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신생아 실습 체크리스트

실습내용 Checklist종류사용목적 및 방법관찰수행기구및물품Incubator미숙아나 이상있는 신생아 격리 보온기기Overhead Radiant Warmer복사 온열기Heat Lamp치료용 적외선 등Ventilator인공 산소 호흡기Continuous Positive Airway Pressure (CPAP)지속적 양압 호흡Intermittent Positive Pressure Ventilator(IPPV)긴헐적 양압 호흡High Frequency Oscillatory Ventilator(HFOV)고빈도진동 환기법Apnea Monitor무호흡 감시장치O2 Blender신생아 산소 공급 장치Nasal Aspirator흡인기DeLee Mucus Trap Catheter점액흡인 카테터Bulb Syringe흡인기Arterial Blood Gas Analyzer동맥혈 가스 분석Pulse Oxymeter맥박 산소 계측기Nasal Prongs비강 캐뉼라Photo Lamp백열전구로 만든 조명기Bili-Blanket광선치료 덮개Bili-Bassinet광천치료 요람Transcutaneous Bilirubinometry (Icterometer)황달의 강도를 확인하기 위한 비색계infusion Pump자동 수액 주입기Infusion Syringe자동 주사 주입기Transilluminator기관에 강한 광선 투과Incu Cover인큐베이터 덮개Plexiglass Shield플렉시글라스 보호Sound Level Meter소음계실습 내용개념관찰수행국소적정상반사blinking or corneal reflex작은 자극에 반응하는 눈 깜빡임 반사pupillary reflex눈에 들어가는 빛의 양을 조절하기 위해 동공이 커지거나 작아지는 동공반사doll’s eye reflex머리를 왼쪽으로 돌렸다가 오른쪽으로 돌리면 눈은 반대 쪽으로 움직인다.sneeze reflex비강을 자극하거나 막으면 재채기를 한다.sucking reflex물체를 입술에 대거나 입안에 놓으면 빤다gag reflex혀를 누르 혀를 앞으로 내민다swallow reflex혀의 전방 1/3 또는 입술의 중앙부를 가볍게 치면 입을 벌리고 빠는 동작이 시작된다.rooting reflex뺨을 톡톡치거나 접촉하면 머리를 자극방향으로 돌린다.extrusion reflex입에 액체가 아닌 다른것이 들어오면 밀어낸다.yawn reflex산소가 부족하면 자발적으로 하품을 한다.cough reflex후두를 자극하면 기침을 한다.grasp reflex손에 물건을 두면 꽉쥔다.Babinski reflex발바닥 외측을 발꿈치에서 발가락 쪽으로 가볍게 긁으면 엄지발가락은 배굴되고 나머지 발가락은 벌어지고 과신전전신적정상반사Moro reflex손으로 아기 어깨와 몸을 지탱하면서 머리를 갑자기 떨어뜨리면 등과 팔다리를 쭉펴면서 외전하고 엄지 손가락을 구부리는 동작에 이어 팔을 구부려 포옹하는 듯 내전하는 양상을 보인다.startle reflex갑작스러운 커다란 소리와 같은 강한 자극에 빠른 반응을 보이는것tonic neck reflex앙와위에서 머리를 한쪽으로 돌리면 얼굴이 향하는 쪽 굴근의 긴장이 사라져 팔과 다리를 펴고 반대 쪽 사지는 굴곡된다.trunk incurvation reflex복와위 유아의 배면에서 척주에 가까운 부분을 찰과할 때 자극측에 오목한 측향한 척주측만이 나타난다.Landau reflex배를 잡고 들고있으면 슈퍼맨 처럼 팔다리를 쫙 편다.dance or step reflex아기를 바로 세워 잡고 발바닥이 바닥에 닿게 들면 걷는 듯이 양발을 움직인다.crawl reflex복위로 누비면 팔과 다리로 기는 움직임을 취한다.placing reflex아기를 세운 자세로 들고 발등을 책상 모서리에 닿게 하면 닿는 다리를 구부려 발을 책상 위에 올려놓는 듯 움직인다.Apgar점수pulse rate심박동수respiration effort호흡 노력muscle tone근강도reflex irritability자극에 대한 반응skin color피부색실습 내용개념관찰수행DDH검사abduction test앙와위로서 대퇴관절과 무릎을 90도 굴곡시킨 후 다리를 외전하면 탈구된 쪽의 내전근이 단축되어 외전이 제한Allis sign편평한 곳에 아동을 눕히고 무릎을 구부리면 탈구된 다리가 후방으로 탈구되어 탈구 된쪽의 무릎 높이가 낮아진다.Trendelenburg test탈구된 다리로 서서 정상쪽 다리를 들면 정상쪽 다리의 골반이 아래로 처진다.Ortolani test탈구된 대퇴골두를 관골구 안으로 넣는 검사Barlow test아동을 눞혀 무릎을 90도 굴곡시키고 핌대에서 평행한 방향으로 다리를 외측으로 밀어낼때 대퇴관절이 탈구 되는 느낌선천성대사이상선천성 갑상선 기능저하증갑상선 형성부전에 의한 갑상선 불형성증 혹은 이소성으로 발생페닐케톤뇨증phenylalanine과 비정상적인 대사산물이 뇌에 지나치게 축적되면 진행성 정신지체를 나타낸다.갈락토오스혈증갈락토오스 분해효소의 결핍으로 탄수화물 대사 장애를 야기하는 유전질환부신피질 과형성증부신에서 형성되는 코티졸과 알도스테론 형성과정에 필요한 여러 효소들이 결핍되어 생 질환단풍당뇨증상염색체 열성으로 유전되는 선천성 아미노산 대사장애 질환호모시스틴뇨증아미노산인 methionine의 대사과정 중 시스타티오닌 합성효소의 장애에 의해 발생하는 선천선 대사 장애퇴원간호및교육만삭아 퇴원기준부모님 퇴원 시 (N-D : 2박 3일, C-sec : 4박 5일)미숙아 퇴원기준체중이 일정하게 증가, 체온유지 가능, 젖병수유 100%, 어머니가 아이를 care할 숭 있을 때퇴원시 친자확인 및 인계부모님의 이름표와 신분증을 확인하고 아이 머리맡의 이름표와 대조한 후 인계수유법 교육하루에 3~4시간에 한번 feeding목욕법 교육하루에 한번 최대한 빨리 타올로 닦아주기제대간호2% 히비탄으로 소독생리적 간호온.습도 유지, 기저귀 갈아주는 것, 식사시간등·약물출혈 질환 예방 제제Vit K간염 예방 접종hepabox안염 예방 제제토브라 용액실습 내용개념관찰수행신체계측신장, 두부-발뒤꿈치 길이앙와위에서 다리를 펴고 발을 수직으로 세운 뒤 머리끝에서 발뒤꿈치 까지로 성장 사정에 대한 기준점이 되므로 정확하 측정이 필요두위눈썹 위와 후두골의 가장 돌출된 부분을 잰다흉위견갑골의 밑부분에 대고 젖꼭지 바로 위까지 똑바로 앞으로 둘러서 잰다.복위줄자를 척추와 직각이 되게 등 뒤로 돌린 후 배꼽 바로 위를 지나도록 하여 잰다.활력징후체온신생아는 외부의 찬공기와 피부의 열 손실 기전에 의해 갑자기 떨어질 수 있기 때문에 자주 관찰심박동수신생아의 맥박은 불규칙하며 변하기 쉽기 때문에 맥박수와 리듬의 규칙성을 관찰하기 위해 60초 동안 측정한다.호흡울지 않을 때 횡격막과 복부근육의 움직임으로 관찰하여 잰다.혈압혈압은 전동 측정기를 사용하여 잰다. 상환과 상박의 길이의 1/2~3/2를 덮는 커프를 선태한다.피부피부색혈관운동이 불안정하고 말초혈액순환이 완만하기 때문에 신생아의 피부색은 다양하게 변할 수 있다.피부탄력성집었다가 놓으면 본래모양으로 회복한다.솜털태아 때부터 옴몸에 나있는 가늘고 부드러운 짧은털패립종지방샘의 낭포로 피부표면에 융기해 있다.태지출생시 산도를 통과할 때 윤활제 역할을 하며 체온유지, 감염으로부터 보호역할 을 하며 생후 1~2일경에 소실된다.mongolian spot청회색의 반점으로 둔부에 흔히 발생두부대천문(anterior fontanel)전두골과 두정골 사이에 있으며 생후 12~18개월에 사라진다소천문(posterior fontanel)후두골과 두정골 사이에 있고 2개월 말정도에 완전히 닫힌다.molding조형산류(caput succedaneum)산도를 통과할 때 머리의 진출 부위의 부종두혈종(cephalhematoma)두개골과 골막 사이에 혈액이 축적된 상태눈사시양쪽 눈의 시선이 똑바로 한 물체를 향하지 못하는 질환공막: 황달각막을 제외한 안귀의 대부분을 싸고있는 흰색의 질긴 섬유동공홍채 안쪽 중앙의 비어있는 공간결막안구와 안검을 결합하는 점막귀위치이개의 높이는 윗부분이 눈의 외측과 수평이어야 한다.실습 내용개념관찰수행구강타액 분비입에서 타액을 분비 하는 것Epsteins pearls앱슈타인 진주tongue 지나치게 다단하여 혀가 짧아지는 것흉부모양전후경 좌우경이 같은 원통형대칭성가슴의 움직임이 대칭인지 확인유방종창산모의 에스ㅡ로겐의 영향으로 3~4cm 까지 커지지만 일주일 내에 사라진다마유(witch’s milk)생후 2~3일 까지 유방이 커져있고 우유빛 액체가 나오는 것호흡양상호흡 수 30-60회호흡 부속근의 사용복부윤곽복부는 원통형 모양이고 불룩하며 정맥이 보인다.제대상태혈관 수와 결찰 부위의 출혈과 감염여부를 확인탈장신체의 장기가 제자리에 있지 않고 다른 조직을 통해 돌출되거나 빠져나오는 증상장음출생 후 15~20분 이내 장음청진 가능태변정상 신생아는 24시간 이내 태변을 보게 된다.이행변생후 4일~2주 사이에 나타남 태변보다 점성이 덜하며 색깔이나 양상이 자주 변한다.모유 변형체 없이 노란 설사 같은 물우유 변가래떡 모양항문개방성첫 24~48시간 내의 태변 배출은 항문 기형이 없음을 의미대변특성이행변, 모유변, 우유변, 설사, 미색변 등비뇨생식기첫 배뇨시간24시간 내 소변이 나오지 않으면 요로계 폐쇄 또는 기형을 의심할 수 있다.요산침착(기저귀)세포의 파괴로 요산의 배설이 많기 깨문에 요산염으로 인해 기저귀가 붉게 물들 수 있다.여아(가성월경)호르몬의 감소로 가성월경이 나타난다.남아(포경, 잠복고환)잠복고환 : 고환이 덜 하강되어 중간에 머문 상태포경 : 음경의 끝이 껍질에 싸여있는 것실습 내용개념관찰수행사지사지의 운동범위다지증손가락이나 발가락 개수가 5개 이상합지증손가락들이 오리발 처럼 붙어있는 것손바닥 주름일자 손금등의 비정상적인 손금을 검사발바닥 주름발다닥 전체에는 주름이 있으며 지방층이 돌출고빌리루빈혈증생리적 황달신생아가 가진 태아 적혈구가 성인 적혈구에 비해 수명이 짧아 빌리루빈 생성이 증가하고 신생아의 간이 직접 빌리루빈을 전환시키는 데 미숙하기 때문에 발생용혈성 황달대량의 적혈구의 붕괴가 일어나며 간접형 빌리루빈이 과잉 생산되는 황달핵황달황달이 심할 경우 생긴 빌리루빈 뇌증으로 간접 빌리루빈이 혈관과 뇌 장벽을 통과하여 뇌세포에 침착되어 생증후군

의/약학| 2018.06.26| 6페이지| 1,500원| 조회(527)

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에이즈는 왜 만성질환인가?

·제목 : 에이즈는 왜 만성질환인가?· 서론① 에이즈는 어떤 질병인가?② 에이즈를 유발하는 바이러스는 무엇인가?③ 에이즈의 전염경로는?④ 전 세계적인 에이즈 감염의 분포와 환자 수는? ( 유병율, 이환율 )⑤ 우리나라 에이즈 감염 분포와 환자 수는? ( 유병율, 이환율 )⑥ 에이즈에 감염되면 어떤 증상이 나타나는가?⑦ 에이즈를 치료하는 약물은 어떤 것들이 있는가?⑧ 에이즈를 예방하려면?⑨ 우리나라가 에이즈 환자 등록을 하지 않게 된 이유는?⑩ 우리가 가지고 있는 에이즈에 대한 편견은?· 후기- 레포트 작성 후 본인이 갖게 된 에이즈 환자에 대한 시선① 에이즈는 어떤 질병인가?에이즈(AIDS : Acquired Immune Deficiency Syndrome)는 혈액과 체액에 의해 전파되는 감염성 질환으로 HIV로 인해 인체의 면역력이 상당히 저하되어 이러한 감염증과 종양이 나타나기 시작하는 상태를 말합니다. 우리말로는 "후천성면역결핍증(後天性免疫缺乏症)"이다.1981년 미국에서 발견·보고되어 85년 4월 조지아주 애틀랜타에서 개최된 제1회 에이즈연구회의에서 처음으로 의학적인 지식이 정리되었다. 처음에는 로스앤젤레스, 이어서 뉴욕 등에서 발견된 희귀한 질환으로, 말기암(末期癌) 등에서 보이던 카리니폐렴이나 카포시육종 등이 20대에서 40대에 걸쳐 많이 발생하고 사망율이 매우 높은 질병으로 나타났으며 공통적으로 환자 전원이 남성의 동성연애자나 마약 상용자였으며, 동시에 세포성면역결핍이 그 기초질환으로 확인되었다. 환자들은 방사선조사나 면역억제제의 투여 경험이 없어, 결국 세포성면역결핍으로 악성종양이나 기회감염에 의한 감염이 일어나는 새로운 질환으로 생각하여 후천성면역결핍증(AIDS)의 개념이 성립하였다.1983년 5월 프랑스의 L. 몽타니에 교수등(파스퇴르연구소)이 환자의 임파종(Lymphoma)에서 새로운 바이러스를 분리하였다.② 에이즈를 유발하는 바이러스는 무엇인가?에이즈를 유발하는 바이러스는 HIV이다. HIV 바이러스는 HIV-1과 HIV-2로 나뉘는데, 있다. 혈액, 정액, 질 분비물, 모유, 뇌척수액 등에는 에이즈를 전염시킬 만한 충분한 양의 에이즈 바이러스가 농축돼 있지만 소변, 타액, 눈물 등에는 농축도가 낮아 감염 확률이 매우 적다. 따라서 일반적인 전염병과는 달리 공기, 물, 악수, 포옹, 가벼운 키스, 술잔 돌리기, 공중목욕탕, 기침, 재채기, 음식물 같이 먹기 등 일상적인 생활접촉뿐만 아니라 모기 등 곤충에 의해서도 감염되지 않는다. 그러나 진한 키스(프렌치 키스)는 위험하다. 깊은 키스와 같이 타액의 교환을 갖는 키스의 경우 타액중에 혈액이 혼입되어 있고, 상대방의 구강 내에 염증이나 상처가 있으면 감염의 위험성을 부정할 수 없다. 면도기, 칫솔 등도 함께 사용하면 위험의 가능성이 있다.④ 전 세계적인 에이즈 감염의 분포와 환자 수는? ( 유병율, 이환율 )-세계 AIDS 현황합계성인여성어린이(15세미만)발생한 감염자5,600,0005,000,0002,300,000570,000감염자 누적합계33,600,00032,400,00014,800,0001,200,000AIDS 사망자2,600,0002,100,0001,100,000470,000AIDS 사망자 누적 합계16,300,00012,700,0006,200,0003,600,000-UNAIDS와 WHO에서 발표한 감염자 및 환자 발생 현황--대륙별 AIDS 현황* 서유럽 : 520,000 * 북미 : 920,000 * 카리브해 연안 : 360,000* 라틴아메리카 : 1,300,000 * 사하라이남 아프리카 : 23,300,000* 북아프리카 & 중동 : 220,000 * 동유럽 & 중앙아시아 : 360,000* 동아시아 & 태평양 : 530,000 *동남아시아 : 6,000,000 * 호주 & 뉴질랜드 : 12,000⑤ 우리나라 에이즈 감염 분포와 환자 수는? ( 유병율, 이환율 )-연도별 발생현황구분'85 ~ '92'93'94'95'96'97'98'99···계총감염자(여자)245(27)78(7)90(12)108(19)102(12)124(17)12는 사람에 따라 다르지만 감염 후 5년이내에 감염자의 20∼50%에서 1개월동안 발열, 오한, 설사, 체중감소 등의 증상이 나타나며 감염후 7∼10년이내에 50% 정도가 에이즈 환자가 된다. 감염 초기의 급성 HIV 증후군, 이 후에 이어지는 무증상 잠복기, 면역력이 현저하게 떨어져 기회감염(건강한 사람에게는 감염증을 일으키지 않는 미생물이 면역기능이 저하된 사람에게서 심각한 감염증을 일으키는 것)을 비롯한 다양한 병적인 증상이 나타나는 후천성 면역결핍증 시기의 세 단계로 나눌 수 있다.급성 HIV 증후군은 바이러스에 감염된 후 3~6주 후에 발생하며 발열, 인후통, 임파선 비대, 두통, 관절통, 근육통, 구역, 구토, 피부의 구진성 발진 등의 증상이 나타난다. 심한 경우 뇌수막염이나 뇌염, 근병증(근육 조직에 나타나는 여러 가지 병적인 상태)도 동반될 수 있다. HIV에 처음 감염된 후 조기에 감염이 진단되지 않으면 환자 본인도 감염 사실을 알지 못한 채 다른 사람에게 HIV를 전파시킬 수 있기 때문에 초기에 환자를 찾아내어 치료하는 것이 공중보건학적으로 중요하다.급성 HIV 증후군 시기가 지나면 무증상 잠복기가 10년 정도 지속되는데 이 시기에는 HIV 감염을 의심할 수 있는 특이한 증상이 나타나지 않는다. 무증상 시기의 지속 기간은 여러 요인에 의해 편차가 있으므로 4년 정도로 짧은 경우도 있다. 비록 겉으로 드러나는 증상은 없지만 무증상 잠복기 동안 HIV 바이러스는 지속적으로 면역세포를 파괴하므로 인체의 면역력이 점차적으로 저하된다. 면역력이 어느 정도 이하로 떨어지면 건강한 사람에게는 거의 발생하지 않는 여러 종류의 감염성 질환(이를 기회감염이라 한다)이 발생하고, 보통 사람에게 약하게 나타나는 감염성 질환도 후천성 면역 결핍증 환자에게는 심각한 질병으로 나타난다. 또한 면역 결핍으로 인해 악성종양이 현저하게 많이 발생하므로 사망에 이르게 된다.[1단계: AIDS바이러스가 체내에 침입함]바이러스가 체내로 들어와 협력체 세포 안에 숨는다. 이 단계의 이 있는 행위를 했었던 경우에 한해서이다.[4단계: AIDS]이 단계에서 바이러스는 ‘협력체 세포’를 파괴함으로써 심각한 손상을 입힌다. 심한 질병들이 발병하는데, 가장 흔한 것들로는 페렴, 암 뇌손상이 있다.'Pneumocystic carnii라는 생물체에 의해 발병하는 폐렴의 한 종류' 이 단계의 AIDS환자들은 곧 사망하기도 하고 약 2년간 생존하기도 한다.⑦ 에이즈를 치료하는 약물은 어떤 것들이 있는가?아직까지 HIV를 완치할 수 있는 방법은 없다. 현재 사용 중인 항 HIV 약제들은 부작용이 많으므로 면역력이 정상적으로 유지되는 감염 초기에는 HIV 치료제를 사용하지 않는다. 혈액 내에 존재하는 HIV 바이러스의 수와 면역세포의 수를 주기적으로 측정하여 일정 기준에 도달하면 치료를 시작한다. 즉, 치료를 하지 않으면 심각한 결과를 초래하는 상태가 되었을 때에 HIV 치료를 시작한다.항 HIV 치료제는 보통 세 가지 종류의 약을 동시에 사용하는 소위 칵테일요법을 쓰는데, 이는 한 가지나 두 가지의 약제만을 사용하면 빠른 시간 내에 내성(약물의 반복 복용에 의해 약효가 저하하는 현상)이 생겨 약의 효능이 없어지기 때문이다. 현재 작용 기전이 서로 다른 여러 가지 약제들이 개발되어 사용 중이고, 약에 내성이 생겼을 경우 사용할 수 있는 새로운 약을 개발 중이다. 현재로서는 항 HIV 약제는 평생 동안 먹어야 하며, 도중에 투약을 중단하면 HIV 바이러스가 다시 증식하면서 면역력이 저하되어 각종 기회감염과 종양이 발생할 수 있다.HIV 환자에게서 면역력이 떨어지면 여러 가지 기회감염이 발생하는데, 대상포진, 단순포진, 결핵 등의 감염성 질환은 비교적 면역상태가 양호한 경우에도 발생할 수 있다. 따라서 환자의 면역력을 유지하기 위해서 기본적인 항 HIV 약제를 지속적으로 투여하는 것이 필요하다. 만약 기회감염이나 종양이 발생하면 이에 대한 치료를 병행해야 한다. 몇몇 기회감염은 면역력이 일정 수준 이하로 떨어지면 발생 빈도가 높아진다는 것이 밝혀져 있으므로 이 환자는 면역능을 회복하여, 기회감염증을 예방할 수 있다. 그러나 HIV가 1년 이상 검출되지 않는 환자들도 항 HIV 치료를 중단하면 2-4주 이내에 바이러스가 다시 증식하므로 한번 치료를 시작하면 도중에 약제를 중단할 수 없는 한계가 있다. 장기간 항 HIV 치료를 해야 하기 때문에 지질대사 이상, 혈당의 상승, 지방 분포이상 증후군, 간독성, 골 대사이상 등의 약물 부작용이 있을 수 있다는 점과 장기간 약물복용의 순응도를 유지하기 어려운 점 또한 문제가 된다. 따라서 환자의 순응도를 높이기 위해 지속적인 환자교육과 모니터링이 필요하다.⑧ 에이즈를 예방하려면?-HIV 감염 경로에 노출되지 않도록 하여야 한다.HIV 감염 여부를 알 수 없는 상대와 성관계를 가질 때에는 반드시 콘돔을 사용해야 하며 산모가 HIV 감염자일 경우 출산하는 과정에서 태아가 HIV에 감염될 확률이 높기 때문에 임신 2기부터 항 HIV 약제를 임산부에게 투여하면 태아가 감염될 확률이 1% 이하로 줄어듭니다.-유혹의 계절 여름(에이즈는 복병)을 조심하여야 한다.해외여행은 일상생활의 구속과 타성으로부터 탈출하여 해방감과 자유감을 만끽하여 해외 문물을 익히며 즐길 수 있는 좋은 기회이다. 그러나 이러한 해방감과 자유로움은 자칫 이탈행동으로 이어지고 해외에서 젊음을 구가하기 위해 위험한 성에 대한 유혹에 빠지기 쉽다. 이러한 유혹에 빠지기 않기 위해서는 혼자 가는 여행보다는 가족이나 친구와 같이 가는 여행을 계획해보는 것도 좋은 예방법이다. 만약 그것이 어렵다면 만약의 사태에 대비해 질이 좋은 한국콘돔을 미리 준비해 가는 것이 좋다. 콘돔을 사용한다고 100% 안전한 것은 아니지만 성관계가 불가피한 경우 유일한 예방책이다.-주사나 바늘은 절대로 남이 썼던 것을 사용하지 않아야 한다.다른 사람이 한번 썼던 주사기는 눈으로 보아 아무리 깨끗하게 보여도 그 안에 혈액이 남아 있을 수 있기 때문에 대단히 위험하다는 것을 기억해야한다. 한 개의 주사기를 돌려가며 사용하는 마약사용자들 중에 에이즈감염자.

의/약학| 2018.06.26| 8페이지| 2,000원| 조회(137)

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간호실습 시 윤리적 문제 사례와 견해

< 윤리적 문제 사례 >- 임상실습시 경험한 윤리적 문제와 그 사례를 서술하시오.(법적사례를 포함함)문제문제를 관찰한 상황문제가 되는 이유기저귀 페기를 위한 폐기물 박스 재사용아침 rounding이 끝난 후 소아과 병동에 있는 폐기물 박스의 기저귀를 한꺼번에 모아서 버리기 위해 폐기물 박스에 들어있는 기저귀를 다시 한번 꺼내는 상황이 발생함.총 발생량의 약 1/4이 혈액·체액·분뇨 등에 오염된 폐기물로 이를 통해 감염될 위험성이 높고, 검사실과 조제실에서 발생하는 각종 폐약품과 독극물 및 수은 등 유해중금속에 오염될 위험이 있으며, 주사바늘·유리병 등은 다시 한번 꺼내는 과정에서 부상과 감염의 위험을 안겨준다환자들의 프라이버시 보호 비주의중환자실에서 올라온 13세 남아 환자가 있었는데 기저귀를 착용하고 있는 환자의 검사를 위해 베드채로 환자를 이동시킬 때 시트를 제대로 덮어주지 않아 환의도 입지 않은 채 기저귀만 착용한 모습이 노출된 적이 있었다. 또 사타구니 부위의 피부손상으로 매시간 피부 상태를 확인하고 처치시에도 기저귀를 제거하고 소독을 해야하는데 커튼을 제대로 치지 않고 병실문도 닫지 않은 채 처치하는 모습을 종종 발견함.커튼을 치지 않고 처치를 하거나 환의도 입히지 않은 채로 다른 환자들에게 노출이 된다면 의식이 명료하지 않고 소아 환자라고 하더라도 프라이버시가 전혀 보호되고 있지가 않음.- 임상실습시 경험한 윤리적 문제와 그 사례를 서술하시오.(법적사례를 포함함)--사례--중환자실에서 올라온 13세 남아 환자가 다리 절단과 팔목 절단으로 인하여 거동과 의사소통조차 불편한 상태였다. 보호자는 어머니 였는데 기저귀를 착용하고 있는 환자의 검사를 위하여 베드로 환자를 이동시킬때 시트를 제대로 덮어주지도 않고 검사를 위해 환의도 입지 않은 상태에 기저귀만 착용한 모습이 병동사람들 모두에게 노출 된 적이 있었다. 같은 날 오후에 사타구니 부위의 피부손상으로 매시간 피부상태를 확인하고 처치시에도 기저귀를 제거하고 소독을 해야하는데 커튼을 제대로 치지 않고 병실문도 닫지 않은 채 처치하는 모습을 보고 환자 보호자분께서 눈치를 보면서 커튼을 쳤고 의료진에게 말을 하는 모습을 관찰하였다.--견해--위 사례는 환자의 권리에서 “비밀을 보호받을 권리”를 침해받고 있다. 환자는 진료와 관련된 신체상, 건강상의 비밀을 보호받으며, 의료인과 의료기관은 환자의 동의를 받지 않거나 범죄수사 등 법률이 정한 경우 외에는 비밀을 공개하지 않는다.에서 지금 이 환자는 자신의 프라이버시와 신체상의 비밀을 보호받지 못하고 있다. 물론 그때 당시 병동에 환자가 많았고 다음 드레싱 환자도 있었기 때문에 바빴던 것도 눈으로 확인하였지만, 내가 환자라면 또한 내가 환자 보호자라면 자신이(자신의 아들이) 신체상, 건강상의 비밀을 다른 환자들에게 다 보여지는 것은 싫었을 것이라고 생각한다. 의료법 제19조(비밀누설의 금지) 의료인은 이 법 또는 다른 법령에서 특히 규정된 경우를 제외하고는 그 의료?조산 또는 간호에 있어서 지득한 비밀을 누설하거나 발표하지 못한다. (비밀이란 : 의료인이 환자의 진료 전 과정에서 알게 된 환자에 관한 일체의 정보이며, 환자에게 불이익으로 되지 않는 사실이라도 환자가 누설되는 것을 원치 않을 때는 비밀이 된다.) 라는 조항을 보게 되면 환자의 보호자는 자신의 아들이 보호 받지 못하고 있다고 생각이 되었고 환자에게 불이익이 되지 않는 상황이였음에도 불구하고 환자나 보호자가 환자의 신체상의 비밀을 공개되는 것을 원치 않을 때에는 비밀이 되듯이 보호자가 직접 커튼을 치고 의료진에게 말을 하는 상황을 보았을 때 의료진 입장에서는 물론 일부러 그런게 아니고 환자들이 많았고 정신없이 처치하다보니 그랬을 수도 있지만 이는 명백히 법적에도 있는 조항이다. 만약 내가 보호자나 환자의 입장이였다면 환자는 13세의 어린 아이였고 중환자실에서 막 올라온 상태여서 의사소통이 원활하지 않았지만 보호자가 일단 환자를 대신해서 환자의 프라이버시를 원했다면 의료진은 그에 따라 환자의 권리를 지켜야 할 의무가 있다고 생각한다.

의/약학| 2016.06.05| 2페이지| 1,000원| 조회(843)

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간호관리학 컨퍼런스 자료

< 차 례 >1. 간호순회2. 문제 해결 과정의 실제3. 환자 안전관리4. 윤리적 문제 사례< 간호순회 >간호순회 시 발견된 문제를 확인하고 해결방법을 서술하시오.문제해결방법결과◇소아과병실은 바닥이 강화마루로 이루어져있기 때문에 신발을 벗고 들어가도록 되어있다. IV moving pole은 병실에 반입하지 못하도록 되어있는데 일부보호자들이 환아를 편하게 이동시키기 위해 IV moving pole을 강화마루에 반입시켜놓는 모습을 관찰하였다. 병실 외부와 화장실에 갈 때 사용하는 IV moving pole이 환아들이 활동하는 바닥에 놓여있다면 환아에게 감염위험성이 있으며 IV moving pole이 필요한 다른 환자들은 공용으로 사용할 수 없기 때문에 문제점이라고 생각되었다.① IV moving pole 반입금지라는 표지판을 소아과병실마다 부착한다.② 환아 입원시 병동생활안내 교육을 하면서 이동식 수액걸이는 공용이기 때문에 쓰고 난 뒤 기구실에 가져다 놓을 것을 교육하고 특히 강화마루 위로 반입하면 안된다는 것을 교육한다.③ 라운딩 마다 소아과병실에 IV moving pole이 반입되어있는지 주의깊게 관찰하고 반입되어있는 것을 발견하면 반입금지라며 주의를 주고 기구실에 가져다 놓는다.④ IV moving pole에 번호표를 부착하여 관리한다.환자가 이동할 때 IV moving pole을 독점하지않고 공용으로 사용하게 되어 환자의 이동이 보다 원활해졌다.기구실에 놓여있는 IV moving pole이 몇 개인지 매시간 체크하고 번호표 점검시 없는 IV moving pole을 회수하기가 원활해졌다.라운딩 시 소아과병실에 있던 IV moving pole이 감소하여 외관상 정돈되어보였고 강화마루도 오염되지 않았다.< 문제해결 과정의 실제 >1) 실습 시 경험한 문제상황을 기술하고 문제해결 과정을 적용하시오.- 문제상황 -◇ 처치실에서 spinal tapping 예정중인 환아가 있었습니다. 당시 성형외과 환자들의 창상처치 중이였습니다. 환아의 Dressing 대기시간에 간호사들의 업무가 바빠서 처치실을 정리하지 못했기 때문에 처치실이 다소 지저분했습니다. 검사 전 감염예방 및 무균적 처치를 위해 안전한 환경을 유지했어야 하나 처치실 정리가 안되어 환아의 보호자가 컴플레인을 거는 상황이 발생하였습니다.- 문제해결 과정 -과정문제확인대안도출대안선택 및 실시결과(회환포함)◇의료진간의 정확한 의사소통이 안되어 검사 진행 전 위생상태의 점검 및 정리가 제대로 이루어지지 않은 것* 소독 및 처치 전, 후 처치실 청결상태 점검 및 청소에 더욱 신경 쓰도록 하고, 검사 전 의료진간의 명확한 의사소통으로 검사준비에 철저히 하도록 해야한다① 시술 및 Dressing 전, 후 처치실 청결 유무 점검하고 신속하게 소독 및 청소를 시행한다.- 시술 및 Dressing 전후 사용한 bed 및 cart 등은 1:50으로 희석한 Quat plus 를 이용하여 청소함- 바닥은 1: 80으로 희석한 락스를 이용하여 닦음② 처치실 문 앞에 사용중/부재 중임을 표시한다-시술장비, 의료진, 환자의 이동을 제외하고는 처치실 문이 닫혀 있어야 한다.- 시술 및 Dressing 중에는 문을 닫아두고 출입을 최소화 하다.③사용한 기구는 기구통에 , 사용한 물품은 폐기물 박스에 사용즉시 바로 버린다④소아과에서 처치실 사용 시 간호사에게 미리 노티하여 환아 입실 전 소독 및 청결유지 하도록 한다⑤처치실 안 물품장은 사용 후 문을 닫도록 한다① 시술 및 Dressing 전, 후 처치실 청결 유무 점검하고 신속하게 소독 및 청소를 시행함- 시술 및 Dressing 후에는 사용한 bed 및 cart 등을 1:50으로 희석한 Quat plus 를 이용하여 닦는 모습을 관찰하였음- 바닥은 1: 80으로 희석한 락스를 이용하여 드레싱마다 닦지는 못하나 오염물질이 떨어지면 닦음② 처치실 문 앞에 사용중/부재 중임을 표시한다-처치실 문앞에 창상처치 중이라는 표지판을 부착함-시술장비, 의료진, 환자의 이동을 제외하고는 처치실 문이 닫혀 있도록 유지함- 시술 및 Dressing 중에는 문을 닫아두고 출입을 최소화 함.③사용한 기구는 기구통에 , 사용한 물품은 폐기물 박스에 사용즉시 바로 버리는 모습을 관찰함④소아과에서 처치실 사용시 간호사나 실습학생에게 미리 노티하여 환아 입실 전 소독 및 청결유지 하도록 함⑤처치실 안 물품장은 사용 후 문을 닫도록 함대안 ①은 비교적 잘 시행중이나 바닥을 1:80으로 희석한 락스로 닦는 것은 제대로 시행되지 않음-> 간호사들의 바쁜업무로 인해 드레싱마다 바닥청소를 하는 것은 실행이 어려움대안 ②는 매 드레싱마다 원활하게 시행되고 있는 모습을 관찰함-> 가끔 처치실의 문이 열려있는 것을 관찰하였으나 비교적 잘 문이 닫쳐있는 모습을 더 자주관찰할 수 있었음대안③④⑤가 원활히 시행되고 있는 모습을 관찰함*대안실시로 인해 예상되는 결과*처치실 이용에 관한 환자나 보호자의 컴플레인이 발생하지 않는다.< 환자 안전관리 >1. 안전한 환경을 위한 관리(안전사고예방, 화재예방, 감염예방)에 대해 쓰시오.① 안전사고 예방ㄱ. 환자확인은 두 가지방법으로 시행한다. (개방형질문과 팔찌확인)ㄴ. 의료진간의 정확한 의사소통을 하여 사소한 실수를 줄인다.ㄷ. 안전하고 정확한 투약과 수혈을 시행한다.ㄹ. 정확한 부위에 정확한 시술을 시행한다.ㅁ. 환자 접촉전후 반드시 손 씻기를 한다.ㅂ. 낙상 위험을 평가하고 예방한다.환자안전사고를 줄이기 위해서는 모든 의료진들의 적극적인 보고와 정확한 분석, 지속적인 개선이 필요하며 병원 내 환자안전 문화 형성 및 활성화가 무엇보다 중요하다.② 화재예방ㄱ. 불필요한 가연물을 쌓아놓지 않도록 한다.ㄴ. 인화성 액체(알코올, 휘발유 등)나 인화성 기체(부탄가스)를 함부로 놓지 않는다.ㄷ. 불필요한 전선은 정리한다.ㄹ. 어린이의 손이 닿거나 쉽게 사용 가능한 곳에 라이터나 성냥갑을 두지 않는다.ㅁ. 병원에서는 절대 담배를 금연한다. 지정된 장소에서만 담배를 피우도록 한다.ㅂ. 대피훈련은 정기적으로 참여하며 화재 시 탈출 가능한 통로를 숙지한다.ㅅ. 전기코드가 부분적으로 끊어지거나 피복이 벗겨졌으면 바로 교체하도록 한다.ㅇ. 바닥이나 벽으로 연장한 전선은 파손되지 않도록 보호하고, 전기 용량에 맞는전선을 사용하도록 한다.ㅈ. 비상구에는 빈 박스, 쓰레기 등 탈 수 있는 물건을 두지 않도록 한다.ㅊ. 사용한 전기기구는 반드시 플러그를 뽑아 놓도록 한다.ㅎ. 전선과 단자 등 접속부위는 단단히 조여서 느슨하지 않도록 해야 한다.화재발생 시 대피요령? 불을 발견하면 ‘불이야’하고 큰소리로 외쳐 다른 사람에게 알리고 화재경보 비상벨을누른다.? 엘리베이터를 이용하지 않고 계단을 이용하고 아래층으로 대피가 불가능한 때에는옥상으로 대피한다.? 불길 속을 통과할 때에는 물에 적신 담요나 수건 등으로 몸과 얼굴을 감싸준다.? 연기가 많을 때는 한 손으로는 코와 입을 젖은 수건 등으로 막고 낮은 자세로 이동한다.? 병실 문을 열기 전에 문손잡이를 만져 보고 뜨겁지 않으면 문을 조심스럽게 열고밖으로 나간다.? 출구가 없으면 연기가 병실 안으로 들어오지 못하도록 물을 적셔 문틈을 옷이나 이불로 막고 구조를 기다린다.③ 감염예방ㄱ. 대상자를 케어 한 전후 손을 씻어 미생물이 다른 대상자나 주위 환경을 오염시키는것을 예방한다.ㄴ. 점막이나 피부의 상처부위를 만지기 전에도 역시 깨끗한 장갑을 착용해야 한다.ㄷ. 분출될 가능성이 있는 작업에서는 마스크나 눈 보호구를 함께 착용하거나 안면을가리는 형태의 안면보호구를 착용해야한다.ㄹ. 피부와 옷이 오염되는 것을 방지하기 위해 소독된 깨끗한 장갑을 착용 한다.ㅁ. 흡연, 화장, 렌즈 교환 등의 행동을 생활실내에서는 하지 않는다.ㅂ. 가운은 감염물질 취급 시에는 반드시 착용하고, 밖으로 나갈 때에는 벗는다.ㅅ. 감염물질 처리 규정사용된 기저귀는 비닐 팩에 2번 밀봉하여 공기가 새어 나오는 일이 없도록 한다.2. 안전사고의 발생에 대한 사례를 찾아 기술하고 그 해결방법에 대해 예방이나 발생 사례를 찾아 기술하고 그 해결방법에 대해 논의하시오.근접오류 : 환자에게 위해를 끼칠 수 있었으나 사고 발생 전 발견되어 환자에게 위해가 가지 않은 사건을 말한다.위해사건 : 환자 및 가족, 방문객에게 제공되는 의료서비스 제공과정 중에 계획 된 서비스 제공이 환자에게 미치는 결과에 영향을 주지는 않지만 반복하여 발생하는 경우 심각한 위해를 초래할 수 있는 가능성이 있는 사례를 말한다.적신호 사건 : 위해사건 중 환자의 기저질환 및 질병으로 인한 증상과 관계없이 진료 과정에서 발생한 사망, 사지절단 및 마비, 또는 주요기관의 기능상실을 동반하는 '심각한' 신체적, 정신적 손상과 그로 인하여 발생된 위험을 말한다.사례사례 요약 :FUO 인 3세 남아로 낙상 고위험군으로 분류되는 환아인데 보호자의 감시소홀로 인해 낙상사고가 발생하였고 낙상상황 당시 side rail은 올려져있지않았다. 외관상 오른쪽 두부의 약간의 부종소견이 발생되어 Brain CT와 X-RAY검사를 시행하였으나 다행히 이상소견은 보이지 않았다.그 외에도 다음과 같은 예가 있다. (외국과 국내사례)- 의자에서 침상변기를 사용하다가 떨어져 사망함- 의자에 앉아 변 보다가 의자바닥이 꺼지면서 손상 입음- 수술 후 조기이상 중 넘어져 디스크 파열됨- 정신과 환자가 샤워하다가 쓰러져 안면부 손상 받음- 활동적인 아이에게 주의를 기울이지 않아 바닥으로 떨어져 손상 받은 경우- 3세 된 남자아이의 머리가 침대난간 사이에 끼어 질식사한 사건- 목발보행 하다가 넘어져 손목골절 입음- 호출기를 눌렀으나 응답 없어 침대에서 혼자 내려오다가 떨어져 골절 입음- 절대안정 환자가 혼자 화장실 가다가 고관절 골절 입음- 중환자실의 절대 안정 환자가 혼자 화장실 가도록 방치낙상 시 대처법① 낙상한 장소에 그대로 두고 심하게 다친 곳이 있는지 살핀다.② 의식이 없으면 즉시 의사나 구급차를 부른다.③ 의식이 있으면 아픈 곳이 있는지 묻고, 머리, 팔, 다리, 엉덩이를 차례로 보면서 부위가 이상하거나 형태가 변한 곳이 있는지 잘 살핀다(골절이 있을 수 있기 때문).

의/약학| 2016.06.05| 8페이지| 3,000원| 조회(526)

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SDH(경막하혈종/경막하출혈종) 간호진단 평가A좋아요

REPORTSDH (경막하출혈종/경막하출혈)Ⅰ. 서론1. 필요성 및 목적: 우리의 뇌는 한 번 손상되면 다시 회복되지 못하는 고귀성과 일회성을 지녔다. 그래서 우리의 신체부분 중에서도 우리는 뇌를 중심이라고 할 정도로 중요한 역할을 차지하고 있다. 하지만, 우리들이 근접해 있는 환경에는 뇌손상을 일으킬 수 있는 여러 가지 위험성이 존재한다. 사람들은 오랜 질병을 방치하거나 급작스런 사고로 인해 뇌의 손상을 입게 된다. 가장 중요한 곳이기에 진단이나 치료에서도 어려움이 따르는 신체기관이라 할 수 있다. 이에 뇌에 손상 중 가장 보편화 된 질병을 찾고 이에 대한 간호를 배움으로써 간호사가 되기 위한 필요성을 느낀다. 경막하출혈이라는 것에 대해 정확한 정의와 진단과 사정을 통해 정확한 간호를 수행하기 위한 목적으로 시작하였다.2. 기간 및 방법: 이 사례는 2015년 3월 9일부터 2015년 3월 19일까지 김ㅇㅇ환자님의 chart와 의학서적, 그리고 정보제공자 아들을 통하여 자료를 수집, 문헌고찰을 통하여 기록하였다.3. 문헌고찰1) 질병의 정의 및 원인정의 - 대개 연결정맥의 파열로 인해 생긴다. 출혈이 되어 뇌에 압력을 가하기 까지는 좀 더 오랜 시간이 걸린다. 경막(dura)과 지주막하(arachnoid) 사이에 정맥출혈이 일어난 것으로 그 공간을 Subdural space하고 두부외상으로 인하였을 때, 외상성 경막하출혈 (trausmatic subdural hemorrhage)이라고 한다. 대부분이 심한 두부외상 후에 발생되어 심한 뇌좌상을 동반하는 경우가 많으나 간혹 특히 노년층에서 아주 경미한 외상후에도 발생된다. 경막하출혈을 급성(acute), 아급성(subacute), 만성(chronic)으로 분류한다.① 급성 경막하 출혈(Acute SDH): 손상후 48-72시간 이내에 징후가 나타나며 뇌좌상이나 열상과 관련된다.증상 - 급성 경막위혈종과 유사하나 흔히 정맥성 출혈(교정맥)이 많으므로 증상의발현과 진행이 다소 느림.- 손상후 무의식이 되거나 손상 한 호흡, 서맥, 맥압증가, 후기증상으로 고체온증·동공변화 : 고정, 확대, 느린 반응, 비대칭성·국소 신경학적 징후가 점점 심해지는 뇌종양과 비슷한 양상·의식의 변화과정에서 전형적인 의식 명료기를 보이면서 두통, 구토 등의 전형적인 ICP상승 증상을 보이며 두통, 구토 등을 호소하는 양상·지적능력의 저하로 치매 또는 비정상적인 형태를 보이는 경우·목이 뻣뻣하거나(경부 강직) 밝은 데에서 눈이 부신 뇌막자극 증상·두통, 무기력, 기억력상실, 보행 장애 등의 뇌동맥경화 양상·갑자기 측마비 등의 국소 신경학적 결손증상이 생기는 뇌졸중 양상·다른 신경학적 징후 없이 간질 발작이 생기는 양상 등 매우 다양한 증상을 호소하게 된다. 일반적으로 다소 젊은 층에서는 ICP 상승과 관련된 징후가 많고, 뇌위축이 심한 노년층에서는 측마비 등의 신경학적 결손을 호소하는 경우가 많다. 가장 흔한 증상은 두통, 의식장애 및 측마비 등이다.◇ 확인 해 볼 수 있는 증상1. 두통이 있으며 점점 심해짐2. 졸림, 어지러움 정신 변화 혼란3. 신체의 한 쪽이 약해지고 감각이 무디어짐4. 시력장애5. 메스꺼움은 없이 구토가 남6. 눈동자(동공)의 크기가 다름만성 두개강내압 항진 증상인 광범하고 지속적인 두통, 구토, 유두부종을 보이며 경도의 반신마비 증상을 보이면서 심부건반사의 항진, Babinski징후를 나타낸다. 노인에서는 성격 변화, 기억력 장애, 의식 장애, 뇨실금 등 치매(dementia)와 비슷한 소견을 보이는 수도 있다. 점차 두개강내압이 상승되어 측두엽 hernia를 일으키면 의식이 혼미해지면서 동측의 동공이 산대되고 제3뇌신경 마비증상을 보이며 반대측 추체로 징후가 뚜렷해지고 더 진행되면 뇌간마비 증상을 나타내는데 이런 경우는 응급 수술을 하지 않으면 사망하게 된다.임상증상은 경막하 혈종의 크기와 발생부위, 혈종의 형성 속도, 뇌좌상의 정도, 타혈종과의 합병유무 및 수반되는 뇌부종의 정도에 따라 달라지는데 두부외상 당시 이미 깊은 혼수상태에고 제뇌경직을 보이고 양측 동공이 목격자로부터 파악함으로써, 두부손상의 양상을 이해하는 데 도움을 준다. 대상자의 의식수준 변화와 경련이 외상 전후에 있었는지, 노인의 경우는 낙상시 주위 환경에 대해 알아보고 또한 대상자의 알콜섭취, 약물 복용 및 병력에 대해서도 파악하도록 한다. 두부손상 후 가능 한 빨리 활력증후와 신경학적 상태를 사정하고 기록한다. (→GCS, 동공크기의 반응, 빛에 대한 반응 및 외안근의 움직임 사정, 수액과 전해질 균형측정), 혈색소와 헤마토크릿을 검사해 출혈을 기록한다. 두부손상을 받은 대상자의 인격의 변화와 우울, 부정적 태도 등 손상전 상태와 다른 사회심리상태에 대해 사정하고, 대상자가 신체변화와 인식 능력의 변화에 대처할 수 있도록 교육해야 한다.내과적 관리로는 대상자의 활력증상은 1-2시간마다 측정하고 저혈압 또는 고혈압 상태를 예방한다. 대상자는 ICU에 입원시키고 지속적으로 EKG 상태를 관찰한다. 머리는 가운데로 하여 침상머리를 30-40°상승 - 목이 과도하게 굴곡/신전되지 않도록 한다. 과호흡시켜 pCO2가 25-30mmHg로 유지되면 혈관이 수축되고 뇌혈량은 감소된다. PO2는 80-100mmHg를 유지시켜 뇌혈관의 확장을 예방한다. 지속적인 기계적 호흡, 혈액변화, 두개내압 관찰이 필요 등이 있다.외과적 관리로는 뇌내압상승을 모니터링하기 위해 뇌실, 거미막하공간, 경질막위공간에 튜브를 삽입하여 지속적으로 뇌내압의 변화를 측정하여 필요하면 뇌척수액을 뽑아 검사실에 보내어 분석이 가능하다. 수술로써 혈종을 완전히 제거해도 뇌조직이 혈종으로 심한 압박을 받았거나 직접 손상으로 수반되는 뇌부종이 이차적으로 두개강내압을 상승시켜 수술후 경과를 나쁘게하는 예가 많으므로 수술후 가능하면 24시간 이내에 뇌 CT촬영을 하고 수일내에 반복 추적검사를 하는 것이 좋다.대상자에게 시행해야 하지 말아야 할 간호로는 의사의 지시없이 코를 통해 흡입하거나 머리를 낮게 해서는 안된다. 불안한 대상자를 보호하기 위한 불가피한 경우 외에는 억제대를 하지 않는다. 대상자의 구개98-108mEq/L고 Cl혈증: 클로라이드 과잉투여, 수분결핍성 탈수, 과호흡, 호흡성알칼리혈증, 과환기 증후군, 뇌염, 설사, 취장액흡인, 담관흡인.면역혈청검사CRP8.69▲15.76▲0.0-0.3mg/dl감염성,비감염성 급성 염증성 질환Diff. countESR101▲8.8▲120▲0.0-0.9mm/hr임신중독증, 염증장애, 감염, 심한 빈혈, 급성 심근경색증, 대부분의 악성 종양 등혈액응고검사aPPT22.2▼28-45sec혈우병, DIC, 뇨독증, 간장애특수진단검사CT검사일 : 3월 14일검사결과-SDH in posterior interhemispheric fissure and on Rt tentorium mildly decreased-Aging change and small cessel disease of the brain4. 약물요법약명용량 및 용법약리작용부작용T/W(40/5mg)1일 1회 40 mg경구투여두 약물(텔미사르탄과 로수바스타틴)을 동시에 투여하여야 하는 환자에만 사용소화불량, 구강 감각이상, 근골격 경직, 여드름, 가려움증, 어지러움, 비인두염, 간기능장애, 혈중 칼륨 증가, 요당 등carn-p(카르티닌)Pantoloc약 1바이알당 NS 10 mL를 넣어 녹여 IV or NS 또는 5 % DW 100 mL와 혼합하여 2∼15분에 걸쳐 IV십이지장궤양, 위궤양, 중등도∼중증의 역류식도염, 졸링거엘리슨증후군 및 기타 병리학적 위산 과분비 상태상복부통, 설사, 변비, 복부팽만감, 소화불량, 주사부위의 혈전정맥염, 두통, 불면 등KCl0.5-3g을 링거액, DW 또는 NS등에 희석해 농도를 0.3%이하로 하여 분당 8mL 이하의 속도로 4시간 이상에 걸쳐 점적 IV, 1일량은 7.5g 이하저칼륨혈증(이뇨제 투여후의 저칼륨혈증 포함). 디기탈리스 중독.구역, 구토, 복부불쾌감, 설사, 사지감각이상, 이완마비, 무관심, 정신혼동, 다리의 허약과 무기력, 혈압저하, 심부정맥, 심장차단, 심전도장애 등Metmol1회 500㎎을 IM or IV, 1회 크레아티닌치 상승, 일시적이고 가역적인 간기능장애(AST/ALT 상승) 등트리악손주사1일 1회 1-2g(역가)을 IV or IM, 1일 1회 최대 4g(역가)까지 증량폐렴, 기관지염 등 호흡기계 감염증. 이비인후과 감염증. 신장 및 요로감염증, 임질 등 생식기 감염증. 패혈증. 수술 전ㆍ후 감염예방. 골 및 관절 감염증. 피부, 상처 및 연조직감염증. 복막염, 담낭염, 담관염 등 위장관감염증. 면역기능저하 환자의 감염증. 수막염 등드물게 위막성대장염 등의 혈변을 수반하는 중증의 대장염, 구역, 구토, 묵은 변, 설사, 미각이상, 복통, 식욕부진, 복부팽만감, 소화불량, 때때로 AST,ALT 상승, 드물게 급성 신부전, 당뇨, 혈뇨, 빈뇨(핍뇨) 등ambroxol성인 : 1회 15 mg 1일 2-3회 피하,근육 또는 천천히 정맥주사, 1회 최대 30 mg까지 증량, NS 또는 링거용액과 함께 점적 IV할수 있음.만성기관지염, 천식성기관지염, 기관지천식의 급성발작. 조산아 및 신생아의 호흡곤란증후군. 수술전/후 폐합병증의 예방 및 치료 등소화불량, 구역, 구토, 가슴쓰림, 구강건조, 위부불쾌감, 설사, 변비, 식욕부진, 피부발진, 급성 아나필락시스 반응, 두드러기, 호흡곤란, 오한, 화농성 비염 등중외15%만니톨주사액1회 1-3g/kg 점적 IV, 1일 최대용량 200g, 투여속도는 100mL/3-10분수술중, 수술후, 외상후의 급성 신부전의 예방 및 치료. 약물중독시 배설촉진. 두개내압 강하 및 뇌용적의 축소가 필요한 경우. 안내압 강하가 필요한 경우 등흉부압박감, 협심증, 빈맥, 고혈압 or 저혈압, 두통, 구역, 구토, 어지러움, 급성 신부전, 산증, 고칼륨혈증 or 저칼륨혈증, 오한, 구갈, 구강건조, 탈수, 발열, 비염, 시력불선명, 배뇨장애, 두드러기 등레보펙신주1일 1-2회 점적 IV, 최대 14일 동안 투여, 500mg을 1회 투여 시 60분 이상에 걸쳐 IV지역사회감염 폐렴.급성 신우신염을 포함한 복합요로감염. 피부 및 연조직의 감염. 급성 부비동수)

의/약학| 2015.05.26| 25페이지| 3,500원| 조회(2,252)

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