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2021년 간호사 국가고시 대비 간호관리 요약본

간호관리학 요약정리01.간호전문직의 이해Ⅰ18세기 이전1.고대국가인도 : 간호원리·간호실무 대한 설명이 남아 있음중국 : 내과치료 수준↑그리스 : 히포크라테스- 종교적,마술적 방법을 벗어나 합리적 전통의학을 세운 의학의 아버지2.초기 기독교 시대푀베(phebe) : 첫 여집사 , 오늘날의 지역사회 간호사 또는 방문간호사의료기관 : 다이아코니아 ? 오늘날 보건소와 병원 외래진찰소 기능제노도키아 ? 입원시설 갖춘 병원의 기원3.중세 ? 수도원을 중심으로 한 종교적 간호기사간호단(군사간호단) : 전쟁과 간호를 동시 → 현대의 앰블런스 서비스 제공탁발승단(종교적 간호단체)4.종교개혁과 간호의 암흑기 → 종교개혁5.근대자선간호단의 조직과 활동 : 근대 직업 간호사 제도의 기초신교 여집사단의 간호활동 : 간호의 암흑기를 현대간호사업의 전환시키는 중요한 역할 담당Ⅱ나이팅게일과 현대간호1.나이팅게일 간호학교 → 보스턴, 벨뷰, 코네티컷기본원칙 : 비종교적인 배경에서 순수한 교육적인 교육을 제공세계 최초로 병원과 독립된 운영체제로 경영나이팅게일의 간호이념간호는 직업이 아니라 사명이다 → 간호 직업화하여 면허제도 실시하면 간호사의 사명감, 헌신적인 태도↓ 간호사 면허 등록제도 반대2.영국의 간호특징 및 의의 : 구민법(Poor Law) → 사회보장 제도의 발판이 됨펜 위크 여사와 제2의 간호혁명제2의 간호혁명 : 펜위크 → 간호사 면허등록제도 찬성나이팅게일 → 간호사 면허등록제도 반대영국 정부와 병원관리자 : 간호를 독자적인 직업으로 인정 반대Ⅲ간호 관련 국제조직1.국제간호협의회(ICN)2.세계보건기구(WHO) → 1949 가입목적 : 세계 온 인류의 건강을 가능한 한 최고의 수준에 도달하게 하는 것조직 : 서태평양 ? 우리나라 속함 , 지역본부는 필리핀의 마닐라3.국제적십자목적 : 전시나 사변 시에는 중립적인 의료, 간호 및 구호사업 수행평화 시에는 재해방지, 안전, 구호 및 예방을 하는 국제적인 협력 조직체나이팅게일 기장 : 2년마다 수여Ⅰ개항기1.개항기 병원과 간호제중원 질 관리, 법과 윤리적 통제, 전문직 및 단체의 통제 업무 등 포함3.간호관리의 체계모형간호관리의 체계모형을 이용한 간호조직의 투입요소, 변환과정, 산출요소투입요소인적 투입요소 ? 생산자 투입요소 : 간호업무량, 간호직원의 교육, 경험, 기술소비자 투입요소 : 환자중증도, 환자간호요구도물적 투입요소 ? 인력, 물자, 자금, 시간, 사건, 건물설계변환과정산출요소 - 환자 측면에서의 산출 : 간호서비스의 양과 질, 환자 만족도, 재원일수간호 측면에서의 산출 : 간호사 만족도, 이직률, 결근율Ⅱ간호관리역량1.간호관리자의 유형과 역할최고관리자 : 조직의 목표와 전략 및 정책 결정간호부장중간관리자 : 최고관리자가 설정한 조직의 목표와 정책을 집행하기 위한 활동 수행, 일선관리자를지 휘·감독, 조직구성원에서 직접 명령이나 지시간호팀장일선관리자 : 임상실무와 환자간호관리 주로 담당구성원들과 함께 팀을 형성하고 지휘·감독수간호사2.간호사의 관리역량과 업무간호관리자로부터 위임을 받아 직접적인 환자간호업무를 수행하고 그에 대한 책임과 권한을 가짐다른 간호사, 간호보조인력, 타직종과 함께 팀을 형성하고 팀리더로서의 역할 요구 받음일선 간호사의 지휘·감독을 받는 간호사의 관리업무Ⅲ관리이론1.고전적 관리이론과학적 관리론 ? 생산성 향상을 위한 원칙 : 시간-동작 연구를 근거로 업무의 단순화, 표준화, 전 문화의 원리에 입각한 직무설계간호에의 적용 : 기능적 간호분담 방법, 성과급제, 간호인력 산정에 사용되는 간 호업무량 분석, 간호의 표준화관료제 이론 ? 관료제 조직의 특성 : 분업화, 권한의 계층화, 공식적 선발, 공식적 규칙, 개인적 특 성 배제, 경력중심의 관리자장점 : 행정의 객관성 확보간호에의 적용 : 직급에 따른 엄격한 책임과 권한을 강조, 모든 업무를 문서화, 전 문지식과 기술에 입각한 인사정책2.신고전적 관리이론(행동관리이론)인간관계론 ? 메이요가 호손공장에서 수행한 실험을 계기로 발달된 인간중심적 관리태도를 마련하 는 데 기여한 이론효손 효과 : 임금, 근로조건, 가치와 효용성을 이미지화하여 전달하는 것03.조직Ⅰ조직의 이해1.조직의 개념 : 관리과정에 있어서 기획의 다음 단계로 기획 단계에서 제시된 목표를 달성하지 위해 일을 세분화하여 구성원에게 배분하고 지원할당, 산출 결과를 조정하는 단계2.권력과 권한권력 유형 - 조직적 권력 : 합법적 권력 (권한)개인적 권력 : 준거적 권력권한 유형 ? 라인 권한스태프 권한직능적(기능적)권한 : 특정한 과업의 수행을 위하여 자신이 지시하고 명령을 내릴 수 있는 명령계통 이외의 구성원이나 부서에 지시나 명령을 할 수 있는 권한3.권한 위임권한위임의 5Right : 적합한 업무, 적합한 상황, 적합한 위임 대상자, 적합한 지시와 의사소통위임 시 고려사항 : 권한이 위임되었다고 최종 책임까지 위임되는 것이 아니며 결과에 대한 책임은 위임자에게 있음위임 결정요인 : 조직의 규모, 조직문화, 사안의 중요성, 과업의 복잡성, 부하직원의 능력Ⅱ조직화와 조직구조1.조직화의 기본원리계층제의 원리개념 : 권한과 책임의 정도에 따라 조직 내 공식조직을 형성하는 구성원들 간의 위계를 설정하여 각 계층 간에 권한과 책임을 배분하고 명령계통과 지휘·감독체계를 확립하는 것명령통일의 원리구성원은 한명의 상사로부터 명령과 지시를 받고 보고해야 할 책임을 갖는다는 원리조직에서 명령통일이 잘 지켜지면 갈등이 적어지고 책임이 증가함분업-전문화의 원리효과적인 목표성취를 위하여 직무를 종류와 내용별로 분할하여 조직구성원에게 분담하는 것조직의 규모가 커지고 업무의 전문성이 증가할수록 분업의 필요성이 강조됨2.조직구조의 구성요인공식화 : 개념 ? 조직 내의 업무가 표준화 되어 있는 정도(규칙이나 절차에 의존하는 정도)공식화 수준 ? 공식화 수준이 높다 : 개인의 재량권이 그만큼 낮다는 것 의미공식화 수준이 낮다 : 자유재량권이 많이 용인됨집권화와 분권화개념 ? 집권화 : 조직의 중요한 의사결정이 중앙 또는 상위기관에 집중분권화 : 의사결정권이 조직 전반에 걸쳐 대폭 분배되어 있음복잡성 : 조직 내에 존재하는 과업의 분성과를 올리고 조직의 경쟁력을 발전 시키는 것필요성 : 의료환경과 간호실무의 변화에 주도적으로 대응해 가는 간호사 필요전문적 간호실무능력의 향상을 이루고자 함간호사들의 성취동기를 증가시켜 근무의욕 고취간호조직의 경쟁력 확보에 필수적으로 요청됨2.인력개발 교육프로그램 유형예비교육 - 신입간호사 대상유도훈련 : 직무를 수행하기 전 2∼3일 동안 신입간호사에게 조직에 대한 일반적인 정보를 제공하 는 과정직무 오리엔테이션 : 신입간호사가 특정직무를 효과적으로 수행할 수 있도록 준비시키는 것으로 보 통 유도훈련 후에 이루어짐교육 요구도에 따른 교육방법실무교육 : 고용기관이 직원의 직무수행 강화를 위해 제공하는 모든 현장 교육, 이론교육을 포함한 교육과 훈련Ⅲ직무수행평가1.개념 : 조직구성원의 능력, 태도, 역량, 성과, 공헌도 등의 상대적 가치를 사실에 입각하여 체계적 이고 객관적으로 평가하는 것2.직무수행평가 유형서열법 : 피평가자의 업적이나 가치에 대해 서열 또는 순위를 매기는 방법으로 단순하고 이해하기 쉽고 빠르게 수행할 수 있어 실무현장에서 많이 사용능력개발의 목적으로는 적합하지 않고 대상자가 너무 많거나 적은 경우 적용이 어려위 선발, 승진 후보자의 결정, 임금관리에 있어 순서를 결정할 때 제한적으로 사용강제배분법 : 사전에 평가등급의 범위와 등급별로 분포시킬 피평가자의 비율을 정해놓고 피평가자를 정해진 비율에 맞추어 강제로 할당하는 방법평가자의 관대화 경향이나 중심화 경향 같은 규칙적 오류를 제거할 수 있는 장점체크리스트 평정법 : 근로자의 업적 또는 특성을 특징지을 수 있는 서술문을 배열하고 평가자가 각 서술문의 해당여부 체크하여 평가하는 방법성과표준이 없고 특별한 행동요소도 강조되지 않는 것이 단점도표식 평정척도법 : 평정 대상이 되는 성질 또는 능력의 요소를 한편에 나열하고 다른 한편에는 평정요소마다 높음에서 낮음 등의 그 우열을 나타내는 척도를 어구나 숫자로 표시하게 함행동기준 평정척도법 : 피평가자의 행동기준을 근거로 평가하는 방법으로 중요사건기술법부족 시 불만 발생, 요인충족 시 불만이 감소되기는 하나 동기부여 되지 는 않음동기요인 만족요인 : 직무의 내용과 관련된 요인충족되지 못하면 만족을 느끼지는 못하나 불만이 발생하지는 않으며 충족 시 만족감이 증대되어 일에 대한 적극적 태도 유도 가능3.과정이론브룸의 기대 이론기대감 : 노력을 기울이면 필요한 성과를 달성할 수 있으리라는 주관적 확률수단성 : 일정한 성과를 달성하면 보상을 얻을 것이라는 주관적 믿음유의성 : 보상에 대해 매력을 느끼는 정도로크의 목표설정 이론효과적인 묙표의 특성일반적인 목표보다 구체적인 목표일수록쉬운 목표보다는 다소 어려운 목표일수록구성원이 목표설정과정에 참여할수록 직무만족도가 높아지고 성과가 올라감목표에 대한 구성원의 수용성이 높을수록목표달성에 대한 동료 간의 경쟁이 성과를 촉진함목표달성 노력에 대한 피드백과 보상이 잘 이루어질수록Ⅲ임파워먼트1.개념조직 구성원의 활력을 조성하기 위하여 권한이나 법적 파워를 구성원들에게 배분하는 과정으로 조 직 내 권력에 대한 제로점의 전통적 관점이 아니라 권력자체의 크기를 늘려가는 새로운 관점Ⅰ의사소통1.조직차원의 의사소통의 유형상의하달식(하향식) : 조직의 위계나 명령계통에 의해 상급자에서 하급자로 전달되는 과정공문의 배부, 명령, 지시, 직무기술서, 편람 등하의상달식(상향식) : 하급자가 상급자에게 전달하는 과정업무보고, 제안, 여론조사, 인사상담, 고충전달 등수평적(횡적) : 위계수준이 같은 구성원 혹은 부서 간의 의사소통대각적 : 부서가 다른 상급자와 하급자 간의 의사소통2.의사소통 네트워크사슬형(연쇄형) : 공식적인 명령계통과 수직적인 경로를 통해 정보의 전달이 위에서 아래로만 이루 어지는 형태Y형 : 집단 내 특정 리더가 있는 것은 아니지만 비교적 집단을 대표할 수 있는 경우에 나타남라인과 스텝이 함께 있는 조직에서 흔히 나타남수레바퀴형(윤형) : 집단 내 강력한 특정리더가 있을 때 나타남원형 : 공식적 리더나 의장이 있지만 권력의 집중이나 지위의 상하 없이 특정문제의 해결을 위해서 수행

기타| 2020.12.24| 33페이지| 2,500원| 조회(802)

요약본, 간호관리학, 국가고시, 2021, 간호사국가고시, 간호관리요약, 관리요약

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아동간호학 Tonsillitis 사례보고서

1사례보고서 양식1. 환아 소개1·생년월일 : 2011년 09월 30일 월령: 7세 성별: 남1·입원일 : 2019년 03월 14일·의학적 진단명 : Tonsillitis·면담자 : 엄마·면담일자 : 2019년 03월 14일·면담시 특이사항 : 없음2. 질병에 대한 기술(★관련 논문 발표: Journal Review 양식 참고)·병태생리편도선염은 임파 조직으로 병원체의 침입으로부터 소화관과 호흡기를 보호하는 역할을 한다. 아동의 편도는 학령전기를 통하여 크기가 커지고 사춘기 이후에는 차차 작아지는 데 이것은 상기도 감염에 감수성이 높은 어린 아동기의 방어기재로 생각한다. 주 발생 원인은 바이러스나 세균이다.·임상특성편도선염은 인한 부종으로 구개편도가 맞닿아 호흡곤란이나 연하곤란을 유발하고 아데노이드 비대하는 경우 비강이 폐쇄되어 코로 숨쉬기가 힘들어 구강호흡을 하게 된다. 아데노이드 감염과 비대로 이관이 폐쇄되어 중이염과 이로인한 청력장애가 올 수 있다.·치료 및 간호1치료①내과적 치료휴식과 안정을 취하고 연하곤란 시 연식이나 유동식을 섭취하게 한다. 원인균에 따라 항생 제가 처방되고 고열이 동반되면 해열제가 처방된다.인후배양검사에서 A군 β-용혈성연쇄상구균이 양성으로 나올 경우 가장 일반적인 치료법으 로 1일 2∼3회 10일간 페니실린을 경구 복용하는 치료를 하게 된다.②외과적 치료편도선 절제는 종양과의 감별이 필요하거나 심한 수면무호흡 또는 폐쇄로 호흡장애와 연하 곤란이 동반된 경우에 국한하고 있다. 1년에 7회 이상 2년 동안 매년 5회 이상 또는 3년 동안 매년 3회 이상 재발할 경우 권할 수 있다. 아데노이드 절제를 할 때 편도선 절제를 같이 해서는 안 되고 구개파열, 급성 감염 시, 치료되지 않는 전신질환 이나 혈액질환 시는 수술을 금한다.-간호? 침상 안정? 연식, 유동식 제공? 가습기, 따뜻한 식염수 함수, 해열진통제? 감염 시 : 페니실린 치료? 농양형성 증상 확인 : 호흡곤란, 청색증, 협착음, 빠른 호흡? 출혈 징후 확인 : 흐르는 혈액을 천공의 위험)3. 간호 사정1) 일반적 특성(1) 현재 생활상태?가족관계상 특이사 없음?동거가족 : 부모 ∨ 조부모______ 부모의 형제 형 아기 돌보는 이 엄마?가계도(가족 질병유무는 가계도에 표시) : 없음?아기를 돌보는데 정규적으로 도와주는 사람이 있는가 : 예 ∨ 아니오_______?집에서 주로 아기를 돌보는 사람 :엄마__∨_ 아빠_∨___ 시부모___ 친정부모___ 동거양육도우미_____비동거양육도우미______ 기타____________?간호제공자 : 엄마 환자와의 관계 모(2) 환경?사고경험 : 화상 ■무 □유 중독 ■무 □유 질식 ■무 □유타박 및 자상(장난감) ■무 □유기타________________________________?학교생활 : ____________?경제상태 : 거부___(3) 발달?기질 및 성격 : _________________________________?정서상태 : 외롭고 절망적인 태도 ■무 □유 그룹참여 저조 ■무 □유활동에 대한 관심 결여 ■무 □유 공격적 행동을 보임 ■무 □유초조해 함 ■무 □유4(4) 수면양상 규칙적 수면시간 : 밤 ∨ 낮______ 소등 □유 ■무 소음 □유 ■무(5) 배변습관 1 회/일(6) 배변 훈련의 완성시기 22개월(7) 특이할 만한 습관 없음(8) 친구관계 이상없음(9) 놀이 스마트폰(10) 언어와 의사소통 기술 원활함_(11) 적응력 또는 문제해결 능력 :학업성취 보통 학업에 대한 흥미 보통(12) 모아관계 : 양호얼굴표정 양호 접촉 양호목소리의 억양 양호 모아간의 대화 방법과 내용2) 현재의 건강문제(1) 전체적 외양 이상없음(2) 주호소(chief complaint) 고체온(3) 식이섭취 : 소아밥?식이종류 : 밥?이유식 제공 : 예_____ 아니오 ∨ 이유시기________개월?식사 : 3 회/day 간식 1 회/day 모유 :________회/day우유 :________cc/day?식습관 : 기호식품 초코우유 편식 : ■무 □유 _______________(4) 영양 : chitis 19’1 r/oAGE·사고와 상해 : ■무 □유 ___________________________________________·건강문제가 있을 때 자주 이용하는 의료기관 : 종합병원(3) 알레르기·특이반응 : 태열 _______ 습진 _________ 천식 _________·약물 : 페니실린 ____ 아스피린 ______ 마이신 ______ 기타 약물 ________음식물 ____________ 동물 _________ 식물 ________(4) 예방접종: 접종한 항목에 ○표 하세요종류기본 접종추가 접종비고1차2차3차1차2차3차BCG○B간염○○○A간염○○DTaP○○○○○소아마비○○○○수두○MMR○○일본뇌염○○기타:4) 신체검진(1) 전신상태·일반적 사항 : 특이사항없음·체격 : 키 121.8 cm (_______percentile) 몸무게 19.8 kg (_______percentile)두위______cm (_______percentile) 흉위_______cm (_______percentile)·천문(fontanel) : □열려있음 ■닫힘·활력증후 : 혈압 무 mmHg 맥박 96 회/min 체온38.9 ℃ 호흡수 22 회/min(2) 피부?전반적인 상태 : 이상없음?색깔 : 창백 ■무 □유/ 황달 ■무 □유/ 청색증 ■무 □유(위치 _______)/동통 ■무 □유?수분상태(hydration) : 이상없음?이상 유무 : 발진 ■무 □유/ 습진 ■무 □유/ 건조 ■무 □유/쉽게 멍들음 ■무 □유기타______________________________________________?머리카락 : 이상없음 손톱 : 이상없음 발톱 : 이상없음?부종 : 안검 ■무 □유/ 복수 ■무 □유/ 하지 ■무 □유/ 전신 ■무 □유(3) 머리?두통 : ■무 □유 ____________ ? 두부손상 : ■무 □유 ________________(4) 눈?시력 : 좌 이상없음 우 이상없음 안경 : ■무 □유 __________?공막 : 색깔 및 상태 이상없음 ?홍채 : 색깔 ________?감기: ■무 □유 ___________?코피: □무 ■유 소량?코막힘: ■무 □유 __________(7) 구강(입, 이, 잇몸과 혀)?충치 : ■무 □유 _________________ ?출혈 : ■무 □유 _______________?궤양 : ■무 □유 _________________ ?창백증 : ■무 □유 _______________(8) 목?경부 임파결절 비대 : ■무 □유 ·촉진시 이동여부 : ■무 □유?인후통 : □무 ■유 ____________________?경직 : ■무 □유 : ________________________?연하곤란 : ■무 □유 _______________________?인두 울혈(pharynx congestion) : ■무 □유 __________________?목 쉰소리(hoarseness) : ■무 □유 __________________(9) 호흡기계?흉곽형태: 이상없음?호흡곤란 : ■무 □유:_____________ ·비정상 호흡음 : ■무 □유 ____________(10) 심맥관계?규칙적 리듬 : ■유 □무: ______________________?심음 : 제 1심음 ________ 제 2심음 _________ ?심잡음 : ■무 □유____________(11) 위장관계?오심 : ■무 □유 ·구토 : □무 ■유 ·복통 : □무 ■유?대변 : 설사 ■무 □유 ·변비 : ■무 □유 ·혈변 : ■무 □유 기타 : _____________(12) 비뇨생식기계?배뇨간격 : 이상없음 ·배뇨시의 동통이나 불편감 : ■무 □유 ______________?야뇨증 : ■무 □유 ?뇨실금 : ■무 □유?핍뇨 : ■무 □유 ?빈뇨 : ■무 □유(13) 신경계?발작 : ■무 □유 ?현기증 : ■무 □유 ?떨림 : ■무 □유 ?허약감 : ■무 □유?의식상태 : 명료 ∨ 혼미(stupor)_____ 반혼수______ 혼수______(14) 2차 성징의 발현 여부?월경 : ■무 □유 ·초경시작시기 : _______ ·월경시 불편의점케토락 주중등도 및 중증의 급성통증에 대한 단기요법구역,소화불량구토,변비체중kg당 0.5∼1.0 mg60ampIV투여기간은 2일을 초과해서는 안된다세포탁심나트륨주편도염, 폐렴, 폐농양, 농흉, 기관지염, 기관지확장증(감염 시), 만성 호흡기 질환의 2차 감염발적, 호흡곤란, 부종, 기관지연축, 권태감체중 Kg당 50～100mg1gIV용해 후에는 즉시 사용하여야 한다5%포도당나트륨칼륨주3탈수증, 수술전ㆍ후 등의 수분ㆍ전해질 보급에너지 보급대량·급속투여에 의해 뇌부종, 폐부종, 말초부종, 고칼륨혈증이 나타날 수 있다.1시간에 체중 kg당 0.5g 이하500mlIV투여할 때 환자의 요량은 1일 500mL 또는 시간당 20mL 이상이어야 한다.파세타 주발열의 단기간 치료구역, 구토, 식욕부진, 창백,60vialIV이부서스펜 시럽발열구역, 구토, 복통, 소화불량, 설사체중 kg당 1.5 - 2mL6mlPO▶ 간호과정 (간호진단 2개: 환아 대상, 부모 대상)영역내용문제발생일2019.03.14근거자료(주?객관적)주관적 자료 “열이 나는거 같아요”“목 아파요”객관적 자료-활력징후시간맥박호흡체온3/1416:00962238.018:00--37.420:00971936.722:00--38.823:00--38.03/1502:00--37.804:00--39.306:001042437.707:00--36.609:00852136.511:00862236.2-진단검사항목검사일정상치결과해석CRP2019.03.140-0.3mg/dl▲8.46▲ 급성 감염WBC2019.03,144.0-10.0^9/L㎕▲11.97▲ 급성 감염간호진단 1질병과 관련된 고체온간호목표-단기목표3일 안에 정상범위의 고막측정(37.2℃～ 37.6℃)이 유지된다.간호계획/수행진단적·계획 규칙적으로 활력징후를 측정한다.이론적근거 대상자의 활력징후를 확인하여 이 에 맞는 적절한 간호중재를 적용 해야 한다.비고(본인 시행 여부 기록)·수행규칙적으로 활력징후를 측정하였다.치료적·계획처방에 따라 qid IV 로 항생제(세포탁심나트륨록)

의/약학| 2020.09.08| 11페이지| 2,500원| 조회(152)

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모성간호학CASE[ 자연분만 ]목차Ⅰ.문헌고찰Ⅱ.대상자 간호사정Ⅲ.간호과정Ⅳ.참고문헌Ⅰ문헌고찰1.정의분만은 크게 제왕절개와 자연 분만으로 나눌 수 있으며 수술하지 않고 질을 통해 태아 가 만출되면 자연 분만이다.2.출산의 징후초산부의 경우 분만 2주 전에 하강감 서서히 진행배뇨 빈도가 증가가진통갈색 혹은 혈색조의 경관점액3.분만의 시작프로게스테론 수준이 감소한 만큼 에스트로겐과 프로스타글란딘의 농도가 증가한 결과다. 이러한 요소가 서로 작용하여 강하고 규칙적인 그리고 주기적인 자궁수축을 발생시킨다.4.분만의 단계·분만1기 규칙적인 자궁수축∼자궁경관 완전 개대잠재기(경관개대3cm)활동기(경관개대4∼7cm)이행기(경관개대8∼10cm)·분만2기 경관완전개대∼태아만출·분만3기 태반만출·분만4기 태반만출 후 약2시간 정도 지속5.분만기전진입 → 하강→ 굴곡→ 내회전→ 신전→ 외회전→ 만출6.회음절개태아 머리가 분만되기 직전에 회음부는 큰 저항으로 작용하므로 회음부 일부를 절개하는 회음절개술을 하게 된다. 또한 회음절개를 하지 않고 분만했을 때 깨끗하지 못한 회음부 열상이 여기저기 발생하는 것을 막거나 줄일 수 있다. 회음절개는 상처가 한 갈래이고 깨끗하지만 회음절개 없이 분만하는 경우는 회음부 열상이 상처가 여러 갈래이고 칼이나 가위로 낸 상처와는 달리 경계가 불규칙하고 복잡하여 봉합이 어렵고 염증이 잘 생길 수 있다. 분만 때문에 한 번 늘어난 회음부는 시간이 지나면서 조금은 줄어들지만 임신 전과 똑같이 되지는 않는다. 회음절개의 장점 중 하나는 분만으로 회음부가 심하게 늘어나는 것을 조금이나마 감소시킬 수 있다는 것이다. 회음절개의 종류에는 크게 2가지가 있다.·중선장점은 회복이 빠르고 통증이 적음 단점은 3∼4도 열상 발생 확률 높음·중측방장점은 3도 열상 예방 단점은 회복이 느리고 통증이 심함Ⅱ.대상자 간호사정1.일반사항이름: 방○○ 생년월일(나이): 34세 결혼기간: 5년종교: 무교 교육정도: 사정못함 직업: 사정못함 경제상태: 사정못함2.동거가족시댁이나 친정 쪽으로 임신 및 출산에 영향을 미치는 가족력이 있는가? 없음3.과거 건강력1.과거에 크게 앓은 질병(사고 및 상해,수술) 경험이 있는가? 없음2.임신 및 출산에 영향을 미치는 질병을 앓은 적이 있는가? 없음3.특이체질 없음4.과거 산과력1.월경력 초경:15세 주기 28기간 많은양2,가족계획 방법(방법별 사용 시기,문제점,중단이유) 사정하지 못함3.GPLDA-2-0-2-0-01)과거 임신 기간 중에 합병증이 있었는가? 없음2)과거 산욕기간 중에 문제점이 있었는가? 없음임신횟수임신년월분만년월(유산)분만장소분만형태분만총소요시간합병증신생아218.619.4.11병원자연분만약6시간없음성별체중수유방법기타남아3.380gm모유수유3)신생아에게 문제점이 있었는가? 없음5.현재 산과력1.산전기록1)마지막 월경(LNMP): 18.06.27 분만 예정일(EDC): 19.04.19 첫 태동시기: 20주2)임신기간 중 문제점이 있었는가?(합병증,투약경험 등) 없음일시임신주수체중혈압신진부/태향자궁저부높이태아심음부종문헌과비교하여결과해석19.4.838주+3일59kg120/80두정위/ROA32cm142회없음3)산전 진찰 기록지일시검종류검사결과검사시임신 주수정상범위결과해석19.04.08WBCRBCHbHCTMCVMCHMCHCABO(Cell)TypingABO(Serum)TypingRh(D)Typing9.304.3513.139.290.030.033.3BBRh(+)38주+3일4.0-10.03.8-5.412.0-16.036-4879-9526.0-32.031.0-36.0정상범위4)임신 중 임상검사5)산전 진찰 기록을 근거로 하여 종합적인 소견을 서술하시오.이상없음2.분만 기록 출산 시 재태기간(IUP): 39주1)분만 형태: 자연분만◎ 질분만시-소요시간: 분만 제1기: - 분만2기: - 제3기: --회음절개형태: 정중절개 회음열상 유무: 유(2도 열상)-실혈량: - 태반무게: -Ⅲ.간호과정#1 간호진단: 회음절개와 관련된 급성통증일시: 2019.04.11내용자료수집(객관적,주관적자료)주관적 자료: “너무 아픈데 진통제 주세요”객관적 자료: 고통스러워 하는 얼굴 표정간호목표대장자가 통증이 감소되었음을 표현한다.간호계획1.통증 양상과 통증부위를 사정한다.2.산모에게 좌욕을 하는 방법을 알려주고 수행하도록 격려 해준다.3.산모에게 히트 램프를 회음부에 틀어준다.합리적 근거1.산모의 문제 범위를 결정하고 직 접적인 중재를 수행하여 통증을 감소시 키기 위함이다.2.좌욕은 회음절개 부위의 회복을 증진시키고 통증을 경감 시켜주므로 최소한 1일 이상 시행한다.3.감염을 예방하고 혈액순환을 증가시켜 상처 치유에 도움이 된다.간호수행통증 양상과 통증 부위를 사정하였다.산모에게 하루 2번 좌욕 방법을 알려주고 수행하도록 하였다.산모에게 히트 램프를 회음부에 틀어 주었다.간호평가대상자는 통증이 감소 되었다고 말한다.#2 간호진단: 회음열상과 관련된 감염위험성일시: 2019.04.11내용자료수집(객관적,주관적자료)주관적 자료:“ 꿰멘 부분이 계속 찝찝해요”객관적 자료: 분만 시 회음절개술 시행함회음열상2도간호목표산부는 2일후 산후조리원으로 가기전까지 특별한 감염의 징후를 보이지 않는다.간호계획1.활력 징후를 측정한다.2.산모에게 젖은 패드는 잘 갈아 주도록 교육한다.

의/약학| 2020.09.08| 8페이지| 2,000원| 조회(460)

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모성간호학 난소양성종양 케이스

Ⅰ. 서론6B병동은 원래 산부인과 병동이었지만 요즘 환자가 많이 줄어 6B병동에 비뇨기과 같은 다른 과 환자들이 많아져 산부인과 질환 대상자가 많이 줄어든 상황이다. 특히 여성의 생식기에서 발생하는 부인과질환은 조기증상이 거의 없고 우리나라 여성 고유의 가치관상 산부인과를 자주 가지 않아 그 발견이 쉽지 않고 조기발견 시 충분히 완치될 수 있는 질병임에도 때를 놓쳐 큰 치료가 필요한 경우가 많다.무엇보다도 젊은 사람들은 부인과 질병으로 인해 불임의 문제가 야기될 수 있고 생식기에 대한 지식이 부족하여 자신의 질병으로 인해 올 수 있는 차후의 문제에 대해 모르는 경우가 많으며 어떤 이는 부인과 질병으로 수술을 하게 되면 모두 불임이 되는 줄 알고 있기도 한다. 그러기에 간호사가 환자에게 올바른 지식을 제공하여 불안을 감소시키고 환자가 퇴원 후에도 차후 스스로 간호를 행할 수 있도록 해야한다고 생각하여 부인과 질환의 대부분을 차지하는 양성난소종양 환자를 간호사례대상자로 삼았다.Ⅱ. 본론1. 문헌 고찰Benign Neoplasm of Ovary(1) 정의1) 난소에 성숙난포 보다 큰 직경 2.5㎝ 이상의액체를 저류한 구조물이 1개 이상 있으며 이것이 10일 이상 장기간 존재하는 것을 말한다.2) 난소의 정상적인 주기가 정지되어 무발정 또는사모광의 증상을 나타낸다.3) 분만 후 1～4월에 발생이 많으며 15～45일 경에 가장 많다.넓은 의미에서 난소종양은 모든 종류의 비정상적인 난소증대를 이야기하는 것이다. 난소가 커지는 것은 신생물에 의한 것만이 아니라 기능성 낭종, 염증성 낭종, 또는 다른 질환에 의해 난소가 침범된 경우 등 그 발생의 기전이 대단히 다양하며, 신생물의 경우도 종양조직의 다양성, 그 조직의 악성도의 차이로 인하여 그 분류법은 대단히 복잡하다.그러나 실제 환자에게 나타나는 임상상은 특정 경우를 제외하고는 무증상이나 종양이 큰 경우 복부종괴, 불편감, 통증 등으로 대개 유사하며 진단도 유사하다. 양성난소종양은 대부분 주기적 배란을 하는 20~40대의 (corpus luteum cyst) : 촉진, 초음파검사, 혈중 hCG 검사③ 루테인낭종 : 촉진, 초음파검사난소 종양의 진단은 주로 증상, 부인과 진찰, 영상기법 등에 의해 이루어 진다. 그러나 종양이 크지 않은 경우에 대부분에서는 자각증상이 없기 때문에 내진과 영상진단이 중요하다. 그러나 내진만으로는 3~4cm 이하의 작은 종양은 촉진하기가 쉽지 않고 종양 내부의 상태도 알 수 없다. 특히 성 경험이 없는 여성에서는 질을 통한 내진은 할 수 없다.가장 편리하고 널리 이용되는 영상진단 기법은 초음파 촬영이다. 초음파 촬영은 종양의 위치, 크기, 내부 구성 등을 비교적 정확히 판정하며 이를 평가하여 양성 혹은 악성의 가능성을 예측한다. 초음파 촬영 방법에는 복부 초음파와 질 초음파가 있다.복부 초음파의 경우 골반내 장기와 동시에 복부 및 후복막의 구조물도 평가할 수 있다는 장점이 있지만 질 초음파와는 달리 방광을 채워야하는 불편함이 있을 뿐만 아니라 난소의 세밀한 구조를 볼 수 없어 양성과 악성 종양의 구분에도 어려움이 있다. 이에 비하여 질 초음파는 난소에 보다 가깝게 접근하여 촬영을 하기 때문에 난소의 세밀한 구조에 대한 고해상도의 영상을 얻을 수 있으며 환자가 방광을 채워야하는 불편이 없다.최종적인 종양의 종류나 양성 혹은 악성의 진단은 종양 제거 후 시행하는 조직검사를 통해서만 정확히 이루어질 수 있다.(5) 증상난소는 복강내의 넓은 공간 내에 위치하고 있으므로 그 크기가 직경 7~8cm 이상으로 커지기 전에는 특별한 증상이 없는 경우가 대부분이다. 크기가 점점 커지면 주위장기를 압박하여 다양한 증상을 초래할 수 있다.난소 낭종은 30대를 중심으로 비교적 젊은 여성에게 많이 나타나며, 이 병에 걸리면 난소가 커지게 된다. 때로는 몇 킬로그램의 거대한 크기까지 되기도 한다.난소 낭종의 증상은 종양이 작은 경우에는 거의 느낄 수 없다. 어느 정도 크기가 커진 다음에야 하복부 팽만감과 요통이 나타나기도 하고, 멍울 같은 것이 만져지기도 한다. 또 낭종이 꼬, 갑상선 기능 항진증, 수술, 소화관 출혈 ↓: 간부전(간경변, 전격성간염, 저단백식 섭취, 임신, 성장호르몬, 요소질소배설 과잉111Creatinine0.6-1.2(mg/dl)0.7간, 신장에서 형성되어 근육에 분배되어 고에너지 합성물로 변화↑: 급성신장염, 만성신장염, 전립선비대증, 신장결석, 신우신염, 화상, 탈수증거인증, 말단비대증↓: 근 디스트로피T-Bilirubin0.2-1.1(mg/dl)0.4적혈구 붕괴속도나 빌리루빈 포합기능의 문제와 관련→ Glucose가 높은 관계로 고혈당 의증검사정상치결과임상적 의의전해질(소디움)Na138-148(mEq/L)144↑: 중증 당뇨 환자, 고장 식염수의 과잉투여 ↓: 수분 과잉, 위장관 손실전해질(포타슙)K3.5-5.3(mEq/L)4.0↑: 배설장애(신질환), 발열, 기아↓: 체온저하, 위장관손실, 부신피질 과형성전해질(염소)Cl98-108(mEq/L)104↑: 탈수, 호흡성 알칼리증, 대사성 산증↓: 수분과잉, 소화액 상실, 이뇨제사용≪ 2007/01/02 ≫? 혈액은행 검사 결과 보고서 : 검체(SE)A,B,O Back type : O≪ 2007/01/03 ≫? 혈액은행 검사 결과 보고서 : 검체(EB)A,B,O Cell TypeORho(D) ABO＋A,B,O 혈구형, Rh 검사? 응급검사 결과 보고서 : 검체(EB)검사정상치결과임상적 의의WBC4.0-11.0(10×3/ul)13.9↑↑: 감염성 질환↓: aplastic anemia, agranulocytosisRBC4.2-5.5(10×6ul)3.86↓↑: diarrhea, dehydration, polycythemia, acute poisoning, plumomaryfibrosis↓: anemia, leukemia, hemorrhage 후Hemoglobin12-16(g/dl)10.7↓↑: polycythemia, COPD, CHF↓: anemia, pregnancy, severe? orprolonged hemorrhageHematocrit37-47(%)32가량 결정정맥 주사전신마취, 국소마취제 및 흡입마취제와 병용, 국소마취제 중독, 파상풍, 자간 등에 수반하는 경련, 정신신경과에서의 진단혈압강하, 호흡곤란, 쇽, 부정맥, 구역, 발한, 복시, 인두경련, 기관지경련, 기침, 딸꾹질, 재채기, 발열, 간절통, 무력감 등보트로파제출혈 예방 : 수술전 2-4시간 1ml를 근육주사하거나 수술직전 1ml를 정맥주사정맥 주사근육 주사출혈, 1차 및 2차 출혈 증후군의 치료 및 예방과민증상, 쇽 유사증상베큐론주초회량: 0.08-0.1mg/kg유지량: 0.03-0.05mg/kg수술중: 0.01-0.05mg/kg정맥 주사마취시 근이완, 기관내 삽관시 근이완 유지, 기계적 조절 호흡 용이, 수술시 근이완드물게 쇽, 발적, 발진, 서맥, 빈맥, 저혈압, 딸꾹질, 근육통, 기관지 경련, 지속적인 호흡억제, CPK 상승, 무력감 등피리놀수술전후의 근이완제의 역전 : 성인의 경우 atropine 투여 후 또는 동시에 본제 10-20mg근육 주사정맥 주사수술 전후의 비탈분극성 근이완제의 역전제나 길항제, 근무력증구역/구토, 타액분비, 타동, 발한, 근경련, 피부발적, 소양감 등케토라신주성인 : 근육주사 및 정맥주사시 초회량 10mg을 투여근육 주사정맥 주사중증도 및 중증의 통증에 대한 단기요법,부인과 수술 후 통증 등구역, 위장관 통증, 소화성 궤양, 부종, 아나필락시스, 기관지경련, 부종, 후두부종, 저혈압, 무력증, 창백, 심계항진 등온단트주수술 후 구역구토 : 마취 1시간전에 16mg으로 1회 구강으로 투여, 마취 유도시 4mg 정맥주사 또는 근육주사근육 주사정맥 주사세포독성을 유발하는 화학요법 또는 방사선 요법에 의한 구역과 구토, 수술 후 구역과 구토의 예방과 치료발진, 가려움, 아나필락시스를 포함한 중증의 과민반응, 두통, 두중감, 조홍, 졸음, 아미노기전이 효소 증가, 설사, 변비, 혈압상승, 심계항진 등모프람정맥주사 : 1회 0.5-1mg/kg을 서서히 정주정맥 주사호흡촉진제(마취 후, 약물투여로 인하여 중추신경계의 작용이900개로 높았다.3) 수술후 hemovac 1개를 가지고 계시고 foley catheter를 삽입하고 IV Line을 유지하고 계신다.4) 수술후 하복부에 3군데의 절개부위가 있다.간호목표1) 장기목표① 체온이 정상범위(36.5-37.5℃) 사이에 있다.② 감염을 나타내는 증상(WBC수치의 증가 등)이 발견되지 않는다.2) 단기목표① CBC, URINE 검사 결과 감염의 지표가 되는 WBC 수치가 증가하지 않는 다.② 수술후 수술부위에 발적 및 열감, 분비물이 생기지 않는다.간호계획1) 활력징후를 정규적으로 측정한다.2) 감염증상 및 징후를 지속적으로 관찰한다.3) 환자와 접촉할 때 손을 깨끗이 씻는다.4) 처방에 따른 항생제를 투여한다.5) 수분 부족의 위험성이 있으므로 치료범위 내에서 충분한 수분을 공급한다.6) 매일 무균적인 Dressing을 한다.7) 심호흡과 기침을 하도록 격려한다.8) Hemovac과 소변주머니에 있는 배액의 양과 색을 지속적으로 관찰한다.9) CBC, 소변검사 및 배양검사를 한 수치를 확인한다.간호수행1) 하루 2번 오전 10시, 오후 2시에 활력징후를 측정하였고 내가 없는 동안의 활력징후를 관찰했으며 39℃를 넘나드는 고체온의 증상을 보여 의료진에게 보고하고 1시간마다 체온을 계속 측정하였다.2) 수술부위에 발적이나 분비물, 또는 부종이 생기지 않았는지 오전9시에서 10시 사이에 Rounding을 돌때마다 관찰했다.3) 환자와 접촉하기 전에 소독비누로 손을 깨끗이 씻었다.4) 처방에 따라 항생제인 디크놀(DCN) 1앰플을 1번 둔부근육주사하는 것을 관찰했다.5) 수술 후 금식을 하여야 하므로 대신 수분, 전해질 보급을 위해 5% 포도당 수액을 정맥주사하는 것을 관찰하고 소변량을 기록하였다.6) 매일 아침 10시경에 분만실 간호사선생님께서 환자의 하복부 3군데의 절제부위와 Hemovac 삽입부위, 그리고 그 주변 피부를 베타딘으로 무균법을 이용하여 소독하는 것을 관찰했다.7) Deep Breathing과 기침을 수시로 하도록 격려”

의/약학| 2020.09.08| 22페이지| 2,000원| 조회(403)

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성인간호학 치매 케이스

REPORTCASE문헌고찰치매의 정의치매는 정상적으로 생활해오던 사람이 후천적으로 다양한 원인으로 인해 기억, 언어, 판단력 등의 여러 영역의 인지기능이 떨어져서 일상생활에 상당한 지장이 나타나는 상태로, 치매는 어떤 하나의 질병 명이 아니라, 특정한 조건에서 여러 증상들이 함께 나타나는 증상들의 묶음입니다. 치매의 대표적인 초기 증상은 기억력 장애입니다. 나이가 들면서 젊었을 때에 비해 기억력은 저하 되지만, 치매는 이러한 정상적인 변화와는 다릅니다. 즉, 치매는 질병이며 나이가 들어서 생기는 자연스러운 결과가 아닙니다. 나이가 들면서 생기는 기억력 저하는 대개 사소한 일들에 국한되어 있으며, 개인의 일상생활을 심각하게 저해하지 않습니다.치매의 원인알츠하이머, (뇌)혈관 질환, 에이즈, 두부 손상. 파킨슨 병, 물질 남용 등병리뇌조직의 퇴행, 변성 또는 노화 : Alzheimer's disease중추신경계 감염 : 신경매독, 결핵성 뇌막염뇌손상, 독성 대사 장애, 혈관성 장애(다발성 경색성 치매)-증상치매는 기억력 장애, 인지장애, 판단력 장애를 포함한 여러 분야에 걸친 인지 기능(cognitive function) 장애를 특징으로 하는 임상증후군. 대부분 만성 경과, 비가역적이다. 다양한 원인에 의해 뇌신경이 파괴됨으로써 기억력장애, 언어능력 장애, 변뇨실금, 편집증적 사고, 실어증과 같은 정신기능의 전반적인 장애가 나타나며, 진행되는 과정에서 우울증이나 인격장애, 공격성 등의 정신의학적 증세가 동반되기도 한다. 의학계에서는 주 원인으로 주로 노인층에서 발생하는 노화에 의한 것과, 알콜 과다 섭취에 따른 알콜성 치매, 드물게 청소년기에 치매가 오는 경우에는 유전적인 열성인자 발현에 의한 것으로 주목하고 있으나, 아직 정확한 발병원인과 치료법은 규명되지 않은 상태이다.치매의 진단기준치매를 진단하기 위해 가장 널리 사용되는 미국 정신과 학회의 DSM-IV (diagnostic and statistical manual of mental disorder, 4th 면에 장애가 생겨 낮에는 자고 밤에는 돌아다니며 가족들의 수면을 방해하는 일이 자주 있습니다.-때로는 지각의 장애가 생겨 다른 사람의 눈에는 보이지 않는 것을 본다든지 다른 사람의 귀에 들리지 않는 것을 본다든지 하는 환각 현상을 보이기도 합니다.치매증상인지기능 변화에 의한 증상기억력 저하 - 최근의 말이나 사건에 대해서 기억을 하지 못한다.언어기능 저하 - 사물이나 사람의 이름이 기억이 나지 않는다.시간 지남력 저하 - 날짜와 시간에 대한 감각이 없다.시공간능력 저하 - 자주 다니던 길을 잃고 헤맨다.수행능력 저하 - 집안의 간단한 도구를 다루지 못한다.행동 증상성격변화 - 예전의 성격이 강해지거나 충동의 조절이 안 된다.우울 - 슬프거나 기분이 쳐진 것처럼 행동한다.초조 - 가만히 있지를 못하고 목적 없이 자꾸 움직인다.환각 - 실제로는 없는 소리나 사물, 사람을 보거나 듣는다.망상 - 자신의 돈이나 사물을 다른 사람이 훔쳐 갔다고 주장한다.무감동/무관심 - 주변에 대한 관심과 흥미를 잃고 새로운 일을 시작하려는 의욕이 감소한다치매 단계별 증상과 특징초기단계 (최경도, 경도: 발병 후 1-3년)-특징초기 치매의 특징은 ‘최근 기억의 감퇴’가 시작되는 것입니다. 사회생활이나 직업능력이 다소 상실되더라도 어느 정도 독립적인 생활을 영위할 수 있고, 개인위생을 유지하며, 비교적 사회적인 판단력은 통상적으로 유지됩니다. 하지만 점차 진행되면서 직업적 기능의 유지, 운전하기, 물건사기, 음식장만하기 등 일상생활을 하는 데 어려움을 보이기 시작하여 주변 사람들의 다소간의 도움을 필요로 하게 됩니다.-증상오래 전에 경험했던 일은 잘 기억하나, 조금 전에 했던 일 또는 생각을 자주 잊어버린다.음식을 조리하다가 불 끄는 것을 잊어버리는 경우가 빈번해진다.돈이나 열쇠 등 중요한 물건을 보관한 장소를 잊어버린다.물건을 사러 갔다가 어떤 물건을 사야 할 지 잊어버려 되돌아오는 경우가 발생한다.미리 적어 두지 않으면 중요한 약속을 잊어버린다.평소 잘 알던 사람의 이름이 생각나지 서 지내게 된다.치매진단1. 첫째, 자세한 병력 조사입니다.병력조사란 언제부터 증세가 시작되었고, 어떤 증세가 주로 나타났으며, 지금까지 어떤 변화를 겪어왔는지를 자세히 알아보는 과정을 말합니다. 첨단 기계를 사용하는 검사과정 보다 실은 이런 문진 과정이 훨씬 더 중요합니다. 일단 증상에 대한 전반적인 파악이 되면 치매의 원인이 될 수 있는 질환이 혹시 있는지의 여부도 묻게 됩니다. 고혈압, 당뇨, 고지혈증, 체중의 급격한 변화, 과거의 신체 질환들, 뇌 손상 여부, 알코올이나 다른 약물에 대한 중독 여부 등이 정확한 진단에 중요한 단서를 제공할 수 있습니다.2. 둘째, 직접 진찰하는 과정입니다.이 과정은 신체검사, 신경학적 검사, 정신상태 검사 등 세 가지로 이루어지는데, 혈압, 체온, 맥박 등의 측정과 전신의 각 부분에 대한 진찰을 하고, 이어서 감각, 운동 신경이나 근육의 위축, 보행능력, 반사운동 등 각종 신경학적 기능도 평가하게 됩니다. 정신상태 검사는 우울증과 불안, 공포증, 망상 등의 정신현상을 평가하는 과정을 말합니다.3. 검사실 검사 과정이렇게 위의 두 과정을 거친 후, 대부분의 경험 많은 치매 전문가들은 환자가 치매를 앓고 있는지의 여부, 또 치매가 있다면 어떤 종류의 치매인지를 개략적으로 추정할 수 있지만, 확진을 위해서는 세 번째 과정, 즉 각종 검사 과정이 필요합니다. 검사 과정은 크게 세 종류로 구분됩니다. 신체질환의 여부를 확인하기 위한 검사실 검사, 뇌 기능을 평가하기 위한 신경인지기능 검사, 뇌의 구조와 기능을 보기 위한 뇌영상 검사입니다.가. 검사실 검사검사실 검사에는 혈액검사, 가슴 X-ray 검사, 소변검사, 심전도, 등이 포함됩니다. 기본적인 혈액검사로 중요한 신체기능을 평가하고, 매독반응, 갑상선 기능, 비타민 결핍 여부 등도 조사합니다. 가끔은 뇌의 감염 등을 확인하기 위해 뇌척수액 검사를 해야 하는 경우도 있으며, 뇌파 검사를 해야 할 경우도 있습니다.나. 신경인지기능 검사신경심리검사는 문답식 혹은 설문지 방식으로 기 110 / 60 mmhg, 심음 : 정상심전도 모니터 : 아니오 인공 심박동기 착용 : 아니오맥박 : 72회/분, 부정맥 : 무 맥박강도 : Ⅳ의식인지상태 : 단기기억장애 장기기억장애 가족인지가능지남력 : 시간 : 유장소 : 유사람 : 유영양상태식사종류 : 일반식 음식물 섭취 경로 : 구강식사 횟수 : 3/1일 습관성물질 : 커피배설배변 빈도 : 1회/1~2일 색깔 : yellow양상 : 정상 경로 : 직장배뇨 빈도 : 6-8회/1일 색깔 : yellow양상 : 정상 경로 : 자연배뇨피부사정피부색 : 정상 습도 : 정상탄력성 : 양호 부종 : 무 피부손상 : 무의사소통언어장애 : 무감각기능특수 감각장애 : 시각 청각시각 : 안경 청각 : R/L보청기촉각 : 정상 통각 : 정상수면수면장애 여부 : 무10~11시간(8p-7am) 낮잠 안주무심.주요약물요법 : 항생제, 진통제, 수혈, 혈압강하제, 인슐린 및 혈당강화제, 거담제, 스테로이드제제, 삼투성이뇨제, 혈전용해제 등.약이름용법효능부작용자이프렉사정 2.5mg(WONVELOL TAB)1일 1회 5∼10 mg*처방용량2.5mgpo qdE pc1. 정신분열병2. 양극성장애- 양극성장애 1형과 관련된 조증 및 혼재삽화의 치료- 올란자핀 투여로 조증삽화에 반응을 보인 환자들에 있어서 양극성 장애의 재발방지- 양극성장애 I형과 관련된 우울삽화의 급성 치료졸음과 체중증가, 호산구증가증, 프로락틴, 콜레스테롤, 혈당 및 중성지방 수치 상승, 당뇨, 식욕 증가, 정좌불능증, 파킨슨증, 백혈구감소증, 중성구감소증, 운동 이상증, 기립성 저혈압, 항콜린 작용, 간 트랜스아미나제의 일시적인 증상이 없는 상승, 발진, 무력증, 피로, 발열, 관절통, 알칼리 인산분해효소 증가, 감마 글루타밀 전이효소(GGT) 상승, 요산 상승, 크레아틴인산활성효소 상승, 부종아리셉트 10mg(ATACAND TAB)1일 1회 5 mg*처방용량10mgpo qdE pc알츠하이머형 치매증상의 치료혈관성 치매(뇌혈관질환을 동반한 치매)증상의 개선식욕부진, 환”01기억등록(3점)비행기01연필01소나무01오각형01주의집중 및 계산(5점)100-701읽기“눈을 감으세요.”01-701쓰기01-701총점 21/30-701-701GDS(Global Deterioration Scale)1=□인지장애없음??임상적으로 정상. 주관적으로 기억 장애를 호소하지 않음.?임상 면담에서도 기억 장애가 나타 나지 않음.2=□매우 경미한 인지 장애?건망증의 시기. 주관적으로 다음과 같은 기억 장애를 주로 호소함(1) 물건을 둔 곳을 잊음,(2) 전부터 잘 알고 있던 사람 이름 또는 물건 이름이 생각나지 않음.임상 면담에서 기억 장애의 객관적인 증거는 없음. 직장이나 사회 생활에 은제 없음. 이러한 자신의?증상에 적절한 ?관심을 보임.3=□경미한 인지 장애?분명한 장애를 보이는 가장 초기 단계. 그러나 숙련된 임상가의 자세한 면담에 의해서만 객관적인 기억 장애가 드러남. 새로이 소개받은 사람의 이름을 기억하기 어려울 수 있음. 책을 읽어도 예전에 비하여 기억하는 내용이 적을 수 있음 단어나 이름이 금방 떠오르지 않는 것을 주위에서 알아차리기도 함. 귀중품을 엉뚱한 곳에 두거나 잃어버린 적이 있을 수 있음. 낯선 곳0떠 길을 잃은 적이 있을 수 있음. 임상 검사에서는 집중력의 감퇴가 보일 수 있음.?직업이나 사회 생홑게서 수행 능력이 감퇴함. 동료가 환자의 일 수행 능력이 떨어짐을 느낌. 환자는 이와 같은 사실을 부인할 수 있음. 경하거나 중등도의 불안증이 동반될 수 있음.?현재 상태로는 더 이상 해결할 수 없는 힘든 사회적 요구에 직면하면 불안증이 증가됨.4=□증등도의 인지 장애후기 혼동의 시기. 자세한 임상 면담 결과 분명한 인지 장애. 다음 영역에서 분명한 장애가 있음:(1) 자신의 생활의 최근 사건과 최근 시사 문제들을 잘 기억하지 못함,(2) 자신의 중요한 ?과거사를 잊기도 함;(3) 순차적 빼기 (예 ; 100-7 93-7· .)에서 집중력 장애가 관찰됨 ;(4) 혼자서 외출하는 것과 금전 관리에 지장이 있음그러나 대개 다음 영역에서.

의/약학| 2020.09.08| 19페이지| 2,000원| 조회(209)

치매, 성인간호학 실습, 치매 케이스

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