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지역사회 보건소 치매 A+

Ⅰ. 보건소 사업소개1. 치매 상담센터운영· 목적- 지역사회 예방 및 관리 사업에 대한 원활한 수행- 치매노인등록에 따른 관리 및 이에 필요한 상담·지원 등의 서비스를 제공함으로서 치매노인이 보다 건강한 삶을 누릴 수 있도록 함· 대상- 시?군?구 관할구역에 거주하는 만 60세 이상 치매노인과 그 가족- 기타 보건소장이 치매 예방 및 관리를 위하여 필요하다고 인정하는 자· 내용- 지역에 치매 노인이 있을 경우 치매노인 등록 및 관리*치매환자 등록 시에는 해당지역 주민(주민등록 기준)으로 의료기관에서 치매(상병코드 F00～F03, G30)로 진단을 받은 사실을 확인*등록카드 작성 시 ‘개인정보수집이용 및 제공동의서’를 대상자로부터 수령- 치매노인 및 가족에 대한 상담, 간병요령 등 교육*가정에서의 치매노인 간호와 치매가족 구성원간의 역할분담 등에 대한 상담?지원 등을 통해 치매가정의 간호 부담 완화 및 양질의 서비스 제공*치매노인 가족모임 활성화-치매노인 가족 상호간의 정보교환을 통해 치매노인 간호 및 보호에 대한 경험을 공유할 수 있게 하고, 상호간 친목도모를 통하여 치매노인 간호에 따른 부담감을 해소할 수 있도록 치매노인 가족모임 활성화*치매검진사업 및 치매치료관리비지원사업 등 해당 보건소에서 실시하고 있는 치매예방관리사업에 대하여 지역주민을 대상으로 홍보- 경도 치매환자를 위한 인지재활프로그램 운영- 가정을 떠나 배회할 염려가 있는 등록치매환자에게 신원확인을 위한 인식표 보급- 치매 무료검사 실시* ‘치매선별용 간이정신상태검사도구：MMSE-DS(참고2)’를 활용하여 치매선별검사 후 진단검사가 필요한 대상자에 대하여 협약병원에서 진단검사를 받을 수 있도록 조치- 치매치료관리비지원사업(의료비지원에 안내 참고)- 노인장기요양보험제도 및 시설 안내 등- 치매 인식개선을 위한 홍보 및 교육 실시* 치매의 예방과 치료에 관한 사회적 인식을 제고하기위하여 “치매극복의 날”(9.21) 기념행사 실시*치매노인 및 그 가족들이 치매질환과 치매노인에 대해 올바르게 이해하고, 고 치료?관리- 치매 조기검진을 통해 발견된 치매노인에 대해서는 관련 기관간의 협력을 통해 적절한 치료?관리 서비스를 연계하여 지원· 대상- 관내 만 60세 이상 노인을 대상으로 하되 저소득층에 우선권 부여 (특히, 만 75세이상 노인들의 검진강화)- 보건소장이 치매 예방 및 관리를 위하여 치매 조기검진이 필요하다고 인정하는 자는 시?군?구(보건소)별로 자체기준을 정하여 시행· 사업수행절차- 해당 지역 주민을 대상으로 사업 홍보-사업대상자를 파악하고, 사업내용을 설명하는 안내문 발송 등- 지자체 자체행사, 치매극복의 날 행사 시에 치매예방 및 인식개선 사업을 통한 치매검진 홍보1단계선별검사 (MMSE-DS)-검사 시 주변의 방해를 받지 않도록 가능한 독립된 공간 확보-대상자에게 선별검사결과를 통지하고, 진단검사가 필요한 경우 협약병원에 검진 의뢰보건소2단계진단검사 (신경인지검사, 치매척도검사, 일상생활척도검사, 전문의 진료 등)-결과 통지：협약병원 전문의는 진단검사 후 1개월 이내 검진 결과를 검진대상자(또는 가족)에게 알리고 해당 보건소에 결과 통보협약병원3단계감별검사 (CBC, 간기능검사, 신장기능검사, 갑상선 기능검사, 전해질검사, 매독, 요검사, 뇌영상 촬영(CT 두부) 등)-대상자：치매진단검사 결과 원인에 대한 감별검사가 필요한 자협약병원* 검사항목을 모두 실시하는 것을 원칙으로 하고, 검사를 추가로 실시하는 경우 소요비용은 이용자 본인 부담- 치매검진내역을 보건소통합정보시스템에 등록- 검진결과에 따른 조치-치매군：치매환자 등록관리(장기요양보험서비스, 노인돌봄종합서비스, 치매치료관리비지원, 인지재활프로그램, 조호물품제공, 치매인식표 보급 등 연계, 기타 치매관련 정보제공)-정상군?치매위험군：치매예방프로그램과 연계*특히 치매고위험군은 고혈압, 당뇨병, 비만, 고지혈증, 우울증 등 치료관리프로그램, 운동프로그램 등에 참여할 수 있도록 적극적으로 지원협약병원3. 치매 치료관리비 지원· 목적- 치매를 조기에, 지속적으로 치료?관리함으로써 효과적으로 치매증상을발생예방 및 찾기 사업· 사업목적- 실종치매노인 수가 매년 증가하고, 무연고자 역시 지속적으로 발생- 치매로 인해 인지력이 상실되어 발생할 수 있는 노인실종- 정당한 사유 없이 사고 또는 치매 등의 사유로 인하여 보호자로부터 이탈된 “실종노인”의 조속한 발견과 복귀를 지원함으로써 노인의 안전을 위한 사회안전망 구축과 실종노인 가정의 복지증진에 이바지· 인식표 보급 방법- 보급 희망자 ⇒ 시?군?구 보건소?치매지원센터로 신청서(동의서 포함)제출 ⇒ 보건소?치매지원센터：실종노인상담지원센터 홈페이지에 신청자료 입력- 실종노인상담지원센터(고유번호 부여, 인식표 제작) ⇒ 해당 보건소?치매지원센터로 인식표 일괄 발송 ⇒ 보급희망자 배부인식표 보급 체계도보건소(치매지원센터)실종노인상담지원센터(보건복지부위탁)고유번호부여보급희망자실종노인상담지원센터 홈페이지에신청자료 입력신청서 작성보건소에 제출15일 주기▲▲▶ ▶▶ ▶보건소로 인식표 일괄 배송, 보급대상자 배부Ⅱ. 문헌고찰1. 정의? 라틴어의 디멘스(Demens)에서 나온 말로 정신이 제거된 지병 또는 정신이 나간 병이란 뜻이다.? 치매는 뇌에 생기는 대표적인 신경정신계 질환으로서 정상적으로 성숙한 뇌가 후천적인 외상이나 질병 등 외인에 의해서 기질적으로 손상 내지는 파괴되어 전반적으로 지능, 학습, 언어 등의 인지기능과 고등 정신기능이 감퇴되는 복합적인 임상증후군을 일괄하여 지칭하는 것이다.? 치매는 주로 노년기에 많이 생기며, 현재 심장병, 암 뇌졸중에 이어 4대 주요 사인으로 불릴 정도로 중요한 기질성 장애의 하나이다.2. 유병율?원인별: 알츠하이머형 치매와 혈관성 치매가 주를 이룬다. 전반적으로 서양에서는 알츠하이머형 치매가 많은 반면, 동양에서는 혈관성 치매가 많을 가능성을 시사하고 있다.?연령과 성별: 치매의 유병률은 연령에 따라 증가하고 성별로 보면 특히, 80세 이후에서는 여자에서 남자보다 급격한 증가를 보이고 있다. 알츠하이머형 치매는 여자에서 더 높고, 혈관성 치매는 남자에서 더 높다고 보고된다.3. 원인전을수록 알츠하이머형 빈도가 높다고 한다.③ 가족력 : 알츠하이머형 치매는 직계가족에서 발병률이 높다고 되어 있다.④ 출생 시 부모 연령 : 치매환자의 출생 시 어머니의 연령이 높은 경우(40세 이상)에 알츠하이머형 치매의 발병과 연관이 높다는 보고가 있다.⑤ 두부외상 : 두부외상은 혈관뇌장벽의 투과력을 증가시켜 독소나 바이러스에 대한 방어력의 저하로 상당한 정도의 신경세포를 손상시켜 알츠하이머형 치매를 일으킬 가능성이 높다.⑥ Down증후군의 가족력 : Down증후군 환자는 30세내지 40세 이후까지 생존하는 경우 21번 염색체 형성이 알츠하이머형 치매를 일으키는 위험요인이 된다고 보고된바 있다.⑦ 우울증의 과거력 : 우울증의 과거병력이 알츠하이머형 치매에서 정상인에 비해 높다는 보고는 임상적으로 우울증이나 그 비슷한 증상이 알츠하이머형 치매의 초기에 나타날 수 있는 현상이라는 점과 관련되어 있다.2) 혈관성 치매-심장질환, 고혈압, 당뇨병, 흡연, 고지혈증 등이 뇌혈관질환 뿐만 아니라 혈관성 치매의 위험 요인으로 알려져 왔다.5. 증상1) 기억력저하 : 건망증이라면 어떤 사실을 기억하지 못하더라도 힌트를 주면 금방 기억을 되살릴 수 있지만 치매에서는 힌트를 주어도 모르는 경우가 많다. 그러나 20년, 40년 전의 일은 선명하게 떠올린다.2) 언어장애 : 가장 흔한 증상은 물건의 이름이 금방 떠오르지 않아 머뭇거리는 현상이 생긴다.3) 시공간 파악능력 저하 : 길을 잃고 헤매는 증상이 나타날 수 있다. 초기에는 낯선 곳에서 길을 잃는 경우들이 나타나지만 점차 진행되면 자기 집을 못 찾는다거나, 심한 경우 집 안에서도 화장실이나 안방 등을 혼동하는 경우도 있다.4) 계산능력의 저하 : 거스름돈과 같은 잔돈을 주고받는데 자꾸 실수가 생기고, 전에 잘하던 돈 관리를 못하게 된다.5) 성격변화와 감정의 변화 : 매우 흔하게 나타날 수 있는 증상으로, 예를 들어 과거에 매우 꼼꼼하던 사람이 대충대충 일을 처리한다거나 전에는 매우 의욕적이던 사람이 매사에 관심이 없어지기진단할 수 있고, 치매의 여러 원인을 찾기 위한 혈액 검사, 뇌영상 검사(MRI 등)을 받게 된다. 이 검사를 통해 치매의 원인이 확인되면 비로소 원인에 맞는 치료를 하게 된다.7. 치료[원인적 접근]주로 치료 가능한 치매환자애게 적용시킬 수 있는 방법으로 뇌출혈이나 뇌종양, 정상압 수두증 등으로 인한 치매는 수술을 시행할 수 있다. 뇌경색으로 인한 혈관성 치매의 경우는 고혈압, 당뇨, 흡연, 고지혈증 등과 같은 위험요소를 사전에 제거하거나 지속적으로 치료함으로써 병의 진행을 지연시키거나 예방할 수 있다.[약물치료]신경인지 기능활성제인 콜린성약제등을 사용할 수 있다. 또한 치매로 인해 나타나는 정신증상을 치료하기 위한 항우울제, 항정신병약물등을 사용하기도 한다.[기타 접근방법]치매는 신경인지기능의 점진적인 감퇴로 인한 일상생활 전반에 대한 수행능력 장애를 초래하는 질환으로 현재까지 발생기전이 확실히 규명되지 않았을 뿐 아니라 획기적 치료제도 개발되지 않았다. 따라서 환자를 위해 기본적 일상생활이 최대한 스스로 유지할 수 있게 하는 작업요법, 인지기능 강화요법등의 다양한 프로그램등의 참여함으로써 삶의 질을 향상시킬 수 있다.8. 관리 및 예방1) 관리의 기본 목표① 독립성과 위엄을 지켜주며 환자의 안전 유지② 기존 건강문제 치료, 신경계 부작용 약물 사용금지, 환자기능 최대유지③ 스트레스 예방④ 합병증 조기발견, 관리⑤ 환자가족 정보제공, 상담제공2) 예방▶생활습관 개선① 적당한 수면 ② 금연 ③ 적당한 체중유지 ④ 술 적게 ⑤ 정기적 힘든 운동⑥ 아침식사 매일 ⑦ 간식 적게▶치매 방지 음식① 비타민E(곡물, 두부) ② 비타민C, ß카로틴(채소) ③ 카데킨(녹차) ④ 레시틴(콩)⑤ 비타민 B12 와 난황코린 ⑥ 항산화 식품(자두, 건포도, 브로콜리, 색이 짙은 과일 채소)⑦ 좋은지방(해산물, 등푸른 생선, 견과류, 올리브유)▶치매예방 생활패턴① 신중히 생각하지 않을 것(집착X, 흥분 X)② 머리를 잘 사용할 것(신분, TV시청, 장기, 바둑)③ 팔, 다리 운동할.

의/약학| 2016.09.10| 12페이지| 4,000원| 조회(517)

지역사회, 치매, A+, 컨퍼

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