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Severe Tricuspid Regurgitation (삼첨판막 역류증) Case Study

간호날짜2022. 03. 28환자 성명좌??나이74성장과 발달자아통합성 VS 절망감성별F입원날짜2022.03.23*입원사유Known TR, Afib 환자로 내원 25년전부터 DOE (NYHA III)를 호소하였고 운..

리포트| 2022.06.08| 25페이지| 1,500원| 조회(240)

간호진단, 성인간호학, 간호과정, 케이스스터디, icu, Cardiac, 삼첨판막역류증

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Premature Rupture of Membrane 케이스스터디 영어

모성간호학CASE STUDYPremature Rupture of Membrane❏ 일반적 정보이름 Park OO 나이 35입원 년 월 일 March 1st, 2017 수술 년 월 일 March 1st, 2017결혼상태 Married √ 미혼 동거 이혼교육정도 College graduate 종교 None 본인직업 Housewife남편직업 Businessman간호날짜March 1st, 2017환자 성명Park OO나이35성장과 발달 (Erickson's)Intimacy vs Isolation성별F입원날짜March 1st, 2017입원 사유입원하게 된 이유를 설명하시오irregular mild pain since unknown의학진단명: Premature rupture of membrane병태생리 :Smoking, uterine distension, vaginal bleeding, sexually transmitted disease, infection or imflammation causes PROM증상 및 징후 :gushing or leaking of amniotic fluid from the vagina. Fever, abdominal pain and fetal tachycardia.만성 질환, 가족력, 과거력 (의무기록상의 의학력과 의사기록 간호력, 카덱스)Pain history: irregular mild pain since unknown2017.3.1. PH Dr, visit d/t leakage sensationPelvic exam: umbilical cord prolapse out from vaginaIUP 34/6 wks c leakage, pPROM, twin, prolapse of umbilical cord, emergency C-sec현재 주요 호소Pain, Anxiety수술(동의서와 카덱스) :수술명 : Low cervical c-sec수술에 대한 설명 : Low segmental transverse c-sec was done.Dx: 1. Tw.2Cl95-109mmol/L111Type & (ABO, RH, AbScreen)ABO typingCell TypingASerum TypingARH TypingPositiveBlood Group Ab ScreeningNegative❏ 진단 검사흉부 x-ray :EKG : had no time to check(Emergency: prolapse of umbilical cord)Pelvic exam : not checked객담 혹은 혈액 배양:USG : not checked,presentation: (br/vr)NST :기타 :❏ 투약 약명과 투여 시간을 모두 기록상품명Caldolor InjBactacin InjValentac Inj투약시간IVFq12hrsSingle성분명ibuprofenampicillin sodium, sulbactam sodiumdiclofenac sodium용량400mg1.5g75mg투약경로IVIVIM분류antipyretic,analgesic, antiphlogistic drugsantibioticsantipyretic, analgesic, antiphlogistic drugs작용adjuvant therapy of narcotic analgesicstto prevent infection after operationto relieve the pain투약이유analgesic,anti-inflammatory functionto prevent infection of the incision siteto relieve post operation pain금기사항the patient who has anamnesis to this drug주요 부작용upper GI hemorrhage, gastrointestinalreactions(N/V,Abdominal pain, dizziness,high liver enzyme levels)anemia, decrease platelet, increase LDH, hyperbilirubinemia, diarrhea, phl )경동맥 (팽창) : None심음 : S1, S2, 정상, 잡음심첨맥박 :same the radial pulses흉통 유무 : None❏ 호흡계깊이, 수, 리듬 :moderate, 20, regular보조근육사용(-)청색증(-)객담 색, 양:None기침 및 객담None호흡음Clear산소 사용 : 비강캐뉼라, 마스크, 기관칼라 (-)산소주입속도(-)산소가습화예( ) 아니오(○)산소포화도 측정기 :None흡연:예( ), 아니오(○)❏ 위장계복통, 압통, 복부 보호하는 자세, 팽만, 부드러움, 단단함 : None장음 × 4분위NoneNG 튜브 : 배액양상기술None❏ 피부와 상처색, 탄력성Good발적, 자상 : None상처(크기, 위치):low abdomen (C/S)봉합부위가 잘 맞음 :예(√), 아니오( )상처 배액 양상 :None배농 양상 : None드레싱(청결, 건조, 깨끗함) Clean봉합,고정,반창고, 기타 : suture욕창위험도 평가등급: 23 score기타 :❏ 눈, 귀, 코, 목 (EENT)눈 : 충혈, 배농, 부종, 안검 None귀 : 분비물 None코 : 발적, 분비물, 부종 None목 : 통증 None❏ 정신-사회문화적 사정종교 : No religion결혼상태 : Married의료보험과 보장 :able to pay for the cost of medical care직업 : Housewife감정 상태 (간호기록) Anxiety❏ 분만 기록지1. 분만 제 3기 (Operation: C-sec)- 시작시각 : 2017.3.1. 08:59am 총소요시간 : 1hr- 태반(Schultz/Duncan, complete/incomplete) 무게: 500 gm2. 분만 제 4기 (Stayed in the recovery room about 5hrs then transferred to 63w)- 회복실에서 산모상태는 어떠한가? In pain, vaginal bleeding- 간호사는 어떤 역할을 하고 있는가? Giving PCA, Assessing motedure(4) 개념도(Concept Care Maps)#1 Acute Pain related to surgical incision secondary to cesarean birthS1. “My stomach hurts... Ahhh!!”S2. “Why won’t the pain stop?”O1. P: C/S Q: tender, hard R: lower suprapubic S: NRS 5 T: duration 3-5minO2. Cesarean section wound dressing at incision siteO3. frown face#2 Anxiety related to lack of information after cesarean birthS1. “Is my baby okay?”O1. Cesarean sectionO2. lower abdomen sutureO3. Foley catheter간호가 필요한 이유:Acute pain, Anxiety, C-sec의학적 진단/ 외과적 처치IUP 34/6 wks c PROM, twin(br/vr)#4 Risk for Infection related to invasive proceduresO1. Cesarean sectionO2. IV PCAO3. Foley catheterO4. lower abdomen suture(5) 간호계획, 수행, 평가간호문제/간호진단 1번: Acute Pain related to surgical incision secondary tocesarean birth일반적 목표(General Goal): Control the patient’s pain due to cesarean birth행동 성과 목표: The patient will be able to express that the pain is relieved.After 2 hours of nursing interventions, the patient’s NRS score will be decreased to 3.간호전략(간호계획)간호수행 및 환자l): The patient won't feel anxiety before discharge.행동 성과 목표: Patient expresses her feelings about the cesarean birth.After 1 hour of nursing interventions, the patient will understand normal signs after delivery.간호전략(간호계획)간호수행 및 환자 반응1. Assess for signs and symptoms of anxiety.2. Assess the fundus of uterus and teach how to massage it.3. Explain about the lochia after delivery.4. Tell the patient about her baby’s condition.1. Look at the patient’s facial expression and encourage to express anxiety.=> The patient has expressed about her c-sec area, which it feels tender and hard.2. Palpate the fundus of uterus. Educate that massage is an effective way to alleviate the pain because of the involution of uterus.=> Told the patient it is very important to massage the fundus. It will hurt at first but it will help to recover.3. Educate that lochia is vaginal discharge that appears after delivery.=> Red color is up to 3 days, Brown color is 4 to 7 days, white color is 7days and so on. The paon.

의/약학| 2024.01.23| 16페이지| 1,500원| 조회(117)

간호진단, PROM, 모성간호학실습, casestudy, 간호계획

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성인간호학실습 Case Study 위암

Case Study성인간호학실습Malignant neoplasm of Gastric body1) 임상자료 수집(Gathering Clinical Data)간호날짜2015. 03. 25환자 성명정○○나이59성장과 발달생산성 대 침체감성별M입원날짜2015.01.20입원사유*입원하게 된 이유를 설명하시오2015. 01. 19 밤 9시경부터 gradually onset abd. pain(periumbilical continuous) develop되어 본원 ER visit, 시행한 abd. X-ray상 ileus, abd. CT상 Small bowel obstruction with SMV compression due to adhesion 소견 보여 본원 GE dept. 입원함.*의학 진단명Malignant neoplasm of Gastric body.Small bowel obstruction.*병태 생리-Malignant neoplasm of Gastric body위암이란 위에 생기는 암을 두루 이르는 말로 위암의 대부분을 차지하는 위선암은 위점막의 선세포(샘세포)에서 발생한 것이며 현미경에서 관찰되는 모양에 따라 다시 여러 종류로 나눌 수 있다. 그 외에 림프조직에서 발생하는 림프종, 위의 신경 및 근육 조직에서 발생하는 간질성 종양, 육종(비상피성 조직에서 유래하는 악성 종양), 그리고 호르몬을 분비하는 신경내분비암 등이 모두 위암에 포함된다. 위암은 여러 요인이 복합적으로 작용하여 발생하는데 흡연, 짠 음식, 탄 음식, 헬리코박터 파일로리균 감염, 위용종이나 만성 위축성 위염 등 관련 질병, 위 수술, 악성 빈혈, 유전 등의 요인이 있다. 위암은 초기에는 별다른 증상이 없으나 암이 진행됨에 따라 속 쓰림, 메스꺼움, 구토, 복통, 어지러움, 연하곤란, 체중 감소, 피로, 흑색 변 등의 증상이 나타날 수 있다.-Small bowel obstruction장 폐색은 장, 특히 소장이 부분적으로 또는 완전히 막혀 음식물, 소화액, 가스 등의 장 내용물이 통과하지 못하는 ach cancer[Techniques] local anesthesia on Rt. infraclavicular area.3cm incision along Rt. infraclavicular area.dissection of subcutaneous pocket of chemoportinfraclavicular subclavian vein punctureinsertion of port lineimmobilization of porttest functionclosure of wound as usual manner.*수술에 대한 설명 : for chemotherapy d/t stomach cancer*수술명 : Implantation of Chemotherapeutic agent : remove chemo port*수술일자 : 2015. 03. 18*수술 절차 :[Findings] skin necrosis(-) easy bleeding[Techniques] local anesthesia on Rt. infraclavicular area.3cm incision along Rt. infraclavicular area.dissection of subcutaneous tissue.mobilization of portremove the portclosure of wound as usual manner*수술에 대한 설명 : candida 감염으로 인한 chemo port 제거검사실 자료검사정상치입원날짜일/시일/시비정상치의 임상 소견01/2002/1803/23백혈구 (WBCs)5.2-12.4x10^3/uL7.521.163.09골수로부터 세포생산의 문제가 있음. 악성종양과 관련된 골수기능저하로 인한 빈혈출혈적혈구 (RBCs)4.2-6.1x10^3/uL4.713.033.41혈색소 (Hgb)12-18g/dL13.608.809.80적혈구 용적율 (Hct)37-52%40.8025.7029.50혈소판130-400/x10^3/uL238.00103.00224.00혈액 응고 검사 (PT)12.시오24시간 전수분섭취량: (구강 & 정맥 주사)2250ml수분배설량: 1430ml(상례기록지)문제: 삼키기, 씹기, 의치(간호기록)식사 시 도움 필요(간호기록)오심 또는 구토(간호기록)수분과다 혹은 탈수(섭취량과 배설량 계산)트림 :기타 :경관 영양:종류와 주입 속도(카덱스)(-)정맥 수액 (정맥 요법 기록)종류와 속도:Smofkabiven Inj/1500ml/BAG (FK)IV, 60cc/hr정맥 주사 드레싱 건조, 부종과 발적 없음:█ 예 / ᦬ 아니오기타 :배설 (상례기록지)마지막 배변 : 3/27 금 설사 조금유치도뇨관 / 콘돔 도뇨관 :᦬ 예 / █ 아니오해당되는 문제에 O표 하시오장배설 : 변비, 설사, 방귀, 변실금, 트림요배설 : 지연, 빈뇨, 작열감, 요실금, 냄새활동 (카덱스, 상례기록지)보행능력(걸음):걸을 수 있으나 general weakness로 인해 보조가 필요함.주로 휠체어로 이동함.활동 유형 처방: (-)보장구의 사용: (-)지팡이, 보행기, 목발, 보철낙상 위험 사정 점수:필요한 침상난간수(상례기록지)억제대(상례기록지):(flow sheet)᦬ 예 / █ 아니오쇠약█ 예 ᦬ 아니오수면장애(간호기록)█ 예 ᦬ 아니오신체사정 자료혈압110/70 mmHg체온36.3℃맥박66회/분호흡수16회/분키: 163.7cm 몸무게: 40.8kg(섭취 / 배설량 기록지)신경학적 / 정신 상태의식수준: 사람, 장소, 시간에 대한 명료성과 지남력(A&O)×3, 혼돈 등의식 명료함. 지남력(+)언어: 명료, 적절/부적절언어 명료, 적절동공: 동공 크기가 같고, 둥글며, 빛과 조절에 반응함.(pupil equal, round and reactive to light and accommodation : PERRLA)시력, 청력, 미각, 후각 감각 결손(-)근골격계뼈, 관절, 근육(골절, 구축, 관절염, 척추 굽음 등):(-)팔다리(체온, 부종(함요vs.비함요) & 감각정상운동: ROM × 팔다리 : 정상항색전스타킹/발등 맥박/압박 도구 : 유형 :(-)석고붕을 측정하는 것은 어렵다고 판단되었고 대신 자주 시행하는 영양불량위험도 결과지를 토대로 대상자의 현재 체중과 BMI지수, 영양불량위험도 결과를 관찰했다.⇒ 대상자는 입원 시보다 8kg 줄어든 상태로 BMI지수는 15.2로 저체중 상태이다. 영양불량위험도는 입원 시와 현재 모두 4점으로 medium risk 상태이다.2. 활력징후를 측정할 때 대상자에게 현재 컨디션은 어떤지 피로 정도는 어떤지 물어보았다.⇒ 대상자는 허약감을 자주 호소했고 주로 힘 없이 침대에 누워있었다.3. 7시 활력징후를 측정하면서 I/O를 체크했다. 배설량의 경우 보호자가 용지에 기록한 배설량을 기준으로 관찰했고 섭취량은 대상자 및 보호자에게 물은 얼마 정도 드셨는지를 물어보았다.⇒ 수액을 통한 수분공급 외에는 1L의 수분도 섭취하지 않고 있었다.4. 대상자의 수분섭취가 적고 피부탄력성이 많이 떨어진 상태이며 감염의 위험이 높기 때문에 대상자에게 수분 섭취의 중요성을 교육하고 수분 섭취를 권장했다.⇒ 대상자와 보호자는 수분이 감염에도 영향이 있는 지는 몰랐다고 대답하며 힘들어도 수분 섭취를 많이 하기 위해 노력하겠다고 대답했다.5. 대상자가 설사를 하고 있기 때문에 전해질불균형이 우려되어 lab 결과지에서 영양과 관련된 K, Ca, 알부민 수치를 관찰했다.⇒ lab 결과, K는 3.2mmol/L로 정상보다 낮으며 Ca는 8.2mg/dL로 역시 정상보다 낮은 수치를 보였으며 알부민 또한 3.0g/dL로 정상보다 낮았다. 하지만 2월 18일과 3월 23일의 검사 결과를 비교해보면 Ca, 알부민은 2월 18일에 비해 3월 23일에 정상범위에 가깝게 변화한 것으로 나타났다.6. 대상자가 cachexia로 인해 경구섭취를 하지 못하고 TPN을 통해 영양공급을 받고 있으므로 미리 TPN에 관련된 주의사항과 합병증에 대해 알아서 대상자를 관찰해야 할 필요성을 느꼈다. TPN은 고농도의 당이기 때문에 주입 시 고혈당 예방을 위해 점진적으로 주입해 대상자의 췌장이 인슐린 분비 증가시켜 TPN치료에 적응할 emove 수술을 받은 3/18일 이후로 대상자의 균 배양검사에서는 감염이 확인되지 않았다. 환자의 체온은 정상으로 유지되었다. 또한 대상자가 물을 의식적으로 많이 섭취하기 시작했다.간호문제/간호진단 4번: 전신허약과 관련된 낙상 위험성일반적 목표(General Goal) : 대상자는 입원기간 중 낙상에 대한 위험성을 인지하고 주의하며 낙상하지 않는다.행동성과목표장기목표 : 대상자는 입원기간 중 낙상에 대한 인식이 향상되었고 낙상 위험성이 없다.단기목표 :대상자는 3월 27일까지 낙상에 대한 위험을 인식하고 이동 시 주의한다.대상자는 3월 27일까지 낙상 유발 요인을 파악하고 주의한다.간호전략(간호계획)간호수행 및 환자 반응(세부평가)1. 대상자의 낙상에 대한 인식을 사정한다.2. 낙상 유발요인을 파악하고 제거해 안전한 환 경을 조성한다.3. 대상자의 전반적인 상태를 사정한다.1. 낙상 사고는 골절로 이어질 수 있고 회복이 지연될 수 있음을 설명한다.⇒ 대상자는 침대를 오르내리거나 화 장실을 갈 때 어지러울 때가 있다고 대답했다. 그리고 낙상은 그냥 넘어져 서 조금 멍드는 것 정도로 생각했는데 골절이 되어 회복이 지연될 수도 있다 는 것은 처음 생각해보았다며 앞으로 주의하겠다고 대답했다.2. 낙상 유발요인 (내려져 있는 side rail, 물기 있는 병실 바닥, 야간 화장실 이용, 어두운 조명, 어지러움)을 최소화하도록 한다. side rail은 항상 올리고 있도록 교육하고 병실 바닥에 물기가 있으면 바로 제거하도록 하며 조명은 밝게 유지하고 어지러울 때는 갑자기 일어나지 않고 되도록 침상에서 안정을 취하도록 한다. 대상자가 요실금 증세를 호소하고 있으므로 되도록 잠들기 전에 화장실을 다녀오도록 교육하고 잠들기 얼마 전에는 수분섭취를 제한하도록 한다. 그리고 환자가 절박성 요실금 증세로 소변이 샐까봐 서둘러 화장실에 가려고 하기 때문에 야간에는 기저귀 착용을 권장한다.⇒ 대상자는 정보제공에 대해 고맙다고 대답했다. 대상자는 야간에 기저귀를 착용하고 있다.3. AT24

의/약학| 2024.01.27| 27페이지| 2,000원| 조회(176)

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가정간호사실Case Study목차1. 사례 대상 가족- 가족간호 사례- 대화2. 가족 간호 사정1) 프리드만의 가족사정 모델2) 김의숙 가족 사정3) 가족 연대기4) 가족 구조도5) 가족 밀착도6) 외부체계도7) 사회지지도8) APGAR 사정도구3. 가족 간호 진단1) OMAHA 진단2) 가정간호 분류체계(HHCCs)3) NANDA 진단4) ICNP 가족현상4. 가족 간호 계획목표- 중재계획- 평가계획1. 사례 대상 가족1) 가족간호 사례장○○(54세, F) 씨는당뇨, 고혈압을 가진 상태이며 neurogenic bladder(신경인성 방광) 진단받고 한 달에 1회 Foley catheter 관리 및 교환 위해 동산의료원 가정간호를 받는 중이다. 약 23년 전 교통사고로 인해 paraplegia 상태로 상체만 사용 가능한 상태로 wheel chair ambulation만 가능한 상황이며 혼자서는 거동이 거의 불가능하다. 오랜 시간 하체를 사용하지 않아 하지는 매우 약화되어 있고 운동부족으로 상체는 비만인 상태이며 상체비만으로 인해 복압이 높아져 foley catheter 유지에도 어려움을 겪고 있다. 거동이 불편하여 체위 변경에 어려움이 있어 욕창 발생 위험이 매우 높고 욕창발생으로 인해 여러 차례 수술을 받았다. 또한 당뇨, 고혈압으로 인해 지속적으로 당뇨, 고혈압 약을 복용 중이며 혼자 용변을 보러 가지 못해 기저귀를 착용하고 있다.대상자 장◯◯씨의 과거력으로는1988년 Breast Cancer로 군위병원에서 Rt. mastectomy 시행하였고1990년 Lt. ovarian teratoma 진단받고 LSO(좌측 난관난소절제술)시행 받았고1993년 TA로 인한 spinal cord injury로 paraplegia있어 거동이 불가능한 상태이며2005년 Bladder stone 수술 받았으며2013년 12월까지 paraplegia state로 인한 pressure ulcer로 OP#6(1994년 pressure ulcer Lt. ischial tuberosit 남편과 이혼하며 가족 간의 정이 전혀 없으며 부모님에 대한 존경심을 바탕으로 효를 실천하는 전통적 가족 가치관이 무너져 있는 상태가족 기능적 요인애정기능- 가족 요구 인식 : 자녀들을 보고 싶지만 표현하지 않으며 언니에게 많이 의지하고 있다.- 상호지지도 : 남편, 자녀들과는 상호간에 지지하지 않으며 언니와 상호 지지도가 높다.사회화 기능- 남편과 아들은 연락이 되지 않고 딸하고만 가끔 연락을 하고 지내고 있어 가족에 의한 사회화 기능은 이루어지지 않고 있다.친밀도- 남편과 이혼 후 남편과 자녀들과의 친밀도가 저하되어있고 언니와만 친밀한 관계를 유지하고 있다.결합성- 언니와 친밀하게 결합되어 있고 도움을 받고 있다.보건의료 기능- 현재 장○○씨는 신체적 질병으로 인해 잘 움직이지 못하는 상태이기 때문에 병원에 자주 가기 힘든 상황이며 DM, HTN 약 복용 중이다. 병원에서 가정간호사가 지속적으로 방문하여 김○○씨의 V/S 을 체크하고 전반적인 가정환경이나 건강상태를 관리하고 한 달에 한 번 유치도뇨관을 관리 및 교환하고 있다.2) 김의숙 - 가족사정영 역문제분류자료1.가족 구조/발달 주기가족 형태1남 1녀, 현재 남편과 이혼 후 혼자 살고 있다.교통사고 이후 남편과 계속적인 불화로 2년 전 이혼하며 자녀들을 남편에게 보내고 가끔 연락만 하고 만나지는 못하고 있으며 장○○씨의 언니가 가끔 방문하여 도움을 준다.2.가족체계 유지재정기초생활수급자로 국가에서 지원을 받고 있으며 그 외 더 필요한 부분이 있으면 언니에게 도움을 받는다.관습/가치관몸이 불편하여 주변에서 도와주지 않으면 할 수 있는 것이 거의 없지만 그럼에도 밝은 모습을 유지하고 있으며 타인에게 도움을 받는 것을 부끄러워하지 않고 감사한 마음을 가지고 있다.자존감(Self-worth)장애를 가진 것에 대해서 불편함은 호소하지만 부끄러워하거나 감추지 않아 자존감이 높은 것으로 보인다.3.상호작용 및교류의사소통의사소통은 원활하게 할 수 있다. 밝고 유쾌한 모습으로 대화를 한다.역할신체적 결함으로 가족과 사고 그렇지 뭐... 언니 가끔 오고 친구도 오고 하니 괜찮습니다 그래도.”O1. 교통사고로 인한 paraplegia로 인해 혼자서는 외출이 불가능함.O2. 독실한 기독교신자지만 거동이 되지 않아 교회를 나가지 못하고 있음.O3. 집에 찾아오는 사람이 거의 없고 언니와 친구 한 명만이 찾아옴.O4. 가족과의 연락이 잘 안됨.생리무시적절한 신체적 돌봄 부족S1. “저 아줌마(간병인)가 와서 좀 도와주고 하면 좋은데 잘 안해줘”S2. “혼자서는 움직이기가 힘드니 욕창이 자꾸 생겨요. 수술도 몇 번이나 받았는지 모른다.”S3. “누가 휠체어에 앉는거라도 좀 도와주면 휠체어를 타는데 주로 혼자 있으니까 잘 안되서 필요한 것들은 요기 손 닿는 곳에 냅두고 쓰고 그러지.”O1. 장애인활동지원사업으로 하루에 4시간씩 간병인이 와서 도움을 받고 있지만 간병인이 제대로 역할을 하지 못해 신체적 돌봄은 잘 받지 못하고 있음.O2. 체위변경이 어려워 욕창이 자주 발생함.피부병변S1. “혼자서는 움직이기가 힘드니 욕창이 자꾸 생겨요. 수술도 몇 번이나 받았는지 모른다.”O1. 하반신마비로 인해 거동이 불편하고 체위변경을 스스로 하기 어려워서 욕창이 자주 발생하고 욕창 수술을 6번 받음.O2. 기저귀 착용으로 인해 피부손상이 발생할 위험이 큼.신경, 근육,골격기능보행/거동 장애S1. “교회에 나가면 좋은데 몸이 이래서 잘 못나가서 그게 좀 아쉽지”S2. “혼자서는 움직이기가 힘드니 욕창이 자꾸 생겨요. 수술도 몇 번이나 받았는지 모른다.”S3. “누가 휠체어에 앉는거라도 좀 도와주면 휠체어를 타는데 주로 혼자 있으니까 잘 안되서 필요한 것들은 요기 손 닿는 곳에 냅두고 쓰고 그러지.”S4. “몇 십년을 집에만 이러고 있으니까 할 것도 없고 심심하고 그렇지 뭐... 언니 가끔 오고 친구도 오고 하니 괜찮습니다 그래도.”O1. 교통사고로 인한 paraplegia로 인해 혼자서는 외출이 불가능함.O2. 하반신마비로 인해 거동이 불편하고 체위변경을 스스로 하기 어려워서 욕창이 자주 발생하고 인해 혼자서는 외출이 불가능하고 자가간호가 어려움.O2. 하반신마비로 인해 거동이 불편하고 체위변경을 스스로 하기 어려워서 욕창이 자주 발생하고 욕창 수술을 6번 받음.O3. 휠체어에 앉혀 주면 휠체어로 이동 가능하지만 대부분 누워서 생활하며 부득이하게 이동해야 할 시에는 상체로 기어가듯이 이동함.여가활동 부족S1. “교회에 나가면 좋은데 몸이 이래서 잘 못나가서 그게 좀 아쉽지”S2. “친구가 하나 있는데 그 친구가 자주 와가지고 밥이랑 반찬도 해주고 가고 집안일도 싹 해주고 가고 그래. 참 고맙지.”S3. “몇 십 년을 집에만 이러고 있으니까 할 것도 없고 심심하고 그렇지 뭐... 언니 가끔 오고 친구도 오고 하니 괜찮습니다 그래도.”O1. 교통사고로 인한 paraplegia로 인해 혼자서는 외출이 불가능함.O2. 독실한 기독교신자지만 거동이 되지 않아 교회를 나가지 못하고 있음.O3. 집에 찾아오는 사람이 거의 없고 언니와 친구 한 명만이 찾아옴.O4. 가족과의 연락이 잘 안됨.심혈관/호흡/기계반응활동지속성장애S1. “혼자서는 움직이기가 힘드니 욕창이 자꾸 생겨요. 수술도 몇 번이나 받았는지 모른다.”S2. “누가 휠체어에 앉는거라도 좀 도와주면 휠체어를 타는데 주로 혼자 있으니까 잘 안되서 필요한 것들은 요기 손 닿는 곳에 냅두고 쓰고 그러지.”O1. 하반신 마비로 인해 거동이 어렵고 옷입기, 용변, 목욕 등 자가간호가 결핍되어 있음.O2. 거동이 어려워 장기간 침상생활을 하고 있어서 욕창발생위험도가 매우 높고 욕창이 자주 발생함.O3. carpal tunnel syndrome으로 인해 치료받은 병력이 있으며 상체로 지지하고 움직이는 경우가 많아서 팔 저림을 호소함.자가간호자가간호결핍: 옷입기, 목욕, 용변S1. “저 아줌마(간병인)가 와서 좀 도와주고 하면 좋은데 잘 안해줘”S2. “친구가 하나 있는데 그 친구가 자주 와가지고 밥이랑 반찬도 해주고 가고 집안일도 싹 해주고 가고 그래. 참 고맙지.”S3. “누가 휠체어에 앉는거라도 좀 도와주면 휠체어를3. “(가정간호 영수증을 보자) 아이고... 이게 다 돈이네. 이거 붙이는거 이런거도 보험이 안되가지고 비싸던데... 나라에서 나오는거로는 택도 없어요.”O1. 기초생활수급자로 장애인활동지원사업을 지원받아 하루에 4시간씩 간병인이 방문하고 있음.O2. 교통사고 이후 본인이 경제적 활동을 전혀 하지 못하고 있으며 이혼 이후 남편에게서 받는 경제적 지원도 단절됨.O3. 난방비를 문제로 난방을 제대로 하지 않음.O4. 가게를 개조한 듯한 허름한 집에서 생활함.▪간호진단 우선순위 1. 신체적 장애와 관련된 사회적 고립2. 자가간호결핍, 장애로 인한 운동능력 장애와 관련된 피부손상3. 의료비 지출, 장애로 인한 경제능력 결여, 지지체계 부족과 관련된 비효율적 재정관리▪간호진단 우선순위의 기준「가족 건강 문제에 대한 우선순위 결정 요소」1. 도미노 현상을 야기할 수 있는 근본적인 문제2. 가족의 관심이 많은 문제3. 가족의 수행이 용이한 문제4. 실천 후 결과에 대한 효과를 느낄 수 있는 문제5. 긴급한 응급처치가 필요한 문제6. 가족 전체에 영향을 미치는 문제4. 가족 간호 계획1) 신체적 장애와 관련된 사회적 고립간호목표중재 계획평가 계획 및 평가장◯◯씨는 2016년까지 사회적인 활동의 참여가 점진적으로 증가할 것이다1. 2015년 12월 31일까지 장◯◯ 씨는 병원, 지역사회 지지그룹, 다른 사회적 자원을 사용한다.2. 2015년 12월 31일까지 장◯◯씨는 사회적 관계 형성이 증진되고 사회적 고립감이 감소됨을 말로 표현한다.3. 2015년 12월 31일까지 장◯◯씨는 간호제공자와 긍정적인 상호작용을 한다.자신의 상태가 사회생활에 미치는 영향에 대해서 말할 수 있도록 대상자와 충분한 시간을 가진다. (매 근무당 10분 이상)사회적 상호작용을 격려한다. 친구나 지인들 혹은 교회 사람들의 방문을 지지하고 목회간호를 의회하여 대상자는 집에서 기도와 예배를 드리며 교인들과 시간을 보낼 수 있도록 하여 교인들과의 사회활동에 참여할 수 있도록 돕는다.하반신 마비 자조그룹, 다.

의/약학| 2024.01.27| 31페이지| 2,000원| 조회(316)

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OR Case Study

ORCase Study-수술실-(1) 수술환자 기본사항이름 : 박○○성별 : F연령 : 44진료과 : GY (부인과)진단명 : Benign neoplasm of ovary, Left. (왼쪽 난소의 양성 종양)Female pelvic peritoneal adhesions. (여성 골반복막 유착)History : 본 환자는 44세의 출산 경험이 있는 여성으로2015. 8 Hypermenorrhea (과다월경) 있어 LMC 방문,USG : Lt. ovarian cyst, 7.7cm 발견되어 큰 병원 권유 받아(초음파 검사상 7.7cm 크기 좌측 난소낭종 발견)2015. 9. 3 PH OPD visit.Mens Hx. : 12세-regular(28ds)-3d(12세 초경을 시작한 후 28일 주기로 3일간 규칙적인 양상 보임)LMP(마지막 월경일) : 2015. 08. 18PMP(LMP 이전 월경일) : 2015. 8초Preg Hx. : 1-0-1-1(정상분만(만기분만):1-조산:1-유산:1-생존아:1)(2) 수술정보수술명 : Laparoscopic unilateral oophorectomy (복강경 일측 난소절제술)수술기구및 장비(그림 포함)1) 수술기구Spoon forcepsTeeth grasping forcepsNeedle holer forcepsScissors forcepsClaw forcepsEndo closerRectal probeLong teeth pick upTonsil suction tip장 RetKnot Guide(endo slide)10mm suction tip(long)Injection needle+guideApplicator (manipulatator tip)Speculum (긴 것, 짧은 것)Long pinProbeTenaculumHegal dilator 1~13Ring forcepsHeaney clampRt. angle H.KocherHemostatAllisNeedle holderLong kellyBulldog clampSuction 줄 (, 과격한 운동 자 제, 질 출혈, 복부팽만감과 같은 수술 후 주의사항, 수술 중 한쪽 난 소, 난관 절제가 가능하며 응급개복술을 시행하고 조직검사에 따라 2 차적 치료가 필요할 수도 있음을 설명함. 수술 받지 않았을 때 지속적 인 통증, 빈뇨, 타 장기 전이 등이 발생할 수 있고 전신 마취의 합병증 에 대해서 설명하고 위의 내용이 담긴 수술 동의서를 작성하게 함.▸기타 checklist 항목해당 환자에게 수술 전 금식, 수술 부위 표지, 장신구·의치·보청기·안 경 및 콘택트렌즈 등을 제거하게 하며 매니큐어 및 패디큐어를 포함한 화장을 지우도록 하고 수술 전 날 밤과 당일 아침 Reclean 용액으로 관장함, 진단 검사, 속옷 미착용, 배뇨, 활력징후 측정을 함. 위와 같은 내용을 교육하고 수행하도록 하고 수행을 확인한 후 기록함.2) 환자 교육동의서 작성을 하며 수술을 받아야 하는 이유, 수술의 장점과 위험성, 수술하지 않을 경우의 문제점을 설명하고 사용될 마취의 종류와 수술 시 기대되는 결과, 수술 중, 후의 위험성에 대해 설명함.수술 후 신체변화 및 회복과정, 출산과 성기능에 미치는 영향에 대해 설명함.수술 후 호흡기계 합병증 방지를 위한 심호흡 및 체위 변경, 조기이상 등에 대해 교육하고 연습시킴.3) 불안 간호환자가 “난소수술하러 왔는데 걱정이에요.”라며 불안을 호소하여 침착하고 일관성 있는 태도로 환자에게 감정표현을 격려함.환자의 의식 상태를 관찰하고 수술 과정과 수술의 필요성과 수술 후 기대결과에 대해 설명하고 심호흡, 관심전환 등 다양한 불안 완화 방법을 소개함.4) 통증 관리환자가 umbilical region에 강도 NRS 2 정도의 abd. pain을 호소하여 진통제 투여함.5) 기타말초정맥에 IV line 적용하고 Hartman Inj 1000ml 주입함.항생제(Pazeron) 피부반응검사 시행함.입실 후1) Time out환자, 간호사, 집도의, 마취과의사가 함께 환자의 객관적인 문서와 자료를 통해 정확한 환자, 정확한 수술, 정확한 부ore(activity, respiration, consciousness, color, circulation) 측정함. 회복실 도착 직후 명령에 따라 사지를 움직일 수 없고 호흡곤란을 겪으며 수축기 혈압이 마취 전 수준의 20% 이내에 있으며 의식은 자극에 반응 없고 산소포화도는 산소 공급 없이 92% 이상 유지되어 PAR score 5점이었고 22분 후의 결과는 ARCCC 모두 2점을 기록하여 PAR score 10점이었음. 회복실 퇴실 기준인 9점 이상을 충족하였기 때문에 회복실을 퇴실하여 병실로 이동함.병동에서수술 후합병증1) 복강 내 CO₂ 가스 주입으로 인한 합병증수술 시 시야 확보를 위해 CO₂ 가스가 피하조직으로 들어가 subcutaneous emphysema(피하기종), 마찬가지로 가스가 폐나 종격동, 심막으로 들어가 emphysema(폐기종), pneumomedistinum(종격동 기종), pneumopericardium(심막기종) 등의 합병증이 나타날 수 있음.또한 CO₂ 가스의 체내 흡수는 acidosis(산증)이나 Air embolism(공기색전증), deep vein thrombosis(심부정맥 혈전증) 등을 유발할 수 있음.2) 기구삽입으로 인한 합병증투관침 사용으로 인해 복강 내 장기(장, 요도, 요관, 방광), 혈관 등의 손상을 유발할 수 있음. 또한 투관침 삽입 부위에 hematoma(혈종)이 생길 가능성도 있음.기구를 삽입하여 조직을 박리하고 혈관을 소작하는 등의 과정에서도 복강 내 장기와 조직, 혈관이 손상될 수 있음.1~6%의 드문 확률로 복강경 수술 후에도 절개 부위의 근막이 불완전하게 봉합되고 복벽이 약해지는 경우 발생하는 incision hernia(반흔 탈장)의 가능성이 있음.3) 출혈, 감염, 유착개복수술에 비해 발생할 가능성이 낮지만 복강경 수술 후에도 감염 부위에 hemorrhage(출혈)이나 infection(감염)이 발생할 수 있음.복강경 수술 후에도 복강이나 골반 내에 adhesion(유착)이 생길 수 있으중 합병증이 발생하지 않도록 미리 환자 상태를 사정하고 그에 알맞게 대처한다. 기본적인 검사로 일반혈액검사, 소변검사, 전해질검사, 간기능검사, 혈액응고 및 혈액형검사, 흉부 방사선 촬영, 심전도 등이 있으며 환자의 기저질환 등에 따라 추가적으로 검사를 시행한다.▸전신 마취 중 질식, 흡인성 폐렴 등을 예방하기 위해 수술 전 최소 8시간은 금식 상태를 유지하도록 하여 위를 비우도록 한다.▸환자가 전신 마취에서 깨어난 후 기도삽관으로 인한 인후통을 호소한다면 이는 1,2일 후 자연스럽게 완화되며 통증이 심하면 따뜻한 물을 마시거나 캔디형 알약을 먹는 것이 도움이 된다는 것을 설명한다.▸기도 내 튜브 삽관 실패 시에는 응급으로 기관절개술을 시행할 수 있다.2) 난소절제술 환자의 신체 생리적, 정서적 중재▸환자의 난소절제술의 형태(설상절제인지 한 쪽 또는 양쪽 난소절제인지), 자궁과 함께 절제하는지, 종양은 악성인지 양성인지, 대상자의 연령과 자녀 유무 및 임신 의향은 환자의 심리적 반응에 크게 영향을 주는 요소이기 때문에 이를 반영하여 대상자에게 질병과 수술에 대해 교육하고 정서적 지지를 한다.해당 환자는 좌측 난소에 낭종이 발견되어 수술을 시행하였으며 LSO(Left Salpingo-Oophorectomy, 좌측 난관난소절제술)을 통해 왼쪽 난관과 난소를 모두 절제하고 rt salpingectomy 통해 우측 난관을 절제하였다. 환자에게 수술 후 신체 생리적 변화를 설명하며 왼쪽 난관, 난소, 오른쪽 난관을 절제하였지만 나머지 한 쪽의 난소가 남아있기 때문에 이로 인해 정상 배란과 월경주기가 유지될 것이며 난소 호르몬도 이전과 같이 분비된다는 사실을 설명한다. 또한 한 쪽의 난소를 절제하였다 해도 격월로 월경 및 배란이 이루어지는 것이 아니라 신장과 같이 쌍으로 있는 기관들이 하나가 없어도 남은 하나가 두 개의 몫을 담당하는 것을 예로 들며 수술 전과 같이 매달 월경 및 배란이 이루어진다는 것을 설명한다.해당 환자의 경우 44세 기혼으로 자녀가 있기 때문에 정상사(sonohysterogram), 자궁경 검사(hysteroscopy), 확장과 소파술(dilation and curettage) 등의 정밀 검사를 하기도 함.4) 치료환자의 상태와 원인에 따라 치료법이 달라짐. 합병증으로 빈혈이 발생한 경우나 빈혈은 철 보충제를 규칙적으로 복용하게 되며 빈혈은 아니지만 철의 수치가 낮을 경우 예방적으로도 복용하게 됨. 비스테로이드성 항염제(NSAIDs)는 출혈량을 감소시키는데 도움을 주고 월경통을 감소시키며, 경구피임제나 경구 프로게스테론은 호르몬 불균형을 잡아주고 과다월경의 증상을 완화시킴. 또한 레보노르게스테론을 함유한 자궁내 장치를 이용할 수도 있음.확장과 소파술(dilation and curettage), 자궁경수술(hysteroscopy), 자궁내막제거술, 자궁내막절제술, 자궁절제술 등의 수술로 치료하기도 함.5) 경과/합병증과도한 과다월경은 인체에서 철의 수치를 대폭 감소시키기 때문에 철 결핍성 빈혈을 유발하게 되며 철 결핍성 빈혈이 발생하면 얼굴이 창백해지고 쉽게 피로를 느끼게 됨. 또한 과다 월경은 종종 심한 월경통을 유발함.난소낭종(ovarian cystic tumor)난소 낭종은 난소에 발생하는 낭성 종양(cystic tumor)으로, 내부가 수액 성분으로 차 있는 물혹을 의미함. 이는 배란과 관련하여 발생하는 기능적(생리적) 낭종과 양성 난소 신생물(benign neoplasm of ovary)을 통칭하는 개념으로, 내부의 수분은 종양의 종류에 따라 장액성, 점액성 액체인 경우도 있고 혈액이나 지방, 농양 등일 수도 있음. 기능적(생리적) 난소 낭종은 가임기 여성의 배란 과정 중에 흔히 발생하여 관찰될 수 있고 8cm를 초과하는 경우는 드물고 대개 수주에서 수개월 내에 자연 소실됨. 양성 난소 신생물(혹)은 자궁 내막종, 기형종, 장액성 또는 점액성 난소 낭종, 농양 등이 이에 해당되는 것으로 다양한 크기와 임상경과를 보일 수 있음.1) 원인▸기능성 낭종 : 대부분의 난소낭종이 이에 해당하며 배란 과정에T14

의/약학| 2024.01.27| 15페이지| 1,000원| 조회(211)

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보건소 Case Study

보건소Case Study1.사례 대상 가족1) 가족간호 사례박○○(81세, 여)씨는 수십 년 전부터 고혈압으로 약을 복용 중이며 천식으로 인해 흡입형 치료제를 복용하고 있다. 골다공증과 관절염을 앓고 있으며 오래 전 낙상으로 인해 2번의 허리 골절 과거력이 있으며 3년 전 낙상으로 인해 무릎 관절경치환술을 받았다. 여러 번의 낙상 경험과 무릎 수술로 인해 거동이 불편해 대부분의 침대에 앉아 있거나 누워 지내며 무릎 수술 이후 양반다리를 할 수 없다며 불편을 호소하신다. 방문간호사가 적당한 운동을 권유하지만 괜히 움직이다가 또 넘어져서 다치면 어떻게 하냐며 수술해도 안하는 것만 못하다며 거의 운동을 하지않고 계신다. 또한 작년 11월 백내장 수술을 받았고 귀에서 윙윙 하는 소리가 들린다고 이명을 호소하고 계신다. 그리고 아랫니는 모두 틀니이며 윗니도 8개 남짓 남아 있고 남아 있는 치아도 모두 성하지 않아 음식을 씹는 것에 어려움을 겪고 있고 잇몸이 많이 상해 진통제로 버티고 계신다.방문간호 당시 혈압이 160/90 정도로 높은 상태였으며 혈압 약을 가끔 빼놓고 드시지 않는 경우가 있다고 하셨고 운동은 전혀 하지 않고 있으며 음식을 씹기 어려워서 죽이나 국 위주의 연한 음식 위주로 드셔서 영양 섭취가 부적절할 우려가 있다. 경제적인 이유로 약 복용, 신장 투석 등 대부분의 병원치료를 거부하고 계신다.가정에 방문했을 때 치아 관련 혜택을 받으실 수 있는지 알아보겠다는 간호사의 말에도 어차피 이렇게 된 거 더 살아서 무엇하냐며 자신의 처지를 비관하는 듯한 이야기를 자주 하시며 온 몸이 성한 곳이 없고 수술을 해도 나아지는 것이 없다고 불평하는 등 우울증 증세를 보이셨다.박○○씨는 10년 전 남편 권○○씨와 사별한 후 홀로 살고 계시며 슬하에 아들 1명과 딸 1명이 있지만 아들(57세) 권○○씨는 현재 일정한 직업 없이 일용직 노동자이고 명절에나 가끔 얼굴을 볼 정도로 연락이 드물고 딸(52세) 권○○씨는 경제적으로 넉넉하지만 2008년부터 미국에 살고 있으며 연락이 무릎 관절 수술로 인해 움직임이 불편하여 외출이나 여가활동은 거의 불가능하며 집안에서만 계속 지내고 있고 집 안에서도 거의 움직이지 않는다.② 가족발달과 가족역사▸ 가족의 발달단계와 과업· 가족성장주기: 노년기 가족· 시기: 은퇴~부부모두 사망· 발달과업- 새로운 흥미의 개발과 참여- 노인 부모의 질병과 죽음에 대처- 은퇴, 생활의 변화, 경제력 감소, 노화, 배우자의 사망 등에 대한 적응- 사기와 동기의 유지▸ 조부모, 부모, 자식으로 이어지는 가족관계- 현재 박○○씨 는 남편과 사별한지 10년째이며, 슬하에 1명의 아들과 1명의 딸을 두고 있고 손자1명이 있다.③ 환경적 요인▸ 가정환경- 임대아파트(주공아파트)로 청소 상태가 불량하고 환기를 잘 시키지 않아서 냄새가 났다. 빛은 잘 들어오며 욕실상태는 그나마 양호 했다. 집안은 정리가 되어 있지 않아서 넘어지거나 부딪힐 위험이 있었으며 난방 상태는 양호 하였다.▸ 이웃과 지역사회- 임대 아파트에 살고 있으며 아파트에 살고 있어서 주변 위생 상태는 비교적 양호하였다.박○○씨는 외출이 거의 없고 문을 닫은 채로 있기 때문에 범죄에 노출 될 위험은 적다. 가까운 곳에 슈퍼가 있고 5분 거리에 버스 정류장이 있어 교통은 편리한 편이었다.▸ 가족과 지역사회와의 상호작용- 가족과의 관계는 아들은 일용직 노동자로 본인의 생계에 몰두하느라 명절에나 볼 수 있는 정도로 소원한 관계이며 딸은 미국으로 이주한 후 단절된 관계로 교류가 전혀 없다. 집안에만 있기 때문에 이웃과 관계를 맺거나 교류하는 것이 없으며 종교는 있지만 몸이 불편하여 절에 나갈 수 없는 상태이다. 보건소에서 정기적으로 방문하여 박○○씨의 건강상태를 체크하고 교육해 드리고 있다. 하지만 병원비로 인해서 경제적으로 부담이 크며 약을 못사는 등 어려움을 겪고 있다.▸ 가족에 대한 사회적 지지체계나 사회 안정망 등- 박○○씨는 보건소에서 간호사가 방문할 때가 그나마 사람을 만날 수 있는 지지체계가 되는 것 같았다. 절에는 나가고 싶지만 몸이 불편하여 외출하거나 연금이 있지만 병원비와 약값으로 지출되어 기본적인 생활비가 없음.지지 자원- 가족의 지지가 전혀 없음.- 이웃, 친구의 지지가 없음.- 보건소나 방문보건간호의 지원이 있음.5.대처/적응생활의 변화- 중구로 이사한 후 외출하여 이웃과 교류하려는 의지가 없음.6.건강관리가족의 건강력- 현재 박○○씨는 고혈압, 천식, 허리골절, 무릎관절수술, 백내장 수술의 과거력이 있고 이가 아파서 약을 복용하고 있는 상태임.생활 방식- 박○○씨는 무릎이 아파서 집안에서만 생활하며 집에서도 잘 움직이지 않음.자가 간호 능력- 박○○씨는 고혈압 약도 깜빡 잊고 챙겨먹지 않을 때가 있고 운동 또한 전혀 하고 있지 않음. 이가 아파 죽이나 국 등 연한 음식 위주로 먹고 있음.ADL- 무릎 수술 으로 인한 통증으로 이동이 불편한 상태임.IADL- 무릎의 통증으로 인해 움직이지 않아 거의 불가능함.7.주거환경주거지역- 임대아파트인 월성 주공아파트에 살고 있음.안전위험 요소- 집안이 정리가 되지 않은 상태로 넘어지거나 부딪힐 위험이 있음.생활공간- 빨랫 더미와 설거지가 쌓여있어서 생활공간이 더 좁아짐.3) 가족연대기사건발생일중요한 사건변화된 가족생활~1999년병을 진단 받음.- 천식, 고혈압을 진단 받아 치료제와 약 복용중.- 낙상으로 인한 2번의 허리 골절 과거력이 있음.2005년남편과의 사별- 가족 내에서의 가장의 부재로 인해 완전히 모권중심의 가족구조가 형성됨.2008년딸의 미국 이주- 딸이 미국으로 이주함.2012년무릎관절 수술- 9월 무릎 관절경치환수술을 받음.2014년중구로 이사 옴- 전까지 서구에서 살며 방문간호를 받고 있다가 2014년 3월 중구로 이사 옴.백내장 수술- 11월 백내장 수술을 받음.2015년방문간호시작- 중구에서는 방문 간호를 받지 않고 있다가 구청 공무원의 연계로 방문간호를 받게 됨.4) 가족구조도5) 가족밀착도6) 외부체계도7) 사회지지도8) apgar사정도구항목아니다(0점)때때로 그렇다(1점)그렇다(2점)위기 시 문제 해결을 위해 가족의 내적·외적 자원을 있고 남아 있는 치아도 모두 성하지 않아 음식을 씹는 것에 어려움을 겪고 있고 잇몸이 많이 상함S1. “내가 그 골다공증 그게 심해가지고 조금만 넘어져도 남들보다는 배로 다쳐...”S2. “무릎 수술하고 이렇게 앉는 것(양반 다리)도 못하고 움직이기는 더 힘들고... 안하는 것만 못한게 됐어. 또 운동한다고 밖에 돌아다니다가 넘어지면 꼼짝도 못하고 어떡하노?”S3. “이사오기 전에는 절에도 가고 경로당도 가고 했는데 여기는 아는 사람도 없고 다리 아파서 나가도 못하고... 그냥 집에서 tv만 보고 있지 뭐.”신경· 근육· 골격 기능근력 감소/ 골절O1. 81세의 고령의 나이O2. 골다공증, 관절염O3. 무릎 관절경치환술 받음, 낙상으로 인한 허리골절 과거력 있음S1. “내가 그 골다공증 그게 심해가지고 조금만 넘어져도 남들보다는 배로 다쳐...”S2. “무릎 수술하고 이렇게 앉는 것(양반 다리)도 못하고 움직이기는 더 힘들고... 안하는 것만 못한게 됐어. 또 운동한다고 밖에 돌아다니다가 넘어지면 꼼짝도 못하고 어떡하노?”건강관련행위신체적 활동연령/신체적 상태에 비해 부적절한 운동의 형태O1. 골다공증과 관절염, 무릎관절경치환술 경험.O2. 낙상으로 인한 골절 경험 두려움으로 적절한 활동을 하지 않고 있음S1. “내가 그 골다공증 그게 심해가지고 조금만 넘어져도 남들보다는 배로 다쳐...”S2. “무릎 수술하고 이렇게 앉는 것(양반 다리)도 못하고 움직이기는 더 힘들고... 안하는 것만 못한게 됐어. 또 운동한다고 밖에 돌아다니다가 넘어지면 꼼짝도 못하고 어떡하노?”S3. “이사오기 전에는 절에도 가고 경로당도 가고 했는데 여기는 아는 사람도 없고 다리 아파서 나가도 못하고... 그냥 집에서 tv만 보고 있지 뭐.”투약부적절한 약물 복용, 부작용의 발생O1. 수십년 째 고혈압 약 복용중O2. 천식으로 흡입형 치료제 복용중O3. 경제적인 이유로 약 복용 거부S1. “이거 훅 부는 약(천식 약) 이거도 두 달에 한 번씩 병원 가서 타오고 그랬는데 돈이 들어서 어떡거 받아도 무슨 소용이 있어. 그냥 저기 저 진통제나 먹으면서 있는거지. 씹기도 시원찮아서 밥도 죽이나 국 같은 거 말아 먹고 그래.”가족과정 중단O1. 박00씨는 10년 전 남편 권00씨와 사별한 후 홀로 살고 있음.O2. 첫째인 아들은 일용직 노동자이며 명절에나 가끔 얼굴을 볼 수 있고, 연락이 드묾.O3. 둘째인 딸은 2008년부터 미국에 거주하고 있으며 연락이 두절된 상태임.O4. 기초생활 수급자 심사에서 딸의 경제력으로 인해 탈락했지만 딸로부터의 경제적 지원은 전혀 없는 상태임.S1. “연락도 안 되는 딸내미가 잘 산다고 이래 지원 끊는게 무슨 법이고? 내가 약 타먹을 돈도 없고 당장에 이 집 이거도 안된다 카면 어디 가서 살아야 되나 싶다.”지식 부족O1. 고혈압 약을 가끔 빼놓고 드시지 않음.O2. 방문간호사의 권유에도 움직이면 낙상할 수 있다며 운동을 전혀 하시지 않음.O3. 간호사가 치아 관련 혜택에 대해 정보를 제공하려고 했으나 거부함.O4. 중구에 이사 온 뒤 무릎 수술을 받고, 사회적 교류를 하지 않게 되면서 방문간호 제도를 알지 못해 간호를 받지 못하였음. (정보를 접할 기회가 적음.)S1. “이빨 이거는 내 이가 합쳐서 10개도 안 돼. 밑에는 다 틀니고 잇몸도 성치 않아서 피도 나고 아파도 어떡해. 다 늙어서 이빨 심는 거 받아도 무슨 소용이 있어."S2. “예전에 서구 보건소에서는 아가씨들이 와가지고 혈압도 재주고 하던데 이사 오고는 그런 게 없어서 여기는 안하는 갑다. 했지.”무력감O1. 간호사에게 자신의 처지를 비관하는 듯한 이야기를 자주 하며 수술을 해도 나아지지 않는다며 불평하는 등의 우울증 증세를 보임.S1. “온 몸에 성한 구석이 없어. 팔십 넘어서 이래 살아 무엇 하나 싶어.”S2. "내가 약을 타먹을 돈도 없고 당장에 이 집 이거도 안된다카면 어디가 가서 살아야 되나 싶어. "S3. "이사 오기 전에는 절에도 가고 경로당도 가고 했는데 여기는 아는 사람도 없고 다리 아파서 나가도 못하고... 그냥 집에서 tv만 보고 위

의/약학| 2024.01.27| 19페이지| 1,500원| 조회(249)

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