*다* 스토어

*다*

개인

팔로워0 팔로우

소개

등록된 소개글이 없습니다.

전문분야 등록된 전문분야가 없습니다.

판매자 정보

학교정보

입력된 정보가 없습니다.

직장정보

입력된 정보가 없습니다.

자격증

입력된 정보가 없습니다.

판매지수

판매중 자료수

8개
전체 판매량

32개
최근 3개월 판매량

0개
자료후기 점수

-
자료문의 응답률

-

전체자료 8개

근골격계 2014

1. 문헌고찰2. 사례 기간 및 방법3. 간호과정1) 간호사정2) 관련자료3) 진단적 결과검사 해석4) 대상자 약물치료 현황5) 간호진단 및 간호과정6) 교육계획안 작성1. 문헌고찰정의퇴행성 관절염은 관절을 보호하고 있는 연골의 점진적인 손상이나 퇴행성 변화로 인해 관절을 이루는 뼈와 인대 등에 손상이 일어나서 염증과 통증이 생기는 질환으로, 관절의 염증성 질환 중 가장 높은 빈도를 보인다. 특별한 기질적 원인 없이 나이, 성별, 유전적 요소, 비만, 특정 관절 부위 등의 요인에 따라 발생하는 일차성 또는 특발성 관절염과 관절 연골에 손상을 줄 수 있는 외상, 질병 및 기형 등이 원인이 되어 발생하는 이차성 또는 속발성 관절염으로 분류한다.원인일차성(특발성) 퇴행성 관절염의 확실한 원인은 밝혀져 있지 않으나 나이, 성별, 유전적 요소, 비만, 특정 관절 부위 등이 영향을 주는 것으로 생각되고 있다. 이차성(속발성) 퇴행성 관절염은 관절 연골에 손상을 줄 수 있는 외상, 질병 및 기형이 원인이 되는 것으로, 세균성 관절염이나 결핵성 관절염 후 관절 연골이 파괴된 경우, 심한 충격이나 반복적인 가벼운 외상 후에 발생되는 경우 등이 대표적이다. 그러나 이차성이라고 진단되어도 원인을 밝히지 못하는 경우가 있을 수 있으며, 동일 원인에 노출되었다 하더라도 모두 관절염으로 진행하는 것은 아니라서 일차성과 이차성의 구별이 분명한 것은 아니다.원인은 부위별로도 어느 정도 차이를 보일 수 있는데, 척추의 경우는 직업적으로 반복되는 작업이나 생활습관 등이 원인이 될 수 있다. 엉덩이 관절에 있어서는 무혈성 괴사와 엉덩이 관절 이형성증이 많은 원인을 차지하며, 발목 관절의 경우 발목 관절의 골절 또는 주변 인대의 손상이 퇴행성 관절염을 유발하는 가장 흔한 원인이 된다.대부분 고령에서 질환이 발생하고, 노화와 연관된 변화가 퇴행성 관절염의 발생 위험을 증가시키기는 하나 다른 능동적 요소가 있는 만큼 노화 자체가 원인은 아니다.증상가장 흔하고 초기에 호소하는 증상은 관절염이 발생한 기도 한다.관절염이 생긴 부위에 따라 특징적인 증상을 보이기도 하여 무릎 관절에 발생할 경우 관절 모양의 변형과 함께 걸음걸이에 이상을 보일 수 있고, 손가락 관절염의 경우 손가락 끝 마디에 헤버딘 결절이라 불리는 골극(가시같은 모양으로 덧자라난 뼈)이 형성되기도 한다.진단환자의 자세한 병력을 분석하고, 이학적 검사 및 방사선 소견에서 보이는 관절의 여러 가지 변화와 퇴행성 관절염의 특징적인 소견을 종합함으로써 진단이 가능하다. 그러나 나이가 많은 사람은 모두 어느 정도의 퇴행성 변화를 보이므로 다른 모든 질환을 제외시킴으로써 퇴행성 관절염의 추정 진단이 가능할 뿐이다. 확진은 이후 관절경이나 수술 등을 통하여 퇴행성 변화를 직접 확인함으로써 가능해진다.치료퇴행성 관절염은 관절 연골의 퇴행성 변화에 의해 발생되므로 이를 완전히 정지시킬 수 있는 확실한 방법은 아직 없다. 따라서 본 질환의 치료 목적도 환자로 하여금 질병의 성질을 이해하도록 하여 정신적인 안정을 마련해 주면서, 통증을 경감시켜 주고, 관절의 기능을 유지시키며, 변형을 방지하는데 있다고 하겠다. 그러나 변형이 이미 발생한 경우에는 이를 수술적으로 교정하고 재활 치료를 시행하여 관절의 손상이 빨리 진행되는 것을 예방하고, 환자가 동통을 느끼지 않는 운동 범위를 증가시킴으로써 환자의 일상 생활에 도움을 주는데 목적이 있다.관절염의 치료는 크게 보존적 치료와 수술적 치료로 나누어 볼 수 있다.2. 사례 기간 및 방법- 사례 기간 10월 27일 ~ 10월 19일- 방법 : EMR 참고, 환자분 관찰 및 History Taking3. 간호과정1) 간호사정성명: 정 정O성별: 남성연령: 68세거주지부산광역시키: 162cm체중: 81.3kg정보제공자: 본인입원일: 2014년 10월 7일입원경로: 외래진단명: Osteoarthritis, knee, both수술명: both total kneereplacement arthroplasty수술날짜: 2014년 10월 8일2014년 10월 15일체온: 36.5°C호흡: medication 중인 분으로 수년 전부터 both knee pain있어 local치료받아 오시다가 수술 recommend받고 both TKRA위해 입원함-병원 도착시의 상태chief complaint: both knee pain옻 올라서 간지러움 호소-병원 도착 후부터 현재까지 경과환자분 입원 후 옻으로 인한 간지러움증 치료 받고 10월 8일 Rt. knee replacement arthroplasty/ 10월15일 Lt.. knee replacement arthroplasty수술 하셨으며 CPM으로 관절 운동 하시고 walker이용해 ambulation함. 양쪽 무릎에 통증 호소해 진통제 경구투여 하다가 10월 28일 퇴원함-현 시점에서 주호소양쪽 무릎에 통증 호소하며 오른쪽 발끝에 저린 감을 호소함검사명검사목적결과Unexpected antibody screening-negativeCBC혈액 내 존재하는 세 가지 종류의 세포(혈구), 즉 적혈구, 백혈구, 그리고 혈소판에 대한 정보를 다양한 지표(parameter)를 이용해 파악할 수 있다.결과정상수치WBC13.63 H4.0-11.0RBC3.16 L4.5-6.0Hb9.9 L14.0-17.0Hct29.7 L42.0-52.010/7LFT/ RFT간은 생체에서 단백질 합성, 포도당 및 기타 탄수화물 대사, 핵산 대사, 지질 대사, 약물 대사 등을 담당하는 중요 장기이며 질병에 의해 간에 손상을 줄 수 있는 질환들을 정확히 진단하는 것이 치료 방침 결정에 중요한 토대가 된다.결과정상수치T. protein5.8 L6.0-8.0Albumin3.4 L3.5-5.2BUN27.0 H8-23Ca8.2 L8.8-10.210/9CRPC반응 단백검사로 급성기 반응물질의 농도를 참고로 하여 염증, 조직손상, 등을 알아볼 수 있는 검사이다.10/12결과정상수치Creatine0.66 L0.7-1.2hsCRP11.39 H0-0.5knee AP&lateral right방사선을 통한 X ray촬영으로 무릎의 구조 등을 시각적으로 알아볼 extremity length10/20-No significantly abnormal lengthening discrepancy등속성 운동기능 검사미리 설정되어진 속도로 설정된 운동범위 내에서 움직이는 동안 모든 각도에서 일정한 저항을 받으며 근력을 알아보는 검사10/7-Rt. kneewindowing: isokineticpattern: extension/ flexionmode: isokineticget: no gravity correction3) 진단적 검사 결과 해석4)대상자 약물치료 현황약명용량과 용법적응증부작용CELEBREX골관절염(퇴행관절염) : 세레콕시브로서 200 mg을 1일 1회, 또는 1회 100 mg씩 1일 2회로 나누어 복용한다-골관절염-류마티스관절염-강직척추염-성인의 급성 통증 완화-원발월경통-위장출혈-심혈관계 위험LYRICA1일 총 투여용량을 1일 2회로 나누어 음식물과 상관없이 경구 투여한다-말초와 중추 신경병증성 통증-간질-섬유근육통 치료-자살충동-당뇨환자 투여금지STILLEN애엽95%에탄올연조엑스로서 1회 60 mg을 1일 3회 경구투여한다-급성위염-만성위염-비스테로이드 소염진통제 투여로 인한 위염예방-혈전환자 투여금지-약물알레르기 증상 병력있는 환자FEROBA성인 및 12세 이상 어린이 : 철로서 1회 80 ㎎, 1일 1～2회 식후 씹지 않고 삼켜서 복용한다-철 결핍성 빈혈의 예방 및 치료-과민반응 환자 투여금지-12개월 미만 영아 투여금지KANARB성인: 1일 1회 60밀리그램으로 식사와 관계없이 투여한다-본태성 고혈압-과민반응 환자 투여금지-임부, 수유부 투여금지LIPITOR해당 질병에 따라 달리 투여한다-심장혈관 질환에 관한 위험성 감소-고지혈증-과민반응 환자 투여금지-근질환 환자 투여금지-10세 미만의 영아 투여금지ASTRIX해당 질병에 따라 달리 투여한다-최초 심근경색 후 재경색 예방-혈전·색전 형성의 억제-과민반응 환자 투여금지-소화성궤양 환자 투여금지PETHIDINE격렬한 통증 완화 시 1회 35-50mg 근육주사, 흡억제 환자 투여금지-천식발작 지속상태 환자 투여금지5) 간호진단 및 간호과정#1. 인공관절 삽입술과 관련된 신체활동장애#2. 하지 관절 통증과 관련된 낙상위험성#3. 일상생활 복귀와 관련된 자가 건강관리 향상가능성간호진단 #1 인공관절 삽입술과 관련된 신체활동장애Subjective data“무릎이 아파서 오래 걷기 힘들다”“보조기 없으면 오래 걷기 힘들다”“화장실 가는 것도 어렵다”Objective data-관절염 진단받음-양쪽 무릎 인공관절 수술함-얼굴 찡그림 관찰됨-통증사정 wong baker scale (강도: 3/ 양상: 1/ 부위: both knee/ 빈도: 간헐적)간호진단인공관절 삽입술과 관련된 신체활동장애간호목표-단기목표: 대상자는 7일 이내에 재활을 통한 신체 능력 향상이 있다고 말한다.-장기목표: 대상자는 퇴원 후 신체활동장애가 없다.간호계획간호수행진단적 계획1. 활력징후 측정한다.2. 대상자의 통증척도를사정한다.1-1. 대상자의 활력징후를 하루에 3번 측정하였다.2-1. 대상자의 통증을 wong baker scale로측정하였다.2-2. 대상자의 통증양상을 사정하였다.치료적 계획3. 대상자의 통증을 감소시켜준다.3-1. 대상자에게 압박스타킹을 신겨 주었다.3-2. 대상자에게 보조기구를 착용하도록 하였다.3-3. 대상자에게 편안한 자세를 취하도록하였다.3-4. 대상자의 통증 부위를 지지해주었다.3-5. 대상자에게 진통제를 투여해주었다.3-6. 대상자에게 CMP전 후로 냉온요법을해주었다.3-7. CMP 각도 올바른지 확인한다.교육적계획3. 대상자에게 불편한 점을감소시켜주는 방법을 교육한다.3-1. 대상자에게 통증이 느껴지면 진통제를 투여할 수 있도록 교육하였다.3-2. 대상자에게 붙이는 진통제를 적용하도록교육하였다.3-3. 대상자에게 걷는 것을 통한 무릎관절 훈련으로 통증이 줄어들 수 있다고 교육하였다.간호평가1. 대상자는 통증이 줄었다고 표현하였다. (통증강도: 2)2. 대상자는 보조기구를 착용하였다.3. 대상자는 보조기구를 통해 걸어 다니는 .

의/약학| 2015.06.01| 13페이지| 3,000원| 조회(102)

관절염, 퇴행성관절염, 근골격계, 간호과정, 케이스 스터디

미리보기

닫기
경막하 혈종2014

목차서론- 질병에 대한 학습1. 간호사정2. 신경계 관련 자료3. 진단적 검사 결과 해석4. 대상자 약물 치료 현황5. 대상자의 간호 진단6. 간호과정7. 교육 계획안 작성8. 자가 평가지-질병에 대한 학습1. 경막하 혈종경막하 혈종이란 강한 두부(머리) 손상 후 이차적으로 경막과 지주막 사이에서 출혈이 일어나 혈액이 고인 것으로 심한 뇌 좌상을 동반하는 경우가 많다. 두부외상으로 인하여 시상정맥동의 파열에 의해 발생하는데 일반적으로 급성 경막하 혈종은 뇌손상이 심하고 광범위하여 혈종을 제거하여도 예후가 나쁜 경우가 많다.증상은 혈종크기, 발생부위, 혈종형성 속도, 뇌 좌상의 정도 및 수반되는 뇌부종의 정도에 따라 달라진다. 급성 경막하 출혈의 가장 흔한 증상은 두통, 한쪽의 위약감, 경련, 시야장애나 언어 장애 등이 있다. 출혈 초기에는 인지 기능이 저하되고 의사소통이 잘 되지 않거나 자꾸 잠을 자려는 모습을 보인다. 출혈이 계속되어 뇌압이 증가하면 의식장애가 악화되면서 반신마비, 동공 확대, 호흡곤란, 혼수상태 등의 증상이 나타난다. 반면 출혈이 경미하고 뇌압 상승 등의 이상 없는 경우 의식장애 없이 두통만 호소하기도 한다. 심한 두통이 나타났다 소실되기도 하며 신경증상으로 인격병화, 정신의 황폐, 발작, 졸음, 혼돈, 무기력, 기억상실 등이 나타난다.2. 병명 진단법 및 치료경막하 혈종의 진단을 위해서는 뇌 손상의 범위와 전망을 확인해야 하는데 이를 위해 CT 촬영을 한다. 뇌 CT의 실행이 불가능 할 때 경동맥 혈관 조영술을 하기도 하며 Transcranial Doppler study는 뇌 혈류의 속도측정을 가능하게 하며 환자의 상태가 안정되면 동맥 촬영술, 유발전위 검사, 초음파 뇌 촬영술, 뇌파 검사 등을 실시한다. 뇌 CT 촬영이나 뇌혈관 조영술을 할 수 없을 때는 시험적 천두(explratory trephination)를 시행할 수도 있다.경막하 혈종은 응급상황이므로 치료법은 생명보존과 증상조절, 영구적인 뇌손상을 최소화하고 예방하는 것을 목적으을 측정한다.-수술개두술은 대량 혈종 있을 경우 완전히 제거가능하며 수술시야가 넓어서 혈종제거 후 출혈 원 찾을 수 있다.천두술은 과거에 많이 사용했으며 비교적 개두술에 비해 불완전한 수술 방법이다. 진단적 목적이나 두개내 압을 낮추기 위한 방법으로 쓰이기도 한다.-건강증진과 예방: 혈종 변화 추적을 위한 주기적인 Brain CT의 촬영이 필요하다.외상성 두부손상의 1차적 예방은 안전을 위한 환경을 개선하고 모든 사람들이 안전장비의 사용을 증진시켜 경막에 출혈을 일으킬 수 있는 두부 손상을 예방한다.3. 병의 경과 및 합병증급성 경막하 출혈은 매우 예후가 나쁘며 수술을 받더라도 진단받은 환자들의 60%가 사망한다고 알려져 있다. 생존하더라도 심한 신경기능 이상의 후유증이 남을 수 있다.-참고문헌제시김금순 외(2012). 성인간호학II. 수문사. 1295~1303양산부산 대학교 병원. 4ICU 병동지침서. 296~300* 간호과정1) 간호사정성명: 박 병○성별: 남연령:22거주지경상남도 김해시키: 183cm체중: 78kg정보제공자: 어머니입원일:2014년 3월 1일입원경로: 응급실진단명: Traumatic acute subdural hematoma without open intracranial wound급성 외상성 경막하 혈종수술명:subdural hematoma removal수술날짜: 2014년 3월 1일체온: 36.7°C호흡: 22회/분맥박: 80회/분혈압: 137/50mmHg흡연유무: 무음주유무: 유 (1병 1회, 월 2회, 5년간 음주)과거병력: 양악수술 (2013년 7월)의식상태: Alert (3월 19일)식이상태: 경관미음배뇨: 도뇨관 삽입 중시간당 80cc활동/ 휴식: 일상생활활동에 제한이 있음(운동기능 완벽히 회복되지 않음/ 억제대 착용 중)호흡-정상순환-정상 (산소포화도-95~100%, 심박동수-80회/분, EKG리듬 양상- 정상)지각장애: 무인지장애: 무감염위험성: 유 (침습적 기구사용)피부: 비정상 (occipital bone 욕창 부위 있어없음, 기면상태, GCS -eye2 verbal1 motor5- 총합 8점인 상태)기능: 보행(불가)/ 배설(불가) /의사소통(불가)/ 일상생활(불가)-병원 도착 후부터 현재까지 경과병원 도착 후 SDH removal 수술 하셨고 그 후 찍은 CT brain 결과 전두개골의 골절, 경막하 혈종에 동반된 우측 뇌의 부종 그리고 오른쪽 측두엽에 지주막하 출혈이 있었으며 최근 찍은 CT brain 상 으로는 뇌 내출혈과 오른쪽 측두 전엽의 위험성 부종의 밀도와 크기가 줄어들어 뇌 종창 나아짐이 보였고 수술 전 두개내 기종의 완전한 흡수가 보였음.CT angiography검사 받으셨고 mannitol 등의 뇌압을 감소시키는 약물을 투여 받으셨음.-현 시점에서 주호소뇌압이 낮아져서 외관상 붓기도 빠지시고 LOC 사정 결과 alert상태로 나타남.양측 다르게 나타났던 동공 빛 반사 검사도 양측 동일한 크기, prompt하게 반응함.시간, 장소, 사람에 대한 지남력이 돌아오셨고 의사소통이 가능함.GCS사정결과(총 15점) 개안반응4(자발적 개안가능), 언어반응5(대화가능), 운동반응6(자발적 운동가능)으로 사정 되었으나 말하고 몸을 움직이는 운동에 있어서 제약이 있음.현 시점에 불편 한 것이 있냐고 물어보니 비위관, foley catheter이 불편하다고 하시며 foley catheter 잡아당겨 혈뇨 나옴.3) 진단적 검사 결과 해석검사명검사 목적결과결과의 해석CT brain두뇌부위를 여러 방향에서 조사해 혈액, 뇌척수 액, 백질 등을 구분하는데 우수하며 뇌출혈을 비롯한 응급 뇌 질환 진단에 사용됨3/3①fracture of fronto-parietal bone②SDH along right cerebral convexity③ICH with SAH in right temporal bone④soft tissue swelling at both fronto-parietal scalp①전 두정골의 골절②경막하 혈종에 동반된 우측 뇌의 부종③오른쪽 측두엽의 지주막하 출혈과 뇌 내출혈관이나 다른 기타 혈관의 비정상적인 결과 없음Skull series (AP,both lat, towne's)두개골 X-ray 촬영을 말하며 Trauma 나 Headache 경우 사용3①fra2cture of parietal skull②skull AP, lateral leftcraniectomy OP, state- follow up and clinical correlation①두정골의 골절②두개골의posterior -anterior, 왼쪽 측면두개골 절제술의 수술 상태-Follow up 과 임상적 관련 알아보기Blood culture(혈액배양 및 동정검사, 미생물 약제 감수성검사)패혈증 또는 균혈증을 의심하는 환자를 적절하게 치료하기 위해서는, 패혈증의 원인균이 무엇이고 그 원인균에 잘 듣는(감수성인) 치료제가 어떤 것인지 정확하게 진단해야 하기 때문에 혈액 배양 검사를 시행함3/7staphylococcus epidermidis의 teicoplanin 은 E-test법으로 검사 시행했으며 그 결과 susceptible 하다고 판정teicoplanin에 감수성있음4)대상자 약물치료 현황약명용량과 용법약리작용적응증부작용교육 및 금기사항mannitol성인기준1~3g/kg IVF로 투여투여속도100ml/3-10min혈액 내 삼투압증가로뇌 실질세포와 세포간질에 존재하는 수분이 혈관내로 이동삼투성 이뇨제두개내압의 감소 목적-반발작용으로 나타나는 두 개내압 항진-고칼륨혈증-전해질장애-폐부종 및 산증폐부종, 폐울혈, 무뇨인 환자에게는 사용금지livel infusion성인기준 5g/10ml x 2-IV infusion 용①급성간염: 1-2ⓐ/day②만성간염, 간경변: 2-4ⓐ/day③간성혼수, 혼수 전단계: 첫날 20ⓐ까지 투여가능- 첫6시간 이내 8ⓐ투여 후 다음 18시간 동안 매 6시간 이내 4ⓐ씩 3회투여-Urine cycle을 촉진시켜 암모니아를 urine으로 전환해 해독 촉진-TCA-cycle에 asperate 공급하여 에너지 생성을 촉진-핵산 생합성 기전에 aspe 치료시 부가요법-12세 이상: 근 경련 간질 치료 시 부가적 요법-졸음-피로-행동이상-무력증-두통-감정변화4세 미만에게 안정성과 유효성 미 확립nimodipine성인기준30mg 경구투여-허혈성 신경장애: 출혈 후 5~14일간 주사제 투여 후 2 q 4hrd for 7days-뇌기능 장애: 1ⓣqid(투여간격 4시간 이상)calcium channel blocker역할허혈성 신경장애의예방 및 치료calcium channel blocker 사용으로 인한-혈압강하, 서맥, 빈맥중증 간 장애 환자에게 사용금지carnitil성인기준 1.5g 경구투여1ⓟbid-tidacetyl group 공여로 acetylcholine 증가-일차적 퇴행성 질환-뇌혈관 질환에 의한 이차적 퇴행성 질환드물게 흥분작용이 나타는 경우가 있으나 체내의 약 용량이 감소함에 따라 증상은 사라짐과민반응 나타나는 환자에게 투여 금지legalon성인기준 초기 140mg tid 유지하다 70mg tid 혹은140mg bid간세포막 변화를 안정시켜 손상된 간세포를 정상화시킴-독성간질환-만성간염-간 경변 치료경미한 설사중증 담도폐쇄 환자mucomyst성인기준-안면마스크, 마우스피스, 기관 누공 형성술을 이용한 분무요법 :1~10mL를 2~6시간마다 분무함추천양은 3~5ml를 1일 3~4회 분무함유리 sulfhydryl에 점단백질 disulfide를 결합을 개열함으로써 점액정도를 낮춤-기관지 천식 폐결핵 등의 질환에서 객담배출 곤란 시-기관지경 검사, 기관지 조영술 등의 검사 전후 처치 시 사용-오심, 구토, 설사-가슴앓이-식욕부진-오한, 발열이 약제에 과민증이 있는 환자는 사용금지hexamedin성인기준-15ml bid 약 1분간 양치질-의치로 인한 구내염: 의치를 1일 2회 15분간 담궈 세척살균, 소독 항소제: 구강 및 인후강의 염증 완화-보철에 의한 염증, 아구창 등의 구강 내 칸디다 감염증, 아프타성 구내염에 의한 염증의 완화-치은 막 수술 후 살균소독-치은 연상 치석 증가-미각변화-shock약물에 과

의/약학| 2015.06.01| 17페이지| 3,000원| 조회(305)

간호과정, sdh, 케이스 스터디, 경막하혈종

미리보기

닫기
cholangiocarcinoma2015

간호과정1간호사정----------------------------------------2(1)현병력-----------------------------------3(2)과거력-----------------------------------32) 진단적 검사 결과 해석----------------------------43)대상자 약물치료 현황-----------------------------64)대상자의 간호진단 -------------------------------95)대상자교육-------------------------------------13* 간호과정1) 간호사정성명: 최 일○성별: 여연령: 62거주지부산시키: 160.7cm체중: 68kg정보제공자: 본인입원일: 2015년 3월 11일입원경로: 응급실진단명: Cholangiocarcinoma체온: 36.7°C호흡: 22회/분맥박: 80회/분혈압:140/100mmHg흡연유무: 무음주유무: 무과거병력: 2012.09.11. chemoport insertion2014.05.07. mass excision의식상태: Alert식이상태: 일반 식이배뇨: 기저귀활동/ 휴식: 일상생활활동에 제한이 없음호흡-정상순환-정상 (산소포화도-95~100, 심박동수-80회/분, EKG리듬 양상-정 상)지각장애: 무인지장애: 무감염위험성: 유 (chemoport와 관련된)피부: 비정상 (coccyx 욕창 1cm x 1cm)기도유지: 가능사고위험성: 낙상(1) 현병력-발병 당시부터 현재 입원하고 있는 병원에 오기 전까지 상황상기환자 cholangiocarcinoma 진단받고 2014.12.09. #2 palliative MF까지 시행하신 분으로 2015.01.22. multiple metastasis되어 #3 palliative MF stop하시고 wound care 및 pain control위해 응급실 통해 입원함-병원 도착시의 상태입원당시 상태동공 빛 반사 : prompt (좌)/ prompt(우)지남력: 사람(유)/ 시간(며 3월 23일부터 방사선 치료 시작하였으며 현재 ambulation등의 움직임 거의 없으시며 침상에서만 생활 중이셔서 coccyx에 sore 1cm x 1cm 있음-현 시점에서 주호소현재 환자분 mass excision 부위 통증 호소 하심환자분 계속된 침상생활로 인해 생긴 coccyx sore있으셔서 계속된 관리 필요함(2)과거력만성질환: 무입원 경험: 2012.09.11. chemoport insertion2014.05.07. mass excision수술 경험: 2012.09.11. chemoport insertion2014.05.07. mass excision최근 6개월 이내의 몸무게 변화: 59kg(2014.10.17.)/ 68kg(현재)2) 진단적 검사 결과 해석검사명검사 목적결과chest AP방사선을 통한 X ray촬영으로 신체의 구조 등을 시각적으로 알아볼 수 있는 검사이다.3/18-오른쪽 복강내의 전이가 보임-복강내 결절의 병변의 확대가 보임-간과 간의 엽에 특징적인 변이는 보이지 않음-양측 사타구니에 특징적인 다발성 병변이 보임4/13-폐 수종과 늑막삼출이 보임CT복부 CT 촬영으로 복부를 여러 방향에서 정밀히 조사해 복강 내 장기의 상태나 병변이 있는지 확인하는 검사-양측 겨드랑이와 가슴 흉벽에 결절이 보임-폐에는 활동적인 병변 보이지 않음MRI복부를 단면으로 보아 병변이나 상태를 확인하는 검사-T2,T3 그리고 T4에 다발성 전이가 보임-중등도의 병변이 보임Bone Scan-뼈의 전이가 보임(T3와 T4의 전면에 전이가 보임)CBC혈액 내 존재하는 세 가지 종류의 세포(혈구), 즉 적혈구, 백혈구, 그리고 혈소판에 대한 정보를 다양한 지표(parameter)를 이용해 파악할 수 있다.결과참고치RBC3.19 L3.70-5.20Hb10.8 L12.5-15.0Hct32.3 L36.0-46.0MCV101.3 H81.0-99.0MCH33.9 H27.0-32.0PCT64 L140-400MPV12.1 H7-11CRPC반응 단백검사로 급성기 반응물질의 -6.0Ca7.1 L8.8-10.6K3.4 L3.5-5.1Biopsy(1-3 pieces)(formalin- fix)장기조직의 표본을 얻는 검사로 질환의 원인과 유무를 규명하고 진단하기 위한 검사4/28검사결과 미보고3)대상자 약물치료 현황약명용량과 용법적응증부작용교육 및 금기사항CELBREX이 약의 최소 권장량은 환자에 따라 조절되어야 하며, 식사와 관계없이 투여할 수 있다.1. 골관절염(퇴행관절염)의 증상이나 징후의 완화2. 류마티스관절염의 증상이나 징후의 완화3. 강직척추염의 증상 및 징후의 완화4. 성인의 급성 통증 완화(수술후, 발치후 진통)5. 원발월경통-위장관계-중추 및 말초 신경계이 약물에 과민반응이 있는 환자에게 투여금지LYRICA이 약은 프레가발린으로서 1일 총 투여용량을 1일 2회로 나누어 음식물과 상관없이 경구 투여한다.1. 성인에서 말초와 중추 신경병증성 통증의 치료2. 간질성인에서 이차적 전신증상을 동반하거나 동반하지 않은 부분발작의 보조제3. 섬유근육통의 치료-어지러움-졸음이 약물에 과민반응이 있는 환자에게 투여금지LASIX-20~40mm qd IV, IM-두 시간마다 20mg 씩 증가해 1~2회/일-고혈압-신성부종-심성부종(울혈성 심부전)-간성부종(복수)-급성 폐부종-저칼륨 혈증-고혈당-고 요산 혈증-중증 전해질 장애-혈액장애-식욕부진-진행성간 경변이나 신장애 질환 있는 환자 사용 금지ULTRACET용량은 환자의 통증 정도 및 치료 반응에 따라 조절한다.중등도-중증의 급,만성 통증-과민증-신경장애이 약물에 과민반응이 있는 환자에게 투여금지JURNISTA-이 약은 1일 1회 아침에 투여하는 것이 권장된다마약성 진통제 사용이 필요한 심한 통증의 완화-탈수-정신장애-불안이 약물에 과민반응이 있는 환자에게 투여금지DUROGESIC이 약은 아편양 제제이므로 각 환자의 상태에 따라 개별적으로 용량을 설정해야함장시간 지속적인 마약성 진통제 투여를 필요로 하는 만성 통증의 완화-의존성-호흡억제과민반응 나타나는 환자에게 투여 금지BACTROBANO 나타나는 환자에게 투여 금지4) 대상자의 간호진단#1. 체액과다로 인한 침상생활과 관련된 피부손상 위험성#2. 수술부위와 관련된 통증#3. 침습적 기구 사용과 관련된 감염위험성간호진단 #1 체액과다로 인한 침상생활과 관련된 피부손상 위험성Subjective data“운동도 안한지 오래되었다”“몸이 자꾸 붓고 한다”Objective data- 몸무게 변화가 있음 (63kg에서 68kg)- 담관암이 판정됨- 부종이 관찰됨 (하지 / 4단계 / laterality)- coccyx에 sore관찰됨 (1cm x 1cm / 2단계 )- 소변량 감소 (40cc/회)간호진단체액과다로 인한 침상생활과 관련된 피부손상 위험성간호목표-단기목표: 대상자는 7일 이내에 부종의 정도가 낮아진다.-장기목표: 대상자는 입원기간동안 피부손상이 진전되지 않는다.간호계획간호수행이론적 근거진단적 계획1. 몸무게를 같은 시각에측정한다.2. 대상자의 욕창정도를사정한다.3. 대상자의 부종 정도를사정한다.1-1. 대상자의 몸무게를 아침 같은 시각에 측정하였다.2-1. 대상자의 욕창을 사정하였다.1-1. 부종의 변화 정도를 정확히 알 수 있다.2-1. 대상자의 피부 손상의 정도에 대해 알고 간호수행을 시행할 수 있도록 도와준다.3-1. 대상자의 I/O를 측정함으로 부종의 정도를 알고 간호계획을 수립할 수 있다.치료적 계획1. 대상자에게 피부간호 를 시행한다.2. 대상자의 부종을 간호한다.1-1. 하루에 한 번씩 욕창을 드레싱하였다.1-2. 대상자에게 에어매트리스를 사용하도록 하였다.1-3. 대상자에게 2시간마다 체위변경을 시켜주었다.2-1. 대상자에게 lasix를 투여하였다.2-2. 대상자의 I/O를 측정하였다.1-1. 피부손상이 더 이상 진행되지 않도록 간호를 수행하여 대상자의 불편감을 줄여줄 수 있다.1-2. 대상자의 욕창부위에 전해지는 압박의 강도를 줄여 욕창 진행을 진전시킬 수 있다.1-3. 2시간마다 체위를 변경시킴으로서 혈액순환을 도와 욕창의 진행을 진전시킬 수 있다.2-1. lasix를 투체위변경의중요성에 대하여교육하였다.2-1.대상자에게ambulation의 즁요성 을 교육하였다.1-1. 2시간마다 체위변경을 해야함의 중요성을 교육하여 대상자가 스스로 욕창발생을 예방 할 수 있다.2-1. 대상자에게ambulation의 중요성을 알게하여 스스로 운동하게 함으로서 혈액순환을 촉진시키고 부종을 완화되어 욕창발생을 줄일 수 있음을 설명한다.간호평가1. 대상자는 매일 같은 시각에 몸무게를 측정하였다.2. 대상자의 욕창 정도가 진행되지 않았다.3. 대상자는 2시간마다 체위변경을 하였다.4. 대상자는 ambulation의 중요성을 안다고 말로 표현하였다.간호진단 #2 수술부위와 관련된 통증Subjective data“목 부분이 따끔거린다”“등 부분이 가끔씩 아프다”Objective data- massive excision 수술 경험 있음 (2014/05/07)- chemoport insertion 수술 경험 있음 (2012/09/11)- 통증양상 (wong baker scale : 강도2/ 양상1 쑤시는 듯한/ 양상2 찌르는 듯 한)/ 부위 back)- biopsy 시행함 (4/28)간호진단수술부위와 관련된 통증간호목표-단기목표: 대상자는 7일 이내에 통증의 정도가 낮아진다.-장기목표: 대상자는 입원기간동안 통증 양상이 진전되지 않는다.간호계획간호수행이론적 근거진단적 계획1. 대상자의 통증을 사정한다.1-1. 대상자의 통증을 wong baker scale로 사정하였다.1-2. chemoport 삽입부위 통증정도를 사정한다.1-3. 등 부위의 통증정도를 사정한다.1-4. biopsy부위의 통증 정도를 사정한다.1-1. 대상자의 통증의 정도를 사정하여 확인한 후 간호수행의 계획을 수립하는데 도움이 된다.치료적 계획1. 대상자의 통증을 조절해준다.2. 대상자의 수술부위를 간호해준다.1-1. 대상자에게 fentanyl patch를 적용해주었다.2-1. 대상자의 chemoport 삽입부위를 관찰하였다.2-2. 대상자의 등 부위 피부를 관찰하였다.2-3. 대상자의 b.

의/약학| 2015.06.01| 14페이지| 3,000원| 조회(128)

담낭암, 간호과정, 케이스 스터디, 담도암

미리보기

닫기
정신2014

?1. 문헌고찰--------------------------------------------?2. 사례 기간 및 방법------------------------------------?3. 간호과정--------------------------------------------1) 간호사정 ----------------------------------------------------2) 관련자료 ----------------------------------------------------3) 진단적 결과검사 해석 -----------------------------------------4) 대상자 약물치료 현황 -----------------------------------------5) 대상자 간호진단 ---------------------------------------------5) 간호과정 ---------------------------------------------------7) 교육계획안 작성 ---------------------------------------------????1. 문헌고찰-Alcohol dependence정의신경학적, 심리적 증상과 부적응적인 행동이 나타나는데 초기에는 주정 및 흥분 상태를 보이며, 혈중 농도가 100-200mg/dL이상이면 급성 알코올 중독 상태이다.증상과음을 지속할 경우 마취나 혼수상태가 되며, 400-700mg/dL에 이르면 사망할 수 있으며 증상으로는 언쟁과 시비, 판단의 결여, 직업적 기능장애, 의무의 불이행 등 부적응적 행위를 보이고 기분의 변화와 흥분, 안절부절, 자제력 상실 등의 행동장애를 보인다. 신체적 증상으로는 발음이 불분명하고 보행 장애, 안구 진탕증, 얼굴의 홍조 등이 나타나며 저체온과 호흡 감소를 동반하는 혼수, 서맥, 동공축소 및 이완, 청색증, 반사작용의 감소, 소변정체나 실슴 등이 나타난다.진단진단방법으로는 일정한 기준에 점수를 매겨 확인해보는 방법이 있따. 그 기준으로는 다음의 는 경우가 있다.5술을 마시지 않으면 불안하고, 선이 떨리고 술을 마시면 진정이 된다.6잠들기 전에 술을 마시고 자는 경우가 많다.7술로 인해서 다른 사람이 다치거나 놀란적이 있다.8가족, 친구, 병원 등에서 금주를 권한 적이 있다.9술을 마신뒤에 일이 틀어지거나 계횟이나 약속을 지키지 못한 경우가 있다.스스로의 정도를 측정하는데 0은 그런적 없음, 1은 약간, 2는 그런 것 같다. 3은 많이 그렇다. 4는 거의 매일 그렇다 등으로 나누어서 이 점수가 9-12점 사이면 위험수준이고 13-19점은 고위험 수준, 20점 이상은 알코올의존 상황이 심하다고 자가진단 내릴 수 있다.치료치료는 크게 중재(Intervention), 해독(detoxification), 그리고 재활(rehabilitation)의 세 단계로 이루어진다.만약 내과적 또는 정신과적 응급 상황이 있는 경우라면 필요한 경우 입원 치료 등을 통해 위급한 증상을 호전시키는 것이 우선적으로 필요하다.- 중재: 직면(confrontation)을 통해 회피하려는 마음을 해결하고, 질병을 치료하지 않을 시 발생되는 부정적인 결과에 대해 인지하게 하는 과정이다.- 해독: 알코올 의존을 가진 많은 사람들이 금주하면 상대적으로 약한 금단증상을 보인다. 환자가 건강하고 사회적 지원 시스템이 좋은 경우 금단 증상은 마치 약한 감기처럼 지나가게 된다. 해독의 첫 단계는 신체 검진을 포함한 내과적 상태의 파악으로, 내과적 질환이 없고 동반한 다른 약물 중독이 없는 경우라면 보통 심각한 금단 증상은 나타나지 않는다. 해독 중에는 휴식과 적절한 음식 및 비타민 섭취가 함께 이루어져야 한다.- 재활: 재활은 금주에 대한 동기를 증가시키고 금주를 유지하며, 알코올이 없는 생활에 적응할 수 있도록 돕고 재발을 방지하는데 그 목적을 둔다.경과/ 합병증좋은 예후를 기대할 수 있는 경우는 반사회적 성격장애가 동반되어 있지 않은 경우, 직업의 유지 및 가족의 지원 등 전반적인 삶의 안정성이 존재하고 법적인 문제가 존재하지 않는 경우, 초기후는 공존하는 다른 정신 질환의 치료 경과를 따르는 경향이 있다. 따라서 공존 정신 질환에 대한 적절한 치료가 알코올 문제와 관련한 환자의 예후에 긍정적인 영향을 미친다.-Eating disorder정의원인증상진단치료경과/ 합병증예방방법사례 기간 및 방법- 사례 기간 10월 6일 ~ 10월 17일- 방법 : EMR 참고, 환자분 관찰 및 History Taking간호과정1) 간호사정성명: 박 지( )성별: F연령: 34세거주지부산광역시키: 157cm체중: 40kg정보제공자: 본인입원일: 2014년 5월 27일입원경로: 외래진단명: 1.Alcohol dependence 2. Eating disorder학력: 대졸경제수준: 직장퇴직종교: 불교체온: 36°C호흡: 21회/ 분맥박: 81회/ 분혈압: 130/80mmHg유병기간: 10년흡연유무: 유음주유무: 유과거병력: 음주로 인한 병원 입원 2차례오른쪽 눈 인공렌즈 삽입 술 (약10년전)탈장 수술 (2014)의식상태: alert식이상태: 정상식이 (폭식), 거식증배설: 불규칙적활동/ 휴식: 수면장애, 우울증, 불안, 허무함지각장애: 무인지장애: 무감염위험성: 무피부: 피부 관련 질환 무자살평가: 자살 위험성 없음금단현상: 무2) 관련자료-발병 당시부터 현재 입원하고 있는 병원에 오기 전까지 상황20세 경부터 친구들과 음주시작 하였으며 20대 남자친구의 스토킹으로 인한 스트레스로 인해 가출 하였고 허무함, 공허감을 매우기 위해 병 채로 술을 마심. 그 때부터 밤에 잠이 오지 않아 술을 마시고 잠을 자오는 것을 10년 넘게 유지해옴.26세부터 과식(토함, 거식증)을 해오며 구토로 인해 상악의 의치 사용 중이며 하악 어금니 결손 있음.-병원 도착시의 상태병원 도착 시 157cm 에 40.7kg으로 매우 마름 상태였으며 과음으로 인해 입원하였으나 그와 더불어 우울증, 불안, 허무함, 다혈질 등의 정신과적인 상태가 관찰됨-병원 도착 후부터 현재까지 경과평소 자신의 몸 상태에 대해서 예민하고 살이 찌기 위해 음식 배식을 과도하계속 관찰 중이다.술을 마시고 수면을 취해오던 생활을 멈추고 수면제를 통해 수면을 취해오다가 2주 전부터 수면제 량을 줄이는 중이나 그 이후부터 머리가 지끈 지끈 하다고 호소하며 수면을 취하는데 도움을 받기 위해 스스로 운동을 열심히 하는 모습을 보인다.-현 시점에서 주호소수면제량의 줄임으로서 일어나는 수면부족과 두통살이 찌지 않는 것에대한 스트레스-발달력①영아 및 초기아동기기억이 나지 않는다고 함②학령전기잠을 많이 자지 않는 아이였다고 함정상식이를 하는 평범한 아이였다고 함아버지에게 크게 혼난 후 아버지를 무서워하게 되었다고 함③학령기학교를 잘 다니며 친구들과 어울리며 생활했다고 함④청소년기평범한 여학생이었다고 함⑤성인 초기에서 현재까지20세부터 친구들과 음주를 시작함20대 때 사귄 남자친구의 스토킹으로 인한 스트레스로 음주가 심해지고 가출을 했다고 함잠이 오지 않아 술에 의지해서 잠을 청해옴7~8년간 유치원 교사생활을 하다가 스트레스와 탈장수술로 인해 퇴사-가족력parent: livingpatient: 장녀가족력: 무-현재상태가. 일반적 외모-위생상태: 깔끔한 외관, 날씨에 맞는 적절한 의복 착용-전반적 태도: 협조적-얼굴표정: 비교적 평온-대인관계 양상(행동): 병동 환우들과의 대인관계 형성 원만함사회에서의 대인관계형성 원만하지 못함나. 사고의 과정과 형태: 사고의 이상 없음다. 사고의 내용: 망상 없음, 환각 없음, 환시 없음라. 지각: alert마. 감정반응-일반적인 정서상태: 적합-기분: 우울, 불안바. 인지기능-기억력: 정상-추상적 사고: 정상, 추상적인 단어 사용해 가며 대화 가능-판단력: 정상-병식: 병식 있음-사회, 경제적 기능사정대학 졸업 후 부산에서 유치원 교사 생활(7-8년)을 하다가 탈장 수술과 심적 스트레스 등으로 인해 퇴사2009년 이혼, 최근 결혼 했으나 3개월 만에 이혼퇴직금으로 생활하는 중퇴원 후 유치원 원장을 하고자 함(다시 공부를 하고자 함)-환자의 지지체계가. 가족-동거하며 돌보는 가족: 최근 이혼, 현재는 부모님, 남동 진단적 검사 결과 해석검사명검사목적결과ESR(적혈구 침강속도)질병에 대한 특이도가 낮지만 면역질환, 감염 및 염증 질환, 악성 및 외상 질환 등 다양한 질병의 진단에 도움을 주고 추적 관찰에 사용되고 있다.정상CBC(일반혈액검사)혈액 내 존재하는 세 가지 종류의 세포(혈구), 즉 적혈구, 백혈구, 그리고 혈소판에 대한 정보를 다양한 지표(parameter)를 이용해 파악할 수 있다.-7/29-헤마토크릿 35.8 L (37-47)Chest AP(가슴 X-ray)가슴 전면을 방사선을 이용하여 촬영하는 기술로 흉곽 내의 상태를 확인하기 위해 사용한다. 뼈의 상태나 폐의 상태를 보여주는 X-ray 촬영 술이다.정상psychiatric social work정신과적 측면에서의 개인력 조사, 사회사업 지도, 사회조사 등을 조사하는 검사이다.정상6) 간호과정간호진단 #1 비효율적인 식이습관과 관련된 저체중Subjective data“살이 안 쪄서 고민이다”“시간마다 운동도 하고 군것질도 하고 있다”Objective data-과도하게 음식을 배식 받는 것이 관찰됨-군것질을 자주하는 것이 관찰됨-체중이 입원 후 3kg 정도 감량됨-먹는 양에 비해 살이 찌지 않는 것과 복용하고 있는 약의 부작용이 나타나지 않는 것으로 보아 음식 섭취 후 구토를 하는 행동을 하고 있음을 추정 중간호진단비효율적인 식이습관과 관련된 영양부족간호목표-단기목표: 대상자는 1주일 이내에 몸무게 감량이 일어나지 않는다.-장기목표: 대상자는 입원기간동안 비효율적인 식이습관을 개선시킨다.간호계획간호수행1. 몸무게를 증가 시킨다.2. 비효율적인 식이습관을 개선시킨다.1-1. 대상자의 몸무게를 매일 저녁시간에 측정함1-2. 대상자에게 효율적인 몸무게 증가 방법을 교육함1-3. 적당량의 식사를 제공함2-1. 대상자의 폭식을 관찰함2-2. 폭식을 하지 않도록 하며 정상식이에 대해 교육함2-3. 대상자의 구토를 관찰함2-4. 대상자가 식사 후 구토를 하는지 관찰함2-5. 구토를 하는 것은 효율적이지 않다는 것을 교육함수면장애

의/약학| 2015.06.01| 11페이지| 3,000원| 조회(121)

간호과정, 케이스 스터디, 알코올 의존증, 알코올중독증, alcohol depe..

미리보기

닫기
응급실2015

문헌고찰----------------------------------------21)간호사정---------------------------------------4(1)현병력-----------------------------------5(2)과거력-----------------------------------52) 진단적 검사 결과 해석----------------------------63)대상자 약물치료 현황-----------------------------74)대상자의 간호진단 -------------------------------95)대상자교육-------------------------------------12위궤양정의위장 점막이 흡연, 스트레스, 약제, 헬리코박터균의 감염, 악성종양 등에 의해 손상되어 가장 표면에 있는 점막층보다 깊이 패이면서 점막근층 이상으로 손상이 진행된 상태를 위궤양이라고 한다. 흔히 소화성 궤양과 동의어로 쓰이는데, 소화성 궤양은 점막을 보호하는 방어인자와 점막 손상을 유발하는 공격인자의 균형이 깨지면서 발생하는 궤양을 말하고 대개 재발과 자연적 치유를 반복하는 경과를 보인다. 십이지장 궤양과 달리 위궤양은 악성종양에서 나타나는 경우도 있으므로 위궤양을 단순 소화성 궤양으로 일반화하기에는 문제가 있다.원인식도를 통과하여 위장에 도착한 음식물은 위산에 의해 잘게 부숴진 형태로 소장으로 진행되어 영양분으로 흡수되므로, 필연적으로 위장은 위산, 각종 소화효소, 담즙, 복용한 약물, 알코올 등 세포를 손상시키는 공격인자에 노출되어 있다. 이러한 공격요인에 대해 생체 내에서 여러 단계의 방어요인이 갖추어져 있는데, 이러한 공격과 방어의 균형이 깨질 때 위장의 점막이 손상되고 궤양을 일으키게 된다.양성 궤양인 소화성 위궤양의 원인으로는 헬리코박터 파일로리(헬리코박터균)의 감염, 진통제 복용, 흡연 등이 대표적이며, 이 중 헬리코박터균의 감염이 가장 흔한 원인이다. 십이지장 궤양에서는 위산분비가 많아져서 궤양이 발생하지만 위궤양에서는 음식이 넘어가는 유문부위의 압력이 증가되어 공격인자(위산을 포함한 위 내용물)의 배출이 늦어지는 것도 발병에 주요한 역할을 한다고 보고되고 있다. 헬리코박터균은 주로 위장에 감염되는 세균이므로 이러한 병리 현상에 모두 관여하여 위궤양을 일으킨다.증상위궤양, 위염, 십이지장 궤양, 역류성 식도염 등 많은 질환에서 복통이나 심와부(명치) 통증이 나타나는데, 특별히 어떤 질환에 특징적인 복통은 없으므로 증상만으로 질환을 감별하는 것은 불가능하다. 대개 위궤양에서 나타나는 통증은 음식에 의해 악화된다고 알려져 있지만 그렇지 않은 경우도 많다. 위궤양은 메스꺼움, 체중감소 등이 나타나는 경우가 비교적 흔한데, 체중감소가 있는 사람에게 위궤양이 발견되면 악성 궤양인지를 반드시 감별 진단해야 한다.위궤양으로 인해 장출혈, 토혈, 흑색변, 빈혈 등이 나타날 수 있으며, 만성적인 유문부 궤양은 십이지장 궤양처럼 장폐색이 나타나 구토, 체한 증상 등이 지속될 수 있다. 궤양 천공(장이 뚫림)이 생기면 급성 복통으로 나타나기도 한다.진단위궤양이 의심되는 사람에게 위장조영술이나 상부위장관내시경 검사를 시행하여 위장에 궤양이 있음을 확인하면 된다. 위궤양이 확인되면 반드시 악성종양과 연관이 있는 궤양인지를 감별해야 하므로, 위장조영술보다는 조직검사가 가능한 위내시경 검사가 바람직하며, 위궤양의 원인인자인 헬리코박터균의 존재 유무를 확인하는 것이 필요하다. 위궤양은 치료 후에도 위내시경 검사를 통해 궤양이 완전히 치유되었는지 확인해야 하며, 헬리코박터균 치료 여부도 확인하여야 한다.검사상부위장관 내시경검사는 카메라 렌즈가 달린 내시경을 삽입하여 위장 점막에 궤양이 있는지 확인하는 검사법이며, 역시 8시간 이상 금식한 후 코나 입을 통해 내시경을 넣는다. 식도, 위장, 십이지장의 미세한 병적인 변화까지 확인할 수 있으며, 위궤양이 발견되면 조직검사를 시행하여 악성종양과 연관된 위궤양인지 아닌지를 판별할 수 있으며, 헬리코박터균의 유무도 확인할 수 있다는 것이 장점이다. 또한 출혈이 발 조절하고, 그 다음에는 궤양의 치유를 촉진하며, 궁극적으로는 위궤양의 재발을 방지하는 것이다. 위궤양의 증상은 궤양이 치유되면서 호전된다. 궤양에 대한 치료는 크게 세 가지 종류로 나누어 볼 수 있는데, 첫째, 위궤양의 치료, 둘째, 헬리코박터균에 대한 치료, 셋째, 위궤양의 합병증에 대한 치료이다. 위궤양에 대한 약물치료에는 위산분비 억제제, 궤양의 치유를 돕는 점막 보호인자 등의 약물이 사용되며, 4~8주간 복용한다.* 간호과정1) 간호사정성명: 강 동수성별: 남자연령: 43거주지부산시키: 173체중: 59kg정보제공자: 본인입원일: 2015년 5월 4일입원경로: 응급실진단명: acute gastric ulcer with hemorrhage체온: 36.7°C호흡: 18회/분맥박: 90회/분혈압:100/60mmHg흡연유무: 유 (0.5갑/일 23년)음주유무: 유 (소주1병/회 4일/1주일 23년)과거병력: 2009 GU(gastric ulcer) EVL(Endoscopic Variceal Ligation 식도정맥류 결찰술)2009년 Tb의식상태: Alert식이상태: 일반 식이배뇨: 정상활동/ 휴식: 일상생활활동에 제한이 없음호흡-정상순환-정상 (산소포화도-95~100, 심박동수-90회/분)지각장애: 무인지장애: 무감염위험성: 무피부: 정상기도유지: 가능사고위험성: 무(1) 현병력-주호소내원 전날 hematemesis 1회내원 전날 melena 3회 있어 응급실 내원함 08시 06분-발병일2015년 5월 4일-내원동기 및 현 상태상기 환자분 내원 전날 hematemesis 1회, melena 3회 있어 응급실 내원함전날부터 스스로 금식하여 현 상태까지 NPO유지 중진단적 L-tube 거부하고 계심(2)과거력과거병력: 2009 GU(gastric ulcer) EVL(Endoscopic Variceal Ligation 식도정맥류 결찰술)2009년 Tb 진단 받고 2년간 치료2) 진단적 검사 결과 해석검사명검사 목적결과chest AP방사선을 통한 X ray촬영으로직이나 덩어리 없음CTabdomen pelvis복부 CT 촬영으로 복부를 여러 방향에서 정밀히 조사해 복강 내 장기의 상태나 병변이 있는지 확인하는 검사5/4- 검사결과 미보고CBC혈액 내 존재하는 세 가지 종류의 세포(혈구), 즉 적혈구, 백혈구, 그리고 혈소판에 대한 정보를 다양한 지표(parameter)를 이용해 파악할 수 있다.결과참고치RBC3.45 L3.70-5.20Hb10.8 L12.5-15.0Hct31.7 L36.0-46.05/4-출혈 양상이 의심됨Biopsy장기조직의 표본을 얻는 검사로 질환의 원인과 유무를 규명하고 진단하기 위한 검사5/4-검사결과 미보고상부소화관 내시경내시경 검사를 통해 기관의 상태와 병변의 유무를 알 수 있다.5/4-위에 궤양이 발견됨-출혈3)대상자 약물치료 현황약명용량과 용법적응증부작용교육 및 금기사항SMOFKABIVENPERIPHERAL1일 최대 용량은 40mL/kg말초 또는 중심정맥으로 정맥내 점적주입한다.경구 또는 위장관 영양공급이 불가능, 불충분하거나 제한되어 경정맥 영양공급을 실시해야 하는 환자들에게 칼로리, 아미노산, 필수지방산 및 오메가-3 지방산의 보급-위장관계-심혈관계 이상- 반드시 의사의 지시에 의하여 사용할 것.- 아나필락시성 반응의 징후나 증상 (열, 떨림, 발진 혹은 호흡곤란)이 나타나면 투여를 즉각 중단할 것.MVH 5ML1일 1회 1앰플(1바이알) 5mL를 정맥주사용 포도당 주사액, 생리식염 주사액 및 혈액 대용제, 단백아미노산제제 등의 주사액 500~1,000mL에 직접 혼합하여 점적정맥주사 한다-수술시, 중화상, 골절, 중증의 감염질환, 혼수상태 등의 응급환자의 영양공급-아나필락틱 쇼크-이 약물에 과민반응이 있는 환자에게 투여금지NEXIUM- 4주동안 1일 1회, 1회 40 mg을 투여한다-위식도 역류질환-헬리코박터 파일로리 박멸-비스테로이드성 소염진통제 투여와 관련된 상부 위장관 증상 조절-혈액 및 림프계-면역계-대사/ 영양-이 약물에 과민반응이 있는 환자에게 투여금지DENOGAN1회 1∼2, 구토의 증상 치료-쇼크-추체외로계 증상이 약물에 과민반응이 있는 환자에게 투여금지PETHIDINE1회 35~50 mg을 피하주사, 근육주사- 격렬한 통증의 완화, 진정, 진경- 마취전 투약- 마취시의 보조- 무통분만-의존성-호흡억제중증 호흡성 억제환자에게 사용 금지4) 대상자의 간호진단#1. 위장관내 병변과 관련된 출혈위험성#2. 부정적인 견해와 관련된 치료지시불이행#3. 위장관내 병변과 관련된 통증간호진단 #1 위장관내 병변과 관련된 출혈 위험성Subjective data“어제 피를 검은 봉다리 하나 채울 만큼 토해냈다”“어제 피가 섞인 변을 봤다”“변색이 검은색이다”Objective data-위궤양 과거력 있음-식도정맥류 결찰술 경험 있음-내시경 검사상 위궤양 발견됨-L-tube로 위액 흡인 결과 출혈양상 관찰됨-직장수지검사상 혈변 관찰됨-CBC검사상 RBC, Hct, Hb 낮은 수치 측정됨간호진단위장관내 병변과 관련된 출혈 위험성간호목표-단기목표: 대상자의 출혈부위를 지혈한다-장기목표: 대상자는 퇴원 후 출혈양상이 나타나지 않는다.간호계획간호수행이론적 근거진단적 계획1. 출혈여부를 확인한다.2. 활력징후를 4시간마다 측정한다.3. I/O를 8시간마다 측정한다.1-1. CBC를 측정한다.1-2. 상부내시경 검사를 시행한다.1-3. 직장수지검사를 시행한다.2-1. 활력징후를 측정하였다.3-1. I/O를 측정하였다.1-1~3. 진단적 검사를 통해 출혈의 유무를 확인할 수 있다.2-1. 활력징후의 변화를 통해 출혈이 계속되는지 알 수 있다.3-1. I/O를 측정함을 통해 출혈이 계속되는지 알 수 있다.치료적 계획1. 출혈부위를 지혈한다.2. 부족한 혈액을 보충해준다.1-1. 내시경적 상부소화관 출혈지혈법을 시행하였다.2-1. 대상자에게 pack cell 30cc를 두 번 공급하였다.1-1. 내시경법을 통해 직접적으로 출혈부위를 치료할 수 있다.2-1. 부족한 혈액을 수혈을 통해 보충 할 수 있다.교육적계획1. 대상자에게 침상안정의 중요성을 교육한다.2. 대상.

의/약학| 2015.06.01| 13페이지| 3,000원| 조회(100)

간호과정, 위궤양, 케이스 스터디, Gastric Ulcer

미리보기

닫기