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삼육보건대학교 모성실습 사전학습-산전, 분만, 산욕기 관리 및 고위험 임산부 관리

모성간호학 실습- 산전, 분만, 산욕기 관리 및 고위험 임산부 관리과 목모성간호학제출일자2019.02.12.교 수 명학년 / 반학 번이 름목 차Ⅰ. 산전관리 -1p1. 임부의 변화 : 자궁, 경관변화, 유방, 복벽, 심혈관계, 호흡기계, 비뇨기계2. 임신의 증후/ 증상 : 추정적, 가정적, 확정적 증후 , EDC 계산3. 산전 관리 : 문진, 내진, 산전검사의 목적과 시기, 신체검진(자궁저부 높이, 복위, Leopold’s maneuver), 산전교육 영양과 위생4. 태아사정 : 초음파 검사, NST, CST, FMⅡ. 분만관리 -12p1. 분만생리 (정상분만) : 분만시작, 분만1기,2기,3기,4기의 이해 및 간호Ⅲ. 산후관리 -14p1. 모유수유 : 모유수유의 중요성 및 방법, 모자동실2. 산욕기 간호 : 생리적 변화, 심리적 변화, 위험증상Ⅳ. 고위험 임산부 관리 -17p1. 고위험 임신 : 자간전증, 자간증, 임신 중 출혈성 합병증2. 고위험 분만 : 난산, 산과, 부인과 수술3. 산후 합병증 : 산후출혈, 산후감염Ⅴ. 참고문헌 -23pⅠ. 산전관리1. 임부의 변화1) 자궁자궁의 크기와 모양· 임신1기 : 에스트로겐, 프로게스테론으로 인하여 자궁 성장이 촉진됨.· 초기 자궁 증대는 혈관이 증가하고 팽창하며, 조직 증식과 조직 비대, 탈락막의 발달이다.· 크기 : 60g→1000g· 자궁이 커지면서 형태와 위치도 변한다.수정 시 자궁은 서양배 모양→ 2주 동안 근육벽이 강해지고 탄력이 좋아지면서 공모양 → 이후에는 태아의 길이가 길어지면서, 자궁은 더 커지고 난형이 되며, 골반에서 벗어나 복강으로 들어간다.자궁 저부의 높이· 7주 : 큰 달걀크기, 복부촉진 불가능.· 10주 : 오렌지 크기, 자궁이 커지면서 형태와 위치도 면한다.· 12주 : 자몽크기, 치골결합 위로 올라옴 → 촉진 가능.· 22~24주 : 배꼽 위로 점차 올라오고, 만삭 시에는 거의 검상돌기 지점에 이른다.· 36주 : 검상돌기 수준· 38~40주 : 태아가 하강하기 시작하여 골반으로 고조· 혈액 증가 이유: 자궁증대에 따른 혈액요구량 채움: 태아와 모체조직에 적절한 수분공급: 분만과 산후의 혈액손실 대비· 생리적 빈혈 발생: 혈구량에 비해 혈장량의 과도증가로 인해 발생됨· 백혈구 : 임신 중기 이후부터 증가, 과도한 신체적 스트레스· 혈액응고물질: 혈액응고 요인 증가 및 섬유소 용해작용 저하로 응고 경향 상승: 산후에도 지속, 혈전증 가능성 상승· 임신은 응고항진상태여서 혈전색전증이 발생할 위험이 5~6배 높다. 순환 시간은 32주까지 약간 감소한다.심장의 위치변화( 점선 : 비 임신 시 , 실선 : 임신 중 변화)· 혈액량과 심장박동이 증가하면서 심장은 이차적으로 약간 커졌다가 출산 후 원래 크기로 돌아온다.· 자궁이 증대하면서 횡경막이 위로 올라가고, 따라서 심장은 위로 올라가면서 심장은 위로 올라가면서 왼쪽으로 기울어진다. → 좌측 상방으로 전위· 좌심실 비대 (모체 태반 순환으로 인한 심장 부담으로 인해)맥박· 임신 중 심장의 크기, 위치의 변화, 혈액량과 심장박동수의 증가로 청진 상 변화가 초래됨.· 임신 14-20주 사이 10~15회/분 증가~임신 말기까지 지속· 임부는 심계항진을 느낄 수 있고, 심장리듬은 불규칙할 수 있다.→ 심박출량 30~50% 증가7) 비뇨기계해부학적 변화· 에스테론, 프로게스테론 호르몬 작용, 커진 자궁에 의한 압력, 혈액량 증가와 관련 → 빠르게는 임신 10주경 신우와 요관이 확장됨.· 임신 후반기에 S상 결장의 영향으로 증대된 자궁이 오른쪽으로 기울어지기 때문에 왼쪽보다 오른쪽의 신우와 요관이 더 확장됨.→ 많은 양의 소변이 신우와 요관에 정체 되, 소변 배설 속도도 느려짐.→ 방광 자극 과민성, 야뇨, 빈뇨와 긴박뇨는 임신 초기에 흔히 나타난다. 임신 말기. 특히 하강감이 생긴 후에 방광 증상이 재발한다.→ 정체된 소변은 미생물 성장의 좋은 배지가 됨.→ 임부의 소변은 포도당을 포함한 영양소를 많이 함유하여 알칼리성이 됨.→ 요로감염에 취약.· 방광 자극 과민성, 야뇨, 빈뇨, 긴박뇨는 임신 초기에를 눌러 두 손 사이에서 자궁과 자궁부속기를 만져 그 크기나 위치를 확인함임상 검사목적혈색소/적혈구용적률/백혈구, 감별계수빈혈 발견/ 감염발견혈색소 전기 영동혈색소 병증이 있는 여성을 확인하기 위해혈액형, Rh 혈액형,불규칙 항체신생아시기에 태아적아구증이나 고빌리루빈혈증이 발생할 수 있는 위험이 있는 태아를 규명하기 위해풍진 항체풍진에 대한 면역성 결정을 위해Tb 피부검사(+) 임부: 임신 20주 이후 흉부 방사선 촬영임신 20주 이후결핵에 대한 노출 여부의 선별을 위해소변 검사, 소변 침전물의 현미경적 검사 포함:산도, 비중, 색, 당, 알부민, 단백질, 적혈구, 백혈구, 원주, 아세톤; hCG임신으로 인해 당뇨, 신질환, 임신성 고혈압 질환이 발병했는지, 감염, 잠혈뇨 확인, 임신 확인을 위한 hCG 검사를 위해소변 배양 검사무증상 세균뇨가 있는 임부를 규명하기 위해신기능 검사:BUN, Creatinine, Electrolytes, 크레아티닌 청소율, 총단백 배설량당뇨·고혈압·신질환 과거력이 있는 임부에서 신기능 손상기능성을 평가하기 위해세포진 검사(Pap검사)자궁경부의 상피세포 내 종양, 2형 대상포진, 유두종 바이러스 유무를 선별하기 위해자궁경부배양:임질균, 클라미디아무 증상적 감염에 대한 고위험군 선별을 위해질 분비물 도말 검사 또는 직장 도말 검사B군 연쇄상구균 검사: 임신 35~37주 시행칸디다질염, 트리코모나스질염 등을 진단하기 위해RPR/VDRL/FTA-ABS치료받지 않은 매독을 앓고 있는 임부를 규명하기 위해HIV항체, B형 간염 표면 항원, 톡소플라스마증특정 감염을 선별하기 위해1시간 혈당 내성모든 임부에서 임신 24~28주 시행임신성 당뇨 선별: 위험요인이 있는 임부에서 초기 산전 방문 시 시행3시간 혈당 내성1시간 혈당 내성 검사에서 혈당이 증가한 임부에서 당뇨를 선별하기 위해 2개의 혈당 증가 결과가 있어야 함3) 산전검사의 목적과 시기심장 기능 평가:심전도, 흉부 방사선 촬영, 심초음파 검사고혈압 또는 심질환 과거력이 있는 임부에서 축자극검사목적? 자궁수축을 통해 태아에게 스트레스를 주어 태아의 반응, 심박수 변화를 평가하는 검사원리? 자궁수축 시 자궁 내 압력 증가→ 자궁혈류 감소→ 태아 산소량 감소→ 태아 심박동 감소방법? 유두 자극 검사: 유두 자극→ 옥시토신 분비→ 자궁수축의 원리로 태아 심박동 양상 확인? 옥시토신 자극 자궁수축검사(OCT) : 자궁수축의 원리로 태아 심박동 양상 확인검사절차? 반좌위를 취하고, 왼쪽 복부를 약간 낮추어 복부를 경사지게 함? 외부전자 모니터 부착, 초음파 변환기를 임부의 복부, 자궁수축 변환기를 자궁 바닥에 부착한다.? 처음 혈압을 5~10분 간격 기록, 태아심음을 10분 기록, 자궁수축 관찰한다.결과해석? 음성: 10분 동안 40~50초간 지속되는 자궁수축이 3회 이상 있으며 후기감퇴가 없음? 양성: 10분 동안 3회 수축과 함께 지속적인 후기감퇴가 있다.4) FM (fetal movement) : 태동정의? 태동: 태아 생존의 신호, 태아의 안녕을 반영하는 것으로 간주한다.? 임부가 보고하는 것을 그대로 기록해야 한다.태동 측정법? 임신 28주경 ~ 매일 아침 처음 10번의 태동이 있을 때 임부가 노트에 직접 기록.? 12시간 이내 태동이 10회 이하로 측정되면 보고, 자궁수축 시의 태동 변화가 일시적으로 높아지지만 그 외는 평균 수치 유지 시에도 정상이다.태동감소 요인? 임부: 임산부의 활동성, 정서적 불안, 진정제 복용, 음주, 갑상선 기능 저하증,? 태아의 요인: 태아의 수면, 자궁 내 성장 지연, 저산소증, 태아 빈혈, 태아 기형Ⅱ. 분만관리1. 분만 생리 (정상분만)1) 분만 시작(분만의 전구증상)? 하강감: 태아의 선진부가 진골반 안으로 내려가며 아래로 처지게 되는 현상.(초산부의 경우 2주전에 발생)? 빈뇨(방광이 압박되어 배뇨 빈도 증가)? 요통, 천장골 부위에 불편감 호소.? Braxton Hicks 수축: 강하고 빈번하며 불규칙한 자궁수축? 질 분비물 증가 (혈성 이슬 보임)? 양막은 자연적으로 파열될 수 있음.? 자궁 확대?연분만안위 증진비약물적 방법(온열패드와 같이 따뜻한 것과 복위로 눕는 것 도움), 약물적 방법 (마약성, 비마약성, PCA)감염 예방· 가능한 빨리 배뇨할 수 있게 돕는 것이 중요. (배뇨나 배변 후 패드를 앞쪽에서 뒤쪽으로 교환하도록 하며, 손을 깨끗하게 닦도록 교육)장·변비(+) : 관장X (회음열상 시 감염)·요인 : 약물(마약성 진통제, 철분제제, MgSO4), 탈수, 부동, 회음절개, 회음열상, 치질·교육 : 식이(물↑, 가스생성↓: 콩, 브로콜리) + 운동유즙 분비 억제· 가장 중요한 비약물적 중재: 분만 직후 최소 72시간 내내 몸에 딱 맞는 브래지어나 유방대를 착용하는 것이다.· 유방울혈: 유즙이 생성되면서 유방 쪽으로 증가된 혈액과 림프로 인하여 유방조직이 팽창되는 것, 분만 후 약 72~96시간에 발생 됨· 유방에 얼음찜질은 울혈로 인한 불편감 해소에 도움, 15분간 얼음 찜질을 하고 45분간 휴식하는 방식이다.· 장시간 얼음찜질 시 반동성 부종이 나타난다.2) 심리적 변화모성역할 단계기간특징간호소극기분만 후 2~3일·수동적이고 의존적 요구·분만과정의 전반적인 내용을 자세히 알기 원하며 수다스러워짐·산모 자신이 겪은 경험을 누구에게나 이야기하고 싶어함.·힘들었던 분만으로 인하여 의존적 경향을 지니고 애정과 주의를 받고 싶어 함·충분한 휴식과 수면, 영양 제공·사실 그대로의 정보를 반복해서 제공적극기분만3~10일·모성으로서 새로운 역할을 포착하여 독립적이고 자율적으로 수행하려고 노력하는 시기·처음으로 어머니로서의 역할 시도·신생아의 24시간 계속되는 요구로 우울감, 피로 발생·육아법(수유법, 목욕, 기저귀 교환법, 아기 돌보는 법 등)에 대한 교육이행기분만1주 후부터 산욕기까지·아기와의 신체적 분리를 인식, 아기를 독립된 개체로 인정·새로운 어머니 역할을 수용하고 실행, 아기가 없던 과거의 역할을 포기(자유, 사회생활 등)·가정과 사회적으로 역할 및 책임이 과중한 상태로 가족의 도움이 필요한 상태3) 위험 증상산욕기의 위험 증상· 분만 24hr종)

의/약학| 2020.01.27| 25페이지| 1,500원| 조회(454)

분만, 산전, 모성간호학실습, 삼육보건대학교, 산욕기 관리 및 고위험 임산부 관..

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서울의료원 수술실 실습 과제

OR 실습 Report과 목성인간호학제출일실습병원/실습부서서울의료원수술실학년/반학번/성명INDEXⅠ. 소독 & 멸균의 종류와 방법1. 소독1) 소독방법12) 소독제12. 멸균1) 멸균 원칙32) 멸균의 종류와 방법4Ⅱ. 봉합과 봉합사1. 봉합방법의 종류 62. 봉합사의 종류73. 봉합사 제거시기124. 봉합침의 종류12Ⅰ. 소독 & 멸균의 종류와 방법소독(disinfection)은 아포(spore)를 제외한 모든 병원성 미생물을 제거하는 과정이다.멸균(sterilization)은 아포(spore)를 포함한 모든 병원성 미생물을 제거하는 과정이다.소독이란 병원에서 기구, 피부, 환경의 안전한 관리를 위해 포자를 형성하지 않은 병원균을 물리적?화학적 방법으로 파괴하는 것이다. 이상적인 소독제는 높은 소독력, 광범위한 항균력, 안정성, 무독성, 다양한 용매에 대한 용해성, 무악취성, 세척기능 등과 소독품에 영향을 적게 미치며 표면장력이 낮아야 한다.1. 소독1)소독방법①소각법: 불에 태워 병원체를 없애버리는 방법으로 소독법 중에 가장 완전한 방법이다.균에 오염된 의류, 종이 등 폐기물 처리에 효과적이다.②자비소독법: 가장 간편한 소독법으로 100℃에서 10~20분간 끓이면 아포를 제외한 대부분의 병원균이 파괴된다. 주사기, 주사바늘, 금속 제품 등의 소독에 사용된다.③여과법: 공기 중이나 수용액에 있는 먼지나 미생물을 여과기를 이용하여 제거하는 방법으로 수술실이나 무균병실 등 무균 공기를 만들고자 할 때 사용된다.④자외선 소독: 자외선을 조사함으로써 미생물을 죽이는 방법으로 소독효과를 얻기 위해서는 반드시 미생물이 자외선에 직접 노출되어야 하므로 포장된 물품에는 비효과적이다.따라서 음식, 열에 약한 물건 등의 소독에 이용한다.2)소독제①Alcohol류-ethyl alcohol: 75%에서 살균력이 강하여 gram-positive균, gram-negative균에 효과적이나 아포에는 효과가 없다. 휘발성이 강하여 주사시의 피부소독과 기구소독에 이용되나 자극성이 강하여 , 진균은 물론 포자를 형성하는 모든 미생물을 전멸 시키는 것으로 외과적 무균 상태를 유지하기 위한 가장 완벽한 방법이다.수술 과정은 철저한 멸균 상황에서 시행되어야하며 따라서 수술팀은 오염원과 오염기전을 숙지하고 멸균 영역에서 멸균을 유지하도록 세심한 주의를 기울어야 한다.1) 멸균 원칙① 멸균지역 내에서는 멸균된 물품만 사용한다.? 린넨, 대야 등과 같은 물품은 멸균포장으로 공급실에서 가져오고 멸균 상태가 의심되 면 그것은 멸균 상태가 아니라고 간주하며 멸균지역으로 공급해서는 안 된다.② 멸균직원은 가운과 장갑을 착용한다.? 멸균직원은 언제나 손을 시야내로 두며 허리 위 그리고 멸균 영역 수준에 둔다.? 가운에서의 멸균영역은 허리 위부터 전면 어깨까지, 그리고 소매단부터 팔꿈치 위 5cm까지를 멸균 되었다고 인정한다.③ 테이블은 테이블 높이에서만 멸균상태이다.? 멸균포로 덮은 테이블의 윗부분만을 멸균 상태로 간주하며 테이블 높이 아래로 늘어진 포의 가장자리와 옆면은 멸균되지 않은 것으로 간주한다. 따라서 테이블 아래로 늘어 진 부분을 다시 테이블 위에 올려놓지 않는다.④ 멸균직원은 멸균영역 내에 있어야 한다.? 멸균직원은 360도 돌아서 서로의 등과 등을 대고 통과한다.? 멸균직원이 지나갈 때는 비멸균 직원이나 비멸균 영역쪽으로 등을 대고 돈다.? 멸균직원이나 멸균물품의 오염을 피하기 위해 멸균영역에서의 움직임은 최소화 한다.⑤ 멸균지원은 최소한으로 멸균영역과 접촉한다.? 멸균직원은 멸균테이블과 방포를 한 환자에게 기대지 않는다.? 비멸균 표면에 앉거나 기대는 것은 실책이다. 수술팀이 수술하기 위해 앉을 경우에는 비멸균 지역에 닿지 않고 앉는다.⑥ 미생물 방어벽의 파괴는 오염을 초래한다.? 멸균 꾸러미의 완전함과 유효기간 등이 포를 열기 전에 점검되어야 한다.? 멸균 꾸러미는 건조한 면에 놓는다.? 멸균 꾸러미에 습기가 차거나 젖게 되면 재멸균하거나 버린다.? 포는 건조한 지역에 놓는다.? 천이나 종이로 포장된 꾸러미는 소독기에서 나온 후 증기의 액화로 인이 씻어야 하며 멸균기에서 꺼낸 후 갑자기 냉각시키면 유리제품이 파손될 우려가 있으므로 서서히 냉각시킨다.-장점: 부식정이 없어 날카로운 기구, 바늘, 주사기 멸균에 적합하며 유리기구 표면을부식시키지 않는다.-단점: 멸균시간이 오래 걸린다. 열에 약한 고무제품에 부적당하다.-대상물품 : 예리한 바늘과 주사기, bovie tip, powder 등 증기가 통과하지 못하는 물품③E.O 가스 멸균법-방법 : 55℃, 50%의 습도에 E.O 가스를 적용하여 3~6시간 멸균하는 방법으로 열에 약한 물품에 이용된다. E.O 가스는 신체에 독성이 높기 때문에 멸균기의 환기가 중요하며 E.O 가스로 멸균시킨 기구나 물품은 공기에 충분히 노출시킨 후 사용하는 것이 안전하다. 유효기간은 6개월 정도로 매우 편리하다.-장점 : 열과 습기에 약한 기구나 기계의 멸균이 가능하며 장기간 보존이 가능하다. 쉽게 저장하고 취급할 수 있다.-단점 : 비교적 멸균시간 및 잔류가스 제거를 위한 긴 시간이 필요하며, 가격이 비싸고 멸균후 완전한 통기가 이루어지지 않으면 인체에 독성이 있다.-대상물품 : 수술기구, 각종 플라스틱 및 고무제품, 내시경 등 열에 약하고 습기에 예민한기구④플라즈마 멸균법-방법: 소독원으로 과산화수소를 사용하여 42~48℃의 저온으로 60분 안에 멸균이 완료된다. 작동오류의 주된 원인은 수분이므로 멸균할 기구는 세척 후 습기를 완전히 제거한다. 과산화수소 증기가 멸균물품에 존재하는 미생물들과 산화반응을 일으키면서 아포를 둘러싸고 있는 벽이 깨지면서 침투되어 결국 아포를 죽이는 원리이다.-장점: 약 60분 안에 완료되는 멸균방법으로 가장 친환경적이며, 안전한 멸균방법이다.-단점: 습기를 흡수 할 수 있는 거즈, 방포, 나무제품들에는 사용이 불가능 하다.-대상물품: 금속, 플라스틱 제품, 고무제품⑤과초산 멸균과초산은 유기물이 묻어 있어도 멸균효과가 유지되는 높은 수준의 살균산화제이다. 멸균 후에는 반드시 마지막에 남아있는 화학제를 씻어내기 위해 물을 사용하고 마지막으로 멸균공에게 사용한다. 보통 수술 후 4~5일내에 제거한다.(6) Retention Bridges suture두꺼운 봉합실이 피부에 끼어드는 것을 막기 위해 사용된다.bridge는 절개부위를 단단히 지지하기 위해 피부미용을 고려한 봉합법이다. bridge는 절개부위의 양쪽 피부에 사용되어 진다. bridge의 양쪽면의 구멍을 통과하고 bridge를 꼭 조이게 된다. 이 방법은 수술 후 치유가 이루어지는 동안 봉합의 장력을 조절하게 한다.?특징 : 1909년 헝가리에서 처음으로 위를 봉합하는데 소개한 이래 1978년 일회용 stapler가 개발되어 현재까지 발전해왔다. silver, titanium등의 금속으로 만들어진 staple을 stapler에 끼워 조직의 봉합에 이용하는 것이다.?장점 : 환자를 위한 마취시간, 혈액손실, 전체 수술시간을 줄였다. 공기가 누출되지 않고 체액이 새지 않는다. 조직의 여러 형태에서 안전하게 사용할 수 있게 적용의 범위가 넓다.단점 : 비용이 고가이다. 제거시 특별한 기구가 필요하다. 피부에 눌리는 느낌이 있다.?종류 : ①skin stapler 피부의 가장자리를 접근시키기 위해 stapler는 방아쇠를 잡아 당기면서 한 개의 staple을 발포한다. 이는 봉합면의 양쪽을 지지해 주어 봉합면에 틈이 생기지 않으며 피부에 특별한 자국이나 변화를 가져 오지 않고, 조직의 협착이나 염전을 가져 오지 않으며 봉합사로 인해 남게 되는 흉터 또는 자국이 없다는 점이다.② linear stapler 2개의 직선으로 나란히 있거나 양쪽으로 줄을 지으며 옆으로 있는 staple은 linear staple로 동시에 조직에 높여질 수 있다. 대개 사용부위는 피부 봉합, 식도, 위와 장의 문합이나 절단부의 처리, 게실과 폐조직의 생검 시 이용한다.2. 봉합사의 종류1) 흡수성 봉합사흡수성 봉합사는 건강한 포유동물로부터 추출된 교질을 원료로 만든 것으로 족직의 치유과정에서 녹아 흡수되는 봉합사이다. 흡수성 봉합사는 자연적으로 흡수되어 이물 작용이 없으며 염증exon과 유사하다. 비뇨기계수술의 윤절술, 요도하열증에 대한 요도성형술, 성형외과, 구강외과 등의 구강점막수술, 산부인과의 회음부위 절개술 등에 이용한다.⑤PDS suture : 흡수사 / 합성사 / 단선사합성 중합체로써 항장력이 높고 흡수기간이 길며 한 가닥 흡수성 봉합사라는 장점을 가지고 있다. 그러나 봉합사가 뻣뻣하여 매듭짓기가 어렵고 다루기가 쉽지 않다. 염증이 있는 조직에 이용해도 잘 변형되지 않으며 조직과의 반응성이 적은 장점이 있으며 특히 복부 창상의 봉합에 이용된다.2) 비흡수성 봉합사비흡수성 봉합사는 상처치유 과정중 조직에서 흡수되지 않는 것으로 상처치유 과정중 봉합사는 주위조직에 의해 싸여지게 되어 봉합사의 사용자국 또는 흉터를 많이 남기게 된다. 따라서 이러한 비흡수성 봉합사가 피부 봉합에 사용될 경우 상처 치유가 완전히 되기 전에 봉합사를 제거해야 한다. 장기간의 지지를 요하는 근막과 영구적인 지지가 필요한 혈관성 인공기관의 봉합에는 비흡수성 봉합사가 이용된다.① Silk : 비흡수사 / 자연사 / 복선사Silk의 크기는 1호에서 7호까지 있는데 번호가 클수록 실이 굵어지므로 1호가 가장 가늘고 7호가 가장 굵다. Silk는 가격이 싸고 소독이 쉬우며 장력이 크고 조직의 자극이 적다. 따라서 catgut에 비해 조직의 치유기간이 짧고 항장력이 우수하여 상처지지가 잘 되어 조기이상이 가능하고, 다루기가 쉽고매듭이 잘 풀리지 않는 장점이 있다. 염증조직에서는 사용할 수 없으며 결석의 원인이 되고 있으므로 비뇨기계 조직에 사용해서는 안된다. 피부봉합에 사용될 경우 상처치유가 완전히 되기 전에 봉합사를 서둘러 제거해야 하는 단점이 있다.② Mersilk (Black silk) : 비흡수사 / 자연사 / 복선사- handling이나 tie하기 좋다- dura, skin, mucosa, ligament 사용- 흡수기간: 1년동안 50% 정도 생물 분해, 그 후 서서히 소실- 색: Black③ Steel wire : 비흡수사 / 합성사 / 단선사- 다.

의/약학| 2020.01.27| 16페이지| 1,500원| 조회(235)

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지역사회 간호학 비만(고혈압,고지혈증)교육자료

비만의 무서운 얼굴-고혈압, 고지혈증, 당뇨병▷ 고혈압고혈압이란?18세 이상의 성인에서 수축기 혈압이 140mmHg 이상이거나 확장기 혈압이 90mmHg이상인 경우를 말합니다. 고혈압은 크게 두 가지로 분류할 수 있는데, 원인 질환이 밝혀져 있고 이에 의해 고혈압이 발생하는 경우를 이차성 고혈압이라고 하며, 원인 질환이 발견되지 않는 경우를 본태성(일차성) 고혈압이라고 합니다.Q. 원인이 뭔가요?A. 비만과 운동부족, 많은 소금섭취, 흡연과 음주 등으로 발생합니다.Q. 합병증으로는 어떤 질병이 있나요?A. 관상동맥질환(협심증, 심근경색증), 울혈성 심부전, 신부전, 뇌졸중 등이 나타날 수 있습니다.Q. 예방할 수 있는 방법은 무엇인가요?A. 표준체중을 유지, 운동, 식이, 절주 및 금연, 스트레스 조절을 통해 예방이 가능합니다.▷ 고지혈증고지혈증이란?혈액 중의 지질의 일종인 콜레스테롤이나 중성지방의 양이 정상수치보다 많은 상태를 말합니다. 과다한 양의 지질이 혈액 내에 있을 경우 지방성분이 동맥벽에 침착되어 혈관이 좁아지게 되고, 그에 따라 심장과 뇌의 혈관질환의 발생위험이 높아지게 됩니다.Q. 원인이 뭔가요?A. 대부분 생활 습관에 의해서 생기게 됩니다.Q. 합병증으로는 어떤 질병이 있나요?A. 혈액 속에 지방이 지나치게 증가하면 혈관 내벽에 콜레스테롤이 침착되는 죽상경화증이 일어나 혈관을 좁게 만들어 혈류를 감소시키면 관상동맥질환(협심증, 심근경색증)과 허혈성 뇌졸중 등 과 같은 중대한 합병증이 발생하게 됩니다.Q. 예방할 수 있는 방법은 무엇인가요?A. 건강한 식이와 규칙적인 운동으로 정상적인 체중으로 유지하는 것이 중요하며, 정기적인 혈액검사를 통해 혈중 지질수치를 모니터링 해야 합니다.▷ 당뇨병당뇨병란?우리 몸이 섭취한 음식물을 적절하게 사용하지 못하여 혈액 속의 포도당(혈당)의 수치가 정상인보다 훨씬 높은 상태를 말하며, 우리 몸에서 에너지로 사용하는 포도당이 소변으로 빠져 나간다 하여 이름이 붙여진 병입니다.

의/약학| 2020.01.27| 1페이지| 1,000원| 조회(254)

고혈압, 고지혈증, 지역사회간호실습, 비만 교육자료

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간호관리학-리더쉽함양 과제(삼육보건대학교 4학년)

간호 관리학주제 : 리더십 함양 보고서학번/성명제출일2019.05.16담당교수교수님학년/반리더십함양 실천 보고서- ①나의 리더십 분석교내영어동아리 ‘영클럽’에서 1년간 활동하면서 나의리더십은 ‘민주형 리더십’ 이였다고 생각된다. 항상 ‘우리 동아리’라는 말을 사용하며 공동의식을 갖게 하려고 했다. 구성원간의 협동과 조정을 통해 한달에 1번씩 모여 같이 공부하면서 토익점수에서 성과를 이뤘다. 매년 말 적극적인 동아리 참여를 한 학생들을 대상으로 경제적 보상과 자아보상으로 끊임없이 동기 부여를 하였으며, 또한 동아리 정기모임을 통해 문화활동을 같이 즐기고, 교수님과의 대화를 통해 학생들에게 필요한 정보를 얻었고, 개개인의 학생들의 자율성과 능력개발을 위한 활동을 기획하였다. 의사결정과정들을 매년 학기 초에 2-3학년 후배님들과 함께 기획하여 개개인의 책임감과 만족감을 느낄 수 있게 도왔다.리더십 함양을 위한 나의 계획- 명령보다는 피드백을 자주 하려고 하였다.- 동아리 발전사항에 대해 동아리 지도교수님께 조언을 구한다. (교수님과 함께 대화를 통해 앞으로의 동아리 방향, 책들에 대한 조언 등을 얘기하였다.)- 타동아리와도 지속적인 의사소통을 한다. (동기들 중에 동아리 회장들이 있어서 어떻게 동아리를 운영하고, 이끌고 있는지 대화를 하였다.)- 홈페이지(밴드) 개설을 통해 기록과 소통을 원활히 한다.리더십함양 실천사항- 선후배간 친목도모를 위한 멘티 멘토제와 저녁 식사를 기획 하였다.- 졸업하신 임상에 계신 동아리 선배들과의 만남을 통해 토익에 대한 중요성에 대해 간접경험을 한다.- 매달 1회의 정기적인 모임을 통해 같이 토익 단어를 외우고, 문제를 풀어보며, 감을 잃지 않도록 노력하였다.- [개설한 동아리 홈페이지(밴드)]성찰- 후배들에게 너무 지시적으로만 다가가지 않았는가 생각이 들 때가 있었다.- 모든 학생들의 요구를 만족시키지는 못하였다.작성일 2019 년 5월 10일리더십함양 실천 보고서- ②나의 리더십 분석1학년 여름방학에 인도 해외 봉사활동에서 약국 봉사임원을 맡았다. 1학년 이였던 그 당시 나의 리더십은 ‘참여적 리더십’ 이라고 생각된다.봉사 대원에게 약에 대한 정보를 제공하고 그들의 아이디어를 공유할 것을 권유하며 의사결정 과정에서 봉사대의 의견이나 제안을 고려하는 유형이다. 과업이 내재적 동기를 유발할 수 있는 특성을 가질 때, 부하의 자존과 성취욕이 강할 때, 개인과 조직의 목표가 양립하는 경우 효과적이다.리더십 함양을 위한 나의 계획- 통제 위치에 있어 내재론적에 속하는 구성원들에 대해서 참여적 리더십을 사용하면 긍정적으로 작용하여 만족도를 높일 수 있다.- 애매한 과업에 대하여 개인적 애착을 갖고 있는 구성원들에 대해서 참여적 리더십을 사용하면 구성원들의 만족도와 동기를 높여준다.- 구성원들이 높은 자율욕구나 성취 욕구를 갖고 있는 경우, 참여적 리더십은 구성원들의 만족도와 동기를 높여준다.리더십함양 실천사항- 약국임원으로서 통제의 위치에 있어서 교수님과 현지의사선생님의 공지를 전달하며 의사결정과정에서 나온 봉사대원의 의견이나 제안을 고려하여 조율하였다.- 다들 자원으로 봉사대에 신청하였으나 적절한 동기부여가 없는 봉사대원들을 위해 현지 아이들의 영상과 그 전 봉사대에서 했던 활동계획서를 보여주며 동기부여를 도왔다.- 타인을 위해 봉사를 하러가지만 내 자신의 행복을 얻기도 한다는 나의 경험담을 말해주었다.- [첨부 사진]성찰봉사대원 중 몇몇은 과업이 매우 구조화되어 있고 자신들의 업무를 명확히 이해하고 있는 경우는 나의 리더십이 효과가 없다. 하지만 그렇지 못한 대원들도 있었기에 나의 ‘참여적 리더쉽’은 효과가 있었다.작성일 2019년 5월 12일리더십함양 실천 보고서- ③나의 리더십 분석우리 집은 첫째 나, 둘째, 셋째는 남동생인 우리는 3남매이다. 그중 나는 3남매 중 장녀로서 동생들에게 누나 또는 친구로 집에 함께 살고 있다. 내가 동생들에게 하는 리더십을 표현하자면 ‘윤리적 리더십’ 이라고 말할 수 있다. 리더가 자신의 행동과 대인관계를 통해 규범적으로 적절한 행동의 모법을 보이며, 양방향 의사소통과 강화작용 및 의사결정을 통하여 구성원으로 하여금 윤리적으로 적절한 행동을 하도록 촉진시키는 것이다. 즉 나와 2명의 남동생과의 상호작용 속에서 학습되고 강화되며, 윤리적 행동의 모법을 보이는 것뿐만 아니라 윤리적 기준을 설정하고 이에 따른 보상과 규제를 활용하여 강화시켜야 한다.리더십 함양을 위한 나의 계획- 동생들의 의견을 듣고 수용하는 한편 내가 솔선수범하여 외부에서 요구하는 윤리적 규범을 지켜나가는 것이 동생들에게 본보기가 됨으로써 신뢰를 얻는다.- 배려하는 마음, 공정성과 정당성의 원칙을 기반으로 행한다.- 자신의 권력을 적극적으로 활용하여, 동생들의 윤리적 행동에 보상하고, 동생들 사이에 올바른 커뮤니케이션을 추구하여 조직 단결력을 높이는 것까지 영역을 확장 시킨다.리더십함양 실천사항- 약속은 꼭 지키도록 하며, 지키지 못할 약속은 하지 않는다.- 둘째와 셋째가 다툼이 있을시, 우선적으로 편 들어주기보다는 각자의 입장을 들어주며 해결하도록 한다.- 적어도 1주일에 한번 이상은 가족들과 식사하는 자리를 주도하여 같이 소통하는 시간을 갖자고 제안하여 가족 간의 단결력을 높인다.성찰좀 더 동생들을 존중하는 마음을 가지며, 내가 ‘등대’가 되도록 하여 믿고 의지 할 수 있는 누나가 되기 위해 노력해야겠다. 너무 지시적으로만 하지 말고, 동생들에게 다정하게 대해주어야겠다.작성일 2019 년 5월 13일리더십함양 실천 보고서- ④나의 리더십 분석과제가 있거나, 조별 모임을 할 때 항상 조장을 도맡아 해왔다. 그때 나의 리더십은 ‘변현적 리더십’ 이라고 되짚어 볼 수 있다. 우리조의 미래에 대한 비전을 심고, 그 비전을 조직 구성원에게 연결해주며, 구성원들이 가능하다고 생각하는 것 보다 훨씬 높은 수준의 동기를 촉진한다. 지시적이라고 생각할 수도 있지만 일상적 과업수행에 연연하지 않고, 친구들 개개인을 격려하고 발전시켰다고 생각된다.리더십 함양을 위한 나의 계획- 카리스마 있게 바람직한 가치관, 자신감들을 같은 조 친구들에게 심어주고 방향을 제시한다.- 친구들의 개인적 성장을 할 수 있도록 그들의 욕구를 파악하고 알맞은 임무를 부여한다.- 기존의 합리적 틀을 뛰어넘어 보다 창의적인 관점을 개발하도록 격려한다.- 친구들의 개인적인 이야기를 보다 더 잘 들어준다.리더십함양 실천사항- 과제에 대해 역할을 정할 때도 한명이 진두지휘하여 결정하는 것이 아니라 대화를 통해 본인이 잘 할 수 있는 분야에 대해 토론하고, 혹여나 본인이 하고 싶지 않은 역할이라도 서로 도와주며 할 수 있도록 동기를 격려하였다.- 과제를 하면서 안 해본 경험들을 함께 해 감으로서 개개인의 성장 또한 도울 수 있도록 하였다.- 카카오톡으로 공지를 빠르게 하여 못 보는 불이익이 없도록 하였고, 함께 모아서 프린트하기, 발표의 경우 미리 연습해 보는 등 친구들의 성장을 이룩할 수 있도록 노력하였다.성찰지금까지 과제를 하며 다들 조장을 해보라고 하여 조장 역활을 하며 리더쉽을 키웠지만 그 속에서 나 또한 배운 것이 많았다.나는 집에서 장녀로 동생들에게 주로 지시적으로 의견을 내고, 전 학교에서도 학생회장을 해봄으로서 무언가 결정하고, 생각 하는 게 빨랐다. 하지만 동기들은 그렇지 않은 경우가 있었다. 그때 내가 너무 내 생각대로 조에 의견을 몰아가고, 내가 조장이라는 이유로 열심히 하는 것을 강요하지 않았나? 하는 생각을 하게 되었다. 물론 나도 항상 열심히 하는 것에 대해 힘들지만 조장이기에 힘을 내어야 한다고 생각했고, 성적에 대한 욕심 또한 컸던 것 같다.4학년까지 많은 조별과제를 해봄으로써 조원들에 대한 생각, 의견을 듣는 연습을 많이 해왔고, 의견을 모으는 것에 대해 잘 한다고 생각한다. 또한 조장으로서, 친구로써 잘 이끌었을 때 친구들이 해주는 격려와 박수가 나를 성장할 수 있게 하였다.작성일 2019 년 5월 15일리더십함양 실천 보고서- ?나의 리더십 분석재작년 학교에서 주도하는 SHU 프론티어를 도전하였다. 2학년이였지만 동아리 친구들과 대학생활을 의미 있게 보내고 싶은 마음에 주도하여 프로그램을 준비하였다. 조장으로서 나는 ‘설득적 리더십’ 과 ‘참여적 리더십’ 이 상황에 맞게 적용되었다. 함께할 수 있다는 격려와 설득으로 함께 시간을 쪼개어 프로그램 일정을 준비하였다. 최종 면접까지 본 결과 합격이라는 성과를 주어졌었다.리더십 함양을 위한 나의 계획- 결정사항을 동기에게 설명하고 친구들이 의견을 제시할 기회를 제공하는 등 쌍방적 의사소통과 집단적 의사결정을 지향한다.- 아이디어를 동기와 함께 공유하고 의사결정 과정을 촉진하며 친구들과의 인간관계를 중시하며, 의사결정에 많이 참여하게 한다.- 동기들과 역할 분담하여 각자 알아보아야 할 정보에 대해 알아보고, 현제 진행된 상황들을 끊임없이 주고받게 한다.리더십함양 실천사항- 공고를 보고 친구들에게 말하여 나의 참여 하고 싶다는 의견을 제시하였다. 긍정적 이였으며 나라 설정과 주제선정에 대해서 친구들이 아이디어를 내고 여러 번의 의사소통을 통해 결정 하였다.- 다른 나라에 가서 어떤 병원을 가볼건지, 또한 가서 어떤 체험을 해볼 것이며, 숙소를 어디로 잡을 건지, 하루를 어떻게 건설적으로 계획하여 알차게 지낼지에 대해 친구들과 아이디어를 냈다.

의/약학| 2020.01.27| 8페이지| 1,000원| 조회(526)

간호학과, 간호관리학, 삼육보건대학교

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삼육보건대학교 기독교 과제(대립하는 세계관)

대립하는 세계관은 진지한 모색과 성찰의 과정을 통해 갈등과 분열은 사라지고 한 사회에서 서로 다양한 세계관이 공존하는 형태로 발전하게 된다. 오늘날 다양성을 받아들이고 서로의 세계관을 가지고 살아가고 있다. 하지만 변화의 속도가 너무 빨라 경계가 뒤섞여 흐릿해지는 물리적 상태로 블러 현상이 나타나고 있다. 하지만 일생을 긍정적으로 이끌어가기 위해 일관된 세계관을 포기해서는 안 된다.세계관에는 여러 유형들이 있다. 지역적, 종교적, 철학적, 형이상학적, 역사관적, 윤리관적으로 분류 된다. 세계관 연구의 권위자 로널드 내쉬는 핵심적인 세계관들로 자연주의, 기독교사상, 초자연주의를 제시하였다.자연주의는 인간의 이성이 세계관을 결정하는 근원으로 삼는다. 하지만 초자연의 세계는 인정하지 않고, 철저하게 배격한다. 초자연주의는 영의 실체와 영의 세계를 믿으며 인간의 이성은 영적 사물을 이해하게 해주는 안내자 역할을 하기 때문에 필요하다. 기독교세계관은 자연을 하나님이 창조하신 세계로 받아들이고 자연의 세계 속에 신의 계시가 있기 때문에 분명한 실재로 이해한다. 형상을 반영할 뿐 아니라 물질적 세계와 영적 세계를 이해하게 해주는 능력으로 인간에게 부여된 것으로 세계를 이해하는 데 중요한 근원이 된다.범 주자연주의기독교 사상초자연주의신신은 존재하지 않음유일신 하나님범신론우주철학물질과 에너지로 존재세상은 하나님에 의해 창조 됨세상 자체가 신성신과 우주의 합일인식/ 앎인간의 감각적 경험으로 앎이성적 존재로 창조 되었기 때문에 진리에 이를 수 있음모든 인간 안에 진리가 있음윤리관상대적 윤리관절대적 윤리관상대적 윤리관인간고도의 진화된 동물하나님의 형상으로 창조 된 존재인간은 영적인 존재인간이 곧 신이다.죽음존재의 소멸지상의 삶의 끝내생에 들어감, 환생(1)신자연주의는 인간의 신에 대한 믿음을 미신적 관습의 결과로 여겨 신의 존재를 부인한다.초자연주의는 모든 것이 신이라는 범신론 사상을 강조한다. 신이 아닌 것이 없어 신과 물질과의 구분이 무의미해진다.기독교는 유일신으로 신을 믿고 초월적인 존재이면서 인간의 운명을 주관하는 인격적 존재, 모든 것을 창조한 생명의 근원이다.(2)우주철학자연주의는 우주는 궁극적으로 물질과 에너지로 이루어진 기계적 시스템으로 이해된다.초자연주의는 우주가 곧 신이다. 우주 안에 포함된 만물이 신이기 때문에 우주 전체는 신성으로 이루어졌다.기독교는 우주는 하나님에 의해 창조되었다. 절대자의 의지에 의해서 이세상이 존재하게 되었다.(3)인식/앎자연주의는 인간은 감각에 의해 경험할 수 있는 것으로 현상적인 것만을 알 수 있다고 믿는다. 과학적 방법에 의해 증명 된 것만 믿는다.초자연주의는 진리는 인간의 모든 내부에 들어있어 신비로운 의식의 상태에 들어감으로써 그 진리를 알 수 있다고 믿는다. 그래서 진리를 추구하는 방법으로 요가라든지 참선을 강조한다.기독교는 진리는 객관적이며 인간은 이성적 피조물로 창조되었기 때문에 이성을 통해 진리를 깨달을 수 있다고 가르친다. 궁극적인 앎에 이르기 위해 하나님의 계시가 필요함을 강조한다.(4)윤리관자연주의는 모든 윤리는 상대적이라고 믿는다. 사회적 관습과 환경에 의해 습득 된 것이므로 절대적일 수 없다는 것이다.초자연주의는 상대적으로 이해한다. 인간이 곧 신이기 때문에 모든 사람의 윤리관은 나름대로 당위를 지니고 있다.기독교는 절대적인 윤리를 강조하며 모든 사람들이 지켜야할 보편타당한 윤리를 제시할 수 있다.(5)인간자연주의는 고도로 진화된 동물, 인간의 존엄성 문제초자연주의는 인간은 신적인 존재, 현실 삶을 경시함기독교는 하나님의 형상으로 창조되어 회복이 필요함.(6)죽음자연주의는 인간을 물질 이상으로 받아들이지 않아 죽으면 존재가 소멸된다.초자연주의는 죽음은 내세로 들어가는 입구로 본다. 이생의 삶보다 내생의 삶을 더 중요하게 여긴다.

독후감/창작| 2020.01.27| 2페이지| 1,000원| 조회(137)

기독교, 과제, 삼육보건대학교

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