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2015년 입사 대학병원 간호사

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지역사회 간호과정

지역사회 간호과정목 차Ⅰ. 서론1. 연구의 필요성 ------------------------------------ 2P2. 연구의 목적 --------------------------------------- 2PⅡ. 본론1. 지역사회 간호사정 -------------------------------- 3P2. 자료분석 및 요약 --------------------------------- 13P3. 지역사회 간호진단 ------------------------------- 17P4. 지역사회 간호과정 ------------------------------- 18P5. 부록 ----------------------------------------------- 25P6. 참고자료 ------------------------------------------ 31PⅠ. 서론0. 연구의 필요성서부 경남지역은 대부분 의료 취약지역이라 몸이 아파 치료를 받고 싶어도 의료혜택을 제대로 받을 수 없는 실정이며 다른 지역과 비교해 의료기관 및 의료장비의 수가 낮고 응급환자 발생수도 많아 사망률이 높다는 분석을 가지고 있다. 그리고 경남지역 주민들의 고혈압과 당뇨병 유병율이 전국 평균보다 높고 특히 농촌지역 여자의 경우 고혈압에 걸릴 가능성이 크게 높아 예방대책이 시급하다고 말하고 있다.00시 00면은 질환들에 대한 적절치 못한 의료 행위 및 위생적이지 못한 환경으로 실태분석이 나타났으며, 교통 불편으로 인한 의료기관 이용률도 낮다. 이러한 문제를 중재하여 명석면 주민들의 질환에 대한 예방대책을 마련하고 건강한 삶의 질을 향상시킬 수 있는 방안을 모색할 연구의 필요가 있다.2. 연구의 목적- 본연구의 목적은 00면의 건강현황에 대한 분석을 통하여 00면 주민의 건강문제를 도출하고, 도출된 건강문제들의 우선순위를 결정하여 보건사업 중점과제를 선정하고, 그 중점과제를 해결하기 위해 지역실정에 알맞는 보건의료서비스를 개발+추진함으로써 00면 주민의 수명을 연장하고 건강한 삶의 질을 향지체뇌병변시각청각언어신장심장호흡기장요루간질지적정신자폐00면*************1116230212(명)(4) 교육특성① 학교 수유치원초등학교중학교고등학교대학교111--(5) 사회경제적특성① 기관현황기관명소재지대표자직원수 / 학생수(명)계남여00면 사무소해당 주소000138500중학교해당 주소00010/854/436/4200초등학교해당 주소00028/1566/8822/6800치안센터해당 주소00011북부농협해당 주소0001611500우체국해당 주소00032100면대해당 주소00044② 주요사업체시설명소재지대표자종사자(명)계남여00어린이집해당 주소00017314(주)00농산해당 주소00088000농원해당 주소00064200조합법인해당 주소00094500스파랜드해당 주소00063300골프랜드해당 주소00031200어린이집해당 주소0001211100면사무소 http://www.jinju.go.kr/town/sub/01_01.jsp?sk_id=myeongseak③ 총부양비 (%) ④ 유년부양비 (%) ⑤ 노년부양비 (%)통계청 통게지리정보 http://kostat.go.kr/portal/korea/index.action총부양비유년부양비노년부양비평균63%16.8%58.8< 00면 총부양비/유년부양비/노년부양비 평균 >구분명칭위치(소재)규모지정일자유형문화재 제241호태계선생문집책판관지마을 하씨문중- 목판 174판- 하진(1597-1658)의 시문과 글1985. 1.14기념물 제43호우수리 방형고분군우수리 山 166, 168번지- 조선시대- r분 2기- 강수명 하동정씨의 묘1977. 1.30기념물 제 158호광제산 봉수대덕곡리 山 1번지- 00 망진산 산청(단성)입암산 봉수대 연결1997. 1.30문화재자료 제176호용호정원용산리 25-2번지- 1922년 박헌경 조성- 600 여평- 팔각정자1990. 12. 20문화재자료 제222호계원리 고려고분군계원리 山 1664번지- 고려시대(서기1970년)- 일명 홍묘(홍의, 홍호)1995. 5. 2문화재자료 제223호광제서원계원리 분다른지역에 있음20~29분2325142국가통계포털 http://kosis.kr/재래시장이용행정리수행정리 안에있음다른지역에 있음10분 미만다른지역에 있음10~19분다른지역에 있음20~29분다른지역에 있음30~39분23--7151③ 재래시장 소요시간별 행정리수국가통계포털 http://kosis.kr/2. 자료 분석 및 요약구분자료요약결론지역사회특성지정학적 및 자연환경 특성- 면적은 69.35㎢이며, 광제산과 집현산을 두고 있는 산지지형- 쌀과 보리, 콩을 재배하고 최근에는 딸기, 수박, 들깻잎 등 비닐하우스 작물 재배- 산간지역으로 일조량이 적음.- 경상남도 00시에 있는 면- 00면의 특산물 이용으로 인한 경제적 발전을 도모할 수 있다.- 일조량이 적어 다른 면과 비교해 광범위한 시설채소는 그리 많지 않은 편이다.인구특성- 인구수는 4,947명이고, 노인 인구비는 1062(24.6%)명이다. 또한 노령화 지수는 358.3%이다.- 00면의 외국인 등록현황은 49명이다.- 교육수준이 초졸이 872명으로 가장 높고, 고졸이 853명으로, 중졸은 375명으로 나타났다.- 종교는 불교가 2646명으로 가장 높았고, 무교가 1776명으로, 개신교가 259명으로 나타났다.- 취약인구별 읍면동별 현황장애인등록자: 8.14%기초생활수급자: 4.9%독거노인: 5.4%- 장애종류별 현황00면에 거주하는 장애인의 수 399명 중 가장 많은 종류는 지체 장애인이 221명으로 가장 높게 차지함.-인구 피라미드 유형으로 노년층의 비중이 높은 농어촌형인 표주박형에 속한다. 이는 전·출형 인구구조이다. 노동력부족현상이 나타난다.- 00면의 인구와 비교할 때 외국인의 수가 높음- 초졸의 수가 가장 높으므로 전반적인 교육수준은 낮은 편이다.- 00면의 대부분의 종교는 불교이다.- 00면 내 취약인구 중 장애인등록자가 가장 높은 비율을 나타냄.- 거동이 불편한 지체장애인이 많은 걸로 보아 방문보건사업이 절실히 필요교육특성- 00면은 어린이집은 2개가 있고, 초등학교와 중학교 각각 1개씩이며 고다.- 00면의 외국인 등록현황은 49명이다.- 교육수준이 초졸이 872명으로 가장 높고, 고졸이 853명으로, 중졸은 375명으로 나타났다.- 00시 총 보건진료소 이용자수(116명)의 동전 7%, 외율 6%로 낮은 이용률 보임 (교통불편)- 00면 내 보건진료소가 2개있고, 의사는 없으며 간호사 1명씩 단독으로 각 보건진료소를 운영한다.- 00시 보건소로부터 00면 대부분의 행정리가 20~29분 거리이다.- 병원, 의원, 한의원으로부터 00면 대부분의 행정리까지 20~29분 거리이다.- 종합병원으로부터 00면 대부분의 행정리까지 30~39분 거리이다.- 소방서부터 00면 대부분의 행정리까지 10~19분 거리이다.취약계층의 사회적 고립00면에서의 여가활동 공간은 특별히 마련되어 있지 않아 경로당이 유일하고 축제 또한 경로당 축제뿐이다.오락, 휴식 프로그램 부족- 고혈압 유병률 5.20%, 당뇨병 유병률 4.46%, 관절염 유병률 2.40%로 대부분의 만성질환에서 00시보다 높은 유병률을 보임- 보건진료소에서 주관하는 보건활동은 단지 주기적으로 혈압과 혈당 측정만 하며, 별도의 교육은 하지 않고 독감예방접종을 방문 접종하는 것으로 보아 보건교육과 보건활동이 부족한 편이다.- 00면의 흡연율구분흡연율00시22.600면31.5높은 만성질환 유병률기준항목현존문제의 특성1~3점(1)문제의 해결능력1~2점(2)예방가능성1~3점(1)문제인식의 차등성1~3점(1)총 점높은 만성질환 유병률3/3*12/3*23/3*12/3*14부적절한 쓰레기 처리2/3*11/3*23/3*12/3*13취약계층의 사회적 고립3/3*11/3*23/3*12/3*18/3오락, 휴식 프로그램 부족1/3*11/3*23/3*10/3*122) 간호진단의 우선순위 결정4. 지역사회 간호과정#1. 높은 만성질환 유병률일반적 목표(장기목표)00면 주민의 만성질환 유병률을 2012년 12.04%(고혈압, 당뇨, 관절염 비율의 합)를 2017년까지 7%이하로 감소시킨다.구체적 목표(단기목표)- 보건소에서 등록 관리하: 1~9개의 리에 설치0점 : 아무 곳도 설치하지 않았음.3)3점 : 21곳에 모두 배부하였다.2점 : 10~20곳에 배부하였다.1점 : 1~9곳에 배부하였다.0점 : 아무 곳도 배부하지 않았다.4)3점 : 23개의 리 경로당 모두에 포스터 부착2점 : 10~22개의 리 경로당에 부착1점 : 1~9개의 리 경로당에 부착0점 : 아무 곳도 부착하지 않았음.2. 보건교육지역사회간호사1) 기록지1) 교육실시 여부1)3점 : 6회 모두 계획대로 실시2점 : 4~5회 모두 계획대로 실시1점 : 1~3회 모두 계획대로 실시0점 : 미실시3. 관리지역사회간호사1,2) 건의사항 기록지1,2) 건의사항 실시여부1,2)3점 : 6회 모두 계획대로 건의함2점 : 4~5회 모두 계획대로 건의함1점 : 1~3회 모두 계획대로 건의함0점 : 건의하지 않음수행내용수행방법1. 간호제공1) 2014년 4월부터 2015년 4월까지 매주 월요일 3시부터 4시까지 00면 분리수거 모니터링을 시행한다.2) 2014년 4월부터 2015년 4월까지 분리수거함을 각 행정리에 1개씩 설치하고 관리한다.3) 2014년 4월부터 2015년 4월까지 음식물쓰레기통을 21개의 행정리(사용하고 있는 행정리를 제외함 )에 제공하고 사용하도록 한다.-음식물쓰레기를 용기에 담고 칩을 부착하여 지정된 요일과 시간에 집 앞에 배출-전용용기의 악취 및 벌레발생 예방을 위해 주1회 이상 세척 및 소독-음식물쓰레기에 식초 2~3방울을 떨어뜨리거나, 베이킹소다를 뿌러 주면 악취를 제거하는데 효과적4) 2014년 4월부터 2015년 4월까지 지역주민들을 대상으로 쓰레기 분리수거와 관련된 내용을 기재한 홍보 포스터를 제작하여 각 경로당에 부착한다.-분리수거의 필요성, 분리수거 방법 (교육에 포함되어있음)2. 보건교육1) 2014년 4월부터 2015년 4월까지 격달로 둘째 주 수요일 2시에 각 행정리 마을 회관에 정기적으로 방문하여 불법 쓰레기 투기 시 나타나는 문제점, 올바른 쓰레기 처리 습관에 대해서 교육한다.- 불법 쓰레기 투부궤양

의/약학| 2015.07.23| 32페이지| 1,500원| 조회(1,206)

통계, 지역사회 간호과정, 사회경제적특성, 지역사회 케이스스터디, 주요사업체

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아동 간호 실습 시 필요한 검사 및 문헌고찰 정리

아동 조사2. 성격, 인지, 도덕 발달의 개요단계(연령)성심리학적(프로이드)심리사회적(에릭슨)인지적(피아제)도덕적(콜버그)영적(파울러)I. 영아기(출생~1세)구강기신뢰감/불신감감각운동기(출생~2세)미분화II. 유아기(1~3세)항문기자율감/수치심전조작기전개념기[변환적 추론(특수한 것에서 특수한 것으로)(2~4세)]전인습적 전도덕적 수준(처벌과 복종 지향)직관적-투사적III. 초기아동기(3~6세)남근기솔선감/죄책감전조작기 직관기(변환적 추론)전인습적 전도덕적 수준(순수 도구적 지향)신화적-문자적Ⅵ. 중기아동기(6~12세)잠복기근면감/열등감구체적 조작기[귀납적 추론, 논리적 사고의 시작(7~11세)]인습적 수준(선한 소년 착한 소녀 지향, 법과 질서 지향)종합적-인습적V. 청소년기(12~18세)생식기정체감/혼돈형식적 조작기[(연역적 추상적 추론)(11~15세)]후인습적 원리적 수준(사회 계약 지향 보현적 윤리원칙 지향)개별적-반사적3. 놀이의 특성3. 놀이의 특성1) 놀이의 내용 6가지① 사회-정서놀이(social-affective play)- 영아는 사람과의 관계에서 유희를 즐긴다.- 부모의 감정을 유발하는 법을 배워서 반응하게 된다.② 감각-유희놀이(sense-pleasure play)- 외부로부터 유래된 비사회적, 자극적 경험이다.- 사물(빛, 색, 맛과 향, 질감과 농도)이 주의를 끌고 아동의 감각을 자극하고, 원재료를 다룰 때, 신체의 움직임을 통해 감각이나 능력을 사용함으로써 즐거운 경험을 한다.③ 기술놀이(skill play)- 움켜쥐는 능력과 손가락으로 조정하는 능력을 발달하면서 새롭게 획득한 능력을 실제로 계속 반복해보고 싶어한다.- 특정기술을 성취하려는 결심은 자주 고통과 좌절을 불러온다.④ 비점유 놀이(unoccupied play)- 놀기를 좋아하지 않고 흥미를 불러일으키는 놀이에 일시적으로 집중하게 된다.- 낮잠을 자고 사물을 만지작거리거나 목적 없이 걷기도 한다.⑤ 연극 또는 가장놀이(dramatic or pretented play)- 동일시 힘주지 말것을 당부하고 주사부위를 20-30초간 잘 마사지 하여 이완시키며주사기를 다트잡듯이 잡고 90도 각도로 빠르게 찌른 후 혈액이 흡인되는지 확인 후 주입한다.합병증으로는 약물에 대한 알레르기 반응, 주사부위 통증, 신경손상, 혈관손상, 출혈, 혈종이 있다.*구속방법구속방법(restraint)(종류, 설명)억제의 정의 : 개인의 움직임, 신체 활동 또는 신체에 대한 정상적 접근을 제한하는 신체적이거나 기계적인 특정한 방법아동에게 사용하는 억제대의 2가지 유형은 내외과용 억제대(medical-surgical restraints)와 행동 억제대(behavioral restraints)▷ 내외과용 억제대? 산소화 또는 기도개방을 유지하기 위하여 사용되는 치료의 중단 위험성? 유치카테터, 관, 배액관, 선, 심박조율기 와이어 도는 봉합이 제거되거나 뜯어지거나 파열될 위험성? 아동의 혼돈, 초조, 무의식 또는 발달학적으로 직접적인 요구 또는 지시를 이해할 수 없음▷ 행동 억제대? 재킷 억제 다양한 의자에서 아동의 안전을 유지하기 위해서 사용 아동이 입는 재킷의 등 부분에 아동이 조작할 수 없도록 끈이 달려 있음 의자의 하부구조에 긴 끈을 안전하게 묶어 아동이 의자에 있을 수 있게 함 재킷 억제는 아동을 원하는 수평자세로 유지하는데 유용? 마미억제 또는 포대기 영아나 어린 아동에게 정맥천자, 인후검사, 위관영양처럼 머리와 목에 시행하는 검사나 치료 때문에 단기간 억제가 필요할 때 사용 끈이 있는 파푸스 보드(Papoose board) 또는 마미랩(mummy wrap)이 효과적 방법? 담요나 시트의 한 모서리를 중심을 향해 접어 침대 위에 펼침① 영아를 담요 위에 두는데, 어깨는 접혀진 부위에, 발은 반대쪽 모서리를 향하게 함② 영아의 오른쪽 팔은 몸을 향해 아래로 쭉 펴고, 담요의 오른쪽 부분으로 영아의 오른쪽 어깨와 가슴을 단단히 감싸면서 몸의 왼쪽 아래 부분에 넣음③ 왼쪽 팔을 아동의 측면에 일직선으로 두고, 담요의 왼쪽 부분을 아동의 어깨와 가슴디움 100mg (삼진) IVS14) S2 : 이티반 1mg IVS3. 특수처치(목적/적용/방법 및 절차/검사 전·후 간호)견인장치를 한 대상자간호= 견인유지? 바람직한 견인선과 근위 골편과 원위 골편의 관계를 점검.? 붕대, 뼈대, 부목, 특수신발, 끈, 도르래, 추의 기능을 점검.? 침대위치 점검.? 골격견인이나 피부견인 시 피부 접착 견인 끈 제거 금기.= 선열유지? 신체의 정렬 정확성 확인.? 아동의 활동 후 점검.? 정확한 관절 각도 유지.= 피부견인? 꼭 필요한 경우에만 비접착성 끈이나 탄력붕대 교체. (교체 시에도 반드시 사지견인 유지.)? 붕대에 의한 견인의 변위 초래 확인.? 견인신발의 부적합성(미끄러움, 압력) 확인.= 골격견인? 핀 부위를 자주 점검.? 의사의 지시에 따라 핀 부위 드레싱.? 의사의 지시가 있을 시 국소적 소독제나 항생체를 매일 적용.? 아동의 보호를 위해 핀 끝을 보호패드로 덮음.? 핀의 견인줄 확인.? 나사의 조임 여부 점검.= 피부손상 방지? 엉덩이와 등 부위에 교대 압력 매트리스 제공.? 압박을 많이 받는 부위의 발적과 손상 점검.? 적어도 하루에 한 번 피부를 씻기고 건조시킴.? 피부 손상 위험이 있는 경우 압박부위 자주 시진.? 피부 욕창 사정도구 사용.? 압박부위 마사지.? 수분섭취 격려.? 균형 잡힌 식사 격려.= 합병증 예방? 발병부위의 맥박과 반대편을 비교하여 점검.? 억제붕대와 기구 사정.? 심호흡과 폐활량계의 사용 격려.? 신경혈관 변화 주의하여 점검. (문제 시 교정하기 위한 조치를 취하거나 의사에게 보고.)? 신경혈관 변화 결과 기록.? 관절, 근육의 땅김, 약화, 부종, 구축 등의 문제가 있는 확인.? 근육 약화에 따른 후속 문제를 예방하거나 교정하기 위한 방법을 취함.석고붕대를 한 대상자의 간호- 압력을 받는 점이 생기는 것을 피하기 위하여 젖어 있는 동안 석고붕대가 옴폭하게 되는 것을 피한다.- 첫 며칠 동안 격렬한 활동을 삼간다.- 정적인 활동에 참여하고 근육의 사용을 격려한다.- 석고붕대 상구증) 등 골수의 기능을 의심할 때- ITP(Idiopathic Thrombocytopenic Purpura)(혈소판 감소성 자반증)를 의심할 때- 원인모를 비장종대(splenomegaly)를 의심할 때- Lymphoma(림프종), Metastatic Cancer(전이암) 등을 진단- Salmonellosis(살모넬라 식중독)등 열성질환의 혈액배양에 의한 방법으로 골수배양을 원할 때· 방법 및 절차방법 : 환자를 반듯이 눕히거나 옆으로 눕힌 다음 흉골의 제1, 제2, 또는 제2와 제3 늑간의 높이에서 행한다. 그 부위를 소독한 다음 골막까지 국소마취를 하고 천자침의 깊이를 정한 다음 침을 약간 돌리면서 꽂아 넣는다. 바늘 끝이 수강에 들어가면 갑자기 저항이 감소되고 침이 고정된다. 여기서 탐침 빼고 주사기를 끼워서 흡인하면 소량의 혈액이 얻어진다. 이것을 가지고 각 검사법에 의해 골수상을 판정한다.절차 :① 피부와 피하조직 밑에 있는 골막을 국소마취제로 마취시킨다.② 짧고 날카로운 탐침이 넣어진 바늘을 뼈의 피질을 뚫고 골수에 삽입시킨다.③ 바늘이 골수에 들어가면 탐침을 뺀다. 대신 주사기가 연결되고 1~2ml골수를 뽑는다. 이때 골수는 마취될 수 없으므로 약간의 통증이 잠깐 있게 된다.④ 의사가 채취한 골수를 병리사가 silde에 도말(smear)한다.· 검사 전 간호- 환자와 보호자에게 검사 목적을 설명한다,- 검사 전날에 승낙서를 받는다.- 환자가 매우 불안해하면 진정제를 투여하도록 한다.- 검사부위에 따라 적당한 자세로 취해준다.- 금식은 필요하지 않는다.· 검사 후 간호- 절차가 끝난 후 즉시 sand bag(모래주머니)으로 압박시키며 2~4시간동안 지혈을 위해 안정을 취해야 한다.- 검사 후에 약간의 출혈이 있을 수 있으므로 이 천자부위를 단단히 압박해주어야 한다.- 얼음주머니를 대주면 지혈에 효과적이다.- 즉각적인 지혈이 되지 않으면 혈종(henderness), 홍반(erythema)등의 감염증상이 있는지 본다.신생검- Bx용 needle 이용해 벽의 두께와 움직임(3) 심장종양의 진단(4) 심막강내 정체액의 검출3. 방법 및 절차1. 경흉부 심초음파가슴 부위 피부를 통해 초음파 검사를 시행한다.검사를 시행하는 병원에 따라 약간의 차이가 있을 수는 있으나, 대부분 환자는 왼쪽으로 비스듬히 누운 상태에서 검사를 받게 되며, 검사자는 환자의 오른쪽에서 환자를 감싸 안는 자세로 검사를 시행하게 된다.2. 경식도 심초음파식도로 가느다란 초음파장비를 넣어 검사한다.구강마취제를 5~10분간입안에 머금고 있다가 삼켜 입안과 목구멍을 마취한 이후에, 왼쪽으로 눕는다. 소화기내시경 하는 자세와 비슷하게 취하며, 입에는 보호구를 물고, 타액을 삼키지 않고, 밖으로 흘리도록 교육을 한다. 검사 시행 적응증에 따라 정맥주사로를 통해 정맥주사를 한 이후 대변을 보듯이 복압을 상승시키거나, 기침을 하는 등 검사자의 지시에 따라 협조해야 할 경우가 있다.3. 부하 심초음파운동부하, 도부타민 부하, 아데노신 부하, 어고노빈 부하도부타민, 아데노신, 어고노빈 등의 약물을 사용한 부하일 경우, 검사 시행 전에 의사로부터 검사에 대한 설명을 듣고 동의서를 작성한다. 정맥 주사로를 확보하는 것 이외에는 일반 경흉부 심초음파와 동일한 검사과정을 거친다. 운동 부하일 경우, 운동을 최대한 또는 흉통이나 다른 증상이 발생할 때까지 운동을 시행한 이후 재빨리 경흉부 심초음파를 시행하는 자세와 비슷한 자세를 취한 뒤 초음파 검사를 받는다.4. 검사 전 간호- 경흉부 심초음파나 삼차원 심초음파는 특별한 전처치가 필요하지 않다. 금식도 필요하지 않다.- 경식도 심초음파의 경우 최소한 6~8시간 이상의 금식 기간이 필요하다. 검사 시행 바로 직전에 목부위를 마취하며, 수면 경식도 심초음파의 경우 필요한 수면 유도를 위한 추가적인 전처치를 시행한다.- 부하 심초음파는 보통 협심증이 의심이 되는 환자들이나, 과거 심근 경색을 앓았던 환자들에게 시행되는 경우가 많으므로 과정과 검사 중 발생할 수 있는 위험에 대한 의료진의 설명을 귀기울여 들어야 한다.5. 다

의/약학| 2015.07.22| 23페이지| 1,000원| 조회(107)

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신생아 간호과정

전인간호 실습Ⅱ목차0. 신생아 소개 ………………………………… 12. 출생력 및 생리적 특성 …………………… 43. 신생아 신체사정 …………………………… 104. 문헌고찰 …………………………………… 255. 신생아 간호과정 …………………………… 296. 신생아실 임상실습 Check list ………… 327. 참고문헌 …………………………………… 338. 실습소감문 ………………………………… 341. 신생아 소개1) 일반적 특성- 정보제공자 : 어머니, 담당간호사, EMR- 조사일 : 00 년 5 월 6 일(출생일) ~000 년 5 월 8 일(퇴원)- 입원일 : 00년 5 월 6 일 오전 8시 2분- 이름(/태명) : 김○○ (태명 : 공주) - 아직 이름을 정하지 못함- 생년월일(시간) : 2013년 5월 6일 오전 8시 2분- 연령 : 3 일( 38 주/ 9개월 2주 ) (5월 8일 기준)- 성별 : 여자- 발병 시기 및 양상 : ROM(Rupture Of Membrane : 양막 파열) 5시간 후 분만으로 인해 산류(Caput succeedaneum)가 있으나 시간이 지남에 따라 사라질 가능성이 높다.- 입원경로 : 분만실- 진단명 : 정상신생아- 질병의 진행과정 : 자궁 수축 시 혈액공급이 원활하지 않아 태아의 산소포화도가 감소됨.- 혈액형 : AB+2) 건강력(1) 현재 생활 상태- 가족관계상 특이사항 : 없음- 동거가족 : 부모 ○ 조부모 부모의 형제아기 돌보는 이 기타 아기의 형제 ( 오빠 )- 퇴원 후 아기를 돌보는데 정규적으로 도와주는 사람이 있는가 : 아니오 ( 어머니 스스로 )- 퇴원 후 집에서 주로 아기를 돌보는 사람 :엄마 ○ 아빠 시부모 친정부모 동거 양육도우미비동거 양육도우미 기타- 부모가 필수적인 신생아 간호내용을 기꺼이 배우려고 하는가 : 예 ( 모유 수유할 때 관찰결과 )배울 수 있는가 : 예- 주 양육자 : 어머니(2) 과거력- 가계도 :조부의 연령 : 58세 학력 : 모른다고 하심 직업 : 우체부 혈액형 : 모른다고 하심조모의 연령(1분)/(5분) : 8 점/ 9 점표 10점1점2점1분5분Heart rateAbsent없는Slow (Below 100)느린 (100 이하)Over 100100 이상22RespAbsent없는Slow Irregular느리고 불규칙적인Good crying양호하고 힘찬 울음22Mus toneFlaccid축 늘어진Some FlexionActive Motion활동적인 움직임22RefNo Response반응 없음CryVigorous cry건강한 울음12ColorBlue pale청색Exfri PaleBody PinkCompletes pink전신이 분홍색11(3) 수면양상- 수면시간 : 밤 관찰하지 못함 낮 약 6시간 (5월 8일 7~13시) - 나머지는 기록하지 못함소등/소음여부 소등과 소음 여부와 상관없이 잘 잠 (5월 8일 7~13시)다른 날에는 자주 울어 잠을 자지 않음 (5월 6, 7일 7~13시)(4) 모아관계- 얼굴표정 : 지친 표정이지만 아기를 바라볼 때 미소를 머금고 있다.- 접촉 : 모유수유 관찰 시 품에 안고 있었음- 목소리의 억양 : 지친목소리로 느리게 말한다.- 모아간의 대화 방법과 내용 : 모유수유 중에 아기와 대화 하였으나 대화 내용은 듣지 못함.3) 현재의 건강문제(1) 전체적 외양/외모 :-체격이 왜소하고 얼굴도 작지만 볼은 통통하다. 눈은 자주 울어서 퉁퉁 부어있었고, 귀와 코는 작고앙증맞으며 입술은 앙다물어져있다.(2) 주소(chief complaint) : Grunting sign이 나타남(3) 수유형태 및 섭취량 :- 모유수유 ○ 인공수유 ○ 혼합수유 ○ 위관영양 기타(4)영양- 24시간 섭취량 : 다른 영아에 비해 섭취량이 현저히 적다.표 25월 6일5월 7일5월 8일24시간 섭취량총 60cc/cal/day(BF30 +WM30)총 100cc/cal/day(BF70 + WM30)총 120cc/cal/day(BF60 + WM60)4) 사회력(1) 영아의 현재 상태가 가족에게 미치는 영향- 물리적 : 질문하지 못함- 심리적 : “(어머니 曰사 후의 사망 사례가 있었다.-기준용량1) 신생아 출혈성질환의 예방 : 출생 1시간 이내에 피토나디온으로서 0.5~1mg을 단회 근육주사 한다.2) 신생아 출혈성질환의 치료 : 이 약으로서 1 mg을 근육 또는 피하주사 한다. 모체가 항응고제를 투여하는 경우에는 고용량이 요구될 수 있다.3) 항응고제 유도성 프로트롬빈 결핍증① 성인 : 초회 이 약으로서 2.5~10mg 또는 최대 25mg까지 투여, 드물게 50 mg이 사용되는 경우도 있다. 필요 시, 6~8시간 이후 반복 투여할 수 있다.② 소아/영아 : 초회 이 약으로서 2.5~10mg (영아 : 1~2mg)을 근육 또는 피하주사, 필요 시, 6~8시간 이후 반복 투여할 수 있다.-환아 투여량 : 0.5 cc-투여방법 : 좌측대퇴부 IM-주의사항1) 치명적인 반응을 포함한 중대반응이 이 약을 희석사용하거나 급속한 주입을 하지 않았음에도 불구하고 정맥주사 동안 또는 직후에 발생되었으며 근육주사 시 또한 보고되었다. 전형적으로 이러한 반응은 과민증, 쇼크, 심장 그리고/또는 호흡정지와 같은 아나필락시와 유사하다. 이 약을 처음 투여 받을 때 일부환자에서 중대반응이 나타났다. 따라서 피하투여를 실시하기에 부적절하거나 피하투여에 따른 중대한 위험성이 내재된 경우에 한하여 정맥 또는 근육주사를 실시해야 한다(주사제에 한함).2) 앰플 주사제는 용기절단 시, 유리파편이 혼입되어 이상반응을 초래할 수 있으므로 사용 시, 유리파편 혼입이 최소화될 수 있도록 신중하게 절단, 사용하되 특히 어린이, 노약자에 사용 시는 각별히 주의한다(주사제에 한함).3) 이 약은 경구용 비타민 K제 투여가 어려운 경우에 한하여 사용한다(주사제에 한함).4) 이 약의 사용 전, 미리 소량을 주입하여 환자의 증상을 관찰한 후, 이상이 발현된 경우는 즉시 사용을 중지하고 적절한 처치를 한다(주사제에 한함).5) 쇼크 등을 예측하기 위하여 투여 전, 알레르기 병력, 약물과민반응에 대하여 철저한 문진을 실시한다.6) 간질환 환자에게 초기 투여한 후,절통, 요통, 경부통, 견갑통, 경부경직이 나타날 수 있다.9) 길랑-바레 증후군(Guillain-Barre Syndrome), 다발성신경염, 시신경염, 안면신경 마비 또는 중추신경계의 수초탈락성 병변(다발성경화증의 악화)이 보고되었으나 명확한 인과관계는 확립되지 않았다.10) 기타 : 드물게 귀의 통증, 배뇨곤란, 저혈압이 나타날 수 있다.11) B형 간염 백신의 시판후, 다음의 부작용이 보고되었다.① 과민증 : 아나필락시, 스티븐스-존슨 증후군(Stevens-Johnson syndrome)을 포함하는 다형홍반, 혈관부종, 관절염② 심혈관계 : 빈맥, 심계항진③ 호흡기계 : 천식양 증상을 포함하는 기관지경련④ 소화기계 : 간기능검사치의 이상, 소화불량⑤ 신경계 : 편두통, 실신, 부전마비, 지각감퇴, 지각이상, 신경병증[길랑-바레 증후군(Guillain-Barre Syndrome), 안면신경마비, 횡단성 척수염 등]⑥ 혈액 : 혈소판감소증⑦ 피부 : 습진, 자반, 대상포진, 결절홍반, 탈모증⑧ 특수 감각 : 결막염, 각막염, 시각장애, 어지러움, 이명, 귀의 통증12) 이 약에는 제조공정 유래의 치메로살(유기수은제제)이 미량 잔류하여 과민반응이 나타날 수 있습니다.-기준용량 : 통상성인은 1회1.0ml(20ug),신생아 및 유·소아는 1회 0.5ml(10ug)-환아투여량 : 0.5ml-투여방법 : 근육 내 주사-주의사항 :1. 다음 환자에는 투여하지 말 것.1) 효모 또는 이 약 성분에 과민증 환자2) 발열 환자3) 중증의 급성질환 환자4) 치메로살에 과민증인 자(수출용에 한함)2. 다음 사람에는 신중히 투여할 것.1) 전회의 예방접종에서 2일 이내에 발열이 나타난 사람 또는 전신성 발진의 과민증이 의심되는 증상을 나타낸 사람2) 심폐기능 저하자3) 열성반응 또는 전신반응이 위험을 초래할 수 있는 사람4) 심혈관계 질환, 신장질환, 간장질환, 혈액질환 및 발육장애 등의 기초질환이 있는 사람5) 경련의 병력이 있는 사람6) 과거에 면역 부전의 진단을 받은 사람사하는 경우, 삼각근에 접종(신생아 또는 영아는 대퇴부 전외측에 접종)하는 것이 좋으며 둔부에의 접종은 항체반응이 낮으므로 추천되지 않는다.6) 피내주사는 권장되지 않으며 정맥주사로는 절대 접종하지 않는다.7) 타인에게 전염되는 것을 방지하기 위하여 각 사람마다 다른 멸균된 주사기를 사용한다.6. 취급상의 주의동결된 것은 품질의 변화 가능성이 있으므로 사용하지 않는다.3. 테라마이신-상품명 : 테라마이신 연고-화학명 : Oxytetracycline-작용 : 옥시테트라사이클린은 원래 정균제이며 단백질 생합성을 억제하므로 항균효과를 나타내는 것으로 생각되어 진다. 옥시테트라사이클린은 그람-음성균과 그람-양성균에 작용한다. 테트라사이클린계 약물들은 항균범위가 거의 비슷하고 그들 사이에는 교차내성이 흔히 나타난다. 황산폴리믹신 B는 Bacillus polymyxa에서 나온 관련항생제군의 하나로 신속한 살균작용이 있다. 이런 작용은 그람-음성균에 대해서만 있으며 특히 국소적 눈감염에서 흔히 보이는 Pseudomonas aeruginosa와 Haemophilus aegyptius 에 대해 효과적이다. 본제는 광범위 항생제인 염산옥시테트라사이클린과 황산폴리믹신 B의 복합처방으로 1차 원인균 또는 2차 감염균에 대해 효과적인 항균작용을 나타낸다.-부작용① 때때로 안검염, 결막염 등이 나타날 수 있으며 이러한 경우에는 투여를 중지한다.② 장기 연용 시 균교대증이 나타날 수 있다.③ 개인적인 과민성에 따라 접촉성 피부염을 포함하는 알레르기 반응이 나타날 수 있으므로 이러한 경우에 는 투여를 중지한다.④가끔 눈물 증가, 일시적인 자통 또는 작열감 및 이물감이 나타날 수 있다.-기준용량과 환아투여량 : 약 1.3cm를 1일 2-4회 점안한다.-투여방법 : 1일 2-4회 점안한다.-주의사항① 본제의 사용에 있어 내성균의 발현 등을 방지하기 위하여 원칙적으로 감수성을 확인하고 치료상 필요한 최소기간만 투여한다.② 진균을 포함한 비감수성균의 과잉성장이 나타날 수 있다.③ 중복감염시 투여:

의/약학| 2015.07.22| 33페이지| 1,500원| 조회(947)

신생아 신체사정, 신생아 간호과정, 정상신생아 간호과정, 모아애착관계, Grun..

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지역사회 간호과정 및 방문간호

1. 간호사정영역항목특이사항가족구성요소인구학적특성? 성? 연령? 교육수준? 의료보장? 종교? 직업? 수입? 건강상태- 질병유무- 진단, 치료기관- 복용약물? 건강행태- 음주- 흡연- 식습관- 비만면담? 이름 : 김OO? 성 : 여자? 연령 : 81세? 교육수준 : 초등학교 6학년? 의료보장 : 의료보험? 종교 : 기독교? 직업 : 없음? 수입 : 정부지원금과 딸이 주는 용돈으 로 생활하심? 건강상태- 질병유무 : 퇴행성관절염- 진단, 치료기관 : 송강 한의원- 복용약물 : 한약 드심.? 건강행태- 음주 : 하지 않음- 흡연 : 하지 않음- 식습관 : 제시간에 규칙적으로 식사하시 고 음식도 골고루 드시고 밥이 보약이라고 말하심. 아침, 점심 은 적정 양을 드시지만 저녁은 적게 드신다고 하셨는데 이유 는 몸이 무거워지면 더 걷기 힘들어지기 때문이라고 하셨음목이 칼칼하여 사탕을 자주 드 신다고 하심.- 비만 : 없음가족특성? 가족구조? 가족유형? 발달단계면담관찰조사? 가족구조 : 딸과 손녀와 함께 생활함.? 가족유형 : 핵가족? 발달단계-노년기 가족 (Duvall가족발달이론) :정부지원금과 용돈으로 생활하고 나름 저축도 하신다고 하였으며 대상자의 딸 소유로 된 집에서 생활하여 어려움은 없음. 대상자는 거의 40년 전에 배우자 와 사별하셨고 가족주기를 마감하고 노 화에 적응하고 지내신다고 하심.1) 가족사정도구-제 8단계 통합성 대 절망감(Erikson 심리사회적 발달단계) :남편이 일찍 돌아가서 5남매를 키운다고 힘들었고 현재는 자녀들이 결혼하고 출 가해서 섭섭하기도 했지만 잘 지내는 모 습에 좋다고 표현하심환경요소가옥환경? 부엌? 상수도? 하수도? 화장실? 쓰레기 처리? 유해요인? 위험요인관찰조사? 부엌 : 부엌구조는 좌식이며 아담하고 취 사연료는 도시가스이며 청결상태 는 악취가 없고 그릇들이 설거지 가 다 되어있으며 음식물 쓰레기 도 청소하여 깨끗함.? 상수도 : 깔끔? 하수도 : 양호? 화장실 : 집 안에 위치해 있으며 좌변기 가 설치되어있다. 바닥에 물기 가 있어 미끄러우나 깨끗하다.? 쓰레기 처리 : 쓰레기처리는 아파트 앞 분리수거함에 처리하고 분리수거 되지 않는 쓰레 기는 종량제봉투에 담아 버림? 유해요인 : TV시청을 가까이에서 하셔서 전자파에 노출되어 있고 음량 이 높다.? 위험요인 : 침대에서 주무시고 TV시청하 시므로 낙상위험성이 있다. 검소한 생활 탓으로 화장실의 불을 끈 상태로 사용하시므로 넘어질 우려가 있다.주거특성? 가옥형태? 가구당 세대수? 소유상태? 사용방수? 위치면담관찰? 가옥형태 : ㄷ모양 아파트 1층? 가구당 세대수 : 3명? 소유상태 : 딸 소유? 사용방수 : 방 3개 중 큰방 1개만 사용? 위치 : 경남 진주시 신안동 평거현대 아 파트 1층지역환경? 지역특성? 지역사회시설? 지형관찰조사? 지역특성 : 전형적인 현대식 도시 모습으 로 이 부근은 주거 밀집 지역 으로 아파트 단지가 많고 교 통편은 편리한 편이며 대중교 통은 제일 가까운 버스정류장 이 약 5분 거리에 있다. 집에 서 5분 거리에 슈퍼마켓, 세 탁소, 상가, 한의원이 있다.? 지역사회시설 : 평거현대경로당, 복지관, 진주보건소? 지형 : 평지가족구성요소? 역할분담? 권위소유자? 역할분담에대한 만족도면담? 역할분담 : 막내딸 혼자서 다함? 권위소유자 : 막내딸? 역할분담에 대한 만족도 : 만족가족과정요소? 가족참여도? 최종의사결정자? 인적자원? 만족도? 의견충돌? 반상회 참여면담? 가족참여도 : 막내딸과 둘째딸이 참여도 가 높음? 최종의사결정자 : 할머니 본인? 인적자원 : 막내딸, 둘째딸과 경제적인 면 이나 일상생활에 대해 상담함.? 의견충돌 : 같이 사는 막내딸에게 반찬을 평소보다 많이 해서 둘째딸집 에 보내주자고 했는데 막내딸 이 하기 싫어한다고 말다툼을 했다고 하심.? 반상회 참여 : 하지 않음가족대처기능? 생활사건? 해결방법? 친척교류면담? 생활사건 : 무릎 통증 호소? 해결방법 : 물파스, 파스를 바르거나 일주 일에 2번 한의원에 가서 침을 맞고 한약을 드심. 겁이 많아 서 수술은 못한다고 하심.? 친척교류 : 주로 전화를 자주 걸고 명절 때와 생일, 어버이날에 만남가족의건강행위생활양식? 수면? 식습관? 건강증진 행위면담? 수면 : 저녁 9시에 주무시고 새벽 5시나 6시에 일어나심? 식습관 : 가족 모두 골고루 먹으나 각각 식사시간은 다르다.? 건강증진 행위 : 아침마다 남강강변에 산 책을 하심의료이용? 의료정보원? 의료기관이용 만족도면담? 의료정보원 : 송강 한의원 의사선생님? 의료기관 이용 만족도 : 높음[집과 가깝고 선생님이 착하시고 잘 해주 신다고 하심]가족? 환자 유무면담? 환자 유무 : 대상자 퇴행성 관절염지지? 가족의 관심? 가족 중 간호인? 전문적 도움? 가족의 관심 : 막내딸과 둘째딸이 관심을 가장 많이 가지며 약이나 경제적인 면을 챙겨 주심. 자주 통화하고 찾아온다.? 가족 중 간호인 : 대상자 본인이 건강관 리를 하며 한의원 및 딸이 도움? 전문적 도움 : 없음3) 가족의 강점- 약간의 의견충돌이 있으나 원만하게 해결됨- 대상자는 손자들의 애교에 행복해하심결속이 강함결속이 약함갈등 또는 스트레스에너지/자원 교류4)외부체계도5)가족밀착도2.간호문제-무릎 통증으로 가고 싶은 곳을 못 간다고 함 -틀니를 착용한다고 하심-막내딸과 잦은 의견충돌이 있다고 하심 -질병에 대해 잘못된 지식을 가지고 계심-불 안켜도 화장실 사용이 가능하다고 하심 -기관지가 좋지 않아서 사탕을 먹는다고 하심-병원에 대해 못 믿는다고 하심 -병원보다 민간요법을 믿는다고 하심-무릎아파서 파스를 붙여야한다고 하심 -한약을 매일 드신다고 하심-귀가 좋지 않다고 하심-퇴행성관절염으로 무릎아래가 아프나 수술할 용기가 없다고 하심자료주관적 자료객관적 자료? “걸을 때 무릎 아랫부분이 아파”? “앉았다 일어나면 무릎이 더 아파”? 왼쪽무릎 아래 파스 2개를 붙였음? 보행 시 절뚝거리심간호진단#1. 퇴행성 관절염과 관련된 만성통증간호목표1. 장기 목표 : 대상자는 6개월 이내에 통증의 정도가 감소하고 일상생활활동이 가능하다.2. 단기 목표 : 대상자는 5일 이내에 통증관리 계획을 이해하고 자발적으로 실천한다.간호계획간호수행이론적 근거간호평가1. 대상자의 신체적 증상을 사정한다.1-1.통증부위를 파악할 것이다.(통증부위, 강도, 빈도 등)1-1.통증사정을 하여 적절한 간호계획을 세운다.1-1 통증부위, 강도, 빈도 등에 대해 말할 것이다.2. 대상자의 통증을감소시킨다.2-1.필요시 대증적 요법을 적용할 것이다.-온열요법-냉요법-마사지-이완요법2-1.대증 요법은 관절주위의 인대와 근육을 이완시켜주고 혈액순환을 원활하게 하여 치료에 도움이 된다.2-1.대증요법을 통해 대상자의 통증 강도가 감소하였을 것이다.2-2.처방된 진통제 복용여부를 확인하고필요시 전문기관을 연계할 것이다.2-2.처방된 진통제 복용여부를 사정하여 적절한 약물요법계획을 세운다.2-2.적절한 전문기관을 연계하여 다니시고 알맞은 약물복용을 할 것이다.3. 대상자의 올바른 통증관리를 교육한다.3-1.관절염 통증조절에 대한 교육을 할 것이다.-첫걸음은 느리게 시작한다.-신발은 굽이 낮고 바닥이 두꺼운 것을 선택한다.-바른 자세로 속도를 조절하며 걷는다.-과식을 피해 비만을 예방한다.-평소 적극적인 치료로 증상을 관리한다.3-1.올바른 생활습관 교정은 신체문제의 악화를 막고 통증을 조절한다.3-1.관절염 통증관리를 자발적으로 생활화할 것이다.3. 간호과정적용자료주관적 자료객관적 자료? “무릎이 아파서 걷기도 힘들어”? “다리 아프고는 멀리 다니지도 못해”? 보행 시 절뚝거림? 손으로 난관을 잡고 보행간호진단#2. 무릎 통증과 관련된 보행 장애간호목표1. 장기 목표 : 대상자는 3개월 내 보행 길이를 5m 늘린다.2. 단기 목표 : 대상자는 5일 이내 보행 길이를 1m 늘린다.

의/약학| 2015.07.22| 9페이지| 1,500원| 조회(312)

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장염환아 간호과정

아동청소년 간호학실습(2)(Viral Enteritis)목차0. 대상자 소개 ………………………………………… 12. 대상자 출생력 ……………………………………… 33. 대상자 신체사정 …………………………………… 44. 대상자의 건강력 및 질병력 자료수집 … 115. 문헌 고찰 …………………………………………… 176. 대상자 간호과정 ………………………………… 207. 참고문헌 ……………………………………………… 271. 아동청소년 소개1) 일반적 특성- 정보제공자 : 어머니 , EMR, 간호사- 조사일 : 00- 입원일 : 00- 이름 : 00- 생년월일 : 2012년 8월 14일- 연령 : 1년 2개월- 성별 : 남자- 발병시기 및 양상 : 오후 7시에 구토와 설사함.- 입원경로 : 외래로 진료받고 입원(opd→adm)- 진단명 : other viral enteritis- 질병의 진행과정 : 입원 첫날에는 diarrhea를 안했지만 체온은 38.2°c 까지 올라갔고 3일차에는 diarrhea 7번 counting 되었다.2) 건강력(1) 현재 생활 상태- 가족관계상 특이사항 : 없음- 동거가족 : 부모 O 조부모 부모의 형제아기 돌보는 이 - 기타 형(9살)- 퇴원 후 아동청소년을 돌보는데 어려움이 있는가 : 아니오 - 어린이집 다녀서- 퇴원 후 집에서 주로 아동청소년을 돌보는 사람 :어머니 O 아버지 조부모 외조부모 동거 돌봄제공자비동거 돌봄제공자 기타- 부모가 필수적인 아동청소년과 관련된 간호내용을 기꺼이 배우려고 하는가 : 예배울 수 있는가 : 예- 주 돌봄제공자 : 어머니(2) 과거력- 가계도(3세대) :조부61세외조부75세부35세조모58세외조모74세모39세? DM, HTN형9살환아2살- 아동청소년의 과거질병, 사고, 알러지 및 평소 복용약물· 과거력 : 올해 6월 11~13일 pneumonia로 3일 admission· 사고, 알러지 및 평소 복용약물 : 없음- 어머니의 분만력 : 임신/분만/유산/조산/기형아 분만의 횟수( 1 / 1 / 0 / 0 / 0 따라서 손을 흔들 수 있습니까? 예34. 건포도를 집는다.아이가 건포도와 같이 작은 물체를 집을 때 그림처럼 엄지와 적어도 다른 손가락 하나를 이용하여 물체를 잡습니까? 예35. 짝짜꿍을 한다.아이가 도움없이 다른 사람과 짝짜꿍 놀이를 할 수 있습니까? 예36. 원하는 것을 표현한다.아이가 울거나 보채지 않고 원하는 것을 가리키거나 당신을 잡아당기면서 자신이 원하는 것을 당신에게 알립니까? 예37. 연필로 제멋대로 그린다.아이의 손을 움직이거나 어떻게 하는지 알려주지 않고 아이에게 연필을 주었을 때 종이위에 그리는지 봅니다. 만약 아이가 연필로 두드리거나 입에 넣으면 ‘아니오’에 ○표 하고 도움 없이 낙서를 할 수 있으면 ‘예’에 ○표 하시오. 예38. 컵 안에 장난감을 넣는다.아이가 작은 물건(장난감이나 음식조각 같은 것)을 컵에 집어넣고 그것을 적어도 몇 초 동안 컵 안에 넣은 채 놓아둡니까? 아니오39. 혼자 잘 서있는다.아이가 어떤 것도 잡지 않고 혼자 15초 이상 서있을 수 있습니까? 예40. 컵으로 물을 마신다아이가 컵이나 유리잔을 잡고 많이 흘리지 않으면서 스스로 물을 마실 수 있습니까? 아니오41. 엄마/아빠를 부른다.아이가 아빠를 보았거나 원할 때 “아빠”라고 말합니까? 아이가 엄마를 보았거나 원할 때 “엄마”라고 말합니까?둘 중 하나만 말해도 ‘예’에 ○표 하시오. 예42. 공놀이를 한다.아이에게 작은 공을 굴렸을 때 공을 다시 당신에게 굴리거나 던질 수 있습니까? 만약 아이가 단지 공을 당신에게 가져다주거나이런 시도도 하지 않으면 ‘아니오’에 ○표 하시오. 예43. 잘 걷는다.아이가 넘어지거나 비틀거리지 않고 방의 한쪽에서 다른 쪽으로 잘 걸어갑니까? 예44. 허리를 굽혔다 바로 선다. 어떤 것을 붙잡거나 바닥을 잡지 않고 마루에 있는 물건이나 장난감을 집기 위해 몸을 굽혔다고 다시 일어설 수 있습니까? 예45. 한 단어를 말한다.아이가 “엄마”, “아빠” 그리고 가족 또는 애완동물의 이름 외에 적어도 다른 한 단어를 말할 수 있습니까? 시 산모상태 : 별다른 문제가 없음- 출생시 호흡곤란 : 아니오- 재태기간 : 37주 6일- 출생 순위 : 둘째- 기타 출생 시 문제 : (-)- APGAR(1분)/(5분) : 8 점/ 9 점0점1점2점1분5분Heart rateAbsent없는Slow (Below 100)느린 (100 이하)Over 100100 이상22RespAbsent없는Slow Irregular느리고 불규칙적인Good crying양호하고 힘찬 울음22Mus toneFlaccid축 늘어진Some FlexionActive Motion활동적인 움직임22RefNo Response반응 없음CryVigorous cry건강한 울음12ColorBlue pale청색Exfri PaleBody PinkCompletes pink전신이 분홍색113. 아동청소년의 신체사정1) 신체사정(1) 전신상태 (11월 4일)- 전반적 건강상태, 최근의 체중변화, 피로, 권태, 열, 오한, 땀, 행동의 변화- 체격 : 키 72 Cm ( < 3 %) 몸무게 9 Kg ( 10 %)- 활력징후 : 혈압 - mmHg 맥박 134 회/min 체온 36.8 ℃ 호흡수 34 회/min정상수치11월 4일12:0014:0016:3018:0019:0020:0021:30혈압(mmHg)수축기:80~112이완기:50~80-------맥박(회/min)80~130134132---134-체온(℃)37.2~37.636.836.837.837.838.236.8호흡수(회/min)24~40343230(2) 피부- 색깔 : 황색- 탄력성 : 잡은 직후 바로 돌아갈 정도로 탄력성은 아주 좋았다.- 구진/발진 : 설사로 기저귀 발진이 있을 것으로 예상했지만 아무런 발진이 없었다.- 상처(타박상, 찰과상, 절상 등) : (-)- 반점 : (-)- 소양감 : (-)- 과도한 건조감 : (-)- 일반적 촉감 : 사지는 매우 부드럽고 머리는 땀으로 약간 축축하였다.- 검은 점 : 얼굴과 사지에는 눈에 띄는 점은 없었다.- 여드름 : (-)- 머리카락 : 색은 연한 갈색이며, 머, 결절증대, 종양] : (-)- 인후 [편도선, 인후통, 연하곤란, 쉰 목소리, 통증, 언어장애] : (-)(4) 호흡기계- 좌우 대칭성 : 숨쉴 때 좌우 흉곽이 똑같이 오르내림이 있다.- 흉부와 복부의 호흡양상 관련 움직임 : 아무런 통증 없이 호흡한다.- 흉통, 천식, 기침, 객혈, 객담, 색색거리는 숨소리, 호흡곤란, 결핵, 감염(폐렴, 폐결핵 등) : (-)(5) 심맥관계- 고혈압, 기형, 정맥염, 부종, 심계항진, 청색증, 잡음, 류마티스열 병력 : (-)- 혈액장애, 출혈경향, 빈혈, 수혈경험, 혈액형 : 별다른 질환이 없고 수혈경험이 없으며 Rh+AB형이다.(6) 소화기계 : adm. 1일전 diarrhea 3회, 3일에 걸친 vomitting 10회을 하였으며 adm. 3일 째 diarrhea 7회, adm. 4일 째 diarrhea 2회함(7) 비뇨생식기계: 소변검사시 요비중이 1.025으로 탈수 수준에서 경증 보임(8) 근골격계: 매우 활동적이며 또래들이 잠자는 저녁 시간(PM 8:00)에도 계속 걸을려고 함, 대부분의 시간을 뒤뚱거리면서 뛰어다니는 모습 관찰(9) 내분비계: 또래에 비해 성장이 느리나 내분비계의 문제는 아님(10) 신경계: (-)(11) 정신계: (-)2) 영양 및 예방접종- 영양 상태(기호식품, 편식 여부) : 편식 하지 않고 다 잘먹음- 예방접종 상태 : BCG, DPT, 소아마비(폴리오), B형 간염: 1차 2차 3차홍역, 볼거리, 풍진: 맞지 않았음인플루엔자와 일본뇌염: 잘 모르겠다 하심예방접종명결핵 예방접종접종시기신생아의 경우는 생후 4주 내에 접종시키고 있다.(0개월 ? 1회접종)백신종류(명칭)BCG(bacille de Calmette-Guerin vaccine)용량/투여방법용량 : 0.05ml투여방법 : 피내법과 경피법이 있는데, 경피법을 많이 쓰고 있다. 두 방법 다 왼쪽팔 삼각근 부위에 접종한다. 접종부위를 알코올로 소독하고 잘 건조시킨 다음, 백신을 스포이트로 한 방울 떨어뜨리고 관침이라고 하는 접종기구의방법- 투여량: 0.5ml- 투여방법 : 근육 내 주사주의사항/금기증주의사항1) 사용 시 균질한 현탁액이 되도록 흔들어 사용한다.2) 이 약을 근육 주사하는 경우, 삼각근에 접종(신생아 또는 영아는 대퇴부 전외측에 접종)하는 것이 좋으며 둔부에의 접종은 항체반응이 낮으므로 추천되지 않는다.3) 피내주사는 권장되지 않으며 정맥주사로는 절대 접종하지 않는다.4) 타인에게 전염되는 것을 방지하기 위하여 각 사람마다 다른 멸균된 주사기를 사용한다.금기증효모 또는 이 약성분에 과민증 환자, 발열 환자, 중증의 급성질환 환자 등예방접종명디프테리아 파상풍 백일해 예방접종접종시기생후 2, 4, 6, 15~18개월 및 만 4~6세에 DPT(또는 DTaP) 접종을 하게 되며 이후 10~11세경 성인용 Td/Tdap 접종을 해야 하고 이후 매 10년마다 Td 접종을 추가로 해야 한다.백신종류(명칭)DPT(또는 DTaP),Td용량/투여방법DTap- 18세 이하는 대퇴부의 전 외측, 18개월 이상의 소아는 상완 외측이나 다리 근육에 접종.Td-0.5ml씩 근육이나 피하에 주사한다.주의사항/금기증주의사항이전 접종 이후 다음 사항이 발생한 경우에는 접종 여부를 조심스럽게 결정해야 한다.1) 열성 혹은 비열성 경련이 3일 이내에 발생2) 48시간 이내의 달래도 몹시우는 상태가 3시간 이상 지속3) 48시간 이내의 허탈 혹은 쇼크 유사 상태 (저긴장성 저반응)4) 48시간 이내의 뚜렷한 다른 원인으로 설명되지 않는 40.5도 이상의 열금기증1) 이전 DTaP 접종 후 즉각적인 아나필락시스 반응이 있었던 경우2) 이전 DTaP 접종 후 7일 이내에 다른 원인으로는 설명할 수 없는 급성 중증 뇌증이 발생했던 경우3) 진행성 신경 질환이 있는 경우예방접종명폴리오(Poliomyelitis : Polio)접종시기생후 2, 4, 6개월에 3회 기초접종(3차 접종 가능시기 6~18개월),만 4~6세 때 1회 추가접종백신종류(명칭)IPV(사백신)으로 접종하며, DTaP-IPV 혼합백신으로도 접종 가능.용

의/약학| 2015.07.23| 28페이지| 1,500원| 조회(969)

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