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여성간호실습: 출산 과정에 따른 간호과정, 분만과정, 분만간호, 분만1기, 분만2기, 분만3기, 분만4기 간호과정 평가A+최고예요

모성간호학 ?출산 과정에 따른 간호과정사 정계획/수행평가? 진통과정과 분만에 대한 준비는 되어있으나 병원 환경에 대한 적응이 되지 않아 불안해 보인다? 병원과 분만실 환경 및 분만 절차에 대한 안내문을 드리고 읽어 볼 수 있도록 권한다.? 가진통과 진진통에 대해 구분할 수 있도록 산모에게 지식을 제공한다.? 산모가 진진통과 가진통을 정확히 구분하여 느낄 수 있다.? 산모와 남편은 단계별 분만 진행사항에 대하여 잘 알고 있다.(모체측)? 입원당시 자궁 수축의 빈도는 19분, 기간은30초, 강도는30~40파워 정도이다.? 양막은 파열되지 않았다.? 혈성이슬이 보이며 끈적한 점액성이다.? V/S은 120/70-81-36.6-20로 check 되었다.? 약물에 대한 특이반응은 특별히 없다고 하였다.? 내진하여 경관개대 정도를 파악한다.? NST를 적용하여 자궁 수축의 빈도, 기간, 강도를 꾸준히 파악한다.? 3시간에 1번씩 V/S을 측정한다.? 사용될 약물과 방법, 효과에 대해 설명한다.? 이슬의 색상과 양의 변화에 대하여 교육한다.? 산부는 사용될 약물과 방법에 대해 정확히 알고 있다.? NST 측정상 아직 진진통이 시작되지는 않았다.? v/s은 normal 하다.? 산부는 혈성이슬이 나오는 것에 대해 놀라지 않으며 잘 이해하고 있었다.? 내진 시 경관개대는 이루어 지지않았다.(태아측)? EDC는 2014년 9월 16일이다.? 태아의 위치는 두위이다.? 태아 심박동수는 145회/분 이다.? 본래의 EDC와 재태기간을 비교한다.? vaginal sono를 통해 태아의 위치를 확인해 본다.? 1시간 간격으로 Doppler를 이용해 태아 심박동수를 측정한다.? EDC와 재태기간은 맞지 않았고, 재태기간은 본래 EDC에서 일주일이 지났다.? 태아심음은 145회/분으로 정상범위에 있었다.? 태아의 위치는 변함없이 두위를 유지하였다.(입원과정)? 산모의 신장은 165cm, 체은은 임신 전 55kg에서 현재는67kg으로 12kg 늘었다.? 간호력 작성을 한 후, 분만과정에 대한 준비 절차를 진행한다.? 분만 전, 회음부 삭모와 관장의 필요성에 대한 교육을 한다.? 산모는 분만절차에 대한 준비과정에 적극적으로 임하였으며, 본인 스스로 간호력을 작성하였다.? 산모는 회음부 삭모와 관장의 필요성에 대해 잘 알고있다.1)분만실 입원 시점의 간호과정2) 분만 1기 간호과정사 정계획/수행평 가? 산모는 진진통이 시작되면서 긴장하고 있다.? 산모의 v/s은120/80-76-36.6-20으로 측정되었고, 태아 심박수는 142회/분으로 측정 되었다.? 자궁경관이 1cm 개대 되었다.? 1시간에 1번씩 V/S을 측정한다.? Fetal monitor를 계속 적용하여 태아심박수의 횟수, 증가, 감소, 변동을 관찰한다.? 산모의 긴장을 완화시킬 수 있는 호흡법을 교육한다.? 산모의 v/s은 normal하였다.? 태아 심박동수는 137~145회/분으로 정상범위를 유지하였다.? 산모는 호흡법을 통하여 스스로 긴장을 완화시키려 노력하였다.? H/D 1L에 oxytocin 20u을 mix한 수액을 20gtt로 꾸준히 맞고 있었으며 방광이 차 있는 상태이다.? 입안의 건조함이나 갈증을 느끼지는 않음? 섭취량과 배설량을 기록한다.? 배뇨를 격려하여 방광팽만을 줄여야 하는 이유에 대하여 설명한다.? 입안이 건조하다고 할 경우에는 물에 적신 거즈를 입에 물고 있도록 해준다.? 산모의 I/O는 균형을 유지했다.? 산모의 입술과 구강은 촉촉한 상태를 유지하였다.? 산모는 방광을 비우기 위하여 자가배뇨를 하였다.? 진진통이 시작되면서 통증이 심하여 많이 아프고 힘들다고 한다.? 손발이 저리는 것 같다고 한다.? 남편에게 마사지법을 교육한다.? 원활한 혈액순환을 위하여 앙와위를 피하도록 하며 좌측위의 장점을 설명하며 취해준다..? 의사의 처방이 있거나 산모가 원하면 진통제를 투여한다.? 남편은 경찰법, 윤활법, 경타법, 타진법의 4가지 마사지법을 이용하여 산모의 긴장감와 통증 완화를 도왔다.? 산모는 진통이 심할 때 epidural로 진통제 9cc 투여 후 한결 편해졌다고 한다.? 산모는 좌측위를 취한 후 손발 저림이 덜하다고 하였다.? 산모는 잠은 들지 않았으나 눈을 감고 있었다.? 특별히 느껴지는 소음은 없다고 하였다.? 진통은 크게 없으나 다시 느껴질 진통에 대하여 긴장 하였다.? 산모가 수축 사이에 휴식을 취하고 긴장을 완화할 수 있도록 차분한 음악을 틀어준다.? 다시 느껴질 진진통에 대한 준비를 할 수 있도록 양상, 빈도, 기간에 대하여 설명한다.? 산모는 수축 시 당황하지 않고 잘 적응하였다.? 산모는 차분한 음악이 긴장이 완화에 도움이 된다고 하였다.? 자궁수축상태는 mild하다.? 산모는 앞으로 진행될 분만과정에 대한 이해도가 높았으며 분만과정에 적극적으로 참여하였다.? 산모의 말투는 차분하지만 긴장감이 느껴졌다.? 분만이 진행됨에 따라 산모에게 호흡방법을 변화시키는 것을 교육한다.? 남편에게 분만 진행 상태를 설명하고, 부부가 함께 있을 수 있는 시간을 준다.? 산모의 자궁수축정도를 계속 관찰한다.? 남편은 산모의 손을 잡아주고 안아주거나 애정표시 등의 신체적 간호를 제공하여 긴장 완화를 도왔다.? 산모는 분만 진행정도에 따라 호흡방법을 통하여 긴장완화를 도왔다.? 산모의 자궁 수축 정도는 mild한 강도에서 moderato하게 변화하였다.3) 분만 2기 간호과정사 정계획/수행평 가? 산모는 진통 때문에 너무 아프고 힘들다고 하였다.? 아래로 주어지는 힘이 다소 부족함? 남편은 분만실 밖에서 대기하고 있으며 산모는 남편이 옆에 없는 것에 대한 불안감은 없음? 아래에 힘줄 수 있는 자세로 산부에게 반좌위와 쇄석위를 취하게 한다.? 산모에게 자궁 수축시 7초간 쭉 호흡을 내뱉도록 지시한다.? 수축과 수축 사이에 완전한 휴식을 취하게 한다.? 남편에게 분만진행정도를 설명해준다.? 체위변경 후 아래로 주어지는 힘이 더욱 강해짐? 산부는 수축과 수축 사이 호흡을 통한 이완을 하였다.? 산모는 수축 시에 7초간 길게 호흡을 내뱉으며 힘을 주었다.? 남편은 분만 진행정도를 잘 알고 있었다.? 산모는 본인이 원하여 오게 된 개인 분만실에서 모든 분만과정이 이루어지는 것을 미리 알고 있었다.? 산모와 남편에게 개인분만실에 대한 장점과 분만과정 중 지켜야 할 사항 등을 설명한다.? 분만 과정에 참여하게 될 간호사를 소개한다.? 수시로 분만진행정도를 설명한다.? 산모는 분만 과정에 참여하게 될 간호사를 신뢰하며 의지하였다.? 남편은 분만과정의 절차와 규정을 이해하고 산모를 잘 이해시켰다.? 산모는 분만 진행정도를 스스로 인지 하고 있었다.? 산모는 분만과정 중에 회음절개의 필요성에 대한 이해가 부족하다.? 산모와 남편에게 회음절개의 필요성에 대한 이유와 방법을 설명한다.? 산모는 회음절개에 대한 필요성을 잘 알고 있었으며 동의하였다.사 정계획/수행평 가? 분만 후 자궁저부 높이는 낮아졌음? 회음절개는 정중선 회음절개(median)로, 약 3cm정도 절개 되었고 분만 후 1도의 회음열상이 관찰됨? 산모는 분만 후 오로가 나오는 이유와 색상의 변화에 대한 지식이 부족함? 산모는 홀가분하다고 말하며 눈을 감고 휴식하고 있음? 자궁저부의 높이 변화에 대해 설명한다.? 처방된 대로 태반 만출 후 자궁수축제를 IV 투여한다.? 회음절개 열상 정도에 대해 설명한다.? 분만 후 오로가 나오는 이유와 오로색상의 변화에 대한 지식을 제공한다. (적색?갈색?백색)? 산모에게 휴식을 제공한다.

의/약학| 2015.11.11| 3페이지| 1,500원| 조회(1,688)

모성간호, 분만실, 분만과정, 분만간호, 분만1기, 여성간호, 분만간호과정, 여성간호..

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지역사회 간호실습(보건소 실습)-방문간호, 방문간호 케이스스터디, 지역사회 사례관리 평가A좋아요

[지역사회 방문간호 기록지]가구번호 □□□□□-□□□-□□□□세대주주민등록번호: 36XXXX - 1XXXXXX주 소(집) 부산시 연제구 거제동 00번전화번호(집)051-547-XXXX등록 년월일2015 년 03 월 24 일사회보장□ 유 ■ 무담 당방문간호사이름: 주점0 기간: 2015/03/24경제수준□하하 ■중하 □중 □상이름: 기간:이름: 기간:가 족 건 강 기 록 부? 대상가족 소개대상가족은 74세 조00님과 황00님 이렇게 구성되어 있었다. 건강상의 문제로는 황00님은 현재 16년째 직장암을 앓고 있는 상태로 16년 전에 대동병원에서 처음 직장암을 진단받고 수술을 받았다. 그 후 10년 뒤 침례병원에서 직장암 재발을 판정받고 한 달 보름정도 방사선 치료를 받다가 비용 등 경제적 여건문제로 인하여 치료를 중단하였다. 1년 전에는 대동병원에서 상태가 좋지 않아 6개월밖에 살지 못한다고 들었지만 지금까지 1년 넘게 잘 지내고 계신다고 했다. 현재 직장루를 하고 계신 상태이며 식사를 하시거나 집안에서의 일상생활 수행정도는 가능하시나 밖에서의 큰 이동과 계단 오르기 등의 활동적인 움직임은 힘드시기 때문에 주로 집에 계시고 아내분인 조00님이 황00님을 전반적으로 care해주시는 편으로 남편분의 장루관리도 직접 해드리고 계셨다.조00님은 건강상의 별다른 문제는 없으시지만 주로 집에서만 지내는 편이며 어쩌다 복지관에서 하는 행사가 있거나 하면 한 번씩 가시고 현재, 그 곳에서 관리하는 ‘아르미 사업’이라고 하는 텃밭 가꾸기에 참여하고 계신다고 하셨다. 그리고 황00님이 현재 경제활동이 불가능한 상태이기 때문에 조00님이 지하철에서 아내도우미 같은 활동으로 매달 20만원의 벌이로 생활비에 조금씩 보태고 계셨다.두 분 사이에 자녀는 아들 두 명으로 각각 45세, 43세이며 첫재 아들은 28살 때 결혼을 한 상태이며 대상자 두 분이 이 첫째 아들의 밑으로 건강보험이 들어가 있었다. 큰 아들, 작은아들은 둘 다 서울에 거주하고 있으며 전화나 왕래가 거의 없는 것으로 보아 69XXXX - 1XXXXXX자녀무12년회사원무---양호4황0071XXXX ? 1XXXXXX자녀무12년자영업무---양호? 가족 건강력(가계도)78744543431615직장암■ 노년기 가족: 노년기의 최대 관심은 오래 사는 것이다. 그러나 노인의 80% 이상은 한 가지 이상씩 만성 질환이 있고, 노인은 신체활력과 기능 저하, 사회적 고립, 우울, 고독감, 인지장애, 심리적 허약감 등이 빈발하며 심각한 건강문제가 대두된다.간호사는 급성질환에서 만성질환, 재활에 이르기까지 간호제공과 의료시설 이용 안내 및 의뢰 등 여러 상황에서 많은 도움을 줄 수 있으며 건강증진과 질병, 사고 예방을 위한 구체적 전략을 제공함으로써 노년기 가족에 기여할 수 있다.? 가족 발달단계부모? 가족 밀착도첫째아들둘째아들≡ 매우 친밀 = 친밀 …… 약한 친밀 ~ 갈등 ? 심한 갈등복지관:아르미 사업 참여(텃밭 가꾸기)의료기관:직장암 재발 후 치료 방치/직장루 간호 위해방문운동:거의 집에서만생활직장:지하철 안내 도우미가족, 이웃:소통이 거의없음여가 생활:취미 활동없음보건소:방문 간호황씨78조씨74주거상태:전세/난방이잘 안됨? 외부 체계도→ 에너지 흐름 - 강함 …… 소원 꺽은선 스트레스? 사회지지도지역사회기관친척가족황씨조씨지하철복지관보건소친구이웃손자손녀며느리둘째 아들첫째 아들? 가족연대기사건발생일중요한 사건변화된 가족생활1969년첫째 아들 출생첫 아이의 출생으로 인하여 부모가 되었다는 기쁨과 큰 책임감을 느끼게 되었음1971년둘째 아들 출생둘째 아들의 출생으로 경제적인 부담감을 느끼고 생계유지를 위해 더욱 힘쓰는 계기가 됨1998년첫째 아들 결혼첫째 아들이 결혼을 하여 서울로 출가하게 되면서 부모는 자식을 떠나보내며 허무함을 느낌1999년-손자 출생-황00님 대동병원에서 직장암판정받고 수술가족의 연대기 중 최대의 기쁨과 동시에 최대의 고비를 맞이하게 되었지만 종양제거수술을 받은 후 직장암이 완치가 되어 다시 안정적인 생활이 가능해짐2000년손녀 출생손주가 태어났다는 소식에 기뻣지만 아들 내외도자원 부족, √지지 자원 활용 부족)? 가족 애착의 불균형(＿편애/소외된 가구원)4. 대처와 대응■ 부적절한 대처(＿과도한 생활변화, √문제해결능력 부족)■ 무기력? 가족 폭력(＿아동학대, ＿배우자 폭력)5. 건강관리■ 부적절한 질병관리(＿비과학적 질병관리, √질병 치료의 지연,√부적절한 추후관리,＿불이행, 약물의 오남용)■ 부적절한 생활양식(부적절한 식습관, √운동, 휴식, 수면,＿지나친 흡연, 음주스트레스 등 위험행위)■ 부적절한 건강관리(＿예방행위 부족, √가족질병력(암, 고혈압, 당뇨, 자살,정신질환 등)에 대한 인식부족)6. 주거환경■ 부적절한 주거환경(높은 범죄율,＿위험물질의 노출,＿사생활/생활 공간부족,√난방, 채광, 환기 등 불량)? 부적절한 가정위생관리(＿부적절한 식수,＿부적합한 하수, 화장실, 쓰레기 처리,＿부엌, 음식물 저장 등 위생관리 불량)? 사고의 위험성7. 강점＿자신의 가족에 대한 긍지√ 효과적 의사소통 능력√ 문제를 해결하려는 의지 또는 필요시 도움의 요청＿위기나 부정적 경험을 성장의 수단으로 사용하는 능력√ 가족의 구심점이 되거나 이끌어 가는 리더의 존재√ 지지의 제공＿가족이 통합 될 수 있는 취미나 종교의 존재＿역할의 융통성√ 유머 도는 삶의 긍정적 자세＿건강에 대한 관심■ 사회지지도기타 서비스 연계■ 복지서비스: ?도우미/가정봉사원■기타: 복지관 활동■의료서비스: 보건소 방문 간호 서비스□ Work Sheet 9 □[건강력 조사지]작성연월일2015년 3월 24일대상자번호대상자 명황00세대주와의 관계본인생년월일1936년 00월 00일생일반적인 건강상태?양호 ?보통 ?불량 ■매우불량현재의 질병? 간질환? 근골격질환(골다공증, 골절, 절단, 척추이상)? 안질환(녹내장, 백내장, 시야손상)? 마비■ 위장관질환(위궤양, 위염, 대장질환, 변비, 췌장, 치루)? 정신ㆍ신체장애? 이비인후과질환(중이염, 난청, 이명, 축농증, 비염, 편도선염)? 알러지? 기타? 갱년기장애? 호흡기질환(감기, 농흉, 천식, 폐렴)? 치아문제? 비뇨기계질환(담는 팔의 방사통■ 앉거나 설 때의 가벼운 현기증 ? 다리의 통증(활동 시) ? 발목부종? 손발의 저림 ? 정맥류 기타 :소화기? 정상 ? 소화불량 ? 오심 ? 구토 ? 설사 ? 지나친 갈증 ? 복수? 속쓰림 ? 식욕부진 ? 복통 ? 최근의 배변습관의 변화 ? 혈변 ? 변비? 대변실금 ? 치질 ? 위관영양 ■ 장루 기타 :비뇨생식기■ 정상 ? 뇨실금 ? 빈뇨 ? 혈뇨 ? 카테터 사용 ? 성생활 문제 ? 폐경? 질출혈 ? 심한 질분비물 ? 성교시 통증 ? 회음부의 소양증? 유방의 종양/결절 ? 유방자가검진( /달)? 마지막 자궁암 검사 년 월 일 기타 :근골격계? 정상 ■ 관절통 ? 요통 ? 골(척추)변형 ? 담걸림 ? 위축, 강직 ? 신경통■ 불완전한 걸음걸이 기타 :신경계■ 정상 ? 두통(지속적, 일시적) ? 마비 ? 경련 ? 의식변화 ? 감각이상? 기동성장애 ? 손떨림 증상기타 :심리상태■ 정상 ? 지남력 장애 ? 환각 ? 우울 ? 자살기도 ? 불안? 수면장애 ? 건망증 ? 대안접촉회피증상 기타 :일상생활 수행능력(ADL+IADL)독립정도활동도움 없이 할 수 있다도움이 필요하다할 수 없다의식 및 사람 알아보기대ㆍ소변 가리기침상에서의 움직임식사이동옷입고 벗기개인위생(칫솔질, 세면 등)목욕화장실 이용계단오르기식사준비세탁금전관리전화기 사용외출대중교통이용■■■■?■■?■????■??????■??■?■■■■?■■????????????????주 간호제공자 이름: 조 0 0 전화번호: 051-547-0000? 부모 ? 자신 ■ 배우자 ? 자녀 ? 친척 ? 친구? 자원봉사 ? 도우미/가정봉사원 ? 기타면담 시 관찰사항 방문자 이름: 임 지 원 (인)□ Work Sheet 10 □[간호문제 우선순위 설정]간호문제목록우선순위 설정 기준 (5점 척도)우선순위시급성영향력대상자요구중재효과합계부적절한 재정4352142역할 장애111144질병의 부적절한 관리5535181부적절한 생활양식2443133사회적 고립3254142○ 우선순위 설정기준우선순위 설정기준설명점수범위시급성대상자 건강관0만원을 지원받게 되었다.-보건소에서 건강증진을 위해 영 양제, 지팡이 등 필요 물품을 지원하고 있다.-노인 일자리 사업인 지하철 안 내 도우미 활동으로 월 20만원 의 소득이 생겼다.3. 가족, 이웃과의 소통 부족과 관련된 사회적 고립-가족, 이웃과의 소통이 원활해 질 것이다.-복지관, 보건소 등의 다양한 프 로그램에 참여 횟수가 늘어날 것이다.-잦은 접촉과 대화의 기회를 제 공한다.-사회적 지지체계를 만들어준다.-상담을 통하여 소통의 필요성과 동기를 부여한다.-대상자는 대화와 소통하는 것이 즐겁다고 말한다.-복지관의 텃밭가꾸기 프로그램 에 꾸준히 참여하고 있다.4. 운동부족과 관련된부적절한 생활 양식-일상생활 수행능력(ADL+IADL) 이 70% 이상 가능할 것이다.-운동 점검표 실천율이 80%이상 될 것이다.-운동이 필요한 이유를 스스로 말할 수 있을 것이다.-전화, 가정방문으로 일상생활 수행능력을 평가한다.-운동의 필요성을 설명한다.-매 달 규칙적인 운동 실시여부 점검표를 주어 스스로 체크할 수 있도록 한다.-보건소 내 운동 프로그램을 소 개하고 참여할 수 있도록 돕는 다.-일상생활 수행능력(ADL+IADL) 이 90%이상 가능하다.-운동 실천율이 80% 이루어 졌 다.-운동이 필요한 이유를 스스로 알고 있다.-보건소 내 운동 프로그램에 주 3회 참여하고 있다.5. 질병으로 인한 역할 편중과 관련된 부부 역할 장애-역할 분담이 골고루 이루어 질 것이다.-역할 편중으로 인한 스트레스가 줄어들 것이다.-꾸준한 질병관리를 할 것이다.-역할을 분담하여 아내의 휴식 기회를 제공한다.-남편이 할 수 있는 역할을 찾을 수 있도록 도와준다.-교육을 통해 질병을 이해한다.-아내와 남편의 역할 분담이 6:4 로 조절되었다.-남편 스스로 할 수 있는 역할은 적극적으로 수행하고 있다.-대상자 각각의 건강상태와 질병 에 대해 정확히 알고, 인지 하 고 있다.[간호과정 적용]□ Work Sheet 12 □[가족간호 실습일지]날짜2015년 3월 24일 화요일방문목적-가정을 방문하

사회과학| 2015.11.11| 15페이지| 2,000원| 조회(1,060)

지역사회, 보건소, 사례관리, 방문간호, 지역사회 간호과정, 대상자, 지역사회간호실..

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지역사회 간호실습(보건소): 가족이론- 체계이론, 상호작용이론, 구조이론

♥ Report 1▣실습 목표: 가족이론에서 체계이론, 상호작용이론, 구조이론을 이해한다.? 가족이론1. 체계이론-Bettalanffy가 개발한 일반체계이론에서 도출된 이론-체계는 구성하고 있는 부분보다는 전체로 이해되어야 함▶ 전체는 부분의 합과는 다르고 그 이상으로 보기 때문에 가족인 경우 가족 한 사람, 한 사람에 대해서 아는 것으로 가족의 특성을 예측할 수 없다고 본다.-개방체계: 더 큰 질서와 복합성의 증진을 목적으로 환경과 에너지 및 물질을 교환(=네겐트로피)-폐쇄체계: 환경과 격리되어 있으며 무질서와 해체가 증가하는 상태로 이동(=엔트로피)-체계의 위계는 구조나 기능 둘 중 하나에 기초하며 체계이론은 발달개념과 구조 기능론적개념을 포함1) 가정① 가족체계는 그 부분의 합보다 크고 합과는 다르다.② 가족체계에는 많은 위계가 있다.③ 가족체계는 지역사회와 구별된다.④ 가족체계는 시간이 경과함에 따라 더 높은 적응력과 분화에 의한 성장, 변화에 대한 포 용력을 진작시키기 위해 복잡성이 증가한다.⑤ 가족체계는 외부 환경뿐 아니라 내부의 스트레스에 반응하여 계속적으로 변화한다.⑥ 서로 다른 가족체계에도 구조적인 동질성이 있다.⑦ 가족체계에서는 한 부분이 변화하면 전체 체계에 영향을 미친다.⑧ 인과관계는 항상 환류에 의해 변형된다. 따라서 인과관계는 실제 세계에서는 존재하지 않는다.⑨ 가족체계안에 있는 양상은 선형적이 아니라 원형적이다.⑩ 가족체계는 조직화된 전체이다. 그리하여 체계의 부분들로서 가족체계 안에 개인은 상 호의존적이다.⑪ 가족체계는 안정된 양상을 유지하기 위해 항상성을 유지하고자 한다.2) 관심 영역-확장기의 가족, 축소기의 가족, 위기에 처한 가족, 특별한 문제가 있는 가족 등을 연구하 는 데 이용-인과관계는 환류에 의해 변형되며, 가족구성원은 상호의존적이며 항상성을 유지하기 위해 일련의 상호작용 패턴과 규칙을 갖음3) 이론의 한계-체계로서 가족에 대한 측정변수가 구체적이지 않고 측정하기도 어렵다. 어떻게 가족의 투 입이 산출로 변환되는지, 부정적인 환류를 사용할 때 정보제공자와 결정자는 누구인가 등에 대한 기술적인 연구가 필요2. 구조-기능주의-Parsons학자가 이 이론에 공헌함-가족은 사회체계와 상호작용하는 체계로 보며 사회, 사회체계, 사회구조가 개인의 행위를 결정하고 만든다고 보는 입장임-분석의 단위는 사회 환경과 관련된 개인보다는 구조나 집단이며, 사회화와 학습과정을강조-사회체계는 여러 행위자들의 상호작용 그물망-‘만족의 최적화’를 지향하도록 동기화되어 이들 관계는 문화적으로 구조화되고 공유된 상 징에 의해 규정되고 매개됨-지위-역할 복합체를 택하고 기능하려면 구조화가 필요-제도화는 사회구조가 구축되고 유지되는 과정1) 가정① 가족은 기능적 요구를 가진 사회체계이다.② 가족은 일반적인 속성을 가진 하나의 소집단이다.③ 사회체계에서의 가족은 사회에 기여해야 한다.④ 개인이 취해야 할 규범이나 가치는 가족 내에서 사회화를 통하여 일차적으로 습득해야 한다.2) 관심 영역-전체 가족구조뿐 아니라 가족의 하부구조로서 역할구조, 권력구조, 가치구조, 의사소통구 조 등에 중점3) 이론의 한계-체계이론과 다른점은 상호작용의 과정보다는 구조자체와 상호작용의 결과에 더 중점을 둠-가족구성원은 가족구조를 이루는 배열일 뿐이며, 가족구성원은 구조 속에서 기능을 함3. 상징적 상호주의-Mead가 시초이며 Blumer가 이 용어를 처음 사용-인간의 집단생활과 행동에 관한 연구접근법으로 개인의 행위는 상호작용을 통해 형성되며 개인이 다른 사람의 관점을 통해 자신의 행동을 평가하며 그 결과로 대안적 행위를 선택하 게 됨-사람의 태도는 행위자가 자신의 행위를 서서히 이루어가는 정의의 과정-어떤 다른 것들 가운데 하나를 선택함으로 반응을 조절하고 조직화하며 타인과의 상호작용 속에서 몸짓과 상징으로부터 의미하는 것을 유출해내고 지정하는 마음의 능력을 설명

사회과학| 2015.11.11| 3페이지| 1,000원| 조회(213)

지역사회, 보건소실습, 보건소, 체계이론, 구조이론, 지역사회실습, 상호작용이론, 가..

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간호진단, 계획, 수행, 평가(1) 간호진단 / 간호문제 기록지번호발생날짜간호문제간호진단해결날짜#12014년 11월 6일기도개방 유지불능기침으로 인한 분비물 증가와 관련된기도개방 유지불능2014년 11월 13일#22014년 11월 6일가족기능 장애아동의 입원과 관련된가족기능 장애2014년 11월 13일#32014년 11월 3일지식부족질병과 관련된 지식부족2014년 11월 13일(2) 간호계획 및 수행, 평가간호진단명: #1. 기침으로 인한 분비물 증가와 관련된 기도개방 유지불능간호진단일: 2014 년 11월 6일Subject dataObject data- “기침을 많이 해요”- “가래 때문에 힘들어해요”- “기침을 할 때 목이 아프다고말해요”- 기침을 하고 나면 더욱 분비물이증가한다.- 호흡시에 가래가 끓는듯한 그렁그렁소 리가 들린다.- 기침을 할 때 두 손으로 목을 잡으며 힘들어 한다.- V/S: T: 36.6 도, P: 118 회/분, R: 28회/분간호계획 -이론적근거- 흉부타격과 체위배액의 중요성과 효과와 방법에 대하여 보호자에게 교 육한다.☞ 가래 배출이 용이하므로- 건조하지 않은 환경을 만들어주어 기침 횟수를 줄일 수 있도록 한다.☞ 습화된 산소를 흡입함으로써 기관지가 건조하지 않아서 기침의 횟수 가 줄어든다.- Nebulizer 흡입치료를 통하여 기도개방을 돕는다.☞ 흡입치료를 통하여 가래 배출이 용이하도록 가래가 묽어지게 된다.- 4시간마다 호흡수와 SPO2를 측정하고 관찰한다.간호결과(NOC)- 흡인통제- 기도개방간호중재- 분비물 배출이 용이하도록 흉부타격과 체위배액을 시행하였다.- 습화된 산소를 공급하기 위하여 가습기를 제공하였다.- 벤토린과 풀미칸 용액으로 매일 하루 4번 Nebulizer 흡입치료를 시행하 였다.- 4시간마다 호흡수와 SPO2를 측정하였다.간호중재분류체계(NIC)- 체위잡기- 흉부물리치료- 활력징후 모니터- 불안 감소평가규칙적인 흡입치료를 통하여 가래배출이 용이해짐으로써 분비물의 양도 많이 줄어서 그렁그렁 소리도 더 이상 들리지 않았다. 기침 또한 이른 아침과 늦은 저녁에만 잠시 심해지고 평소에는 횟수가 확연히 줄었음을 알 수 있었다.간호진단명: #2. 아동의 입원과 관련된 가족기능 장애간호진단일: 2014 년 11월 6일Subject dataObject data- “아이들이 자주 아파서 입원도 자주해요. 신 경쓸 부분이 많아서 힘들어요”- “병원비 부담이 만만치 않아요”- “집에 해놓아야 할 일도 많은데 아무것도 못 하고 있어요”- “일을 마치고 아이들을 보러 와야하니까 너 무 힘들어요”- 엄마는 늘 피곤해 보였다.- 아이를 잘 통제 하지 못한다.- 환아는 입원으로 인해 어린이 집에 몇일 째 결석 중이다.- 아빠는 매일 회사일을 마치고 환아를 보 러 왔는데 피곤해 보였다.간호계획 -이론적근거- 가족이 아동과 함께 있는 것을 허락한다.☞ 분리의 영향을 감소시키기 위함- 가족중심간호를 증진한다.☞ 가족통합을 증진시키기 위함- 가족에게 시술과 치료적 식이요법을 교육한다.☞ 아동의 상태와 치료적 식이요법에 대한 정확한 정보를 제공하기 위해간호결과(NOC)- 가족기능- 가족정상화- 양육간호중재- 언제든지 가족이 아동과 함께 하도록 격려하였다.- 가족중심간호를 증진하기 위하여 흡입치료 방법에 대하여 교육한 후 아 동의 간호에 직접 참여할 수 있도록 시행하였다.- 엄마에게 아동에게 행해지는 시술, 치료, 식이 등에 대한 정보를 제공함 으로써 현재 진행되는 과정에 대해 이해할 수 있도록 격려하였다.간호중재분류체계(NIC)- 돌보미 지지- 가족지지- 대처능력 향상- 감정지지- 경제적 자원을 조력평가아동의 잦은 입원으로 인해 느끼는 경제적, 가족 기능적인 부담이 줄어들었으며 가족간의 상호작용이 증진되었다.간호진단명: #3. 질병과 관련된 지식부족간호진단일: 2014 년 11월 3일Subject dataObject data- “우리 애, 그냥 감기 아니에요?”- “그건 왜 걸리는 거에요?”- “이 항생제는 꼭 맞아야 해요?”- 엄마는 흡입치료, 약물의 치료 등에 대 한 효과와 필요성을 정확히 모르고 있 다.- 엄마는 질병에 대한 진단명을 모른다.- 엄마는 질병에 대해서 발병 원인과 증 상 을 구별할 수 없다고 한다.- 환아는 자신이 왜 입원했는지 모른다고 하였다.간호계획 -이론적근거- 환아의 질병에 대한 정확한 진단명과 증상, 원인, 치료방법 등에 대하여 교육한다.☞ 환아의 질병에 대한 정확한 정보를 얻을 수 있도록 하기 위해- 발열, 호흡곤란, 통증 등과 같은 합병증 발생의 징후를 설명한다.

의/약학| 2015.11.12| 4페이지| 1,500원| 조회(1,703)

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? 간호진단날짜: 2014년 10월 27일간호진단 ① 설사와 관련된 체액부족의 위험성사정주관적자료-“설사를 자주 해요”-“복통이 심해요”- 기운이 없어보임- 안색이 안좋음객관적자료-이틀전에 5번 설사하였다고 함-어제는 1번 설사하였다고 함-피부의 탄력성이 약하다-입원 전 집에서 1번 설사하였다고 함-V/S: 160/80-72-18-36.5-Na(136-145mmol/L): 131-K(3.5-5.1mmol/L): 3.6-Cl(98-107mmol/L): 92간호 목표3일 안에 하루 1회의 정상변으로 볼 수 있도록 한다.계획1. 체액부족을 막을 수 있는 약물을 처방받을 수 있도록 한다.2. 섭취량과 배설량을 스스로 기록하도록 교 육한다.3. 매일 같은 시간에 체중을 재도록 한다.4. 손씻기와 손소독의 필요성을 교육한다.5. 수분 섭취를 교육한다.6. electrolyte blood의 정상수치를 유지할 수 있도록 한다.이론적 근거1. 설사 증상을 완화 할 수분과 전해질 보충을 위해2. 증상 호전과 수액 보충의 효과성을 평가하 기 위해3. 탈수를 사정하기 위해4. 손위생은 감염예방의 제일 중요한 부분이 며, 이차 감염을 막을 수 있다5. 설사로 인한 탈수를 예방할 수 있다.6. electrolyte blood 수치를 통해 체액불균 형의 정도를 판단할 수 있다.수행1. 매일 H/S 500ML을 QD IV투여 하였다.2. 8시간에 한번씩 I/O check 기록지를 사정하였다.3. 매일 아침 7시에 체중을 측정하였다.4. 수시로 환자에게 손청결의 중요성을 알렸다.5. 환자의 탈수를 예방하기 위해 처방된 수액을 주입하였다.6. 혈액 검사를 통하여 체액수치 변화를 관찰하였다.평가환자는 입원한지 3일째에 하루 1회의 정상변을 보았다.날짜: 2014년 10월 27일간호진단 ② (급성 위장염)질병과 관련된 급성 통증사정주관적자료-“복통이 심해요”- 배를 움켜쥐고 있음- 안색이 안좋음객관적자료- 매 라운딩 시마다 통증 양상을 보임- 통증 사정 ☞ 부위: 배, 구분: 초기평가, 통증양상: 묵직함, 빈도: 간헐적,사정도구: NRS, 통증점수: 7점0 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10통증 없음보통통증극심한 통증- v/s check : 160/80-72-18-36.5간호 목표환자의 통증은 NRS점수 7점에서 4점으로 완화 된다.계획1. 통증의 형태와 정도를 사정한다.2. 지지적, 긍정적인 의사소통을 한다.3. 측정 도구를 사용하여 기록하도록 한다.4. 편안한 휴식시간을 갖게 한다.5. 편안한 체위를 유지한다.6. 통증이 경감되면 대안요법을 사용한다.7. 대상자에 의해서 확인된 가능한 스트레스 원과 통증악화의 관련성을 설명한다.8. 처방에 따라 투약하고 그 효과와 부작용을 모니터한다.9. 필요하면 계속해서 처방된 약물을 주입한 다.이론적 근거1. 통증위치, 기간, 강도, 특성 및 통증 경감요 인, 악화요인을 사정하므로 대상자가 경험하 는 통증에 대해 면밀하게 사정하여 적절한 대처를 하기 위함이다.2. 언어적, 비언어적 의사소통을 통해 정서적 지지를 하기 위함이다.3. 통증을 기록하여 변화하는 통증도 사정하기 위함이다.4. 휴식을 통해 통증을 완화하기 위함이다.5. 편안하고 통증이 완화되는 체위를 통해 통 증을 경감하기 위함이다.6. 통증이 약할 때, 이완요법(열/냉요법), 관심 전환요법(독서,TV), 정보제공 (통증의 원인)을 사용하여 다른 것에 몰두하게 하여 통증을 경 감시키기 위함이다.

의/약학| 2015.11.12| 3페이지| 1,000원| 조회(3,584)

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