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간호관리 의사결정 레포트 평가B괜찮아요

의사결정< 목 차 >■ 서론 ( Ⅰ.의사결정의 동기 )------------------------- 3( Ⅱ.의사결정의 배경 )------------------------- 3( Ⅲ.의사결정의 필요성 )----------------------- 3■ 본론의사결정과정(Ⅰ.문제의 정의)---------------------------------------- 3(Ⅱ.목표 설정)------------------------------------------ 3(Ⅲ.자료의 수집과 분석)------------------------------- 3(Ⅳ.대안 탐색)------------------------------------------ 3(Ⅴ.대안들의 평가)------------------------------------- 4(Ⅵ.최적 대안의 선택)---------------------------------- 5(Ⅶ.시행)------------------------------------------------ 5(Ⅷ.결과의 평가)---------------------------------------- 6■ 결론Ⅰ. 의사결정과 나------------------------------------- 6Ⅱ. 소감 ---------------------------------------------- 6■ 서론( Ⅰ.의사결정의 동기 )많은 의사결정 사례 중에서 이 사례를 의사결정 과제로 선택하게 된 동기는 나에게 있어서 올해 중에서 가장 크게 했던 의사결정이었고 가장 기억에 남았던 의사결정이었기도 하지만, 과제로 이 문제를 다시 생각하면서 점점 나태해지는 나의 모습을 반성하며 조금이나마 의욕을 되찾고자 선택하게 되었다.( Ⅱ.의사결정의 필요성 )의사결정의 필요성은 간호 관리학의 과제이기 보다 앞으로 살아가면서 꼭 필요한 의사결정 과정에서 목표 설정이나 문제해결을 위한 이용 가능한 여러 대안 중에서 하나의 대안을 선택하는 데에 효율적인 선택을 하기 위해서이다.■ 본론의사결정과정(Ⅰ.문제의 는다는 것이다.(Ⅱ.목표 설정)개강 이주일 전에 부모님은 두 분 모두 자취에 대해서 실습기간에는 김미림 없이 혼자 있을 것에 대한 위험과 밥을 잘 해먹지 않을 것과 여러 가지 청소나 집안일들에 대한 걱정으로 자취를 허락해주지 않으셨기 때문에 이에 대하여 방청소와 짐을 옮기려면 적어도 개강 2일 전까지는 자취를 허락할 수 있게 동의를 받는 것이 목표였다.(Ⅲ.자료의 수집과 분석)자취에 대해서 부정적인 문제점으로는 시험기간을 제외하고 실습을 나가면 둘 중 한명은 혼자 있을 것에 대해서 위험하다는 점과 방학 때 공부도 안하는데 자취를 해서 공부를 할 리가 없다는 점, 밥을 하는 번거로움과 귀찮음으로 쌓여있을 설거지들과 청소의 문제점들로, 요약하자면 여자 혼자 살게 되는 것에 대한 위험함과 평소에 내 일을 스스로보다는 시켜야 마지못해 하여서 생긴 믿지 못하는 것들에 대한 문제점들이 거론되었다.(Ⅳ.대안 탐색)1. 허락을 받기 전에 계약을 먼저 하여 일단 저지르고 본다.2. 믿음 가는 행동을 보여주어 생각의 전환이 될 수 있는 기회로 만든다.3. 자취를 해서 나쁜 점을 인정한 후에 좋은 점들에 대해 더 많이 언급하여 좋은 방향의 인식으로 바뀔 수 있게 한다.4. 광천에 사셨지만 서울에 계신 할머니와 같이 자취방에서 생활할 수라도 있도록 한다.5. 자취를 해서 성취할 미래의 목표를 설정한다.(Ⅴ.대안들의 평가)①.일단 저지르고 본다.성인으로서 계약서를 작성할 수 있기에 방을 둘러보고 계약서를 작성할 수 있었다. 하지만 부모님이 허락해주지 않으면 무용지물이기 때문에, 이렇게 해서라도 자취를 한다고 하더라도 후폭풍으로 학교 다니면서 쓸 생활비라던가 책값, 밥값을 지원해주시지 않을 것이기 때문에 효율성은 없었다.②.믿음 가는 행동을 보여준다.주말에 집에 있을 때 설거지나 방청소나 빨래 널기 등 집안일을 자발적으로 하는 것보다 부모님이 시켜서 마지못해 할 때가 훨씬 더 많았고 방학 때 책상에 오래 앉아서 공부했던 적은 의학용어 시험기간 밖에 없어서 자취를 한다면 공부를 열심히 가서 책이라도 빌려서 집에 와서 짧은 시간이라도 책을 읽으면서 공부하는 모습을 보여주어 믿음이 조금이나마 생길 수 있도록 보여주는 것이지만 이런 점은 단기간으로 확신을 줄 수 없다고 보였다.③.자취에 대해서 좋은 점들은 많이 언급한다.자취를 하면 여자 혼자로서 위험하다는 위험도 있지만,1)나중에 취업해서 혹시라도 자취를 하게 될지 모르는데 그 때에 대한 대비라던가2)철조망과 방충망의 이중 잠금 창문과 도어락과 열쇠문의 이중 잠금 장치의 안전함3)통학하면 아침 6시에 일어나서 세수하고 화장하고 밥 먹고 옷 입고 7시 10분에 나와 서 7시15분 버스를 타고 아슬아슬하게 7시 30분에 대천역으로 가는 버스를 타서 대천역에서 내려서 7시 56분 홍성을 가는 무궁화호를 타고 8시 30분쯤에 홍성역에 도착하자마자 셔틀버스에 앉아서 가기위해 뛰어 셔틀버스를 타고 8시 50분 쯤에 혜전대에 내리고, 수업이 끝나면 이와 같은 방법으로 1시간에 한번 씩 무궁화호, 새마을호 바꿔가면서 있는 시간에 맞추어서 기차와 버스를 번갈아가면서 집에 가는 것(왕복 4시간 정도)보다 시간적으로 절약되며 또한 자취가 여유 있어서 아침에도 피곤에 찌들어 화내면서 아침을 시작하지 않아도 되어서 삶의 질이 높아진다는 점4) 3번에서 언급한 기차를 타고 다닐 때 정기권을 끊어서 왕복으로 다니는데 새마을호는 5~6만원, 무궁화는 2~3만원 정도 인데, 이 때 왕복버스비와 한 달에 한번 씩 구매해야 하는 정기권비와 밥값, 간식 값을 합친 비용과 자취비용이 김미림과 나는 쌍둥이이기 때문에 오히려 자취의 비용이 조금 더 절약된다는 점이러한 장점들을 거론한다는 점인데, 여기서 중요한 것은 부모님의 마음을 이해 못하진 않는데 이러한 장점들도 있다는 것을 정중히 말씀드리며 의식이 바뀌게끔 하는 것이었다.④.서울에 계신 할머니와 같이 자취방에서라도 생활하겠다는 점광천에서 살고 계셨던 할머니가 2013년 겨울에 추워서 서울 고모 댁으로 올라가셨다. 그런데 고모 댁에서 잘 살고 계신 할머니를 혼자 자취한다는 위험함과 라는 점으로 논리가 맞지 않았고 이렇게 까지 해서는 안 될 것이라 생각하였다.⑤.자취를 해서 성취할 목표를 설정한다.2013년도 2학기에 기숙사도 허락해주시지 않아서 개강 전에 바로 입사를 못했었지만 2학기라 기숙사 신청한 사람이 적어서 자리도 많이 남고 학교에서 두 명의 자녀가 다니면 주는 목련장학금의 돈이 생겼을 뿐만 아니라 개강을 하고 한 달 정도가 지나 그만큼 기숙사비도 감면해주어 적은 비용이 든다는 점, 그리고 내가 정말 열심히 해보겠다는 공부에 대한 욕심을 보여주어서 중간고사 보기 전 날 주말에 기숙사 입사를 허락해주셔서 가능했기 때문에, 이를 이용해서 개강 전이라 돈은 어떻게 할 수 없고 김미림과 나는 공부에 대한 열정을 보여드리며 “열심히 해서 성적장학금을 노려 보겠다!”라는 다짐과 뿐만 아니라 “방학 때도 토익공부를 열심히 해서 700점 이상을 받아보겠다!” 라는 엄청난 목표를 설정하게 되었다.(Ⅵ.최적 대안의 선택)사실상 1번은 하더라도 자취 후에 쫄쫄 굶으면서 알바를 하면서 자취비용을 마련해야하며 공부도 그만큼 뒤쳐질 것이기에 좋지 않았기 때문에 가장 나쁜 효과를 낳기 때문에 5순위로 두었다.2번은 좋은 방법이긴 하나 시간이 오래 걸리기 때문에 3순위로 두었다.3번은 말로 아무리 좋은 점을 말해도 허락을 해주시지 않다가 1순위로 허락을 해주셨지만, 그 전에 2순위가 뒷받침해주었기 때문에 1순위로도 가능해질 수 있었고, 2번보다 시간이 덜 걸린다는 점에서 2순위에 두었다.4번은 이 문제에 대해서 관련 없는 할머니는 무슨 죄인가 싶었고, 이기적이게도 1순위보다는 조금 나은 대안이기에 4순위로 두었다.5번은 2번,3번을 수행하다가 포기하려던 찰나에 가장 마지막으로 머리를 쥐어짜면서 지푸라기라도 짚은 심정으로 새운 대안으로 나온 것으로 마지막에 수행하였지만 지금 생각으로도 가장 효과적인 방법이라 생각하여 1순위로 두었다.대안의 중요한 우선순위: 5번≥3번》2번》》4번>1번(Ⅶ.시행)자취에 대한 문제를 거론한 게 대략 개강 2주 전부터 시작하였는데,0시 까지는 교회에서 성경강연회가 있어서 나와 김미림은 저녁에 부모님과 오래 말할 시간이 없었다. 그래서 강연회가 끝나고 집에 와서 10분 정도 부모님을 붙잡고 생각해보셨냐고 물어보았지만 매일 결론은 안된다는 말씀과 호된 꾸중만 돌아왔다. 그래서 다음 날로부터는 전략적으로 김미림과 내가 좋은 모습들만 보여주려고 아침 일찍 출근하시는 엄마, 아빠가 회사가시기 전에 일어나서 밥도 같이 먹고 설거지와 빨래, 청소기 돌리기 등 집안일을 김미림과 내가 돌아가면서 5일 정도 성경 강연회가 끝나는 주말까지 하였지만 효과는 없었고 아무런 행동 없이 자취시켜달라고 조르던 때와 같이 꾸중만 들었다. 하지만 포기하지 않고 김미림과 나는 순천향OT를 다녀와서 개강이 일주일도 남지 않은 화요일에 홍성에 가서 자취방을 알아보러 다니면서 비교해보면서 좋은 방을 알아냈고 엄마, 아빠가 오실 동안 김미림과 같이 부모님께 이야기해서 허락해주실 수 있을 점들을 찾아내었다. 그리고 그 날 저녁에 부모님께 이야기를 드렸지만, 그 날도 역시 그렇구나 하시면서 수용만 하시고 끝끝내 허락은 해주시지 않으셨다. 그리고 개강이 4일 남았을 때 머리를 쓴다고 쓴 결과 성적장학금, 토익점수 700점 이상이라는 큰 목표로 김미림과 나는 상의를 하여 정말 마지막이라고 생각하고 간절히 기도하고 엄마, 아빠께 말씀드리기로 했다. 정말 포기해야할 지도 모른다는 생각에 엄마, 아빠 방에 들어가는 것 조차 무서웠기 때문에 서로가 문을 열고 들어가라고 눈치를 주면서 신호를 보내면서 들어갔다. 엄마 아빠도 또 무얼 얘기하러 왔는지 눈치 채셨는지 아빠는 도중에 담배를 피우러 가셨고 엄마와 나와 김미림 셋이서 이야기를 하였다. 엄마와 방으로 다시 들어오신 아빠는 화를 내셔서 김미림과 나는 내 방에 들어가서 “이젠 정말 포기해야겠다” 고 하였는데, 엄마가 방에 들어오셔서는 그럼 해보라고 하셨다. 대신 밥도 너희가 스스로 잘 해먹고 주말마다는 집에 내려오라고 하셨다. 그리고 엄마는 딸들을 멀리 시집 보내는 부모 마음으로 우셨다. 김다.

의/약학| 2015.08.03| 6페이지| 2,000원| 조회(1,016)

의사결정, 간호관리학, 간호관리학 의사결정

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뇌내출혈

Pontine hemorrhage 실습 교과목 성인간호학 실습 담당 교수 조옥자 선생님 실습 병원 인하대학교 병원 외과계 중환자실 SB 실습생 1299039 3C 김혜림 제출일 2015 년 1 월 16 일 ( 금 )목차 1. 문헌고찰 2. 간호력 3.TREE 4. 참고문헌1. 문헌고찰 뇌교 위 치 : 뇌간의 커다란 융기로서 , 소뇌 복측의 중뇌와 연수 사이에 위치 기능 : 호흡조절중추를 통해 혈중 이산화탄소의 농도에 따라 호흡을 조절 . 불수의적인 호흡을 조절함증상 양이 적다 하더라도 다른 부위의 출혈보다 더 심한 증상을 나타냄 두통이 갑자기 발생하고 점진적인 의식의 약화로 환자의 2/3 정도가 12 시간 내에 혼수상태 , 48 시간 내에 호흡마비가 일어나 사망함 초기에는 호흡이 빨라질 수도 있지만 사망직전에 느리고 불규칙하게 됨 . 심한 급성 고혈압 , 발한 증가 등이 흔함 동공이 매우 작으나 , 대광반사는 유지됨 출혈이 광범위하지 않고 국한된 경우에는 증세의 발현이 비교적 느리며 일측성의 뇌신경마비 , 안구진탕 , 핵간 안운동마비와 동반된 운동실조 및 구음장애 등이 나타나 뇌종양으로 오진되기도 함2. 간호력 진단명 : pontine hemorrhage 나이 :53 세 / 성별 : M 입원동기 : 2014.12.29.08:00 라면 먹고 난 뒤 얼굴이 화끈거리는 것 같다고 하였고 잠에 들어 9:00 일어난 뒤 119 불러달라고 하였고 직후 vomiting, mental change 발생하여 응급실 내원하여 시행한 ct 에서 pontine hemorrhage 소견 보여 입원함 주증상 : mental change 과거력 : 2 년 동안 가족 왕래 없이 생활하시고 , 아들 보호자 외에 면회자 없어 정보 얻지 못함 가족력 : 5 모 ( 뇌경색 )개인정보 직업 : 서비스종사자 ( 대리기사 ), 교육정도 : 고졸 , 결혼유무 : 이혼 신체상태 호흡기장애 : 호흡곤란 소화기 : 구토 피부상태 : 엉덩이 피부 발진 치아상태 : 아랫니 3 개 , 윗니 2 개 흔들리는 치아 있음 생활습관 습관성 : 음주 30 년 7 회 / 주 , 1 병 / 회 흡연 30 년 1 갑 / 일 배설상태 : 대변 1 회 / 일 , 소변 5 회 / 일 , 위생상태 : 청결 수면 : 정상 (8 시간 )의식상태 지남력 : 사람 ( 무 ), 시간 ( 무 ), 장소 ( 무 ) 의식상태 : 통증에만 반응 -12/29 ( 입원일 ) 의식상태 : Stupor Pupil R/L : 1/1mm Light reflex R/L: propmt /prompt Eye/verbal: 1/E Motor 우 / 좌상지 : 2/2, 우 / 좌상지 :4/4현재치료방법 주요투약 Dichlozid 250mg/tab Lasix inj. 20mg/amp N/S 20ml/amp Novasc 10mg/tab 항고혈압 제 Olmetec 20mg/tab Sevikar 10/40mg/tab Pantoloc inj. 40mg/vial 항궤양제 산소요법 - 벤틸레이터 12/31~1/1 23:15 SIMV ~ 1/6 10:22 SPONT 1/6 16:10 OFF - O2 공급 1/6 16:11~ 전원 가기 전 T-piece 로 O2 5L 공급진단검사 Brain CT 12/29 1.Large acute ICH in pons. - Hypertensive ICH, most likely. 2.Underlying ischemic changes. 12/30 No change of acute ICH in pons since 2014-12-30 Sputum culture Predominant α – streptocuccus .CBC 검사명 결과 참고치 임상적 의미 12/31 1/1 1/5 1/9 WBC 13.14 ▲ 14.97 ▲ 11.76 ▲ 8.47 ▲ 4.0~10.00×1000/ ㎕ - 증가 : 감염 - R/0 폐렴과 Dx. 정맥염 ,MRSA 로 인해 증가추정됨 . Hb 12.9 ▼ 12.8 ▼ 13.8 14.3 13.6~17.4 g/ ㎗ - 감소 : 순환혈액량 감소 Hct 38.7 ▼ 38.5 ▼ 40.9 43.1 39.0~52.0% - 감소 : severe anemias , anemia of pregnancy, acute massive bloods loss - 소량의 변화는 임상적 의의가 없다 . Neutrophil 85.6 ▲ 83.1 ▲ 75.2 ▲ 73.4 40.0~75.0% - Neutrophil 은 다형핵 백혈구 중 호중구로 생체방어 기능의미 - 증가 : 감염성 질환CRP CRP(C-reactive protein, C 반응성물질 ) 는 대표적인 급성반응 물질로서 , 염증 ( 감염 , 자가면역 질환 등 ) 이나 조직손상 ( 외상 , 수술 , 심근경색 , 종양 ) 에 반응하여 양이 증가하거나 감소하는 물질 ESR 급성기 반응물질 중의 하나로 , 급성염증이나 만성염증의 지속상태임을 반영 . 혈액을 가느다란 관에 넣어 수직으로 세워 놓았을 때 적혈구가 한 시간 동안 침강하는 속도를 의미함 검사명 결과 참고치 임상적 의미 12/30 1/2 1/5 1/8 CRP 1.56 ▲ 19.66 ▲ 7.23 ▲ 1.84 ▲ 0.00~0.30mg / dL 증가 : 감염 검사명 결과 참고치 임상적 의미 12/30 1/2 1/5 1/8 ESR 17 ▲ 105 ▲ 108 ▲ 101 ▲ 1~15mm/ hr 증가 : 감염현재 상태 보호자 ( 아들 ) 전원 원하여 의식상태 : Deep drowsy Pupil R/L : 2 /2mm Light reflex R/L: prompt/prompt Eye/verbal: 3/E Motor 우 / 좌상지 : 6/6, 우 / 좌상지 :6/6 흡입방법 : T-piece, 산소량 / 농도 : 5L/min, Sp02: 95~100% 로 ambu bagging 한 채로 응급차로 이송가심 .74 세 여자 , 정 OO 님 HTN, cerebral infarction, dementia ICH (intracranial hemorrhage) 상승된 두개내압 두개 조직 압박 낙상 위험성 신경압박 운동 / 감각변화 ABR Braden scale: 12 점 GCS E-2 V- M- 상지 1/1 하지 3/3 Lt. buttock, Lt. medial malleolus :red 피부손상 seizure PaO2 감소 PaCO2 증가 구토 Mental chage (stupor) L-tube 삽입 , 위관영양 , 기침 . 구개반사 저하 기도 흡인 위험성 뇌혈관 손상 혈관투과성 증가 순환기계 장애 부정맥 : Atrial fibrillation Albumin: 2.8 상지 부종 폐음 : Rale Chest x-ray 상 왼쪽 흰 음영 E-tube 로 Ventilator 적용 흡인시 분비물 있음 비효율적인 호흡양상 조직 관류 장애 위험성4. 참고문헌 1 . 이영휘 외 (2013 ). 성인간호학 Ⅱ 정담미디어 . 2. 차영남 외 (2013). NANDA 간호진단과 중재가이드 ( 개정판 ). 현문사 3. http:// www.druginfo.co.kr{nameOfApplication=Show}

의/약학| 2015.08.03| 14페이지| 1,500원| 조회(192)

중환자실, ICH, 트리, 뇌내출혈, 중환자실 케이스, problem tree

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갑상선암 케이스

갑상선 암(Thyroid carcinoma)< 목 차 >■ 서론 ( Ⅰ. 문헌고찰 : 갑상선암) ------------------ 1■ 본론Ⅱ. 간호력 -------------------------------------------- 6Ⅲ. 진단 검사 ---------------------------------------- 91. 흡인세포병리검사2. 초음파Ⅳ. 투약(Medication) -------------------------------- 10Ⅴ. 간호 과정 ---------------------------------------- 13■ 결론Ⅵ. 참고 문헌 ---------------------------------------- 17Ⅰ. 문헌고찰 : 갑상선암1) 갑상선의 위치와 구조갑상선은 목에 위치하며 윤상연골의 바로 아래에 H모양을 하고 있다. 우엽과 좌측 측면 엽은 기관지의 양측에 놓여 있다. 각 엽은 얇은 조직덩어리(협부)로 연결되어 있고, 기관지 위로 뻗어 있다. 각 엽은 불규칙한 모양의 소엽으로 구성되어 있고, 소엽은 젤리 같은 교질 형태의 요오드 함유물질로 찬 다수의 여포로 구성되어 있다. 교질의 주성분은 갑상선호르몬의 저장형태인 티로글로불린이다. 부갑상선은 네 개의 작은 선을 이루며 갑상선에 부착되어 있다.2) 기능갑상선 호르몬은 세 개(T3) 또는 네 개(T4)의 요오드화된 티록신 잔류물이 응집한 것이다. T3(Triiodothyronine)와 T4(Thyroxin)을 갑상선호르몬이라고 부른다. 갑상선 호르몬은 지용성이고 혈장 갑상선호르몬은 99%는 갑상선 호르몬 결합글로불린(thyroid-blinding globulin) 형태로 되어 있다. T3는 표적조직에 효과를 빠르게 나타낼 수 있고 최고효과를 나타내는 데 3일이 걸린다. T4는 최고 효과를 나타나는데 11일이 필요하다.①탄수화물의 소비를 증가시키고 미토콘드리아의 크기와 밀도를 증가시켜 대사를 증가②추운환경에서 대사율을 증가시켜 (열생산:대사산물) 환경에 적응하도록 함③DNA 복제와 적으로 갑상선과 중앙경부림프절을 함께 제거함*여포암: 미세침흡인세포검사나 조직검사만으로는 양성/악성을 확실히 구별할 수 없는 경우가 많음. ⇒일단 엽절제술만을 하고, 병리 조직검사를 통해 암으로 판정된 경우에만 남아 있는 반대편 엽을 마저 절제하는 2차 수술을 시행하게 됨(처음부터 갑상선전절제술을 시행하면 암이 아닌 경우에는 상대적으로 합병증이 더 많이 생길 수 있고 수술 후에 평생 갑상선호르몬을 복용해야 하므로)*수질암: 다발성인 경우가 많고, 림프절 전이와 원격전이도 비교적 흔함. 수술 후에 방사성요오드 치료가 듣지 않기 때문에 1차 수술시에 매우 적극적인 수술이 필요함. RET 원종양 유전자의 돌연변이가 있는 환자의 경우 가족 구성원 모두를 대상으로 RET 원종양 유전자의 돌연변이 유무를 확인하는 검사를 해야하며 돌연변이가 있는 경우 현재 암이 발견되지 않았어도 이후에 수질암이 발생하기 때문에 가능한 한 조기에 갑상선전절제술을 받아야 함*역형성암: 매우 드물지만, 가장 진행이 빠른 암으로 아주 조기에 발견되어 근치적 수술을 받으면 완치되는 경우도 있으나, 진단 시에 이미 대부분 종양이 주위로 많이 퍼져 있어 완전 절제가 가능한 경우가 드물다.6) 임상증상갑상선암의 요오드를 주요 징후는 단단하고, 불규칙하고, 무통성의 결절과 함께 갑상선비대가 나타나는 것이다. 결절 그 자체는 전형적으로 단일성이고, 급속히 자라며, 방사성 요오드를 흡수하는 양성선종과 달리 ‘cold’(방사성 요오드를 흡수하지 않는다)이다. 검사자는 결절의 I131 흡수를 사정하기 위해 I131를 추적량 만큼 투여하고 24시간 갑상선 스캔을 시행하여 결절을 분류할 수 있다. ‘Hot’ 결절이 많은 경우 정상 조직보다 더 많은 동위원소를 흡수한 것으로 대게 양성이다.종양이 림프절로 전이되면 만져질 수 있다. 커진 갑상선이 목 구조물을 눌러 호흡곤란이나 연하곤란이 나타날 수 있다. 갑상선암의 진단은 미세침흡인생검으로 확진될 수 있다.7) 결과관리①내과 관리즉각적이고 적극적인 치료를 하지 않으면 는 정상이고 수술 전 심전도는 위험한 부정맥을 보이지않는다.*수술 후 간호수술 후 합병증 관찰, 대상자가 수술 후 돌아오기 전에 필요한 장비를 침상 옆에 준비한다.필요한 장비는 혈압계와 청진기, 여분의 베개, 산소, 흡인장치, 삽관장치 및 기관절개술 세트 등이다. 글루콘산칼슘 용액은 약장이나 응급카트에서 손쉽게 쓸 수 있어야 한다.-저칼슘혈증의 감시와 치료신경계의 근육연축과 과다불안정은 저칼슘혈증성 테타니를 의미한다. 저칼슘혈증은 수술 중 사고로 부갑상선이 제거된 경우 발생할 수 있다. 증상은 수술 후 1~7일에 나타날 수 있다. 대상자로부터 크보스테크징후(안면신경 과민성)와 트루소징후(손목 경련)을 관찰한다. 양성반응이면 즉시 주치의에게 보고한다. 또한 대상자가 입 주위와 손가락 끝 또는 발가락 주위에 저린감, 근육경련, 또는 근육 뒤틀림을 보이면 즉시 의사에게 보고한다. 글루콘산 칼슘 용액을 침상 가에 준비해놓고 대상자가 정맥선을 확보하고 있는지 확인한다.③외과-내과 대상자 간호갑상선암 환자의 간호 관리는 갑상선절제술 대상자의 관리와 비슷하다. 대상자는 지지와 교육 필요로 한다. 화학요법을 한다면, 부가적인 항암제 교육이 필요하다. 화학요법을 한다면, 부가적인 항암제 교육이 필요하다.대상자가 전체 갑상선절제술을 받았다면, 갑상선 호르몬 대체요법이 필요하다. 퇴원교육은 약물과 복용법을 확실하게 이해하는 데 초점을 맞춘다. 대상자는 재발방지를 위해 일정한 간격으로 추후검사를 받아야 하고, 갑상선기능도 검사받아야 한다.외과관리*절개술-갑상선 전절제술은 갑상선 조직 전부(양엽과 협부)를 제거하는 수술로, 갑상선암 수술 방법 중 가장 많이 시행되고 있는 방법-아전절제술은 갑상선의 조직의 일부를 남기고 나머지를 모두 제거하는 경우-갑상선 엽절제술은 암이 침범한 쪽의 엽을 절제하는 수술로 크기가 작은 초기 유두암이면서 환자의 나이가 젊은 경우에 예외적으로 시행되며, 양성 종양일 경우 흔히 시행되는 방법*내시경 갑상선절제술최근 내시경 수술을 통해 목에 상처를 내지 않고 부위만 치료하는 국소적 치료법)고려 대상 환자: 수술 시 육안으로 갑상선 밖으로 병소가 진행된 것이 보여 미세 병소가 남아 있을 가능성이 높은 환자나 추가적 수술 혹은 방사성요오드 치료에 반응하지 않는 육안으로 보이는 잔여 병소가 있는 환자*항암제 치료갑상선암은 항암제 치료에 잘 반응하지 않아서 널리 사용되지 않음.수술 및 방사성요오드 치료에 잘 반응하지 않는 경우 사용을 고려할 수는 있음.갑상선암 자체가 진행 속도가 느리기 때문에 효과 및 비용, 그리고 환자의 삶의 질을 감안하면 항암제의 사용이 큰 도움이 되는 경우는 그리 많지 않음.이들 약제 중 반데타닙(상품명 작티마)은 갑상선수질암에 대해 부작용이 그리 크지 않으면서도 치료에 반응이 있는 것으로 일부 보고되고 있는 상태이며, 향후 좋은 결과가 기대되고 있음. 현재 우리나라에서는 사용 가능한 약제로는 소라페닙(넥사바), 수니티닙(수텐트) 등이 있음.Ⅱ. 간호력작성일: 2014-9-25정보제공자: 환자, 보호자작성자: 김혜림1. 일반적 사항성 명이 O OUnit No.6724097병 실3동 3556호입 원 일2014.9.23연 령41세성 별F입원경위외래응급실기 타입원방법도보Wheel chairStretcher기타[일반적 사항](1) 주진단명 : Thyroid carcinoma(2) 입원동기 : 8년 전 thyroid ca. 진단받고 크기 작아 수술하지 않았으나, 최근 크기 커지고 부위(후두신경 인접)가 좋지 않아 수술을 위해 입원함(3) 주증상 : 無(4) 결혼상태: 미혼(5) 가족관계 :형제자매(1남 4녀)(6) 직업 :회사원(7) 종교 : 무교(8) 신체계측 : 키 160cm / 몸무게 44kg / O형(9) 의식 : Alert(10) 알레르기 : 無(11) 흡연: 無(12) 음주: 無(13) 투약: 無(14) 출산력: 미혼(15) 입원동기: 자의(16) 병에 대한 인식: 有(17) 활력증상체온 : 36.0 °C맥박 : 76 회/분호흡 : 20 회/분혈압 : 122/79 mmHg2. 과거력(1) 질환(자 하는 정보수술 이후에 최소한의 상처 남김에 대한 정보3) 대상자의 학습능력같은 수술을 한 많은 환자들의 정보를 인터넷을 통해 알려고 노력하며, 자신의 질병에 대한 책자를 보며 수술 후 경과에 대해 알아가며 도움이 되는 방법들에 대해 수행하심Ⅲ. 진단검사흡인세포병리검사 (시행:2014-8-22, 결과:2014-8-25)Thyroid gladn, left(LMP):Category VI. Malignant.Papillary thyroid carcinoma갑상선 왼쪽 부위에 category 6 이라는 악성의 유두상암종초음파 (시행:2014-8-21)U/S stage of Thyroid (Breast Part) 2014-8-21Lt. thyroid mid portion에 약 0.6x0.6x1.0cm의 irregular marked hypoechoic nodule이 관찰되며 cancer 진단된 병변임. 이 병변은 lateral trachea wall과 abutting하고 있으며 trachea wall invasion의 가능성을 배제할 수 없음. Neck CT or MRI correlation이 도움이 되겠음. 그밖에 thyroid gland에 focal lesion 없으며 suspicious neck 없음.IMP: Thyroid cancer, Lt (T3 or 4aN0)REC) Neck CT or MRI correlation갑상선 부위의 초음파왼쪽 갑상선의 중간부위에 약 0.6x0.6x1.0cm의 불규칙한 에코음영 병변 결절이 관찰되며 암 진단된 병변임.이 병변은 기관 벽 옆 쪽과 인접하고 있으며 기관 벽 침범의 가능성을 배제할 수 없음.목의 CT와 MRI의 추가적인 검사가 도움이 되겠음. 그 밖에 갑상선에 특별한 병변 보이지 않으며 의심스러운 목 부위 없음.왼쪽 부위의 갑상선 암이 예상 진단되며, 목 부위의 CT 또는 MRI를 추가적으로 검사하는 것이 도움이 됨검사항목검사날짜참고치8/219/239/24RBC(#)▲50.80~31(mcL)Bacteria(#)▲924.치료

의/약학| 2015.08.03| 19페이지| 1,500원| 조회(543)

성인간호, 갑상선암, carotid cancer

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골관절염(OA, knee, both전 슬관절 골관절염)< 목 차 >■ 서론 ( Ⅰ. 문헌고찰 : 골관절염 ) ------------- 3■ 본론Ⅱ. 간호력 -------------------------------------------- 10Ⅲ. 진단 검사 ---------------------------------------- 151. 일반 혈액 검사2. 일반 혈청 검사3. 일반 화학 검사Ⅳ. 투약(Medication) -------------------------------- 17Ⅴ. 간호 과정 ---------------------------------------- 22■ 결론Ⅵ. 참고 문헌 ---------------------------------------- 28Ⅶ. 소감 ---------------------------------------------- 29Ⅰ. 문헌고찰1.슬관절의 구조와 기능대퇴골과 경골이 만나는 부분으로 우리가 일상생활에서 가장 많이 사용하는 관절 중의 하나이다. 각각 의 뼈는 표면이 연골로 둘러싸여 있어 관절을 보호되지만 무릎관절은 많은 하중을 받으며 움직이는 곳으로 엉덩이 관절에 비해 불안정하기 때문에 쉽게 손상을 받을 수 있는 관절이다.· 연골(cartilage) : 관절을 이루는 뼈의 끝에 덮여있는 물렁뼈로, 무리한 핌이나 압박 등 외부의 충격을 흡수함으로써 관절을 보호하고, 뼈 양쪽의 맞닿는 면이 통증 없이 잘 움직일 수 있도록 매끄러운 표면을 이룸· 관절낭(joint capsule) : 질긴 막으로 만들어진 관절을 둘러싸는 주머니로써, 안쪽 부분은 활막으로 덮임· 활막(synovium) : 활막은 관절낭의 내막을 이루는 조직으로 미끈미끈한 활액을 만들어서 관절의 마찰과 마모를 줄여주며, 연골에 영양을 공급· 인대(ligament) : 뼈와 뼈를 연결해주는 끈으로, 관절을 안정성 있게 고정해주는 역할· 근육(muscle) : 근육을 이루는 근섬유의 수축 작용을 통하여 관절을 움직이게 하는 힘을 제공하여, 관절 주위의 충격차성 관절염의 경우 원인이 되는 과거 외상이나 질환의 흔적 혹은 변형 등이 관찰되기도 한다. 다만 방사선 검사에서의 변화가 증상 및 활동력의 심한 정도를 그대로 반영하는 것은 아니어서 40세 이상에서 90% 정도는 방사선 검사에서 퇴행성 변화를 보이지만 이 중 30% 정도만이 증상을 보이게 된다.(2) 동위 원소를 이용한 골 주사 검사(골 스캔)는 관절염이 있는 부위에 혈류가 증가하고 골 형성이 활성화되어 검사에서 짙은 음영을 관찰할 수 있어 단순 방사선 검사에서 이상이 나타나기 이전인 가벼운 관절염도 진단이 가능하다는 특징이 있다.(3) 자기 공명 영상(MRI)은동반된 연부 조직(내부 장기와 딱딱한 뼈 등을 제외한 우리 신체의 연한 조직인 근육, 인대, 지방, 섬유 조직, 활막 조직 및 신경 혈관 등)의 이상이나 관절 연골의 상태를 보는데 유용하고, 진단적으로 관절경을 시행하면 골 병변이 나타나기 이전에 연골의 변화와 상태를 관찰할 수 있다.8. 퇴행성관절염의 치료· 목적 : 관절염의 증상 완화, 관절기능의 유지 및 향상1) 비약물적 치료비약물적 치료는 몸무게 감량을 위한 저칼로리의 식이, 운동하는 것, 물리치료, 보조기구의 사용이다. 가급적 계단을 오르내리거나, 비탈길 혹은 비포장도로를 걷는 것은 피하고, 신발은 충격을 흡수할 수 있는 편안한 것, 양변기를 사용하고, 밥상보다는 식탁생활이, 침대를 사용하는 것이 무릎 연골의 노화를 지연시키는데 도움이 된다. 몸무게를 줄이게 위해 하는 운동으로는 수영이 적당하고, 수영 이외에 평지를 걷는 것이 좋다.2) 약물치료비스테로이드성 항염제를 사용하여 통증 경감, 염증 억제를 한다. 관절부위에 붙이거나 바르는 약물도 사용되고 있다. 비스테로이드성 항염제 외에도 당질피질스테로이드(프레드니솔론, 덱사메타손) 사용되고 있는데 이것은 호르몬제제의 일종으로 이 약물을 장기 복용 시 고혈압, 당뇨, 위궤양, 비만, 면역기능 저하 등의 부작용이 있을 수 있다.3) 수술치료· 목적 : 동통 경감, 관절 변형을 교정하고 관절의 운동성공적인 대치로 복원하는 것이다. 목적은 통증을 없애고 경화된 관절의 기능을 소생시켜서 관절 운동 범위를 유지하고, 기형을 교정하여 관절의 안정감을 유지하기 위함이다.수술 전 수술 후◈ 수술 전 간호① 감염 여부(방광, 치아, 피부)를 사정한다. ( 보철 감염을 일으킬 만한 감염 잠재 부위)② 수술 전 환자교육을 제공한다.- 수술 후의 계획에 관해 교육한다 ( 예 : 확대된 운동 프로그램, 위축된 근육 재교육 )- 사두근과 둔근의 등장성 운동(근육 운동)을 교육하고 발목 운동도 교육한다.- 고관절 굴곡의 한계를 벗어나지 않게(보통 45° 정도) 침대에서 휠체어로 이동하는 방법을 교육한다.- 수술 후 보행을 위하여 보행보조기(목발, 보행기)를 사용하여 체중부하 보행과 체중을부하하지 않는 보행을 연습하도록 한다.- 수술 후에도 기구를 사용할 경우 외전 부목이나 슬관절 고정기에는 지속적인 수동운동(continuous passive motion, CPM) 등에 대한 시범을 보인다.③ 혈전정맥염의 방지를 위해 항색전용 스타킹을 신도록 한다.④ 감염의 잠재적 원인이 되는 피부의 미생물을 줄이기 위해 항생제 용약을 사용하여 피부를 세심히 소독한다.⑤ 수술 시와 후에 치료적인 혈액검사치를 유지하기 위하여 처방된 항생제를 투여한다. 감염의 발생을 줄이기 위하여 수술 바로 전과 수술 중, 수술 후에 항생제가 보통 투여된다.⑥ 심혈관계, 호흡기계, 신장, 간 기능을 사정하고 전반적인 건강상태를 최대화하기 위해측정한다.◈ 수술 후 간호♣ 적절한 자세 유지보철의 탈구를 방지하고 회복을 돕기 위함* 슬관절 성형술 후- 수술 받은 무릎은 압박 드레싱과 적당하게 확장되는 부목, 또는 long-leg 석고붕대등으로 고정한다.- 부종을 조절하기 위하여 베개로 다리를 지지하여 상승시킨다.- 교대로 계속적인 수동 운동을 시작한다.▣ 간 호♣ 쇼크와 출혈 모니터① 혈압과 심박동을 자주 측정한다. (맥박수가 증가하거나 혈압이 서서히 떨어지는 것은계속적인 출혈이나 쇼크 상태로 진전됨을 의미한다.)② 출.54/34/412pm6pmpm12pm2pm6pm11BP118/62110/6490/60130/68P63678071R20202020T37.137.437.637.737.7384/74/912pm6pm12pm6pmBP111/69120/60139/85131/75P69707365R16202012T37.436.437.536.22. 과거력(1) 질환(다음 질환 가운데 과거력이 있는 질환에 발병 일시 기록)고혈압당뇨심질환악성종양간질환호흡기질환관절염혈액질환절 단정신질환기 타(2) 입원경력 : 無(3) 수술경력 : 無(4) 수혈여부 : 無 (O형), 수혈부작용: 해당 없음(5) 한방치료 : 입원 전까지 보건소 침 뜨시고, 집에서 뜸뜨시며 자가 간호 하심고혈압당뇨심질환악성종양간질환호흡기질환관절염혈액질환절 단정신질환기 타(6) 가족병력3. 교환영역1) 영양(1)식이형태1일 식사 횟수 : 3회, 매번 식판에 있는 것 다 드심특별 식이 : 有 (경저염밥)선호하는 음식, 싫어하는 음식: 가리지 않고 잘 드심의치 上: 有 , 下: 有임상병리 검사결과(2014-4-3)검사수치검사수치검사수치Na143.0Total protein▼5.5Platelet314K4.1PT10.8Hct.38.2Cl▼96.9Total bilibulin0.70Hb13.1Ca9.2AST(GOT)20ALT(GPT)152) 배설(1) 배변배변양상: 1회/일, yellowish, 변비無마지막 배변일: 2014-3-31수술 후(전신마취) 배변시작일: 2014-4-7 밤(2) 배뇨배뇨양상: 5~6회/일, 200cc/회, yellow, 냄새無임상병리검사검사BUNCrSG수치21.41.01.0153)호흡깊이: 정상4)순환(1)뇌경련: 無(2)심장하지정맥류: 有 (젊으셨을 때부터 증상, 서서 일하는 직업(장사)가지셔서 오래 서계셨음)5)피부피부색: 살색탄력성: 정상온도: 약간 차가우심건조하심4. 의사소통영역1) 의사소통 유형주로 언어적 많이 하심,비언어적 : 몸짓, 표정2)언어장애: 無 , (의치 빼시면 발음이 새신다.)5. 관계영역1) 역색, 종양)에 비특이적으로 반응하여 농도가 변하는 물질CRP 증가 : 염증 수치가 올라간 것으로 염증성 질환이 있음을 알 수 있다.(증가: 염증성 질환, 조직의 괴사와 같은 질환, 고원병, 악성종양감소: 바이러스성 감염증)검사항목검사날짜참고치4/24/3Total protein▼5.56.3 (g/dl)Albumin▼3.23.3~5.2 (g/dl)Glucose▲139▲20170~110 (mg/dL)Amylase▲191.0▲191.045~108 (U/L)Na▼313.0▼134.9135~150 (mEq/L)Cl▼96.998~115 (mEq/L)K▼3.3①Total protein: 간 합성 능력과 신장 배설 능력을 나타내므로 간, 신장 질환의 파악Total protein 감소 : 신 증후군, 단백누출성 위장증 등을 알 수 있다.Total protein 증가: 탈수, 만성감염증, 만성간장애, 간경변, 교원병, 골수종②Albumin: 간질환의 지표로서, 삼투압을 조절, 호르몬, 빌리루빈, 약물의 운반기능 파악Albumin 감소 : 간손상, 신증후군, 단백손실, 화상 등을 알 수 있다Albumin 증가: 탈수③Glucose: 당뇨병 진단 및 경과 파악Glucose 증가: 당질부하, 호르몬 분비의 불균형을 알 수 있다.Glucose 감소: 인슐린 과잉분비, 당질부하 부전, 당질흡수 부전④Amylase: 다당류를 가수분해하는 효소로서 녹말(아밀로오스 및 아밀로펙틴)이나 글리코젠과 같이 α-결합의 글루코스로 되어 있는 다당에 작용Amylase 증가: 급성췌장염, 이하선염을 알수 있다.⑤Na: 식이중의 나트륨섭취와 신장배설의 균형 파악Na감소: 수분과잉, 위장관손실을 알 수 있다.Na증가: 중증당뇨환자, 고장식염수의 과잉투여Ⅳ. 투약트리돌 주 50mg(IV, 50mg/d, #1,intravenous)해열·진통·소염제효능/효과중증 및 중등도의 급·만성 동통(각종 암 등),진단 및 수술 후 동통복용법성인 1회 50-100mg 정주 또는 근주 후 필요시 4-5시간마다 반복주사. 1일 최Cl

의/약학| 2015.08.03| 29페이지| 2,500원| 조회(826)

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< 목 차 >■ 서론 ( Ⅰ.리더십 정의 )----------------------------- 1( Ⅱ.선정배경 )--------------------------------- 1■ 본론리더십 분류(Ⅰ.자질이론)------------------------------------------- 1행동이론(Ⅱ.윌리암스-권위적, 민주적, 자유방임적 리더십)--- 2(Ⅲ.오하이오 주립대학 연구)-------------------------- 2(Ⅳ.블레이크와 모우턴- 관리격자이론)--------------- 3(Ⅴ.PM이론)-------------------------------------------- 3상황이론(Ⅵ.피들러-상황적합성 이론)-------------------------- 4(Ⅶ.하우스-경로-목표이론)----------------------------- 4(Ⅷ.허시와 블랜차드-상황대응 리더십 이론)--------- 5(Ⅸ.레딘-3차원 관리유형 이론)----------------------- 5■ 결론Ⅰ. 리더십으로 정리한 나---------------------------- 6Ⅱ. 소감 ---------------------------------------------- 6참고문헌간호관리학, 수문사 P.417~437간호관리학∥ 프린트 7장 지휘 P.1~10■ 서론( Ⅰ.리더십의 정의 )단체의 목표달성을 위해 시간이나 상황의 변화에 따라서 적절하고 다양한 동기를 부여하여 다른 사람들의 지각, 태도, 행위에 영향을 미치는 능력이다.( Ⅱ.선정배경 )목표달성을 위해서 내가 리더십을 취했던 적을 떠올려 리더십 유형 중에서 내가 해당되는 리더십에 대해서 생각해보아 과거에 대한 나를 되돌아보고, 나에 대해서 더 잘 알고 앞으로의 나에 대해서 더 구체적으로 계획할 수 있는 기회를 만들기 위해서 나의 리더십 유형 분석으로 선정하였다.■ 본론리더십 유형(Ⅰ.자질이론); 자질 이론에서의 리더십이란 타고난 것이지 개발될 수 없는 것으로 간주하였다.지성(intelligence)인성(personality)능력(adility)판단력결단력지식언어유창력적응력민첩성창의력협동심통합능력정서적 균형와 조절능력자기확신독립심협동능력인기와 명성대인관계 기술사회참여임기응변, 외교술⇒위의 리더의 특성에서 내가 타고난 것은 결단력, 창의력, 통합능력, 정서적 균형과 조절능력이다. 주로 인성의 영역의 특징이 주로 타고났다고 생각한다.(인성 영역)-창의력: 초등학교 4학년 때 발명대회에서 빗과 물뿌리개를 이용한 편리한 머리빗으로 동상을 수상 받은 경험-정서적 균형과 조절능력, 통합능력: 평소에 타인과 이야기 할 때도 한 쪽으로 치우쳐서 이건 맞다. 아니다 라고 하기보다 수용적으로 받아들이면서 이야기를 많이 들어주는 편이기 때문(지성 영역)-결단력: 우유부단한 친구들 사이에서 선택을 하지 못해서 어려움이 있을 때 결단을 내려서 방향을 이끌어 가서 결단력 있다고 보았다.행동이론;리더의 행위와 지도성과의 관계에서 리더십을 찾았다.(Ⅱ.윌리암스-권위적, 민주적, 자유방임적 리더십)민주형 리더십의 특징:집단에 대한 통제를 최소화한다. 경제적 보상과 자아보상으로 동기부여한다. 제안과 안내로 지시한다. 상의하달과 하의상달 의사소통이 자유롭게 일어난다. 의사결정에 구성원들을 참여시킨다. 나, 너보다 우리를 강조한다. 건설적 비평을 한다.⇒나의 민주형 리더십 발휘- 대학교 2학년 2학기 때 멘티멘토 프로그램에서 멘티를 했을 때, 3명의 멘토에게 통제를 최소화 하고 제안과 안내로 지시하였다. 예를 들면, 몇 시에 모여서 멘토 프로그램을 할까 먼저 제안을 하였고, 수업시간과 같이 뺄 수 없는 시간이나 공강인 요일을 제외하자는 의견이 나와서 나의 수업시간과 겹치지 않게 조정하여서 상의하달과 하의상달 의사소통이 자유롭게 일어나게 하고, 멘토 기록지를 보여주고 활동 프로그램 때 무엇을 하면 좋을까 의견을 물어보아 의사결정에 구성원들을 참여시켰다.(Ⅲ.오하이오 주립대학 연구)*배려: 친숙하고 지지적인 방법으로 행동하고, 타인의 복지추구, 중요한 일에 대해 다른 사람들의 의견에 귀기울기, 그들의 제안을 기꺼이 받아들이기 (우정, 상호신뢰, 존경: 인간관계 지향)*구조화: 목적달성을 위해 지도자가 역할을 구조하는 방법으로서 과업의 할당, 절차규명, 하한선 설정, 표준유지, 새로운 접근제안, 활동조정⇒Ⅳ유형(낮은 구조, 높은 배려)리더십의 기능에서 가장 어려운 지시하는 것과 내 주장을 강력하게 내세우는 것이 어려워 피하게 되며 그러한 상황에 놓일 때는 약한 주장으로 순화하여 말하는 경우가 많아서 과업의 할당, 절차 규명하는 구조화가 높다고 보이지는 않다. 그러나 상대를 지지하고 제안을 받아들이고 들어주는 배려 면에서는 높다. 예를 들면, 대학교 1학년 RCY 부회장으로서 나는 헌수건 모으기 봉사를 할 때마다 우리 반의 RCY 구성원들에게 역할 분담을 하고 이에 책임감을 느껴 행동으로 실천할 수 있도록 지시하였다. 그러나 이 기능이 부족하여 RCY 구성원들이 주어진 시간에 가서 봉사를 하지 않고 빼먹는 경우가 종종 있었다. 그러나 RCY 몇몇의 구성원들과 응급처치 대회 연습시기에는 지도교수님께서 밥을 사주실 때마다 메뉴를 정할 때 구성원들에게 의견을 묻거나 하는 등 배려의 모습을 보였다.(Ⅳ.블레이크와 모우턴- 관리격자이론)5.5형- 중용형: 인간과 과업에 적당한 관심을 갖는 형, 리더는 과업능률과 인간적 요소를 절충하여 적절한 수준의 성과를 지향한다.⇒목표 달성을 위해서 물론 결과에 집중하는 것도 중요하지만, 일의 성과를 내는 과정 속에서 효율을 내기 위해서는 구성원들의 관계도 중요하다고 생각하여 두 마리의 토끼를 모두 잡기는 어렵겠지만 생산과 인간에 대한 관심의 중용에서 노력한다.(Ⅴ.PM이론)Performance 성과기능: 집단에서 목표달성이나 과제 해결을 지향하는 기능Maintenance 유지기능: 집단의 자기보존 또는 집단의 과정자체를 유지, 강화하려는 기능⇒유지기능 : 만일 직장에서 높은 직함인 나에게 큰 프로젝트의 책임이 주어진다면, 집단의 발전도 중요하겠지만 평소에 하지 않았던 과정으로 더 높은 목표 달성을 하고자 성과를 위해 새로운 시작을 한다면 성과가 좋을 거라는 보장도 없고 오히려 평소보다 좋지 못한 성과를 낼 수도 있다고 생각하여 집단의 과정 자체를 유지하고 강화하려는 유지기능을 선택하여 행동할 것이므로 PM이론에서의 나의 리더십 유형은 유지 기능이다.상황이론;여러 상황적 조건을 구체화하고, 상황적 조건에 따른 리더십 행동과 그 효과를 집단성과와 집단구성원의 만족감을 중심으로 분석함으로써 리더십의 효과성을 상황과 연계(Ⅵ.피들러-상황적합성 이론)-원인변수(리더의 LPC평점에 따른 리더유형): 관계 지향적 리더 (LPC점수94점)-상황적 매개변수: 리더와 구성원과의 관계 Good, 과업의 구조화 정도 Nonstructural, 리더의 지위권환 weak ⇒ 관계 지향적 리더원인 변수에서 LPC점수가 64점 이상이면 관계 지향적 리더이고, 57점 이하이면 과업 지향적 리더라는 LPC지표에 의해서 관계 지향적 리더라는 것을 알 수 있었다. (싫어하는 동료를 관대하게 평가하는 리더, 리더에 대한 호의성이 중간 정도의 상황에서 과업을 잘 수행하는 리더) 상황적 매개 변수에서는 부하가 리더를 받아들이는 정도는 신뢰가 있으며 나쁘지는 않은 것 같아서 Good, 과업의 구조화가 명확하지 않고 복잡한 것 같아서 Nonstructural, 리더가 부하를 징계, 처벌 또는 보상할 수 있는 정도는 낮을 것 같아서 Weak으로 하여 관계 지향적 리더라는 것을 알 수 있었다.(Ⅶ.하우스-경로-목표이론)⇒참가적 리더십: 리더는 부하에게 정보를 제공하고 그들의 아이디어를 공유할 것을 권유하며 의사결정 과정에서 부하들의 의견이나 제안을 고려과업이 내재적 동기를 유발할 수 있는 특성을 가질 때, 부하의 자존과 성취욕이 강할 때, 개인과 조직의 목표가 양립하는 경우에 효과적이다.조직의 목표달성에 리더가 책임을 모두 다 짊어지고 가는 것이 아니라, 리더 뿐만 아니라 구성원들의 참여로 목표를 인지하게 하고 목표를 스스로 개발하게 하며 목표를 달성하기 위한 경로를 명확히 하여 그들의 영향력을 인정해주며 참가할 수 있게끔 이끌어가는 리더십이 중요하다고 생각하여서 참가적 리더십을 행할 것이다.(Ⅷ.허시와 블랜차드-상황대응 리더십 이론)⇒참여적 리더십: 아이디어를 부하와 함께 공유하고 의사결정 과정을 촉진하며 부하들과의 인간관계를 중시하며 부하들을 의사결정에 많이 참여하게 하는 유형(과업수준 낮게, 관계수준 높게)병리학 수업시간에 조끼리 앉아서 매주 마다 조장을 바꿔가면서 조장과 조원들끼리 책을 보며 빈칸을 채워나가는 방식으로 수업을 하였었는데, 내가 조장이었을 때 아이디어를 조원들과 함께 공유하면서 나의 주장만 내세우지 않고 서로의 의견을 들어보고 조원들의 의사결정에 많이 참여하도록 이끌면서 리더십을 발휘하였다. 그 당시에는 조장인 나 뿐만 아니라 조원들도 완전히 성숙하지도 못했을 뿐 더러, 책에 있는 내용을 보면 어느 정도 빈칸을 채워나갈 수 있었기 때문에 중간의 성숙 정도였는데 조원들의 성숙도에 맞게 리더십을 발휘했던 것 같다.(Ⅸ.레딘-3차원 관리유형 이론)⇒브레이크와 무튼의 관리격자 개념을 기본으로 한 3차원 관리 유형이론에서는 상황에 적절한 경우에 효과적인 리더십으로 발휘되고 그렇지 못한 경우에는 비효과적인 리더십이 나타난다. 나의 관리격자 이론에서의 리더십 유형은 관계와 과업의 중간인 중용형이다. 그러나 3차원 관리유형 이론에서의 기본 지도성은 관계형에 가깝다. 과업도 중요히 여기지만 과업보다는 관계가 더 중요하다고 생각하므로 관계형에 속한다. 그리고 상황에 적절한 경우에는 효과성이 높은 개발자형 리더십이 되고, 상황에 적절하지 못한 경우에는 효과성이 낮은 선교사형 리더십이 된다.

의/약학| 2015.08.03| 7페이지| 2,000원| 조회(1,103)

간호관리, 리더십, 리더십 정의

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