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[아동, 학교보건] 감염병

디프테리아(1급)원인균/잠복기/전파경로/전파기간원인균세균(디프테리아균) / 영구면역X /Td(11~12세) 10년마다 추가 접종잠복기2~7일전파경로직접접촉, 호흡기 분비물전파기간발병력 균이 없어질 때까지 (2차 배양검사: 음성)임상증상전구증상- 인두, 후두, 코 점막 피부염, 부종(소 목 모양)그 외 1- 회백색의 위막(비인두, 후두, 인두 결막), 인후통, 미열, 비강내 분비물, 쉰목소리, 호흡곤란치료항독소 혈청 투여 , 에리스로마이신 PO, IV 2주 or 페니실린G IM 2주간호2일간 격리 (2차 배양검사: 음성 시 해제)합병증-세균성 이질(2급)원인균/잠복기/전파경로/전파기간원인균시겔라전파경로직접 전파: pt, 보균자에 의한 대변-경구 전파간접 전파: 식품, 식수, 활성(파리)매개체격리 해제설사가 멈추고 항생제 투여를 중지한 후 48시간 후 24시간 간격으로 채취한 대변에서 연속 2회 이상 이질균 미검출임상증상- 오한, 고열, 두통, 피로- 심한 복통, 경련성 복통- 설사: 수양변→점액변→혈변 설사- 이급후중치료- 수분, 전해질 공급- 항생제(엠피실린)- 설사약x : 독성 거대 결장 되기 쉬움(궤양성 대장염)콜레라(2급)원인균/잠복기/전파경로/전파기간원인균비브리오 콜레라전파경로직접 전파: pt, 보균자에 의한 대변-경구 전파간접 전파: 식품, 식수, 활성(파리)매개체격리 해제설사가 멈추고 항생제 투여를 중지한 후 48시간 후 24시간 간격으로 2회 대변배양검사(-)임상증상- 통증 없는 심한 수양성 쌀뜨물 같은 설사- 복통, 열X장티푸스(2급)원인균살모넬라 타이피균전파경로직접 전파: pt, 보균자에 의한 대변-경구 전파간접 전파: 식품, 식수, 활성(파리)매개체격리 해제설사가 멈추고 항생제 투여를 중지한 후 48시간 후 24시간 간격으로 3회 대변배양검사(-)임상증상- 발열, 이장열, 고열- 복통, 설사 후 변비, 발진, 비장종대, 서맥, 장출혈, 장천공, 백혈병 감소간호- 항생제(클로람페니콜 2주, 앰피실린 1개월)장 출혈성 대장균 감염증(2급)원인균/ 내피 세포 손상2. 적혈구가 폐쇄된 혈관 통과하면서 손상되어 급성 용혈성 빈혈 발생3. 손상받은 혈관 내에서 혈소판 손상으로 혈소판 감소증4. 사구체 세동맥의 내피세포 손상으로 혈소판, 섬유소 덩어리가 축적되어 폐쇄예방조치- 고기 70도에서 충분 가열- 유제품 멸균- 염소소독, 야채 씻어 먹기. 조리도구 세척, 손씻기, 방역수두(2급)원인균/잠복기/전파경로/전파기간원인균바리셀라 조스타 바이러스잠복기2~3주전파경로직접전파(비말, 타액), 공기전파(비말핵), 간접전파(수포)전파기간발진 1~2일 전 ~ 발진 후 6~7일 (가피형성 시 까지)호발계절늦은 겨울, 초봄임상증상전구증상발진 24시간 전 발열, 식욕부진, 권태, 두통, 복통발진기반점→ (홍반성)구진 → 수포(매우 가려움) → 농포→ 가피 (동시관찰 가능) / 소양증발진 분포구강, 질, 요도점막 / 산발적가슴, 배, 몸통→얼굴, 어깨, 사지치료- 대증요법- 발열 시 acetaminophen(타이레놀) *아스피린: 라이증후 발생 위험- 접촉 후 3일 이내 백신 투여 사용 금지- acyclovir: 바이러스 DNA합성 방해 → 복제 차단- VZIG 접종: 면역 저하자, 임산부에게 4일 이내 면역글로불린 주사간호- 격리 (발진 2일전~ 가피 생성된 1주일) 수포가 모두 건조될 때 까지.- 피부청결, 손톱 짧게 깍기, 손 씻기(개인위생)- 소양증 완화: calamine lotion합병증- 2차적 세균 감염 (수포 긁어서)- 혈소판 감소증 / 라이증후군 / 폐렴 / 뇌염 / 봉와직염폴리오(2급)원인균/잠복기/전파경로/전파기간원인균polio virus잠복기7~14일전파경로분변-경구전파, 직접접촉 (대변, 비인두분비물)전파기간인후 1주, 대변 4~6주임상증상증상- 경증: 권태, 미열, 두통, 설사- 바이러스 신경침입: 근육통, 경부와 등 강직,비대칭성 하지마비치료- 대증요법, 보존요법(이완신경 급성증상 완화), 마비 재활간호- 안정, 진정제, 물리치료, 호흡마비 여부 관찰합병증- 영구 마비, 호흡정지홍역(2급)원인균/잠복 구강 내 협부 점막에 수개~수백개 나타나며 발진 1~2일전에 나타나 발진 후 12~18시간 내 소실발진기- 발진기: 홍반성 구진상 발진(귀 뒤→목→얼굴→몸통→팔, 다리)40도 이상의 고열회복기- 피부 낙설- 색소 침착인위적 능동면역홍역 접촉 3일 이내 생균백신대상- 4~6세 홍역 추가접종X- 환자와 밀접 접촉한 감수성자- 홍역 유행 시기에 홍역 단독 백신을 6개월 이후 12개월 미만 소아에게 접종 / 최소 4주 이상 간격을 두어 생후 12~15개월 1회 재접종 / 만4~6세 2차 접종인위적수동면역홍역에 접촉된 지 6일 이내 감마글로불린 접종대상- 면역기능 저하, 면역 억제치료PT , 쇠약아동(효과는 3주 유지, 3개월 후 홍역 생백신 능동면역)간호- 발진 시작 4일 후 격리- 광선공포증: 조명 약하게, 따뜻한 생리식염수로 눈을 씻고 비비지 않음- 예방접종: MMR(1차 12~15개월, 2차 4~6세)- 노출 후 72시간 생백신 주사- 홍역환자 접촉 5~6일 이내 IG 접종- 안정, 조용한 활동, 찬 습기 공급, 충분한 수분 섭취, 피부청결합병증폐렴, 기관지염, 급성 중이염, 뇌염, 뇌수막염, 호중구감소증, 혈소판감소증풍진(2급)원인균/잠복기/전파경로/전파기간원인균rubella virus잠복기2~3주전파경로수직감염 (직접접촉, 비말, 분비물, 분변, 소변, 혈액, 태반)전파기간발진 나타나기 7일전 ~ 발진 후 7일(선천성 풍진아: 바이러스 배추리간 1년 이상)임상증상증상- 불현성 증상- 림프절 비대, 통증 후 → 발열,발진(2~3일, 연분홍색 홍반성 구진)- 색소침착X- 3일홍역: 첫날 홍반성 구진, 둘째 날 선홍색 작은 구진, 셋째 날 소실선천성 풍진 증후군시기3개월 이내 임산부가 풍진으로 자궁 내 사망, 유산, 저체중아, 기형아 출산기형백내장 / 심장기형 / 난청진단풍진 IgM항체 (IgM은 태반 통과x하니 태아가 만든 것)치료대증요법(해열제, 진통제)간호- 가임여성: 임신 3개월 전 예방접종 (청력상실, 녹내장, 백내장, 실명 등)- 예방접종: MMR(영하선종창- 구강 내 stensen씨관 발적, 종창- 1~3일 최고조, 양쪽 침범- 고열, 통증, 난청치료- 자연치료- 대증요법, 수액요법- 12~15개월 MMR / 4~6세 재접종간호- 증상 생긴 뒤 5일까지 격리- 유동식 권장, 씹는 음식이나 신음식은 타액 분비 촉진으로 통증- 온습포 or 냉습포- 고환염으로 인한 밀착팬티, 오염물품 소독합병증고환염, 난소염, 무균성 뇌수막염, 난청, 관절염, 혈소판 자반증백일해(2급)원인균/잠복기/전파경로/전파기간원인균세균(보르데텔라 백일해균)잠복기1~2주전파경로비말에 의한 직,간접접촉전파기간특징적인 발작적 기침이 나타난 후 3주(항생제 치료시작 후 5일)임상증상★ 카타르기발병 후 1~2주 지속 (코감기, 결막염, 미열의 가벼운 상기도 감염증세) 가장 전염력 강함발작기- 특징적 발작적 기침인 짧은 호기성 기침 → 구토- whooping : 사이사이에 흡기성인 긴 호흡- 가래회복기증상 감소치료- 습화된 산소, 수분 공급- erythromycin 2주 복용(DTaP 기본접종: 2, 4, 6개월, 15~18개워르 만 4~6세- 알부테롤: B교감신경항진제, 기관지 확장제, 발작적 기침 감소간호격리(특유한 기침 멈춘 후, 항생제 치료시작 후 5일)합병증헤르니아성홍열(2급)원인균/잠복기/전파경로/전파기간원인균베타 용혈성 연쇄상 구균잠복기1~7일전파경로비말에 의한 직,간접 접촉, 오염된 우유, 아이스크림전파기간잠복기, 임상증상 나타나는 10~20일격리치료 시작, 하루 지날 때까지임상증상전구기갑작스런 발열, 구토, 인후염(3주증), 고열발진기- 전구기 후 선홍색 작은 구진이 손가락으로 누르면 퇴색, 떼면 다시 나타남 / 목, 겨드랑이, 사타구니~24시간 내 몸체, 사지를 덮고 3~7일 이내 사라짐 / 관절 접히는 부분, 사타구니 내측- 안면 홍조- 편도선, 인두, 후두 부종- 내진: 인후 심하게 충혈, 목젖 위에 출혈반점,흰딸기혀(1~2일) / 딸기모양 혀(4~5일)발진 분포바늘 크기 붉은 반점이 얼굴 제외한 목, 겨드랑이, 사타구니 등자가면역반응(심장, 관절, 중추신경, 피부, 피하조직)- 급성 사구체 신염: 연쇄상구균에 의한 항원-항체 면역 복합체 형성 →혈액 순환 → 신장의 사구체막에 침전인플루엔자(2급)원인균/잠복기/전파경로/전파기간원인균인플루엔자 바이러스 A, B, C매년 유행하는 인플V가 달라서 매년 백신 접종전파경로비말전파(타액, 기도분비물) 간접전파전파기간1~10일(전염성 매우 강함)A(H1N1)4군 감염병, 새로운 아형이 아니면서 대유행 야기가을철발열성질환(3급)신증후군 출혈열쯔쯔가무시증렙토스피라증한탄바이러스리케치아 쯔쯔가무시균렙토스피라균감염된 들쥐의 타액, 배설물 통하여 호흡기 전염들쥐에 기생하는 털진드기 유충이 사람을 물어서 걸림보균동물의 소변으로 오염된 흙, 자연수로 상처난 피부 접촉- 백신 예방접종- 대중요법- 백신X- 테트라사이클린, 독시사이클린, 클로람페니콜1~2주 투여- 백신 예방접종- 테트라사이클린, 독시사이클린, 페니실린, 에리스로마이신- 유행하는 숲, 풀, 밭에 가지 말 것- 잔디위에서 자거나 접촉 금지- 진드기에 접촉하지 않도록 긴 옷, 장화, 피부 보호- 발열기: 고열, 통증, 결막충혈, 홍조혈관 내피 세포 감염시켜 전신적 혈관염 유발하는 급성 발열성 질환혈소판 저하로 출혈, 간기능, 신기능 저하(혈관염 중요)- 저혈압기: 저혈압, 단백뇨, 혈뇨, 혈소판 감소에 의한 점상출혈- 진드기 상처- 피부발진(소양감X)- 고열, 림프절 비대, 폐렴, 간 비대- 폐렴, 심근염, 뇌수막염- 지속되는 고열, 수막염,눈 충혈- 각혈- 심근염- 간괴사- 신부전, 뇨 감소- 혈관염, 혈소판 저하, 용혈성 빈혈, 범발성 응고부전으로 전신성 출혈- 핍뇨기: 신부전(핍뇨, 고혈압, 뇌부종), 점상출혈- 이뇨기: 다뇨, 탈수증, 쇼크, 요비중 감소- 회복기파상풍(3급)원인균/잠복기/전파경로/전파기간원인균파상풍균잠복기10일임상증상- 통증, 반궁긴장, 얼굴 경련으로 냉소적 표정, 목근육 경직, 호흡근 마비, 배뇨곤란예방접종- 인공 능동면역: 파상풍 백신 톡소이드(TIG_- 인공 수동면):

의/약학| 2020.12.15| 10페이지| 2,500원| 조회(158)

아동간호학, 아동간호, 감염병, 임용, 학교보건, 보건교사

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[아동간호학] 신증후군과 급성사구체신염 비교

신증후군(nephrotic syndrome)1. 신증후군(nephrotic syndrome)이란?신증후군은 사구체의 투과성 증가로 인한 혈청 단백(알부민 등)이 소변으로 소실됨으로 써 발병되는 아동의 사구체 손상의 가장 대표적 형태이다. 다량의 단백뇨(>40mg/hr/㎡, > 760mg/24hr/㎡), 저알부민혈증(≥2.5g/dl), 고지혈증, 부종 등의 특징을 보인다.신증후군은 1차성(특발성) 신증후군과 2차성 신증후군으로 나누어진다. 아동의 신증후군 중 90%가 1차성 신증후군에 속한다.? 1차성(특발성) 신증후군: 미세변화 신증후군(Minimal Change NephroticSyndrome; MCNS) 85%, 선천성 신증후군(상염색체 열성유전), 국소 분절성 사구체 경화증(FSGC) 10%, 메산지움증식성 사구체 신염(MesPGN) 5%, 기타 막증식성 사구체신염(MPGN), 막성 사구체 신염(MGN) 등이 있다.? 2차성 신증후군: 전신질환(Henoch schonlein 자반증, 전신성 홍반성 낭창, 루푸스,B형 간염, 약물 등)으로 인한 것으로 10%를 차지한다.2. 특징가. 신사구체 손상의 대표적 문제로, 사구체의 손상으로 신장 기능의 변화를 유발한 것이다.나. 사구체 기저막의 투과성이 변화한 것이다.다. 남>여(2:1)이며, 2~6세 아동에게 흔하다.3. 원인원인이 분명치 않으나 세포 매개성 면역 이상과 관련이 있다. 상기도 감염으로 재발하는 경우도 질병이 발생 할 수 있다.4. 병태생리가. 단백뇨: 사구체 투과성 변화로 인한 단백뇨(proteinuria)가 발생한다. 신증후군에서 단백질의 배설율은 사구체 여과율, 사구체로의 혈장유입과 사구체를 통과하는 정수압 차이 증가, 레닌 안지오텐신계의 활성도, 알부민 생성과 혈장 알부민 농도 그리고 식이 단백질의 섭취 등에 의해 영향을 받는다.나. 저알부민혈증: 다량의 단백뇨로 인한 알부민 소실, 간에서 알부민 합성 감소, 불충분한 보상성 간합성, 알부민 대사 증가, 알부민 분포 변화 등에 의해 발생한다.혈증 → 교질삼투압 감소 → 혈관 내 혈액량 감소 → 신장의 혈류 감소 → 알도스테론 분비 증가 → 세뇨관의 나트륨이온과 수분 재흡수 증가 → 부종5. 증상가. 4대 증상: 단백뇨, 저알부민혈증, 고지혈증, 부종나. 급성 감염 동반 시 전신부종(1) 폐부종: 호흡곤란(2) 장점막 부종: 설사 유발(3) 음순이나 음낭 부종(부종 있는 음낭에 바인더 적용)다. 진한 색의 거품 나는 소변(우유빛), 사구체 여과율 감소라. 창백, 불안정, 식욕 감소마. 예상치 않은 체중 증가바. 손톱, 발톱에서 흰색의 평행한 선 나타남(저알부민증)사. 총 혈청단백과 알부민의 감소, 혈청콜레스테롤 증가6. 진단4대 임상 증상의 발생과 소변검사, CBC 검사, 혈청 전해질 검사 등으로 진단한다.단백뇨(>40mg/hr/㎡, > 760mg/24hr/㎡), 저알부민혈증(≥2.5g/dl)이 발생한다. 현미경적 혈뇨는 동반될 수 있으나 육안으로 관찰되는 혈뇨는 드물다. 요비중은 단백 농도에 비례하여 높고, 혈액량이 감소하지 않으며, 수화가 잘 되어 있으면 사구체 여과율은 정상이다. 혈청 나트륨 수치는 세뇨관의 재흡수로 높아진다. 아동이 12세 이상이거나 재발이 빈번하거나, 혈뇨, 고혈압, 혈청 크레아티닌 상승, B형 간염 항원 양성, 혈청 C3의 저하 등이 있을 경우 신생검을 시행한다.7. 치료 및 간호수행가. 치료: 보통 대증요법, 약물치료(스테로이드)이 기본이다.(1) 부종① 급성기 부종 시 염분 섭취 제한, 수분 공급량을 불감성 수분 상실과 소변량을 합한정도를 넘지 않게 조절한다.② 적절한 체액균형 유지와 부종정도를 사정한다.(2) 혈전색전증 예방: 저알부민혈증으로 인한 혈전색전증을 예방한다.① 움직임을 권장한다.② 폐혈증과 혈량감소를 조기에 치료한다.③ 위험이 높은 경우 저용량의 아스피린(5~10mg/day)를 예방적으로 사용한다.④ 혈전증이 발생하면 초기에 헤파린을 정맥주사 한다.(3) 세균감염 예방① 부종성 피부는 쉽게 손상되어 이차감염을 일으키므로 감염예방이 필요하다.② 스테로이드는.(4) 성장장애와 골감소증 예방: 성장기에 있는 환아는 치료제인 스테로이드의 영향으로 성장호르몬 결핍이 발생하여 성장장애가 발생할 수 있다.① 예방적으로 칼슘(500~1500mg/day)를 투여한다.② 필요시 비타민D(400~800unit/day)를 보충한다.(5) 약물치료(스테로이드)① Prednisone: 안전하고 값이 싸서 우선적으로 선택되는 약물이다. 60mg/m2/day(max,80mg)의 용량으로 분복하여 4주간 투여한 후, 40mg/m2/day로 감량시켜4주간 격일로 투여한다.② Cyclophosphmide: 자주 재발하거나 스테로이드 부작용 시 사용한다. 장기간 사용은금한다.③ 위장출혈과 궤양을 관찰, 제산제 투여한다. 구토 시 우유나 음식과 함께 투약한다.④ 스테로이드의 사용 시 부종은 감소하나 체중은 증가한다. 때문에 장기간의 스테로이드치료 환아는 체중관리가 필요하다.⑤ 이뇨제: 일반적으로 사용하는 것이 아니라 Prednisone의 부작용이 나타났을 경우에투약이 필요하다.⑥ 면역 억제제: 재발 혹은 반응 없을 때 사용한다. 부작용으로 백혈구 감소, 남아의 경우불임이 일어날 수 있다.⑦ 쿠싱증후군(스테로이드 부작용)의 증상을 관찰한다.(6) 식이조절① 영양식이 제공: 위장의 부종과 전신 허약으로 식욕부진이 발생한다.② 부종이 심할 시 저염식이를 제공한다.나. 간호① 영양상태, I/O, 배뇨상태 및 부종 정도, 기타 동반 되는 증상을 사정한다.- 피부상태: 발적, 압통, 궤양 등 부종으로 인한 손상 여부를 사정한다.- 복부 둘레, 체중: 수분 정체 사정을 위하여 매일 같은 시간대에 측정한다.- 배뇨상태: 대변과 구토물에 혈액이 섞여 있는지 관찰한다.- 감염의 징후, 증상 등을 관찰한다.② 스테로이드- 스테로이드 투여로 인한 증상 호전 정도, 부작용(성장장애, 드문 고혈압, 위장장애,쿠싱증후군, 감염, 백내장 및 뼈의 무기질 소실)을 관찰한다.- 스테로이드와 함께 제산제를 투여한다.③ 부종- 베개를 가지고 부종이 있는 부위를 지지해주어 편안감을 마사지 해준다.④ 식단조절- 고단백(2~3mg/kg/day), 고탄수화물 식사를 소량씩 자주 제공한다.- 나트륨을 제한하거나 소금기가 없는 음식을 제공한다. (1~2mg/day)- 이뇨제를 사용할 때에는 부가적으로 칼륨이 다량 함유된 음식을 제공한다,(ex. 오렌지, 포도, 바나나)- 식사시간에 즐겁고, 깨끗하고 여유가 있으며 안정된 환경을 제공한다.- 음식의 색깔, 냄새, 그릇 모양 등을 고려하여 식욕을 돋우도록 격려한다.- 가능하다면 평소의 식사시간 습관을 유지하고, 선호하는 음식 종류를 제공한다.⑤ 필요 시 비타민, 철분제제를 투여한다.⑥ 감염된 사람과 환아의 접촉을 피하고 환아와 접촉하기 전에 손을 철저히 씻는다.⑦ 보호자 및 환아에게 감염의 증상과 증후에 대해 설명하여 감염을 조기 발견할 수있도록 한다.⑧ 보호자에게 입원치료가 끝난 후에도 약물투여가 계속되어야 함을 교육한다.⑨ 보호자의 질병과 진단 과정에 대한 이해 정도를 사정하고 필요한 정보를 제공한다.* 치료의 목적- 요단백의 배설 감소- 조직 내 체액 정체 감소- 감염 예방- 치료와 관련된 합병증 최소화⑩ 보호자의 정신적 스트레스 등의 감정을 표현할 기회를 주고 이를 수용한다.급성 사구체 신염(Acute glomerulonephritis)1. 급성사구체신염(Acute glomerulonephritis)이란?A군 β-용혈성 연쇄상구균에 의한 선행감염으로부터 1~3주일의 잠복기를 거친 뒤에 혈뇨, 단백뇨, 부종, 고혈압이 나타나는 질환이다. 급성 콩팥염증후군을 나타내는 경우가 많다.특히 연쇄상구균에 의한 감염 뒤에 나타나는 급성 사구체 신염이 아동의 비감염성 신장 질환 중 가장 흔하게 나타난다. 이는 연구균 감염후 급성사구체신염(APSGN, acute poststrepotococcal glomerulonephritis)라 한다. APSGN은 급성 사구체 신염 중 대표적인 것으로서, 소아에서 급성 사구체 신염의 가장 흔한 원인이다. 전형적인 APSGN은 대부분 예후가 좋은 임상경과를 취하는 것으로 알진행할 수 있다.2. 특징가. A군 β-용혈성 연쇄상구균 감염의 부산물로서 신장에 발생하는 면역복합체 질환이다.나. 사구체 여과율이 감소하면서 중등도의 단백뇨와 혈뇨를 육안으로 관찰할 수 있다.다. 대부분 상기도 감염 혹은 피부 감염 1~3주 후 발병한다.라. 6~7세에 호발(학령 초기 발병)하며, 남아(2배)>여아 이다.마. 예후는 좋은 편으로 아동에서는 95%이상이 완전 회복되며 약 30%는 만성 신부전으로진행된다.3. 원인A군 용혈성 연쇄상 구균 감염에 대한 반응 : 연쇄상 구균 감염 이후 1~2주 동안 항원물질에 대한 항체가 형성되고 항원-항체 면역복합체 반응이 일어나 이 면역복합체가 신장의 사구체 기저막에 걸리면서 사구체의 손상이 초래된다.그 외 박테리아, 바이러스 감염, 습진 환부의 2차적 화농성 감염, 감기, 홍열, 편도염, 농가진, 감염성 습진 등이 있다.4. 증상가. 혈뇨: 탁하고 콜라색(사구체막 파열료 인해 여과물 안에 적혈구 통과)나. 소변량 감소: 사구체 여과율이 감소하기 때문이다.다. 부종: 특히 안와 주위 부종이 심하다. 얼굴 부종은 아침 동안 더욱 현저하게 나타난다.(나트륨과 수분 정체)라. 고혈압: 경하거나 중증도로 상승한다.마. 식욕부진, 창백, 민감, 무기력, 두통, 복부 불편감, 배뇨곤란, 구토, 빈혈 등바. 합병증: 뇌증(두통, 시각장애, 수면, 혼수, 어지러움, 구토, 고혈압 동반)5. 진단가. 상부 호흡기 감염, 피부감염, 사구체신염 등의 과거력나. B형간염, C형간염병력과 루프스와 같은 전신질환 여부다. 최근의 침습적 검사라. 요검사: 양, 색과 비정상적인 물질 유무(혈뇨, 단백뇨, 요비중 증가, 핍뇨, 무뇨 등)마. 검사수치: BUN, Creatinine의 혈중 농도 상승, 적혈구 침강속도 증가, 요비중 증가,C반응단백 증가, 산도 저하, Creatinine 청소율 저하.6. 치료치료는 신장손상이 더 이상 진행되지 않도록 예방, 염증을 완화하고 억제하여 신기능을 향상시키기 위함이다.가. 대증요법: 증상 완화나. 약물:

의/약학| 2019.03.26| 9페이지| 1,500원| 조회(650)

아동, 아동간호학, 간호, case, 급성사구체신염, 문헌고찰, 신우신염

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[정신간호학, 아동가호학] 이론별 발달단계 정리 평가A좋아요

3-A 7조 6강 정신심리적 이해 - 각 이론별 발달단계 정리1. 정신분석 이론 - Freud단계나이발달과업구강기0-1세· 에너지 : 입에 집중· 빨기, 씹기, 물기 행동· 욕구충족 = 안정, 신뢰· 양육자 애착 but 불안정에 취약항문기18개월-3세· 에너지 : 항문에 집중· 배설훈련- 엄격한 훈련 : 고집, 인색- 수용적 훈련 : 이타적, 외향적, 생산적남근기3-6세· 에너지 : 성기에 집중· 성 차이 인식, 타인의 성에 관심을 가짐· 자기탐색· 동성부모를 동일 시- 오이디푸스콤플렉스- 일렉트라콤플렉스잠재기6-12세· 성 = 애매모호· 동성관계 선호, 이성친구 거부· 집단활동을 하고 학습하며 사회화 과정을 거침성기기13-20세· 에너지 : 성기에 집중· 생식기가 성숙- 리비도적 충동- 이성관계, 배우자 찾기에 관심· 성적발달 → 사회규범이 수용할만한 행동· 만족감 : 자신의 이익 < 상호작용메모 :2. 대인관계 이론 - Sullivan단계나이발달과업유아기0-18개월· 욕구만족: 욕구의 구강기적 만족을 통한 불안감소아동기18개월-6세· 과도한 불안 없이 개인적 만족을 지연하는 방법 학습소년기6-9세· 또래집단과 만족스러운 관계 형성전 청소년기9세-12세· 동성과 관계발달에 중점초기 청소년기12-14세· 정체감 발달· 이성과 만족스러운 관계 형성후기 청소년기14-20세· 주요관심 : 성기· 자아 정체감 확립· 상호의존을 성취· 이성과의 지속적이고 친밀한 관계 형성을 위한 시도메모 :3. 심리사회적 발달이론 - Erickson단계나이발달과업영아기0-18개월· “신뢰 vs 불신”- 모성 상에 대한 기본적인 신뢰가 발달하고 다른사람들에게 일반화 학습- 과업성취 못할 시 : 자신과 타인에 대한 정서적인 불만족, 의심으로 대인관계에서 어려움 초래초기 아동기18개월-3세· “자율성 vs 수치감, 회의감”- 환경에 대한 자기통제감 획득후기 아동기3세-6세· “주도성 vs 죄책감”- 목표와 자신의 활동을 주도하고 지시하는 능력 발달학령기6-12세· “근면성 vs 열등감”- 학습, 경쟁, 성공적 수행- 또래와 중요한 타인, 아는 사람들에게서 인정받음으로써자신감 획득- 과업성취를 못하면 개인적 부적절감 때문에 대인관계에서어려움을 겪음청소년기12-20세· “정체성 vs 역할혼동”- 자신감, 정서적인 정성, 자신을 독특한 존재로 보는 관점이 생김- 과업성취를 못하면 의식, 회의, 삶에서 자신의 역할에 대해혼란이 나타나고 개인적 가치나 삶의 목표가 없게 됨청년기20-30세· “친밀감 vs 고립감”- 깊이 있고 지속적인 관계를 형성하거나 타인, 대인명분,기관, 창조적인 노력에 깊이 관여함- 과업성취를 못하면 철회, 사회적, 고립, 외로움이 나타남성인기30-65세· “생산성 vs 침체”- 자신을 위한 인생목표를 성취하는 한편, 다음세대의안녕을 고려함- 과업성취를 못하면 타인의 안녕에 무관심해지고 완전히자신에게 몰입하게 됨노인기65세 이후· “자아통합 vs 절망”- 자신의 삶을 돌아보고 긍정적, 부정적 사건들에서 의미를찾는 한편, 긍정적인 자기가치감을 성취함- 과업성취를 못하면 살아온 삶을 후회, 경멸, 혐오함메모 :4. 대상관계이론 - Malher단계나이발달과업정상 자폐기출생-1개월· 생존과 편안함을 위해 기본욕구 충족· 절반은 깨어 있고 절반은 잠· 타인이나 외부환경이 존재함을 자각 못함→ 자폐장애공생기1-5개월· 욕구 충족하는 외부자원에 대한 자각의 발달· 엄마와 아동의 ‘정신적 융합’의 유형→ 어머니의 부재, 거절은 공생적 정신장애분리·개별화기(5-36개월)· ‘아동의 심리적 탄생’· 분리 : 어머니와 자신을 구별하는 것을 신체적 · 심리적으로 성취· 개별화 : 자아의 강화, 자기감의 수용, 자아 경계의 독립에 따라 일어남분화분기(5-10개월)· 엄마로부터 분리되어 있음을 인지하기 시작· 분리를 처음으로 인지실행분기(10-16개월)· 운동기능 발달을 통해 독립심 증가· 자신이 분리되어 있다는 느낌이 증가, 분리불안 고조· 전능감 나타남화해접근분기(16-24개월)· 아동의 건강한 자아발달에 매우 중요한 시기· 분리불안이 최고조에 달했다가 점차 감소됨· 자기가 분리되어 있음을 급작스럽게 자각할 때모성상으로부터 안정감을 유지하기 위해 ‘정서적 충전’을얻는 방법을 배움· 겁 없음, 전능감 감소통합분기(24-36개월)· 분리감이 확립됨· 대상항상성 획득· 분리불안 해결메모 :5. 인지발달이론 - Piaget· 전제 : 아동은 스스로 세계를 구조화하고 이해하는 존재· 주요용어- 평형화 : 인간이 생존하기 위하여 자신의 내부구조를 일정하게 유지하려는 본능적 경향- 도식 : 인지발달에서 평형화와 욕구가 충족되어 구조화, 조직화된 상태- 동화 : 새로운 정보, 경험을 접할 때 이미 자신에게 구성되어 있는 도식에 적용하려는 경향성- 조절 : 새로운 정보, 경험의 인식을 위해 기존의 도식을 수정· A상태 → 불일치 정보 → 불균형 → 무시 or 동화 or 조절① 무시 : 불일치 정도가 심하여 정보가 적용되지 않아 ‘상태변화X’② 동화 : 기존도식과 불일치하는 정보를 기본도식으로 해석하여 정보의 본질외곡으로 ‘오개념 형성’③ 조절 : 기존도식과 불일치하는 정도를 기초로 기본도식을 변화하여 ‘안정‘단계나이발달과업감각운동기0-2세· 신체행동(빨기, 쥐기, 때리기 등) 도식들을 조직화· 자극에 대한 반응단계(생각X 행동O)· 대상연속성 등장(대상이 감각으로 느낄 수 없어도 존재한다)전조작기(2-7세)· 표상현상(구조화, 사고능력)· 언어 발달· 자기중심성 사고전 개념적 단계(2-4세)· 상징적 기능(상징놀이) : 사회극 놀이 ex)병원놀이, 소꿉놀이· 전 개념적 특성- 변환적 추리(비양적 추론) : 비논리적, 비인과적 추론- 물활론적 사고(대상연속성 획득) :① 처음 : 모든 사물에 생명부여② 4세경 : 움직이는 것, 인간에게 영향을 주는 것 생명부여③ 6세경 : 움직이는 것만 생명부여④ 8세경 : 스스로 움직이는 것 생명부여직관적 사고(5-7세)· 가역적 사고X (비가역적성), 학습한 것 전이X (비전이)→ 한계중심화· 자기중심적 사고 : 타인의 생각, 감정, 지각, 관점 등이자신과 동일하다고 생각, 다름 사람의 입장고려X① 자기중심적 시각조망 : Piaget '세 산의 실험‘② 자기중심적 언어 : 상대방이 자신이 하는 말을 이해할수 있는 가를 고려하지 않음. 자신의 생각만 전달.7세부터 감소함→집단적 독백· 직관적 사고 : 대상이나 사태가 갖는 단 한가지의 현저한지각속성에 의해 대상, 사태의 성격을 판단하는 유아기중심화된 사고 양상① 보존개념② 분류개념 : 색→모양→크기③ 서열개념 : 막대기 실험④ 시간개념⑤ 공감개념⑥ 연령개념구체적 조작기7-11세· 논리적 사고 적용학습 : 관찰가능한 사물이나 구체적행위에 대해서만 체계적으로 사고. 가상적 상황이나 가설은사고하지 못함① 과학적 추리 : ‘양’과 ‘수’에 대한 ‘보존개념’획득

의/약학| 2019.03.26| 8페이지| 1,500원| 조회(232)

프로이드, 정신, 아동, 에릭슨, 아동간호학, 정신간호학, 정신분석 이론, 심리사회적..

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[아동간호학] 인지장애와 정신지체 비교 레포트

아동간호학 인지장애 아동 레포트『 정신지체 및 다운증후군 』< 정신지체(Mental retardation; MR) >< 인지장애 아동 - 정신지체, 다운증후군 >인지장애(cognitive impairment)란 지적 장애를 포괄하는 용어로 아동의 지적 기능이나 적응 능력이 동일 연령대 아동의 평균 수준보다 낮아 실제 기능을 하는데 제한이 있는 상태를 의미한다. 일반적으로 ‘정신지체’. ‘지능발달 지연’라는 용어와 동일한 의미로 널리 사용되고 있다.1. 질환의 정의 및 해부생리가. 정신지체(mental retardation; MR)의 정의미국정신지체협회(AAMR, 2002)에서 제시한 정의가 널리 받아들여지고 있다. 미국 정신지체협회는 지능지수(intelligence quotient: IQ)가 70이하이고, 일상생활에 필요한 적응행동이 결여되며, 이와 같은 증상이 18세 이전에 시작되는 것을 정신지체로 규정하고 있다. 여기에서 지적 기능이란 학습과 사고 및 문제해결 등과 같은 개인의 정신적 역량을 의미하며, 적응행동이란 일상생활을 수행하는 데 요구되는 능력과 기술을 의미한다. 특히 10개의 적응행동 영역(의사소통 자기관리, 가정생활, 사회적 기술과 대인관계 기술, 지역사회 자원 활용, 기능적 학업성취 기술, 직업, 여가 및 건강 안전 관리 영역) 중 2개 이상의 영역에 제한이 있는 경우 정신지체가 잇는 것으로 정의하고 있다.나. 원인정신지체는 유전적, 환경적 요인 및 출생 전, 출생 시, 출생 후 뇌에 영향을 미치는 손상이나 생리적 요인 등에 의해 발생한다. 또한 지능이나 신체적 결함이 발견되지 않음에도 불구하고 부모의 지능이 낮거나, 초기 양육환경에서 발달에 필요한 충분한 언어 혹은 지적 자극을 받지 못한 경우 경한 정신지체 양상을 보이기도 한다.▶ 유전적, 생화학적, 바이러스 감염, 갑상선 저하증, 페닐케톤뇨증 등의 대사 이상, 중독, 외상, 후천성 뇌질환 등 다양한 환경적 영향정신지체의 원인? 선천성 대사이상: 페닐케톤뇨증, 선천성갑상선 기능 저하증? 태아적된 페닐알라닌이 정상적인 두뇌발달을 방해하는 유전적 질환이다.4. 다운증후군: 21번 상염색체, 모자이크형, 전위형의 세염체중 어느 하나의 이상으로 발생.5. 프래더 윌리 증후군: 15번 염색체의 부분적 결실이 원인이며 과도한 식욕으로 생명을 위협하는 비만을 초래.다. 분류분류(IQ)학령전기(출생~5세)성숙과 발달학령기(6~21세)성인(21세 이후)사회적, 직업적 적합성경증 지연(50-55~70)?대부분 사람들이 아동의지연 인식X?언어 및 운동발달이 정상아동보다 느림?정상 아동과 동일한 순서로발달?특수 교육 통해 3~6학년수준의 읽기, 계산능력 습득?사회 적응 OK?정신연령: 8~12세?적절한 사회적 직업적 기술습득, 자기관리 OK?낯선 환경에서 사회적 경제적스트레스 받을 때 안내, 지지필요?결혼생활 적응 OK, but 자녀양육 어려움중등도 지연(35-40~50-55)?운동, 언어발달 현저하게 지연?자립 위한 다양한 기술훈련OK?간단 의사소통 OK?기본적인 건강, 안전습관, 손으로 하는 단순한 기술학습OK?이해를 필요로 하는 읽기,산술X? 정신 연령: 3~7세?보호 감독 하에 단순작업 OK?간단 오락OK?익숙한 장소를 혼자 다닐 수있고, 일반적으로 자기관리 OK중증 지연(20-25~35-40)?운동발달 지연 두드러짐?의사소통 기술 매우 부족?스스로 식사하기와 같은기본적 자립기술 훈련 OK?특별한 장애만 없다면 대부분걸을 수 있고, 쉬운 말 이해,반응 OK?체계적 습관훈련으로 도움?정신 연령: 유아?일상에서 반복되는 행동 수행OK?보호된 환경 내에서 지속적지도, 감독 필요극심한 지연(20-25 미만)?발달지연 현저?최소의 감각운동 기능?전체적 보살핌 필요?모든 영역에서 발달지연 분명?다리, 손, 입 사용하는 제한된훈련기술OK, 철저한 감독 필요?정신 연령: 어린 영아?스스로 보행 가능, but. 보호자의 철저한 보호, 감독 필요?원시적 형태 언어 사용?규칙적 신체활동이 도움2. 임상증상인지장애 아동의 초기 행동 특성? 특징적 외모(다운 증후군, 소두증 등)? 짓말, 훔치기, 기질적 울화나. 사회 정서적 특성1) Piaget: 아동들이 환경에 대한 자신들의 감각과 경험을 통해 마음의 도식을 발달- 경도 정신지체 아동→ 구체적 조작단계에 도달- 중등도 정신지체 아동 → 전조작 단계 이상 발달X- 중도 혹은 최중도 정신지체 아동 → 감각운동 단계에 머뭄2) 동기- 낮은 성공 기대감: 지적인 과제에서 실패한 경험이 많다.- 외부지향성↑: 결정하기, 자기결정이 어렵다.- 낮은 기대 동기: 어렵고 힘든 문제로부터 얻는 만족감이 낮다.- 학습된 무기력 + 외적통제소제3) 주의: 선택적 주의 집중이 어렵고 주의 집중 시간이 짧다.(장기기억은 일반아동과 비슷, 단기기억↓)다. 말과 언어 특성1) 비장애인에 비해 말과 언어문제를 보임 (조음장애, 음성장애, 말더듬)2) 언어 획득 위한 결정적 시기에 환경 영향을 절대적으로 받음라. 신체건강 특성1) 간질발작, 사고노출, 충동성, 과체중, 시력저하 발생도 높음마. 학습 능력1) 잘 설계된 교수를 통해 극복가능2) 다양한 지역사회 환경에서 교수3) 현재와 미래에 도움이 되는 것4) 더 나은 삶의 질에 기여5) 연령에 적합한 기술, 일, 자료 제공6) 사회에서 가치 있다고 보는 기술7) 생산적인 기여자가 되도록 하는 것8) 재능을 향상 시키고 흥미를 이끄는 것3. 진단적 검사일반적으로 인지장애의 진단은 전문가 혹은 가족이 아동의 발달이 또래들에 비해 느리다는 생각을 하면서부터 시작된다. 인지장애의 조기 진단을 위해서는 인지장애 아동의 초기 행동 특성을 주의 깊게 관찰하거나 여러 도구를 사용하여 정기적으로 발달검사를 실시한다. 인지장애 아동은 언어발달 지연이 가장 두드러지게 나타나지만, 전체 운동이나 미세운동 영역에서의 발달지연을 흔히 동반하기도 한다.- 과거병력, 발달 사정, 모아간 상호작용, 시력 검사, 청력 검사, 신체 사정, 신경계 사정4. 치료 및 간호인지장애 아동의 간호목표는 아동이 가정과 지역사회에서 제한된 범위 내에서 최적의 사회, 신체 인지, 적응행동 발달을 성취하도록 돕는지지2. 적절한 프로그램 통한 고위험군 지능발달 지연 예방3. 효과적으로 최적의 발달 이루어지도록 함: 선천성 기형을 치료, 발달수준에 맞는 교육 시작하여 독립 적인 자가 간호 기술 습득 교육간호문제와 중재아동과 가족의 교육? 아동의 학습능력과 결함 특성에 대한 이해- 주의집중이 어렵다: 다양한 자극 구별X- 외부 자극 배제, 구체적 신호 제공- 시간자극학습(색 이용), 청각자극 학습(노래, 리듬 이용)- 말 행동으로 직접 보여줌- 과학적 원리, 원칙 이해와 노력 기술습득 초점 기억력 극히 제한적- 한 번에 한 가지 지시- 작업분석(task analysis) 통한 단계적 교육- 습관형성 위해 ‘Three Rs'원리 적용< 일상속에서(routine), 반복적으로(repetitaion), 편안한(relaxation) 교육 제공 >- 교육내용: 정상 아동에게 제공되는 것과 동일한 내용(발달연령 근거)- 5~6세 이전에 교육인지장애 아동 교육 시 고려할 점?교육 내용: 아동의 정신연령, 준비 정도 고려하여 계획?교육 제공 시 외부 자극 배제로 제한된 주의 집중 유도?자극: 구체적 단일 신호?말, 설명 구체적 행동, 스스로 경험?해야 할 것, 하지 말아야 할 것을 분명하게 구분하여 교육?작업분석 통해 작업의 구성요소 세분화, 단계적 학습 통해 습득 격려?긍정적 강화 통한 동기유발, 반복학습 → 습관형성?‘Three Rs': 일상속에서(routine), 반복적으로(repetitaion), 편안한(relaxation) 교육 제공아동의 발달 잠재력 극대화를 위한 격려와 지원? 신체건강 유지 및 외모 교정- 성형수술, 치아교정 권고? 의사소통- 수시로 청력검사 실시- 처방에 따른 청력 보조기구 사용- 안면근 조절 방법 교육- 그림판, 신호언어, Blissymbols와 같은 비언어적 의사소통 사용? 훈육- 훈육은 일찍! 시작하는 것이 좋음- 한계 설정은 아동의 정신연령에 맞게 단순, 지속적으로 적용- 행동의 이유 이해 행동 자체를 가르침- 행동 통제 위해 바람직한 행동 강화, 운동 놀이와 사회화 기회 격려- 놀이형태: 아동 발달연령 기초하여 제공, 다양한 감각경험 기회 제공- 적절 놀이: 음악소리나는 모빌, 물놀이, 흔드는 장난감, 흔들의자나 목마, 그네, 종, 딸랑이? 장난감 선택- 기분전환, 교육적 가치있는 것 선택 (ex: 공놀이, 옷입히기, 소리나는 장난감, 원격조정 장난감)- 아동의 체격, 협동능력, 신체적 적합성, 성숙도, 동기 수준 및 아동의 건강상태 에 근거하여 계획자가간호 기술 교육과 훈련? 식사하기- 스스로 식사: 전체운동+미세운동+시각의 통합- 1) 작업분석 실시 2) 준비도 사정 위한 아동의 식사 상황 관찰(가족포함)3) 작업분석 통한 각각 구성요소들 단계적 학습? 대소변 가리기: 행동수정요법- 식사 시작 무렵 시키기- 신체적, 정서적 준비 정도 사정- 긍정적, 지속적, 개별적, 체벌과 강요NO대소변 가리기 훈련 위한 아동, 가족 준비도 사정 시 기록해야할 내용? 아동의 섭취, 배설량? 요의나 변의가 있을 때 아동의 행동- 갑자기 조용, 큰소리로 떠들기- 갑자기 안절부절, 옷 잡아당기기- 화장실 가리키거나 울기- 몸 비틀기? 아동이 대소변 가린 것에 대해 부모가 해준 칭찬, 보상, 애정적 표현의 형태 등? 아동이 실패했을 때 부모 반응: 꾸짖음, 위협 등? 아동의 속옷이 젖었는지 여부 확인 방법? 옷 입기와 몸단장: 긍정적 자아존중감 발달, 사회화 촉진? 구강위생 관리: 개인위생, 정기적 치과 방문- 특수 칫솔, 전동 칫솔- 스티커, 칭찬과 같은 보상? 간호< 다운증후군(Down syndrome) >201593146 한윤정1. 발생빈도? 신생아 600~800명 중 1명(남아>여아) /비-라틴 아메리카계 백인? 산모나이 - 35세 이상 : 400명 중 1명 /- 40세 : 100명 중 1명2. 원인① 21 삼체성(Trisomy 21): 대부분(약 95%) 21번째 염색체가 3개(정상은 2개) 있어서 전체가47개(정상은 46개)로 되어 있는 염색체 이상질환② Translocation(염색체 전위): 4%③ Mosa은 치아

의/약학| 2019.03.26| 12페이지| 2,000원| 조회(266)

아동, 정신지체, 아동간호학, 간호학, 다운증후군, case, 문헌고찰, 인지장애

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[지역사회간호학] 보건정책 보고서 - 스가모 거리

지역간호학보건정책보고서-스가모 거리-사업명그들의 Begin Again 을 위하여! (노인일자리 창출 및 지역활성화)사업담당자종로구청-노인일자리사업부사업 목적 및 필요성-목적 : 어르신이 활기차고 건강한 노후생활을 영위할 수 있도록다양한 일자리, 사회활동을 지원하여 노인복지 향상에 기여하기위함.-필요성 : 우리나라는 은퇴에 대한 걱정과 그에 따른 노후에 대한불안감이 큰데 그중에서도 가장 심각한 문제는 빨라진 은퇴와 길어진 수명이다. OECD국가 중 노인고령화속도 1위, 노인빈곤률1위,노인자살률 1위라는 조사결과에 따라 노인 일자리에 그 중요성이더욱 높아지고 있음.사업목표단기목표 : 6개월안에 상점상인을 노인인구로 35% 이상 구성장기목표 : 1년안에 상점상인을 노인인구로 80~90%이상 구성현황 및 비교분석[ 한국 ? 락희거리 ]-홍보부족(홍보하는 표지판이 1개이며 안내사항이 작은 글씨로 쓰여 표지판을 무심코 지나치는 노인이 많음)-체계적인 정비노력 부족-일본의 거리(약600m)에 비해 우리나라의 거리는 짧음(약100m)-정부에서 지원 부족-관리부족(거리의 쓰레기, 해지면 노숙자들의 공간, 안전문제)-일자리 창출과 노인정서 이해를 위해 상점일하는 사람들을 노인으로 바꿔야함-방치되어 있는 상태(시설의 노후화로 인해 사람들의 방문이 감소됨)-상인의 80~90%가 50대가 아님-노인편의시설이 턱없이 부족(거동이 힘든 노인분들이 많기에 휴식공간 필요)[ 일본 - 스가모 거리 ]-노인들이 직접 상점을 운영하거나 가게에서 종업원으로 일을 함으로써 노인들의 경제활동을 돕는 역할을 함-지자체의 지속적인 관리로 인해 꾸준히 노인들이 이용하기 좋은곳으로 유지되고 있음-정부의 지원이 지속적으로 이루어지고 있음-길이 평탄하여 넘어질 위험성 낮음(도로에 턱이 없음, 인도와 차도높이 맞춰놓음)-영어로 되어있는 표지판이 없음, 글자크기는 2배로 키워 눈에 잘 띔-민원사항을 잘 들어줌(도로와 상점 앞에 의자를 놓고, 평일 3시간 ?공휴일6시간 보행자 전용거리로 설정)-거리의 활성화가 되어있어 논문을 쓰는 전문가들이 분기별 만족도평가 실시함[ 개선방안 점 ]-일본처럼 분기별 만족도를 시행하여 평가를 시행-상인의 50%를 50~60대로 바꾸기-지속적인 예산 확보 방안을 구축하기-거리에 높은 턱을 제거하기-노숙자 문제를 해결하기 위해 경비체계를 활성화하기-주문게시판이나 지도 등 거리의 글씨를 2배이상 키우기-락희거리의 활성화를 위해 후원금 관련 홍보(후원금으로 천천히거리 늘리기)-거리의 환경보존을 위해 쓰레기투척감시카메라&노상방뇨금지문등을 설치-휠체어&지팡이 대여(거동 불편한 노인분들)&의자나 정자를 설치하여 휴식공간을 확보-청소년들과 어르신이 함께하는 문화활동(벽화그리기) : 환경개선홍보방안1. 서울노인복지센터 - 취업상담지원 및 취업훈련 / 알선 활용-서울노인복지센터에 상점에 필요한 일자리 등록 후 센터에서 상점운영에 필요한 친절교육과 같은 취업훈련을 마친 후에 연계.2. 간호대 학생들과 함께하는 건강교실-락희거리는 노인들의 거리인만큼 노인인구가 많은점을 이용하여지역의 간호대와 연계해 무료로 혈당측정, 혈압측정과 같은 활동이 이루어지는 건강교실이 매주 토요일, 열린다는 점을 적극 홍보한다.3. 포스터를 적극 활용하라-유동인구가 많은 곳, 특히 노인들의 이용이 잦은 보건소나 마을버스 등에 락희거리와 일자리를 홍보하는 포스터를 부착한다.

의/약학| 2019.03.26| 4페이지| 1,500원| 조회(145)

지역사회, 지역, 보건정책, 지역사회간호학, 스가모 거리

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