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아동간호학-아동 이물질 흡인 간호중재 PPT

Case Based Learning : 사례 중심 간호 CBL 59 1 아동간호학 _CBLCONTENTS Ⅰ. 사례 제시 Ⅱ. 문제 , 의미 있는 정보 찾기 Ⅲ. 유추된 질병 Ⅲ-2. ?? Ⅲ-1. ?? Ⅲ-4. 질 환 의 간호문제와 중재 Ⅲ-3. ?? Ⅲ-5. 사 례 의 간호문제와 중재Case Based Learning C o n t e n t s 1 ) 사례 제시 3 A 2-year-old child suddenly develops inspiratory stridor, tachypnea, and Chest retractions. He had been playing alone with h is 6-year-old brother before this episode. He is afebrile. Apart from the stridor, his lung sounds are clear, and his physical Examination is otherwise normal. A chest radiograph reveals no abnormalities. ?Case Based Learning C o n t e n t s 2 ) 문제 , 의미 있는 정보 찾기 A 2-year-old child suddenly develops inspiratory stridor, tachypnea, and Chest retractions. He had been playing alone with h is 6-year-old brother before this episode. He is afebrile. Apart from the stridor, his lung sounds are clear, and his physical Examination is otherwise normal. A chest radiograph reveals no abnormalities. ? 흡기시 천명 빈호흡 , 흉부 견축 열없음 , 방사선 촬영에 기형 발견 안됨 문제 , 의미있는 정보C o n t e n t s 3) 유추된 질병 유추된 질병 Case Based Learning 크룹 (Croup ) 급성 모세기관지염 Acute bronchiolitis 이물질 흡인Case Based Learning • 작은 크기의 물체 = 문제 • 기도가 폐쇄될 정도의 큰 물체 = 무기폐 , 폐기종 , 염증및 농양 C o n t e n t s 3) 유추된 질병 6 이물질 흡 인 발생 원인 신체를 탐구 하려는 욕구 + 사물에 대한 호기심 = 입 , 귀 , 코 발생 연령 9 세 이전 , 2 세 빈도 흡인의 심각도 흡인의 위치 , 이물질의 종류 , 폐쇄 정도 에 의해 결정 ↑ ↓ 특징Case Based Learning • 빈맥 , 빈호흡 (50-60) • Chest retraction • 비익 확대 ( 코 벌렁 ) • 불안정성 증상 • 심한 호흡곤란 • 천명음 • 호흡부속근사용 • 피부 창백 • 청색증 • 심한 경우 쇼크 C o n t e n t s 3) 유추된 질병 7 기도폐 쇄 증 상 초기 증상 ) • 질식 , 헛구역질 및 기침 • 방사선 검사 - 제한 有 • 후두와 기관의 이물질 - 기관지경 검사 • 기관지 이물질 - 형광투시진단법 후두기관 폐쇄 ) • 공기 유입 감소 • 호흡곤란 , 기침 , 천명음 , 쉰소리 기도 부분 폐쇄 ) • 몇시간 , 며칠 , 몇주일 증상 없음 • 이차적 증상은 이물이 위치한 해부학적 위치 관 련 or 폐쇄 원위부 감염 원인 이물질 흡 인 진단 검사Case Based Learning C o n t e n t s 4 ) 질환의 간호문제와 진단 8 이물질 흡인 간호 중재 ◆ 만 1 세 이하의 영아 or 체중 10kg 이하 기도 확보 - 기도 내의 타액 , 분비물 및 구토물 흡인 . 이물질이 눈에 보이면 손가락 넣어 훑어낸다 . 즉시 등두드리기와 흉부 밀어내기법을 시행한다 . 동시에 주변사람에게 119 에 연락해 달라고 요청한다 . 1 2 3Case Based Learning C o n t e n t s 5) 사례의 간호문제와 진단 9 간호 중재 등두드리기 흉부 밀어내기법 (Back blow and chest thrust) 영아의 얼굴이 땅을 향하도록 엎드리게 하고 머리는 몸통보다 낮춘 자세로 팔 위에 올려 놓는다 . 2. 손바닥 끝으로 , 아기의 턱과 가슴을 받친 자세에서 , 아기의 견갑골 사이를 다섯 번 정도 연속하여 세게 두드린다 . 3 . 흉부 압박법 : 흉골에서 검지와 중지를 모아서 흉골이 1.3~2.5cm 정도 들어가도록 압박한다 .Case Based Learning C o n t e n t s 5) 사례의 간호문제와 진단 10 간호 중재 4 . 턱혀거상법 : 엄지와 집게 손가락으로 입을 벌린 다음 혀를 잡아 주어 혀가 기도를 막지 않게 해준다 - 이물질이 보이고 쉽게 꺼낼 수 있으면 제거 5. 인공호흡 : 목을 약간 신전 시키고 , 아동의 코와 입을 통해 공기가 폐로 들어가도록 ( 구강대 구강 , 비강법 [ 코와 입에 동시에 ]) 6. 이물질이 배출 될 때까지 반복한다 .Case Based Learning C o n t e n t s 5) 사례의 간호문제와 진단 11 간호 중재 ◆ 돌 이후의 아기 ※ 하임리히법 ① 상태체크 및 119 신고 : 쉰 숨소리 , 쉰 울음소리가 들리거나 얼굴에 청색증이 관찰될 경우 기도폐쇄로 판단한다 . 주변 사람들에게 119 를 불러달라고 요청한다 . ② 아이의 등뒤에 서서 허리를 감싼다 . 한 손은 주먹을 쥐고 다른 한 손으로 주먹을 감싼다 . 유아의 복부를 누르면서 빨리 위로 밀어 올린다 . ③ 턱혀거상법 : 혀와 아래턱을 손가락으로 잡아당겨 입을 벌리게 하여 혀를 인후부로부터 분리시켜 기도폐쇄를 경감시켜준다 .Case Based Learning C o n t e n t s 5) 사례의 간호문제와 진단 12 간호 중재 ④ 인공호흡 : 큰 아동 - 구강대 구강법 / 작은 아동 - 구강대 구강 , 비강법 ( 코와 입에 동시에 ) ⑤ 반복 : 인공호흡과 복부 압박법을 6-10 차례 반복하면서 응급실로 옮김 ◆ 더 큰 아동 ※ 하임리히법Case Based Learning C o n t e n t s 5) 사례의 간호문제와 진단 13 간호 진단 간호 중재 : 이물질흡인과 관련 된 비효과적 호흡 양상 ◆진단적 중재 호흡양상 ( 호흡수 , 호흡음 , 리듬 , 깊이 , 흉부 견축 정도 ) 을 사정한다 . 피부의 색깔 ( 창백 , 청색증 ) 과 말초부위 온도를 사정한다 . ◆치료적 중재 이물질 흡인 증상을 관찰하고 폐쇄를 완화시키기 위해 처치를 즉각적으로 시행 ※ 하임리히법 ① 상태체크 및 119 신고 : 쉰 숨소리 , 쉰 울음소리가 들리거나 얼굴에 청색증이 관찰될 경우 기도폐쇄로 판단한다 . 주변 사람들에게 119 를 불러달라고 요청한다 . 1 2 1 사례의 문제 ) 만 2 세 아동 , 열이 없음 , 천명 , 빈호흡 , 흉부 견축Case Based Learning C o n t e n t s 5) 사례의 간호문제와 진단 14 간호 중재 ② 아이의 등뒤에 서서 허리를 감싼다 . 한 손은 주먹을 쥐고 다른 한 손으로 주먹을 감 싼 다 . 유아의 복부를 누르면서 빨리 위로 밀어 올린다 . ③ 턱혀거상법 : 혀와 아래턱을 손가락으로 잡아당겨 입을 벌리게 하여 혀를 인후부로부터 분리시켜 기도폐쇄를 경감시켜준다 . ④ 인공호흡 : 큰 아동 - 구강대 구강법 / 작은 아동 - 구강대 구강 , 비강법 ( 코와 입에 동시에 ) ⑤ 반복 : 인공호흡과 복부 압박법을 6-10 차례 반복하면서 응급실로 옮 김 필요시 산소 공급 2Case Based Learning C o n t e n t s 5) 사례의 간호문제와 진단 15 간호 중재 ◆교육적 중재 어린 아동에게 입 속에 들어갈 만한 작은 물체를 손이 닿지 않는 곳에 보관하도록 교육한다 . 장난감의 사용 가능 연령을 지키도록 교육한다 . 이물질 흡인 시 응급 처치 방법을 교육한다 . 1 2 3♥다음시간에 만나요 ~ BYE BYE ♥ THANK YOU{nameOfApplication=Show}

의/약학| 2019.12.30| 16페이지| 3,000원| 조회(367)

아동, 아동간호학, 간호학, 아동간호, 간호중재, PPT, 하임리히, 이물질흡인

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여성간호학-산부 간호진단 및 중재

산부 사례1. 아래 상황에서 의미 있는 자료는 무엇인가?일반적 특성: 연령 23세과거 병력: 산과력: 2-0-0-1-0현병력: 임신 38주, 이슬 유, 자궁 수축 5분 간격, 30초 기간, 파막 안됨질 검진 결과: LOA초음파 결과: EFW 3050g, BPD 9.3cm, AFI(양수지수) 7cm전반적 외모 특성: 진통 시 배를 부여잡고 있음 / 불안해 함 / 외모는 단정함v/s: BP 120/80mmHg, RR 17회/분, PR 70회/분사례오 산부는 오후 3시에 남편과 함께 도보로 분만실에 입원하였다. 김 간호사는 의사의지시에 따라 H/S 500ml에 옥시토신 5unit 혼합하여 시간 당 16cc 투여했다. 입원 2시간 후산부와 남편은 불안해하며, 진통에 대해서 많은 질문을 한다. External Fetal Monitoring중이다.남편: “진통이 왜 왔다 갔다 하죠?”“입원할 때는 심하지 않았는데 여기오니까 더 아프다고 하네요.”“잘못되어 가고 있나요?”오산부: “아기가 왜 안 나오죠?”“아직 멀었나요?”“배는 점점 아픈데.”2시간 후태아감시기 ? 자궁 수축(간격 4분, 기간 45초, 압력 50mmHg)FHR: 120 ? 130bpm조기하강 상태임.활력징후 ? BP 120/90mmHg, RR 15회/분, PR 70회/분, T: 36.5℃질 검진 ? dilation 3cm, effacement: 50%, station ?13시간 후오산부:“간호사님 너무 아파서 견딜 수가 없어요. 좀 봐주세요.(신음소리를 냄)”“아아”“밑에서 뭐가 흐르는 것 같아요.”오산부는 매우 불안 해 한다.자궁 수축 시 웅크린 자세로 숨을 참고 있다.태아 감시기 ? 자궁 수축(간격 2분, 기간 60초, 압력 60mmHg)FHR 100 ? 110bpm활력징후 ? BP 140/90mmHg, RR 12회/분, PR 80회/분, T 36.5℃질 검진 ? dilation 6cm, effacement 100%, station 02. 의미 있는 자료의 가능한 원인 또는 발생 가능한 결과는 무엇인가?의미 있는 자료해석 (가능한 원인 / 발생 가능한 결과)연령 23세, 산과력 2-0-0-1-0전반적 외모 특성: 불안해 함산부와 남편은 불안 해 하며, 진통에 대해서 많은 질문을 한다.“진통이 왜 왔다 갔다 하죠?”“잘못되어 가고 있나요?”“입원할 때는 심하지 않았는데 여기오니까 더 아프다고 하네요.”“아기가 왜 안 나오죠?”“아직 멀었나요?”“배는 점점 아픈데.”오산부는 매우 불안 해 한다.23세라는 어린 나이에 임신 경험은 2번째 이고 유산의 경험이 한 번 있다. 그렇기 때문에 태아가 건강한 지에 대한 걱정이 있을 것이며, 처음 겪는 진통이기 때문에 불안할 것이다. 또, 대체적인 분만과정에 대해 지식이 부족하기 때문에 불안이 증가되며 부적절한 대처를 할 가능성이 있다.불안하게 되면 카테콜라민이 분비되어 혈관과 근육이 수축되어 통증과 분만지연을 유발한다.자궁 수축현병력: 5분 간격, 30초 기간2시간 후: 4분 간격, 45초 기간,압력 50mmHg3시간 후: 2분 간격, 60초 기간,압력 60mmHg현병력: 잠재기2시간 후: 활동기3시간 후: 활동기→이행기질 검진2시간 후: dilation 3cm, effacement 50%,station ?13시간 후: dilation 6cm, effacement 100%station 02시간 후: 잠재기3시간 후: 활동기염증이나 수술로 인해 경관이 손상을 받으면 경관개대가 지연된다.-> 과거에 유산의 경험이 있으므로 아이를 꺼낼 때 경관의 손상이 있었을 것이다.활력징후입원 당시: BP 120/80mmHg, RR 17회/분,PR 70회/분2시간 후: BP 120/90mmHg, RR 15회/분,PR 70회/분, T: 36.5℃3시간 후: BP 140/90mmHg, RR 12회/분,PR 80회/분, T 36.5℃대상자는 5시간 동안 RR이 점점 감소하였으므로 태아에게 태반 관류 저하가 발생할 수 있다.태아감시기2시간 후: FHR 120 ? 130 bpm조기하강 상태임.3시간 후: FHR 100 ? 110 bpmFHR이 감소한 것은 아두 압박 때문일 수 있다. 자궁 수축으로 인해 아두가 압박을 받으면 미주신경과 연결 된 부교감 신경을 자극하여 FHR을 감퇴시킨다. 그러므로 FHR이 감소하는 것이 조기하강으로 인한 것이라면 지극히 정상적인 반응이다.질 검진 결과: LOA질 검진 결과, 태아 선진부 지적부위와 모체골반의 전후좌우면의 관계인 태향을 알 수 있었다. 오산부의 경우, 후두가 좌측 전방에 위치한 LOA로, 별 문제가 없다면 질식 분만이 가능하고, 분만이 시작되면 태아가 진입, 하강, 굴곡, 내회전, 신전, 복구 및 외회전을 통하여 만출 될 것이다.임신 38주, 이슬 유이슬이 나타나는 이유는 경부가 연화되거나 선진부의 압박을 받아 점액성 질 분비물이 떨어져 나오기 때문이다.이러한 이슬은 다른 증상이 나타나기 전에 분비 될 수도 있고, 분만하기 며칠 전이나 몇 시간 전에 나타날 수도 있으며 아예 나타나지 않을 수도 있기 때문에 이슬만 가지고 정확한 분만 시기를 예측하기는 어렵고 분만이 가까워 졌다고 유추만 가능하다.현병력: 파막 안됨.3시간 후:“밑에서 뭐가 흐르는 것 같아요.”양막강 또는 태포가 분만 전에 저절로 파열되는 양막의 자연파막(SROM)이 일어났다고 볼 수 있다. 자연 파막은 분만이 가까워졌다는 첫 번째 지표가 될 수 있다.파막이 나타나면 파막 시간 확인 후, 질 분비물의 산도를 측정하고, 양수의 색, 양, 냄새 등의 특징을 사정하여 이차적인 질병을 빨리 발견하도록 한다.파막이 발생한 지 24시간 이내에 출산을 하지 못하면 감염의 위험성이 증가한다.전반적 외모 특성: 진통 시 배를 부여잡고 있음.3시간 후: 자궁 수축 시 웅크린 자세로 숨을 참고 있다.숨을 참으면 흉곽내 압력과 심혈관의 압력을 증가시켜 심박출량을 감소시키고 자궁과 태반관류를 감소시켜 태아 저산소증을 초래할 수도 있다. 진통으로 인해 이러한 현상이 일어나므로 통증을 중재해주어야 한다.간호진단 ① 분만 경험 부족과 관련 된 지식 부족주관적 자료남편)“진통이 왜 왔다 갔다 하죠?”“잘못 되어가고 있나요?”“입원할 때는 심하지 않았는데 여기오니까 더 아프다고 하네요.”산모)“아기가 왜 안나오죠?”“아직멀었나요”“밑에서 뭐가 흐르는 것 같아요”객관적 자료- 연령 23세- 산과력 2-0-0-1-0- 진통에 대해서 많은 질문을 한다.- 자궁 수축 시 웅크린 자세로 숨을 참고 있다.간호진단 ② 자궁 수축과 관련 된 급성 통증주관적 자료남편)“진통이 왜 왔다 갔다 하죠?”“입원할 때는 심하지 않았는데 여기오니까 더 아프다고 하네요.”산모)“배는 점점 아픈데.”객관적 자료- 진통 시 배를 부여잡고 있고, 불안해 한다.- 진통에 대해서 많은 질문을 한다.- 자궁 수축(간격 4분, 기간 45초, 압력 50mmHg)- 자궁 수축 시 웅크린 자세로 숨을 참고 있다.- 신음소리를 낸다.간호진단 ③ 모아관계 장애의 위험주관적 자료객관적 자료23세라는 어린 나이간호진단 ④ 태반관류 저하와 관련 된 가스 교환 장애주관적 자료-“간호사님 너무 아파서 견딜 수가 없어요. 좀 봐주세요.(신음 소리를 냄)”객관적 자료2시간 후-질검진: dilation 3cm, effacement 50%, station -13시간 후- 자궁 수축 시 웅크린 자세로 숨을 참고 있다.- 태아감시기: FHR: 100-110 bpm- 활력징후: RR 12회/분- 질검진: dilation 6cm, effacement 100%, station 0간호진단 ⑤ 분만 경험 부족과 관련 된 불안주관적 자료- 남편)“진통이 왜 왔다 갔다 하죠?”“입원할 때는 심하지 않았는데 여기오니까 더 아프다고 하 네요.”“잘못되어 가고 있나요?”- 3시간 후산모) 밑에서 뭐가 흐르는 것 같아요.”(부연 설명: 오산부는 매우 불안 해 한다)객관적 자료- 산과력: 2-0-0-1-0- 전반적 외모 특성: 불안해 함- 입원 2시간 후 산부와 남편은 불안해하며, 진통에 대해서 많은 질문을 한다.3. 가능한 간호진단과 그 진단의 근거는 무엇인가?간호진단 ① 분만 정보 노출 부족과 관련 된 지식 부족간호 계획-대상자의 지식정도를 사정한다.-환자가 의문사항을 충분히 질문할 수 있도록 격려한다.-분만하기까지의 신체변화에 대해 설명한다.-분만의 진행과정에 대해 설명한다.-분만이 진행되면서 나타날 수 있는 신체반응, 정서적 반응에 대해 설명한다.-다른 산부를 소개하여 경험을 공유하도록 격려한다간호진단 ② 자궁 수축과 관련 된 급성 통증간호 계획- 통증의 특성을 사정하고 자궁수축 간격, 빈도를 사정한다.- 호흡조절 법 및 이완요법을 사용하도록 한다.? 코로 숨 쉬고 입으로 내뱉기를 천천히 하도록 (심호흡)시범을 보이면서 교육하고 수행해 보도록 한다.? 수축동안 얕고 빠르고 가벼운 호흡을 하게하고, 수축 사이는 심 휴식을 취하면서 호흡을 하게 한다.? 자궁수축 사이에 손을 따뜻하게 하여 복부에 시계방향으로 부 드럽게 돌리면서 복부 마사지를 해준다.- 수축동안 천골에 힘을 준다.(수축동안 천골부위에 압박이 가해지면 불편감이 완화될 수 있기 때문이다. 하지만 너무 힘을 주어 완전 개대되지 않은 경관에 자극을 준다면 경관 개대가 더 지연 될 수 있다.)- 산모에게 분만과정과 진행상태를 설명해주어 통증을 이해하도록 한다.- 편안감을 위해 체위를 바꾸도록 한다.- 통증이 너무 심할시 진통제 종류를 선택, 투여에 대해 처방한다.간호진단 ③ 모아관계 장애의 위험간호 계획-임신부터 분만 전까지 아이에게 얼마나 많은 상호작용을 가졌는지 사정한다.-부모가 신생아와의 면식관계를 통합할 수 있도록 도와주어야 한다.-모아작용을 측정하기 위해 MIPIS(Mother-Infant Play Interaction

의/약학| 2019.12.30| 7페이지| 1,500원| 조회(200)

여성, 간호학, 간호중재, 간호진단, 실습, 여성간호학, 산부

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여성간호학-임부 간호진단 및 간호중재3가지 평가B괜찮아요

임부 사례1. 간호사의 적절하지 못한 면담내용이 있습니다. 이를 바르게 수정하시오.간호사 : 유OO씨 어떻게 오셨습니까?유씨 : 임신인 것 같습니다.간호사 : 아 그러시군요. 그러면 의사선생님의 진료 전에 몇 가지 질문 드리겠습니다.어떻게 임신이라고 생각하게 되셨나요?유씨 : 소화가 잘 안되고 속이 메스꺼워 혹시 임신이 아닐까 생각하게 되었어요.간호사 : 임신을 하신 적 있으신가요?유씨 : 5년 전에 첫아이를 낳았어요.간호사 : 아, 그러시구나~ 혹시 아이를 가질 계획이 있으셨나요?유씨 : (당황스러운 표정으로) 아니요. 당황스럽네요.간호사 : 아, 계획되지 않은 임신이라서 많이 당황스러우세요?유씨 : 네, 원치 않은 임신이라.... 전 할 일이 많아요. 나이도 많아 걱정되고...간호사 : (고개를 끄덕이며, 공감하는 눈빛으로) 아, 걱정이 많이 되시겠네요~ 그러면 정확한 임신 여부를 확인하기 위해 필요한 질문을 드리겠습니다.(이어서 2번에 있는 내용을 질문한다.)2. 유씨는 임신 여부를 알기 위해 산부인과 외래에 첫 방문하였습니다. 유씨에게 질문할 내용은 무엇입니까?※ 첫 산전 방문에서 사정내용으로 임부의 건강력( 현재 건강력, 월경력, 산과력, 과거병력 ), 사회심리적 사정(태도, 정서, 재정적 영향, 기대)을 합니다.① 건강력Q. 마지막월경일이 언제신가요?Q. 초경은 언제 시작하셨나요?Q. 월경주기가 어떻게 되시나요?(빈도,규칙성,기간,월경량,월경곤란증 유뮤 등 )Q. 조산이나 유산하신 적 있으세요?Q. 첫째아이는 몇 주에 낳으셨나요?Q. 자연분만으로 출산하셨나요?(만약, 제왕절개라면 이유를 물어보며 태향과 태위도 확인한다.)Q. 아이를 낳는데 시간은 얼마나 걸렸나요?(진통시간, 출산시간)Q. 출생 시 아이의 건강상태와 현재건강상태는 어떠한가요?Q. 출생 시 아이의 체중은 어떠하였나요?Q. 임신이나 분만 또는 산욕기에 합병증이 있으셨나요?② 현임신력Q. 이번 임신 전에 피임을 하였나요? 피임을 하였다면 어떤 방법을 사용하였나요?얼마나 사용하였고, 언제, 왜 중단하였나요? 부작용이 있나요?Q. 소화가 잘 안되고 메스 꺼운거 말고는 다른 징후들은 무엇이 있나요?Q. 질 출혈이나 복통은 있으신가요?Q. 남편분도 임신한 사실을 하시나요? 그렇다면 지지는 어떠한가요? (남편의 연령, 키, 체중, 일반적 건강상태, 직업, 약물 중독, 성병 그밖에 질환)③ 병력Q. 당뇨, 고혈압, 심장질환 등 과거에 앓았거나 현재 앓고 있는 병이 있나요?Q. 성병, 풍진, 수두, 결핵, 간염 , HIV 등을 과거에 앓은 경험이 있는가요?Q. 과거의 수술이나 마취, 수혈, 알레르기가 있나요?④ 가족력Q. 당뇨, 고혈압 등 가족력이 있는 질환이 있나요?( 부모의 생존 여부, 연령, 사망한 경우 그 원인, 부모나 가족의 심장질환 출혈성 장애, 신장질환, 정신질환 등)⑤ 약물사용Q. 과거나 현재에 복용하시는 약물 있으신가요? (카페인, 코카인, 헤로인 등 )Q. 흡연이나 술 드시나요? ( 흡연, 음주 습관 )⑥ 사회력Q. 임신으로 인해 어떠한 재정적, 직업적 문제가 발생하나요?Q. 친정부모와 시부모와 사이는 좋으시나요?Q. 아기가 태어난다면 부부생활에 어떠한 변화가 있을 것이라고 예상되나요?Q. 첫째를 키우는데 특별히 어려운 점은 없으셨나요? ( 부모역할 장애, 지식부족 여부 )Q. 정규적인 운동은 하시나요?Q. 취미나 여가생활을 어떠하신가요?Q. 남편은 부인의 신체에 대해 어떻게 느낀다고 하나요?Q. 임신 중 외모의 변화에 대해 어떻게 느끼시나요?3. 유씨의 건강문제와 이의 근거는 무엇이고, 이를 해결하기 위한 간호중재는 무엇인가?※ 내릴 수 있는 간호 진단? 원치않는 임신과 관련된 불안? 오심 구토와 관련된 불편감? 비효과적 임신과 출산과정의 위험? 스트레스 과다? 임신과 관련된 비효과적 활동계획의 위험? 원치 않는 임신과 관련된 불안? 오심구토와 관련된 불안감? 임신 중 신체변화와 관련된 신체상 손상? 노산과 관련된 두려움? 극복력 손상의 위험? 기능이상을 유발하는 위장관 운동? 애착장애의 위험? 부모역할장애의 위험①간호진단: 노산과 관련된 불안간호 목표단기목표) 불안 정도가 5점 이하라고 이야기한다.장기목표) 대상자는 일주일이내에 불안이 없다(두려움 정도 0점)고 말한다.간호 계획〔진단적 계획〕- 불안의 정도를 사정한다.- 유전상담을 한다.- 융모막검사, 양수검사, 초음파 검사, 태아안녕검사를 시행한다. (선별검사)〔치료적 계획〕- 편안한 환경을 제공한다.(조용하고, 적당한 조명 등)- 대상자와 신뢰적인 관계를 형성한다.- 환자를 따뜻하고 친절하며 온정적이고 우호적인 태도로 대해야한다.(비난, 야유, 비평, 위협적 금지, 경청, 칭찬, 짧고 단순한 문장)- 환자를 혼자 두지 않고 함께 있어 줌으로써 안전과 안정감을 가지도록 함.- 불안을 완화시킬 음악을 듣거나 부르게 함(느린 음악, 자장가)- 만성 질환이 있는지 검사하고, 엽산과 같은 산모에게 도움이 되는 영양소를 잘 보충해 주어 여러 임신 합병증을 예방하도록 한다.〔교육적 계획〕-.그들이 관심을 자신으로부터 외부로 발전시키도록 돕는 것(오락요법, 이완요법, 심호흡 운동, 신체운동, 산책, 조깅, 투약 등 불안을 감소시키는 방법에 대해 교육)-고령 임신인 경우 선별검사를 시행하지 않고, 바로 융모막 검사나 양수검사를 하도록 교육한다.-고령임신은 산모와 태아 모두에게 고위험 임신임을 설명하고, 규칙적으로 진찰 받고, 산전관리를 철저히 받도록 교육한다.#1②간호진단: 오심 구토와 관련된 불편감간호 목표장기목표: 대상자는 일주일 이내에 불편감이 3점 이하라고 한다.단기목표: 대상자는 이틀 이내에 불편감이 5점 이하라고 한다.간호 계획〔진단적 계획〕- 불편함의 정도를 사정한다.〔치료적 계획〕- 입덧(오심?구토)가 심하면 약을 처방 받는다

의/약학| 2019.12.30| 4페이지| 1,500원| 조회(517)

여성, 간호학, 간호중재, 간호진단, 진단, 여성간호학, 임부, 산부

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2018 국가고시 의료법 요약 정리 (국가고시준비로 이것만봄)

의료법목적) 국민의 건강을 보호하고 증진하는 데에 목적이 있다.제1장 총칙제 2조(의료인)1) 이 법에서 “의료인”이란 보건복지부장관의 면허를 받은 의사, 치과의사, 한의사, 조산사 및 간호사(5명)를 말한다.2) 의료인은 종별에 따라 다음 각 호의 임무를 수행하여 국민보건 향상을 이루고 국민의 건강한 생활 확보에 이바지할 사명을 가진다.? 의사는 의료와 보건지도를 임무로 한다.? 치과의사는 치과 의료와 구강지도를 임무로 한다.? 한의사는 한방의료와 한방 보건지도를 임무로 한다.? 조산사는 조산, 임부, 해산부, 산욕부 및 신생아에 대한 보건과 양호지도를 임무로 한다.? 간호사는 각 목의 업무를 임무로 한다.- 환자의 간호요구에 대한 관찰, 자료수집, 간호판단 및 요양을 위한간호- 의사, 치과의사, 한의사의 지도하에 시행하는 진료의 보조- 간호 요구자에 대한 교육, 상담 및 건강증진을 위한 활동의 기획과 수행, 그 밖에 대통령령으로 정하는 보건활동- 제 80조에 따른 간호조무사가 시행하는 업무보조에 대한 지도제2조(간호사의 보건활동) “대통령령으로 정하는 보건활동”1. [농어촌 등 보건의료를 위한 특별조치법] 보건진료원으로서 하는 보건활동2. [모자보건법] 모자보건요원으로서 행하는 모자보건 및 가족계획 활동3. [결핵예방법] 보건활동질의 회신(간호사의 주사행위 가능여부)1. 간호사는 진료보조업무의 일환으로 의사지시에 의하여 주사행위를 할 수 있다고 사료됨2. 간호사는 내원한 환자에 대하여 의사의 직접 관찰에 의하지 않고 전하상의 구두 처방만으로 주사 및 투약할 수 없는 것임제3조(의료기관)1) “의료기관”이란 의료인이 공중 또는 특정 다수인을 위하여 의료, 조산의 업을 하는 곳2) 의원급 의료기관(3개): 의사, 치과의사, 또는 한의사가 주로 외래환자를 대상으로 하는 의료행위하는 의료기관?의원?치과의원?한의원3) 조산원: 조산사가 조산과 임부, 해산부, 산욕부 및 신생아를 대상으로 보건활동과 교육, 상담을하는 의료기관을 말한다.4) 병원급 의료기관(5개); 의관2. 수습생의 정원 : 월평균 분만건수의 10분의 1이내제 7조(간호사면허)1. 평가인증기구의 인증을 받은 간호학을 전공하는 대학이나 전문대학을 졸업한 자2. 보건복지부장관이 인정하는 외국의 학교를 졸업하고 외국의 간호사 면허를 받은자? 간호사 국가시험에 합격한 후 보건복지부 장관의 면허를 받아야한다.제 8조(결격사유)1. 정신질환자, 다만 전문의가 의료인으로서 적합하다고 인정하는 사람은 그러하지 아니하다.2. 마약, 대마, 향정신성의약품 중독자3. 금치산자, 한정치산자4. 법령을 위반하여 금고 이상의 형을 선고받고 그 형의 집행이 종료되지 아니하였거나 집행을받지 아니하기로 확정되지 아니한자.“정신질환자”란 망각, 환각, 사고나 기분장애등으로 독립적으로 일상생활을 영위하는데 중대한 제약이 있는 사람을 말한다.제 9조(국가시험 등)1. 의사, 치과의사, 한의사, 조산사 또는 간호사 국가시험과 의사, 치과의사, 한의사 예비시험은 매년 보건복지부장관이 시행한다.2. 보건복지부장관은 국가시험등의 관리를 대통령령으로 정하는 바에 따라 [한국보건의료인국가시험원법]에 따라 한국보건의료인국가시험원에 맡길 수 있다.제 4조(국가시험 등의 시행 및 공고 등)- 국가시험 등 관리기관의 장은 국가시험 등을 실시하려면 미리 보건복지부장관의 승인을 받아 시험일시, 시험장소, 시험과목, 응시원서 제출기간, 그 밖에 시험의 실시에 관하여필요한 사항을 시험실시 90일전까지 공고하여야 한다. 다만 시험장소는 지역별 응시인원이 확정된 후 시험실시 30일 전까지 공고할 수 있다.? 면허증 발급은 신청한 날부터 14일 이내에 발급하여야한다.제 10조(응시자격 제한)1. 부정한 방법으로 국가시험등에 응시한자나 국가시험등에 관하여 부정행위를 한자는 그수험을정지시키거나 합격을 무효로 한다2. 수험이 정지되거나 합격이 무효된 사람은 국가 시험등의 응시를 3회 범위에서 제한할 수있다.제 11조(면허 조건과 등록)1. 보건복지부장관은 보건의료 시책에 필요하다고 인정하면 면허를 내줄 때 3년 이내의 기간을 응급환자 및 조현병 또는 조울증 등으로 자신 또는 타인을 해칠 우려가 있는 정신질환자에대하여 조제하는 경우라. 입원환자, 감염병환자, 사회복지시설에 입소한 자에 대하여 조제하는 경우에는 해당 시설을이용하는 동안에 조제하는 경우만 해당마. 주사제를 주사하는 경우제 19조(정보누설금지)의료인이나 의료기관 종사자는 업무를 하면서 알게 된 다른 사람의 정보를 누설하거나 발표하지 못한다.? 정보누설) 3년 이하의 징역이나 3천만원 이하의 벌금(피해자의 고사가 있어야 처벌: 친고죄)? 성폭력 피해자에 대한 정보는 신고하지 않아도 누설되면 신고, 처벌제 20조(태아 성 감별 행위 등 금지)의료인은 임신 32주 이전에 태아나 임부를 진찰하거나 검사하면서 알게된 태아의 성을 임부, 임부가족, 그 밖에 다른 사람이 알게 해서는 아니된다.? 2년 이하의 징역이나 2천만원 이하의 벌금? 면허 정지제 21조(진료기록의 송부 등)1. 의료인 또는 의료기관의 장은 다른 의료인 또는 의료기관의 장으로부터 진료기록의 내용이나 사본, 소견서 등을 송부 또는 전송할 것을 요청받은 경우 해당 환자나 환자 보호자의 동의를 받아야 그 요청에 응하여야 한다. 해당자의 의식이 없거나 응급환자의 경우 또는 환자의 보호자가 없는 경우 동의없이 송부, 전송할 수 있다.2. 의료인 또는 의료기관 장이 응급환자를 다른 의료기관에 이송하는 경우엔ㄴ 지체없이내원 당시 작성된 진료기록의 사본 등을 이송하여야 한다.제 22조(진료기록부 등)상세히 기록하고 서명하여야 하며 거짓으로 작성하거나 고의로 사실과 다르게 추가기재, 수정하여서는 아니된다.제 15조(진료에 관한 기록의 보존)의료기관의 개설자 또는 관리자는 진료에 관한 기록을 다음 각 호에 정하는 기간 동안 보존하여야 한다. 다만, 계속적인 진료를 위하여 필요한 경우에는 1회 한정하여 다음 각 호에 정하는 기간의 범위에서 그 기간을 연장하여 보존할 수 있다.1. 진료기록부, 수술기록 = 10년2. 처방전 = 2년3. 진단서 부본 = 3년4. 환자명부, 검사소견기록,육을 매년 실시하여야한다.2. 의료인은 보수교육을 연간 8시간 이상 이수하여야 한다.3. 다음 각 호의 어느 하나에 해당하는 사람에 대하여는 해당 연도의 보수교육을 면제가. 전공의나. 의과대학, 치과대학, 한의학대학, 간호대학 대학원 재학생다. 면허증 발급받은 신규 면허취득자라. 보건복지부장관이 보수교육을 받을 필요가 없다고 인정하는 사람4. 다음 각호의 어느 하나에 해당하는 사람은 해당 연도의 보수교육을 유예가능가. 해당 연도에 6개월 이상 환자 진료 업무에 종사하지 아니한 사람나. 보건복지부장관이 보수교육을 받기가 곤란하다고 인정한사람 (해외,입원,교수)? 보수교육 실시하는 곳 = 중앙회제3장 의료기관제 1절 의료기관의 개설제 33조(개설 등)1) 의료인은 이 법에 따른 의료기관을 개설하지 아니하고는 의료업을 할 수 없으며, 다음 각호에 해당하는 경우 외에는 그 의료기관 내에서 의료업을 하여야 한다.1. 응급환자 진료2. 국가나 지방자치단체의 장이 공익상 필요하다고 인정하여 요청하는 경우3. 환자나 환자 보호자의 요청에 따라 진료하는 경우4. 보건복지부령으로 정하는 바에 따라 가정간호를 하는 경우5. 그 외 진료를 해야하는 부득이한 사유가 있는 경우2) 의사는 종합병원, 병원, 요양병원, 의원을 치과의사는 치과병원, 치과의원을 한의사는한방병원 요양병원 또는 한의원을 조산사는 조산원만을 개설할 수 있다.? 요양병원 설치 가능한 의료인 ] 의사, 한의사? 의료기관 개설 가능한사람1. 의사, 치과의사, 한의사 또는 조산사2. 국가나 지방자치 단체4. 의료법을 목적으로 설립된 법인(의료법인)5. 민법이나 특별법에 따라 설립된 비영리법인5. 준정부기관, 지방의료원, 한국보훈 복지의료공단3) 의원, 치과의원, 한의원, 조산원을 개설하려는 자는 시,군,구청장에게 신고하여야한다.4) 종합병원, 병원, 치과병원, 한방병원 또는 요양병원 개설하려면 시,도지사의 허가5) 조산원은 개설하는 자는 반드시 지도의사를 정하여야한다.6) 다음 각호에 해당하는 경우 의료기관 개설할 수 시설, 장비 및 인력등을 이용하여진료할 수있다.2. 의료기관 장은 그 의료기관의 환자를 진료하는데에 필요하면 해당 의료기관에 소속되지 아니한 의료인에게 진료하도록 할 수 있다.제 40조(폐업,휴업, 신고와 진료기록부 등의 이관)1. 의료개설자는 의료업을 폐업하거나 1개월 이상 휴업하려면 시,군,구청장에게 신고하여야 한다.2. 기록, 보존하고 있는 진료기록부등을 관할 보건소장에게 넘겨야한다. 진료기록부 등의 보관계획서를 제출하여 관할 보건소장의 허가를 받은 경우에는 직접 관할할 수 있다.제41조(당직 의료인)1. 각종 병원에는 응급환자와 입원환자 진료등에 필요한 당직의료인을 두어야 한다.2. 당직의료인의 수와 배치 기준은 병원 종류, 입원환자의 수 등을 고려하여 보건복지부령으로 정한다.제42조(의료기관의 명칭). 1. 의료기관의 종류에 따르는 명칭 외의 명칭을 사용하지 못한다.제 47조(병원감염 예방)1. 보건복지부령으로 정하는 일정 규모 이상의 병원급 의료기관의 장은 병원감염 예방위하여 감염관리위원화와 감염관리실을 설치, 운영하고 보건복지부령으로 정하는 바에 따라 감염관리 업무 수행하는 전담 인력을 두는 등 필요한 조치를 하여야 한다.제 43조(감염관리위원회 및 감염관리실 설치 등)1. 2017년 3월 31일까지의 기간: 종합병원 및 200개 이상의 병상을 갖춘 병원으로서 중환자실을 운영하는 의료기관2. 2017년 4월 1일부터 2018년 9월 30일까지의 기간: 종합병원 및 200개이상의 병상을 갖춘 병원3. 2018년 10월 1일부터의 기간: 종합병원 및 150개 이상 병실을 갖춘 병원“감염관리실의 업무”1. 병원감염 발생 감시2. 병원감염관리 실적의 분석 및 평가3. 직원의 감염관리교육 및 감염과 관련된 직원의 건강관리에 관한 사항4. 그 밖에 감염관리에 필요한 사항“감염관리실의 운영”1. 감염관리에 경험과 지식이 있는 의사2. 감염관리에 경험과 지식이 있는 간호사3. 감염관리에 경험과 지식이 있는 사람으로서 해당 의료기관의 장이 인정하는 사람제 6장 감료행위

의/약학| 2019.12.30| 18페이지| 1,500원| 조회(177)

의료, 의료법, 국가고시, 의료법개정, 국시, 2018, 2019

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보건교육학-교수학습지도안 초등학교 금연교육

대상◆◆ 초등학교 3학년 1반지도교사교과체육 (보건)학년 및 학기3학년1학기차시1차시단원5단원주제흡연 예방학습목표1. 담배 속에 들어있는 유해 성분을 2가지 이상 말 할 수 있다.2. 흡연으로 얻을 수 있는 질병을 2가지 이상 설명할 수 있다.학습자료선생님: PPT , 빨대, 동영상(폐암)학생: 필기도구, 교과서단계(시간)학습과정교수?학습 활동자료 및 유의점교 사 활 동(발문 및 설명)학 생 활 동(예상반응)도입(5분)수업 분위기 조성? 전체 인사를 한 후 자기소개 하기T. 반장이 일어나서 인사를 해볼까요.T. 안녕하세요. 이번 수업시간 동안 함께 수업을 하게 된 OOO선생님이라고 합니다. 오늘 수업시간 떠들지 않고, 열심히 수업 듣도록 합시다.S. 차렷, 경례 안녕하세요.S. 네.학습 동기 유발? 3컷의 동화를 보여주고 그에 대한 생각을 이야기 해보도록 하기T. 지금부터 여러분이 잘 알만한 동화를 3컷 보여줄 것입니다. 이 3컷을 보고 등장인물에게 해주고 싶은 말이 무엇인지 생각하면서 보도록 하겠습니다.T. 무슨 상황일까요?T. 이 3컷에 등장하는 등장인물에게 뭐라고 이야기해주고 싶나요?T. 이 등장인물들이 담배를 피우지 않도록 하기위해서 어떻게 말해야 잘 말할 수 있을까요?T.그러면 오늘 백설 공주와 왕자, 피터 팬에게 담배를 끊도록 잘 말하기 위해 우리는 담배가 왜 나쁜지에 대해서 알아야겠죠? 그럼 지금부터 담배의 유해성분, 담배를 피우면 어떤 병에 걸리는지에 대해 알아볼게요.S1. 백설 공주한테 독 사과 대신 담배를 선물로 주고 있어요.S2. 공주랑 왕자가 키스하는데 공주가 담배 냄새 때문에 키스하기 싫어해요.S3. 피터팬이 담배를 피우고 늙어졌어요.S4. 담배 피워서 힘들어서 날지를 못해요.S. 담배 피우지 말라고 하고 싶어요.S. 흡연이 몸에 해롭다고 이야기해주어야 해요.S. 네.?PPT학습 목표 확인1. 담배 속에 들어있는 유해 성분을 2가지 이상 말 할 수 있다.2. 흡연으로 얻을 수 있는 질병을 2가지 이상 설명할 수 있다.?판서전개(40분)학습과제 제시활동1) 담배에 대한 성분과 몸에 미치는 질병에 대해 배우기활동2) 폐암 환자 호흡 실험 해보기활동3) 흡연관련 행시 짓기활동4) 선서?판서학습 제공(10‘)? 담배의 성분 알아보기T1. 친구 여러분 담배에는 어떤 나쁜 성분이 들어가 있는지 아나요?T2. 담배에는 4700여 가지의 나쁜 악당들이 들어있어요. 이 4700여 가지의 악당들을 모두 볼 수 없으니깐, 오늘은 여기서 가장 대표적인 3명의 악당을 알아보려고 해요.T3. 3명 악당 중 첫 번째 아이는 ‘니코틴’이에요.담배를 처음 피우거나 많이 피울 때 토를 하거나 어지러움 느끼게 하는 것은 다 ‘니코틴’ 때문인데, 이 니코틴은 우리가 담배 끊을 수 없게, 계속 담배를 생각나게 하는, 담배 중독을 일으키는 아이 중 하나에요.T4. 두 번째 나쁜 악당은 ‘타르’이에요. 이 사진을 보세요! 왼쪽이 정상 폐, 오른쪽이 흡연한 사람의 폐이에요. 폐가 이렇게 검게 만드는 것이 바로 타르에요! 타르는 이렇게 검게 만들 뿐 아니라 폐암과 같은 몸에 암을 유발도 시킨답니다.T5. 마지막으로 ‘일산화 탄소’이에요. 일산화탄소가 우리 몸, 특히 숨을 쉬게 해주는 폐에 들어오게 되면, 산소 공급을 차단해 우리 몸에 산소 공급을 하지 못하게 해버려요. 그래서 만약 우리가 담배를 계속 피워 일산화 탄소 중독이 되면 사망하게 되어요.T6. 모두 어마 무시한 아이들이죠? 우리 다 같이 따라 읽으면서 이 아이들의 이름을 기억해 볼까요? 하나, 둘, 셋!T7. (피피티를 다음 페이지로 넘기고) 자, 안보고 다시 한번 말해볼까요? 담배의 대표적인 악당 3명 누구라고 했죠???T8. 아주 잘했어요!! 이제는 그 악당들을 포함해서 4700개의 악당들이 있는 담배를 피우게 되면 우리는 어떻게 변하는지에 대해서 봅시다.? 피피티 속 사진을 보며 학습한다.S1. 아니요.S2. 네S6.니코틴, 타르, 일산화탄소S7. 니코틴, 타르, 일산화탄소요!S8. 네?PPT? 흡연으로 얻을 수 있는 질병 알아보기T1. 이 두 사람 차이점이 무엇일까요?T2. 이 두 사람은 쌍둥이입니다. 주름이 많은 사람은 담배를 오랫동안 피워온 흡연자이고 주름이 없는 사람은 비 흡연자입니다. 여러분은 왼쪽 사람처럼 되고 싶나요?T3. 그럼 담배를 피우면 되겠나요? 안되겠나요??T4. 그럼 담배를 피우게 되면 이렇게 얼굴이 변화 되는 거 말고도 어떠한 것이 있는지 살펴보겠습니다.? 질병들 이름과 사진 보여주며 설명하기- 폐암, 버거씨 병, 후두암, 동맥 경화, 뇌출혈, 치아변색, 피부변화T. 지금까지 담배의 성분이랑 담배로 인해 얻게 될 수 있는 질병에 대해 배웠는데, 잘 이해했나요?T. 백설 공주와 왕자, 피터팬에게 담배를 잘 끊을 수 있도록 오늘 배운 내용을 이용해서 이야기 잘 해줄 수 있겠죠?S1. 한사람은 주름이 많고, 한사람은 피부가 탱탱해요.S2. 아니요.S3. 안되요!!!?피피티 속 사진을 보며 학습한다.S. 네S. 네학습행동유도1(15‘)? 빨대로만 숨쉬기 실험T1. 백설 공주와 왕자, 피터팬에게 담배를 피우지 말라고 이야기해주는데 이야기해주는 친구들이 담배를 피우면 되나요~ 안되나요~?T2.그래서 지금부터는 폐암환자가 숨 쉬는 것은 얼마나 힘든지 직접 체험을 해볼 것입니다. 담배로 인해 숨쉬기가 얼마나 힘들게 되는지 느껴보면, 담배피우면 진짜 안되겠다는 생각이 들 것입니다.담배를 먼저 동영상을 시청하겠습니다.? 모든 학생에게 빨대를 나누어주고 실험 방법에 대해 설명한다.빨대로만 숨쉬기 실험-폐기종 환자의 숨찬 것 먼저 시청-실험에 대해 설명한 후 모든 학생에게 10cm길이의 빨대 나누어주기-1분간 제자리에서 뛰기-손으로 코를 막은 상태에서 입 안에 빨대를 넣고 빨대로만 숨쉬기-빨대를 빼내고 정상적으로 호흡하기? 실험 후 느낌 점 발표하기T: 동영상 속에 보았던 아저씨가 거칠게 숨 쉬었던 것과 방금 실험했던 빨대로 숨 쉬었던 것이 유사하다고 해요. 이 실험을 통해 느낀 점이 무엇인가요?T: 이렇게 숨쉬기 힘든데, 담배를 피우면 안되겠죠?S1. 안되요.S2. 우와S: 빨대를 가지고 1분 동안 제자리 뛰기 후 코를 막고 빨대로만 숨을 쉰다. 그 후 정상적으로 호흡하고 그 두 가지 호흡에 대해 느낀 점을 생각한다.S1:빨대로 숨쉬기 너무 힘들어요.S2:담배를 왜 피우는지 모르겠어요.S: 네※소란해지지 않도록 분위기 유지한다.?PPT,동영상학습행동유도2(15‘)? 흡연과 관련된 단어로 행시 짓기T 1. 지금부터는 흡연과 관련되어 오늘 배운 내용 중에 마음에 드는 단어를 골라 행시를 지어보고 발표 해보도록 할거에요.? 예시를 보여준다.T 2. 혹시나 이해가 되지 않을까봐. 예시를 가져봤어요. 이렇게 만들면 되요!, 10분정도 시간을 주도록 할게요.~T3. 자, 그러면 지금부터 발표 해볼까요? 모두 준비 되었나요??

교육학| 2019.12.30| 8페이지| 3,000원| 조회(337)

교육학, 교육계획안, 보건교육, 금연, 보건, 교육지도안, 교육과정안, 금연지도안

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