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행동경제학과 건강

Behavioral Economics Health 행동 경제학과 건강 건강증진론 - chapter 20경제학 = 선택 (choice) 신고전파경제학 = 합리적 선택 행동경제학 = 비합리적 선택 사람들은 100% 합리적이지 않다 . 때로는 자신의 건강에 대해 비합리적인 선택을 한다 .Behavior economics provides a better descriptive and predictive model of human behavior than standard economics. A key implication of behavioral economics is that program designers should be aware of and take account of common decision errors to optimize program effectiveness. The goal of health-improvement programs is to improve health, not to save money. All programs-whether therapeutic or preventive- should be judged by whether they improve health at a reasonable cost. chapter 20. Behavioral Economics health Key pointchapter 20. Behavioral Economics health 비 전염성 질환 전세계 사망원인의 2/3 행동학적 선택chapter 20. Behavioral Economics health 암 선별검사 , 영 유아 예방접종 , 만성질환에 대한 약물 치료 등 의학적 진보에 의한 건강상의 이익들은 낮은 환자 순응도에 의해 제한될 수 있음 심근 경색 1 년 후 추적 관찰에서 절반의 환자들은 처방 받은 고지혈증 치료제를 복용하지 않고 있었다 ( 심지어 약들이 무료로 제공될 때에도 ) - 즉 이론적으로 달성할 수 있는 목표치와 실제로 달성된 목표치 사이에는 큰 이익인지 손해인지를 시작점 , 또는 기준점과 비교하여 계산한다 . 사람들이 이익과 손해에 대한 민감성은 시작점에 따라 감소 될 수 있다 . 사람들은 손해를 극도로 혐오한다 . 따라서 손해의 정도를 이익의 정도보다 더 강하게 느낀다 . 기준점의 중요성은 Kahneman 이 그의 저서 Thingking , Fast and slow 에 잘 서술함 예 천만원 7 천만원 4 천만원 4 천만원 어제 오늘손실협오비율 ( Kahneman ): 약 1.5~2.5 정도 되는 것으로 연구에 의해 밝혀짐 예 ) 예를 들어 , 도박에서 50 대 50 의 확률로 150 달러를 얻거나 100 달러를 잃는다면 , 대부분의 사람들은 이 도박에 참여하지 않는데 , 그들은 100 달러를 잃었을 때의 고통을 150 달러를 얻었을 때의 기쁨보다 크게 느끼기 때문이다 . 하지만 기존의 이론인 기대 효용 극대화의 측면에서 보면 이 도박은 무조건 참여해야 하는데 , 이 도박의 기대 효용이 + 25 달러 (-100/2 + 150/2 = -50 + 75 = +25) 이기 때문이다 나아가 사람들은 이익에 대해서는 위험을 회피하려는 경향 ( 가능한 안정적으로 이익을 보려고 함 ) 을 보이고 , 손해에 대해서는 위험을 추구 ( 실패하더라도 손해를 최소화 하려고 함 ) 하는 경향을 보인다 . 따라서 사람들이 어떤 것을 선택할 때 그것을 이익으로 생각하는지 손해로 생각하는지가 큰 영향을 끼친다 . - ‘ Asian disease example ’ chapter 20. Behavioral Economics health A Brief Description of Behavioral Economics and How lt Differs from classical Economics : 행동경제학에 대한 간략한 서술 및 고전 경제학과의 차이Asian disease example ( Tversky Kahneman , 1981 ) 당신이 공공분야의 책임자 다음과 같은 상황에 처했다고 가정 미국에 그동안 없었던 아시아의 질병이 발병 수익을 올린다 . 복권회사들은 당첨금으로 평균 1 달러당 0.45 달러를 돌려주지만 , “( 당신은 ) 참여하지 않으면 이길 수 없다 .” 등의 메시지로 이러한 확률을 무시하도록 만든다 . 행동 경제학이 인구 전체의 건강에 대해 약속하는 것은 기존의 메시지나 인센티브 , 결정 구조들을 더 효과적이고 매력적으로 만들어서 사람들이 그들의 장기적인 건강을 증진시키는 더 건강한 선택을 하도록 유도할 수 있다는 것이다 . 결정 오류는 정책 입안자들에게 영향을 끼쳐 이미 시행되거나 만들어지고 있는 다양한 정책들에 변화를 가져올 수 있다 . 다음 내용은 몇몇 중요한 결정 에러들과 , 이러한 결정 에러들에 대한 지식이 건강한 행동을 유도하기 위한 프로그램의 효용성을 높이기 위해 사용되는 예들을 특히 인센티브 디자인과 연관해 다룰 것이다 A Framework for Thinking About Behavioral Economics : 행동 경제학에 대한 개념적 틀현재 - 편향 선호도 비교적 즉각적인 보상이 필요함 비선형적 확률 가산 확률적 보상 ( 추첨 ) 이 동기유발의 효과적 방법이 될 수 있음 낙관주의 또는 손실 회피 사람들을 돈을 잃을 수도 있는 상황으로 유도하는 것이 효과적인 동기 유발 요인이 될 수 있음 땅콩 효과 다양한 작은 보상들이 아닌 한 뭉치의 큰 보상을 전달해야 함 좁은 선택구간 보상을 한 달이나 일년 단위가 아닌 하루 단위로 구성 후회 회피 예상된 후회를 동기 강화에 사용함 초기설정 / 현상 유지 편향 건강한 선택에 대한 저항이 최대한 적어지는 환경이 되도록 선택 구조를 초기화한다 . 합리적 세계 편향 사람들에게 정보를 주고 그들이 이성적으로 행동한다고 가정해도 결국 원하는 결과로는 이어지지 않을 수 있음을 인지한다 . Table 20.2 Key Decision Errors and suggestions for Addressing Them chapter 20. Behavioral Economics health A Framework for Thinking Ab하여 체육관 회원권을 구매하는 것을 선호하지만 , 실제로 방문당 비용을 지불하는 것이 돈을 더 절약하는 경우가 될 수 있음 chapter 20. Behavioral Economics health A Framework for Thinking About Behavioral Economics : 행동 경제학에 대한 개념적 틀Overoptimism and Loss Aversion 손실회피는 사람들이 비슷한 크기의 이익보다 손실에 더 큰 가중치를 주는 경향이 있음을 반영함 - 다양한 좋지 않은 행동을 유발 , 극심한 위험 회피에서부터 집이나 주식과 같은 투자에서 너무 크고 긴 손해를 보면서도 행동을 고치지 않는 경향까지 설명 가능함 당근 ( 이득 ) 보다는 채찍 ( 손해 ) 를 이용하는 프로그램 디자인에서 유용함 But 채찍을 이용한 프로그램은 그 프로그램을 운영하는 기관들이 그들이 겉으로 보여지기 원하는 것보다 더 징벌적으로 보이게 할 수 있고 , 또 공공 보건 상황에서는 이러한 채찍 프로그램을 적용할 기회가 별로 없다 손실회피의 장점을 이용하는 것은 가능한데 사람들이 자발적으로 돈을 내고 그들이 원하는 건강 행동 목표에 도달하도록 해주는 서비스를 제공하는 디자인을 가진 프로그램이 좋은 예 기존 연구 : 낙관주의와 손실회피의 조합해서 사람들의 체중감량을 도와줌 chapter 20. Behavioral Economics health A Framework for Thinking About Behavioral Economics : 행동 경제학에 대한 개념적 틀Peanuts Effects 작은 이득이나 손실은 동기 부여가 되지 않음 인센티브 프로그램에서 자주 보상적 피드백을 주어야 하지만 긍정적으로 이용하기 위해서는 사람들에게 매일 보상을 하되 실제 전달은 액수를 더 크게 만들기 위해 한달에 한번 몰아주는 것이 좋음 chapter 20. Behavioral Economics health A Framework for Thinking About Behavioral Economi경제학적 접근법에 따라 6 개월 치 감량 목표 및 그 스케쥴을 설정하고 목표 도달 시 매일 추첨 방식으로 인센티브 달러를 지급하는 방식 Application of Behavioral Economics Application 1: Weight Loss Interventions Recent studies of Financial Incentives for Weight Loss약물 순응도 증진에의 노력 많은 연구자들이 환자들 중 최소 1/3 이 약물을 잘 복용하는 것이 실패한다고 보고함 약물의 순응도를 유의미하게 증진시키기 위해 환자에게 접근하고 그들의 행동을 촉진 시킬 수 있는 최적의 방법을 찾는 것 행동경제학의 중요한 배움은 어떤 행동을 자주 일어나도록 하고 싶다면 ( 약을 복용하는 것과 같은 ) 그 사람을 거의 같은 빈도로 참여시킬 필요가 있음 chapter 20. Behavioral Economics health Application of Behavioral Economics Application 2: Efforts to Improve Medication Adherence가치기반보험디자인은 높은 가치가 있는 서비스에 대한 할인 및 무료 제공을 포함하는 공제와 공동 부담 등 기존의 두한 인센티브를 세밀하게 조정하고자 하는 시도 높은 공동 부담 보험의 경우 약 처방과 같은 서비스의 사용은 줄어들면서 약물 순응도의 감소로 인해 응급실 방문이나 그 외 나쁜 결과가 증가하여 전체 비용은 오히려 증가한다는 연구 결과들에 기반을 두고 시작됨 환자 참여를 둘러싼 비대칭적인 힘들이 존재한다는 것을 상기시켜줌 chapter 20. Behavioral Economics health Application of Behavioral Economics Application 2: Value-based Insurance Design: An Emerging Issue for Behavioral Economics개개인 또는 인구 단위 건강 결과는 사람들이 현재 및 미래에 지불해야 하는 그들의 행

의/약학| 2018.10.30| 35페이지| 5,000원| 조회(122)

건강, 건강증진, 행동경제학

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죽음의 질병의 개념

간호학에서의 핵심적 개념들 2) 질병 개념의 분석질병에 걸린 사람은 고장 나거나 손상된 시계에 비유될 수 있을까 ? 질병과정은 구멍가게에 걸려 있는 시계처럼 폐쇄된 체계에서 일어나 는 고장이 아니라 끊임없이 환경과 상호작용하는 인체 내에서 일어난다 .질병의 예후와 결과를 결정하는 요인 중 주요 인자가 환자에 결부되어 있는 환경적 요인은 아닌가 ? 라이프스토리를 계획된 것처럼 판단하는 것은 지나친 단순화질병의 경계 종의 경계 : 자연이 아니라 인간이 만든 것이라는 로크의 말을 굳이 인용하지 않더라도 질병의 분류기준이 인간에 의한 규범이라는 점 을 부인할 수 없다 . 존재론적 개념 (ontological): 실제로 질병을 어떤 공통된 원인과 특성이 있는 환자의 신체에 존재하는 실체로 봄 생리학적 개념 : 개념과 질병을 어떤 특정 환자의 몸에 드러나는 현상으로 파악하는 생리학적 개념생의학적 패러다임 모든 질병은 인류 보편적으로 적용되는 특징을 가짐 즉 질병의 증상과 경로는 그것이 처한 역사적 시간과 공간 , 문화와 사회를 막론하고 같다고 가정 . 질병을 분자생물학적 특성이 나타나는 하나의 생의학적 실재로 믿음 .질병이 지니는 의미에 대한 지식체계는 그 질병을 경험하고 있는 환자의 사회문화적 공간과 시간에 따라 달라지기 마련 예 ) 중세의 나병과 현대의 ADHD사회적 구성 ( social construction of illness) 의 관점 질병 치유과정에서 환자의 역할은 중요한 의미를 가짐 의사들은 환자와의 상호과정을 통하여 환자가 경험하고 있는 아픔 (illness) 의 사회문화적 의미를 이해할 필요성을 느끼고 이에 환자는 치료과정에 적극적으로 관여하지 않을 수 없게 됨생의학적 패러다임에서는 과학적 합리성의 틀 위에 놓음 . 객관성에 대한 과도한 믿음은 의료화 (medicalization) 의 과정을 통해 라이프 사이클 전 체를 건강과 담론 내에 자리매김함으로써 사회 통제의 기능마저 암암리에 수행하게 됨질병의 존재는 실재하는 것인가 ? 질병의 명칭과 함께 등장하는 그 무수한 병들은 존재하는 것일까 ? 질병은 우리가 일반적으로 받아들이는 것과는 달리 그리 실재적인 것이라 보기 어려움 . 이념이나 개념과 범주가 실재적인 것이 아니듯이 질병도 의학 사전에서의 사전적 정의와는 또 다른 면에서 그렇게 규정된 실체를 관찰하는 것은 불가능함 - 질병이란 구체적 내용들에 기여하는 개념적 실체이며 추상적인 산물증상 : 질병에 대한 환자의 해석이자 반응 환자의 개별적 . 구체적 상황은 생리적으로 또는 정신적으로 증상을 변형 . 유사 증상을 자신의 관점에서 왜곡 시킴 질병과정에서 개별적 상황에 따라 생리적 징후가 변함 따라서 개별 환자 겪는 증상은 같은 질병을 앓고 있는 사람과 다르게 나타날 가능성이 얼마든지 있다 .{nameOfApplication=Show}

교육학| 2018.10.30| 11페이지| 1,000원| 조회(133)

질병, 생리학적, 질병개념, 죽음간호

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