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AML(급성골수구성백혈병) Case Study A+ Report

간호과정 Case studyAML(Acute myeloid Leukemia)Ⅰ. 서론1. 연구의 필요성 및 목적2. 연구기간 및 방법3. 질환에 대한 문헌고찰1) 정의2) 분류3) 원인4) 발생부위5) 증상6) 진단 및 검사7) 진행단계8) 치료 및 간호Ⅱ. 간호과정1. 간호사정2. 간호진단3. 간호계획 - 간호수행 - 간호평가Ⅲ. 결론Ⅳ. 참고문헌Ⅰ. 서론1. 연구의 필요성 및 목적백혈구는 골수에 백혈구의 한 종류(예: 과립구, 림프구 등)가 비정상적으로 증식하고 축적되는 악성 질환이다. 처음에는 백혈병 세포가 골수에 제한되어 있으나 차츰 말초혈액뿐만 아니라 다른 기관과 조직을 침범한다. 골수에 백혈병 세포(미성숙한 백혈구)가 축적되면 골수가 정상 기능을 할 수 없게 되어 조혈 기능이 저하된다. 말초혈액의 백혈구수도 증가하여 일반적으로 50,000/㎣ 이상이 된다. 백혈병은 전 세계적으로 발생하며, 지역에 따라 발생 빈도가 다르다. 이 병의 정확한 원인은 아직 알려져 있지 않다. 그러므로 당연히 예방법 또한 없다. 또한 다른 암과 달리 백혈병 세포라고 하는 암세포는 처음부터 전신을 휩쓸고 있다. 그만큼 치명적이며 중증의 질병인 것이다. 그 중에서도 AML은 성인의 급성 백혈병 중 가장 흔한 형태로 65%를 차지한다. 이에 1세 (7개월) 환아 00O님을 대상으로 case study를 하면서 백혈병 환자에 대해 알아보고 좀 더 나은 간호를 제공하기 위해 이 연구를 실시하였다.2. 연구기간 및 방법? 연구기간 : 2016. 4.10~2016.4.18? 연구방법 : 본 연구는 00대학교병원 입원중인 0??님을 대상으로 문헌고찰, 관찰, chart, 간호기록지, 보호자면담 등 을 통해 자료를 수집하고 기록하며 본 연구를 시행하였다.3. 문헌고찰1) 정의AML(Acute myelocytic leukemia 급성 골수성 백혈병)은 15~39세 사이에 흔히 나타나며 성인의 급성 백혈병 중 가장 흔한 형태로 65%를 차지한다. 미성숙한 과립구가 비정상적으로 증식하여 골수에이 증가하여 요로결석이나 통풍과 같은 관절의 통증이 생긴다. 백혈병 세포가 신장에 과다 침윤되어 신부전증이 생긴다.(6) 중추신경계 침범 증상 - 수막병변은 뇌압을 상승시켜 불안정, 두통, 오심 구토 등을 유발한다.(7) 불안 - 예후가 불량하여 환자와 가족은 극심한 불안을 느낀다. 장기간의 입원으로 무료함을 느낌.3) 진단 검사(1) 혈구검사 - 혈색소와 헤마토크릿의 감소, 백혈구수의 변화를 보인다.(2) 골수 흡인검사, 골수생검 - 이 검사로 백혈병을 확인, 확진할 수 있다.대게는 뒤 엉덩뼈 능선에서 골수검사 시행. 골수 흡인과 생검을 시행하여 골수의 세포 충실성을 평가하고 골수 내 세포의 형태학적, 수적 이상을 평가하며 비조혈세포의 침습 등을 평가하는 검사이다.(3) 혈액응고 관련 검사 - 섬유소원과 응고인자가 감소한다. 또한 혈액 응고 시간은 지연된다.(4) 골수세포의 염색체 분석 - 백혈병 유형과 예후의 예측, 치료 효과의 병가 등에 도움이 된다.(5) 방사선 검사 - 증상에 따라 침범 부위를 방사선 촬영한다.(6) 심리사회적인 평가* 골수검사 Bone Marrow *(1) 골수 조직을 생검하고, 골수 흡입 검체를 도말하여 골수의 세포 충실성이나 골수 내 세포의 이상을 평가하는 검사- 유년기에는 모든 뼈에 골수가 존재( - 대부분의 골수에서 조혈 )하지만 나이가 들면서 성인은 척추, 늑골, 골반 등의 사지의 근심부분에만 있다.( 골수가 -> 지방세포로 대치)대부분 뒤엉덩뼈 능선(posterior iliac crest)에서 골수 검사를 시행한다. 골수 흡인과 생검(살아 있는 생물의 조직을 진단이나 병의 변화를 알기 위해서 채취하는 것)을 시행하여 골수의 세포 충실성을 평가하고 골수 내 세포의 형태학적, 수적 이상을 평가하며 비조혈세포의 침습 등을 평가하는 검사다.(2) 진단질병 - 빈혈, 백혈병, 골수이형성 증후군, 다발성 골수종, 종양, 림프종, 육아종성 염증의 골수 침습, 결핵(3) 종류1) 골수 흡인(bone marrow aspiration, 골수편 대 숙주 질환 ( 원인은 공여자 골수 속의 T-림프구가 숙주를 다른 병원체나 외부 침입물질로 인식하여 숙주를 파괴하는 것이다. ), 재발 등5) 치료 과정시 발생할 수 있는 부작용1) 오심(메스꺼움)과 구토 : 항암제는 위 점막과 구토를 조절하는 뇌 중추에 영향을 준다.2) 설사 : 항암제에 의해 장 점막세포가 영향을 받게 되면 설사 증세가 나타남3) 변비 : 음식 및 수분 섭취량이 줄고 항암제에 의한 신경계에 영향으로 나타남.4) 구내염 : 항암제에 의해 구강 점막세포가 영향을 받음5) 탈모6) 피부 변색 및 손상7) 골수 기능 저하8) 과민반응9) 생식기 계통에 미치는 영향10) 비뇨기 계통에 미치는 영향11) 근육과 신경계통에 미치는 영향5) 간호(1) 감염감염은 백혈병 환자에게 치명적이다. 그러므로 가장 중요하다.- 생과일이나 익히지 않은 채소의 섭취를 급한다.- 방문객의 출입을 제한한다.- 구강간호를 실시한다, 좌욕과 회음부 간호를 실시한다.(2) 출혈예방- 면도날의 사용, 근육주사, 직장 체온 측정 등을 금한다. 칫솔은 부드러운 것으로 사용.(3) 빈혈예방(4) 통증완화- 진통제를 투여하고 침윤된 백혈병 세포를 감소시키기 위해 항암화학요법을 실시한다.(5) 식이- 방사선 치료나 항암화학요법제의 부작용으로 오심/구토/구내염/인후통 등이 있어 식이 섭취를 방해하므로 영양부족이 되기 쉽다. (ex:환자가 좋아하는 음식 소량씩 제공, 체중 감소 시 고칼로리 고단백 식이 제공)(6) 수분섭취- 항암화학요법제 투여로 백혈구 파괴가 증가하면서 다량의 요산이 생성된다. 요산을 배설시키기 위해 수분을 충분히 섭취해야 한다.(7) 효과적인 대응 증진 - 부정은 질병 과정에 대응하는 환자의 유일한 수단이 될 수 있으므로 표현 허용한다. 필요시 지지하고 사정하며 교육한다.6) 예후AML의 예후는 특히 젊은 환자에서 꾸준히 호전되고 있다. 소아와 젊은 성인환자의 약 50%가 장기간 치유(cure)를 기대할 수 있다. 세포유전학적 이상과 치료에 대한 초기반응이 예후에 중 황달)윤기(건조, 축축, 비닐처럼 일어남, 번질번질하다)탄력성, 손톱, 발톱(색. 모양)피부가 뜨거움머리: 머리카락(색, 형태, 분포상태), 압통정상얼굴: 균형 , 형태, 압통정상눈 : 시력 및 시야, 결막(충혈, 염증)eye swelling (+)귀 : 청력, 이도분비물이개(크기, 색, 압통, 상처, lumps)정상구강: 입술(균형. 색, 상처)치아(수, 위치, 빠진 치아, 충치, 치료한 치아)잇몸(부종, 색, 상처, 궤양, 출혈)점막(색, 상처, 출혈반, 발진, 궤양)혀(맛, 상태, 압통, 위축, 궤양, 열구)구개(색, 모양, 움직임)편도선(크기, 색, 부종, 백태, 압통)구강 궤양 (+)림프절: 경림프절(부종,압통)쇄골하림프절(부종, 압통)상박골림프절(부종, 압통)액와림프절(부종, 압통)서혜림프절(부종, 압통)대퇴림프절(부정, 압통)정상호흡기: 호흡(횟수, 양상-깊은숨, 얕은숨)부속근의 사용(사각근,흉쇄유돌근,기타)가슴(균형, 형태, 상처, 확장상태)폐(호흡음, 횡경막의 위치와 움직임의 상태, 청진음, 기침, 객담)정상순환기: 심장(박동횟수, 리듬, 비대, 부종)심음(murmur, gallop, thrills)정상복 부: 형태(함몰, 편평, 팽만, 비대)상태(반흔, 정맥확장, 압통, 강직, 탄력성, mass유무)장음(bowel sound)복수, 탈장정상생식계: 남자 - 고환이나 음낭의 mass, 부종, 압통, 병변, 분비물)여자 - 병변, 분비물, pap smear, 초경시기, 월경량, 월경통(두통, 요통, 복통)정상항 문: 변(횟수, 색), 괄약근의 정도, 압통, 치루, 치질변비(2일 1회)사 지: 부종, 청색증, 궤양 등정상관 절: 기형, 부종, 압통운동기능(손가락, 손목, 팔꿈치, 어깨, 고관절. 무릎, 발목)척추(기형, 운동성)정상신경계: 1) 뇌 기능 : 명료, 기면, 혼미, 반혼수, 혼수2) 대뇌신경3) 걸음걸이와 서 있는 상태4) 감각 : 통각, 온각, 촉각, 체위감각 등5) 연합기능 : 말하기, 쓰기, 실인증, 실조증6) 운동 : 긴장력,g/day를 20ml 20% 포도당 주사액 또는 생리식염 주사액에 혼합아여 2,3주 간 연속 정맥주사IV암종 : 위암, 담낭암, 담도암, 췌장암. 간암, 결장암, 직장암 등의 소화기암 폐암, 유방암, 자궁암, 난소암등백혈병 : 급성백혈병, 적백혈병, 만성골수성백혈병의 금성전환기본제 과민증 환자, 곡수억제가 유도된 약물을 투여받은 환자 급성 또는 중증 감염환자범혈구 감소, 백혈구 감소, 혈소판 감소, 빈혈, 구역 구토, 식욕부진, 복통, 설사, 소화관 궤양, 출혈, 호중구 감소성장염, 호흡곤란, 전신홍조 혈관부종 두드러기 등 아나필락틱증상,1mllevotuss syrup성인 1회 10ml 1일 3회소아 : 체중 10kg - 20kg 1회약 3ml, 20-3kg 1회 5ml 1일 3회IV급 만성 기관지염본제의 성분 과민증자구역 탄산증 소화불량 설사 구토 피로 기능쇠약 반수 혼수 두통 현기정 두근거림 알러지반응liver HEAL 25mg성인 : 1회 25 - 50mg, 1일 3회 경구투여, 증상에 따라 적절히 증감op지속적으로 ALT가 상승되어 있는 만성감염, 약물로 인해 트란스아미나제가 상승된간염에 효과적임부 수유부 만성 활동성 간염, 간경화 환자입안마름 매스꺼움 피부발진 일과성 황달, 드물게 구역과 복부팽만이 발생할수도 있음olybiolo공복시 또는 식사 15분 전에 복용, 1일 3회op항생제 화학요법의 치료로 인한 장내이상 질환의 치료 예방 급성 설사 만성설사 장결장염 좌창중심 정맥 카테터 사용자위장관계 : 고창 변비피부 : 소양감, 두드러기 전신홍반 혈관신경성 부종mucomyst 20% soln분무요법 : 1- 10ml를 2 -6시간마다 분무요법 추천용량 : 3-5ml레볼라이져기관지 천식,만성기관지염, 기관지 확장증, 폐결핵, 폐기종 상기도염, 폐화농증, 폐렴, 낭성섬유증,의 객담 배출곤란다음 경우에서의 전후 처치 : 기관지 조영, 기관지경 검사, 폐암검사, 기관지 절개술본제 과민증, 기관지 천식 호흡기능부전 수반환자 고령자 주의1, 소화기계 : 때때로 구역t

의/약학| 2020.09.01| 26페이지| 2,500원| 조회(432)

백혈병, 성인간호학, 간호실습, 케이스스터디, AML, 감염내과, 급성골수구성백혈병

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유방암 병태생리 및 Case(간호과정,간호진단 3개씩) A+ Report.

유 방 암(Breast Cancer, B.Ca)- 목 차 -Ⅰ 서론- 질환에 대한 문헌고찰Ⅱ 간호과정Ⅲ 결론Ⅰ 서론- 질환에 관한 문헌고찰 -유 방 암(Breast Cancer)1) 유방의 해부학적 위치 및 기능1) 외부(1) 위치 : 제2~늑골사이, 흉추겨드랑이 중심선에 위치하며, 대흉근 위에 놓여 있음.(2) 무게 : 수유하지 않는 경우 150~200g(성인), 400~500g(수유부)(3) 피부 : 젖샘의 주위로부터 젖무리까지 펼쳐진 부분(4) 젖무리(유륜, areola)① 유두 주위의 색소가 침착된 부분② 핑크색, 검붉은 장밋빛③ 몽고메리 선 : 증대된 지방샘(5) 유두(niple) : 예민한 발기성 조직, 15~20개의 젖샘관 개구2)내부(1) 실질(parenchyma) : 샘조직, 쿠퍼인대(Cooper's ligament; 유방모양을 지지해주는 제인대)(2) 기질(stroma) : 지지조직① 기질의 양이 상대적으로 유방의 크기, 강도 결정② 지방 및 섬유성 결체조직3) 기능① 수유 기능을 하며 유즙 생산과 분비를 한다.② 성적 흥분과, 이성에게 매력적으로 보이기 위한 역할도 한다.4) 하위기관① 유두: 유방의 첨단에 위한 유관의 배출구가 모여 있는 조그만 돌기② 유륜: 유두를 둘러싸고 있으며 피부와는 다른 색을 띠고 있는 조직③ 유선: 젖이 분비되는 샘, 여러 개의 유선 및 주변조직이 모여 소엽을 이루며, 이 소엽은 유관으로 연결고딘다.- 호르몬 -? 프로락틴 : 유즙생산? 프로게스테론 : 선포(alveoli) 발달? 에스트로겐 : 유관 발달④ 유관: 유선에서 분비된 젖의 이동 통로, 유두를 통해 배출됨.2) 유방암의 정의 및 원인정의 : 유방 내에만 머무는 양성종양과 달리 유방 밖으로 퍼져 생명을 위협할 수 있는 악성 종양유방에 있는 많은 종류의 세포 중 어느 것이라도 암이 될 수 있으므로 유방암의 종류는 매우 많다고 할 수 있습니다. 하지만, 대부분의 유방암이 유관(젖줄)과 소엽(젖샘)에 있는 세포 그 중에서도 유관세포에서 기원하므로 일반적으로 궁 제거술을 시행하였거나 폐경이 된 여성은 매월 일정일을 정하여 정기적으로 자가 검진을 한다.[유방촬영술]: 유방 촬영은 유방암 검사의 필수 기본검사이며 유방초음파 등의 검사에서 발견이 어려운 미세석회화 등의 조기암 병변 발견 시 중요한 역할을 한다. 5mm 정도 크기의 종괴도 발견이 가능하며 90~95%의 정확성을 보이고, 촉지되지 않은 유방암을 발견하는데 있어 가장 예민한 검사로 조기에 암을 진단할 수 있는 가장 이상적인 방법이다.하지만 젊은 여성에서는 유방에 섬유질이 많아 유방 촬영술만으로 완전한 진단을 하기에는 다소 무리가 있어 따라서, 고밀도 유방일수록 유방촬영술의 예민도가 감소되므로 초음파와 병행한다.[유방 초음파]: 젊은 여성들이 유방조직의 밀도가 높아 유방촬영술에서 종괴를 관찰하기 어려울 때 유용한 진단방법이다. 유방 낭종의 경우 90~99%의 확진을 내릴 수 있으며, 또한 암진단을 확진하기 위하여 조직검사를 실시할 경우에는 실시간으로 종괴를 관찰하면서 시행할 수 있기 때문에 손으로 잡히지 않는 작은 종괴의 조직 검사에서는 반드시 필요하다. 악성 종양과 양성 종양은 초음파 소견에서 60-80%구별이 가능하며 악성의 가능성이 있는 경우나 악성 소견시 조직 검사를 하고 악성의 소견이 없는 경우는 추적 검사를 6개월/1년, 2년 정도 추적하는 것이 원칙이다.[자기공명 영상(MRI)]: 검사 비용이 비싸서 대중적인 검사는 아니지만 방사선 노출이 없고, 양쪽 유방을 비교할 수 있으며, 영상이 선명하 다.[컴퓨터 단층 촬영(CT)]: 유방암이 확진 된 후 병기 결정을 위해 사용하며 치료후 재발, 또는 전이 여부를 확인하는데 유용하다. 또한, 치 료 후 추적 검사 시 사용된다.[양전자 방출 단층촬영(PET)]: 종양세포의 대사 변화를 단층촬영 및 3차원의 이미지로 나타내는 진단방법이며, 전이가 의심되나 전이 위치를 알기 어려운 경우, 다른 검사로 암과 감별이 어려운 경우에 유용하다.[영상 유도하 조직검사]▶ 세침 흡인 세포검사: 가는 바늘을 병변 부위에 찔러 이용하는 방법으로도 나눌 수 있다.[항암화학요법]: 유방암은 수술로 완전제거를 했다고 생각되는 경우에도 다른 곳에서 병이 재발할 가능성이 있다. 따라서, 수술 후에도 남아 있을 수 있는 미세한 암세포를 제어함으로써 재발을 감소시키고자 하는 것이 항암치료의 목적이다.[방사선치료]: 유방 절제 수술 후 방사선 치료는 국소 재발을 방지하고 생명을 연장시키는데 목적이 있다. 유방암 환자 중 방사선 치료를 해야 하는 경우는 다음과 같다.▶ 유방보존수술을 시행한 경우▶ 유방 전 절제수술을 시행한 경우▶ 종양의 크기를 줄일 필요가 있는 경우▶ 뼈, 뇌, 척추 등에 전이되어 증상 완화를 목적으로 하는 경우[호르몬요법]: 여성호르몬이 작용을 차단함으로 유방암 성장을 억제하는 치료방법이다.수술 후 보조요법 또는 재발 치료에 사용되며, 체내의 여성호르몬을 감소시키는 치료를 한다. 환자의 병기, 암의 종류등 진행 상태에 따라 적합여부를 결정하며 일반적으로 폐경 이후 여성에게서 효과적이다.종류로 약물을 이용한 치료와 수술 또는 방사선을 통한 난소제거를 통해 호르몬을 감소시키는 방법이 있다.호르몬 치료 시행하기 전 암세포 내의 에스트로겐 수용체(ER), 프로게스테론 수용체 양을 측정하여 치료 가능여부를 결정하며, ER 검사에서 양성반응 수치가 높을수록 호르몬 치료가 효과적이다.▶ 타목시펜 : 에스트로겐 수용체에 결합하여 암세포의 성장을 방해하여 항암효과를 나타내는 항에스트로겐 제재.폐경 여부와 관계없이 사용이 가능하며, 수술이나 항암치료 후 보조요법으로 많이 사용된다.일반적으로 5년 이상 장기적으로 복용하게 되면 기형아 출산의 위험이 있으므로 임신을 피하는 것이 좋습니다.부작용으로 안면홍조, 폐경증상, 질 분비물, 부종, 구역, 관절통이 나타나며, 드물게 혈전증(정맥염)이 발생할 수 있는데, 이 경우 심금경색이나 뇌경색과 같은 질환으로 이어질 수 있어 위험하다.장기복용 환자의 경우 자궁내막암 발생율이 약 2.2배 증가하는 것으로 나타나 주기적으로 검사를 받는 것이 좋다▶아로마타제 억호흡곤란 ∨ 피로 ∨ 통증 기타⑤ 수면 양상 (Sleep-pattern)a. 평소의 수면습관 : 총 수면시간 : 6~7시간 수면양상 : 숙면 불면 ∨불면의 특성 : 수면 시작이 어려움 수면 후 피로감 수면제 사용수면 도중 자주 깨어남 낮과 밤이 바뀜⑥ 인지-지각양상 (Cognitive-Perceptual Pattern)a. 감각(청각, 시각, 촉각)의 문제 : 과거력 상 언어, 청각, 시각 문제 (-)시각 : 안경 렌즈 근시 원시 난시 노안 문맹청각 : 보청기 현훈촉각 : 감각 장애 부위 및 특성 정상⑦ 자기-지각양상 (Self-Perception Pattern)a. 현재 자신의 가장 중요한 관심내용 : ------b. 현재 건강의 목표 : 수술 후 재발되지않는 것.c. 현재 질병으로 인해 변화된 느낌 : -------⑧ 역할-관계양상 (Role-Relationship Pattern)a. 의사소통 상태 : 적절말이 분명하고 적절한지 ∨ 부적절비언어적 표현이 적절한지 ∨ 부적절b. 대인관계 양상 : 함께 사는 사람 3 명 관계도움을 주는 사람 : 경제적 본인, 자녀 육체적 딸 심리적 의사, 간호사사회적 활동 내용c. 가정생활의 문제점 : 없음 ∨ 있음자신이나 배우자 자녀문제 친척간의 관계 기타3) 현재 건강력 사정a. 현재 주 호소 증상 : 오른쪽 상외측 만져지는 무통성의 결절 및 호흡곤란(천식)b. 수술 후 주 호소 증상 : 수술부위의 통증 및 신체상 장애① 과거력 : 1997.10 당뇨 진단 받음.1999.04 천식 진단 받음(Asthma)a. 질병력 : 없음b. 사고력 : 없음c. 수술 및 입원력 :d. 투약력 : 당뇨약, 천식 Nebulizer② 가족력 : -30yr Breast Cancer로 어머니 돌아가심.2) 환자 객관적 자료 및 임상검사(1) 활력징후날짜/시간BPPRRTspO210/614:00120/80882036.68618:00120/70861836.58810/7(수술)06:00130/80782036.89610:00OP14:00140/708820인한 신체구조와 관련된 상황적 자존감 저하2. 간호진단우선순위간호진단간호진단(영문)정의특성관련요인 또는위험요인1가스교환장애Impaired Gas Exchange폐-모세혈관 막에서 산소와 이산화탄소 제거가 결핍 또는 과잉인상태비정상적인 동맥혈 가스분석, 비정상적인 호흡수, 리듬, 깊이, 호흡곤란폐-모세혈관 막의 변화, 환기와 관류의 불균형2급성통증acute pain실재적 또는 잠재적인 조직손상으로 인해 생기거나 그러한 손상의 견지에서 서술된 불유쾌한 감각적, 정서적인 경험식욕변화, 혈압변화, 심박수 변화, 호흡수 변화, 발한, 얼굴표정손상을 일으키는 요인(생물학적, 화학적, 물리적, 심리적)3자존감 저하self esteem down자기 자신에 대한 무능함 및 무가치함, 죄책감, 인생에 대한 허무함, 미래에 대한 절망감 등을 야기.3. 간호계획, 간호수행, 간호평가간호진단: 호흡기능부전과 관련된 가스교환장애간호사정간호계획간호수행간호평가- " 숨이 너무 차“- “ 산소 좀 부탁해 ”- 주호소 : dyspnea- 과거력 : -20yr Asthma 진단받음.-- 약물요법 : Nebulizer : Ventolin tid / Seretide bid- 입원당일부터 : 호흡곤란(+) grunting sound(+)- O2sat/산소요법O2날짜O2 sat(%)산소요법입원당일86%Nasal O2 4L10/792%Nasal O2 1L10/893%Nasal O2 2L10/994%Nasal O2 2L- ABGA 검사ABGA10/610/8PH7.569▲7.45PCO247▲36.5PO287.6▼93HCO330.8▲26단기목표 : 대상자는 3일 이내에 산소포화도 94% 이상을 유지한다.1. 대상자의 V/S과 호흡수와 호흡양상을 ward routine으로 하루에 3번 측정하고 간호사선생님께 보고했다.10/7시간호흡양상호흡수(회/분)2pm숨이 차다고 호소함226pm거칠게 호흡2410pm불규칙한 호흡302. V/S을 측정할 때 같이 pulse oxymeter을 부착하고 SpO2를 늘 모니터하고 했다

의/약학| 2020.09.01| 18페이지| 2,500원| 조회(864)

모성간호학, 유방암, 간호진단, case study, 간호실습, 실습, 간호과정, 유..

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[사회복지법제와 실천] 헌법 국민의 권리와 의무 10조-39조 기술하고, 자신이 생각하는 국민의 권리와 의무가 무엇인지 기술하시오.

사회복지법제와 실천론과제: 헌법 제 2장 “국민의 권리와 의무” 10조-39조 기술하고, 자신이 생각하는 국민의 권리와 의무를 간략하게 기술하시오.[제 2장 국민의 권리와 의무]제 10조- 모든 국민은 인간으로서의 존엄과 가치를 가지며, 행복을 추구할 권리를 가진다. 국가는 개인이 가지는 불가침의 기본적 인권을 확인하고 이를 보장할 의무를 진다.제11조①모든 국민은 법 앞에 평등하다. 누구든지 성별·종교 또는 사회적 신분에 의하여 정치적·경제적·사회적·문화적 생활의 모든 영역에 있어서 차별을 받지 아니한다.②사회적 특수계급의 제도는 인정되지 아니하며, 어떠한 형태로도 이를 창설할 수 없다.③훈장 등의 영전은 이를 받은 자에게만 효력이 있고, 어떠한 특권도 이에 따르지 아니한다.제12조① 모든 국민은 신체의 자유를 가진다. 누구든지 법률에 의하지 아니하고는 체포·구 속·압수· 수색 또는 심문을 받지 아니하며, 법률과 적법한 절차에 의하지 아니하고는 처벌·보안처 분 또는 강제노역을 받지 아니한다.② 모든 국민은 고문을 받지 아니하며, 형사상 자기에게 불리한 진술을 강요당하지 아니한 다.③ 체포·구속·압수 또는 수색을 할 때에는 적법한 절차에 따라 검사의 신청에 의하여 법관이 발부한 영장을 제시하여야 한다. 다만, 현행범인인 경우와 장기 3년 이상의 형에 해당하 는 죄를 범하고 도피 또는 증거인멸의 염려가 있을 때에는 사후에 영장을 청구할 수 있 다.④ 누구든지 체포 또는 구속을 당한 때에는 즉시 변호인의 조력을 받을 권리를 가진다. 다 만, 형사피고인이 스스로 변호인을 구할 수 없을 때에는 법률이 정하는 바에 의하여 국 가가 변호인을 붙인다.⑤ 누구든지 체포 또는 구속의 이유와 변호인의 조력을 받을 권리가 있음을 고지받지 아니 하고는 체포 또는 구속을 당하지 아니한다. 체포 또는 구속을 당한 자의 가족등 법률이 정하는 자에게는 그 이유와 일시·장소가 지체없이 통지되어야 한다.⑥ 누구든지 체포 또는 구속을 당한 때에는 적부의 심사를 법원에 청구할 권리를 가진다.⑦ 피고인의 자백이 고문·폭행·협박·구속의 부당한 장기화 또는 기망 기타의 방법에 의하여 자의로 진술된 것이 아니라고 인정될 때 또는 정식재판에 있어서 피고인의 자백이 그에 게 불리한 유일한 증거일 때에는 이를 유죄의 증거로 삼거나 이를 이유로 처벌할 수 없 다.제13조① 모든 국민은 행위시의 법률에 의하여 범죄를 구성하지 아니하는 행위로 소추되지 아니하 며, 동일한 범죄에 대하여 거듭 처벌받지 아니한다.② 모든 국민은 소급입법에 의하여 참정권의 제한을 받거나 재산권을 박탈당하지 아니한다.③ 모든 국민은 자기의 행위가 아닌 친족의 행위로 인하여 불이익한 처우를 받지 아니한다.제14조 - 모든 국민은 거주·이전의 자유를 가진다.제15조 - 모든 국민은 직업선택의 자유를 가진다.제16조 - 모든 국민은 주거의 자유를 침해받지 아니한다. 주거에 대한 압수나 수색을 할 때에는 검사의 신청에 의하여 법관이 발부한 영장을 제시하여야 한다.제17조 - 모든 국민은 사생활의 비밀과 자유를 침해받지 아니한다.제18조 - 모든 국민은 통신의 비밀을 침해받지 아니한다.제19조 - 모든 국민은 양심의 자유를 가진다.제20조 ①모든 국민은 종교의 자유를 가진다.②국교는 인정되지 아니하며, 종교와 정치는 분리된다.제21조 ①모든 국민은 언론·출판의 자유와 집회·결사의 자유를 가진다.②언론·출판에 대한 허가나 검열과 집회·결사에 대한 허가는 인정되지 아니한다.③통신·방송의 시설기준과 신문의 기능을 보장하기 위하여 필요한 사항은 법률로 정한다.④언론·출판은 타인의 명예나 권리 또는 공중도덕이나 사회윤리를 침해하여서는 아 니된다. 언론·출판이 타인의 명예나 권리를 침해한 때에는 피해자는 이에 대한 피 해의 배상을 청구할 수 있다.제22조 ① 모든 국민은 학문과 예술의 자유를 가진다.② 저작자·발명가·과학기술자와 예술가의 권리는 법률로써 보호한다.제23조 ① 모든 국민의 재산권은 보장된다. 그 내용과 한계는 법률로 정한다.② 재산권의 행사는 공공복리에 적합하도록 하여야 한다.③ 공공필요에 의한 재산권의 수용·사용 또는 제한 및 그에 대한 보상은 법률로써 하되, 정당한 보상을 지급하여야 한다.제24조 - 모든 국민은 법률이 정하는 바에 의하여 선거권을 가진다.제25조 - 모든 국민은 법률이 정하는 바에 의하여 공무담임권을 가진다.제26조 ① 모든 국민은 법률이 정하는 바에 의하여 국가기관에 문서로 청원할 권리를 가 진다.② 국가는 청원에 대하여 심사할 의무를 진다.제27조 ① 모든 국민은 헌법과 법률이 정한 법관에 의하여 법률에 의한 재판을 받을 권리 를 가진다.② 군인 또는 군무원이 아닌 국민은 대한민국의 영역안에서는 중대한 군사상 기밀· 초병·초소·유독음식물공급·포로·군용물에 관한 죄중 법률이 정한 경우와 비상계엄 이 선포된 경우를 제외하고는 군사법원의 재판을 받지 아니한다.③ 모든 국민은 신속한 재판을 받을 권리를 가진다. 형사피고인은 상당한 이유가 없는 한 지체없이 공개재판을 받을 권리를 가진다.④ 형사피고인은 유죄의 판결이 확정될 때까지는 무죄로 추정된다.⑤ 형사피해자는 법률이 정하는 바에 의하여 당해 사건의 재판절차에서 진술할 수 있다.제28조 - 형사피의자 또는 형사피고인으로서 구금되었던 자가 법률이 정하는 불기소처분을 받거나 무죄판결을 받은 때에는 법률이 정하는 바에 의하여 국가에 정당한 보상 을 청구할 수 있다.제29조 - ① 공무원의 직무상 불법행위로 손해를 받은 국민은 법률이 정하는 바에 의하여 국가 또는 공공단체에 정당한 배상을 청구할 수 있다. 이 경우 공무원 자신의 책임은 면제되지 아니한다.② 군인·군무원·경찰공무원 기타 법률이 정하는 자가 전투·훈련등 직무집행과 관 련하여 받은 손해에 대하여는 법률이 정하는 보상외에 국가 또는 공공단체에 공무원의 직무상 불법행위로 인한 배상은 청구할 수 없다.제30조 - 타인의 범죄행위로 인하여 생명·신체에 대한 피해를 받은 국민은 법률이 정하는 바에 의하여 국가로부터 구조를 받을 수 있다.제31조 ① 모든 국민은 능력에 따라 균등하게 교육을 받을 권리를 가진다.② 모든 국민은 그 보호하는 자녀에게 적어도 초등교육과 법률이 정하는 교육을 받 게 할 의무를 진다.③ 의무교육은 무상으로 한다.④ 교육의 자주성·전문성·정치적 중립성 및 대학의 자율성은 법률이 정하는 바에 의 하여 보장된다.⑤ 국가는 평생교육을 진흥하여야 한다.⑥ 학교교육 및 평생교육을 포함한 교육제도와 그 운영, 교육재정 및 교원의 지위 에 관한 기본적인 사항은 법률로 정한다.제32조 ① 모든 국민은 근로의 권리를 가진다. 국가는 사회적·경제적 방법으로 근로자의 고용의 증진과 적정임금의 보장에 노력하여야 하며, 법률이 정하는 바에 의하 여 최저임금제를 시행하여야 한다.② 모든 국민은 근로의 의무를 진다. 국가는 근로의 의무의 내용과 조건을 민주주 의원칙에따라 법률로 정한다.③ 근로조건의 기준은 인간의 존엄성을 보장하도록 법률로 정한다.④ 여자의 근로는 특별한 보호를 받으며, 고용·임금 및 근로조건에 있어서 부당한 차별을 받지 아니한다.⑤ 연소자의 근로는 특별한 보호를 받는다.⑥ 국가유공자·상이군경 및 전몰군경의 유가족은 법률이 정하는 바에 의하여 우선 적으로 근로의 기회를 부여받는다.제33조 ① 근로자는 근로조건의 향상을 위하여 자주적인 단결권·단체교섭권 및 단체행동권 을 가진다.② 공무원인 근로자는 법률이 정하는 자에 한하여 단결권·단체교섭권 및 단체행동 권을 가진다.③ 법률이 정하는 주요방위산업체에 종사하는 근로자의 단체행동권은 법률이 정하 는 바에 의하여 이를 제한하거나 인정하지 아니할 수 있다.제34조 ① 모든 국민은 인간다운 생활을 할 권리를 가진다.② 국가는 사회보장·사회복지의 증진에 노력할 의무를 진다.③ 국가는 여자의 복지와 권익의 향상을 위하여 노력하여야 한다.④ 국가는 노인과 청소년의 복지향상을 위한 정책을 실시할 의무를 진다.⑤ 신체장애자 및 질병·노령 기타의 사유로 생활능력이 없는 국민은 법률이 정하는 바에 의하여 국가의 보호를 받는다.⑥ 국가는 재해를 예방하고 그 위험으로부터 국민을 보호하기 위하여 노력하여야 한다.제35조 ① 모든 국민은 건강하고 쾌적한 환경에서 생활할 권리를 가지며, 국가와 국민은 환경보전을 위하여 노력하여야 한다.

사회과학| 2020.09.03| 6페이지| 1,500원| 조회(233)

헌법, 방통대, 사회복지학, 사회복지사, 국민의 권리, 사회복지사2급, 사회복지법제..

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[사회복지조사론] 가설의 기본개념과 특성을 작성하고, 종류별 가설의 특징을 설명하시오. 평가A+최고예요

사회복지조사론- 가 설 -Index1. 가설의 개념2. 가설의 특성3. 가설의 종류4. 과제를 하면서 느낀점- 출처 및 참고문헌1. 가설의 개념사회조사에서 가설이란 연구의 잠정적 결론으로 둘 이상의 변수들 간의 관계에 대한 일종의 추측으로 어떤 가정을 명제화 한 것을 말한다. 이러한 가설은 어떤 방향을 예측할 수 있는 검증 되지 않은 이론적 진술로서 설명적 연구에서는 반드시 필요하다.또한 가설은 연구문제에 대한 추측성 답변이라고 말할 수 있고, 확정된 것이 아니라 앞으로 확정될 답변이며, 연구조사를 통해 이 가설이 맞는지 틀리는지 확인하게 된다. 또한 연구문제의 영향을 받을 수 밖에 없으며 좋은 연구문제일수록 제대로 된 가설을 생성할 가능성을 가지게된다. 즉, 과학적 조사방법의 첫 번째 단계로 문제를 정하며, 다음으로 가설을 설정하여 문제를 구체화하고, 가설이 참인지 거짓인지를 결정하는 것이다. 또한 조사문제를 해결하는데 핵심이 되기 때문에, 검증과정을 통하여 참이라는 것이 밝혀지면 조사문제에 대한 답을 찾는데 도움이 될 수 있다.2. 가설의 특성가설을 세울 때 연구문제에 대한 잠정적인 답변으로서 표현하는데, 연구문제가 측정이 불가능하다면 그 가설 또한 바람직하지 않은 가설이 되고 만다. 가설이 측정불가능하다면 연구문제 자체를 다시 생각해야한다.(1) 문제 해결성 : 가설의 가장 큰 목적은 문제 해결이며, 그에 대한 필요한 관찰 및 실험의 적정성을 판단하게 한다.(2) 상호 연관성 : 변수는 2개이상으로 구성되며 그것들 간의 관계를 나타내고 있어야한다.(3) 검증가능성 : 경험적으로 검증하기 위해 변수의 조작적 정의가 필요하다. 또한 가설은 관찰, 측정, 분석이 가능해야 함을 의미한다. 변수들 사이의 예측된 관계를 진술하지 않은 가설은 검증할 수 없고, 가설내의 변수들이 관찰이나 측정이 불가능한 경우, 도덕적이거나 윤리적인 쟁점 또는 가치와 관련된 쟁점을 내포하고 있는 가설은 과학적으로 검증할 수 없다.(4) 명확성 : 가설내용의 명확성은 연구과정과 결과에 영향을 미치기 때문에 명확해야한다.(5) 추계성 : 가설은 아직 진실여부가 확인되지 않은 사실이므로 확률적으로 표현된다.(6) 구체성 : 가설은 측정 가능한 변수 간의 관계를 나타내므로 구체적이여하며 자세히 표현 되어야한다.3. 가설의 종류가설의 종류는 변수간 관계의 단순성 여부, 변수간의 관계방향, 검증 방법 및 적용범위 등에 분류되어진다. 또한 가설은 두 개 이상의 변수들의 관계로 설명되어야하며, 진짜인지 거짓인지가 정해진 것이 아닌, 검증 할 수 있는 것으로 기재되어야한다.(1) 단순가설과 복합가설단순가설은 하나의 독립변수와 하나의 종속 변수간의 기대되는 관계만을 표현한 가설이며, 복합가설은 둘 또는 그 이상의 독립변수와 둘 또는 그 이상의 종속변수 사이의 관계에 대해 가설을 설정한 것이다. 여러 개의 독립변수로 하나의 현상을 더 잘 설명할 수도 있으며 하나의 독립변수가 여러현상을 설명할 수도 있다.(2) 지시적 가설 및 비지시적 가설지시적 가설은 'A가 C보다 클 것이다‘ 라는 비교급을 사용하여 변수간의 관계에 대해 기대되는 방향을 제시하는 것이다. 지시적 가설은 특정 검증방향을 결정해줌으로서 연구자에게 분명한 관계를 보여주며, 사용하는 분석방법도 비지시적 가설에 비해 좀 더 강하며, 단측을 사용하게 된다. 이 가설은 명확한 이론적 근거가 있으나 선행연구에 그 방향을 제시하고 있을 때, 흔히 사용되는 방법이다.비지시적 가설은 반대로 관계의 방향을 규정짓고 있지 않다. 관계의 성질을 구체화하지 않고 두 개 또는 그 이상의 변수들을 예측하고 있다. 또한 근거되는 이론이 뚜렷하지 않고, 일관성이 결여된 선행연구 결과에 사용하는 방법이며 분석 방법은 양측을 사용하게 된다.(3) 연구가설과 통계적 가설연구가설은 변수들 사이의 기대되는 관계에 대한 진술이다. 과학적, 작업, 실험가설임을 이론으로부터 도출된 가설로 검증될 때 까지는 조사문제에 대해 잠정적인 답으로 간주되는 가설이다. 통계적 가설은 영가설 또는 귀무가설이라고도 하며, 독립변수 사이에 관계가 없다고 진술하는 것이다. 연구 논문에서 귀무가설로 진술하지 않았지만, 통계 처리할 때에는 그러한 영가설이 있는 것으로 가정한 상태에서 영가설이 기각되는지 여부를 검증하며 연구 가설이 채택되는지를 판별하게 된다.

사회과학| 2020.09.03| 4페이지| 1,500원| 조회(274)

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[사회복지행정론] 사회복지조직에서의 리더십 필요성을 기술하되 다음의 3가지를 나누어 기술하시오. 평가A+최고예요

사회복지행정론- 리더십(Leadership) -Index1. 리더십의 개념 및 정의2. 사회복지조직에서의 리더십의 필요성3. 리더십의 유형(1)위계에 따른 리더십(2)의사결정에 따른 리더십4. 본인의 리더십5. 과제물 하면서 느낀점.- [참고문헌 및 출처] -1. 리더쉽의 정의사회복지조직은 2인 이상의 구성원이 목표를 설정 후 성취하기 위해 일정한 수단을 사용하여 모든 조직의 과업환경에 상호작용을 하는 단위로 조직의 하위체계 사이에 성립되어 있는 관계의 틀을 의미하는 것으로 조직이 기능, 권한, 책임 등 내부적으로 운영되는 과정이 어떻게 배분되고 조정되는지와 관련되는 것으로 복잡성, 공식성, 집권성 등이 있다.리더쉽(Leadership)의 개념: 이 용어는 사용하는 사람이 어떤 환경에서 활용하느냐에 따라 의미가 다르게 나타날 수 있다. 현재까지 리더십을 연구하는 과정에 이 용어에 대한 일반적 정의가 명확하지 않았다. 한편 리더십 연구과정에 있어 권력, 권한, 관리, 통제 및 감독의 뜻을 리더십과 같은 의미로 표현하는 경우 또한 많았지만 정확성에 혼란을 주고 있다. 그리하여 각자 개별적인 입장에서 분석하고 자기중심적인 관점에서 관찰하려고하는 경향이 강하다.여러 학자들이 나눈 리더십의 정의에 따르면,-->(1) 리더십은 “조직구성원들에 의해 공유된 목표를 향하여 집단을 형성하는 과정에서 나 타난 개인의 행위다”- J.K & A.E(2) 리더십은 “주어진 상황에서 구체화된 목표를 달성하고자 하는 노력으로서 효과적인 커뮤니케이션을 활용하여 이루어진 대인관계적인 영향력이다” - R. Tannenbaum & F.Massarik(3) 리더십은 “특정 집단간에 이루어지는 권력관계로서 한 집단이 다른 집단의 행위에 대하여 규정 지울 수 있는 힘이며, 이러한 힘이 상대집단에 의하여 어느 정도 인지 되어 있는가이다. - K.F Janda2. 사회복지조직에서의 리더쉽의 필요성: 현대 조직에 있어 가장 중요한 구성요소는 조직의 구성원과 집단이며, 조직이 목표를 달성하는 과정은 곧 구성원의 행도오가정이며 리더십은 조직구성원들에게 조직목표 달성에 공헌할 수 있도록 영향을 미치는 중요한 이유가 되고 있다. 조직의 유효성, 필요성을 향상시키기 위해 조직 구성원들에게 직접 작용하는 원리가 리더십이며, 지금까지 많은 학자들의 주된 관심으로써 현대 조직에 꼭 필요한 이유가 되었다.일반적으로 리더십은 한 개인이 다른 구성원에게 이미 설정된 목표를 향해 나아갈 수 있도록 영향력을 행사하는 과정, 또한 영향력이란 부하의 행동과 태도를 변화시키는 힘을 의미한다. 또한 사회복지사와 자율성과 통제성 사이 마찰이 발생할 수 있기 때문에 조직이 규칙을 지킬 수 있는 동기 유발하는데 리더십이 필요하다. 문제 해결을 원하는 클라이언트에게 사회복지서비스 제공에 있어 새로운 기술, 기존에 강화된 법률과 같은 지식을 같이 집단에서 공유하기 위한 리더십, 조직과 각 구성원의 목표를 최대한 일치하여 생산성 향상을 위해서도 리더십이 필요하다고 생각한다.3. 리더쉽의 유형(1)위계에 따른 리더십(1) 최고관리층최고 관리층은 사회복지조직을 이끌어 나갈 전반적인 책임을 지고 있는 사람들이며, 정책을 해석하고, 조직에 맞게 전환하며, 필요한 재정적, 정치적 지지를 획득하는 책임을 가지고 있다. 그리고 통상 정책당국, 자금조달기관과 깊은 관계를 맺고 조직의 업적을 설명하며, 자금 청구를 정당화하려고 노력한다. 또한, 그들은 외부환경의 변화를 잘 파악하여 조직을 적절히 시키고, 조직 에 대해 전반적인 지도와 지시를 한다.최고관리층의 리더십은 두 가지 주요한 과업을 달성해야 한다. 첫 번째 과업은 내부 운영을 지시하고 조정하는 것이고, 두 번째 과업은 환경과의 관계를 확립하는 것이다.(2) 중간관리층중간관리층은 최고관리층의 지시를 전달하며, 하위관리층의 요구나 관심을 전달하는 중간역할을 하기 때문에, 매우 중요한 위치에 있으며 같은 부서 중간관리층과 수평적인 입장에서 의사소통을 해야한다. 상하 관계에 연결하는자며, 직원들의 needs를 조직 목표에 통합시키는 인간관계기술을 가져야한다.(3) 하위관리층하위관리층은 밑에 직원들을 관리하며, 부서를 총괄하는 슈퍼바이저로 일상에서 프로그램 수행감독을 하며 업무를 분담하고 위임하며, 위계질서를 확립하며 지침을 제공하며 부족한 직원들에겐 지식과 기술을 알려주며 성과제도에 반영하는 평가를 해야한다.또한 직원들을 교육하기 때문에 전문적인 지식을 가지고 업무를 조직화하는데 도움을 줌, 직원들을 동등하게 대해야한다.(2)의사결정에 따른 리더십(1) 지시적 리더십: 리더가 구성원들에게 일일이 지시와 안내를 하며, 과업 구조를 이끌어가며 목표를 달성하게 유도해주는 것, 직무의 구조화가 잘 안되는 경우, 리더의 지시를 기대하고 있을떄, 리더의 정보와 기술적인 면을 바라고 있을 때에는 효과적일 순 있으나 구성원들의 과업 구조화가 잘되어 있거나, 충분한 직무와 기술이 있을땐 비효과적일 수 있다.장점으로 정책의 해석과 집행에 일관성이 있고, 명령과 복종을 강조하며 위기에 도움되며, 보상과 처벌을 중심으로 통제하고 관리하는 것 이다.(2) 위임적 리더십: 이 리더십은 대부분 의사결정을 직원에게 위임하는 형태로 자유방임형 리더십이라고도 한다. 전문가 조직에게 적합하며, 구성원들의 업무에 대한 처리가 느리며, 정보 제공과 지식들이 부족하여 내부갈등을 일으켜 위임한 직원으로써 개입이 어려워 혼란을 야기시킬 수도 있다.(3) 참여적 리더십: 조직 내에서 이뤄지는 다양한 결정에 구성원이 참여할 수 있는 기회를 주고, 참여를 증가시켜야 한다는 ‘참여의 중요성’을 강조하였으며, 구성원이 과업에 참여하게 되면 다양한 의견이 반영되어 의사결정에 필요한 여러 가지 대안을 수집할 수 있고, 구성원들의 조직 집중도를 높여 성과를 높임으로써 구성원들 간의 정보를 공유하던지 대화의 기회가 제공되어 역량 향상에도 기여하게 된다.

사회과학| 2020.09.03| 5페이지| 1,500원| 조회(224)

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