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기저귀발진 케이스 스터디, Diaper rash case study, 신생아실 케이스

Diaper rash학교 마크 넣으세용실습 교과목명:아동간호학실습 장소:○○병원실습 기간:지도 교수:○○ 교수님학번 및 학생명제출일자::목차A. 문헌고찰B. 간호사정C. Case 시작시 신생아 사정D. 성숙과 자궁내 성장에 근거한 신생아 분류E. 진단적 검사 및 결과F. 투약기록G. 간호과정H. 참고문헌A. 문헌고찰정의기저귀 발진은 영아에서 발생하는가장 흔한 피부염으로, 기저귀 착용으로 인하여 직접적·간접적으로 발생하는 급성 염증성 피부질환 중의 하나이다. 호발연령은 9~12개월이며 모유영양아보다 인공영양아에게 많다.원인분류내용마찰기저귀와 피부 사이의 마찰로 넓적다리의 안쪽 표면과 성기, 엉덩이에 발진이 잘 발생한다. 이것으로 보아 마찰이 표피의 각질층(피부는 표피, 진피, 피하지방층으로 구성되어 있고 각질층은 표피의 가장 바깥층을 말함)에 손상을 주는 것으로 생각된다.침연침연은 각질층이 과도한 수분에 의하여 수화된 현상으로 마찰에 의한 피부의 손상을 촉진하게 된다. 침연에 의하여 피부의 투과성이 증가되어 피부가 여러 가지 자극물질에 예민하게 반응하게 되는 것이다.소변과거에는 소변 내 요소분해효소에 의해 생긴 암모니아가 기저귀피부염의 주된 원인으로 생각하였다. 그러나 근래에는 암모니아 이외의 여러 가지 소변분해산물이 기저귀피부염의 원인이라 생각된다. 그리고 여러 가지 소변분해산물은 이 부위의 pH(수소이온농도지수)를 증가시켜(즉, 알칼리 상태가 되는 것) 피부가 자극물질에 대하여 더욱 예민하게 반응하게 된다.대변유아의 대변에는 췌장단백분해효소, 췌장리파아제(리파아제, lipase : 지방을 분해하는 효소) 및 세균에 의해 장내에서 생산되는 유사한 효소(효소란 생물체 내에서 반응속도가 느린 화학반응을 촉진시키는 단백질을 말한다)들이 포함되어 피부에 자극물로 작용한다. 또한 pH(수소이온농도지수)를 증가시키게 된다.미생물밀봉에 의한 피부의 침연은 여러 가지 미생물 중, 특히 칸디다(칸디다는 정상적인 피부, 점막, 분변, 객담, 요 등에 존재하며 인체에는 해가 없지적 자극물질인 담즙염(bile salt)의 피부 투과성을 증가시킨다. 기저귀 피부염의 발진은 주로 볼록한 면이나 접힌 면에 나타나며, 발진의 형태와 모양은 다양하다. 발진은 기저귀가 가장 많이 닿는 피부(ex : 엉덩이의 볼록한 면, 대퇴부 안쪽, 치구, 음낭)에서 발생하지만, 접힌 부분의 발진은 대소변과 같은 화학적 자극물질에 의해서 발생한다. 다른 원인은 천 기저귀를 부적합하게 헹구어 세제나 비누로 인하거나, 일회용 기저귀의 화학 물질으로 인해 발생한다. 항문 주위의 발진은 대개 설사와 같은 대변의 화학적 자극에 의한다. 칸디다 알비칸스(Candida albicans) 감염 시에는 위성 병변이 동반된 항문 주위 염증을 나타낸다. 이것은 만성피부염에 걸린 영아의 90% 이상에서 볼 수 있으며, 치료가 잘 되지 않는 기저귀 발진을 고려해야한다.임상증상기저귀 피부염의 증상은 출생 직후보다는 생후 3주 내지 12주에 나타나기 시작한다. 그리고 생후 7개월 내지 12개월경에 가장 흔히 관찰된다. 우리나라에 기저귀피부염에 대한 정확한 통계는 없다. 외국의 경우, 소아의 약 50%가 증상의 정도 차이는 있지만 어느 시기에든 기저귀피부염을 한 번 앓게 된다고 한다. 최근에는 노인 인구의 증가로 장기간 누워있어서 기저귀를 필요로 하는 성인에서도 발생하고 있다. 기저귀피부염은 기저귀와 바로 접촉하는 부위, 즉 엉덩이, 성기부위, 하복부, 넓적다리부에 염증에 의한 붉은색 반(홍반)으로 관찰된다. 심한 경우에는 피부의 인설(피부의 껍질이 하얗게 일어난 상태), 미란(피부가 얇게 벗겨진 상태)과 진물이 흐르는 상태로 관찰되기도 한다.치료 및 간호분류내용습기 변화기저귀가 젖을 때 곧 갈아주면 문제가 많이 없어지며, 기저귀 제거 후 피부를 공기에 노출시켜 건조하게 해 준다. 헤어드라이어나 가열램프는 화상을 유발하기 때문에 권장하지 않는다.pH 변화기저귀의 구성물은 기저귀 피부염의 발생률과 심각도에 중요한 영향을 미친다. 흡수력이 뛰어난 일회용 종이 기저귀는 물과 단단히 결합하는 흡수귀가 닿는 부위를 깨끗이 물로 씻어준다. 씻어 준 후 습기가 남지 않도록 건조하게 해준다. 또한, 여러 종류의 연화제를 피부에 발라 줌으로써 기저귀피부염이 생기지 않도록 한다. 파우더가 진물과 섞이면 오히려 피부를 자극하게 되므로 흡입의 위험이 있어 피하는 것이 좋다.B. 간호사정재태연령39주+4일성별남출생체중3680g분만형태만삭분만 N/D진단명Diaper rashVital signHR 140, RR 50, BT 37.0APGAR score1분 : 8점5분 : 9점신체계측신장 52cm 두위 36.5cm 흉위 35cm 복위 33cm출생시 아동 상태양호C. Case 시작시 신생아 사정Casse 시작 시사례연구 기간 (6/7~6/10) 교정주수 : 4일전반적 관찰Activity : 좋음Crying : 좋음Muscle toe : 좋음머리두혈종천문 열림얼굴대칭입 : 정상눈 : 정상코 : 정상귀 : 정상목 : 정상순환기계정상호흡기계정상복부부드러움장음 유배변 양호제대혈관 : 2artery 1vein비뇨생식기정상골격계정상피부발진 (부위 : 엉덩이)반사MORO : 좋음쥐기반사 : 좋음빨기반사 : 좋음포유반사 : 좋음기형/외상없음기타산소투여 여부 : Yes (oxygen hood)수액투여 여부 : No위관 삽입 : No (구강수유) 1회 평균 수유량 : 40ccD. 성숙과 자궁 내 성장에 근거한 신생아 분류자궁 내 성장 지연은 해당 재태 기간에서 출생 체중이 10백분위수(percentile) 미만인 경우를 말한다. 더 세분하여 3백분위수 미만인 경우는 심한(severe) 발육 지연 3~10 백분위수 미만인 경우는 중등도(moderate) 발육 지연으로 나누기도한다. 미숙아와 자궁내성장지연은 높은 신생아 사망률 및 이환과 관련이 있다.대상자는 39주 4일된 남아로 키 52cm, 체중 3680g으로 태어났다. ‘ ’로 표시한 부분을 살펴보면 키와 체중 모두 75~90% 사이에 있으므로 키와 체중의 성장이 잘 이루어지고 있다고 볼 수 있다.E. 진단적 검사 및 결과 - 신생아 선천성 중등도의 급성 질환을 앓고 있는 경우에는 회복된 후에 접종하도록 한다.G. 간호과정간호진단우선순위간호문제진단명1기저귀를 장시간 착용하고 있기 때문에 기저귀 착용 부위인 둔부 주위가 붉게 발진이 나타난다.장시간 기저귀 착용과 관련된 피부 손상2보호자가 기저귀 관리 방법에 대해 제대로 알지 못함기저귀 관리와 관련된 지식부족3기저귀 발진은 며칠 만에 사라지지만 방치해 두는 경우에 곰팡이 균이 증식하거나, 고름이 생겨 잘 낫지 않게 된다.피부 손상과 관련된 괴사 위험성4발진 부위를 자극가지 않도록 복위 체위를 취해주는 경우 질식의 위험성이 있다.복위 체위와 관련된 질식 위험성5기저귀 발진 부위의 피부가 손상되어 손상된 부위에 감염의 위험성이 있다.피부 손상과 관련된 감염 위험성6발진 부위를 방치해 두는 경우 고름이 생기거나 괴사가 생겨 통증이 생길 수 있다.발진 부위 악화와 관련된 통증 위험성7기저귀 발진이 심해지면 곰팡이균(진균)이 피부 속으로 침투하여 고열이 발생할 수 있다.2차감염과 관련된 고열 위험성간호과정 1 - 질환관련날짜: 2016 년 6 월 7 일간호진단 1) 기저귀발진과 관련된 피부손상의미있는 자료- 대상자는 장시간 기저귀를 착용하고 있음- 기저귀를 차고 있는 둔에 습기가 차서 붉게 발적 되어 있음.- 대변은 하루에 6~7회 정도, 묽은 변을 눔.- 소변은 하루에 10~11번 정도 보며 노란색임.- 피부가 눅눅하고 짓눌려 있으며 1회용 기저귀 착용 중임- 대상자가 땀을 많이 흘려서 옷이 축축하게 젖어있음간호목표▶단기목표대상자는 2일동안 기저귀로 인한 피부손상이 더이상 나타나지 않을 것이다.▶장기목표대상자는 퇴원시까지 기저귀 발진이 사라질 것이다.계획1. 매 시간 회음부와 둔부의 주위의 발적정도를 관찰하고 사정한다.2., 기저귀를 교환하기 전과 후에 손 소독을 실시한다.3. 깨끗한 기저귀를 사용하여 기저귀를 갈아준다.4. 기저귀를 갈면서 젖은 아기의 엉덩이를 잘 씻고 말려준다.5. 엉덩이 짓무름이 심할 때는 몇 시간씩 기저귀를 벗겨서 건조시켜 준다.6 기저귀에 땀이 차서 자극이 되지 않도록 한다.9. 피부를 항상 청결하게 유지시킬 수 있다.수행1. 대상자의 피부 사정을 한 결과 기저귀가 닿는 부분인 둔부와 고환 양쪽으로 1~2cm 정도의 붉게 발진이 보였다. 피부 상태는 눅눅하고 짓물려 있는 양상을 보였다.2. 기저귀를 교환하기 전과 후에 손 소독을 실시하였다.3. 매 시간 기저귀를 확인하였고 아기가 대·소변을 본 경우 기저귀를 갈아주었다. 공기가 통하도록 꽉 조이지 않도록 기저귀를 채워주었다.4. 기저귀를 갈 때 대·소변이 묻은 부위를 물티슈로 깨끗이 닦아주었다. 이 때 엉덩이를 문지르거나 비벼서 닦지 않고, 톡톡 부드럽게 두드리는 느낌으로 닦아주었다. 그 후 엉덩이를 공기에 잘 말려서 기저귀를 새로 채워주었다.5. 엉덩이 짓무름이 심하여 1시간동안 기저귀를 벗겨서 건조시켜 주었다. 그동안 아기의 엉덩이 아래에 넓게 기저귀를 펴서 대·소변을 받아주었다.6. 엉덩이를 잘 말린 후 리도맥스 크림을 발라주었다.7. 듀오덤을 발진 크기에 맞게 모서리를 둥글게 잘라서 붙여주었다.8. 26도 정도의 온도를 맞추어 약간 선선하게 유지하도록 하였고, 쾌적한 습도인 50%정도의 습도를 유지하게 하였다.9. 하루에 한 번씩 깨끗하게 목욕을 시켜 피부를 항상 청결하게 유지하도록 하였다.평가계획에 따른 평가매 시간 회음부와 둔부의 주위의 발적정도를 관찰하고 사정하였고, 기저귀를 교환하기 전과 후에 손 소독을 실시하였다. 기저귀를 갈아줄 땐 깨끗한 기저귀를 사용하였고, 기저귀를 갈면서 젖은 아기의 엉덩이를 잘 씻고 말려주었다. 엉덩이 짓무름이 심할 때는 한시간 정도 기저귀를 벗겨서 건조시켜 주었다. 발진이 생긴 부위에 처방된 연고(리도멕스)를 발라주었고, 듀오덤을 발진 부위에 붙여주었다. 그리고 기저귀에 땀이차서 자극이 되지 않도록 방 온도와 습도를 적절하게 유지시키고, 1일에 한 번씩 깨끗하게 목욕시켰다.목표에 따른 평가대상자는 이틀간 기저귀로 인한 피부손상이 더이상 진행되지 않았다. 퇴원시에는 기저귀 발진이 호전되어 붉은 할

의/약학| 2017.02.09| 16페이지| 2,500원| 조회(1,086)

신생아실 케이스, 기저귀발진, 기저귀발진 케이스 스터디, Diaper rash..

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지역사회 방문간호 케이스, 지역사회 간호과정, 오마하 간호진단, 울산광역시 남구 보건소 케이스 평가A+최고예요

방문 간호 사례 보고서학교 마크 넣으세용실습 교과목명:지역사회간호학 실습실습 장소:울산광역시 남구 보건소실습 기간:지도 교수:○○ 교수님학번 및 학생명제출일자::대상자손○○성별/나이F/28방문일시2015년 10월 21일 수요일 PM. 2시 30분경방문자SN, 이선화, RN. 허미정 선생님진단명DM, 지체장애 1급1) 지역사회 간호과정① 자료수집과 자료분석구분자료 요약결론더 필요한 자료1. 지역사회 특성▷주소울산광역시 남구 신정 1동 ○○아파트▷지리적 배경- 도보로 약 2분 거리에 가족보건의원이 있음- 도보로 약 3분 거리에 버스정류장이 있음- 도보로 약 4분 거리에 신정1동 주민센터가 있음- 도보로 약 4분 거리에 울산 축협 하나로마트가있음- 도보로 약 5분 거리에 탑마트가 있음- 도보로 약 8분 거리에 신정시장이 있음- 도보로 약 11분 거리에 태화병원이 있음- 도보로 약 11분 거리에 울산광역시청이 있음- 도보로 약 14분 거리에 동의대학교 동의한방병원이 있음- 도보로 약 15분 거리에 제일병원이 있음- 도보로 약 51분 거리에 남구보건소가 있음▷집을 나서면 넓게 포장된 도로가 있음▷도로에 교통이 원활히 이루어짐▶사회적 자원 이용이 편리한 편▷의료취약인구 비율구분국민기초생활보장수급자노인인구 비율신정1동10.5 %9.6 %행정동 중 순위2위1위▶의료취약인인구의 비율이 높음2. 인구학적 특성▷연령 : 28세▷성별 : 여▷교육수준 : 대학 중퇴▷종교 : 기독교▷직업 : 무직▷경제 수준 : 차상위계층▷세대주 : 어머니 이○○▶경제 수준이 낮은편▷가족 구성원 : 어머니(부모님의 이혼으로 어머니와 함께 살고 있음)▷결혼상태 : 미혼▶정서적으로 밀착된 인적 지지 자원의 부족3. 환경적 특성▷대상자의 집이 큰 도로변에 위치▷도로에 교통이 원활하게 이루어짐▷엘레베이터 있음▶이동이 편리▷도우미 아주머니 이용▷쓰레기를 한 곳에 담아두어 위생상태 양호▷물건들이 정리정돈이 되어있음▷채광이 잘 됨▶가사 도우미 서비스를 받음▷대상자의 집 1층 현관 바닥이 약 15° 경사를 이룸▷대상ep 하신 상태로 기저귀에 대변을 봄▷변형바델지수구분전혀할수없음많은도움필요중간정도도움필요경미한도움필요완전히독립적수행개인위생?목욕?식사?용변?계단오르내리기?착·탈의?대변조절?소변조절?걷기?휠체어이동?의자,침대에서이동?총점 13점으로 완전히 의존적임(0~24점 : 완전히 의존적)▶하반신 마비로 의존적인 생활▷2015.04.15혈압 120/80mmHg, 식후혈당 378mmHg▷2015.10.21혈압 130/80mmHg,, 식후 혈당 329mg/dL▷외조부, 외조모, 부, 모의 당뇨 가족력▷가끔 팔 다리가 저린다고 말씀하심▷DM으로 인슐린 투여 중▶혈당 관리가 잘 이루어지고 있지 않음▷약물은 근이완제(프렉스), β차단제(코가드), 혈당강하제(다이비스), 항경련제(리보트릴) 맨소래담(진통제)를 복용▷지시된 용량만큼 복용하지 않음▷혈당 측정 결과에 따라 식사량이나 약물량 정도를 조절하지 않는다고 말씀하심▷인슐린 주사를 자가 주사 했냐는 질문에 아직 하지 않았다며 대신 놓아달라고 하심, 이번에 주사해야 할 위치 기억하지 못함▶부적절한 약물 복용▷치즈, 어묵, 햄, 소시지 등의 가공식품과 인스턴트 식품을 일주일에 5번 이상 드신다고 함▷삼시새끼 다 챙겨 드시지 않고 몸이 귀찮을 때는 끼니를 거른다고 하심 → 지난 이틀간 3끼 챙겨먹음▶부적절한 영양관리▷방문시 계속 자고 계셔서 흔들어 깨우길 3차례나 한 뒤에야 일어나심, 눈을 감은 채 혈압과 혈당을 측정하고, 대화를 나눔▷자기관리에 대한 자신감이 낮음▶무력감▷지난 일주일동안 스트레칭이나 맨손체조 등의 유연성 운동을 2일 했다고 말씀하심▷근력운동을 전혀 하지 않는다고 말씀하심▶운동 부족5. 지역사회 자원▷울산대학교 병원을 다니고 있음▷보건소 방문간호사가 3달에 1번 다녀감▷방문간호 때 필요한 물품을 제공받음 : 구강세트1개, 맨소래담1개, 기저귀 대형 3통, 위생매트1개, 물티슈1개▷가사 도우미 서비스 이용 중▶의료 자원의 적절한 이용가사 도우미 이용 횟수② 건강문제 도출신발장 문턱이 높아서 휠체어를 사용하는 대상자에게 사고의은 신발장 문턱자가간호결핍하반신 마비무력감만성적 자존감 저하불안정한 혈당수치의 위험당뇨관리의 부족비효과적 자가건강관리치료적 요법의 불이행영양불균형의 위험인스턴트 식품의 선호비효과적 건강유지대근육 운동기술의 부족② 간호진단 수립높은 신발장 문턱과 관련된 외상의 위험만성적 자존감 저하와 관련된 무력감당뇨관리의 부족과 관련된 불안정한 혈당수치의 위험③ 진단의 우선순위 결정간호진단현존문제의 특성문제해결의 가능성예방 가능성문제인식의 차등성총점높은 신발장 문턱과 관련된 외상의 위험1/3 X 12/2 X 23/3 X 10/2 X 27/3만성적 자존감 저하와 관련된 무력감2/3 X 11/2 X 21/3 X 11/2 X 23당뇨관리의 부족과 관련된 불안정한 혈당수치의 위험3/3 X 12/2 X 23/3 X 12/2 X 243) 지역사회 간호계획* 진단명 : 당뇨관리의 부족과 관련된 불안정한 혈당수치의 위험① 목표 설정구분내용일반적 목표대상자는 한달 이내(2015.11.21)에 올바른 당뇨 관리를 할 수 있다.구체적 목표·대상자는 한달 이내에 혈당 관리의 중요성에 대해 말할 수 있다.·대상자는 한달 이내에 처방된 약물을 지시대로 투약한다.·대상자는 1주일동안 인스턴트 식품을 먹는 횟수를 2회로 줄인다.·대상자는 하루에 1회 이상 스트레칭을 한다.② 수행계획수행내용수행방법장소예산필요인력1. 간호제공▶활력징후를 측정한다.→ 조절되지 않는 혈당이나 감염의 지표가 되는 것은 기록한다.▶피부의 온도와 색깔 변화를 사정한다→ 당뇨병이 있고 자율신경 기능에 변조가 오면 피부 땀샘에서 땀 분비가 줄어든다. 이 경우 겨울철에 특히 피부 건조가 심해져서 간지러운 증상이 나타날 수 있다. 가습기를 사용하여 실내 습도를 올리고, 보습 크림을 사용피부를 청결하고 건조하게 유지시켜준다.▶대상자의 집을 방문하였을 때 처방된 인슐린이나 경구용 혈당강하제를 투여한다→ 약 복용을 거르면 치료 효과가 저하되므로 정확한 시간에 정확한 용량으로 투여한다.대상자의 집당뇨병 보습크림2만원RN.SN.발치료 전문의사2. 다.1. 당뇨병성 케톤산증(DK)당뇨병 환자에서 발생하는 가장 중요한 급성 대사성 합병증으로 신체에 필요한 에너지를 당보다 지방을 사용함으로써 혈류속에 지나친 산대사물의 축적시키고, 산독증은 세포 안에서 혈관 내로 칼륨 이동을 증가시켜 이뇨작용에 의하여 칼륨 고갈상태를 초래한다. 그로 인해 근육 경련, 부정맥, 오심·구토의 증상이 나타날 수 있다.2. 고삼투성 비케톤성 증후군(HHS)심한 산증이나 케톤혈증 없이 심한 고혈당과 고삼투압 그리고 탈수를 특징으로 하며, 소변을 통한 수분 소실에 상응하는 수분 섭취가 없는 상황에서 지속적인 고혈당성 이뇨로 인한 심한 탈수가 일어난다. 그 결과 의식장애 또는 신경학적 징후가 나타날 정도로 치명적이며 그 정도가 심할 경우 사망에 이르기도 한다.3. 그 외에 망막병증(실명 가능성), 신기능장애(심할 경우 투석 필요), 신경병증(저림, 통증), 심혈관계질환을 유발한다.▶약물 투약 방법을 교육한다.1. 다이비스- 효능·효과 : 식사요법 및 운동요법을 통해 혈당 조절이 충분치 않은 제 2형 당뇨병 환자의 치료에 쓰인다, 성인에서 이 약은 단독요법 또는 경구용 혈당강하제나 인슐린과 병용하여 사용할 수 있다.- 용법·용량 : 이 약은 위장관계 이상반응을 감소시키고 적절한 혈당조절에 필요한 최소용량을 확인하기 위하여 반드시 저용량으로 투여를 시작해야 하며, 1일 2~3회, 1회 500mg을 식사와 함께 투약한다. 용량의 증가는 매주 500mg씩 점차적으로 증량하며, 200mg을 초과하는 경우에는 1일 3회로 나누어 식사와 함께 투약하고 1일 최대 2550mg까지 투여할 수 있다.2. 인슐린 자가 주사- 혈당검사에 따른 인슐린 주사 시간(단위 : mg/dL)혈당치주사시간50mg/dL 이하식사를 마친 후 바로50~70mg/dL 사이식사시간에70~120mg/dL 사이식사 15분 전에120~180mg/dL 사이식사 30분 전에180mg/dL 이상식사 45분 전에- 인슐린 주사 부위의 선택- 관절부위를 피하고 피하조직이 충분한 부위를 선택한다과 혈중지질의 유지- 바람직한 체중의 유지- 합병증의 지연 및 예방- 바람직한 영양 상태 유지2. 추천하는 식품김, 미역, 다시마, 버섯류, 채소류, 곤약 우무묵, 맑은 육즙 등.3. 주의해야 할 식품설탕, 사탕, 꿀, 껌, 엿, 술, 쿠키, 파이류, 케이크, 초콜릿, 양갱, 젤리, 과일, 통조림 등4. 식단표 제공대한당뇨병학회의 당뇨병 식단표를 제공하여 냉장고 옆에 붙여두도록 한다.5. 식사 요법- 설탕이나 꿀 등 단순당의 섭취를 피한다.- 섬유소(잡곡류, 과일, 채소류, 해조류 등)를 적절히 섭취한다.- 포화지방산(동물성 지방 등) 및 콜레스테롤이 많이 함유된 식품을 줄이도록 한다,- 싱겁게 먹는 습관을 가진다.- 술은 피한다.- 매일 정해진 시간에 알맞은 양의 음식을 규칙적으로 먹는다.▶대상자가 수행하기에 적합한 스트레칭을 교육한다.1. 운동의 목표운동을 할 경우 말초조직의 혈류량을 증가시키고, 근육 및 지방세포의 인슐린 감수성을 높이며, 이로서 혈당이 내려가게 된다. 체내에 소량의 인슐린으로도 그 기능이 크게 증가하게 된다.2. 운동 방법- 탄력밴드를 이용해 대흉근과 팔꿈치를 펴는 근육을 강화시키는 운동 : 몸통을 들어 올려 휠체어에서 침상으로의 독립적인 이동이 가능하도록 도와줄 수 있다- 앉은 자세에서 탄력밴드를 이용해 팔꿈치를 구부리는 근육과 어깨 근육을 강화시키는 운동 : 팔 근육의 강화는 휠체어를 이용한 이동을 쉽게 해 준다.→ 시범을 보여주며 교육하고, 일주일에 4회 이상 20분씩 수행하도록 한다.대상자의 집시각적 자료 제작5천원(당뇨의 진단기준, 인솔린 자가주사 부위,대한 당뇨병 학회의 당뇨병 식단표를프린트 한 뒤 코팅하여 제공)RN.SN.영양사,운동생리학자3. 관리▶대상자에게 체크리스트를 제공하여 약물 복용과 식이, 운동을 관리한다.▶교육후 1 달동안 첫째, 셋째 금요일에 총 2회 방문하여 혈당 관리가 잘 이루어지고 있는지 감독한다.대상자의 집보건소체크리스트 제작비 5000원RN.SN.③ 평가계획수행내용대상자는 한달 이내에 혈당 관리의 중요.

의/약학| 2017.02.09| 13페이지| 2,500원| 조회(1,754)

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비호지킨 림프종 케이스 스터디, Non-Hodgkin Lymphoma case study 평가A좋아요

병동 : 비호지킨 림프종학교 마크 넣으세용실습 교과목명:성인간호학실습 장소:○○병원실습 기간:지도 교수:○○ 교수님학번 및 학생명제출일자::목차A 서론 . . . . . . . . . . . p.01B 문헌고찰 . . . . . . . p.01-061. 정의4. 증상2. 병기분류5. 진단3. 원인과 위험요인6. 치료방법C 간호과정 . . . . . . . p.07-241. 간호사정3. 치료 및 경과2. 병력기록4. 간호진단D 결론 . . . . . . . . . . . p.25E 참고문헌 . .. . . . . . p.25A. 서론병동에서 실습을 하는 동안 가장 많이 불편함을 호소하신 송○○님은 비호지킨 림프종을 앓고 계셨다. 질병을 앓고 있음이 외형적으로 많이 드러나는 분이라 처음부터 눈길이 갔다. 하지만 대화를 나누려 시도하면 피부병변으로 인한 통증 때문에 괴로우신 듯 짧은 대답만을 하며 대화보다는 휴식을 더 원하시는 것 같았다. 그래서 조금씩 대상자에게 다가가기로 생각하고 (나는 종교가 없지만) 기도문을 외울 때 함께 참여하고, 대상자의 보호자와 먼저 라포를 형성한 다음, 차츰 대상자와 가까워지면서 이제는 친밀한 의사소통이 가능하게 되었다. 이렇게 내게 마음을 열어주신 송○○님에 대해 감사함을 느낀다.송○○의 진단명인 Cutaneous T-cell lymphoma에 대한 심층적인 지식습득과 이에 대한 적절한 간호를 제공하기 위해서 CASE로 선정하게 되었다. 자료 수집은 대상자 관찰, 질문, EMR, 보호자와의 면담, 인터넷 검색, 전문서적 등을 이용하였다.B. 문헌고찰1. 정의분류내용림프림프계는 혈관처럼 가는 관 모양으로 그물과 같이 몸 전체에 퍼져있다. 이 림프관으로는 무색의 림프액이 흐르고 있으며 이 액체에는 림프구라는 백혈구가 들어있다.림프구T 림프구바이러스에 감염된 세포와 암세포에 직접 대항하는 면역기능B 림프구혈장세포를 만들고, 이 혈장세포는 항체를 생산하여 면역기능자연살해세포바이러스에 감염된 세포나 암세포를 직접 파괴하는 면역기능림프종림프 조장 치료를 실시하지 않고 관찰만 할 수 있는 데 이들은 무증상인 환자들로서 경과 관찰 중 증상이 나타날 때 치료하여도 된다. 무치료관찰기간은 10개월에서 길게는 8년 정도에 이른다. 치료를 할 경우에는 항암제 싸이톡산(Cyclophosphamide)이나 류케란(Chlorambucil)등을 매일 용하거나 COPP(싸이톡산,온코빈,프로카바진,프레드니존)혹은 CHOP(싸이톡산,독소루비신,온코빈,프레드니존) 복합화학요법을 실시한다. 최근에는 단일화학요법제 또는 복합화학요법에 방사선치료를 병용하기도 하는데 완전반응률이 80%이상이나 2년반-5년후에 대개 재발된다.2) 공격성 림프종의 치료? 공격적 및 고도 공격적림프종 치료의 목표는 완치이며, 항암화학요법이 치료방법 중 가장 중요하다. 치료시에 고려해야할 사항은 임상적병기 결정이 끝나는 대로 빨리 치료를 시행해야한다는 점이며, 치료스케쥴을 철저히 지켜야하는 점이다.① 제1병기 : 단기(3-4회)의 CHOP항암요법 혹은 5000cGy의 방사선치료를 시행한다.② 제2-4병기 : 항암화학요법을 실시한다. CHOP화학요법은 3 혹은 4주 간격으로 3가지 주사(싸이톡산,독소루비신,온코빈)와 먹는 약(프레드니존) 1가지를 6차정도 반복 치료하게 된다. 진행병기(3,4기)인 경우 적어도 60%에서 완전반응을 보이며 국소질환(1,2기)인 경우 80%이상에서 완전반응을 나타내며 완전반응의 70%이상에서 다른 치료 없이 관해상태가 지속된다. 종양의 직경이 종격동의 1/3을 넘거나 10㎝이상인 경우 화학요법에 방사선치료를 병용할 경우에 더 나은 치료성적을 얻을 수 있다. CHOP화학요법의 부작용은 구토,탈모,백혈구감소,식욕감퇴,손발저림(말초신경염) 등이 나타날 수 있다.3) 고도 공격적 림프종의 치료? 림프아구성림프종, 버키트림프종 등에서는 CHOP과 같은 통상적 치료보다 더욱 강력한 화학요법(예;스탠포드요법)과 중추신경계에 대한 방사선요법이 필요하다.4) 재발된 림프종이나 불응성 림프종재발되었거나 불응성인 림프종에 대한 치료로는 DHAP( √ ), 비정상 ( )3) 말초동맥맥박오 른 쪽 ( 80회/분 )왼 쪽 ( 80회/분 )4. 의사소통영역1) 의사소통 : 원만함 ( √ ), 곤란함 ( ), 불가능함 ( )2. 언어장애 : 유 ( ), 무 ( √ )5. 관계영역1) 사회활동변화정도 : 본래 무직인 점을 고려할 때 입원으로 인한 사회활동 변화정도는 적음2. 역할변화 : 입원으로 인해 가정에서 남편, 아빠로서의 역할 어려움3) 이용 가능한 지지체계 : 퇴원 후 자택에서 같이 거주하는 아내, 대상자의 빠른 쾌유를 기도해 주시는 신부님6. 가치영역1) 종교적 활동 : 유 ( √ 가톨릭 ), 무 ( )7. 기동영역1) 일상생활 수행능력 : 독립적 ( √ ), 보조구 ( ), 감시 ( ), 도움필요 ( ), 의존적 ( )자주 사용하는 손 : 오른손 ( √ ), 왼손 ( ), 양손( )2) 수면 / 휴식평상시 수면 양상 : 규칙 ( √, 7시간/일 ), 불규칙 ( )8. 인지영역1) 시 력장애정도 : 없음안경 / 렌즈 : 유 ( ), 무 ( √ )2) 청 력정상 ( √ ), 약함 ( ), 보청기 ( )3) 자아개념(자신에 대한 인식) : 있음4) 의 식의식상태 : 명료 ( √ ), 기면 ( ), 혼미 ( ), 반혼수 ( ), 혼수 ( )* 기면 : 졸음이 오는 상태, 정상적인 목소리로 이름을 불러 깨웠을 때 졸린상태이나 질문에 적절하게 반응, 자극에 대한 반응이 느리고 불안정함, 의사소통이 원활하지 않음지남력정도 : 사람 ( √ ), 장소 ( √ ), 시간 ( √ )9. 지식영역1) 질병 / 검사 / 수술 / 치료법에 대한 지식 / 지각 : 있음10. 감정영역1) 동 통 : 유 ( √ 피부 병변으로 인한 목 부위의 통증, 통증점수 7점 ), 무 ( )2) 정서상태 : 안정 ( ), 불안 ( √ ), 슬픔 ( ), 우울 ( ), 기타 ( )3) 각 기관별 문진주관적 자료1. 건강사정신체기관사 정 내 용 비 교입원당시 (5월 18일)현재사정일 (5월 24일)일반적 외모키 : 171.2m 체중 : 77.6kM/L)103Total CO222.0-34.0 (mM/L)19 ▼▼ - 당뇨병, 신장염, 설사, AcidosisAnion gap11.0-17.021.2 ▲▲ - 당뇨병, 탈수증, aspirin중독, 간성혼수, 요독증, 기이성 acidosisTotal Calcium7.8-10.0 (mg/dl)8.7 ▼▼ - PTH 과잉, 비타민 결핍, 게실2) 특수검사검사항목검사목적검사결과Chest PA (AP)폐와 심장 계통의 질환에 대해 알려 주는 중요한 검사이다.폐 부위, 심장, 종격동, 횡격막 및 쇄골, 늑골, 흉추 등의 이상을 검사할 수 있다.2016/05/23Moderate right pleural effusionCT NON Abdomen, Pelvics몸의 거의 모든 질병이 검사 대상이 된다. 특히 두경부, 폐, 식도, 종격동, 간, 위장관, 뼈 등의 거의 모든 장기의 종양성 질환 및 외상을 파악하는 데도 도움이 된다.2016/04/12- Liver cirrhosis with surface nodularity : no focallesion- Mind splenomegaly.- Multiple mild morphologically reactive LNhyperplasiae in both inguinal chains.- A few small opaque left renal stones.- Unremarkable other organs.CT Neck2016/04/12Mutiple normal-sized or smooth mildly enlargedlymph nodes in both submental-submandibular,both jugular and posterior triangle, and bothintraparotid chains.- Mildly aggravated in left mid jugular and leftposterior triangle chains : R/O recurrence.- Unremarkable change in others.CT Chest2 및 연조직의 감염과 상처, 골ㆍ관절의 감염증Aloxi inj 0.25mg/5ml 50g0.25mgIV15/19중등도의 심한 구토 유발성 화학요법제의 초기 및 반복적인 치료에 의해 유발되는 급성 구역 및 구토의 예방Ketorac inj 30mg30.00mgIV15/18중등도 및 중증의 급성통증(수술후 통증 포함)에 대한 단기요법4. 간호진단날짜: 2016 년 5 월 25 일간호진단 1) 피부병변과 관련된 통증사정주관적 자료- “목이랑 팔이 너무 아려요. 진통제 좀 주세요.”- “아휴 아파라”객관적 자료- Newly developed multiple skin noodles- 피부의 zoster 병변- 통증사정척도(NRS) : 7점위치 : 목, 팔양상 : 찢어지는듯한 통증- 대상자에게 Vital sign을 측정하기 위해 신체에 접촉하려 하면 방어적인자세를 취함- 스스로 체위를 변경할 때 아픈 얼굴이 관찰됨간호목표▶단기목표대상자는 1일 이내에 통증 점수가 5점으로 경감되었다고 말할 것이다.▶장기목표대상자는 7일 이내에 통증 점수가 3점으로 감소되었다고 말할 것이다.계획1. 처방에 따라 Tacopen을 투여한다.2. 통증의 정도 및 양상을 사정한다.3. 심호흡법을 교육한다.4 간호처치 시 신체적인 접촉을 최소화한다.5. 환자에게 통증에 대한 정서적인 지지를 제공한다.이론적 근거1. Tacopen은 염증 기인성 경증 및 중증도 통증의 완화에 사용된다.2. 대상자의 통증을 사정함으로써 현재 대상자의 상태를 알 수 있다.3. 심호흡을 통해 정신적 혹은 육체적 긴장감을 완화하여 통증을 조절할 수 있다.4. 신체적인 접촉을 최소화하여 통증을 유발을 예방할 수 있다.5. 정서적인 지지를 통헤 대상자를 격려해 줄 수 있다.수행1. 처방에 따라 Tacopen을 투여한다. (RN)? Tacopen 1CAP을 구강투여 하였다.2. 통증의 정도 및 양상을 사정하였다. (RN)시간5/255/26통증점수75부위전신전신양상콕콕 쑤시는 양상콕콕 쑤시는 양상빈도간헐적간헐적기간간헐적간헐적3. 심호)

의/약학| 2017.02.09| 27페이지| 2,500원| 조회(531)

성인간호학, 간호과정, 비호지킨 림프종, 호지킨 림프종, 비호지킨 림프종 케이스

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울산대학교병원 자기소개서, 울산대학교병원 합격 자기소개서, 울산대학교병원 자소서, 울산대학교병원 간호사 자기소개서

울산대학교병원 자기소개서* 가정환경, 성장과정, 성격 및 가치관 등사업을 운영하심에도 불구하고 “주말은 가족과 함께”라는 아버지와, 오늘은 어떤 식사 메뉴로 저희의 입을 즐겁게 해줄지 고민하시는 어머니 덕분에 저희 가족은 늘 화목합니다. 12살 차이나는 친오빠와는 서로 조그만 것까지 기억해 두었다가 챙겨주는 사이좋은 남매로 지내고 있습니다. 저희 가족은 친구같이 편안한 느낌으로 서로 속 깊은 이야기를 나누며 조언도 해주고 위로도 받으면서 더 가까워지곤 합니다. 이런 따뜻한 분위기는 저의 정신적인 지침이 되었고 부모님께 받은 사랑을 다른 사람들에게 나누어 줄 수 있는 밑받침이 되었습니다. 저는 저희 가족이 제게 그랬듯이 친구들의 고민을 들어주며 제가 의지가 될 때 기뻤고, 상대방에게 원하는 것을 말없이 먼저 베풀며 만족을 느꼈습니다. 다른 사람들이 행복해하는 모습을 보는 게 마냥 좋았던 저는 차츰 간호사의 꿈을 키우게 되었고 지금까지 그 길을 따라 꾸준히 걸어왔습니다. 저는 따뜻한 마음으로 간호사와 환자간의 교감을 형성할 줄 아는 의료인이 되고 싶습니다. 소통하고자하는 저의 열린 마음과 다정한 관심은 향후 직무를 수행하는 데 큰 도움이 되리라 생각합니다.* 사회, 교내활동, 수상경력 등 주요 활동사항학교에서 어학연수에 선발되어 말레이시아에서 교육받던 때의 경험입니다. 아직 서로가 익숙하지 않은 교육 초반기에 여러 국적의 친구들과 팀을 이루어 창작 댄스를 만드는 활동을 하게 되었습니다. 서로 자라온 문화가 다르고 의사소통도 충분히 되지 않아서 어떻게 상황을 이끌어갈지 다들 눈치만 보다가 저희의 그런 어색한 분위기를 댄스로 표현해보기로 하였습니다. 처음에는 각자 자기 나라의 율동을 소개하며 재미난 동작을 선별했습니다. 저는 팀원들이 따라 하기 쉽도록 국민체조의 한 동작인 노 젓기 운동을 소개하였는데 모두들 “그것 참 어색하다”며 좋아했습니다. 저희는 새로운 영감을 얻기 위해 장소를 옮기기도 하고, 다른 팀원들의 춤을 참고하기도 했습니다. 그 결과 저희만의 독특한 창작댄스가 탄생했고 친구들의 커다란 호응 속에 1등의 영광을 얻을 수 있었습니다. 방과 후 저희 팀은 카페에 모여 1등의 감회를 나누며 친목을 다졌고 지금까지도 연락하며 지낼 만큼 돈독한 사이가 되었습니다. 저는 이러한 경험을 토대로 향후 병원에서 한 팀의 일원이 되어 공동의 목표를 달성해 나가고 싶습니다.* 직장 등 주요 경력사항제가 간호현장에 투입된다면 예민해져 있는 환자들에게 마음에서 우러난 친절을 제공할 자신이 있습니다. 분만실에서 실습을 할 때 자신이 분만을 잘 해낼 수 있을지 막연히 불안해하는 산모들을 많이 접했습니다. 같은 여성으로서 감정이입이 된 저는 산모들에게 진정으로 필요한 것은 자가 통증 조절기의 버튼 한 번보다는 따뜻한 격려의 말과 진심어린 관심이라는 것을 느꼈습니다. 저는 산모들이 분만을 시도 할 때 옆에서 손을 꼭 잡아주고, 머리도 쓸어주고, Pushing이 잘 되면 잘 하고 있다고, 조금 더 힘을 내라고 힘을 북돋우어 주었습니다. 그러한 저의 격려 덕분에 저는 학교 홈페이지에서 그분들께 감사의 인사를 받기도 했습니다. 이렇게 저의 작은 친절이 환자들에게는 아주 큰 힘이 된다는 것을 몸소 경험했습니다. 병원에서는 인력구조상 환자를 세세히 케어하기가 어렵다는 걸 잘 알고 있지만 환자가 말하지 않는 부분까지도 간호사가 캐치해 내어 채워줄 수 있어야 한다고 생각합니다. 저는 따뜻한 관심으로 환자들을 케어할 준비가 되어 있고, 앞으로도 이러한 자세로 간호업무에 임하며 병원의 발전에 기여하고 싶습니다.

취업| 2017.02.09| 2페이지| 3,000원| 조회(266)

자기소개서 합격, 신규 간호사 자기소개서, 울산대학교병원 자기소개서, 울산대학..

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지주막하출혈 케이스 스터디, SAH(Subarachnoid Hemorrhage) case study 평가B괜찮아요

ICU : SAH 지주막하 출혈학교 마크 넣으세용실습 교과목명:성인간호학실습 장소:○○병원실습 기간:지도 교수:○○ 교수님학번 및 학생명제출일자::목차A 서론 . . . . . . . . . . . p.01B 문헌고찰 . . . . . . . p.01-051. 정의4. 진단2. 원인5. 치료방법3. 증상C 간호과정 . . . . . . . p.06-281. 간호사정3. 치료 및 경과2. 병력기록4. 간호과정D 결론 . . . . . . . . . . . p.29E 참고문헌 . . . . . . . . p.29A. 서론ICU에서 실습을 하는 2주동안 뇌질환 대상자들을 다양하게 접할 수 있었다. 그 중에서도 지주막하 출혈은 응급학적 관리가 필요하며 매우 위중한 상태를 유발하기 때문에 집중치료실에서의 간호가 필요하다.본 연구를 하게 된 대상자는 내가 실습을 하는 2주를 함께 보내며 가장 많이 회복하셔서 전동하신 김○○님이다. 처음에는 ‘꿀꺽’을 못해서 물 삼키기도 힘들어하시던 김○○님이 마지막 날에는 경식도 이제는 먹어봐야되지 않겠냐는 의사선생님의 권유를 받고 나가시는 걸 보고 내가 더 기뻤던 것 같다.김○○의 진단명인 SAH질환에 대한 심층적인 지식습득과 이에 대한 적절한 간호를 제공하기 위해서 CASE로 선정하게 되었다. 자료 수집은 대상자 관찰, 질문, EMR, 보호자와의 면담, 인터넷 검색, 전문서적 등을 이용하였다.B. 문헌고찰1. 정의지주막하 출혈은 지주막하 공간 내로 출혈이 일어난 것을 말한다.외상성 지주막하 출혈은 외상성 뇌손상으로 인해 발생한 것이고, 자발성 지주막하 출혈은 두 개내 동맥류나 뇌정맥 기형 등으로 인해 발생하는 것이다. 자발성 지주막하출혈의 기타 원인으로는 뇌종양, 혈액 이상, 항응고 치료 등을 들 수 있다.지주막하 출혈은 남성보다 여성에게 더욱 많이 발생한다.2. 원인자발성 지주막하 출혈은 비정상적인 동맥이나 정맥이 파열되어 혈액이 지주막 아래의 공간이나 뇌실로 유입된 상태를 말한다. 성인의 경우는 동맥류(aneurysm)가 지주막하 알려야한다.5) 동맥류 색전술? 색전은 백금 코일을 사용하여 동맥류를 폐쇄시키는 것을 말한다. 이 치료는 혈관촬영술을 시행하는 곳에서 시행된다. 우선 뇌혈관촬영을 시행하여 동맥류를 눈으로 보면서 작은 백금 코일을 동맥류내로 삽입한 후 낮은 전류를 사용하여 분리시켜 동맥류내에 남겨지도록 한다.① 시술이 끝난 후 12~24시간 동안 헤파린 치료를 받는다.C. 간호과정1. 간호사정이름김○○나이/성별57 / FC·CHeadacheon set2016. 4. 29. 11:00입원날짜2016. 5. 4입원경로응급실 - 눕는차정보제공자남편작성자담당간호사2. 병력 기록1) 입원 관련 정보? 입원동기특이병력 없는 환자로, 4월 29일경 발생한 headache 지속되어 타병원에서 brain image w/u하였고, 이상 소견 관찰되어 f/e위해 내원함? 현 병력SAH d/t ruptured aneurysm in Rt. MCA bifurcation → 2016.05.04 craniotomy, aneurysm clipping & EVD insertion 시행함? 최근 투약상태없음? 과거력오른쪽 손목 골절로 local OP함? 가족력어머니 HTN2) 간호력(건강상태)1. 영양, 대사1) 식이형태 : 구강섭취편 식 : 유 ( ), 종류 ( ), 무( √ )식욕부진 : 유 ( ), 무 ( √ )오 심 : 유 ( ), 무 ( √ )구 토 : 유 ( ), 무 ( √ )연하곤란 : 유 ( √ ), 무 ( ) → Rt. MCA bifurcation의 경련으로 신체 왼쪽의 부전마비 초래* 연하장애 : 음식을 섭취하기 위해서는 입을 열고(제 5뇌신경), 입술을 닫고(제 7뇌신경),혀가 움직여야 한다.(제 12뇌신경), 입은 음식의 양과 질을 감지해야 하고(제 5,7뇌신경),연하중추에 신호를 보내야 한다.(제 5.9,10뇌신경)2) 피 부 : 정상 ( √ ), 비정상 ( )탄 력 성 : 정상 ( √ ), 약함 ( )피부병변 : 유 ( ), 무 ( √ )2. 배설1) 배 변배변양상 : 횟수 ( 1 )-0.0 (%)00Band neutrolhil0.0-0.0 (%)00neutrophil36.0-66.080.4 ▲72.5 ▲▲ - 급성간염질환, 화농증, 급성출혈ANC1,800.0-7,700.0 (/uL)27092313Lymphocyte22.0-40.0 (%)15.3 ▼18.7 ▼▼ - 백혈병, 패혈증, 면역결핍질환Immature cell0.0-0.0 (%)00Monocyte2.0-10.0 (%)1.6 ▼5.2▼ - 약물요법 : 부신피질호르몬제Plasma cell0.0-0.0 (%)00Eosinophil0.0-4.0 (%)0.61.3Basophil0.0-1.0 (%)0.10.1Large Unclassified0.0-5.0 (%)2.02.3Atypical lymphocyte0.0-0.0 (%)00Nucleated RBC0.0-0.0 (/1000WBC)00*Total Protein6.4-8.3 (g/dL)5.8 ▼5.6 ▼▼ - 영양부족, 간경변, 악액질, 신부전, 복수, 납중독Albumin3.5-5.0 (g/dl)3.3 ▼3.4 ▼▼ - 간질환, 신증후군, 영양불량Globulin2.0-3.6 (g/이)2.52.2A/G Ratio1.5-2.51.3 ▼1.6▼ - 영양불량, 흡수장애Total Bilirubin0.1-1.2 (mg/dl)0.60.2Direct bilirubin0.1-0.4 (mg/dl)0.30.1Indirect bilirubin0.1-1.2 (mg/dl)0.30.1AST(SGOT)15.0-40.0 (IU/L)1720ALT(SGOT)0.0-41.0 (IU/L)79Alkaline Phosphatase25.0-100.0 (IU/L)5353Total Cholesterol130.0-240.0 (mg/dl)158159*BUN(NPN)8.0-20.0 (mg/dl)7.7 ▼11.1▼ - 임신, 저단백, 요붕증, 심한간부전Creatinine0.6-1.5 (mg/dl)0.57 ▼0.52 ▼▼ - 근육량감소, 단백섭취부족, 간질환estimated GFR0.0-0.0 (10mgIV305/04~효능/효과1.진하고 점도높은 가래를 수반하는 기관지 질환에서의 객담배출곤란 증상2.파라세타몰(아세트아미노펜) 중독의 해독다음 환자에는 투여하지 말 것이 약에 과민증이 있는 환자Cetrazole inj 2g2gIV205/04~효능/효과1. 유효균종포도구균, 스트렙토콕쿠스 피오게네스(그룹 A-베타용혈성), 폐렴연쇄구균, 대장균, 폐렴간균, 프로테우스 미라빌리스2. 적응증 : 패혈증, 폐렴, 기관지염, 기관지확장증(감염 시), 만성호흡기질환의 2차감염, 폐농양, 복막염, 신우신염, 방광염, 요도염다음 환자에는 투여하지 말 것.1. 이 약에 의하여 쇽의 병력이 있는 환자2. 리도카인 등의 아닐리드계 국소마취제에 과민반응의 병력이 있는 환자(근육주사에 한함.)Gaster inj 20mg20mgIV205/04~효능/효과상부소화관출혈(소화성궤양, 급성스트레스성궤양, 출혈성위염에 의한), 졸링거-엘리슨증후군, 신체적 스트레스(대수술후, 중증의 뇌혈관장해· 두부외상·중증의 화상)에 의한 상부소화관출혈의 억제, 마취전 투약다음 환자에는 투여하지 말 것.이 약의 성분에 과민증의 병력이 있는 환자.Epilam inj. 400mg400mgIV305/04~효능/효과간질(결신발작(소발작), 부분발작(촛점발작), 정신운동성발작 및 혼합발작))과 간질에 뒤따르는 성격 및 행동장애의 예방과 치료2. 다음 환자에는 투여하지 말 것.1. 이 약, 이 약 성분, 디발프로산염, 발프로미드에 과민증 환자2. 간 질환 또는 그 병력이 있는 환자, 현재 간 또는 췌장에 심각한 기능이상이 있는 환자3. 간 질환의 가족력이 있는 환자4. 이 약 투여중 간기능 장애로 사망한 형제, 자매가 있는 환자5. 카바페넴계 항생물질(베타미프론, 메로페넴, 이미페넴, 실라스타틴, 파니페넴)을 투여중인 환자Normal Saline 100ml100mlIV305/04~효능/효과1. 수분 및 전해질 결핍시의 보급(나트륨 결핍, 염소 결핍)2. 주사제의 용해 희석제다음 환자에는 투여하지 말 것.1. 고나트륨혈 환기를 증진시킬 수 있다.5. 폐 분비물이 기도에 막혀있거나 폐내에 달라붙어 있을 때 떨어뜨리기 위하여, 호기를 증가시키고 흉광내의 압력을 변화시키기 위하여 사용한다.6. 수분섭취를 격려하여 가래를 묽게하고 객담 배출을 증가시킬 수 있다.7. 호흡기능의 손상을 빨리 파악함으로써 잠재적인 치명적 결과를 감소시킬 수 있다.8. 외적인 자극을 감소시켜 이완을 촉진시킨다.수행1. 처방에 따라 Mucosten inj. 10%를 투여하였다. (RN)? Mucosten inj. 10% 100mg을 IV로 투여하였다.2. 반좌위를 취해주었다. (RN)? 45° head up을 시행하였다.3. Oronasal을 흡인하였다. (RN)? 객담양상 yellow color large amount4. 심호흡 및 기침을 격려하였다. (RN)? 코로 흡기 후 입술을 오므리고 천천히 호기하도록 설명하였다.기침을 통하여 객담을 배출 하도록 격려하였다.5. Chest percussion을 시행하였다. (RN)? 손을 컵모양으로 동그랗게 오므리고 팔목을 이용하여 통증이 생기지않을 정도로 흉벽을 주기적으로 빠르게 두드렸다.6. 수분섭취를 격려하여 가래를 묽게하고 객담 배출을 용이하게 하였다.(RN)? 주사기로 구강에 물 200cc를 주입하였다.7. Vital sign과 SpO2를 측정하였다. (SN)시간v/sSpO28:00 AM133/77 - 114 - 24 - 37.3888:10 AM117/74 - 93 - 22 - 37.2969:00 AM105/72 - 77 - 19 - 36.6978. 대상자가 편안하도록 환경을 조성하였다. (RN, SN)? 안위를 증진하기 위해여 조용한 환경을 유지하였다.평가대상자는 10분 이내에 숨쉬기가 편하졌다고 말하였다.대상자는 1시간 이내에 SpO2가 97%로 정상범위로 회복되었다.날짜: 2016 년 5 월 10 일간호진단 2) 뇌손상으로 인한 부종과 관련된 비효율적 뇌조직관류사정주관적 자료“(손으로 머리를 만지며) 머리 아파”객관적 자료- 큰 소리로 부르면 반응 하다.

의/약학| 2017.02.08| 31페이지| 2,500원| 조회(238)

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