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성인간호학 case study 전립선 비대증 평가A좋아요

성인간호학Ⅱ 실습전립선 비대증 benign prostatic hyperplasia이름 (학번) : 김명진 (201201045)김아름 (201201070)김양희 (201201071)김여진 (201201072)교수님 : 하수점 교수님교과명 : 성인간호학Ⅱ실습실습장소 : 부산대학교병원 6W남학년/학반 : 3학년 E반제출일자 : 2014.11.차례Ⅰ. 서 론1. 연구의 의의 및 필요성2. 문헌고찰Ⅱ. 본 론1. 자료수집2. 간호문제3. 간호진단4. 간호과정 적용Ⅲ. 결 론1. 연구 결과 총정리2. 느낀점* 참고문헌Ⅰ. 서 론1. 연구의 의의 및 필요성전립선 비대증은 정확하게 원인은 아직 확실하게 밝혀진 바는 없으나 40대 후반부터 임상 증상이 시작되며 대부분 50대 후반부터 임상적으로 의의있는 증상을 호소하게 되는 질환으로, 후부요도의 점막 하에 있는 내선 즉 요도 주위선이 과증식하여 전립선 요도가 좁아지거나 아주 폐쇄되어 여러 가지 배뇨 장애를 일으키는 질환이며, 남성의 배뇨장애 중 가장 높은 빈도를 차지하고 있다. 최근 인구의 고령화와 서구화로 전립선 비대증과 전립선 암은 급속히 증가하고 있다. 우리나라의 한 유병율 조사에 의하면 50대 26.6%, 60대 28.3%, 70대 이상은 40.5%로 연령이 증가함에 따라 유병율도 증가하는 것으로 나타났다.일반적으로 전립선 비대 증상은 치명적으로 생명에 영향을 주는 문제라기보다는 환자들의 삶의 질에 영향을 미치는 건강문제이며, 가장 중요한 건강 문제는 이로 인한 불편함이다. 전립선 비대증은 일상생활에서 한 가지 이상의 활동에 지장을 초래한다고 보고있다. 이런 문제들은 대상자들의 육체적인 문제점도 야기 시키지만 정신적 문제, 사회활동의 제약 및 삶의 질 등에 많은 영향을 미치는 것으로 알려져있다.이렇듯 유병률이 증가함에 따라 남성의 흔한 질병으로 분류되고 있고 삶의 질에 영향을 끼칠 수 있는 전립선 비대증에 대해서 알아보기 위하여 이 연구를 실시하였다.2. 문헌고찰1. 정의전립선 비대증은 과거에는 전립선이 비대해져 방광 를 알 수 있다. 직장수지검사에서 결절이 만져지면 전립선 조직생검을 시행하여 전립선암 여부를 판별해야 한다.3) 요검사요검사는 혈뇨 유무 및 요로 감염 유무를 판별하는 필수검사이다.4) 전립선 특이항원일반인들에게 PSA(prostate specific antigen)라고 알려진 혈청검사이며, 정상치는 3~4ng/ml 이하이지만, 전립선 크기, 인종과 연령에 따라 정상 기준치가 달라질 수 있다. 남은 생존 기간이 10년 이상으로 예측되는 환자에게 시행하며, 정상치 이상으로 증가한 경우에는 전립선 조직검사를 시행하여 전립선암 여부를 판별해야 한다.5) 요류 및 잔뇨량 측정요류 검사와 잔뇨량 검사는 전립선비대증과 관련된 폐색의 평가와 추적 관찰에 유용하게 사용되는 비침습적 검사이다. 요류검사는 측정 기계에 소변을 볼 때 소변의 유속과 시간이 계산되어 결과가 그래프로 나오는 검사이다. 최대 요속이 15ml/s 미만인 경우 폐색을 의심해야 하지만, 배뇨근육의 기능이 저하된 경우에도 요속이 감소할 수 있다. 따라서 요류가 저하된 경우 전립선비대에 의한 폐색으로 단정할 수 없지만, 통상적으로 폐색을 평가하는 데 이 검사법을 많이 사용하고 있다. 잔뇨량 측정은 소변을 본 후에 방광에 소변이 얼마만큼 남아 있는지를 확인하는 검사이며, 잔뇨량은 전립선에 의하여 폐색이 되었거나 방광수축력이 저하되었을 때 방광에 남게 되는 소변량을 의미한다. 잔뇨량 측정은 요도를 통해 호스관을 삽입하여 방광 내에 남은 소변량을 직접 측정하는 것이 정확하지만, 통상적으로 초음파를 사용하여 측정한다.6) 압력 요류 검사압력 요류 검사는 방광에서 요도로 소변이 배출될 때 폐색이 있는지를 판정하기 위한 가장 정확한 검사이다. 그러나 이 검사는 다소 복잡하므로 모든 환자에서 시행되지는 않는다. 즉, 신경학적인 병리적 증상에 의한 방광 기능이상이 의심되는 경우, 이전에 일차적으로 약물치료에 효과가 없었던 경우, 전립선비대에 의한 폐색이 아니라 방광수축력의 저하가 의심되는 경우, 수술적 치료를 고려하는 경우 asteride)가 판매되고 있다. 이들 약제는 안드로겐에 민감한 전립선에서 안드로겐 작용을 억제하여 전립선 크기를 줄이는 작용을 한다. 최근 연구에서는 장기간 복용 시 급성 요폐와 수술 빈도를 감소시켜 전립선비대증의 진행을 억제하는 데 유용하다는 결과가 보고되었고, 전립선암의 예방 효과에 대한 연구가 활발히 진행 중에 있다. 그러나 복용 후 효과가 나타날 때까지 시간이 오래 걸리고, 성기능을 감소시키는 부작용이 있어 전립선 특이항원(PSA) 수치가 높은 경우와 전립선크기가 큰 경우에만 복용이 권장된다.③ 생약제제알파차단제와 안드로겐 억제제 이외에 식물 추출 기원의 생약제제가 특히 유럽에서 많이 처방되어 왔다. 그러나 지금까지의 연구 결과 등을 종합해 보면, 그 효과에 대해서는 의견이 분분하다. 최근에 좀 더 과학적으로 비교 연구한 결과 이들 약제들은 전립선비대증 치료에 효과가 없다고 밝혀졌다. 따라서 국제적인 기준으로는 더 이상 전립선비대증 치료제로서 권장되지 않는다.④ 항무스카린제전립선비대가 심한 경우 이 약제를 복용하게 되면 요폐(소변이 갑자기 안 나와 응급으로 호스를 이용하여 소변을 배출해야 하는 상태)의 발생 위험이 있다. 따라서 최근까지 전립선비대증에서 이 약제를 사용하는 것은 금지되어 있었다. 그러나 전립선비대증에 과민성방광이 함께 동반된 경우에는 선별적으로 조심스럽게 항무스카린제를 사용할 수 있지만, 이에 대해서는 좀 더 많은 임상 연구가 필요하다. 시중에 사용되는 항무스카린제는 옥시뷰티닌(oxybutynin), 프로피베린(propiverine), 트로스피움(trospium), 톨테로딘( tolterodine), 솔리페나신(solifenacin) 등이 있다.항무스카린제의 부작용은 입마름, 변비, 시야 흐림, 요폐 등이 있다.3) 수술적 치료최근에는 우수한 전립선비대증 약제가 많이 개발되어 과거에 비해 수술하는 빈도는 많이 감소하였다. 그러나 반복적으로 요로감염, 혈뇨, 요폐 등이 발생하거나 방광 내 결석이 생기는 경우, 또는 약물치료에도 효과가 (곁주머니)이 생기거나 신장으로 요류가 역류하여 수신증이 발생하는 경우도 있었다. 전립선 비대증의 흔한 합병증으로는 요로 감염, 혈뇨, 급성요폐, 방광결석 등이 있다. 소변을 배설하지 못하는 증상인 요폐를 장기간 방치하는 경우 방광의 수축력이 회복 불가능해질 수 있고, 이 경우 비대해진 전립선을 수술하여 요폐를 제거하여도 소변을 볼 수 없는 상태가 되는 경우도 있다.Ⅱ. 본 론1. 자료수집(Data Collection)1) 개인력(인적사항)이 름: 성○우 성 별: 남 자 나 이: 만 69세 생년월일: 450507주 소: 부산광역시 북구 덕천로 직 업: 직업행정 및 관리직입원일시: 2014년 10월 22일 입원경로: 외래를 통해 가족과 함께 도보로진 단 명: 양성전립선비대증정보제공자: 본인2) 현병력(발병시작시기, 기간, 정도, 입원전 치료과정 등)?상기환자 2년 전부터 발생한 voiding difficulty로 내원함. 간헐적으로 dysuria 증상 반복되고 있음. 2년 전부터 구포성심병원에서 medication 시행중이며 증상 크게 호전 없이 지내던 중 7월경 시행한 검사에서 prostate cancer 의심되어 조직검사 위해 본원 내원함3) 과거력(과거질병력, 입원경험, 수술경험, 정기검진 등)?BPH(71gm 10월)4) 가족력 (가족중 고혈압, 당뇨, 유전질환경향 등)?부모, 형제, 자매, 아들, 딸 →암, 고혈압, 당뇨 병력내역 없음5) 건강양상 사정(신체검진)①건강지각 - 건강관리 양상?담배를 피우십니까? (정도, 기간) : 안 피움?술은 드십니까? (정도, 기간) : 안 먹음?알레르기가 있습니까? (원인. 증상) : 약품, 항생제, 식품 등 알레르기 없음?현재 사용하는 약물이 있습니까? (처방유무, 약명, 양, 투약시간, 이유 등): 전립선약(hytrine 7mg, Someto) 하루에 한 알 복용 중?건강관리를 어떻게 하십니까? : 따로 건강관리 하는 것 없음?일반적인 외모(관찰) : 별다른 이상 없음②영양 - 대사양상?평상시 음식과 수분의 섭취을 주는 사람은 누구입니까? : 배우자, 의료진?질병이나 입원으로 문제가 되는 사항은 무엇입니까?: 답답함, 주사나 소변백이 불편함.⑨적응-생식기능 양상 관계 양상?근래에 스트레스를 경험하셨습니까? : 아니요?평상시 스트레스가 있을 때 어떻게 해결하십니까? : 취미인 ‘나무 가꾸기’를 합니다.?자신을 잘 이해하고 도와주는 사람은 누구입니까 : 친구, 배우자?의료진이 어떻게 도와주기를 바라십니까? 다들 친절하게 해주셔서 특별히 바라는 점은 없습니다.⑩가치-신념 양상?무슨 종교를 갖고 계십니까? : 불교?평상시 종교 활동은 어떻게 하십니까? : 부처님 오신 날에만 종교 활동함?질병으로 종교 활동에 어떤 변화가 있습니까? : 없음?어려움이 있을 때 종교는 도움이 됩니까? : 없음기관증상 및 징후일반상태(입원당시)활력징후(BP:140/100mmHg, P:90회/분, BT:36.3℃ R:20회/분)신장(157.5cm), 체중(68kg)체중변화(-) 허약감(-) 피로감(-) 발열(-) 발한(-) 오한(-) 기타증상(-)피부피부색 변화(-) 건조상태(-) 소양증(-) 발진(-) 궤양(-)손톱 및 모발 변화(-) 기타 증상(-)머리외상(-) 두통(-)눈시력(정상) 안경 및 렌즈 착용(-) 통증(-) 기타 증상(-)코후각(정상) 외상(-) 염증(-) 비출혈(-) 분비물(-) 기타 증상(-)귀청력(정상) 현훈(-) 이명(-) 통증(-) 분비물(-) 기타증상(-)구강미각(정상) 혀(통증:-, 색:-, 건조:-) 잇몸출혈(-) 염증(-) 궤양(-)충치(-) 의치(-) 기타증상(-)목연하곤란(-) 쉰 목소리(-) 림프결절(-) 갑상선 비대(-) 기타 증상(-)심장?폐흉통(-) 심계항진(-) 호흡곤란(-) 기좌호흡(-) 기침(-) 객담(-) 기타증상(-)위장관계식욕부진(-) 소화장애(-) 복부팽만(-) 오심(-) 구토(-) 복통(-) 토혈(-)혈변(-) 흑색변(-) 설사(-) 변비(-) 황달(-) 기타증상(-)요로계배뇨장애(+) 배뇨시간 지연(-) 빈뇨(+) 긴박뇨(+) 다뇨(-) 핍T

의/약학| 2015.11.22| 25페이지| 2,500원| 조회(429)

case study, 성인간호학, 케이스스터디, 전립선비대증

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