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(제왕절개 케이스)))산욕기간호 케이스(간호과정2개 간호진단2개-회음부절개와 관련된 급성통증+산후관리와 관련된 지식부족) 평가A+최고예요

목차문헌고찰사례연구산욕기록지임상검사진단검사 & 투여약물간호과정§ 문헌고찰자연분만(NSVD Normal Spontaneous Vaginal Delivery)1. 자연분만 : 현재 가장 일반적으로 시행되는 분만법산모의 몸에 특별한 이상이 없고 태아도 건강하면 자연적으로 진통이 올 때까지 기다렸 다가 진통이 시작되면 정상적인 분만으로 진행하여, 질을 통해 아기를 낳는 분만법2. 정상분만요소1) 산도; 모체의 골반과 연조직으로 구분2) 태아; 아두, 태세, 태위등과 관련.(두정위, 둔위, 횡위)*태세(fetal attitude) : 자궁강내에서의 태아 각부분의 상호관계*태위(fetal lie) : 태아의 장축과 모체의 장축과의 관계를 말하며 종위(longitudinal lie)와 횡위(transverselie)로 나 뉨. 종위는 선진부에 따라 두정위와 둔위로 나뉨.*선진부(presenting part) : 태아의 밑부분으로 분만시 제일 먼저나오는 부분.두부, 둔부, 어깨 등으로 태위, 태향을 결정*태향(position) : 각 태위의 지표와 모체의 골반과의 관계를 나타낸 것.*하강도(station) : 지표는 양쪽 좌골극으로 태아의 선진부가 양쪽 좌골극을 연결한 선에 도달한 상태는 하강도 “0”으로 표시.(위로 1cm 정도에 도달한경우는 -1, 아래로 1cm만큼 내려갔으면 +1)3) 만출력*만출력의 요소ㆍ불수의적인 자궁수축(involuntary uterine contractions)ㆍ수의적으로 내려미는 힘(voluntary bearing down effort)ㆍ항문올림근의 수축(contractions of the levator ani muscles)*분만에 영향을 미치는 중요한 힘은 자궁 수축력.적절한 시기에 분만이 시작되고 자궁수축으로 경부의 소실과 개대, 태아 하강과 출산이 이루어짐.*자궁수축(uterine contractions)실제적인 분만과정은 자궁 수축에 의해 일어난다. 장시간에 걸친 자궁 수축은 경부의 소실과 개대, 선진부 하강 을 초래 하며 분만 2기에이 부드러워지고, 거상되며 1-2cm정도 개대*체중감소-에스트로겐과 프로게스테론 호르몬의 변화에 의해 전해질 변화→약 1kg정도 감소될 수 있음*둥지틀기 본능-어떤 임부들은 에너지 분출증상→집안을 청소하고 정리하는 행동5. 분만의 단계1) 분만1기*자궁구가 완전히 열릴 때까지→개대기로서 자궁 수축이 규칙적으로 시작되어 자궁경관이 전개대(10cm)될 때까지.*초산모는 평균 12-14시간, 경산모는 6-7시간 소요.*특징 : 경부거상, 경부개대, 선진부 하강.?자궁구가 반쯤 열릴 무렵부터 진통의 강도가 고조된다.?발작 시간도 길어지고 몇 분씩 간격을 두고 일어난다.?분만의 전 과정에서 한 고비이며 임산부에게는 몹시 괴로운 때이다.?진통 발작이 심할 때에는 복식 심호흡이나 마사지, 압박법의 보조 동작을 시작한다..*분만기전 : 자궁수축+양수에 의한 자궁내 수압 상승→경부거상→경부개대→선진부 하강*3단계로 구성①잠재기-분만시작 시부터 경관개대가 좀 더 급속하게 일어나는 활 동기가 시작되기 전까지.(가장 긴 시간이 소요되며 수축시 자궁을 누르면 잘 들어가며 수축동안은 15-30초 간격은 10-20분 어려움 없이 보행이 가능)②활동기-경관개대가 10cm까지 완료되기까지.(가속기,최대경사기,감속기(이행기)로 구분)→수축 45-60초간 지속 간격 3-5분 수축시 복부는 단단하며 수 축 동안에 보행은 계속적 보행이 힘들어 진다. 7cm 정도 개대 되면 보행이 힘들거나 불가능해지고 앉거나 눕게 된다.→혈성 이슬 증가, 양막 파열 가능, 오심 구토 딸꾹질, 다리 경련 발한 섬망 상태③이행기-수축 60초에서 90초간 지속, 자궁 수축 빈도 2-3분 간격, 강한 수축으로 오심 구토 공포감이 있을 수 있으며 힘을 주려고 하기 시작 한다.→양막 파열 가능, 혈성 이슬 증가, 직장 압박 증가2) 분만2기*자궁경관이 전개대된 이후부터 태아 만출까지(경관이 전개대 되었는지는 내진으로만 알 수 있음)*초산부는 약50분 정도 소요, 경산부는 약20분 정도 소요된다.*특징-팽륜(bulging):선l rotation)-질구를 통해 만출된 아두는 내회전이 일어나기 전 원래의 태향을 향해 좌측 또는 우측으로 저 절로 45도 회전한다.(7)태아의 완전한 만출 (expulsion)-외회전이 완료됨과 동시에 골반 전방에 위치한 태아의 어깨가 먼저 질구를 통해 나오고 차례로 반대측 어깨 가 빠져나오면서 태아의 나머지 부분이 신속히 분만된다.*제대결찰-분만후 제대 박동이 멈춘후 cord cramp로 결찰한다.-제대 결찰후 제대에 2개의 동맥과 1개의 정맥이 있는지 확인한다.-제대를 눌러 보아 출혈이 있는지를 살펴 본다.*신생아 사정-분만 즉시 신생아는 울므로서 폐포가 확장되면서 숨을 쉴 수 있게 된다. 분만후 30초 내에 숨을 쉬 지 않으면 등을 쓸어 주거나 발바닥을 때려 주어 울게 한다.-기도관리:warmer에 눕혀 스포이드나 유리 흡인기를 이용한다.(정상호흡:분당 40-60회)-눈의 간호:신생아가 산도를 통과하면서 신생아 안염이 생길 수 있으므로 1% 질산은이 나 항생제 안 연고를 사용하기도 한다.-체온관리, 신분확인, Apgar score측정3) 분만3기*태반기라고도 한다.-태아 만출후부터 태반 만출 시까지를 말한다.-태아 만출후 몇분간 자궁수축이 멈추었다가 보통 5분후 다시 시작되며 박리기와 만출기를 거쳐 태반이 자궁 밖 으로 배출된다.*태반기로서 태반과 탈락막의 분리, 기타 부속물의 배출시기.*태반 박리기-태아 만출후 자궁이 퇴축하기 시작하면서 수분 내에 태반의 모체측이 박리된다.태반이 박리되는 징후-질로부터 소량의 혈액이 배출된다.-질구에서 제대가 늘어지고 치골결합 상부를 약간 눌러도 당겨 올라가지 않는다.-자궁저부가 일시적으로 제와부 이상으로 올라간다.-자궁의 모양이 원반 모양에서 공모양으로 변화된다.*태반 만출기-박리된 태반이 자궁수축과 자궁저부에 손을 대고 아래로 누르는 압력에 의해 만출.Schultze기전-태반의 가운데 부분이 박리되어 질구에 태아면이 먼저 보이고 태반이 나온 후에 출혈이 있는 경우(산모의 약80%)Duncan기전-질구에 울퉁불퉁한사양상수유 시 신생아, 피부조직의 일상적인 활동 유지에 필요한 음식양상과 체액소모를 서술한다.① 현재 식이는 어떻습니까? 본인의 식성에 맞습니까?“산모식이 먹고 있어요.”② 수유, 산욕기간 중 자신의 회복을 위하여 어떻게 하고 있습니까? (예: 고단백식품, 철분)“먹고 싶은 것 먹고 잠도 푹 자고 있어요.”③ 식욕부진, 오심구토, 소화장애가 있습니까?“없어요.”(3) 배설양상장과 방광기능을 서술한다.① 과거배뇨, 배변 양상은 어떠하였습니까?“변비없이 대소변 활동 다 좋았어요.”② 임신으로 어떻게 변하였습니까?“따로 이상없이 괜찮은거같아요.”③ 변비가 있습니까?“아니요.”④ 배뇨 시 작열감이 있습니까?“아니요.”⑤ 완화제를 사용하십니까?“아니요.”(4) 활동- 운동양상활동, 여가, 오락, 매일의 일상활동을 서술한다.① 하루에 활동은 어느 정도 하십니까?“복도도 자주 왔다갔다하고, 수유시간이나 신생아실 시간 맞춰서 잘 다니고 있어요.”② 체력, 에너지 수준은 어떻습니까? 활동 시 도움이 필요하십니까?“나쁘지 않은데, 회음부 절개한 부위가 살짝 아파요.”③ 조기이상, 산후운동의 필요성을 알고 있습니까?“네~ 그래서 잘 돌아다니고 있어요.”④ 혈압, 맥박, 순환에 변화가 있습니까?“없어요.”⑤ 누가 가정을 돌보십니까?“저와 제 남편이요.”⑥ 평소 즐기는 오락활동이 있으십니까?“남편이랑 집에서 VR 게임을 즐기는 편이에요.”(5) 수면- 휴식양상수면, 휴식과 이완 양상을 서술한다.① 평소 수면시간은?“6~7시간 정도 자요.”② 수면장애- 횟수, 기간은 얼마동안 입니까?“없어요.”③ 하루 활동을 위한 준비로서의 휴식은 어떻습니까?“편안하게 잘 취하고 있어요.”④ 신생아 수면 시 낮잠을 잘 수 있습니까?“모자동실이 아니였어요.”(6) 인지- 지각양상의사결정, 지식부족, 동통지각 양상을 서술한다.① 불편감, 동통을 어떻게 관리하십니까?“좌욕해요.”② 출산, 신생아 간호, 자가 간호에 대한 지식은 어떻습니까?“아이를 처음 낳아서 잘 모르겠어요.”③ 어떻게 새로운 정보를 습득하검사검사명정상치검사결과임상적 의의분만 전분만 후혈액검사WBC4.0~10.05.08.8RBC4.5~5.54.65.0Hgb13.0~1813.615HCt40~544351PLT13만~35만14만29만소변검사Color호박색호박색호박색Specific gravity1.005-1.0301.0101.030pH7.35-7.457.377.40Albumin3.8-5.34.04.5Glucose70-997380Blood---혈청검사VDRLnon reactivenon reactive-HBs-Ag(Ab)negativenegative-anti-HIV(Ab)negativenegative-anti-HCV(Ab)negativenegative-혈액응고 검사Prothrombin time9.4-13.19.4112.0activated PTT78-1278198Fibrinogen200-400239304Bleeding time25.6-40.325.935.46) 진단적 검사검 사목 적시행방법결과 해석Chest PA-수술 전 마취와 관련하여 심장과 폐의 기능정도를 사정하 기 위함.-방사선 검사 중 하나로 x선을 투과시켜 필름에 영상을 획득한다.-흔히 서있는 자세로 촬영하지만 앉거나 누워서 촬영할 수도 있다.-지시에 따라 숨을 깊이 들이마시고 참은 상태에서 촬영한다.No activelung lesion약품명주작용투약방법적응효과부작용금기Eruvun Inj. 0.2MG/1ML/AOxitocin Inj. 10IU/1mlSCD Magnesium oxide TAB. 25mgTylenol ER TAB. 650MGDenogan Inj.자궁수축제자궁수축제제산제해열, 진통, 소염제진통제1회 0.1-0.2mg을 피하, 근육 주사하나 응급 시 2-4시간마다 반복주사5-10IU을 서서히 IM, IV, IV infusion.*위. 십이지장: 1일 0.5-1g을 수회 분할 경구투여함*변비 시: 1일 2g을 1-2회 분할 경구투여매 8시간마다 2정씩 복용1회 1-2g씩 4시간 간격으로 1일 2-4회 투여태반 만출후, 분만후 출혈, 자궁퇴축였다.

의/약학| 2019.01.30| 17페이지| 3,000원| 조회(2,314)

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모성 간호진단 5개(금식과 관련된 구강점막변화, 수술과 관련된 불안, 수술부위 상처와 관련된 감염위험성, 환경변화와 관련된 수면장애, 정보부족과 관련된 지식부족)

번호진단일자대분류중분류간 호 진 단평 가평가일자1교환구강점막변화금식과 관련된 구강점막 변화구강내 손상이 없다.2감정불안수술과 관련된 불안불안이 완화되었다고 말한다.3교환감염위험성수술부위 상처와 관련된 감염 위험성환자에게 감염이 발생하지 않는다.4기동수면장애환경변화와 관련된 수면장애충분히 수면을 취할 수 있다.5지식지식부족정보부족과 관련된 지식부족교육내용을 이해한다.간호진단#1 금식과 관련된 구강점막 변화진 단 번 호진 단 일 시평 가 일 시관련요인증 상간 호 목 표- 수술(L/S) 전 NPO- 수술전 NPO 상태.- 환자가 말을 하면 입에서 냄새가 난다.- 입술이 마르고 건조해 보인다.- 침을 자꾸 입에 바르는 모습 관찰.- 구강 내 손상이 없고 깨끗하다.- 구강 점막이 분홍빛으로 습하다.- 대상자는 구강 내 불편감이 없다고 말한다.간호계획간호수행평가합리적 근거대상자에게 정서적 지지를 통해 구강의 불편함을 표현할 수 있도록 한다.지금 불편한 것이 무엇인지 물어보고 현재 느끼는 느낌을 이해한다.입술과 구강이 마르고 목이 마르다고 이야기 했다.환자가 느끼는 불편감을 이야기 함으로써 적절한 간호를 해 줄 수 있다.적절한 정서적 지지를 하며 환자와 보호자에게 구강간호에 대해 설명한다.구강간호(양치질)를 할 수 있도록 격려한다.환자가 구강간호를 하는 것을 관찰했다.정서적 지지로 환자를 격려함으로써 자가간호의 성취를 높일 수 있다.환자에게 구강간호를 위한 적절한 자원을 제공한다.구강청정제를 사용하게 하여 자주 가글링을 할 수 있도록 한다.환자가 가글링을 자주 했다.규칙적으로 구강간호를 하여 구강 안을 깨끗하게 하고 입안의 텁텁함을 없앤다.건조하다고 느낄 때 거즈를 젖혀서 입에 물고 있도록 한다.입술이 자꾸 마른다고 느낄 때 젖은 거즈를 입에 물고 있는 것을 도와 드렸다.건조해진 입술에 수분을 제공할 수 있다.환자의 구강상태를 관찰한다.입안에 염증이 있는지, 혀의 색은 어떤지, 건조하지는 않은지 살펴본다.입안의 냄새가 가글링을 하기 전보다 덜 났고 구강점막이 촉촉하게 젖혀 있었다.수행 후 재관찰하는 것은 계획 및 수행을 대상자의 구강 상태에 맞게 바꾸어 줄 수 있다.구강간호 후 상태를 재확인한다.간호수행을 한 뒤 구강의 불편감이 없는지 여쭈어 본다.환자분은 구강이 촉촉하여 편안하다고 이야기 했다.간호진단#2 수술과 관련된 불안진 단 번 호진 단 일 시평 가 일 시관련요인증 상간 호 목 표- 수술(L/S) 전"제가 받는 수술은 여기서 흔한 수술인가요?"- 손가락으로 같은 동작을 반복해서 하는 모습 관찰- 걱정스러운 모습으로 한숨을 쉬는 모습 관찰- 안절부절 못함- 불안한 상태를 솔직하게 표현할 수 있다.- 환자는 수술 전 편안하게 대화할 수 있다.- 대상자는 수술로 인한 불안한 정도가 감소되었다고 말한다.간호계획간호수행평가합리적 근거의료행위와 관련된 정보를 주어 신뢰감을 형성한다.수술과 관련된 정보를 주고 신뢰할 수 있을만한 간호수행(V/S)한다.수술에 대한 것과 V/S을 알고 궁금한 것에 대한 질문에 대해 대답 해 주었다.정확한 정보는 신뢰감을 형성하며 신뢰감 형성은 환자와의 대화를 쉽게 할 수 있다.환자의 불안감을 표현하고 긴장상태를 이해하며 격려한다.환자가 느끼는 불안함에 대해 솔직하게 말하도록 격려하고 대화시 주의 깊게 경청한다.수술하는 도중 마취가 풀릴까봐, 많이 아플까봐 걱정된다고 불안한 상태를 솔직하게 이야기 했다.불안함을 솔직히 이야기함으로써 환자의 불안 상태를 알 수 있다.간호 수행 후 환자의 불안수준을 재사정한다.NS가 오기전보다 불안한 정도를 어떻게 느끼는지 여쭈어 본다.대상자는 NS가 오기전보다 안정감을 느끼고 불안한 정도가 감소되었다고 말했다.정서적으로 지지하여 불안을 완화시킨다.간호진단#3 수술부위 상처와 관련된 감염 위험성진 단 번 호진 단 일 시평 가 일 시관련요인증 상간 호 목 표- 수술(L/S) 후- Hemo vac- Foley catheter- 수술 후WBC-12,200mm3(수술 전 보다 2,200 증가)- 수술 직후 V/S :90/60-60-20-37.3°(수술 전 보다 체온 상승)- 퇴원일까지 감염에 걸리지 않는다.- 수술 다음일까지 정상적인 활력징후로 회복한다.간호계획간호수행평가합리적 근거활력징후를 측정한다.2시간마다 활력징후를 측정한다.(7/25) V/S :110/70-68-20-36.5활력징후는 환자의 상태를 파악할 수 있는 기초적인 자료이다.항생제를 투여한다.수술 후 처방대로 항생제 Cefamezine, Gentamycin를 투여 하였다.(7/25) BT : 36.5열은 감염 상태를 알 수 있는 하나의 자료가 된다.무균적으로 상처부위를 관리한다.의료진들은 수술상처 부위에 관련된 치료적 행위시 무균법을 적용한다.dressing할 때 무균법을 적용하고 Hemo-vac을 비울 때 꼭 글러브를 착용한다.멸균된 dressing의 사용은 감염의 위험을 줄일 수 있다.드레싱과 배액관리를 한다.드레싱 한 부위가 감염되지 않도록 주의하고 Hemo-vac의 배액량과 색깔 등을 관찰한다.(7/24)Hemo-vac - 양 : 192-color : bloody(7/25)dressing.Hemo-vac-양 : 80(PM2:00)-color : bloody배액량과 색깔을 확인함으로써 이상의 징후를 확인할 수 있다.간호진단#4 환경변화와 관련된 수면장애진 단 번 호진 단 일 시평 가 일 시관련요인증 상간 호 목 표16개월 된 아기가 밤에 울음."여기(같은 병실)에 애가 있어서 밤에 우는 소리에 잘 못 잤어요"- 환자가 계신 B병동은 소아과와 모성병동이 함께 있는 곳임.- 낮에 계속 작은 소리에도 금방 깨는 모습관찰.- 대상자는 밤에 충분한 수면을 취했다고 말한다.- 대상자는 낮잠 자는 시간이 감소한다.간호계획간호수행평가합리적 근거낮시간에 운동을 격려한다.낮에 병동복도를 천천히 걷게 하여 운동을 격려한다.밤에 한번에 잠을 잘 잤다고 이야기 했다.적절한 활동을 통해 피로감을 조성하여 숙면을 취할 수 있다.대상자를 이실시킨다.대상자를 아기가 없는 C병동(모성병동)으로 바꾸어준다.대상자를 이실시키기 전 아기가 퇴원을 하여 대상자가 있는 병동에는 아기가 없었다.수면을 증진시키기 위한 적절한 환경을 조성한다.밤근무시 카트, 신발소리를 내지 않도록 주의하고 밤에 수면을 방해할 수 있는 TV 소리를 줄여 조용한 환경을 만들어주고 창문이나 병실 문을 닫아 외부에서 나는 소음을 줄인다.수면을 증진시키기 위한 환경을 조성해 주는 것이 숙면을 취하는데 도움이 되었다고 말했다.대상자의 요구를 최대한 충족시켜주어 대상자가 편안함을 느끼며 수면에 취할 수 있다.간호진단#5 정보부족과 관련된 지식부족

의/약학| 2019.01.30| 10페이지| 1,000원| 조회(1,320)

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간호진단-입원과 관련된 여가활동결여, 검사와 관련된 불안, 통증과 관련된 무기력 평가B괜찮아요

간호진단과 간호계획, 수행 및 평가#1 . 입원과 관련된 여가활동결여#2 . 검사와 관련된 불안#3 . 통증과 관련된 무기력사정진단목표계획수행합리적 근거평가주관적 자료객관적 자료“병원 밥도 맛없고 병실에 있는 것도 답답하고 불편하기도 하고 최대한 빨리 퇴원하고 싶어요.”통증이 없으실 때는 병실에 계시지 않고 밖으로 나가시는 모습이 자주 관찰되었다.통증이 없을 때 병실에서는 잠을 자는 모습이 많이 관찰되었다.보호자가 없을 때 우울한 표정으로 병실에서 핸드폰 게임을 하는 모습이 관찰되었다.대상자는 병실 내의 사람들과 어울리지 않고 혼자 있는 것을 관찰하였다.1. 입원과 관련된 여가활동결여대상자는 병실에서 무료함을 느끼지 않는다.대상자는 병실에서 잠만 자는 것이 아니라 병실 내에서 독서, 오락 등의 여가를 즐긴다.업무가 없는 중간 중간에 대상자의 말벗이 되어드린다.대상자가 독서를 할 수 있도록 도서관의 위치를 알려드린다.대상자가 병실 내의 사람들과 어울릴 수 있도록 병실 내의 사람들과 공감대를 형성해준다.일이 없을 때마다 대상자와 대화를 나누었다.대상자에게 도서실의 위치를 알려드렸다.대상자와 병실 내의 사람들에게 일상적인 대화를 하여 서로 대화를 나누게 하였다.대화를 나눔으로써 무료함을 느끼지 않을 수 있다.사람들과 어울림으로써 입원생활에 대한 불편함을 감소시키며 지루함을 덜어낼 수 있다.대상자는 병실에서 지루함을 느끼지 않는다.대상자는 병실 내의 사람들과 같이 여가활동을 즐기며 답답해하지 않는다.대상자의 표정이 밝다.사정진단목표계획수행합리적 근거평가주관적 자료객관적 자료“전에 내시경 검사를 했었는데, 그때 그 느낌이 정말 너무 싫었어요. 또 그런 느낌이 들면 어떡해요”대상자는 불안한 표정을 지었다.대상자는 안절부절 못하며 손톱을 물어뜯는 모습이 관찰되었다.대상자는 보호자에게 짜증을 내며 얼굴을 찡그리는 모습을 자주 보였다.2. 검사와 관련된 불안대상자는 이 검사에 대해 이해를 할 수 있다.대상자가 더 이상 불안해하지 않으며 긴장된 모습이 보이지 않는다.대상자가 받는 검사에 대해 충분히 설명을 해줘서 대상자의 이해를 돕고 불안감을 감소시킨다.대상자의 보호자와 얘기를 나누며 불안을 감소시키고 지지를 받게 하여 불안감을 감소시킨다.대상자가 과거에 받았던 이 검사의 느낌이 어떠했는지 표현을 하게 하여 불안을 조금이나마 감소시킨다.대상자가 이해하도록 검사에 대해 설명을 해주었다.대상자의 보호자가 대상자의 곁을 떠나지 않고 일상적인 대화를 하며 계속 같이 있어주었다.대상자의 말을 경청하며 동의를 표하고 대상자를 안심시켜주었다.자신이 받는 검사에 대해 이해를 함으로써 불안감을 감소시킬 수 있다.대상자에게서 가장 가깝고 신뢰할 수 있는 보호자가 곁에 있음으로써 불안감을 감소시킬 수 있다.대상자가 받은 느낌에 대해 동의를 표하며 대상자만 갖는 느낌이 아닌 모두 다 느낄 수 있는 것임을 알려주어 대상자의 불안을 감소시킬 수 있다.대상자는 불안해 보이는 모습이 사라지고 안정된 모습이 관찰된다.대상자는 이 검사에 대해 알 고 있다.대상자의 표정이 밝아 보인다.사정진단목표계획수행합리적 근거평가주관적 자료객관적 자료“배가 너무 아파요.”“힘들어요.”배를 감싸고 통증을 참기 힘들어하며 우는 모습이 관찰되었다.넋이 나간 표정으로 침대에 앉아 계시는 모습을 관찰하였다.3. 통증과 관련된 무기력통증을 호소하는 횟수가 감소한다.대상자의 의욕이 넘치는 모습을 볼 수 있다.심한 통증을 느끼기 전에 진통제를 투약하여 극심한 통증을 경험하지 않도록 한다.온찜질, 마사지 등의 요법을 사용한다.통증을 느낄 때 진통제를 투여하였다.극심한 통증으로 인해 울고 있는 대상자를 격려해주고 수면을 격려하였다.온찜질을 하여 통증을 경감시켰다.진통제를 투여함으로써 통증을 감소시키고 통증으로 인해 오는 무력감과 절망감 등을 방지할 수 있다.수면을 격려함으로써 통증을 덜 느끼게 할 수 있다.

의/약학| 2019.01.30| 4페이지| 1,000원| 조회(729)

레포트, 간호진단, 통증과 관련된 무기력, 검사와 관련된 불안, 입원과 관련된 ..

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노인실습 알츠하이머치매 케이스+간호진단, 간호과정5개 평가C아쉬워요

노인간호학사례연구 보고서▣ 문헌고찰1. 치매정의치매라는 말은 전반적인 인지기능의 감소를 뜻한다. 정상적인 지적 수준에 도달한 후 후천적으로 뇌 손상에 의해 지적 기능이 떨어지는 것을 치매라고 한다. 반면 태어날 때부터 인지기능이 떨어진 경우를 ‘정신지체’라고 한다. 즉, 치매란 뇌 손상에 의해 후천적으로 기억력과 기타 인지기능이 저하된 상태로 단일 질병, 진단명이 아니라 여러 가지 원인 질환에 의해 발생하는 증상을 총칭하는 말이다.치매에서의 인지장애는 다발성이란 특징이 있다. 인지장애는 크게 다섯 가지로 나눌 수 있는데 ①기억 장애 ②언어 장애 ③시공간력 장애 ④성격 및 감정의 변화 ⑤전두엽 기능 장애 및 기타 인지 장애이다. 치매를 ‘다발성 인지장애 5개 중 3개 이상의 장애가 있을 때’라고 정의하기도 하고 또는 ‘기억 장애와 한 가지 이상의 다른 인지장애로 인하여 일상생활이나 사회생활에 지장이 있을 때’라고 정의하기도 한다.2. 증상치매 환자들은 여러 가지 인지기능의 장애를 보인다. 사람의 인지 기능은 크게 기억력, 언어기능과 관련 기능들, 시공간적 인지력, 집중력, 전두엽 기능과 관련된 수행력 등 5가지로 분류하는데 이들 중 3가지 이상의 인지기능 장애를 보일 때 치매로 정의한다. 또한 앞에서 언급한 바 있는 한 가지 이상의 인지장애가 기억장애와 함께 동반되었을 때를 치매로 정의하기도 한다. 이처럼 치매의 증상은 기억 장애 한 가지 뿐 아니라 여러 가지 다양한 뇌 기능의 감퇴로 나타난다. 또 치매의 종류에 따라 어떤 사람은 언어 장애나 성격 변화로 시작될 수도 있다. 여기에서는 주로 치매의 조기 증상에 대하여 자세히 설명하겠다.● 기억 장애기억력 감소는 치매의 대표적인 증상이라고 할 수 있다. 병원에서 사용하는 치매의 진단기준에는 치매로 진단하기 위해서 꼭 있어야 하는 증상으로 기억 장애를 꼽고 있다. 특히 알쯔하이머병의 경우에는 일반적으로 초기에 기억 장애가 나타난다. 치매 환자들에게서 볼 수 있는 기억 장애의 특징은 예전 일은 잘 기억하나 최근 일을 ) : 3단계 명령을 따라 하도록 한다.예: 종이를 집어서 반으로 접은 다음 주세요(1점):문장을 읽고 지시대로 따라하기(1점):따라 말하기(1점):쓰기(오늘 날씨, 기분, 하고 싶은 말 등에 대해서)● 철저한 신경학적 검사 및 신체검사● 임상병리 검사간기능검사, 신장기능 검사, 빈혈검사, 비타민 검사, 갑상선기능 검사, 매독검사 등● 방사선학적 검사뇌 컴퓨터 단층 촬영(CT), 뇌 핵자기 공명 영상 촬영(MRI),단일 양자 방출 단층 촬영(SPECT), 양자 방출 단층 촬영(PET)● 우울증 검사? 집중적인 검사를 요하는 경우-환자의 연령이 젊을 때-갑자기 나타났을 때-신체 질환이나 신경계 질환이 같이 있을 때-계단식으로 진행했을 때? 진단시 중요점○ 건망증에 대한 진단- 끝끝내 생각이 안나고 기억이 중간 중간 끊기는 현상이 있으며 가스와 같이 위험하고 중요한 일도 생각이 안난다.○ 계산에 대한 진단- 100-7을 계산하면 잘 안되어 20-5를 시킨 경우에도 반복시 자꾸 틀린다. 과거에 계산을 잘했던 사람도 못하고 오히려 웃음으로 회피하려고 한다.○ 틀린 답이 많아진다.- 집 주소, 전화번호를 잊는다. 일반 상식도 대답을 못한다. (예로 대통령 이름, 현재의 계절 등등) 집을 못 찾고 일의 마무리를 못한다.○ 수면에 관한 사항- 불면증이 대부분이고 수면을 취해도 낮밤이 바뀐다. 밤에 환각증세가 있으며 이상한 말을 많이 한다.5. 치료● 일반적인 치료대책가. 환자에 대한 올바른 이해와 증상에 관한 지식의 습득이 가장 중요하다.나. 다른 신체적 질환의 치료가 최우선 되어야 한다.다. 안전유지 및 자극을 피하는 태도를 수용하여야 한다.● 혈관성치매의 경우가. 칼슘길항제: 뇌의 허혈상태에 대한 기능회복나. 항혈소판제: 혈관 벽에 혈전이 생기는 것을 방지다. 항응고제: 피가 응고되는 것을 방지라. 규칙적인 운동으로 체중조절, 순환기에 활력을 준다.마. 금연으로 혈관장애를 사전 예방한다.● 알쯔하이머 병가. 우울증 불면 환각 등에 알맞는 약물 투여나. 신경전달물질제제 하여 거부감을 갖지 않도록 해야 하며, 모 든 준비물은 온도를 잘 맞추어 준비하고, 비누와 작은 수건 등을 사용할 때에는 위에서 아래의 방향으로 닦아 내립니다. (이때 같은 면으로 두 번 닦지 않습니다.) 항상 깨끗한 마른 수건으로 마무리해서 물기가 남아 있지 않도록 주의해야 합니다.목욕목욕은 신체의 청결 외에도 심리적, 신체적 안위감을 주고 혈액 순환 등의 신진대사를 원활하게 하며 피부의 이상과 전신의 상태를 파악하는 기회가 됩니다.일반적으로 혼자 서 가능하더라도 항상 주의 깊게 관찰하여 사고를 예방하며, 공복 시나 배가 부를 때는 목욕 을 피하는 것이 좋습니다.그리고 순환기 질환(고혈압, 심장병 등)이 있는 사람은 스스로 느끼는 증상이 없더라도 의사의 허락을 받은 후에 실시하며, 이때에는 혈압, 맥박, 체온 등 을 사전에 점검하는 것이 중요하겠습니다.목욕 중에 기분이 안 좋다고 호소하거나 이상이 느껴지는 경우에는 즉시 욕조에서 꺼내고 의사에게 알리도록 해야 합니다. 항상 명심할 것은 환자가 할 수 있는 부분은 스스로 하도록 하고, 보조는 최소화 한다는 것입니다대소변의 실금치매가 진행되면 배설에 있어서도 여러 가지 문제가 발생되는데 그 중 가장 흔한 문 제가 대소변 실금(자기도 모르게 흘리게 되는 현상)이라고 볼 수 있습니다. 실금의 원인은 뇌의 기질적 장애로 인해 배설기능을 할 수 없게 되거나, 화장실이 어디 있는지 장소를 모를 경우, 배설 방법을 잊어버렸거나 근력 약화, 관절 경직 등의 신체기능 저하로 움직임이 느려서 생기는 경우 등이 있습니다.또한 방광이나 요도의 질병, 약의 부작용, 급격한 환경 변화 등이 원인이 되기도 하지요. 일단 실금이 시작되면 반드시 의사와 상의해 보는 것이 좋은데, 이는 초기에 원인에 따른 치료를 받으면 좋아지는 경우가 있기 때문입니다. 하지만 치매 진행에 따라 나타나는 실금이라면 개인에 따라 대책을 강구해 보도록 해야 합니다.요실금우선 일정 시간이 되면 노인이 요의를 호소하지 않아도 일단 화장실로 데리고 가 서 소변을 보도록 특히 신경을 쓰도록 해야 합니다.식사와 관련된 문제점과식은 스트레스가 있거나 퇴행 되어 음식에 집착하는 경우이거나, 당뇨 등의 질병이 있는 경우에 나타나는데, 단지 식사한 사실을 잊어버려 자꾸 먹게 되는 경우가 대부분입니다. 과식도 문제이지만, 노인이 음식을 안 드시려 하시면 큰 걱정거리가 됩니다.몸이 아프거나 걱정거리가 있어 안절부절 못하는 경우, 음식이라는 것을 이해 못하는 경우, 먹는 방법을 모르는 경우, 음식을 권하는 태도가 맘에 들지 않는 경우, 주위 환경이 급격하게 변한 경우등에서 거식증을 보일 수 있고, 운동기능 장애에 의해 씹거나 삼키지 못하는 경우도 있으므로 적절한 보조와 음식 준비로 영양섭취를 돕도록 해야 하겠지요.식사 보조식사 보조 시 기본 사항으로는 우선 배설하고 싶지 않은가를 확인하고, 식욕을 저해하는 물건을 치우며, 손을 씻도록 하거나 닦아 줍니다.가능한 한 식당 또는 식탁에서 다른 사람과 함께 식사할 수 있게 하고, 스스로 식사할 수 있도록 수저나 생활 용구를 고안하고 필요 이상으로 도와주지 않는 것이 중요합니다. 또 음식물을 씹는 정도에 맞추어 부드럽고 잘게 썰어 제공하며, 온도나 양을 잘 조절하고, 식후에는 꼭 구강 내를 청결히 해 주어야 합니다.이물질이 기도로 넘어갔을 때음식을 삼킨다는 것은 매우 간단한 기능처럼 생각되지만, 사실은 타이밍이 중요한 매우 섬세한 운동입니다. 음식물은 식도로, 공기는 기도로 보내주기 위해서는 여러 가지 신 경이 절묘한 작용을 해 주어야 하는데, 치매 노인은 이런 기능이 떨어져 음식을 삼키다가 사래에 걸리기 쉽고 심한 경우에는 기도를 완전히 막아 호흡곤란으로 사망하는 수도 있답니다.이런 엉뚱한 길로 음식이 들어가는 사고는 작고 단단한 땅콩이나, 사탕, 껌 등을 먹 을 때 많이 일어납니다.따라서 부드럽고 두터운 음식물을 준비하는 것이 좋습니다.식사 때의 자세도 주의해야 하는데, 허리를 쭉 펴고 바르게 앉고 고개는 약간 숙이는 것이 좋습니다. 만약 기도가 음식물 등으로 막혀버렸을 경우 Heimrich 변비, 구갈뉴로카바캡슐300mgPO향전간제1. 간질(Epilepsy)2. 신경병증성 통증피로,두통,구역 및/혹은 구토실버셉트 정10mgPO기타의 중추신경용약알츠하이머 형태의 경등도, 중등도 내지 중증 치매증상의 치료 및 혈관성 치매 증상의 개선실신, 서맥, 심장차단, QT 구간의 연장, 심근경색, 심부전, 소화성 궤양, 천공성 십이지장 궤양, 위장관 출혈노바핀 정6.42mgPO기타의 순환계용약고혈압, 관상동맥의 고정폐쇄 (안정형 협심증) 또는 관상혈관계의 혈관경련과 혈관수축(이형 협심증)에 의한 심근성 허혈증홍조, 피로, 부종, 복통, 오심, 현기증, 두통, 심계항진, 졸음 등셀트리온파모티딘 정20mgPO소화기관용약위·십이지장궤양, 문합부궤양, 상부소화관출혈(소화성궤양, 급성스트레스궤양, 출혈성 위염에 의한), 역류성식도염, 졸링거-엘리슨증후군백혈구 감소, 변비, AST.ALT 상승 등큐로켈 정25mgPO향정신병약물정신분열증의 치료양극성 장애와 관련된 조증의 치료양극성 장애와 관련된 우울증의 치료어지러움, 졸림, 두통, 구강건조, 백혈구감소증, 빈맥, 말초부종, 변비, 소화불량 등가스모틴 정5mgPO위장운동조절 및진경제기능성소화불량으로 인한 소화기증상(속쓰림, 구역, 구토)설사, 입마름, 피로, 구역 등엑손 정50mgPO골격근이완제1. 근골격계질환에 수반하는 동통성 근육연축 : 경견완증후군, 견관절주위염, 요통2. 신경계 질환에 의한 경직성 마비 : 뇌혈관장애, 경직성 척수마비, 경부척추증, 수술후 후유증(뇌·척수종양 포함), 외상후유증(척수손상, 두부외상), 근위축성 축색경화증, 뇌성마비, 척수소뇌변성증, 척수혈관장애, 아급성 척수시신경병변, 기타의 뇌척수질환때때로 불면, 졸음, 두통, 사지마비, 드물게 몸의 굳어짐, 사지떨림자나팜 정0.25mgPO정신신경용제불안장애의 치료 및 불안증상의 단기완화,우울증에 수반하는 불안,정신신체장애(위·십이지장궤양, 과민성대장증후군, 자율신경실조증)에서의 불안·긴장·우울·수면장애,공황장애진정, 졸림, 어지러움, 두통, 변비,해준다.

의/약학| 2019.01.26| 33페이지| 4,500원| 조회(1,893)

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아주대학교병원 2019년도 신입간호사 경영진면접 대비 기출문제 평가D별로예요

아주대학교병원2020년도 예비간호사경영진면접 대비기출자료(2019년도 신규간호사 채용 최종합격했고, 제가 당시 사서 봤던 면접내용+2018년도 실제 제가 본 면접문제들+팁+분위기 등 모두 수록해 놓았습니다!)A방1. 자기소개2. 자소서에 써낸 자신의 특기에 대해서3. 최근 이슈나 기사 유심히 보았던 것4 입사 3년 후 내 모습5. 희망부서특이사항이 있으면 개별질문+자기가 지원한 병원B방간호본부에서 자신의 어떤 역량을 발휘할 수 있는지, 단점과 극복방법, 개인질문(해외연수시 배울만한 의료시스템). 분위기 좋아요 인사팀장님. 농담 많이 하셔서 딜레이 되는거니까 쫄지마시길.수선생님 두분과 저희 수업에 들어오셔서 노사설명해주신 인사팀장님 남자분 이렇게 세분이 계시고1. 간호사를 하면서 어떤 가치를 가장 중요하게 생각하면서 간호사를 할껀지2. 살면서 가장 힘들었던 일과 극복방법정말로 임사팀장님께서 들어가자 마자 농담 너무 많이 해주시고 중간중간 어떤 간호사가 되면 좋겠는지 조언도 해주시는냐고 시간이 오래 걸립니다. 서류에 대놓고 아주대학교라고 써있어서 다른 지원자들은 다른질문이 많이 들어오는데 저는 이미 아주대 학생이라서 질문도 안하십니다. 가서 다른 지원자들 이야기 잘듣고 같이 잘 웃고 나오시면 될 것같아요..ㅎㅎ 파이팅?(인사팀장님, 병동1팀, 2팀 간호부장?팀장?님)1. 자기소개2. 보람된일/힘들었던일 (환자와의 갈등은 없었는지)3. 어느부서를 가고싶은지 어필하기1. 자기소개2. 실습하면서 보람되었던 일/ 힘들었던 일3. 지원부서와 그 이유자기소개 먼저하고1. 실습하면서 좋았던기억/힘들었던기억2. 간호사가 어떤점이 힘들거같은지 그리고 어떻게 극복할것인지특이사항이 있으면 개별질문으로 했어요!C방-자기소개-5년뒤 모습, 행복했던기억?, 힘들때 어떤우선순위로어떻게 극복?-공통질문 세개하고 자소서보면서 취미같은거 세부적으로 물어봐용 딱히 곤란한질문은 없는듯!!분위기도 좋아용-(꺄아)관리실습때 한분씩 들어오셔서 설명해주셨던 팀장님 한분이랑 한분은 수술실 팀장님이랑 다른 한분1. 살면서 가장 이기적이었던 순간2. 면접 끝나고 가장 먹고싶은것3. 자신이 예상했던 질문과 그에대한 답변 해보세요4. 간호사가 되어 실수를 한다면 어떻게 할거냐5. 반대로 인계 도중에 타인의 실수를 발견했다. 어떻게 할거냐가운데 계신 수술실 팀장님이 분위기 풀어주시는 말씀 많이해주시고 오른쪽 분은 계속 웃어주시고 왼쪽 분은 4,5번 무거운 질문 하셨어요. 대체로 분위기는 좋아요~~ 저희는 다 공통질문이었고 개별질문은 없었어요. 빠이팅!마지막으로 가고싶은 부서 어딘지 딱딱 말하고 끝났는데 저희중에 수술실은 없었어서 수술실팀장님이 마음아파하셨..ㅎ감염관리실팀장님, 나머지 2분자기소개1. 살면서 가장 이기적으로 나만을 위해서 돈을 썻던 적2. 간호학과에 온 이유와 간호의 가치3. 지원하고 싶은 부서. 이유그 외에 개별질문은 자소서와 말한 내용에서 진짜 궁금한거 물어보시는것 같아요...ㅎㅎ단체인사따로안함1앉자마자 끝나고뭐먹을지물어봄2자기소개3특기 취미에 대해 물어봄ex)취미 스벅텀블러모으기 이면 그걸 모으기위해어떻게까지노력해봤냐4 30년후 모습/대답다들은 후 그냥간호사만될거고엄마되거나아내되거나는안할거니 ,애는 몇 낳을래 ,일하느라 바쁜데 애기 어떻게 키울거야5어떤 활동을 햇을때 내가 간호사가 되면 도움이 될거라 생각햇냐D방다 저희끼리 들어갔어용!1. 실습 때 시킨 것 이상으로 뭔가 해서 칭찬받은 경험2. 선배들이 많이 그만뒀는데 이유 뭐라고 생각? & 해결방안3. 체력관리법(간호사는 교대근무니까 융통성있는 운동법으로 말하면 좋아용)-협동한 경험이랑 어떻게 힘든거 극복햇나-간호조직문화 관련하여 신규 사직 어떻게 생각하는지& 자신은 어떻게 극복할건지-워킹홀리데이에 대한 생각-절실함을 느낀 경험이 있는가-자신의 장점과 단점-자소서 얘기 개인적으로 물어보셧어요ㅠD방 쌤들 무서워요 잘 웃어주시지 않아요2019년도 신규간호사 면접(경영진면접)8.21일 첫 날에 2차면접보러 갔다왔어요!복장은 정장을 금지한 자유복장이어서 어떻게 입을까 고민많이 했는데 그냥 제일 무난하게 슬랙스+블라우스 입고갔는데 가보니까 원피스입으신분, 그냥 진짜 일상 데일리 복장, 면접복장에 자켓만 벗으신 것 같으신분, 머리푸신분들도 계셨어요저는 오전 10시 타임에 면접 봤구요!30분정도 미리갔던 것 같아요! 신관 지하1층으로가면 대강당?이라고 다같이 모여서 앉아있을 수 있는 곳에 가서 앉아있다가 10시 되면 순차적으로 줄서서 면접 접수 하게되구요! 일찍오신 순서대로 면접보러 갔어요! 늦게 접수하면 길게는 2시간반?까지 딜레이도 봤어요!

면접준비| 2018.09.06| 7페이지| 4,500원| 조회(329)

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