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작업치료 모델과 이론의 틀 정리

실행모델(model of practice):작업치료 관점에서 작업치료 안경을 끼고 환자문제에 접근할 수 있도록 가이드 해줌(모든 환자, 모든 치료세팅에 적용)인간작업모델(model of human occupation: MOHO)=>작업수행은 의지, 습관화, 수행능력- 인간은 작업적인 존재/ 스스로를 조직화하는 열린체계- 개인의 성향 뿐 아니라 물리적, 사회적 환경에도 영향을 받음.-이론가: kielhofner하위구조①의지: 클라이언트의 가치, 흥미, 욕구, 인과관계, 가치체계②습관화: 내면화된 역할, 순확적 패턴, 자동화③수행능력: 지각 운동기술, 의사소통, 처리과정 기술로써 일상적인 작업과제를 수행.- 평가도구 : AMPS, IC, Role Check list클라이언트 중심 모델 (Client centered model)=> 사람, 환경, 작업간의 상호작용 강조- 3개의 주요소①일상적 생활에서 하는 일 (작업)②동기부여 하는 것③환경과 상호작용하는데 영향을 주는 개인적 특성- 평가도구: COPM--------------------------------------------------------------이론의 틀 (FOR): 특정 환자군에게 적용할 수 있는 중재 접근법재활 치료적 이론의 틀(Rehabilitative FOR)-신체적, 정신적, 사회적, 직업적 재활-목적: 치료와 보조도구를 사용해 환자가 손상 전의 역할 기능을 회족 시켜 독립적으로 작업수행 할 수 있도록 함치료①교정적 방법(Remedial approach): 환자의 손상을 회복시키기 위해 치료 해줌.②보상적 방법(Compensatory approach): 이미 더 이상 손을 사용하지 못한 사람에게 보조도구를 주거나 한 손만 사용할 수 있는 기술을 알려줌.생체역학적 이론의 틀(Biomechanical FOR)-인간의 몸에 대한 운동 역학적 원리에 초점-목적: 근력, 지구력, 관절가동범위, 감각인식 등의 향상을 위한 것.-운동 능력 3가지 요소: 관절가동범위, 근력, 지구력-평가: ROM평가, MMT, 지구력 측정감각운동 조절 FOR, 신경발달 이론의 틀(NDT)- 트롬볼리 책사이에 껴져 있음인지지각 이론의 틀(cognitive perceptual FOR)-CNS손상 환자에게 적용-인지적, 지각적 손상이 작업수행에 미치는 영향-평가: A-One, LOTCA인지장애 이론의 틀(cognitive disabilities FOR)-이론의 기초:피아제/신경학적, 인지발달 이론-이론가: 알렌(Allen)-기능/기능장애: 알렌 인지기능 6단계(ACL)①자동적 행동(Automatic action):외부 자극에 대한 반응은 있으나 일반적 반응이 해로운 자극이나 부가적 자극이 있으면 이에 대한 특정자극으로 변화.②자세반응(Postural action):앉기, 서기, 걷기, 및거나 당기기 운도오가 같은 대동작 움직임 조절(보조기구 사용으로 위험한 자세 예방, 지지)③조작행동(Manual action):팔을 뻗어 물건 잡음, 반복적 손 움직임이 나타나지만 목적 있는 행동은 아님.(지속적 관리 감독필요)④목적-지향적 행동(Goal directed action):단순하고 명료한 과제는 순서에 맞게 완성하는 방법을 알고 행동함.(목표지향적인 행동)일생생활 독립적으로 수행 가능, 환경의 예상치 못한 변화에 적응하는 것에 대해 지속적인 도움이 필요.⑤탐구행동(Exploring action):새로운 활동, 새로운 상황 배우고 즐김.(위험 예상은 못함)⑥계획된 행동(Planned action):자신의 행위를 미리 예측할 수 있음.자신의 행동에 대한 인과 과정을 이해하고 효과적으로 계획함.-환자: 정신질환자, mood d, 치매, 알콜중독 등 인지에 문제 있는 환자-평가: 차트리뷰, 인터뷰 등-평가도구: ACL , LCL, RTIc발달 이론의 틀-이론의 기초프로이드의 심리성적 발달이론에릭슨의 심리사회 발달이론피아제의 인지 발달이론Maslow의 욕구발달의 이론Havighust의 도덕발달이론-이론가: Mosey-기능/기능장애: Mosey의 seven adaptive skills①지각운동②인지③욕구,충동④1:1 상호작용⑤집단 상호작용⑥자기 정체성⑦성 정체성-평가도구 : DDST, 게젤, BSID, PDMS 등인지행동 이론의 틀(Cognitive behavioral FOR)-이론Ellis의 이성감성행동치료(rational emotive behavioral therapy: REBT)(합리정서적치료라고도 함)선행사건 → 비합리적 신념(모두가 날 사랑해야한다.)→정서 문제 경험 → 상담자의 논박 → 정서건강 회복Beck의 인지치료(Cognitive therapy: CT)①자동적 사고 : 이럴줄 알았어 내가 그렇지 뭐②역기능적 인지도식: 좋지 않은 가치관③인지적 오류: 현실을 왜곡해서 받아들임↓사건을 어떻게 이지하고 해석 하는가?행동변형 이론의 틀(Behavioral Modification FOR)- Pavlov의 고전적 조건형성Skinner의 조직적 조건형성Bandura의 사회학-관찰이 가능 하고, 측정할 수 있는 행동만을 다루어야 한다고 주장.-심리학이 과학적 학문이 되도록 주도-자극-반응 심리학(S-R)-마음이 아니라 행동이 표적행동 수정 - 강화, 처벌, 행동형성↕인본주의적 접근(위에 행동주의적 접근과 대비)

학교| 2024.06.12| 2페이지| 1,500원| 조회(413)

작업치료이론, 작업치료 모델, 이론의 틀 정리

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감각통합 치료 요약

Sensory Integration-Jean Ayres가 Learning Disorder 아동과 감각 운동의 관련성을 연구하면서 시작-적응 반응을 만들기 위해 환경으로부터 들어오는 감각 정보들을 뇌에서 조직화 하는 신경학적 과정(아동은 놀이를 통해 감각통합이 됨)-7세이전(학령기전 아동)까지 감각 통합이 되어야 한다.적응반응-감각 경험을 통한 목적적이며, 목표지향적인 반응( 스스로 내적 동기가 생겨야지만 습득이 됨.)감각통합의 과정청각, 전정감각, 고유수용감각, 촉각, 시각 등으로 구성되어 지고,총 4단계의 과정이 이루어진다1단계과정전정 감각과 고유수용성 감각은 안구운동(눈의 움직임), 자세, 균형, 근긴장도(근육의 상태), 중력 안정감을 갖도록 하고, 촉각은 빨기, 먹기, 엄마와 유아의 유대감(애착), 촉각적 편안함을 제공2단계과정전정 감각과 고유수용성 감각, 촉각의 통합을 통해 신체지각, 신체 양측 협응, 운동계획, 활동수준(각성), 주의력, 정서적 안정감을 가져오게함.3단계과정이때 청각과 시각이 들어오게 되어 아동이 신체를 지각하고 말을 이해하는것과 관련된 기능은 청각과 전정감각이 함께요구시각은 전정,고유,촉각과 통합하여 아동이 정확하고 자세한 시지각을 갖고 눈-손협응 하도록함. 목적있는 활동을 하게됨.4단계과정모든 감각 기능을 통합적으로 산출하여 학문적 학습 능력이라 볼 수 있는 집중력, 조직력, 자존감, 자아조절, 추리력과 논리력이 생기고 신체와 뇌의 분화될수 있음.1단계수준은 생후2개월까지 완성. 2-3단계는 1세경에 마무리 되어야 하며, 1-3단계는2-3세에 다 발달이 되어야 하고 모든 단계를 만6세에 완성 되어야 한다.central nervous system감각-촉각, 후각, 시각, 청각, 미각, 전정감각, 고유수용성감각감각운동-신체도식, 반사성숙, ability to screen input, postural security, awareness of two sides of body, 운동계획지각운동-눈-손협응, 안구운동 조절, postural adjustment, auditory language skills, visual spatial perception, attention center functions인지-daily living activity, 행동, academic learning전정감각-중력과 머리 움직임을 통하여 자신의 신체가 어디에 위치해 있고 어떻게 움직이는지 알려주는 감각고유수용성 감각-근육, 관절, 뼈로부터 오는 감각들을 통해 자신의 신체가 어디에 위치해 있고 어떻게 움직이는지, 힘은 어느 정도 주어야 하는지 등에 대해 알려 주는 감각.촉각-피부로부터 느껴지는 접촉, 압력, 재질, 열, 차가움, 통증, 털의 움직임 등을 받아들이는 감각.sensory intake(이때 실제 치료)-> sensory integration->계획과 조직화된 행동-> 적응 반응과 학습-> 피드백-감각을 통해 들어온 정보를 얻는 능력-조직적이고 해석된 정보-적응 반응을 만듬-자동적보호계-원시적-위험하고 자극적일 수 있는 어떤것에 접촉할 때 잠재적인 위험에 대항하여 반응하도록 경계식별체계-접촉하고 있는 물건의 재질을 느낄수 있음.-학습을 통해 발달초기에는 보호체계가 우세, 신경계가 성숙해감에 따라 점차 식별체계에 의존.감각통합장애-기능부진-뇌 안에 교통 체중(뇌의 시냅스들이 도로라 생각하고 들어오는 감각들이 차라고 생각해보자. 어느 한곳에 감각들이 몰려있거나 막혀 뇌의 불규칙적인 활동으로 인해 감각통합 장애를 초래)감각 과정 장애SMD신경학적 측면(활동전위)-자극의 흥분과 억제의 균형-중추신경계의 조절작용행동학적 측면-환경으로부터 요구되고 기대되는 반응-감각입력에 대한 반응을 조절하고 조직화하는 능력각성-CNS 활동의 기초선수행 수준과 각성수준에 중간지점이 BEST낮은 각성에 낮은 활동- INACTIVE높은 각성에 높은 활동- panic, anger.각성을 증가시키는 감각-강도, 복장성, 새로움, 정서적인 의미, 예기치 못함각성을 감소시키는 감각-지속성, 반복, 친숙함SOR(감각과반응)-감각 방어, 회피SUR(감각저반응)-탐험의 결핍SS(감각추구)-과활동감각방어란?하나 또는 그 이상의 해롭지 않은 감각에 대해 과민반응, 방어와 관련된 증상을 보이는 것원인-생물학적 원인-감각박탈종류-촉각방어 ex) 사람 많은곳에 가는 것, 머리자르기, 신체 접촉 회피-구강방어 ex) 특정음식 재질 거부, 양치질(편식이랑 구분 해야됨 편식- 맛에 대해 회피, 구강방어-재질에 대해 방어)-중력 자세 불안(전정불안) ex) 경사로 걷기, 머리 감기-고유수용성 감각 방어( 이것은 드물지만 있게 되면 가장 위험함) ex) 아무것도 하지 않음-시각방어 ex) 눈맞춤이 dksehoa-청각방어이차적인 증상-불안, 스트레스, 산만-감각 과부하 shutdown-수면장애( 이불의 재질이 싫어서)-신체적인 결함-사회적, 정서적 결함(상호작용 x)SMD의 평가 목적-감각방어와 개인의 특정한 증상을 발견하기 위해-치료계획을 세우기 위한 기초 자료 수집-증상 및 행동에 대한 환자와 보호자 교육

학교| 2016.10.01| 5페이지| 1,500원| 조회(456)

si, 아동치료, 감각통합, 작업치료, 아동정신

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아동작업치료 케이스 SOAP note 평가A+최고예요

아동 CASE conference이름: 김 O O성별: 남자연령: 2012. 07. 25 /5세 (만3세, 6개월)교육: O O 어린이집가족 구성원: 어머니, 아버지, 누나주 호소: 1. 언어발달 지연 2. 문제행동(어린이 집 친구들 때림)General impression- 1단계 지시 따르기에 대해 이해가 가능하지만, 2단계 지시를 따르지 못함.- 선생님의 끝말을 따라 함.- 유니바 위에 다리를 벌리고 서 있는 것이 어려움.- 과제 수행 시, 주변의 시각적, 청각적 자극에 쉽게 주의를 뺏김.- 스쿠터 보드 위에서 움직일 때, 균형을 유지하지 못하고 넘어짐.Sensory History출생기- 모(母) 35세에 3.0kg로 37주 만에 제왕절개발달기- 눈 맞춤이나 미소 교환 등의 타인에 대한 반응은 저조했음.- 옷 갈아 입힐 때와 로션 바를 때 비협조적인 모습을 보였음.촉각- 손과 얼굴에 무엇인가 묻었을 때 털어 내려고 함.- 세수/ 손 씻을 때 비 협조적임.- 양말, 신발을 신을 때 꽉 끼는 느낌을 받아 싫어함.- 로션 바를 때 불쾌해함. 특히 ‘버물리＇바르는걸싫어함.- 손을 사용하는 활동들에 대해 능숙하지 못함.중력- 움직일 때 부자연스럽게 콩콩 뜀.- 빙글빙글 돌기를 좋아함.청각- 조용한 곳에서 조용한 편 임.- 소음이 많은 곳에서 멍한 모습을 보임.- 사람의 목소리에 대해 반응이 느림.시각- 사람들과 눈 맞춤이 적음.- 어두운 곳을 싫어함.- 눈이 가려지는 것을 싫어함.각성수준- 평상시나 학습, 놀이할 때 집중하지 않고 배회함.Denver Developmental Screening Test-Ⅱcomment개인-사회성 발달, 미세운동 및 적응 발달,언어발달, 운동발달의 전반적인 지연.특히, 미세운동 및 적응 발달과 운동발달에서 가장 지연됨.종합적으로 약 2세 8개월 정도의 발달 수준.Social Maturity Scalecomment아동은 CA:3.1, SA: 2.91, SQ:93.8이므로, 높은 점수가 나옴.의사소통 영역에서 자기의 경험을 간단히 설명하거나 이야기를 조리 있게 말하는 데어려움.Childhood Sensory profileSection Profile Summary ScoresFactor Summary Scorescomment- 전정 감각 처리와 다감각 처리에서 명확한 차이를 보임- 신체자세와 움직임과 관련된 감각과 감정 반응에 영향을 미치는 감각 입력 조절의 명확한 차이를 보임.- 지구력과 근 긴장도와 관련된 감각과 감정반응과 활동 수준에 영향을 미치는 시각 입력 조절의 의심스러운 차이를 보임.- 감각처리의 행동 산출과 반응 역치를 표시하는 항목에 의심스러운 차이를 보임.- 감각추구, 감정적 반응, 낮은 지구력/ 근 긴장도, 부주의/산만, 저 등록, 감각 민감도의의심스러운 차이를 보임- 소 동작/ 지각에서 명확한 차이가 보임.-> 아동은 적절한 자세를 취하는 것이 어려워, 비 효율적인 방법으로 일하고, 자신의 주변에 있는 것에 쉽게 주의를 뺏겨, 끊임없이 움직이려고 하고 뛰어내리는 것을 즐겨함.또한, 상대방과 눈 맞추기를 피하고, 퍼즐 맞추기를 어려워 함.clinical observationcomment- 전정- 고유수용성 감각처리 능력의 어려움으로 유니바 위에 서 있거나 평균대를 건널 때 자세가 불안정한 모습을 보임.- 양측 통합의 어려움으로 큰북치기 할 때, 두 손을 번갈아 치다가 같이 치고, 두발 점프 착지 시, 두발이 분리 돼서 착지되는 모습을 보임.- 운동계획의 어려움으로 두발 점프 시작 할 때, 몸을 움추려 주져 앉으려는 자세로 뛰려고 함.- 정서 행동 기능의 어려움으로 눈 맞춤을 하지 않고, 언어를 이해하거나 표현하는데 어려움이 있음.Advantage list- 비 언어적 커뮤니케이션이 잘됨.

의/약학| 2016.05.25| 10페이지| 2,500원| 조회(9,093)

문제행동, conference, 아동 case, 언어발달 지연, 아동 작업치료

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노인 인터뷰 레포트 평가A좋아요

노인인터뷰인터뷰 내용1. 노인정보이름:남○○나이: 75세나와의 관계: 교회 권사님가족관계: 남편, 아들3명성별: 여현 거주지: 수원2. 인터뷰 내용나: 안녕하세요 권사님~ 인터뷰에 응해주셔서 정말 감사드려요요새 뭐하고 지내세요?할머니: 주민센터 가서 헬스하고, 복지관 다니지~나: 아 그렇구나. 제가 인터뷰를 하는 이유가요 할머니가 살아오신 옛날 이야기들도 듣고싶고, 현재 노인 분들이 어떻게 지내는지 궁금해서 인터뷰를 하는 거예요.할머니: 그래? 아유 내가 잘 말해줄지 모르겠네.나: 아니에요. 걱정 하지마세요. 그냥 편하게 생각하시는 거 그대로 말씀해주시면 되요할머니는 옛날에 뭐하고 지내셨어요?할머니: 아들 3명 기르면서 힘들게 살았지 집안일만 하고 살았던 거 같아그때는 세탁기도 없어서 손빨래 다~해서 저녁에 연탄 보일러실에다 걸쳐놓고 그러면물기가 쫙 빠져 그러면 아침 되서 밖에다 다 널어놓고.. 우리 시대 때는 다 그렇게 살았어.그 다음에 짤수기 라는것이 나왔는데 빨래를 하고 나면 짜게 해주는 기곈데 정말편리하드라고~그리고 그 다음에는 세탁기가 나왔지 근데 그게 더 편리하드라나: 그럼 그 짤수기 라는것이 빨래는 못하고 빨래를 짜기만 하는 거예요?할머니: 그렇지. 빨래를 빨아서 거기다 넣으면 빨래가 짜져.나: 흠 그럼, 젊었을 적엔 좋다고 생각하는 직업은 무엇이었어요?할머니: 옛날엔 여자들이 할 수 있는 일이 없었어. 직업도 별로 없었고. 일을 하고 싶어도일 할 때가 없어서 못했지. 뭐 특별히 좋다고 생각했던 직업은 그나마 학교 선생님이라든가,공무원 그런 거 였지 뭐. 지금에서야 직업도 많아지고 여자들이 할 수 있는 일이 많아서좋은 것 같아.나: 살아 오시면서 가장 즐거웠던 추억 있으세요?할머니: 좋았다는 추억은 없어 살기가 힘들었거든.나: 네? 왜 그렇게 힘드셨는데요?할머니: 처녀 시절엔 아버지가 위암으로 오래 편찮으셨고, 그렇게 돌아가시고 ,이북사람이랑 결혼해서 힘들었지. 할아버지가 이북사람이거든. 결혼생활 하는 동안 어느누구도 도와주는 사람 없이 정말 외롭고 힘들게 살았지. 부모 없이 나 혼자 판단해서아들 3명 키우며 살아 가는 게 그렇게 힘들드라고 … 그리고 결혼생활 환경에 적응도못해서 많이 아팠어.나: 그럼 즐거웠던 추억은 진짜 전혀 없으셨던 거예요?할머니: 응. 힘든 일이 더 많았지.오히려 노년에 가서 하나님 믿으면서 사니깐 마음도 편안하고 좋아.나: 자신이 노인이라고 느낄 땐 언제인가요?할머니: 몸이 약해지니깐 뭘 할 수 없을 때 ‘아 내가 이제 늙었구나’ 하고 생각하지그러면서 무슨 생각이 드냐면, 괜히 마음이 우울 해지는 거야 해 논 것 없이 벌써 나이70이 넘었다 니깐 이제 그냥 허전하고 허무하지.그래도 하나님이 계시니깐 거기다 소망을 걸고 하니깐 마음이 편안 해져. 그래서내가하나님 믿는 게 노인네들한테 정말 위로가 된다고 생각해. 사람들과할 수 없는 대화를하나님께 속마음을 다 털어 놀 수 있으니깐 편안한 거지.사실 누워있으면 아직도 허탈하긴 마찬가지야. 하지만, 순간순간마다 믿음으로 극복하지.그래서 요새 노인네들이 사방팔방 돌아다니잖아 그거 공허해서 그런거야그걸 잊어버리고 싶어서 요새 복지관도가고 주민센터도 가고 그러는 거지난 그래서 지금은 하루 일과가 더 바뻐 ~나: 와, 노인분 들이여기저기돌아다니는이유가허탈감이란걸 처음알게됬어요. 음 그럼 다른할아버지 할머니들 보면 폐휴지도 주우시고 그렇게 힘들게 사시잖아요. 그런 경제적인문제는 없으세요~?할머니: 요샌 경제적으로 문제없지아들들 다 결혼하고 잘하니깐. 용돈도 꼬박꼬박 주고나:지금 생활 중에서 바꿀 수 있다면 하고 싶은 거 있으세요?할머니: 지금은 큰아들이랑 같이 사는데같이 안 살고 할아버지랑 둘이 따로 살면 좋았을 텐데 라는 생각이 들어 .나: 왜요?할머니: 힘드니깐~나: 아하.. 음 사회에 바라는 것은 없나요?할머니: 노인들한테 정부에서 편리한 제도를 만들어 줬으면 좋겠어! 노인이 조금 할 수있는 일이 있었으면 해.힘은 많이 없겠지만, 그래도 그 힘에 닿는 일을 할 수만 있으면 좋겠다는 생각이 들어.일을 안 하면 정말 허탈하거든. 그래도 일에 몰두하면은 그런 생각을 잊게 돼 .

생활/환경| 2015.11.28| 3페이지| 1,500원| 조회(1,990)

노인, 인터뷰, 노인인터뷰

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