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중증혈소판감소증후군, SFTS(Severe Fever with Thrombocytopenia Syndrome) 살인진드기

선택실습report과목명선택실습실습기관명/파트홍성의료원ER학교/학번이름담당교수님실습기간제출일2015.07.30(목)살인진드기와 SFTS(Severe Fever with Thrombocytopenia Syndrome)◎ 문헌고찰-------------------------------------------------------------------------1-Ⅰ. 주제선정이유-Ⅱ. 살인진드기의 정의-Ⅲ. 살인진드기의 서식지-Ⅳ. 살인진드기의 특징-Ⅴ. SFTS 정의-Ⅵ. SFTS 증상-Ⅶ. 예방방법-Ⅷ. 치료원칙◎ 참고문헌-------------------------------------------------------------------------5◎문헌고찰Ⅰ. 주제 선정이유- 얼마 전 기차를 타기 전에 대기실에서 TV를 보았는데, MBC 시사교양프로그램 ‘리얼 스토리 눈’이라는 프로그램에서 지난달 경상남도 고성의 한 마을에서 최 씨 할머니(85세)와 동서 양 씨 할머니(74세)가 살인 진드기로 사망한 내용이었습니다.고열과 빈혈 증상을 호소하던 최 씨는 병원에 입원한 지 나흘 만에 숨을 거뒀으나 당시 가족들은 사망원인을 알지 못했습니다. 병원에서 밝힌 최 씨의 사망원인은 패혈증과 원인 미상의 바이러스 감염이었습니다. 양 씨는 한 달 후 최 씨와 비슷한 증세를 앓았다고 합니다. 두 사람을 죽음으로 몰아넣은 진드기는 야생 진드기로 사람의 목숨을 위협하는 독성을 가졌고 평균 2.5mm 크기의 야생 진드기는 사람이나 동물의 피를 빨아들여 30배 이상 커진다고 합니다. 진드기가 흡혈로 몸을 키울 동안 물린 당사자는 모른다고 합니다.진드기 100마리 중 한 마리만 바이러스를 가지고 있고 물린 뒤 초기엔 감기몸살과 증세가 비슷하고 피해자는 일주일 동안 살인 진드기의 흡혈이 계속 되면서 백혈구와 혈소판수치가 1/5로 감소됐다고 하는데, 정확히 어떤 증상으로 사망을 하신건지 알고 싶어, 주제로 정하게 되었습니다.Ⅱ. 살인진드기의 정의살인진드기는 ‘작은소참진드기’라는 명칭이 있다. 이 진드기가 가지고 있는 바이러스로 인해 사람이 사망한 사례가 있어 살인진드기라고 불린다. 실제로 암컷이 수컷보다 크며, 토끼, 소, 말, 조류, 인간을 숙주로 삼는다.살인진드기가 위험한 것은 이 진드기가 지닌 바이러스 때문이다. ‘중증열성혈소판감소증’으로 불리는 ‘SFTS’를 유발하기 때문이다. 대략 물리고 난 후 1~2주일 잠복기를 걸치다가 가벼운 식중독 또는 감기증상을 일으켜 무심코 방치하다 사망에 이른다.Ⅲ. 살인진드기의 서식지중국 등 유라시아 대륙에 분포하며, 우리나라의 전국 들판과 야산에도 서식하고 있다. 작은소참진드기 전체의 0.5%만 이 바이러스를 보유하고 있다. 바이러스를 지닌 진드기에 물려도 모두 다 감염되는 것은 아니며, 주로 노약자나 면역저하자 등이 걸리고 건강한 사람은 가볍게 앓거나 자연 치유된다.Ⅳ. 살인진드기의 특징(1) 암컷의 특징- 황갈색 내지 다갈색이며, 크기는 2.9 X 1.8 mm이다. 눈은 없으며 화채는 있다.- 배판은 적황색이며 원형에 가깝다. 다공역은 크고 좌우의 간격이 넓다.- 이상체는 잘 발달하였으며, 촉지 제 2절이 턱기절보다 돌출되어 있고 촉지 제 3절 배면 중앙 부위에 큰 가시돌기가 후방으로 돌출되어 있다.- 구하체의 끝은 둥근 편이며 치열은 5 / 5 이다. 항문구는 항문후방에 Y자 모양을 이룬다. [네이버 지식백과] 작은소참진드기 (한국동식물도감)(2) 수컷의 특징- 크기는 2.5 X 1.6mm이며, 배면 전체가 배판으로 덮이고 눈은 없다.- 구기는 몸의 앞쪽에 있고, 기관은 크고 제4각 뒤에 있으며 촉지는 짧고 제2절이 외측으로 돌출하였다.- 5열은 5/5이다. 몸의 후연은 화채를 가진다. 촉지 제3절은 배측과 복측으로 돌출하였다.[네이버 지식백과] 작은소참진드기 (한국동식물도감)SFTS는 ‘2011년 11월말 중국 국제학술지에 첫 발표하여그간 중국내 국한된 감염병으로 알려져 왔다. 아울러 2013년1월 일본에서 첫 감염사례 발표 후, ’05~’12년 사이 9건의사례가 추가 확인되었고, 13년 4~5월 환자감시를 통해 5명이추가 확인되었다.국내의 경우 ‘12년에 환자발생을 확인하였고, 13년 5월 2일작은소참진드기에 SFTS바이러스가 감염되었음을 확인하였다.Ⅴ. SFTS 정의작은소참진드기’에 물려 바이러스 감염에 의해발생 하는 질병으로 중증열성혈소판감소증후군이라고 부른다. 주요 증상은 발열, 소화기증상이며 중증화 되어 사망을 초래할 수 있다.※ 국내의 경우 ‘작은소참진드기’가 SFTS(SevereFever with Thrombocytopenia Syndrome)바이러스에 감염되어 있을 확률은 0.5% 이하로분석 되고 있다.Ⅵ. SFTS 바이러스의 증상원인불명의 발열, 소화기증상(식욕저하, 구역, 구토, 설사, 복통)이 주증상입니다. 두통,근육통, 신경증상(의식장애, 경련, 혼수), 림프절 종창, 호흡기증상(기침), 출혈증상(자반증,하혈 등)을 일으킨다.Ⅶ. 예방방법1. 풀밭, 들판에 맨살 노출은 하지 않는다.2. 풀밭위에 옷을 벗어놓지 않는다.

의/약학| 2016.03.31| 7페이지| 2,000원| 조회(226)

성인간호학, 살인진드기, SFTS, 중증혈소판감소증후군, Severe Fever..

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신생아신체사정 평가A+최고예요

아동간호학report(신생아신체사정요약)계열 : ○○○학번 : ○○○반 : ○반이름 : ○○○1.일반적인신체계측⑴머리둘레(head circumference): 머리둘레는 33~35.5cm(13~14인치)이다. 출생 직후 머리둘레는 정상 질분만 동안 주형과정 때문에 약간 작을 수도 있다. 일반적으로 출생2~3일이 되어야 두개골이 정상 크기가 되고 윤곽을 잡는다.⑵가슴둘레(chest circumference): 평균 가슴둘레는 30.5cm~33cm(12~13안치)이다. 머리둘레가 가슴둘레보다 보통2~3cm(약1인치)정도 더 크다.⑶복부둘레(abdominal circumference): 복부둘레는 배꼽 바로 위에서 측정된다. 신생아의제대가 탈락되기 전이므로 배꼽 위로 측정하면 많은 차이가 난다.⑷머리-발뒤꿈치(head-to-heel): 신생아는 굴곡된 자세를 취하므로 전체 신체길이를 측정할 때 다리를 완전히 펴는 것이 중요하다. 신생아의 평균 키는 48~53cm(19~21인치)이다.⑸체중(body weight): 체중은 출생 직후 측정한다. 왜냐하면 체중감소가 상당히 빠르게 일어나기 때문이다. 신생아는 생후 3~4일까지 세포외액의 소실, 태변 배출, 제한된 음식 섭취(특히, 모유수유아) 때문에 출생 시 체중의 10% 정도가 감소하는데, 정상이다. 생후 10일 정도 되면 체중이 다시 증가한다. 대개 신생아 체중은 2,700~4,000g(6~9 1b)이며, 평균 3,400(7.5 1b)이다.⑹액와체온(axil-lary temperatures): 측정하는데, 직장체온계 사용 시 잘못 수행되면 직장 점막 천공을 일으킬 수도 있기 때문이다. 심부체온은 반응기에 따라 다양하지만 보통 36.5~37.6℃이다. 피부체온은 심부체온보다 약간 낮다. 그러므로 액와체온이 직장체온보다 약간 낮으나 차이는 작다.간호사는 체온 측정 위치(액와, 직장, 고막, 피부), 환경(복사난방, 침대종류, 인큐베이터, 옷, 이부자리), 목적(열, 패혈증, 저체온증, 이행기의 체온조절), 기구(전기, 전나, 평균 동맥혈압이 40mmHg미만일 경우는 신뢰도가 떨어진다. 진동측정기 사용시 혈압은 생후1~3일째에는 65/41mmHg이다.2.전반적인 외모각 신체 기관을 사정하기 전에 전박적인 자세(posture)와 행동을 기술하는 것이 중요하다. 전반적인 외모는 영아의 신체적 상채에 대한 가치 있는 단서가 된다.만삭아 체위는 자궁내 체위의 결과로 완전굴곡자세(posture of complete flexion)이다. 이때 머리는 굴곡되어 턱이 상흉부에 닿아 있고, 팔을 굴곡되고 손을 주먹을 쥐고 있다. 다리는 무릎과 대퇴관절에서 굴곡되고 발은 배굴(dorsiflexion)되어 있다. 척추도 굴곡되어 있다. 이러한 특징적인 자궁내 자세와의 다른 점을 파악하는 것이 중요하다.3.피부신생아의 피부결(texture)은 부드럽게 매끄러우며 통통한데, 특히 눈, 다리, 손등과 발등, 음낭과 입술이 더욱 그러하다. 피부 색(color)은 인종과 가족적 소인에 따르며, 신생아들 간에 매우다르다. 일반적으로 백인 신생아는 보통의 분홍색이나 붉은 색이고, 흔인 신생아는 분홍빛이나 노란빛을 띠는 갈색이다. 히스패닉계 신생아는 장밋빛이나 노란빛의 황갈색일 것이다. 인디언 신생아의 피부색은 종족에 따라 다르고 밝은 분홍색에서 어둡고 붉은 갈색까지 다양하다. 2~3일째 피부는 더욱 자연스러운 색조를 띄며, 더 쉽게 건조해지고 벗겨진다.출생 시 피부에 피지(sebum)와 탈락세포(desqua-mating)의 혼합물로 회백색의 치즈 모양의 물질인 태지(vernix caseosa)가 부분적으로 덮여 있고, 이것은24~48시간 내에 흡수될 것이다. 섬세한 솜털(lanugo)도 앞이마, 뺨, 어깨 등의 피부에 존재한다.4.머리머리의 전반적인 모양(contour) 관찰이 중요하다. 왜녀하면, 대부분의 정상 질분만의 경우 주형(molding)이 발생하기 때문이다. 두정위 분만에서 대개 앞이마는 평평하고, 두정골의 끝이 불룩 올라오고, 후두골이 급한 경사를 보인다.두개골을 6개의 뼈-이마뼈(전두골),뒤통수 주형이나 비정상적 폐쇄를 유의하며 촉진한다. 봉합은 두개골뼈 사이의 선으로 촉진되고, 천문은 봉합의 접합부에서 넓은 부드러운덤(soft spots)처럼 느껴진다. 이것은 두 번째 손가락의 끝을 사용해서 뼈의 끝을 따라 이동하면서 촉진한다.대천문은 다이아몬드 모양으로 제일 넓은 부분(봉합에서 봉합이 아닌 뼈에서 뼈까지)의 길이는 4~5cm(약 2인치)이다. 소천문은 시상봉합에서 후두골 쪽으로 따라가면 쉽게 찾을 수 있다. 소천문은 삼각형으로, 넓은 부분의 길이는 보통0.5~1cm (1/2인치 이하)로 측정된다. 천문은 평평하고 단단하며, 두개골의 뼈 경계에소 잘 구별된다.머리 조절(head control) 정도도 사정한다. 신생아에서 정상적으로 머리 처짐 현상(head lag)이 보이나, 체위에 따라 머리조절 능력이 다를 수 있다. 신생아를 앙와위에서 반좌위를 취하도록 팔을 당기면, 명백한 머리처럼 현상과 과도 신천이 나타난다. 현저한 머리 처짐 현상은 다운증후군, 조산아, 저산소증, 뇌손상이 있는 신생아에게서 나타난다.5.눈신생아는 눈을 꼭 감고 있는 경향이 있기 때문에 눈의 검진은 정상적으로 분만 후 처음 2일간 나타나는 안검부종을 관찰하면서 시작하는 것이 가장 좋다.눈은 좌우대칭인지 관찰한다. 출생 시 눈물(tears)이 보일 수 있지만, 출생 직후 눈의 화농성 분비물은 비정상이다. 눈의 외부 구조를 보기 위하여, 신생아를 앙와위로 안고 머리를 부드럽게 아래로 낮춘다. 눈은 대게 뜨고 있으나 인형의 눈과 같이 뜰 것이다. 공막(sclera)은 희고 맑아야 한다. 각막은 불투명하거나 흐릭함이 있는지 검사한다. 각막반사(corneall reflex)는 대개 출생 시 존재하나 일반적으로 뇌나 눈 손상이 있으면 나타나지 않는다. 홍채(iris)의 색을 살핀다. 대개 백인은 회색이거나 짙은 푸른색이고 유색인은 갈색이다. 안저 검사는 신생아가 눈은 꼭 감고 있어서 수행하기가 매우어렵다. 하지만 적색반사(red reflex)는 확인해야 한다.6.귀귀는 위치, 구조, 종종 그 당시의 영아의 상태에 따라 다르다.7.코코는 보통 출생 당시 편평하며, 멍이 들어 있을 수도 있다. 비강(nasal canal)의 개방성은 손으로 영아의 입과 한 콧구멍을 막고 다른 콧구멍으로 공기가 통하는지를 알아보는 것으로 사정할 수 있다.8.입과 목구멍토순과 같은 외형적 입의 결함은 잘 나타나지만, 내부구조는 주의 깊은 시진이 필요하다. 구개(입천장, palate)는 높은 아치형이고 약간 좁다.윗입술의 소대(주름대, frenulum)는 두껍고 분홍색 조직의 띠로 윗입술의 안쪽 아래에 위치했고 상악 치조융기(maxillary alveolar ridge)까지 뻗어 있다.설소대(혀주름대, lingual frenulum)는 혀 하면(ventral surface)과 구개 아래쪽 사이에서 혀의 중앙부 아래쪽에 붙어있다.젖꼭지나 라텍스 재질이 아닌 장갑을 낀 손가락을 신생아의 입에 넣으면, 빨기반사(sucking reflex)가 나타난다. 영아는 강하고 힘차게 빨아야 한다. 포유반사(rooting reflex)는 뺨을 톡톡 쳤을 때 영아가 자극 받는 쪽으로 돌리고 빠는 반사이다.구개수(uvula)는 영아가 울고 있을 때 턱을 눌러검사한다. 그러나 신생아가 울 때 구개수가 위나 뒤로 당겨질 수 있다. 드문 일이나 출생 시 치아(natal teech)가 나 있을 수 있다. 이것은 생후 1개월 이내에 나는 신생아 치아(neonatal teeth)와 구분되며 아래 중앙 문치에 위치한다. 출생 시 치아는 토순이나 구개파열 같은 발달이상과 관련이 있으므로 보고한다.9.목신생아의 목은 짧고 주름져 있으므로, 목을 적절히 사정하기 위해서는 등을 약간 들어올린 자세로 지지 하면서 머리를 조심스럽게 뒤로 젖힌다. 운동의 범위, 모양과 비정상적인 덩어리가 있는지 관찰하고, 쇄골의 골절 유무를 촉진한다.10.흉부신생아 가슴의 모양(shape)은 전후경과 좌우경이 같으므로 거의 원통형이다. 늑골은 매우 유연하고 흡기 시 약간의 늑간 함몰(intercostal retraction)(respiration)은 불규칙적이나 복식호흡을 하고, 호흡횟수는 30~60회/분이다. 호흡을 시작하기 위한 힘든 첫 호흡 후에는 쉽고, 규칙적 호흡(peri-odic breathing)을 해야 한다. 울거나 잠잘 때, 수유할 때 가끔 불규칙적인 호흡이 발생한다.청진은 영아가 조용할 때 수행한다. 기관호흡음은 양측이 동일하다.출생 직후의 악설음(crackles)은 액체의 존재를 의미하는데, 이것은 자궁외 생활로 이행과정에서 정상적일 수 있다. 하지만 천명음(wheeze)과 지속적인 악설음은 보고한다.12.심장심박동수(heart rate)는 출생 직후 100~180회/분이고, 신생아의 상태가 안정되었을 때는 120~140회/분이다. 최대 박동점(point of maximum intensity, PMI)은 왼쪽 중앙쇄골선 중간과4~5번째 늑간이 만나는 지점에서 촉진되는데, 최대 박동점은 선청성 횡격막 탈장이나 기흉으로 인한 심장의 위치 변화를 알려줄 수 있다. 우심증(dextrocardia)은 심장이 비정상적으로 신체의 오른쪽에 d;T는 것으로 복부장기 역시 순환계 기형과 관련되어 위치가 바뀔 수 있으므로 보고한다.심음(heart sound)의 청진은 박동이 빠르고 호흡음이 쉽게 전달되기 때문에 어렵다. 하지만 1심음(S1)과 2심음(S2)은 분명하고 잘 들려야 하며, 2심음이 1심음 보다 높고 날카롭다. 심잡음(murmur)은 신생아에게 흔하며, 특히 심장의 저부나 제 3, 4늑간의 왼쪽 흉골 연에서 잘 들린다. 심잡음은 태아단락(fetal shunt)이 기능적으로 불완전 폐쇄되어 나타나는 것으로, 보통 심장결함(cardiac deficit)과 관련이 없다. 하지만 모든 잡음과 비정상적인 소리는 항상 기록하고 보고한다.13.복부정상적인 복부의 외형(contour)은 원통형이고 불룩하며, 보통 정맥이 드러나 보인다. 출생 후 15~20분 이내에 장음이 들리고 일부 신생아의 경우 복부에서 연동운동의 움직임을 볼 수 있다.제대(umbilical cord)는 작은 2른다.

의/약학| 2016.03.27| 6페이지| 2,500원| 조회(5,585)

신생아, 아동간호학, 신체사정, 신생아신체사정

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요로결석 케이스 성인간호학

목차Ⅰ. 문헌고찰 --------------------------------- 2Ⅱ. 간호력 ----------------------------------- 6Ⅲ. LAB DATA ------------------------------ 11Ⅳ. MEDICATION ---------------------------- 12Ⅴ. 간호과정 --------------------------------- 14Ⅵ. 참고문헌 --------------------------------- 16Ⅰ.문헌고찰요로 결석(calculus of ureter)→요로계에 요석이 생성되어 소변의 흐름에 장애가 초래되고, 그 결과 격심한 통증이 발생하거나 요로 감염, 수신증, 신부전 등이 나타나는 질환이다.발병위치 요로결석 형성1.원인수분 섭취 감소는 요로결석의 가장 중요한 발병 원인이다. 수분의 섭취가 감소하면 요석결정이 소변에 머무르는 시간이 길어져 요석 형성이 증가하게 된다. 요로결석의 발생은 유전적인 소인이 있다는 것이 정설이다. 남성이 여성에 비해 3배 이상 발생 위험성이 높고, 20~40대의 젊은 연령층에서 잘 발생한다. 요로결석은 지리적으로 산이 많은 지역, 사막, 열대 지방에서 많이 나타나는데, 이는 음식, 온도, 습도 등이 복합적으로 작용하기 때문이라고 생각된다. 온도와 계절은 요로결석 발생에 중요한 요인으로 작용하는데, 여름에는 땀을 많이 흘리면서 소변이 농축되어 요로결석의 생성이 용이해진다. 햇볕에 많이 노출되면 비타민 D의 형성이 증가되어 요로결석의 위험이 증가한다는 보고도 있다. 동물성 단백질 섭취 증가도 요중 칼슘, 수산, 요산의 배설을 증가시켜 요로결석의 위험을 증가시킨다.2.증상요로결석은 갑작스럽게 옆구리 통증과 같은 측복부 통증을 유발하며, 대개 통증이 매우 심하여 응급실을 방문하게 된다. 통증은 갑자기 나타나 수십 분~수시간 정도 지속되다가 사라진 후 또다시 나타나는 간헐적인 형태를 보이는 경우가 흔하다. 남성의 경우 통증이 하복부, 고환, 음낭으로, 여성의 경우 를 확인하게 된다.5.치료1) 대기요법요로결석의 자연 배출을 기다리는 방법이다. 결석의 크기, 모양, 위치, 주위의 부종 등을 확인하여 크기가 작고 하부 요관에 위치한 경우에는 자연 배출을 기대할 수 있다. 대기요법 기간 동안 통증의 예방을 위해 진통제를 복용하기도 한다. 특히 임산부의 경우는 요관 부위에 부목(관)을 유치하여 통증 조절, 감압, 자연 배출 등을 기대하면서 출산 때까지 기다리는 것이 보통이다.2) 약물요법요석의 성분에 따라 용해제를 입을 통해 또는 신장 내로 투여하는 방법이 있지만 잘 시행되지는 않는다.3) 체외 충격파 쇄석술체외충격파쇄석술은 수술 조작 없이 몸 밖에서 충격파를 발사하여 결석을 잘게 분쇄하여 자연 배출이 되도록 유도하는 치료법이다. 입원하지 않고 시술할 수 있다는 장점이 있다. 요로폐색, 출혈 경향이 있는 환자, 임산부, 가임기 여성 등에서는 금기이거나 시행 여부를 신중하게 결정해야 한다. 쇄석술 후에 분쇄된 요석은 대개 2주 이내에 자연적으로 배출되며 3개월 후 시술의 성공 여부를 판정한다. 결석이 크거나 단단하면 반복하여 시술하기도 한다.4) 요관 경하 배석술요관을 통해 내시경을 통과시켜 결석을 분쇄 혹은 제거하는 시술 방법이다.5) 경피적 신쇄석술신장 내 결석의 크기가 큰 경우, 혹은 체외충격파 쇄석술에 반응하지 않거나 이후에도 큰 결석이 남아 있는 경우에는 피부를 통해 구멍을 내고, 이를 통해 내시경을 통과시켜 결석을 분쇄하거나 제거하는 시술 방법이다.6) 복강경 및 개복수술최근 수술 기법과 기계의 발전으로 요로결석으로 인해 개복수술을 하는 빈도는 많이 감소하였지만, 위에서 언급한 치료에 반응하지 않는 경우에는 개복수술을 시행하기도 한다. 최근에는 개복수술이 필요한 환자에서 복강경 수술을 시행하기도 한다. 결석의 위치에 따라 수술 방법은 다양하다.6.경과/합병증요로결석은 10년 내에 50%의 환자에서 재발하는 질환이다. 따라서 요로결석 환자는 식이조절과 충분한 수분 섭취에 신경을 써야 한다. 요로결석의 합병증으로는 요로결 식품으로는 시금치, 땅콩, 초콜릿, 홍차, 양배추, 파, 부추, 딸기, 당근 등이 있다. 결석 성분이 수산칼슘인 환자는 비타민 C의 복용도 금지해야 한다. 단백질은 요로결석의 잘 알려진 위험 인자이므로 단백질 섭취 역시 제한해야 한다. 단백질이 많이 함유된 식품으로는 소고기, 돼지고기, 닭, 생선 등이 있다. 요로결석 환자에서 칼슘 섭취의 제한은 오히려 결석의 위험도를 증가시키므로 충분히 섭취하는 것이 좋다. 그러나 칼슘 약제는 결석의 위험도를 증가시키므로 피해야 한다. 칼슘이 많이 함유된 식품은 저지방 요구르트, 밀크 쉐이크, 피자, 치즈, 우유, 연어, 버섯, 아이스크림, 굴, 옥수수빵 등이다. 구연산은 결석 형성을 억제하는 성분이므로 구연산 함유 식품의 섭취는 증가시킨다. 오렌지, 자몽, 귤, 그레이프프루트 등의 시큼한 과일과 오렌지 주스에 구연산이 많이 함유되어 있다.Ⅱ. 간호력성 명이 O OUnit No.09538627병 실4307C입 원 일2014/05/16연 령61성 별M입원경위외래응급실?기타입원방법도보?Wheel chairStretcher기타1.일반적사항작성일 : 2014.05.16작성자 : 전혜진정보제공자 : 본인? 주 진단명 : Lt. 요로결석(Calculus of ureter)? 발병일시 : 2014년 5월 16일 금요일 오전8시경? 주증상 : 허리 및 배 통증? 입원동기 : 내원1시간30분전부터 본원에서 페인트공사 감독 일하러 오는데 특별한 외상 없이 갑자기 허리. 배에 통증 느껴 ER진료 후 URO OPD통해 입원함? 수술명 : URS? 수술일 : 2014년 5월 16일? 결혼상태 : 기혼? 교육수준 : 중졸? 종교 : 무교? 신체계측 : 156.7cm, 63.3kg? 알레르기 : □있음 없음? 음주 : 있음 □없음 (10회/월)? 흡연 : 있음 □없음 (0.5갑/일) 40년? 투약 : 있음 □없음 진통제 (입원 전)? 활력증상체온 : 36.3℃맥박 : 70회/분호흡: 20회/분혈압 : 104/63 mmHg2.과거력? 질환고혈압당뇨심질뇨시 동통, 요실금 : 수술 후 유치도뇨관을 통해 혈뇨 관찰됨.배뇨유형 : 유치도뇨검사BUNCrSG기타수치(전/후)23.6/15.80.96/0.761.050X임상병리검사 결과(3)호흡? 호흡양상깊이 : 정상보조호흡근 사용 : □유 무리듬 : 규칙적좌우대칭 : 규칙적 □불규칙적? 기침, 호흡곤란, 기좌호흡, 객혈 : □유 무(4)순환? 뇌신경학적 변화/징후 : □유 무경련 : □유 무(5)피부피부색 : 정상탄력성 : 정상온도 : 온발진 : □유 무 병변 : □유 무 점상출혈 : □유 무발한 : □유 무 건조 : □유 무 소양감 : □유 무4.의사소통영역(1)의사소통 유형 : 언어적(2)언어장애 : □유 무5.관계영역(1)역할? 의미 있는 사람의 연령과 건강상태 : 아내 61세 건강양호? 자녀수 : 1 명? 가정/직업/사회활동에 대한 만족정도 : 만족(2)사회화? 타인과의 관계정도 : 병문안을 온 친구들로 보이는 사람들이 많음. 주변사람들과의원만한 관계를 관찰 할 수 있었음.6.가치영역(1)삶에 있어 가장 중요한 것은 무엇인가?발병전 : 돈발병후 : 건강(2)종교적활동 : □유 무7.선택영역? (1)이용 가능한 지지체계 : 가족8.기동영역독립적독립적(보조구)감시/감독도움필요의존적식사?목욕/샤워?세수, 머리빗기, 양치질, 면도?옷 입기?의자-바닥에 앉기?보행(50m)?계단 오르기?(1)일상생활 수행능력(2)hand dominance오른손 ? 왼손 양손(3)Braces/Casts/Splints/Traction 사용여부 : □유 무9.인지영역(1)의식? 의식상태 : 명료 ? 혼돈 반의식 무의식? 사람/시간/장소에 대한 지남력 : 정상10.지식영역(1)질병/검사/수술/치료법에 대한 지식 : 부족(2)대상자가 알고자 하는 정보 : 재발의 유무(3)대상자의 학습능력 : 양호11.감정영역(1)동통 : X(2)정서상태안정 ? 불안 슬픔 분노 우울기타12.수술(operation)URS (Ureteroscopic Stone Removal) , 요관 경하 배석 술(1)수술의목적 및 맥 혈전 색전증, 과다출혈로 인한 수혈가능성? 요관 손상 : 요관 경이나 제석 시 및 레이져 등에 의한 손상가능성요관 부목 설치로 대부분해결(심한 경우 개복하여 교정)(4)수술 후 발생 가능한 합병증 및 휴우증? 출혈-심할 경우 수혈가능, 개복, 재발, 요로계 감염, 요도협착? 요로결석의 신장 내 이동-체외충격파를 이용한 치료(5)수술 이외의 가능한 대인 법? 통증이 심하지 않고 결석의 크기가 1cm미만일 경우 자연배출을 기대해 볼 수 있습니다.? 체외충격파 쇄석술을 사행해 볼 수도 있습니다.? 상기방법이 효과가 없을 경우 수술 이외의 방법은 없습니다.(6)치료를 하지 않았을 때 발생가능 한 문제 점? 결석이 몸 안에 남아 있을 경우 혈뇨 통증 급성 요독증 통을 유발 할 수도 있습니다.Ⅲ. LAB DATA검 사 명정 상 치검사결과수술 전(5월16일)수술 후(5월17일)CBCWBC4.0 ? 10.012.04(↑)10.87(↑)RBC4.0 ? 5.44.684.39Hb12.0 ? 16.015.514.3HCT36.0 ? 48.043.040.5MCV79 - 9591.992.3MCH26 - 3233.1(↑)32.6(↑)PLATELET130 - 400280274? WBC : 요관결석에 의한 감염으로 일시적 증가하였음을 의심할 수 있었으나 수술 후 호전됨을 알 수 있다.? MCH : 환자는 거대성 적혈구환자 이지만 문제가 되진 않는다.검 사 명정 상 치검사결과수술 전(5월16일)수술 후(5월 17일)Whole Blood(Serum, SST 사용)Osmolarity289 - 302288-Sodium(Na)136 - 145138138Potassium(K)3.5 - 5.14.23.7Chloride98 - 107106106Glucose55 - 115110105creatinine0.7 - 1.20.920.76BUN6 - 2023.6(↑)15.8AST4 - 372019ALT4 - 412017Bilirubin, total0.2 - 1.20.290.35Amylase28 - 1008062A적응증

의/약학| 2016.03.21| 16페이지| 3,500원| 조회(520)

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