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성인간호실습 study case 지주막하출혈

-성인간호학 study caseSubarachnoidhemorrhage학교실습대학수간호사선생님교수님실습부서학번,이름목차Ⅰ. 연구의 필요성 --------------------------------1PⅡ. 문헌고찰 ---------------------------------------2P정의----------------------------2P원인----------------------------3P병태생리----------------------------3P임상증상----------------------------4P진단----------------------------4P치료----------------------------5P경과/합병증 예방----------------------------5PⅢ. 사례분석 ---------------------------------------6PNANDAⅡ 간호사정----------------------6P건강사정----------------------------7P진단검사----------------------------9P약물------------------------------11PⅣ. 간호과정 --------------------------------------16PⅠ. 연구의 필요성지주막하출혈은 출혈성 뇌질환의 하나로 뇌혈관질환 사망의 절반이상을 차지한다. 미국에서는 일 년에 인구 10만명 당 10-28명의 꼴로 발병하며, 초기에 적절히 치료하지 못할 경우 합병증이 생길 가능성과 사망률이 매우 높은 질환이다. 대개 55세에서 65세 사이에 호발하며, 약 20%에서 15세에서 45세 사이에 발병한다. 지주막하출혈의 30%는 자는 도중에 발생하였다는 보고가 있으며, 환절기인 봄과 가을에 발병률이 높다는 몇몇 보고가 있다. 지주막하 출혈은 외상으로 생기거나 혈관벽이 얇아져 꽈리처럼 부풀어나는 혈관류나 동정맥기형으로 인해 발생한 것이 있다. 지주막하 출혈의 가장 흔한 원인은 두개내 동맥류의 파열이나 균열이다. 뇌내출혈은가장 심각한 것은 혈관경련인데 이는 대뇌혈관들에게서 수축이 일어나는 것이다. 일반적으로 동맥주변에 혈액이 많을수록 혈관경련의 증상이 더욱 심해진다. 혈관경련은 국소빈혈과 경색을 초래하며 이것이 지주막하출혈 후 회복을 지연시켜 죽음을 초래하는 주된 원인이 된다.4. 임상증상흔히 대상자는 “내생에 가장 심한 두통” 이라는 표현을 한다. 갑작스러운 심한 두통, 심한 구역질과 구토 등의 의식이 있는 경우에서부터 실신이나 의식이 소실되는 경우까지 그 증상이 다양하나, 무엇보다도 특징적인 증상으로는 갑작스럽고 머리를 망치로 맞아 깨질 것 같은 정도의 극심한 두통이다. 이 외에도 안구의 운동이나 동공의 움직임을 지배하는 동안 신경의 마비에 의해 안검하수 및 복시, 빛을 싫어하게 되는 광선 공포증이나 목이 뻣뻣해지는 등 전형적인 수막 자극 증상이 나타나며, 경련과 같은 발작을 일으키는 경우도 있다. 때로는 의식장애가 심하고, 혼수상태에서 깨어나지 않은 채 죽는 경우도 있는데, 대체적으로 뇌동맥류 파열 후 3분의 1의 환자가 그 자리에서 즉사하고, 그 외 3분의 1은 병원에 이송 도중 또는 병원에서 사망하게 되며, 나머지 환자만이 치료를 받는 것으로 알려져 있다.5. 진단먼저 CT나 MRI와 같은 영상검사를 시행한다. 척수액 검사라고도 불리는 요추 천자 검사는 등에 바늘을 삽입하여 뇌척수액을 추출하여 혈액이 함유되어 있는지 확인하여 출혈 여부를 검사한다. 또한 뇌혈관조영술과 MRI 혈관 조영술은 뇌 안의 혈류모양을 확인하여 동맥류나 동정맥기형을 발견할 수 있다.6. 치료응급처치로 뇌 주위의 압력을 낮추기 위해 만니톨이라는 약을 사용한다. 필요하다면, 두개골에 구멍을 내어 혈액을 배액할 수도 있다. 지주막하출혈은 혈액속의 전해질의 변화를 가져올 수 있으므로 체내 전해질 수치를 정상으로 유지하기 위해 약물이나 정맥주사를 투여한다. 동맥류 파열에 의한 출혈이라면 출혈의 재발을 방지하기 위해 수술이 필요한 경우도 있다. 담당 의사가 두개골을 열어 비정상적인 혈관에 클립을 끼워 동맥류간질환□ 호흡기질환 □ 관절염 □ 혈액질환 □ 정신질환□ 기타 :? 2년 전 건강 검진 상 HTN 있으나 약물 치료할 정도는 아니라함.입원경력 : 무 □ 유 (이유 및 횟수 )수술경력 : 무 □ 유 (수술명 )수혈여부 : 무 □ 유 (이유 및 횟수 )알 러 지 : 무 □ 유 (유발요인 , 증상 )흡 연 : □ 무 유 (형태 current smoker )음 주 : □ 무 유 (양 소주1병 , 횟수 1회/주 , )투 약 : 무 □ 유 (종류 , 기간 )2. 건강사정? 교환영역1) 영양식이형태는 현제 NPO를 하고 있으며, L-tube를 통한 위장관 영양을 받고 있는 상태이다. 구강 상태는 양치질을 하지 못해 지저분한 상태였고, 입을 통한 수분 섭취가 적어 구강점막은 건조했다.2) 배설(1) 배변 : mental state는 drowsy로 성인용 기저귀를 착용하고 있는 중이었고, 하루에 한번 가량의 규칙적으로 변을 보고 있다. 복부 불편감은 호소하지 않았고 완화제나 관장은 사용하지 않았다.(2) 배뇨 : 유치도뇨관을 적용하고 있고, 하루 소변량은 3000정도로 I/O Positive를 보이고 있었으며 소변 색은 노란색이었다.3) 호흡 : O2 therapy를 통해 O2 5L/min를 적용하고 있었으며 흉식 호흡으로 20회 정도 하였다. 호흡 시 그르렁 거리는 소리가 들리며 많은 객담 때문에 가끔 숨차하는 모습을 보였다.4) 순환(1) 뇌Drowsy(02/26) → OP(02/27) → Drowsy(03/10)동공은 양쪽이 모두 둥글고 크기가 2.mm로 같았으며 대광반사가 있었다.Glasgow Coma Scale(GCS) 총 점수 : 9 (03/2~03/8)눈을 뜨는 행위통증자극에 눈을 뜬다. (2)언 어 반 응Endotracheal tube 중. (E)운 동 반 응구두명령에 반응해 그대로 실행한다. (6)? Glasgow Coma Scale(GCS) 총 점수 : 8 (03/9)눈을 뜨는 행위통증자극에 눈을 뜬다. (2)언 어 반 응부적절한 언어를 사용한다. (3)운phocyte %7.0L6.8L6.7L%19-48Monocyte %4.5-6.7-8.6-%0.4-10.0Eosinophil %0-0-0-%0-7Basophil %0-0-0-%0-2Neutrophil (#)13.36H12.72H12.38H×103/㎕2-7Lymphocyte (#)1.06-1.0-0.98L×103/㎕1.5-4.0Monocyte (#)0.68-0.98H1.26H×103/㎕0.2-0.8Eosinophil (#)0-0-0-×103/㎕0.0-0.5Basophil (#)0-0.2-0-×103/㎕0.0-0.2비정상적 수치 의의->?WBC ?: 급성감염이나 순환장애 시 올라갈 수 있기에 순환상태를 잘 사정해보아야 한다.?RBC ?: 용혈성 빈혈, 출혈, 골수기능부전 일 경우 나타날 수 있다.?Hg ?: 빈혈 또는 백혈병, 출혈 후에 수치가 낮아질 수 있으며, 대상자는 뇌동맥류로 인해 수치가 감소한 것으로 보인다.?Hct ?: 철결핍성 빈혈, 빈혈, 부종, 백혈병, 급격한 혈액 손실로 인한 것이다.?Neutrophil % ?: 신체적 정서적 스트레스, 급성 화농성 감염, 골수성 백혈병, 손상, 염증성 장애, 대사성 장애등을 의미한다.③ Blood Chemistry항목검사결과단위참고치2/27판정2/28판정2/29판정Glucose131H153H186Hmg/㎕BUN9.0-11.0-13.3-mg/㎕8.4-25.8Creatinine0.7-0.6-0.6-mg/㎕0.72-1.18Total protein4.5L5.8--g/㎕6.5~8.05.8Total bilirubin1.4H1.6H1.4HAlbumin3.0L3.7-3.6-g/㎗3.5-4.4Sodium(Na)149H144H151Hmmol/ℓ138-146Potassium(K)4.1-3.3L3.1Lmmol/ℓ3.6-4.8Chloride(Cl)115H108-112Hmmol/ℓ96-107TCO221.2-25.6-24.4-mmol/ℓ21-32비정상적 수치 의의->? Glucose?: 높은 gloucose는 당뇨를 의심할 수 있으며, 사, 뇌동맥경화증에 의한 증상 개선부작용1) 심혈관계: 홍조, 심계항진, 빈맥, 말초부종2) 중추 신경계: 두통, 현기증, 졸음, 감각이상3) 피부: 발진Beecom hexa inj효능-효과다음 질환의 본체 함유 비타민의 보급 및 결핍예방병중.병후 회복기, 영양불량, 체중감소, 위장관질환, 피부염, 신경염, 좌골신경통, 임산, 화학요법제 투여부작용1) 신장: 고옥살산뇨증(용량 관련)2) 현기증, 실신, 피로, 측복통, 두통.Orfil inj효능-효과1) 간질성[결신발작(소발작), 부분발작(초점발작), 정신운동성발작 및 혼합발작)]과 간질에 뒤따르는 성격, 행동장애의 예방과 치료2) 수술 후 및 외상후의 발작부작용1) 중추신경계 : 졸음, 현기증, 불면, 신경과민.2) 피부 : 탈모증.3) 위장관계 : 오심, 설사, 구토, 복통, 소화불량, 식욕부진.4) 혈액 : 혈소판 감소증.Gomcephin inj효능-효과(항생제)- 폐렴, 기관지염 등 호흡기계 감염증- 이비인후과 감염증- 신장 및 요로감염증, 임질 등 생식기 감염증- 패혈증- 수술 전ㆍ후 감염예방- 면역기능저하 환자의 감염증부작용- 알러지 반응- 짙은색뇨 혹은 옅은색변,- 출혈을 포함한 설사,Atrovent UDV효능-효과다음 질환의 기도 폐색성 장해에 기인한 호흡곤란 등 제증상의 완화 : 기관지 천식, 만성 기관지염, 폐기종부작용1) 정신신경계 : 때때로 두통, 진전, 드물게 두중감, 어지러움, 피로, 불면, 감각이상, 졸음, 협조장애2) 소화기계 : 때때로 구역, 위장운동장애, 상복부통3) 순환기 : 때때로 심계항진, 빈맥, 심실상성빈맥, 심방섬유화5) 구강 : 때때로 구갈Gaster inj효능-효과(H2 길항제)위산 분미물 감소시켜 속쓰림, 위궤양, 십이지장궤양 등을 치료합니다.부작용1) 1세 미만의 소아환자의 14% 이상에서 초조감과 구토가 나타남2) 1-10%중추신경계: 졸음(1%), 두통(5%)위장관계: 변비(1%), 설사(2%)Nadoxol inj효능-효과(진해거담제)1) 점액분비장애로 인한 급

의/약학| 2016.03.20| 19페이지| 2,000원| 조회(169)

지주막하출혈, 성인간호, SAH, 뇌출혈, 실습, 성인간호실습

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[아동간호] 신생아 폐렴 케이스 평가A좋아요

-아동간호학 study caseNeonatal pneumonia제출일학교실습대학파트장님실습부서이름목차Ⅰ. 연구의 필요성 --------------------------------1PⅡ. 문헌고찰 ---------------------------------------2P정의----------------------------2P원인----------------------------3P병태생리----------------------------4P위험인자----------------------------4P임상증상----------------------------4P진단----------------------------5P치료----------------------------5PⅢ. 사례분석 ---------------------------------------6P진단검사----------------------------6P약물------------------------------11PⅣ. 간호과정 --------------------------------------13PⅤ. 출처 -------------------------------------------16PⅠ. 연구의 필요성신생아에게 요구되는 가장 중요한 변화는 호흡을 시작하는 것이다. 하지만 호흡에 있어 중요한 기관인 폐에 염증이 생기거나 세균이나 바이러스가 침투했을 때 폐렴에 걸리게 된다.폐렴이란 폐에 어떤 원인에 의해서 염증이 생긴 경우를 말하는데 신생아에서는 폐렴을 감염에 의한 것과 비감염성으로 나누어 생각할 수 있다.감염에 의한 경우는 다시 세균성과 비 세균성(바이러스, 곰팡이 등)으로 나누어지며, 세균에 의한 경우는 공기를 통한 세균의 감염으로 폐렴이 생기거나, 혹은 전신적으로 세균이 감염되어 패혈증이 생길 때 폐렴이 생기는 경우 등 다양하며 패혈증에 의한 경우가 신생아에서는 독특한 형태이다.폐렴은 성인보다는 호흡기계가 약한 신생아에게 많이 발생하고 그런 만큼 더 위험한 경우가 생길 수도 있어 산모나플루엔자 b형에 의해 영유아에서 생기며 봄· 겨울에 발생? 그 외 헤모필루스, 마이코플라즈마 세균, 황색포도상구균, 클렙시엘라 나 녹농균 등② 바이러스성 신생아 폐렴-소아 청소년에서 가장 흔한 폐렴의 원인이다. 일반적으로 추운 계절에 흔하고 2-3세 연령에서 가장 많이 발생하며 성장하면서 발병률이 서서 히 감소한다.? RSV : respiratory syncytial virus, 어린이와 신생아의 하부호흡기 감 염의 주요 원인? influenza virus, adenovirus(3) 곰팡이, 원충(4) 이물질 흡입③ 주폐포자층(Pneunocystis) 폐렴- 주폐포자층 감염으로 주폐포자층 폐렴이 신생아에게 생길 수 있다.④ 흡인성 신생아 폐렴- 분만 중 양수, 모체의 피 또는 변, 태변 등을 흡인해서 흡인성 신생아 폐렴에 걸릴 수 있다. 그리고 출생 후 모유, 인공영양, 또는 구토물 등을 흡인해서 흡인성 신생아 폐렴이 생길 수 있다.⑤ 이차 성 박테리아 감염으로 생기는 신생아 폐렴- 다른 병을 앓을 때 합병증으로 신생아 폐렴이 생길 수 있다. 예를 들면, 중이염이나 바이러스성 상기도염을 앓을 때 그 병의 합병증으로 이차 성 박테리아성 폐렴에 걸릴 수도 있다. 패혈증이나 뇌수막염을 앓을 때 그 병을 일으킨 세균이 폐렴에 감염되어 폐렴이 생길 수 있다.3. 병태생리? 병원체가 기도점막을 침임하고 폐포에서 번식하면서 시작? 세균이 번식한 부위에 수분과 삼출물이 고이고 다른 감염 증상들이 나타남.? 액체는 세균을 쉽게 다른 폐포로 이동하게 만들어 감염을 확산시킴.? 만약, 병원체가 혈관으로 들어가면 패혈증이 되고, 흉막으로 확장되면 농흉이 발생? 염증성 섬유소와 부종은 폐를 경직시켜 폐 신장성과 폐활량을 감소시 킴.? 폐의 환기부족으로 저산소혈증이 유발되며, 저산소혈증과 대사요구의 증가로 빈맥과 빈호흡, 울혈성심부전증, 쇼크, 부정맥 등이 발생4. 위험인자-1) 신생아와 유아?2) 60세 이상의 노인3) 항암제 사용?4) 흡연5) 저항성을 감소시키는 질환: 심장 질환온도와 습도를 적당히 유지해야 한다.(온도 20도, 습도 60%정도)고열이 동반되는 경우 집안의 온도 및 습도 조절에 더욱 신경을 써주고 고열에 의한 수분손실로 탈수현상이 올 수 있으므로 충분한 수분을 공급해 주어야 한다. 또한 거즈나 미지근한 물로 적셔서 피부를 골고루 문질러 주어 열을 발산시켜 열을 내리게 하는 물찜질 방법이 도움이 된다. 하지만 이런 보조적인 방법으로 안 되는 경우 해열제를 사용한다.Ⅲ. 사례분석1. 일반적 사항병동NICU성명김ㅇㅇ성별M진단명Neonatal pneumonia주호소Cough내원일자, 내원시간2015.11.0. Pm 16:50내원경로□분만실 □수술실 ■외래 □응급실 □기타 (메디플라워 산부인과)내원방법□걸어서 □유모차 ■보호자가 안고 □휠체어 □눕는차□기타(메디플라워 의사가 안고)내원 시 동반자□없음 □배우자 ■부 ■모 □조부 □조모 □형제 □자매 □기타2. 출생정보출생일시2015.10.19분만주수40+2wks출생 시 체중3.96 kg분만형태NSVD혈액형B+양막조기파수(-)HBsAg/Ab(-/-)Hepatitis/HIV/VDRL(-/-/-)임신성 당뇨/고혈압(-/-)질병 및 복용약물(-)산과력(Term 1), (Preterm 0), (Abortion 0), (Living child 0)3. 산모정보혈액형O+양막조기파수(-)HBsAg/Ab(-/-)Hepatitis/HIV/VDRL(-/-/-)임신성 당뇨/고혈압(-/-)질병 및 복용약물(-)산과력(Term 1), (Preterm 0), (Abortion 0), (Living child 0)4. 간호력예방접종B형 간염/BCG (무/무)배변확인 안됨과거력None수유해당 없음영양상태신생아 발육곡선(체중)75~90미만신생아 발육곡선(두위)75~90미만5. 건강사정계통신체사정 내용전반적인 관찰근긴장도: 좋음활동양상: 좋음정서상태: 좋음활동의 대칭성: 사지동일울음양상: 우렁참피부■정상 □황달 □발진머리,얼굴■정상 □천문팽창 □천문함몰 □부종 □비대칭눈■정상 □충혈(Rt/Lt) □황달(Rt/LW10.5-HH%11.5-14.5PDW10.6---fL9-17MPV9.7-HHfL7.4-10.4Platelet count764H--×103/㎕150-400Neutrophil %27.3L--%40-73Lymphocyte %53.0H--%19-48Monocyte %13.8H-H%0.4-10.0Eosinophil %5.5---%0-7Basophil %0.4---%0-2Neutrophil (#)3.05---×103/㎕2-7Lymphocyte (#)5.89H--×103/㎕1.5-4.0Monocyte (#)1.53HHH×103/㎕0.2-0.8Eosinophil (#)0.61HHH×103/㎕0.0-0.5Basophil (#)0.04---×103/㎕0.0-0.2비정상적 수치 의의->?WBC ?: 급성감염이나 순환장애 시 올라갈 수 있기에 순환상태를 잘 사정해보아야 한다.?RBC: ?: 용혈성 빈혈, 출혈, 골수기능부전 일 경우 나타날 수 있다.?MCV, MCH, MCHV: 신생아기에 빠른 적혈구 파괴로 수치가 올라갈 수 있다.?Monocyte ?: 감염에 의해 수치가 올라갈 수 있다.?Lymphocyte ?: 세균성 상기도 감염, 바이러스 감염일 경우 올라간다.?Eosinophil?: 과면역 알러지, 피부질환, 악성빈혈일 경우 올라갈 수 있다.③ Blood Chemistry항목검사결과단위참고치11/3판정Glucose84-mg/㎕BUN6.4Lmg/㎕8.4-25.8Creatinine0.22Lmg/㎕0.72-1.18Total protein2.4Hg/㎕0.3-1.8Albumin3.8-g/㎗2.8-4.4AST(GOT)33-IU/ℓ16-37ALT(GPT)15-IU/ℓ11-46Sodium(Na)136Lmmol/ℓ138-146Potassium(K)5.4Hmmol/ℓ3.6-4.8Chloride(Cl)104-mmol/ℓ96-107TCO220Lmmol/ℓ24-32Magnesium0.74Lmmol/ℓ0.78-1.06비정상적 수치 의의->? BUN?: 간질환, 당뇨병 시 감소한다.? Magnesi리성 기관지경련, 구강인후 자극감, 두통, 진전, 신경과민, 졸음, 심계항진, 빈맥, 고혈압, 부정맥, 구역, 구토, 저칼륨혈증cofrel 3mg효능-효과(진해거담제)다음 질환에서의 기침 : 감기, 급ㆍ만성 기관지염, 상기도염 (인ㆍ후두염), 폐결핵용법1) 성인 : 벤프로페린으로서 1회 20 ~ 40 mg 1일 3회 경구투여 합니다.2) 연령, 증상에 따라 적절히 증감할 수 있습니다.부작용때때로 졸음, 어지러움, 피로, 식욕부진, 복통, 위부불쾌감mucopect 4.5mg효능-효과(진해거담제)점액분비장애로 인한 급·만성 호흡기질환 :급·만성기관지염, 천식성기관지염, 부비강염, 건성비염용법성인: 암브록솔염산염으로서 1회 30 mg 1일 3회 경구투여한다. 계속 치료시 1회 30 mg 1일 2회 투여한다.연령, 증상에 따라 적절히 증감한다.부작용구역, 구토, 설사, 백혈구증가를 수반하는 화농성 비염, 혀의 감각이상, 미각변화Bosomi Ointment효능-효과기저귀발진의 치료 및 예방, 기저귀발진과 관련된 갈라진 피부 또는 경미한 피부자극 으로 부터 피부보호용법1일 1~수회 환부에 도포한다.부작용피부 과민성, 피부 자극감1. 질병과 관련된 비효율적 호흡양상사정O: ? 얕은 빠른 숨을 쉼.? 11/5 호흡수 55회/min? 11/5 동맥혈 가스 분석PO2: 50mmHg↓CO2: content 25↓O2: saturation 84↓간호목표단기목표: 24시간 이내 객담을 배출하여 정상 범위의 호흡을 유지한다.장기목표: PCO2, PO2 수치가 정상범위로 돌아온다.간호계획① 호흡양상을 사정한다.② 객담의 배출을 도모하여 제거한다.③ 타진법을 실시한다.④ 흡인기를 사용한다.⑤ 체위변경을 한다.간호수행① 환아의 호흡수를 모니터 하고 피부색을 자주 사정하는 것을 관찰함.? : 호흡양상, 피부색, Sao2를 사정함으로써, 환자의 상태를 알 수 있고,저산소증을 예방할 수 있다.① 객담의 배출을 도모하여 제거하는 것을 관찰함.: ? incubator 안에 가습기를 틀어 습도를 60

의/약학| 2016.01.13| 18페이지| 2,000원| 조회(761)

아동간호, 실습, 신생아 폐렴, Neonatal pneumonia

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조기진통 케이스

-모성간호학 study casePreterm labor제출일학교실습병원파트장님실습부서이름목차Ⅰ. 문헌 고찰 --------------------------------------1PⅡ. 환자 정보 --------------------------------------6PⅢ. 진단 검사 --------------------------------------10PⅣ. 투여 약물 --------------------------------------12PⅤ. 간호 과정 --------------------------------------15PⅥ. 출처 ---------------------------------------------18PⅠ. 문헌 고찰? 조기진통(Preterm labor)1. 정의조기진통은 임신 20주~37주 사이에 자궁목의 변화와 자궁수축이 시작되는 것을 뜻하며, 조산은 임신 37주가 되기 전에 분만하는 것으로 정의한다. 정상적으로 임신 30주까지는 자궁경관의 길이가 최소 3cm은 되어야 하며 그 이후에는 점진적인 숙화 과정에 의해 길이가 짧아지게 된다. 30주까지는 3cm보다 짧은 것은 비정상적이며 조기진통이나 자궁경관무력증에 의한 것일 수 있다.2. 원인 및 유발요인조기진통의 원인은 정확히 알 수 없으나 약 1/3은 조기양막파열 후에 온다.산과적 요인내과적 요인사회행동적 요인? 양수과다, 다태임신과 같은 자궁의 과도신장? 전치태반, 태반조기박리와 같은 태반문제? 조기양막파열? 자궁목무력증? 자궁의 수술력? 임신성 고혈압? 만성 고혈압? 당뇨병? 모체빈혈? 인종? 연령(19세 이하, 40세 이상)? 부적절한 산전간호? 흡연? 알코올 섭취3. 징후와 증상1) 자궁활동- 자궁수축 간격이 10분보다 더 자주 발생하고 1시간 이상 지속- 자궁수축 시 통증은 있을 수도 있고 없을 수도 있다.2) 불편감-하복부에 가스가 찬 통증과 비슷한 증상; 설사가 있을 수 있다.-둔하고 간헐적인 하부요통(허리아래)-치골상부 통증이나 압박감-골반압박감 또는 무거움: 아기가 내려lat)? 칼슘의 근육이동을 차단시켜 자궁활동을 억제하며, 구강 또는 설하로 투여한다.-PG합성 억제제: Indomethacin? 수축을 방해하는 항 prostaglandin 제제로 진통역할을 한다.-Oxytocin, vasopressin의 inhibitor: Atosiban(Tractocile)? 수용체 부위에서 옥시토신과 경쟁하여 자궁수축을 억제한다.②항생제투여조기진통의 원인이 된다고 생각되는 감염이 있으면 항생제를 투여한다. 자궁목이나 질에서 가검물을 채취, 배양시켜 원인균에 따른 항생제를 투여한다.③Glucocorticoid제 투여분만 전에 투여하는 Glucocorticoid제는 Betamethasone이나 Dexamethasone이다. 글루코코르티코이드는 재태연령 24~37주 사이의 임부가 7일 이내 분만 위험이 있는 경우에 조산아를 위해 투여한다. 분만된 조산아의 폐성숙을 도와 호흡곤란증후군(RDS)의 위험을 감소시키기 위함이다.6. 간호1)자가 간호교육모든 임신한 여성에게 조산의 증상, 임신유지에 위해가 되는 생활양식에 대한 정보를 포함한 기본적인 교육을 해야 한다.- 교통수단을 이용하여 먼 거리 여행을 피한다.- 적절한 체중증가를 위해 균형 잡힌 식이를 섭취한다.- 흡연, 음주, 약물을 금한다.- 조기진통의 증상과 징후를 알고 만일 발생한다면 건강관리 제공자에게 조속히 알리거나 병원에 온다. 예) 자궁수충, 경련, 하부요통, 골반의 중압감, 질 분비물 증가2) 자궁수축억제제 투여와 간호- 치료의 목적과 약물의 부작용에 대해 설명한다.- 수액량은 2400ml/일로 제한하여 폐부종을 예방한다.- 구강간호를 실시하여 산부의 갈증과 구강점막의 건조를 예방한다.- 자궁수축억제제 투여량은 처방이나 표준 프로토콜에 근거하여 투약한다.3) 안위제공- 조명, 소음 등 불편한 환경을 조절하여 편안함을 준다.- 목욕이 어려울 경우 회음간호를 해준다.- 태아의 건강과 관련한 궁금증을 파악하여 원하는 정보를 준다.4) 조산을 위한 준비- 조산이 불가피하면 간호사는 산부.?임신 중 가장 걱정되는 것은 무엇입니까?: 건강하게만 자라주었으면 함.?엄마의 역할에 대해 어떻게 생각하십니까?: 아직까지 잘은 모르겠지만 아이가 잘 클 수 있게 옆에서 있어주는 일이 가장 크다고 생각함.[신체검진]?체중 - 임신 전 48 kg 현재 57 kg (총 체중증가량 9 kg)?신장 159 cm BMI 22.56 kg/㎡?활력징후 ? 혈압 110/70 mmHg 맥박 98 bpm호흡 20 회/분 체온 36.8 ℃?가슴 및 복부 ? 유두상태 정상유두 HOF 제와부에서 1손가락 위?레오폴드 메뉴버 촉진상 (2015년 11월 23일)1) 선진부(Fetal Presentation) 두정위2) 태향(Fetal position) LOA (좌전방 두정위)3) 선진부 진입여부 진입되지 않음[ultrasonography]날짜GALMPFETUSFHRPXWTBPDHCACFL201510.1320+0144Vx337g20+219+621+519+010.1520+2144Vx365g21+020+220+520+210.2021+0144Vx420g21+020+420+220+210.2321+3143Vx452g21+320+621+021+010.2722+0142Vx485g22+521+421+221+211.122+5144Vx533g23+222+622+422+411.323+0142Vx555g23+322+622+122+111.1024+0147Vx726g23+625+023+123+111.1725+0145Br711g23+525+124+024+011.2426+0142Vx-25+425+625+625+1? 태아의 신체둘레 발달이 주수에 맞게 잘 이루어지고 있다.[분만 간호 기록]날짜GALMPCX lengthNST처치 및 검사regularUt. cont201510.1320+014mmreactive10 tor*2for 20minmgso4 32cc+yutop 32cc시작함.더모픽스, lutivt 2t 질에 넣음.Nitrazine test: (-)10.1520+25mmreactive10 tor*2for 20mic+yutop 24cc11.2526+1-reactive5~10 torfor 20minmgso4 36cc+yutop 24cc11.2626+2-reactive5~10 torfor 20minmgso4 36cc+yutop 24cc? 자궁경부의 길이가가 더 이상 짧아지지 않고 길어지고 있으며 NST상 자궁수축이 적어지고 있다. 그에 따라 mgso4와 yutop의 용량도 감량하고 있는 상태이다.Ⅲ. 진단 검사1. 일반혈액검사검사항목정상범주결과임상적 의의11/1011/17WBC3~10/㎕10.679.22↑ 만성백혈병, 급성감염증↓ 재생불량성 빈혈, 과립구 감소증, 악성빈혈RBC10~6/㎕3.143.26↑ 만성백혈병, 급성감염증↓ 재생불량성 빈혈, 과립구 감소증, 악성빈혈Hb12-16g/dl9.610.0↑ 적혈구과다증↓ 빈혈, 악성종양Hct33-43%28.629.3↑ 구토, 선천성 심질환↓ 철결핍성빈혈, 빈혈, 부종MCV(평균적혈구 용적)81-99fL91.189.9↑ 악성빈혈, 거대적아구성빈혈, 재생불량성빈혈↓ 철결핍성빈혈MCH(평균혈구헤모글로빈)27-33pg30.630.7MCHC(평균 혈구내 헤모글로빈 농도)32-36g/dL33.634.1PLT(piatelet count)(혈소판 )130~400(10ˇ3/uL)237224↑ 암, 외상, 만성백혈병, 진성다혈구증, 심장병, 만성 췌장염, 경화증, 출혈, 골절↓ 감염, 폐렴, 알러지, 급성백혈병, shock, 재생불량성 빈혈, 암, 화학요법 중.PCT(프로칼시토닌)0.12-0.36%0.240.23패혈증, 세균감염의 척도MPV(평균 혈소판 용적)7.2-11.1fL10.010.2↓ 골수기능 저하로 인한 혈소판 저하증- 임신 시 혈액량 증가 [1500ml = 1000ml (혈장성분) + 450ml (적혈구)] 40~45%- 적혈구 증가 < 혈장증가 → Hb↓, Hct↓ [생리적 빈혈(physiologic anemia)]검사항목정상수치검사결과임상적 의의11/311/17Ca8.4~10 mg/dl8.38.5↓부갑상선기능저하증, Vit D정상으로 될 때까지 계속한다부작용1) 순환기계 : 전도장애, 서맥 등이 나타날 수 있다.2) 대량투여에 의해 마그네슘중독을 일으켜 열감, 갈증, 혈압저하, 중추신경억제, 심박동수억제, 호흡마비 등이 나타날 수 있다. 해독에는 칼슘제를 정맥 주사한다.3) 기타 : 말초혈관확장이 나타날 수 있다.Yutopar inj (Ritodrine Hcl 50mg)효능-효과(자궁근 수축 억제제) 조산 방지제: 임신 20주후의 조산증, 산부인과 영역의 수술후 조산방지,자궁의 운동항진 혹은 제대압박으로 인한 출산 시 태아의 고통용법1. IV infusion: 1amp을 5DW 500ml에 희석해 0.05mg/min부터 매10분마다 0.05mg/min씩 증량하면서 IV(유효량0.15∼0.30mg/min) 자궁수축이 정지한 후에도 12hr 이상 계속 투여2. IM: 초기에 10mg을 IM(무효시 1hr내에 다시 10mg을 주사)3. cap: IV 종료 30분전 1cap, 유지요법은 첫 24hr 120mg/day, 그후 80∼120mg부작용심계항진, 숨가쁨, 심전도 이상 (ST.T파의 이상), 부정맥, GOT,GPT동시 상승Magnesium Oxide Cap. 250mg효능-효과1. 위 · 십이지장궤양, 위염, 위산과다2. 변비증용법1. 위 · 십이지장궤양, 위염, 위산과다 : 산화마그네슘으로서 1일 0.5 ~ 1g을 수회 분할 경구투여한다.2. 변비증 : 1일 2g을 1 ~ 2회 분할 경구투여한다.부작용1) 소화기계 : 때때로 설사 등이 나타날 수 있다.2) 대사이상 : 장기 대량투여에 의하여 고마그네슘혈증이 나타날 수 있으므로 충분히 관찰하고 이상이 인정되는 경우에는 감량 또는 휴약 등 적절한 처치를 한다.adalat oros tab 33mg효능-효과1. 관동맥심질환(만성안정형협심증)2. 고혈압용법처음에는 30mg 또는 60mg을 하루 한번씩 통상 7-14일간 투여하면서 환자의 상태에 따라 용량을 조절한다. 최고 120mg을 초과하지 않도록 한다부작용BUN 상승, 흉통, 안면홍조,.

의/약학| 2016.01.13| 18페이지| 2,000원| 조회(445)

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