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스트레스의 정의, 수면장애 정의와 종류, 스트레스가 수면에 미치는 영향, 스트레스와 수면 사례, 관리기법, 참고문헌 평가B괜찮아요

목차스트레스란 무엇인가?(가). 생명체의 스트레스(나). 스트레스 역사(다). 스트레스 반응계(라). 디스트레스(마). 생리적 안정성과 세포스트레스2. 수면장애 정의와 종류(가). 수면장애의 정의(나). 수면장애의 종류3. 스트레스가 수면에 미치는 영향(가). 수면의 필요성㉠에너지 배분 이론㉡시냅스의 가소성 회복㉢수면박탈의 원인㉣수면박탈의 결과(나). 일주기 리듬㉠수면과 원초적인 스트레스 양상(다). 편도 활동의 증가㉠수면박탈과 편도㉡수면박탈과 신경구조(라). 추론과 논리능력의 상실㉠청소년기의 수면 박탈㉡대학생의 수면박탈㉢교대근무자의 수면 박탈(마). 수면과 의학적 질환㉠신경학적 장애㉡고혈압㉢심혈관 질환(바). 수면과 정신 건강㉠인지손상(사). 낮잠의 위력(아). 수면위생 전략㉠불면증의 인지행동 치료㉡기타치료법4. 사례① 여자 대학생의 사례② 간호사 선생님의 사례③ 유명한 연예인의 사례? 직업관련 : 소방관들의 직업병 (장학수/소방관)5. 불면증의 관리 기법① 인지행동치료 Cognitive Behavioral Therapy, CBT② 명상③ 영양④ 좋은 차 마시기⑤ 호흡기법 ? 4/7/8 호흡법⑥ 무릎 뒤를 사수하기⑦ 운동⑧ 지압법⑨ 취침자세요법⑩ ASMR기법⑪ 약물요법-스트레스와 수면장애-6. 참고 문헌1. 스트레스란 무엇 인가?(가). 생명체의 스트레스스트레스는 생명체가 주변 환경의 상황변화에 대응하는 방식으로 생명체의 생존에 필요한“감지-분석-판단-반응”의 체계이다. 인간의 경우 스트레스 요인에 대한 “감지-분석-판단-반응”체계가 신경계에 집중되어있고 피부, 눈, 귀, 입 ,비강의 신경말달은 정보를 감지해 뇌에 전달한다. ?좋은스트레스:작업을 수행하거나 새로운 기량을 습득할 때 능률을 높인다. ?나쁜스트레스: 어떤 종류든 지나친 압박을 받게 되면 수행능력이 떨어진다.*여키슨-도슨법칙:각성스트레스과 수행능력간의 관계를 나타내는 법칙(나). 스트레스의 역사인물이론베르나르(1865)외부환경에서 유입되는 정보를 바탕으로 한 일련의 피드백 체계가 내부 환경을 철저는 사람의 눈꺼풀을 들춰보면 빠르게 요동치듯 움직이는 것을 볼 수 있다. 근육 긴장도는 눈에 띄게 감소하고 대 근육들은 거의 마비된 것과 같은 상태가 되어 거의 움직임이 없다. 맥박, 호흡수, 혈압은 종종 각성 시 때 보다 증가한다. 뇌의 산소 소모 증가, 체온 조절기능이 떨어져 변온상태가 되기도 한다. 남자들이 수면 중 발기가 되는 것도 이시기이다. 우리가 기억나는 꿈은 대개 REM 수면 시 꾸었던 꿈이다. 60~95%는 꿈을 기억한다. 우리가 기억하는 꿈들은 대개 아침에 깨기 직전에 렘수면 기간에 꾸었던 꿈들이다. 비 렘수면 Non-REM Sleep 몸의 회복. 휴식이라고 생각하면 된다. 한마디로 렘은 신체의 잠; 뇌가 각성하여 낮 시간동안의 습득한 정보를 처리하는 단계, 비 렘수면은 뇌의 잠; 몸속 세포들이 각성하여 회복, 항상성, 성장하는 단계라 생각하면 된다.㉠에너지 배분 이론이론에 따르면 수면의 목적은 가장 효율적으로 에너지 사용하여 생존과 번식의 가능성을 극대화 하는 것이다. 우리는 몸을 움직이고 세상과 상호작용을 하기 위해 깨어있는 동안에 많은 에너지를 사용하며 너무 많은 에너지를 소비하기 때문에 몸의 세포를 복구하고 유지하는 데 필요한 에어지가 얼마 남지 않는다. 그런 의미에서 수면은 각성체계를 곧바로 끄거나 서서히 꺼뜨림으로써 남은 에너지를 우리 몸의 유지와 보전에 사용할 수 있도록 한다. 포유류나 조류는 렘수면 동안 체온조절 방어기능과 골격근 긴장도가 급격하게 감소한다. 따라서 몸은 항상성을 유지하기 위해 렘수면을 비 렘수면으로 전환하면서 체온뿐만 아니라 환경 변화의 반응 능력을 유지하기 위한 에너지를 저장 할 수도 있다.㉡시냅스의 가소성 회복에너지를 모의고 세포를 복원하는 것만이 수면의 목적은 아니다. 시냅스 항상성 가설 Synaptic Homeostasis Hypothesis에 따르면 수면은 뇌가 가소성을 얻기 위해 치러야 하는 대가로, 가소성은 새로운 환경이 나타날 때 뇌가 변화하고 적응하는 능력을 뜻한다.①경험으로부터 교훈을 얻는 것 혈류가 줄어든다.전 전두 영역의 혈액이 감소하면 복잡한 업무를 수행하는 능력이 떨어질 수 있다.또한, 전 전 두 영역은 편도의 과잉 활성을 억제 할 수 있다는 점에서 각별히 중요하다. 젊은 성인은 급성 수면박탈이후에도 노인에 비해 수행능력의 저하가 덜하고 만성적 수면박탈에도 잘 적응한다. 그러나 만성박탈이 오랫동안 지속되면 건강에 해롭다.(라). 추론과 논리능력의 상실최근 기사에서 불면증은 여러 가지 무모한 행동을 유발하는 원인으로 드러났다. 7~12학년에 재학 중인 미국 학생 4천여 명을 대상으로 한 12개월 연구에서 불면증을 겪었다고 보고한 학생들은 그 이듬해에 흡연과 음주운전을 하는 비율이 높게 나타났다. 학년, 성별, 우울 증상을 통제한 연구라는 점에서 더운 놀라운 결과였고, 10~19세에 이르는 청소년 2만 명을 대상으로 한 연구에서도 놀라운 결과가 나왔다. 수면장애에 부정적인 스트레스성 사건까지 겪은 청소년은 향후에 총기의 소지나 사용 같은 공격적 행동을 할 가능성이 크다는 결과가 나왔다.미국을 비롯한 다른 나라에서 시행한 대단위 연구에서 ‘하루에 8시간미만의 수면을 취한 청소년은 약물 사용, 음주운전, 무분별한 성적 활동, 폭력, 자살충동이 증가한다.’ 는 결론을 얻었다.㉠청소년기의 수면 박탈청소년기에는 특히 수면이 행동, 감정, 주의력과 같은 일상 기능 조절에 영향을 준다.충분한 수면을 취하지 못한 청소년은 낮 동안 여러 기능이 저하 되는데 피로를 느꼈을 뿐 아니라 언어 유창성, 창의력, 계산속도, 추상적 문제해결과 같은 복잡한 인지 기능이 저하 된 것으로 드러났다. 하지만 언어기억, 청각적 주의력, 시각적 주의력, 정신운동속도, 계산의 정확성과 같이 덜 복잡한 과업에 대해서는 기능 저하를 보이지 않았다.㉡대학생의 수면박탈대학생에게서도 수면부족은 심각한 문제를 일으킨다. 70.6%가 수면시간이 8시간 미만이라고 보고 했다. 수면부족과 불규칙한 수면 일정은 학습, 기억, 인지기능 수행에 부정적인 영향을 미칠 수 있다. 수면박탈과 음주는 운전기능을과 코르티솔 분비를 억제함으로서 스트레스를 낮출 수 있다. 만약 수면박탈을 겪고 나서 낮잠을 자지 않는다면 8시간이라는 표준 회복 수면을 취하더라도 면역계 변화를 정상으로 되돌리기 어렵다는 점을 나타낸다. 예를 들면 남유럽 국가에서는 점심식사 후 “시에스타(낮잠)”을 즐기며 일본에서 낮잠을 자도록 장려하고 있다.낮잠이 야간 업무 교대자에게도 도움을 준다는 것은 여러 연구로 밝혀진 바다. 낮잠이 일주기 리듬에 대한 부정적 영향을 어느 정도 방지 할 수 있다. 하지만 수면에서 깨어난 후 20-30분 동안은 인지기능이 저하되는 수면무기력현상이 일반적이기 때문에 밤샘금무의 여파에서 완전히 회복 될 수 없다는 결과도 나왔다. 결국, 낮잠이 제대로 된 밤 수면을 대체 할 수 없다는 이야기이다.특히 비행기 조종사는 수면박탈로 인한 피로와 인지수행저하로 심각한 문제를 겪을 수 있으며 비행하는 동안 조종사의 문제인식과 대응능력을 떨어뜨릴 수 있다. 어떤 연구에 따르면 45분간 낮잠을 잔 조종사는 착륙과 이륙시(사고가 많은)에 각성도가 높아졌다. 이렇게 낮잠은 각성도와 수행을 유지하고 회복할 수 있다.낮잠은 청소년과 젊은 성인의 학업수행에도 도움을 준다. 어느 조사에 따르면 학업수행도가 높은 집단은 낮은 집단에 비해 52%:29%의 비율로 낮잠을 자는 수가 많았다. 학생을 대상으로 안면과 이름인식검사를 시행한 연구에서는 낮잠을 잔 학생들이 2차 검사에서도 수행능력이 향상되는 결과를 얻었다.일반적으로 각성이 지속되면 인지수행이 손상되고 전반적으로 스트레스가 증가한다. 낮잠은 이러한 영향을 상쇄하는 유용한 전략이지만 잠이 가장 결실할 때 낮잠을 자는 것이 항상 가능한 것은 아니다. 낮잠의 타이밍도 중요한데, 특히 낮잠 뒤에 오는 수면 무기력 때문에 업무를 처리하다 목숨이 위험해지는 경우도 있음을 주의해야 한다.(아). 수면위생 전략수면에 대한 고정관념이 불면증을 조장하기도 한다. 일례로 사람이 낮 동안 제 기능을 하려면 밤에 8시간을 자야하는 말이 있듯이 말이다. 하지만 8시간을 매일 매일 악몽을 꾼다고 한다. 그 악몽 때문에 또 스트레스를 받고 잠을 안자다가 자려고 하면 잠이 오지 않아 약국에서 수면 유도제를 사서 먹고 자는 일이 자주 발생한다고 한다. 약을 먹어도 하루에 3시간 정도 밖에 자지 못하는 정도이다. 그게 몇 년씩 지속되다보니 몇 년 전부터 밤에 잘 시간에 잠을 못자고 낮에 자면서 밤낮이 바뀌고 낮에 활동을 해야 하는데 활동할 때 지장이 생기고 활동이 다 끝나고 와서 잠을 자려고 할 때는 잠을 잘 수 없는 일이 많아졌다. 이러한 패턴으로 인하여 매일 매일 불면증을 겪고 있다고 한다. A양은 처음에 스트레스를 받은 요인에 따라 악몽을 꾼다고 한다. A양의 스트레스는 주로 가족이나 친구들 간의 문제로 생기는데, 꿈에서 친한 친구나 가족이 죽는 꿈을 많이 꾼다고 했다. 이러한 꿈들이 자신에게는 나쁜 꿈으로 받아들여지다 보니 잠을 더 잘 수 없게 되었다고 한다.② 간호사 선생님의 사례B양은 대학병원의 간호사이다. 간호사의 특성상 3교대를 하는 직업이다. 이러한 불규칙한 3교대 생활 패턴이 B양에게는 가장 극심한 스트레스이다. B양은 스트레스를 받지 않으려고 3교대를 하지 않는 파트는 한정되어 있어서 3교대를 하지 않는 특수파트를 찾아보기도 하였다. 하지만 특수파트들은 자신에게 맞지 않을 것 같고, 시도하기도 두려워서 포기를 하였다. 그렇다고 일을 그만두고 다른 분야로 지원하기에는 붙는다는 보장도 없고 미래에 대한 불확실성 때문에 엄두도 안 난다고 하였다. B양은 지속되는 불규칙한 생활 패턴으로 인하여 스트레스가 계속 누적되어 있다고 한다. B양의 스트레스를 해결하는 방법은 수면 이였다. B양에게는 수면에 엄청 민감하여서 조금이라도 덜 자거나 더 자거나 동일 시간대에 자지 않으면 신경이 매우 예민해지고 날카로워진다고 한다. 이 분은 간호사의 직업을 가지고 나서부터 불규칙한 생활패턴으로 인하여 스트레스를 관리하는 방법은 수면인데, 수면생활에도 문제가 생겨버려서 일상생활을 할 때에 더 많이 예민해지고 날카로워졌다고 한다. 특히 dut다.

자연과학| 2018.06.05| 23페이지| 1,500원| 조회(253)

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서정대학교 아동간호학 소아과 실습 checklist

5. 소아과 병동 실습 Checklist실습일실습내용관찰수행1. 병동 오리엔테이션 : 병동구조, 과별 주요 질환, 인계방법관찰내용 :① 현대병원의 5층 병동은 본관, 서관, 남관으로 나눠진다.- 본관은 거의 성인병동으로, 호흡기내과/소화기내과/성인병내과/신장내과/정형외과 등 여러 가지 질병의 환자들이 입원하는 곳이다. 501호부터 516호까지 1인실부터 10인실로 이루어져있다.- 서관은 주로 소아과병동이지만, 소아과 환자나 감염인 환자들이 주로 입원하는 곳이다. 532~540호까지 1인실, 2인실, 5인실로 이루어져있다.- 남관은 본관이랑 똑같이 다양한 질병의 환자들이 입원하는 곳이다. 517~523호까지 다인실로 이루어져있다.② 현대병원의 인계방법은 Evening 선생님들이 1시에 출근하시면, 2시부터 Day Chargy 선생님 아니면 수 선생님께서 인계를 하신다.인계하실 때, 본관과 서관을 같이 인계를 하시는데 특별하게 이상 있으신 분들을 먼저 이야기 하신다. (입/퇴원환자, v/s 높으신 분, BST 높으신 분 등) 그리고 나서 I/O 하신 분들 인계 해주시고 나서 전체 병실에 대해 진단명, 현재 주 호소에 대해 인계를 하신다.2. 신체계측 : 신장, 체중, 두위, 흉위, 복위관찰내용 :① 소아과 환자일 경우: 입원 시, 보호자에게 대상자의 신장, 체중을 물어본다. (대상자의 두위, 흉위, 복위는 측정하지 않는다.)② 성인 환자일 경우: 입원 시, 대상자에게 신장, 체중을 물어보고 대상자의 가족력, 과거력, 현재력 등만 물어본다. (성인 환자의 두위, 흉위, 복위는 측정하지 않는다.)3. 활력징후 정상범위, 측정방법관찰내용 :혈압(mmHg)맥박(회)호흡(회)체온(℃)신생아이완압 40mmHg70~19035~4035.5~37.5℃영아85/54mmHg120~16030~5037.4~37.6℃유아90/65mmHg90~14020~3037.2~37.6℃학령기105/65mmHg80~11020~3037.0~37.2℃청소년기119/75mmHg60~9016~2036.1~37설명한다. (입원 시 낙상위험성에 대해 교육하고, 낙상예방지침서에 대한 내용이 병실에 붙어 있어 그 자료를 보라고 교육한다.)6. 감염관리1) 병원감염 및 전염병 환자관리: 전파경로, 예방법2) 격리, 역격리관찰내용 : 병실 격리 후 격리임을 표시한다.3) 손씻기 방법 및 중요성관찰내용 : ① 물과 비누를 이용하여 씻는 법② 손 소독제 사용 방법 : 비누나 물을 사용할 필요 없이 손에 적당량을 덜어 잘 문질러 건조시킨다.③ 손위생 시점 : 환자 접촉 전, 환자 접촉 후, 청결/무균적 행위 전, 청결무균행위/체액노출행위 시행 후, 환자 주변환경 접촉 후7. 전자의무기록(EMR)1) 전반적인 메뉴관찰내용 : 간호기록, 처방, V/S, I/O, 통합검사결과, PACS, 식이, 협진 등2) 환자현황, Kardex 출력 및 사용관찰내용 : 병동별, 병실별 환자현황 표시, 환자정보 표시, 인수인계시 환자현황표 출력하여 환자별 주요인계내용 기입에 활용3) 각종 검사결과 화면 조회관찰내용 : ① PACS : 영상의학과 검사결과(X-ray, CT, MRI 등) 조회,② 통합결과 : 혈액검사, 소변검사 등8. 투약1) 5R 원칙관찰내용 : 정확한 약물, 정확한 용량, 정확한 대상자, 정확한 경로, 정확한 시간2) 투약 준비(구강, 정맥주사) 및 약용량 계산법관찰내용: ① 경구투여 : 처방된 약물을 약국에서 수령하여 대상자 확인 후 배부② 정맥주사 : 처방된 약물을 용량에 맞게 준비한 후, 수액에 섞어야 할 약물은 수액에 섞은 후 어떤 약물을 섞었는지 표시한다. 정맥 주입을 시작하기 위해 정맥을 천자한다.3) 정맥주사 주입속도 조절관찰내용 :1분간`주입`방울수= {총주입량(mL) TIMES mL당`방울수(gtt/mlL)} over {총`주입시간(분)}9. 배액기구 관리 및 사용법1) B/V, H/V?완전하게 흡인기를 압축하여 bag에 음압이 유지되도록 한다.?자연배액시 bag의 위치는 카테터 삽입 위치보다 아래에 위치하도록 한다.?운동이 필요한 환자에게는 안전핀이나 집게를 사용하p?약물의 주입 양, 일정속도, 주의사항을 체크한다.3) Skin traction, skeletal traction①Skin traction(피부견인)의 경우 피부에 직접 견인력을 적용하여, 뼈, 근육 연조직 등을 간접적으로 고정하는 방법이다.②skeletal traction의 경우 핀이나 철사를 직접 뼈에 삽입한 후 견인 추와 줄을 연결하여 고정하는 방법이다.11. 산소요법1) Nasal cannula, O2 mask, O2 hood관찰내용 :사용목적① 저산소증(hypoxia)과 저산소혈증(hypoxemia)의 완화와 예방② 조직의 저산소증으로 인해 나타난 증상이나 심폐계에 가해진 부하감의 경감, 생리적 이상 증상의 회복Nasal cannula1. 손을 씻는다.2. 필요한 물품을 준비한다.＊ 필요한 물품 = O₂ Flowmeter, 증류수, Nasal cannula, 반창고, 거즈, 가습기3. 증류수를 습윤병의 눈금까지 채운다.＊ water line 이라고 표시 된 선까지4. 침상의 이름표 / '성함이 어떻게 되세요?'라고 물어 대상자를 확인한다.5. 산소요법의 목적과 방법, 안전수칙을 설명한다.6. 대상자는 가능한 반좌위를 취해 준다.7. Flowmeter를 O₂ outlet에 수직으로 끼운다.8. Nasal cannula를 flowmeter에 연결한다.9. 조절기를 열어 처방된 산소 주입량을 조절한다.＊ Ball의 중심 = 눈금에 일치10. Cannula 끝에서 산소의 배출상태를 확인한다.11. 환자의 비공 폐색여부를 확인 후 Prong을 비공에 끼우고,귀 뒤로 넘겨 걸고 턱 밑으로 고정시킨다.12. 필요시 반창고로 얼굴 양 옆에 고정시키고, 귀 뒤에 거즈를 대준다.13. 대상자를 편안하게 해주고 가습기를 대준다.14. 기록지에 기록한다.＊ 투여방법, 주입량, 안색, 호흡양상, 환자의 반응 기록비강 캐뉼라의 FiO2~1 L/분: 24%~2 L/분: 28%~3 L/분: 32%~4 L/분: 36%~5 L/분: 40%~6 L/분: 44%O2 mask1. 환자에손톱상태를 확인한다(매니큐어가 있는 경우 지운다). (피부의 기름기, 더러움, 매니큐어, 인조손톱 등은 정확한 측정을 방해할 수 있다.)3. 센서를 손가락에 적용하여 발광부가 손톱에 닿도록 고정한다.4. 산소포화도를 읽는다.?12. 열?냉 요법 준비, 적용 및 주의사항1) Ice bag, ice collar, ice ball관찰내용 : 한냉을 국소에 적용하는 치료법이다. 한랭자극은 혈관운동신경의 반응을 통해서 국소피부의 혈류증가뿐만 아니라 근처의 근의 혈류증가, 맞은쪽의 대칭부위에도 똑같은 효과를 준다. 또 냉각에 의해 신경의 역치상승, 전달속도 저하가 생긴다. 얼음타올법, 아이스팩법, 빙수에 담그는 법, 얼음조각에 의한 마사지, 저온가스 노출등의 방법이 있다. 효과로서는 (1) 국소의 순환개선(부종의 개선을 포함). (2) 진통, (3) 경성의 경감, (4) 특이한 지각자극에 의한 마비근의 촉통 (5) 근피로의 감소등을 들수 있다. 금기증으로서 지각둔마, 한냉과민증, 말초순환부전, 발작성 색소뇨증 등이 있다.2) Warm bag?대상자의 피부에 따뜻한 천을 덮어둔다.?대상자의 안위증진을 위한 상처부위 간호3) Tepid massage?미온수 마사지의 경우 손으로 만졌을 때 미지근한 정도면 된다.?대야에 미온수를 받은 후 놀게 한다. 그 후 물을 닦아내지 말고 그대로 날아가게 둔다.열을 발산시켜 체온이 감소 한다.13. 배뇨?배변관리1) Urine collector, Nelaton cath, Foley cath,urine bag 관리관찰내용 :Nelaton catherization목적급성 방광팽만을 완화하기 위해만성적인 배뇨장애 대상자의 장기적인 관리 위해무균적인 소변검사물 수칩하기 위해배뇨 후 잔뇨량을 검사하기 위해방광세척이나 약물 주입을 하기 위해자연배뇨 시 회음부의 오염을 방지하기 위해간호수행 절차수행 전? 손을 씻고 필요한 물품을 준비한다.? 환자를 확인한 후 목적과 절차를 설명한다.? 환자의 프라이버시를 위해 커튼을 친다.? 여자환자는 배횡와위를 남자로 닦는다.? 음순을 벌린 채 오염 안 된 손으로 카테터 끝에 수용성 윤활제를 바른 후 입으로 호흡을 하게 하면서 카테터 끝을 요도구에 삽입한다.소변이 나오는 것을 확인하면 kelly 로 막는다.? 카테터가 방광내에 도달했으면 카테터에 꽂혀 있는 주사기의 증류수를 주입하여 ballooning 을 시킨다. 약간 잡아 당겨 보아 방광안에 안전하게 삽입되어 있는지 확인한다.? 필요 시 검사물을 채취한다.? 소독방포를 치운 뒤 foley 카테터와 urine bag 을 무균적으로 연결하고 장갑을 벗는다.? 카테터가 당겨지지 않도록 여자의 경우 대퇴부에, 남자의 경우 음경과 고환 각도에 열공이 생기지 않도록 하복부나 대퇴부 위쪽에 여유를 두어 반창고로 고정시킨다.? urine bag 은 침상보다 낮게 위치하도록 하고 배출관이 꺽이지 않도록 해주며 바닥에 닿지 않도록 주의 한다.? 사용한 물품을 정리하고 환자가 편안한 자세를 취하도록 해준다.? 유치도뇨시간, 소변의 양, 양상, 색 등과 환자의 반응을 사정하여 기록한다.2) Enema주의사항:간성 혼수등으로 의식이 없는 경우에는 보호자가 10~15분간 항문을 막았다가 배변관장 용액을 주입한 후 10~15분간 변을 참았다가 배변한다. 간성 혼수 등으로 의식이 없는 경우에는 보호자가 10~15분간 항문을 막았다가 배변하도록 한다.14. 상처간호1) Dressing cart 설명관찰내용 : 드레싱 카트는 드레싱에 필요한 물품들이 준비되어 있는 이동식 카트이다. 카트 위에는 항시 드레싱키트, jar & forcep, 알콜, 베타딘, 크기별 거즈 그리고 멸균된 포셉이나 시저 등이 있고 안의 수납공간에는 수액세트, 크기별 카테터, 플라스터, 일회용 생리식염수, 크기별 EB, 드레싱폼들(메디프로텍트, 듀오덤, 메디폼 등), 테가덤 등등이 있다.2) Dressing 종류 설명 및 준비: VAC Dx, Compressive Dx 등관찰내용 :드레싱의 목적(1) 상처 보호(2) 습한 환경 유지(3) 상처로부터 배액이나 부스러기 흡수(상처 배

의/약학| 2018.06.05| 13페이지| 2,000원| 조회(370)

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지역사회간호학(세월호 침몰사고, 사고 분석, 우리나라 현제도 외국의 제도 사례 문제점 개선사항) A+피피티 평가A+최고예요

제 1 장 . 서론 제 2 장 . 본론 1. 세월호 침몰 사고 2. 세월호 침몰 사고 분석 3. 우리나라 4. 외국 5. 문제점 및 개선사항 제 3 장 . 결론 ＊ 참고문헌 1 목차2 제 1 장 . 서론3 서론 ▶ 2014 년 4 월 15 일 오후 9 시 인천 여객터미널에서 출항한 세월호는 , 4 월 16 일 전남 진도 앞바다 맹골수도에서 침몰 , 많은 실종자와 사망자가 발생 ▶ 국민들은 이 사건에 대해 선장과 정부의 초기대응과 국가 재난관리 시스템의 문제점을 제기 ▶ 대형참사를 대비하기 위해서 확실하게 원인을 규명하고 문제점을 파악해 개선해야 할 것 ▶ 세월호 참사의 원인과 그에 대한 문제점에 대해서 알아보고 개선방안과 대책방안을 모색4 제 2 장 . 본론 세월호 침몰 사고 세월호 침몰 사고 분석 우리나라 외국 문제점 및 개선사항5 사고시간 : 2014 년 4 월 16 일 , 오전 08 시 48 분 경 사고해역 : 전라남도 진도군 관매도 부근 해상 사고유형 : 여객선 침몰 사고 탑승인원 : 총 476 명 ( 승무원 29 명 , 화물기사 33 명 , 안산단원고학생 325 명 , 교사 14 명 , 탑승차량 150 여대 ) 1. 세월호 침몰 사고 사건 요약6 ➤ 구조현황 ➾ 사망 : 294 명 (246) ➾ 미수습 : 10 명 (4) ➾ 구조 : 172 명 (75) ＊ ( ) 안은 단원고 학생 수 1. 세월호 침몰 사고 사건 요약7 1. 세월호 침몰 사고 시간대별 사건 구성8 1. 세월호 침몰 사고 시간대별 사건 구성9 ➤ 청해진 해운 1999 년 3 월 10 일 : 회사 설립 1999 년 7 월 : 인천 ~ 제주간 ( 세모고속훼리 1 호 ), 인천 ~ 백령도간 ( 데모크라시 5 호 ) 취항 2003 년 3 월 : 오하마나호 취항 2004 년 10 월 10 일 : 고흥군 녹동 ~ 거문도간 취항 ( 후에 여수 ~ 거문도로 변경 ) 2010 년 2 월 22 일 : 한강수상택시업자 즐거운서울 피흡수합병 . 이후 청해진해운 한강사업본부로 운영 2013 년 3 월 15 일가축전염병의 확산 등으로 인한 피해 ( 이하 생략 ) 3. 우리나라 우리나라 재난의료 관리체계18 3. 우리나라 우리나라 재난의료 관리체계19 3. 우리나라 우리나라 재난의료 관리체계20 3. 우리나라 우리나라 재난의료 관리체계21 3. 우리나라 우리나라 재난의료 관리체계22 3. 우리나라 우리나라 재난의료 관리체계23 3. 우리나라 우리나라 재난의료 관리체계24 3. 우리나라 우리나라 재난의료 관리체계25 ➤ 재난 및 안전관리기본법 제 3 조 ( 정의 ) 1. 재난 이란 국민의 생명 · 신체 · 재산과 국가에 피해를 주거나 줄 수 있는 것으로서 다음 각 목의 것을 말한다 . 가 . 자연재난 : 태풍 , 홍수 , 호우 ( 豪雨 ), 강풍 , 풍랑 , 해일 ( 海溢 ), 대설 , 낙뢰 , 가뭄 , 지진 , 황사 ( 黃砂 ), 조류 ( 藻類 ) 대발생 , 조수 ( 潮水 ), 화산활동 , 소행성 · 유성체 등 자연우주물체의 추락 · 충돌 , 그 밖에 이에 준하는 자연현상으로 인하여 발생하는 재해 나 . 사회재난 : 화재 · 붕괴 · 폭발 · 교통사고 ( 항공사고 및 해상사고를 포함한다 )· 화생방사고 · 환경오염사고 등으로 인하여 발생하는 대통령령 으로 정하는 규모 이상의 피해와 에너지 · 통신 · 교통 · 금융 · 의료 · 수도 등 국가기반체계의 마비 , 「감염병의 예방 및 관리에 관한 법률」 에 따른 감염병 또는 「 가축전염병예방법」 에 따른 가축전염병의 확산 등으로 인한 피해 ( 이하 생략 ) 3. 우리나라 우리나라 재난의료 관리체계26 3. 우리나라 우리나라 재난의료 관련 법률 제 13 조의 2 ( 응급의료기본계획 및 연차별 시행계획 ) 기본계획은 다음 각 호의 사항을 포함하여야 한다 . 1) 국민의 안전한 생활환경 조성 을 위한 다음 각 목의 사항 가 . 국민에 대한 응급처치 및 응급의료 교육 · 홍보 계획 나 . 생활환경 속의 응급의료 인프라 확충 계획 다 . 응급의료의 평등한 수혜를 위한 계획 2) 응급의료의 효과적인 제공 을 위한 다음 각 목의 사항 초과하는 종합병원 중에서 권역응급의료센터를 지정할 수 있다 . 개정 2015.1.28., 2016.12.2. - 중증응급환자 중심의 진료 - 재난 대비 및 대응 등을 위한 거점병원으로서 보건복지부령으로 정하는 업무 - 권역 ( 圈域 ) 내에 있는 응급의료종사자에 대한 교육ㆍ훈련 - 권역 내 다른 의료기관에서 제 11 조에 따라 이송되는 중증응급환자에 대한 수용 - 그 밖에 보건복지부장관이 정하는 권역 내 응급의료 관련 업무 ② 권역응급의료센터의 지정 기준ㆍ방법ㆍ절차 및 업무와 중증응급환자의 기준 등은 권역 내 응급의료 수요와 공급 등을 고려하여 보건복지부령으로 정한다 . 개정 2015.1.28. ➤ 재난 및 안전관리기본법30 3. 우리나라 우리나라 재난의료 관련 법률 제 27 조 ( 응급의료지원센터의 설치 및 운영 ) ① 보건복지부장관은 응급의료를 효율적으로 제공할 수 있도록 응급의료자원의 분포와 주민의 생활권을 고려하여 지역별로 응급의료지원센터를 설치 · 운영하여야 한다 . 개정 2015.1.28. ② 응급의료지원센터의 업무는 다음 각 호와 같다 . 개정 2015.1.28. - 응급의료에 관한 각종 정보의 관리 및 제공 - 지역 내 응급의료종사자에 대한 교육훈련 - 지역 내 응급의료기관 간 업무조정 및 지원 - 지역 내 응급의료의 질 향상 활동에 관한 지원 - 지역 내 재난 등의 발생 시 응급의료 관련 업무의 조정 및 지원 - 그 밖에 보건복지부령으로 정하는 응급의료 관련 업무 ③ 보건복지부장관은 응급의료지원센터를 효율적으로 운영하기 위하여 필요하다고 인정하면 그 운영에 관한 업무를 대통령령으로 정하는 바에 따라 관계 전문기관 · 법인 · 단체에 위탁할 수 있다 . 개정 2015.1.28. ( 이하 생략 ) ➤ 재난 및 안전관리기본법31 3. 우리나라 응급의료에 관한 법률 시행령 ➤ 개정이유 재난 발생시 국민과 주민의 생명을 보호하기 위한 응급의료와 응급의료 지원 등에 관한 비상대응매뉴얼을 마련하고 , 의료인에게 이에 대한 교육을 실시하도록 하는 내용32 ➤대처할 수 있는 유연한 구조로 구성 • 단계별로 관련 재난대응 정부기관을 포함하여 NGO, 민간 부문까지 유기적으로 연계 • 효과적으로 대응하기 위하여 대비 / 예방 , 대응 , 회복의 프로세스 , 특정상황별로 대응대책에 대한 원칙을 기술 4. 외국 미국37 ➤ 대비대응차관보 주요기능 • 국토안보부와 다른 연방 부서들과의 고위급 연락 중개역할 • 워싱턴 DC 에 있는 상황관리센터 (SOC) 내에서 응급관리단체 (EMG) 와 활동을 조직화 • 응급상황 외에도 응급관리단체는 매일 24 시간 감시관리 • 응급상황에는 응급대응 인원을 증가시키기도 하고 다른 정부기관에 담당자를 파견하는 역할을 담당 4. 외국 미국38 ➤ 중앙정부 주요기능 • 재해대책기본법 등 재해관련 법률에 의거 방재대책을 수립 • 재해예방활동이나 재해복구책에 대해 직접적인 지원 및 보조 4. 외국 일본39 ➤ 중앙정부 주요기능 • 재해대책기본법 등 재해관련 법률에 의거 방재대책을 수립 • 재해예방활동이나 재해복구책에 대해 직접적인 지원 및 보조 4. 외국 일본 ➤ 지방정부 주요기능 • 방재계획 및 행정 , 시정촌의 방재행정 전반에 대한 지도 ․ 조언 • 재해발생시 소방무선시설을 이용하여 응급대책 , 복구대책업무를 수행 • 자주방재조직을 육성 ․ 지도하고 있다 .40 ➤ 재해재난리 정보시스템 주요기능 • 재난 발생 시에 지정공공기관과 그 외의 방재관계기관으로부터의 피해상황과 규모에 관한 정보 수집 • 전체적인 피해규모나 정도를 파악 • 총리대신관저 , 지정행정기관 등에 전달하는 정보 ․ 통신체제의 정비 4. 외국 일본41 4. 외국 나라별 DMAT 비교 ➤ DMAT 란 ? • 재해의료지원팀 • 대규모 재해 시에 발생 후 48 시간 이내에 활동할 수 있는 기동성을 갖춘 의료팀42 4. 외국 나라별 DMAT 비교 ➤ 출동체계 재난 및 안전관리기본법 제 51 조 • 재난 발생 시 긴급구조기관인 소방의 통제단장이 요청하거나 보건복지부 장관이 요청하거나 , 시도지사 또는 시장 , 군수 , 구청장의 요청 ( 응팀이 존재 )46 4. 외국 나라별 DMAT 비교 ➤ 역할 미국 • 자원봉사자 기반으로 한 팀이 35 명으로 구성 • 정부행정조직의 출동명령에 의하여 재난현장으로 출동 • 미국 DMAT 의 목표는 재난 초기 72 시간 동안 하루 250 명까지 치료를 하는 것 ( 미국 DMAT 전체 수 : 2014 년 말 기준 , 55 개 팀 )47 4. 외국 나라별 DMAT 비교 ➤ 교육체계 국내 • 각 국가들의 DMAT 교육 과정은 2 일에서 4 일간의 과정으로 다양함 • 국내 DMAT 과정은 표준화된 것이 없음 • 보건복지부에서 지원하는 국가재난의료인력지원 교육사업으로 대한응급의학회에서 진행 中 • 정부가 관장하는 DMAT 교육 인정체계 없음 미국 • 미국은 3 일 동안 국가에서 인정하는 표준 교육과정을 이수한 후 DMAT 대원이 된다 .48 4. 외국 나라별 DMAT 비교 ➤ 교육체계 일본 •DMAT 교육 후 재 인정 과정은 일본에서만 시행 • 재난교육센터 ( 동경 , 고베 ) 에서 DMAT 대원 양성 과정 이수 •DMAT 대원은 원칙으로서 재난거점병원에 소속 의료진에 한함 • 일본 DMAT 대원 양성 연수 BT 연수 (Basic Training) , RS 연수 (Registered Staff training) • RS 연수 실제로 도쿄 소방청 구급단과 연계하고 실기 중심에 구급 훈련을 실시하는 실습위주의 훈련49 ▹ 현재 우리나라에는 다양한 형태의 인위적 재해 의 발생률이 점차로 증가 ▹ 대응 방안은 자연적 재난 후 재해 상황의 복구에만 초점 ▹ 인위적 재해에 대한 의료정책 지원은 매우 미비한 상태 5. 문제점 및 개선사항 문제점50 5. 문제점 및 개선사항 개선사항 ▹ DMAT 시스템의 조직적인 대응체계 구축 및 전문성 확보 ▹ 의료인 , 재난 대응 위한 교육 시간 부여 및 인식개선 ▹ 범부처 차원의 재난 관련 간호정보 시스템 필요 ▹ 응급 전문 간호사와 분리된 재난 전문 간호사 도입 ▹ 지역재난 대응체계 와 재난현장에서의 지휘체계 등에 대한 재검토 ▹ 유관기관간의 w}

의/약학| 2018.02.26| 55페이지| 2,000원| 조회(693)

사고 분석, 세월호 침몰사고, 지역사회간호학 피피티, 지역사회간호학 ppt

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자궁절제술의 종류, 복식자궁절제술, PCA부작용, TAH수술후 간호, 생리적변화, 합병증 평가A+최고예요

목차1. 자궁절제술의 종류2. 복식자궁절제술 (TAH)의 definition 및 indication3. PCA 관리 및 부작용 (약물)4. TAH 수술 후 간호5. TAH 수술 후 생리적 변화6. TAH 수술 후 합병증7. 참고문헌1. 자궁절제술의 종류(1) 부분자궁절제술 (subtotal hysterectomy) : 체부만 절제하고 경부는 남겨두는 것(2) 전자궁절제술 (total hysterectomy) : 자궁체부와 경부 모두를 절제(3) 한쪽 혹은 양쪽난관난소절제술을 동반한 전자궁절제술 : (전자궁절제술과 한쪽 난관 · 난 소 절제술인 경우) 자궁과 함께 한쪽 난관 · 난소 절제(total hysterectomy with unilateral or bilateralsalpingoophorectomy)(4) 근치자궁절제술 (radical hysterectomy) : 자궁과 함께 양쪽 난관 · 난소, 질의 일부, 자궁 주위의 임파절과 인대까지 절제2. 복식자궁절제술 (TAH)의 definition 및 indication(1) 정의 : 복부절개를 통해 자궁 전체를 절제하는 방법으로, 자궁이 커져 있을 때, 혹은 복 부에 자궁내막증이나 유착과 같은 문제가 있을 때 실시한다.(2) 적응증 : 자궁 근종, 악성 난소 종양, 자궁내막증, 골반 내 염증 등에서 시행되거나 유 착과 같은 문제가 있을 때 실시한다.3. PCA 관리 및 부작용 (약물)(1) PCA정의 (patient controlled analgesia)통증이 있을 때마다 정맥이나 경막외강으로 설치된 통증자가조절장치를 통해 환자가 스스로 진통제를 투여하는 방법이다.통증이 있으면 진통제를 요구하게 되고 통증이 감소되면 진통제 요구가 사라지는 음성 되먹임 기전(negative feedback loop)에 기초를 둔다.정맥 투여 방법과 경막외강 투여 방법을 주로 사용하며 보통 산모에서 분만 시 진통을 위해 많이 사용된다. (정맥, 피하, 경막외강)다음과 같은 장점이 있다.?대상자가 통증을 스스로 조절하여 간호사를dine)가 투여된다.2) 경막외강 내 통증자가조절장치아편양제제가 주로 투여되고 필요에 따라 국소 마취제가 투여된다. 국소 마취제만 단독 투여되기도 한다. 보조제로 비스테로이드성 진통소염제와 alpha-2 작동제(clonidine)가 함께 투여된다.(3) 시술방법1) 정맥 통증자가조절장치환자의 정맥로(정맥 내 주사)에 연결하면 간단히 설치할 수 있다.2) 경막외강 통증자가조절장치마취통증의학과 의사가 약물이 주입되는 카테터를 경막외강 내에 무균적으로 설치한 후 연결한다.경막외강 내 카테터를 거치하는 과정은 다음과 같다.[1] 우선 카테터를 꽂기에 적합한 체위를 취한다. 환자가 침대 끝에 앉아 있거나 옆으로 눕 고 마취통증의학과 의사의 요구에 따라 다리를 가슴까지 올리고 머리를 숙인다.[2] 거치할 위치를 무균 소독한다.[3] 카테터를 거치한다.[4] 통증자가조절장치를 경막외강에 거치된 카테터와 연결한다.(4) 소요 시간대략 10분~30분 정도1) 정맥 통증자가조절장치설치하는 데는 정맥로(정맥 내 주사)를 잡는 시간(준비시간 포함 1~2분)과 정맥 통증자가조절장치의 주입 방법을 설정하는 시간(준비시간 포함 5분)을 더해 약 10여 분 가량 걸린다.2) 경막외강 통증자가조절장치경막외강 내에 카테터를 무균적으로 설치해야 하므로 통증자가조절장치 주입 방법의 설정 시간을 포함하여 약 30여 분 내외가 소요된다.(5) 통증1) 정맥 통증자가조절장치기존에 설치되어 있는 정맥로가 잘 유지되어 있다면, 그 자체로 인해 특별히 통증이 생기지는 않는다. 그러나 주사 부위에 통증이 발생할 경우 주입된 약물이 주위 조직으로 새지 않는지 정맥로를 살펴보고, 문제가 있을 경우에는 정맥로를 다시 확보해야 한다.2) 경막외강 통증자가조절장치경막외강 카테터를 꽂을 부위에 먼저 국소 마취제를 주사하여 경막외강 카테터 설치 시에 꽂는 바늘 때문에 생기는 통증을 감소시켜주지만 통증이 완전히 없어지지 않을 수도 있다. 시술 중에 심한 통증을 느낀다면 시술하는 마취통증의학 의사에게 바로 알려야 한다. 생기는 부작용으로 오심, 구토, 소양증(가려움), 진정, 호흡 억제, 혼미, 요저류(방광에 찬 소변을 배뇨하기 어려움) 같은 증상이 생길 수 있다. 경막외강으로 자가통증조절장치를 거치하였고 고용량의 국소 마취제를 약제로 사용하면 운동신경이 차단될 수 있다. 주입 부위에 피하 염증, 경막하 투여(투여 경로 오류), 경막외 농양, 경막외 혈종, 감염 등이 발생할 수 있고, 그 외에도 척수 신경 또는 척수 손상, 혈관 손상, 경막이 뚫림, 국소 마체제에 대한 알레르기, 경막외 카테터의 절단 등이 발생할 수 있다. 특히 경막외 혈종은 항응고제를 복용하는 환자에게 발생할 위험성이 높으므로 더욱 주의해야 한다. 기타 경한 합병증으로는 경증의 저혈압, 일시적 두통, 요통, 방광 기능 장애, 떨림 등이 발생할 수 있다.-사용되는 마약성 진통제▶데메롤(mepheridine HCI) 35~150mg▶모르핀 5~10mg▶펜타조신 15~30mg▶하이드록시진(hydroxyzin) 25~50mg▶디아제팜 3~5mg4. TAH 수술 후 간호(1) 수술 후 환자의 간호사정① 의식수준은 어떠한가?② 수술방법과 마취방법은 무엇이 있으며 그 과정은 어떠했나?③ 투여된 약물은 어떤 것이었나?④ 수술과정 중에 발생된 어려운 점이 있었는가?⑤ 정맥 주입이나 수혈을 해야 할 것이 있는가?⑥ 상처의 양상과 분비물은 어떠한가?(복식 근치자궁절제술을 받은 대상자는 복부와 회음부에 드레싱이 있다.)⑦ 질강 내 패킹이나 도뇨관, 배액관이 있는가? 도뇨관과 배액관이 잘 흐르고 있는가?⑧ 구강 섭취가 가능한가?(2) 수술 직후 간호사정① 충분한 수분공급으로 탈수와 저혈압을 예방한다. (대상자가 수액이 있는 경우 종류와 양을 확인하며 주입속도는 의사 처방에 따름)② 활력징후(호흡, 맥박, 체온, 혈압)와 환자살태가 안정될 때 까지 15~30분 간격으로 안정되면 4시간마다 관찰한다. [맥박, 피부색 호흡이 비정상이면 혈압 측정하여 쇼크 징후인지 사정함.]③ 호흡음 청진 시 분비물 축적유무를 판단한다. (가래 끓는 절제술 후 복부 근육지지를 위해 복대를 사용한다. (특히, 거대 종양을 제거한 경우 출혈여부를 확인하기 위해 복대 밑을 관찰함.)⑪ 대상자의 의식이 명료하고 오심, 구토가 사라지면 베개를 베도록 한다.(3) 통증 간호① 진통제는 주사 5분후부터 효과가 나타나고 45~90분에 최대효과를 보인다.② 마약성 진통제 투여 45분 후에는 의식상태, 호흡상태, 혈압 하강 등을 관찰한다. 또한 소 화기계를 억압해 가스 배출이 지연 될 수 있기 때문에 장운동 유무도 확인한다.③ 수술로 인해 극심한 통증이 있어 투여된 진통제는 중독의 위험성이 거의 없다. 오히려 폐합병증을 예방한다.④ 수술 부위의 통증은 개인의 차가 심하며, 이는 수술범위, 부위, 나이 등이다. 또한 신체의 다른 부분의 문제가 있을 때 더 심하게 느끼게 된다. [ ex) 피곤한 경우, 다른 합병증이 있는 경우 등]⑤ 통증은 초기에 적절한 진통제를 투여하는 것이 매우 효과적이다.⑥ 대상자의 통증이 완화되지 않고 오래간다면 통증 참을 수 있는 능력이 저하된다. 그리고 심호흡, 객담배출이 효과적으로 이루어지지 않게 된다.⑦ 수술 후 24시간이 지난 후 수술 통증은 비마약성 진통제로 완화될 수 있고 약물 이외 의 비 약물적 통증 완화법도 이용할 수 있다.⑧ 조기이상, 체위변경, 기침 등은 수술 후 합병증 예방에 필수 불가결한 요소지만 통증이 발생한다. 따라서 간호사는 교육하고, 스스로 할 수 있도록 동기유발 시킨다.(4) 신체적 안위 간호① 복식 자궁절제술을 한 경우 수술 부위에 모래주머니를 올려준다.(이는 지혈효과를 가져오기 때문이다.)② 자세를 편안하게 하여 신체 각 부분에 긴장을 풀도록 한다.③ 몸을 움직일 때는 양손으로 수술 부위를 지지하거나 복대를 좀 더 단단하게 조여준다.④ 회음부 불편감을 완화시키기 위해 좌욕, 회음램프 또는 얼음주머니를 적용한다.⑤ 침상의 홑이불이 접히거나 젖지 않도록 한다.⑥ 구강간호, 등 마사지 등을 한다.⑦ 수면장애요인을 사정하고 해결하여 충분한 수면을 취하도록 도와준다.⑧ 비위관요구를 받아들일 수 없을 때에는 대상자의 자존심이 상하지 않도록 잘 설명해 준다.(6) 수술 부위 상처 간호① 수술 부위 염증 징후인 발적, 부종, 통증과 출혈 유무를 관찰, 기록한다.② 복대로 지지해준다.③ 상처 부위를 반창고로 밀착해주는 방법도 상처 회복과 감염 예방을 돕는다.(7) 영양 간호① 환자는 구강 섭취 전에 수액요법으로 수분, 전해질, 아미노산, 비타민 등을 공급받는 과 정을 거치는데 장운동 회복시기는 장의 손상 유무에 따라 차이가 있다.② 환자의 장운동이 회복되면 물부터 마시게 한다.③ 점차 유동식, 반유동식, 고형식으로 적응해나가도록 한다.(8) 배설 간호① 수술 후 48시간 정도 유치도뇨관을 방광에 삽입하여 방광을 쉬게하면서 통증 없이 배뇨 가 이루어지도록 한다.② 소변배출은 보통 수술 후 첫 48시간 후에 정상적으로 이루어진다.③ 비뇨기계 감염을 예방하기 위해 항생제가 투여된다.④ 충분한 수액 요법으로 세균 배설을 돕는다.⑤ 혈뇨는 방광의 손상을 의미하므로 의사에게 알린다.⑥ 소변배설량이 줄고 허리와 복부 통증이 있을 때에는 요도 손상이나 결찰이 있는지 의심 한다.⑦ 배뇨 초기 시 따가움을 호소하면 방광염을 의심한다.⑧ 장기간 소변 정체가 있으면 방광 훈련을 계획하고 실행하여 자연배뇨를 돕는다.? 방광 훈련 과정- 먼저 환자에게 현재 상황을 자세하게 설명한다.- 환자가 적극적으로 방관 훈련에 참여할 수 있도록 동기를 부여한다.- 자연배뇨를 할 수 있어야만 퇴원할 수 있음을 설명한다.- 환자 자신이 방광 훈련의 주체가 된다.- 3~4시간마다 유치도뇨관의 클램프를 열어 소변배설을 돕는 조수식 배액법을 환자에게 교 육하고 실시한다.- 어느 정도 훈련이 끝나면 유치도뇨관을 제거하고 3~4시간마다 소변을 보게 하고, 소변 후 에는 잔뇨량을 측정한다.(잔뇨는 자연배뇨 후 즉시 도뇨하여 방광에 남아 있는 소변량이 100ml 이상이면 잔뇨증 으로 보고 간헐적 도뇨가 필요하다. 잔뇨량이 50~100ml 이내이면 퇴원 가능하다.)(9) 위생 간호① 질 분비

의/약학| 2017.11.06| 9페이지| 1,500원| 조회(4,273)

합병증, 생리적변화, 복식자궁절제술, 자궁절제술의 종류, PCA부작용, TAH수술..

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