Ⅰ. 서론1. 연구의 필요성화상은 열에 의해 피부세포가 파괴되거나 괴사되는 현상을 말하는 것으로 직접적인 열손상, 방사선, 부식성 화학물질, 전기 등에 의해서 신체 조직이 손상된 상태를 말한다. 즉 신체가 손상 받지 않고 흡수할 수 있는 에너지의 양보다 많은 에너지에 노출된 경우에 발생하며 불이나 뜨거운 물에 의한 피부 조직의 상해이다.국내 화상환자의 발생은 매년 약 13000명 이상이 입원 가료하고 있으며, 약 23만명이 외래환자로 병의원에서 치료되고 있다. 국내 입원한 화상의 가장 많은 원인으로는 화염화상이며, 열탕화상, 접촉화상, 전기화상, 화학화상 기타의 순이다.화상으로 인한 손상의 치료 한 방법으로 Split-Thickness Skin Graft가 행해지며 이는 피부를 떼어 손상 부위에 이식하는 수술로 감염 등 합병증을 초래할 수도 있으며 수술 후 수술부위와 관련된 자존감 저하 등 여러 문제가 나타날 수 있기에 이번 case를 통해 STSG 수술 방법과 수술 전ㆍ후 간호에 대해 알아보고자 본 연구를 시작하였다.2. 연구 대상 및 방법본 연구는 광주 조선대학교 병원 성형외과 수술실에서, 2019년 2월 19일에 양쪽 다리에 2도 접촉화상을 입어 Split-Thickness Skin Graft를 하시게 된 김OO님을 대상으로 하였으며, 본 대상자가 수술한 당일 수술하는 과정을 observation을 하였으며 실습 기간 중에 틈틈이 EMR review를 통해 자료를 수집하였다.Ⅱ. 문헌고찰1. 피부의 구조 및 기능1) 피부의 구조(1) 표피 : 피부의 가장 바깥층으로, 편평상피로 되어있다. 표피 중 안검이 가장 얇고, 손바닥과 발바닥이 가장 두껍다. 표피에는 자체적인 혈액공급이 없으며 진피층의 많은 혈관이 확산작용을 통해 영양분을 전달한다. 표피는 각질형성세포, 멜라닌형성세포, Langerhans 세포, Merkel 세포로 구성된다.각질형성 세포는 표피의 각질, 모발, 손톱과 발톱의 각질을 구성하며, 멜라닌 형성세포는 표피의 기저층에 분포해있고, 피부와 모문에 치료에 시간이 매우 오래걸리고 후에 상체가 남게된다.- 2주후 딱지가 벗겨지고 궤양면이 나타난다. 분비액이 많고, 출혈하기 쉽지만 점차 새로운 조직이 생겨 표피가 재생되어 반흔을 남기고 치유된다.3. 피부이식술(Skin Graft)1) 정의피부 이식술은 창상이 넓어 일차적으로 봉합이 불가능한 경우 표피와 진피의 일부를 공여부로부터 취하여 혈류공급이나 부착된 모든 것이 단절된 상태에서 수혜부로 옮기는 것을 말한다.▶ skin graft 의 적응증- 단순 봉합이 불가능한 경우 → 심한 화상, mucosal replacement- 보기 흉한 반흔이 남을 경우 → 관절부위의 반흔, facial wound- skin defect 있는 부위는 모두 가능2) 이용심부화상 환부, 반흔구축, 절제부, 피부종양 절제부, 두꺼운 피부이식 공여부 등 창상의 일차봉합이 불가능한 부위에 광범위하게 이용할 수 있다.3) 분류피부이식은 종에 따른 유전학적 분류와 이식 피부편의 두께에 따른 분류가 주로 이용된다.① 유전학적 분류분류이식개체거부현상autograft(자가이식)동일개체의 어느 한 부위에서 다른 부위로의 이식없다. 영구정착isograft(동종이식)유전적으로 같은 개체간의 이식(예 : 일란성 쌍생아간의 이식))없다.allograft(이인자형 이식)유전자형이 서로 다른 개체간의 이식 (예 : 사체 피부의 이식)거부반응이 있으면 H항원의 장벽이 약할 때에만 생착 가능.xenograft(이종이식)이종 개체간의 이식(예 : 돼지 피부의 이식)거부반응이 강하며 생착 불가능.② 두께에 따른 분류- STSG(split thickness skin graft, thiersch's graft) 중간층 (김OO님의 수술)ㆍ표피?진피를 포함한 피부를 1/2정도의 두께로 이식을 하는 방법으로, 전층 이식이 실용적이지 못할 경우 넓은 부위를 덮어 줄 때 이용되는 방법이다.- FTSG(full thickness skin graft, Wolfe-krause graft) 전층ㆍ지방조직만 제외한 표피와 진피,skin graft 의 진행과정- 형질 흡수 : 수술 후 곧 시작되고 48시간 정도 지속되며, host의 plasma에서 영양 공급된다.- 혈액 공급 : 48시간 이후 2-4일동안 지속되며, 수혜부에서 혈액 공급이 개시된다.- 모세혈관의 내증식 : 5-6일까지 향상되고, 10일 이후 신생혈관이 점점 감소하여 피부고유의 혈관이 형성한다.▶ 피부이식술의 실패의 원인- 부적절한 수혜부의 혈관분포- 혈종- 고정불량- 감염- 기술적 오류- 잘못 저장된 피부의 사용6) 피부이식편의 Dressing피부이식편을 수혜부에 봉합 후 피부이식편과 수혜부 사이에 좋은 접착이 되도록 처치하는 것을 드레싱이라고 한다.① 봉합 드레싱- 이식된 피부를 수혜부에 잘 고정시키고 혈종을 예방하며 피부이식편과 수혜부 사이의 사강을 방지할 수 있는 좋은 방법으로 피부이식 후 가장 많이 사용되는 드레싱이 며 특히, 안면부나 움직임이 많은 부위에 사용된다.② 인레이 피부이식술과 아우트 레이 피부이식술- 인레이 이부이식술이란 구순부, 안와, 외이도, 비강, 질강처럼 깊이 들어간 곳에 피부이식술을 시행할 때 실리콘, 아크림, 치과용 화합물 등으로 강에 맞는 틀을 만든 후 절취한 피부의 진피면이 바깥쪽을 향하도록 이들을 싸서 수혜부에 고정시키는 방법이다.- 아우트레이 피부이식술이란 안검에 화상 후 반흔구축으로 외반증이 있을 경우 피부이식 후 어느 정도 반흔구축을 고려하여 필요한 피부이식보다 더 넓은 피부이식을 시행하는 방법이다.③ 압박 드레싱- 사지의 전후면에 모두 피부이식을 시행하였거나 피부이식한 부위가 너무 넓어 봉합 드레싱을 사용할 수 없는 경우에 이용되는 방법으로 피부이식편 위에 바셀린 거즈를덮고 그 위에 식염수에 적신 거즈나 솜을 고르게 댄 후 탄력붕대나 탄력테이프로 단단하게 감는 방법이다.④ 개방방법- 창상을 피부이식편으로 덮어준 다음 그대로 노출시키는 방법으로 염증이나 혈종이 생길 가능성이 많은 환자에서 피부이식 상태를 세밀하게 관찰할 필요가 있거나 안면이나 경부에서 압박 드레싱 후 피부이식편정상적인 삼출물이나 염증반응의 징후가 있으면 보고.⑩ 2-3주 후, 광물유나 lanolin 크림으로 상처부위의 순환을 자극하기 위해 마사지를 해준다.⑪ 얼마동안은 약간의 감각소실이 있을 수 있다.⑫ 심한 운동을 피한다.(조깅이나 무거운 물건 들기 등) 얼굴이 달아오르게 하는 운동의 경우 혈압을 상승시키고 출혈을 야기하여 치유를 지연시킬 수 있다.10) 경과 및 합병증(1) 흉터피부 이식 후 가장 눈에 띄는 것은 이식한 부위와 주변의 정상 피부와 색깔의 차이가 나는 것이다. 따라서 수술을 계획할 때 비슷한 색깔의 피부를 제공 부위로 사용해야 한다. 그리고 이식한 피부 부위(이식편)에 시간이 지남에 따라 색소 침착이 나타나게 되는데 이것은 부분층 피부 이식이 전층 피부 이식보다 더 심하다. 색소 침착을 조금이나마 방지하기 위해서는 최소한 수술 후 6개월간 햇빛을 차단하는 것이 중요하다. 부분층 피부 이식편의 제공 부위(이식할 피부를 떼어낸 부위)에도 색소 침착이 일어나게 되며 마찬가지로 햇빛을 차단하는 것이 중요하다. 전층 피부 이식편의 제공 부위는 봉합을 하였기 때문에 보통 선과 같은 흉터가 남게 된다.드물게 이식 부위나 제공 부위가 불거져 튀어나오는 비후성 반흔이 발생할 수 있다. 이러한 비후성 반흔을 예방하기 위해 흉터 연고를 바르거나 실리콘 시트를 붙일 수 있으나 그 효과는 사람마다 다르다.(2) 수축피부 이식 후 이식한 피부에 수축이 나타나게 되는데, 부분층 피부 이식이 전층 피부 이식보다 더 심하게 나타난다. 목이나 관절 부위에 이식편의 수축이 일어나는 경우에는 구축(이식된 피부의 수축으로 인해 수술 부위의 움직임이 제한된 상태)이 생기면서 운동이나 미용 상의 장애를 초래할 수 있다. 따라서 수술 후에도 몇 개월간 부목을 유지하기도 한다. 그리고 소아에서는 이식한 피부의 수축이 심하게 나타나는 경우 성장의 장애를 초래할 수 있기 때문에 소아에서는 수축 부작용이 상대적으로 적은 전층 피부 이식을 권장한다.(3) 전층 피부 이식편에는 진피층에 있는 모낭이 는다.③ 사용한 cotton은 버린다. 사용한 cotton을 소독영역의 중앙으로 다시 가져가지 않도록 한다.④ 각 원을 그릴 때마다 각각의 cotton으로 문지르는 것을 반복한다.⑤ 베타딘 용액은 건조되면서 소독력이 강화되므로 임의로 닦아내지 않도록 한다.?처음에는 복위자세에서 허리부터 무릎 밑까지 Betadine으로 소독 후, 건조되면 Ethanol로 소독한다. 공여부위의 피부를 취한 후, 앙와위 자세로 하체를 Betadine으로 소독 후, 건조되면 Ethanol로 소독한다.마취마취종류General anesthesia기관삽관Intubation 시행 시 8.0 Fr. 커프부분이 성대아래 3cm내려갔을 때 stylet제거.수술 중 사용약물 (마취제 포함)날짜약물명용량경로효과부작용2019.02.19Hartman1000mlIV순환혈액량 및 조직간액 감소시 세포외액의 보급 ,보정, 대사성 산증의 보정뇌부종, 폐수종,말초부종 등2019.02.19Midazolam3mg, 3mlIM벤조디아제핀 계열에 속하는 약제로 수술이나 검사전에 쓰이는 수면 진정제1.>10%:호흡기:일회 호흡량과 또는 호흡수 감소, 무호흡증2.1~10%:저혈압,졸림,과잉진정,두통,발작 유사 행동,구토2019.02.19Flumarin500mgIVCephalosporin계 항생물질: 패혈증, 감염성 심내막염, 외상, 수술창등의 표재성 2차감염, 인후두염, 편도염, 기관지염, 기관지 확장증 등의 감염시-알러지증상(발진, 발열)-위장증상(구토,오심,설사)2019.02.19Ambroxol15mgIV호흡기분비물의 분비장애로 인한 급,만성 이비인후 호흡기 질환, 특히 만성기관지염, 천식성 기관지염 및 기관지 천식의 급성발작시, 수술 전후 폐합병증의 예방 및 치료-피부: 접촉성피부염, 소양증, 발진, 두드러기, 소양성 홍반, 코, 윗입술,볼의 물집성 발진-위장관계:변비, 설사, 과도한 타액분비, 구역, 구도, 구강전고,피로-신장:배뇨곤란2019.02.19Botropase2mlIV지혈제shock유사증상, 과민증, 오심
교과목: 지역사회간호학3 최근 보건의료정책 및 건강증진정책 현황 및 개선 정책(새로운 정책 및 기존 정책의 개선)을 제시하시오. (Page 제한 없음)구분내용최근 보건의료정책 및 건강증진정책기존에 20~30대가 국가건강검진 혜택을 받으려면 직장 또는 지역가입자여야 했다. 즉, 같은 20~30대라도 취업을 한 청년은 검진 혜택을 받을 수 있는 반면에 취업준비생, 학생은 혜택을 받지 못했다. 또한 상대적으로 건강할 것이라고 생각되는 20~30대에서 만성질환 위험이 높게 나타남에 따라 조기에 만성질환을 발견하고 치료해야 할 필요성이 대두됐다. 이에 정부에서 2019년부터 만 20세 이상 대한민국 국민 모두에게 건강검진 혜택을 제공하였다. 만 20세 이상 국민이라면 건강검진은 2년마다 한 번씩 받을 수 있다. 홀수년도에는 홀수년도 출생자가 혜택을 받고, 짝수년도에는 짝수년도에 태어난 사람이 혜택을 받을 수 있다. 그 결과로 기존 건강검진 대상에 속하지 않았던 720만 명의 청년이 건강검진을 받을 수 있게 되었다.다시 정리해보자면, 기존 지역세대원 및 피부양자는 2018년까지는 만 40세 이상이였으나, 2019년에는 만 20세 이상으로 확대 되었다. 의료급여 수급권자 세대원은 2018년까지는 만 40세~ 만 64세까지 였으나, 2019년에는 만 20세~만 64세까지로 확대되었다. 정신건강검사(우울증)는 2018년까지는 만 40세~70세였으나, 2019년에는 만 20세~ 만 70세로 20~30세를 포함시켰다.▶ 20~30대 직장가입자의 피부양자 및 지역가입자의 세대원을 국가건강검진 대상 포함하여 건강검진 사각지대 해소(’19년 1월)현 시점에서의 관련 정책 및 그로 인한 문제점건강보험공단에 따르면 다른 연령대보다 20대의 당뇨, 우울증, 화병, 공황장애, 통풍질환 환자 증가율이 높아지고 있다고 한다. 국가에서는 이를 예방하기 위해 2019년부터 20-30대의 건강검진을 무료로 실시한다고 한다.하지만 그로 인한 문제점은 개정된 정책을 실시하는 초기에는 이전과 달리 건강검진을 받는 인원이 늘어났기 때문에 막대한 비용이 발생할 수 있고, 건강보험료의 인상을 가져올 수 있다고 생각한다.모든 20-30대를 대상으로 무료로 건강검진을 시행한다고 하였는데 그것이 선택인지 필수인지에 대한 내용이 나와 있지 않았다. 시간적 여유가 부족하거나 평소에 건강에 관심이 없는 사람은 건강검진을 받지 못하거나 받지 않으려고 할 수 있고 적절한 시기에 치료를 받지 못하여 건강이 악화될 수 있다. 따라서 국가에서 건강검진을 선택이 아니라 필수로 실시하도록 하고 홍보를 통해 젊을 때부터의 건강관리의 중요성을 인식시키도록 하고 학교 등에서 건강검진을 받을 수 있도록 안내하는 등 함께 도와야 한다고 생각한다.현, 정책으로 인한 변화 및 기대효과2018년도까지는 20~30대는 직장가입자 및 지역가입자의 세대주에 해당되어야만 건강검진대상에 포함되었다. 올해부터는 20~30대 직장가입자 피부양자 및 지역가입자 세대원도 국가건강검진 대상에 포함이 되었다. 그 결과로 기존 건강검진 대상에 속하지 않았던 720만 명의 청년이 건강검진을 받을 수 있게 되었다.
1. [지원동기 및 입사 후 목표] 전남대학교병원에 지원한 동기 및 입사 후 목표를 구체적으로 작성함.‘마지막 손길이 되어줘서 고마워요’환자를 최우선으로 배려하여 신뢰의 가치를 실현하는 전남대학교병원은 꿈을 이룰 수 있는 가장 적합한 병원입니다. 중환자실 실습 중 환자의 신경질적인 말투와 공격적인 행동, 낯선 환경으로 학생 모두가 긴장한 상태에서 먼저 다가가 이야기를 나누며 요구를 파악하고 그에 따른 간호를 하였습니다. 환자분께서 좋은 곳으로 가시기 전 “저의 마지막 손길이 되어줘서 고마워요”라는 말을 들었습니다. 먼저 다가가는 것이 신뢰감 형성에 시작이자 긍정적인 영향을 끼친다는 것을 배웠으며, 저로 인해 조금이나마 편했다는 말에 뭉클했습니다. 이런 장점을 펼칠 수 있는 전남대학교병원에 일찍 관심을 가졌고, 업무에 집중할 수 있게 세분화된 업무와 프리셉터 선생님이 1:1로 전담하여 신입간호사를 교육하시는 모습도 인상적이였습니다. 병원에서 경험을 쌓고 간호 리더로 성장하여, 개인의 발전뿐 아니라 사회공헌에 발맞춘 전남대학교병원의 의학발전과 인류건강증진에 동참하고 싶습니다.2. [직무전문성] 지원분야 관련 본인의 직무역량 및 직무전문성을 구체적으로 작성함.환자에게 필요한 간호와 위험을 빨리 알아차리고 적절한 중재하는 것이 중환자실 간호의 매력이라는 생각이 들어 중환자실 간호사가 되고 싶습니다. 중환자실 실습 중 접한 한 환자는 의식이 온전하지 않고 낙상의 위험이 있어 억제대를 하고 있었습니다. 활력 징후를 측정하면서 환자의 전반적인 상태를 관찰하다 보니, 환자의 잦은 움직임으로 인해 억제대를 착용한 발목이 붉어진 것을 확인하였습니다. 바로 선생님께 말씀드렸고 발목 부분에 천을 덧대어 피부보호를 하였습니다. 환자분의 불편한 곳을 알아차리기 위해 노력해 환자분의 회복에 도움을 드리는 것 같아서 뿌듯했습니다. 또한 다양한 검사나 치료에 대해 부족한 부분은 바로 공부를 하고 의료진에게 적극적으로 질문을 하여 부족한 부분을 채웠습니다. 이렇게 환자의 세심한 곳까지 보살피고 지속적인 공부를 할 수 있는 중환자실에서 환자의 빠른 회복을 돕는 간호사가 되고 싶습니다.3. [직무이해도 및 직무 수행계획] 향후 직무수행계획을 구체적으로 작성함.실습 중 조직 내 의사소통의 부재로 투약의 오류를 범하여 환자의 혈당이 급격하게 떨어진 것을 관찰 하였습니다. 서로 정확한 인수인계를 하고 환자와 소통하였다면 일어나지 않았을 것 입니다. 이 사건을 계기로 의사소통의 중요성을 알게 되었으며, 환자간호에 대해 동료들과 서로 공유할 뿐 아니라 환자와도 의사소통을 하여 정확성을 높이는 간호사가 되겠다고 결심하였습니다.대학생활 전반에 걸쳐 많은 사람을 대하는 아르바이트를 하면서 사회생활을 간접 경험하며 소통하는 법과 자립심을 다졌습니다. 한 곳에서 4년 동안 일하며 끈기와 책임감을 기를 수 있었습니다. 이것은 이직률이 높은 간호계에서 저만의 강점이 될 수 있을 것이고, 간호사로서 업무 수행에도 좋은 밑거름이 될 수 있을 것입니다. 임상에 오래 머물러 입사 후 3년 뒤에는 임상능력을 갖추어 신규간호사들에게 지식을 공유하는 프리셉터 간호사가 되겠습니다. 5년 뒤 현실에 안주하지 않고 또 다른 목표를 가져 발전하는 간호사가 되겠습니다.
1. 지원동기재학 중 간호학을 전공한 만큼 보유한 지식을 통해 타인에게 이로운 영향력을 끼치리라는 비전은 명확했습니다. 그러나 병원에 방문하는 환자들에게만 의료 지식 활용이 제한되는 것에 아쉬움이 있었습니다. 보건직 공무원은 그 범위가 해당 지역에 거주하는 전체 주민들로 확대되는 만큼 공익 가치 실현은 물론, 다양한 사례를 접하는 가운데 직무 역량 신장까지 가능할 것이라 여겨지기에 지원을 결심했습니다. 이러한 동기가 국민 공익을 실현하는 공무원으로서의 사명을 다하는 원동력으로 작용할 것입니다2. 장단점어떠한 인물과도 쉽게 관계를 형성하는 소통법, 그것이 제가 보유한 장점입니다. 얼굴에 드러나는 밝은 긍정의 모습으로 상대를 배려한 소통을 도모하기 때문입니다. 다양한 사람들을 관찰할 수 있는 야구장에서 4년간 아르바이트를 하였습니다. 한창 바쁜 시간대에 커피머신이 고장이 나 커피판매가 중단된 적이 있었습니다. 커피 대신 스무디나 에이드 위주의 음료들로 유도하고 항의를 하는 고객에게는 커피분말이 들어간 음료를 추천하여 대처하였습니다. 이 외에도 의사소통 역량을 기르고 고객이 만족할 수 있는 대안을 제시하는 대처능력을 기를 수 있었습니다. 이러한 역량을 통해 공직에서 도움을 요청하는 지역사회 주민에게 필요한 정책 자원을 제안할 수 있는 기초능력으로 활용하겠습니다. 그러나 고객을 응대하는 가운데서도 규정을 지키고자 하는 모습이 때로는 고집이 센 단점으로 작용할 때가 있습니다. 이에 규정 내에서 융통성을 발휘하고자 하는 노력을 통해 보완에 힘쓰는 중입니다.3. 경력 및 특기사항과거 보건소 소속으로 지역사회 간호학 실습을 수행하는 가운데, 방문자의 특성에 걸맞게 보유한 지식을 활용 가능한 유연성을 연마할 수 있었습니다. 그 가운데 가까운 이웃임에도 불구하고 인지하지 못했던 다양한 유형의 취약계층의 주민들을 만났습니다. 그중에서도 부족한 자금력 때문에 틀니를 마련하지 못하던 어르신이 기억에 남습니다. 이에 어르신이 해당하는 연령 때에 지원되는 보건 사업을 안내드린 후 신청하는 과정까지 도움을 드렸습니다. 이를 통해 어르신으로부터 감사의 표현을 들었을 때 그 뿌듯함은 지금도 잊을 수가 없습니다.
Ⅳ. 지역사회건강증진사업 프로그램 제안서사업명청소년 금연 프로그램사업담당자추진배경건강증진실의 금연상담실을 방문하는 흡연자들을 관찰하였는데, 의외로 성인과 비슷하게 청소년들의 방문도 잦았다. 흡연하는 나이가 점점 낮아지고 있는 점에 의미를 두고 흡연중학생 및 고등학생을 대상으로 흡연 예방 및 금연을 위하여 청소년금연프로그램을 개발하였다.사업목적청소년의 흡연예방과 청소년의 금연을 지지하여 건강한 신체적·정서적 발달을 돕는다.사업목표1. 광주 청소년 흡연율이 8.1%에서 6.0%로 줄어든다.(남학생 흡연율:17.6% ? 13%목표 , 여학생 흡연율: 6.5% ? 5.5%목표)2. 금연프로그램을 통해 청소년들은 스스로 할 수 있다는 자아존중감을 높인다.3. 금연프로그램 중에 나타나는 금단현상을 효과적으로 관리받음으로써 청소년들은 금단현상을 이겨낸다.4. 금연프로그램을 통해 흡연에 대한 지식과 가치관을 변화시켜 청소년들은 흡연에 대한 올바른 지식을 알고 금연의 필요성을 깨닫는다.사업대상인구집단광주 서구 중학생 및 고등학생사업기간2019.01.01~2020.01.01전략 및 세부계획사업내용방법 및 수단필요인력장비와 매체추진기간예산홍보교내 홍보-조회시간 홍보 -학급 게시판에 부착상담교사,담임교사-홍보인쇄물매 달인쇄물(579,600원)인쇄물,상담교사의 짧은 소개방과후 2시간금연교육-시청각자료 이용하여 흡연의 위험성에대한강의-4명씩 그룹을 지어 교육-학생들의 욕구파악-금연 후 달라질 수 있는 모습 적어보기-마인드컨트롤 활동-금연의 방해요인과 촉진요인에 대해 적어보기-또래집단의 유혹을 피하는 방법에 대해 이야기 나누고 필요성 강의-금단증상에 대한 설명과 이겨낼 수 있는 방법청소년 금연 지도사-시청각자료6개월마다초청비(한학교당 80.000원)교내홍보 인쇄물멘토링(50팀)-멘토의 지지-멘토의 조언과 이야기(금단증상을 이겨내는 법)-멘티의 금연 성공시 멘토와 멘티에게 소정의 상품 제공-야외 지원비(한달마다)멘토-소정의 상품-출석부2주마다소정의상품(10.000.000원 ),지원비(12,000,000원)보건소 홈페이지 게시,sns게시물, 보건소 내의 금연성공자와 연결금연클리닉 운영-한방물리치료실에서 흡연욕구를 줄이기 위한 침 맞기-금연 상담, CO측정-흡연대체물질 무료증정(애니센스, 와일드베리민트, 레오비타플러스, 쿨키스)-금연관리전화-6새월 금연 성공자 기념품-청소년은 니코틴보조제나 금연치료제 사용불가-1년까지 추후관리보건소(금연상담팀, 한방물리치료팀),금연상담사-흡연대체물질-한방 침-전화-CO측정기원할때애니센스(800.000원)와일드베리민트(476.000원)레오비타플러스(600.000원)쿨키스(3.400.000원)일산화탄소측정기(1.750.000원)서비스이용자에 대한 이메일홍보,리플렛,포스터금연일기-전 과정에서 금연 일기 쓰기와 거울 보고 마인드컨트롤 하기 과제 제시-금연일기장2주마다금연일기장(600.000원)캠페인-흡연예방, 금연 팜플렛 제공하기-일산화탄소 측정-금연상담, 금연클리닉홍보 및 신청금연상담사,보건소와연계되있는 학교의 자원봉사-일산화탄소측정기-팜플렛두달마다일산화탄소 측정기(3.500.000원)팜플렛(1.980.000원)포스터,리플렛모바일 앱 서비스 운영-대상자별 맞춤형 금연프로그램을 통해 금연 실천 지원-흡연 정도 기록달력-금연 상담전화 연계를 통한 금연 프로그램서비스 제공앱개발자-핸드폰매일앱개발자(5.000.000원)포스터,리플렛기대효과1. 청소년들이 가지고 있는 욕구를 생각 해 봄으로써 자신이 바라는 미래의 모습에 대해 생각하고 금연에 대한 확고한 의지를 다질 수 있다.2. 다양한 사람들의 경험담, 강의 또는 주어지는 활동을 통해 흡연에 관해 가질 수 있는 잘못된 가치관을 바로 잡을 수 있다.3. 멘토링을 통해 흡연청소년의 지지체계를 제공한다.4. 흡연의 위험성을 인식하고 지역사회와 연계한다.협력자원연계기관내용보건소의 한방치료실흡연욕구를 줄이기 위한 한방 침보건소의 금연상담실금연상담 및 흡연대체물질 증정, 2주마다 금연관리전화,금연치료 등록, 소변 니코틴 검사 실시보건소청소년 금연 지도사 초청청소년상담센터, wee센터금연치료 지원, 청소년 흡연 예방 교육, 금연상담국립암센터의 금연길라잡이 사이트홍보활동 및 만족도 조사 시행평가계획구분평가시기평가대상평가자평가방법평가기준구조평가방과후 교육 후.금연 상담 후광주 서구 흡연 중학생 및 고등학생지역사회간호사-설문조사,-지역사회와의 연계 정도-구두평가프로그램 만족도 평가-프로그램 운영 장소는 적합했는가?