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투석, 혈액투석, 신부전, AKU, 인공신장실, 투석실에 대한 report 및 공부자료 평가A+최고예요

투석에 대하여입사일사번이름목 차1. 신장의 해부생리------------------------------------------------------------------p3~42. 기본간호--------------------------------------------------------------------------P4~53. 투석기계 : 기본구성과 장치-----------------------------------------------------P6~74. HD line setting& priming-------------------------------------------------------P7~85. Heparin 준비---------------------------------------------------------------------P86. 말기 신질환의 임상증상---------------------------------------------------------P9~117. 체액 전해질 불균형--------------------------------------------------------------P11~138. 물처리 방법----------------------------------------------------------------------P14~159. 혈관통로에 대하여---------------------------------------------------------------P16~2010. HD finishing : AVF, JVC 과정-------------------------------------------------P2111. 기계소독방법--------------------------------------------------------------------P22~2312. 말기 신부전증환자의 혈액검사종류와 방법, 자가평가 시기에 대하여-------P23~2513. 혈액투석의 원리------------------sculoskeletal System? 인산염 배출 능력 약화 → 혈청 칼슘 감소 → 부갑상선 호르몬 생성 증가 → 뼈에서 칼슘 재흡수 → 골밀도와 강도의 손실 초래? 불충분한 비타민 D 대사? 높은 고관절 골절 발생률과 뼈 손실? 신장성 골형성장애, 혈관석회화, 골절, 칼시필락시스(칼슘-인 곱이 70mg/dL일 때 발생하는 생명을 위협하는 합병증), 조기 사망신경계 Neurological System? 요독증과 함께 피로, 사고과정 지연, 불안, 우울, 흥분 등? 질소혈증의 빠른 증가 → 발작? 불면증, 하지 불안, 수면 무호흡? 요독성 신경병증 ? 신경기능저하( 말초 신경병증 : 화끈거리는 발, 움찔함, 하지 불안, 진동 감각 감소, 반사신경 감소)호흡기계 Respiratory System? 과도한 수분 축척에 의한 폐수종과 좌심실 기능장애(급성신부전에서 빈번히 발생)? 결핵 발생률이 높음? 쿠스마울호흡(대사성 산증)생식기계 Reproductive System? 무월경, 무배란성 희발월경, 월경 중단? 처음 투석 이후 월경 과다? 유즙 누출증? 불임(남여 모두 ;남성 ? 정자생산 저하)? 성기능 장애대사장애 Metabolic Disturbances? 요독증으로 인한 포도당, 지질, 단백질의 비정상적인 대사? 인슐린에 대한 세포 민감성 감소? 고지질단백혈증? 단백질 영양 결핍(비필수아미노산 상승/필수 폴리펩타이드 감소)? 혈장 노르에피네프린 농도 증가/ 불안정한 에피네프린 농도? 알도스테론 농도 증가? 글루카곤, 가스트린 수치 상승(신대사 청소율의 감소로 인한)? 갑상선기능저하(갑상선 자극 호르몬은 정상/ 갑상선 분비 호르몬에 대한 반응 감소)? 성장호르몬, 프로락틴 농도 증가(생산은 증가 분비는 감소하여 발생)7. 체액 전해질 불균형? 전해질(electrolyte): 물에 녹으며 이온화된 입자를 형성하는 물질? 이온(ion): 전하를 띤 입자. 나트륨 이온처럼 전하를 띤 원자일 수도 있고, 젖산 이온처럼 전하를 띤 화합물일 수도 있다.? 전도성(conduc 내부 통로 성숙기간 동안 사용 가능단점· 정맥의 확장/성숙 실패· 인조혈관보다 바늘 천자가 어려움· 미용상의 문제· 너무 구불구불하지 않고 근위부의 건강한 정맥이 반드시 필요· 사용 전까지 긴 성숙 시간 필요 (6~8주)· 높은 감염률· 인조혈관 소재로 인한 거부 반응 발생 가능성· 높은 혈전 발생률· 내막 증식으로 인한 정맥 문합 부위의 협착· 주변 혈관이 향상되지 않음· 동정맥루보다 낮은 사용 가능기간· 높은 감염률· 보통 일시적으로 사용· 입원기간 연장· 낮은 사용 가능 기간· 부적절한(불충분한) 혈류· 부적절한 투석 위험성· 높은 혈전 발생률· 쇄골하정맥 및 다른 정맥들의 손상 위험10. HD Finishing : AVF, JVC 과정? HD Finish (AVF, AVG)1UF time이 0min이 되면, UF-Goal reached alarm이 울린다.2reinfusion 버튼을 누르고 NS를 짜주어 artery line의 혈액을 환자에게 return해주고 artery line의 clamping을 잠근다.3Artery line을 잠그고 reinfusion 버튼을 눌러 pump를 다시 돌려 vein line의 혈액도 환자에게 return 해준다.4Blood return이 되고 나면 pump를 끄고 vein live도 calm한다.5Needle 끝에 캡을 씌우고 투석 line에 환자와 disconnect한 부분을 연결시켜 투석라인 제거시 blood가 튀지 않도록 한다.6Blood line 제거를 선택하고 blood line제거가 완료되면 line을 모두 걷어내고, bibag과 필터모두 폐기물 박스에 버린다.7투석액에 넣어두었던 빨간색 포트를 다시 기계에 끼우고 커플링도 모두 기계에 잘 끼운다.8다음 환자 투석을 위해 rinse(소독)을 넣고 9분 동안 rinse후 사용한다.? JVC, Perm cath Finish1투석이 끝나면 NS로 Blood를 reinfusion한다.2JVC(Perm)와 HD line 연결부위의 4×3 거즈를 떼어낸다.3드레싱 세서 섬유다발 속 공기 제거가 필요하다. 공기제거가 잘 이루어지지 않으면 공기가 섬유속에 갇히게 되어 혈액의 통과를 방해한다(혈액이 유입되는 투석기 머리 부분의 혈류가 고르지 않는 경우 생김 ;일부 섬유다발의 관류가 저하되어서)? 일반적으로 에틸렌 옥사이드(ethylene oxide, ETO)로 소독된다. 독성물질인 ETO가 투석기 내부 공간에 남게 되면 환자에게 유해한 반응을 일으킨다. 중공 섬유들이 응고하는 것을 예방하기 위해 더 많은 헤파린 투여량이 필요할 수 있다.(2) 혈액투석 막(membrane for hemodialysis)? 유기 셀룰로오스(C6H10C5) 유도체막 : 식물의 구조적 물질을 형성하는 복합 탄수화물 중합체.? 합성 막 : 역삼투압에 의해 대량의 해수 담수화를 능률적으로 할 수 있는 방법을 찾기 위해 개발되었다.운반 시스템 Delivery System: 용액 운반 시스템(solution delivery system, SDS 혹은 중앙공급시스템 Central Delivery System, CDS) : 투석액을 준비하고 투석기로 전달하는 것.- 투석액을 만들기 위하여 사용되는 용액을 기계로 운반하는 방법: 혼합 탱크로부터 중탄산염을 그리고 저장 탱크로부터 산(acid)을 위쪽에 있는 보유탱크(head 탱크)로 이동시킨다. → 용액 분배 시스템을 통해 환자 치료구역으로 전달되고, 일련의 파이프를 통해 각 투석기계로 공급된다.1) 투석액의 기능?투석으로 통해 혈액에서 제거된 노폐물과 수분을 운반하는 역할?필수 전해질 제거 예방?투석 과정 중 과도한 수분 제거 예방?환자의 산-염기 평형 교정2) 투석액에 사용되는 화학물질염화나트륨, 중탄산염 또는 초산염, 염화칼슘, 염화칼륨, 염화마그네슘, 포도당 등3) 투석액의 확인과 monitoring의 중요성환자들의 심각한 반응과 사망은 투석액 준비 과실 혹은 장비 오작동으로 발생할 수 있다.투석액은 매 투석시마다 검증되어야 하고, 각각의 전달 시스템은 날마다 기능적 검사가 시행되어야 한다.4) 투석액의 .3환자의 환의를 열어서 JVC(Perm) site를 확인하고 싸여있는 거즈를 제거한다.4멸균장갑을 착용하고 catheter 밑에 소공을 깐다.52개의 catheter를 모두 잡고 헥시타놀이 묻은 2×2 거즈 1장으로 소독한다.6artery line의 cap을 제거하고 2cc syringe를 연결한 후 헥시타놀이 묻은 2×2 거즈 1장을 이용하여 소독한다.7clamp를 열고 artery line의 사강에 채워져 있는 헤파린을 빼낸 후 clamp를 잠근다.8vein line도 똑같이 반복한다.94×4 거즈 한 장을 이용하여 투석기 artery line의 끝을 잡고 환자의 catheter에 연결한다. vein line도 똑같이 연결한 후 투석기를 start한다.10헥시타놀이 묻은 2×2 거즈 1장을 펼쳐 연결된 부위를 감싸고 그 위에 4×4 거즈 2장을 겹쳐 감싸주고 플라스타로 고정한다.11길게 자른 플라스타를 이용하여 몸에 잘 고정시킨다.12헥시타놀이 묻은 cotton ball을 이용하여 JVC(Perm) 삽입부위의 중앙에서부터 원을 그리면서 바깥쪽으로 닦아준다.13소독액이 마르면 드레싱 거즈를 붙인다.14제일 위쪽 suture 부위에도 헥시타놀이 묻은 cotton ball로 소독 후 밴드를 붙여 마무리한다.23. 빈혈의 원인 및 해결방법? 만성신장질환 환자 빈혈의 원인(1) 적혈구를 생산하도록 골수를 자극하는 신장에서 만들어지는 호르몬인 에리스로포이에틴의 생산 부전 또는 작용의 억제(2) 짧아진 적혈구 수명(3) 철분섭취의 부족(4) 혈소판 이상에 의한 코, 잇몸, 위장관 계통, 자궁이나 피부를 통한 출혈성 경향을 포함한 혈액 손실(5) 투석 과정으로 인해 생긴 혈액 손실- 투석 후 혈액을 충분히 되돌려 주지 않거나, 투석기의 누출, 잦은 혈액검사 등이 빈혈을 유발한다.? 조혈자극제(Erythropoiesis-Stimulating Agent, ESA): 체내에서 에리스로포이에틴의 생산을 자극하는 약물을 칭하는 넓은 개념의 용어.- 에리스로포이에틴은 일반적으로 한다.

의/약학| 2019.04.22| 56페이지| 5,000원| 조회(1,300)

만성신부전, 신장, 신부전, 투석, 혈액투석, 복막투석, 급성신부전, 인공신장실, 콩팥, AKU

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종합실습, 핵심술, 투약, 입원관리, report, 국시대비 공부자료, 기본간호, 간호관리

종합실습 Report핵심 기본간호술 : 경구투약, 입원관리하기실습 장소실습 파트실습 기간임상실습 현장지도자학교?학과제 출 자제 출 일목 차1. 경구투여- 경구투약 수행 절차- 약물의 작용- 약물투여와 간호과오- 투약처방- 경구투여(경구투여의 효과 및 장단점, 경구투여 약물의 형태, 경구투여 금기대상자, 경구투여 약물의 정확한 준비와 투약절차)2. 입원관리하기- 입원관리하기 수행 절차- 욕창의 위험요인- 욕창위험 사정- 낙상위험 사정- 낙상위험요인- 입원관리하기- 간호초기평가- 환자 입원시 행동안 및 대화문▶ 필요 장비 및 물품-투약카드(또는 컴퓨터 출력물)-투약카트 또는 트레이-물, 물컵(필요시 빨대)-휴지(또는 종이타월)-투약 기록지, 손 소독제-투약 컵 또는 약 봉지※ 약물의 작용1. 치료적 효과 : 약물로부터 기대되는 1차적인 효과이며, 그 약물을 투여하는 이유2. 부작용 : 투여할 때 의도하지 않았던 2차적 효과3. 독작용 : 다양한 신체기관이나 조직에 대한 약물의 해로운 효과. 고용량, 장기간, 축적에 의해4. 알레르기 반응 : 특이체질 반응으로 어떤 약물에 대한 감수성이 있어 약물의 투여에 따른 면역학적 반응 → 이전에 투여된 약물에 항체를 가지고 있었던 대상자에게 나타남. 반응은 두드러기, 소양감, 오심, 구토5. 약물내성 : 어떤 약물을 장기간 복용했을 때 특정약물에 대한 대사 작용이 낮아서 더 많은 용량을 투여해야만 치료효과가 나타날 때6. 축적작용 : 약물을 계속 투여했을 때 흡수에 비해 배설 또는 해독이 지연되는 경우 이전에 투여한 약물이 체내에 축적되어 증강반응 초래7. 약물 상호작용 : 길항작용(약물의 효과를 서로 감퇴시킴), 상승작용(각 약물의 산술적 합 이상의 효과), 상가 작용(각 약물의 산술적 합의 효과)※ 약물투여와 간호과오- 약물투여 시 간호사의 법적 책임1. 투약 전 대상자의 과거력, 과거에 사용한 약물의 부작용 등에 대해 확인(피부반응 검사 실시 후 투여)2. 약품설명서의 주의사항을 상세히 읽고 확인(금기, 부작용)3. 최드시 약장에 넣고 잠금③ 용기 밖에 나온 약물은 다시 용기에 넣지 말 것④ 대상자 확인을 확실히 할 것(팔찌 이름 확인 후 이름을 직접 물어봄)⑤ 처방된 시간 30분 전후에 투약⑥ 필요 시 적절한 간호중재 제공(금식환자에게는 경구 약 중단)⑦ 투약 후 대상자 반응을 관찰하고 관련 자료를 차트에 기록, 서명(투약거부 시 기록; 서명은 full name으로)※ 투약처방 : 의사의 투약처방(medication order)에 따라 수행(1) 처방의 종류? 정규처방 : 그 약물의 투여를 중단하라고 처방이 서면으로 내려질 때까지 계속해서 투여, 정해놓은 기간 동안 유용한 의사의 처방? 필요시 처방 : 의사의 처방을 간호사가 판단하여 필요시 투여(객관적, 주관적 사정을 통해 대상자가 약물을 필요로 하는지를 신중하게 결정한 다음 투약을 하고 약물의 효과를 자주 평가하고 기록해야함)? 일회처방 : 약물을 특정한 시간에 한 번만 투여? 즉시처방 : 처방이 내려진 즉시 투여하되 단 1회에 한해 투여(2) 투약처방의 내용 : 대상자 성명, 처방일시, 약명, 용량, 투여경로, 투여횟수, 의사서명(3) 투약처방에 대한 의문시 : 잘못 확인, 확인 및 환자상태나 특성을 설명, 부적절한 투약 거절(4) 투약처방의 확인 및 점검■ 경구투여1. 경구투여의 효과 및 장·단점1) 경구투여의 효과 : 약물의 작용은 투여 후 비교적 늦게 나타나며 어느 정도 지속적이나 효과적이지 않음2) 경구투여의 장·단점 : 위액이 약효에 지장을 줄 수 있고, 흡수가 늦고 흡수량 측정이 부정확장점단점?피부를 손상시키지 않고 안전함?가장 편리하고 경제적?부작용이 가장 적음?연하곤란, 오심, 구토, 위 흡인, 무의식, 금식상태의 경우 부적합(위관영양 대상자 가능)?불쾌한 맛과 냄새(얼음이나 찬 탄산음료를 투약 전?후에 제공)?위장관 운동 저하 시 부적합?위점막 자극(오심, 구토)?치아변색이나 에나멜층 손상?효과는 비경구투약에 비해 낮음2. 경구투여 약물의 형태유형특성고형약캡슐형 약(caplet)알약에 막을 입혀 캡슐모용하지 않음.시럽(surup)불쾌한 맛을 제거하기 위해 당이 첨가된 약체에 용해된 약물로 향료가 첨가되기도 함.기타 경구용구내정/함당정제(troche/lozenge)입속에서 녹아야 약효를 내는 달고, 편평한 둥금 형태의 약환제(pill)한 가지 이상의 약물을 응집물질과 함께 혼합하여 원형 또는 난원형으로 만든 약제분말(powder)1종 또는 2종 이상의 분말로 된 약제. 정제보다 흡수가 빠르고 물로 된 약보다 변질이 안 됨.3. 경구투여 금기 대상자 : 연하곤란 환자, 의식 불분명 환자. 구강섭취 금지 환자, 심한 구토 환자 - 대상자의 경구투약 가능 사정 : 연하곤란, 오심, 구토, 장 염증, 의식저하, 연동 운동 저하, 최근 위장관계 수술 여부, 금식, 연하반사, 기침반사, 구역질 반사 여부 확인4. 경구투여 약물의 정확한 준비와 투약절차1) 일반적 고려사항① 장용제피는 씹어 먹거나 부수어 먹어서는 절대로 안 됨② 약물투여 시 흡인예방 : 좌위나 측위 자세에서 투여③ 만일 라벨을 읽을 수 없고 라벨이 없을 경우는 약병을 약국으로 반송④ 준비한 약물을 투여하지 않을 경우 다시 약병에 붓지 말고, 약병을 다른 약병으로 옮겨 담지 말아야 함⑤ 정제나 캡슐로 된 약은 필요한 양만큼 꺼낸 다음 약잔에 준비⑥ 침전물이 있거나 색깔이 변색된 약은 사용 금지⑦ 투여하기 전 알레르기 여부 확인하고 대상자에게 투여 목적, 약리작용을 설명⑧ 투약을 거절하여 투약하지 못한 경우 대상자 차트에 이유 기록2) 경구투여 시 특별 투여방법① 치아를 착색하거나 에나멜층을 손상시키는 약물투여 시 희석하거나 빨대 사용(투여 후 입안을 충분히 헹굼) ex) 액체 철분제제 : 치아 착색 우려, 빨대 사용, 복용 후 입안을 헹구어 내도록 희석된 염산제제 : 에나멜층 손상, 물에 희석, 빨대 사용② 부수어 음식물과 함께 복용(장용제피 제외)③ 투약 전 얼음조각을 입에 물고 준비④ 기름종류의 약 보관은 냉장고에(약맛이 덜 역겨움)⑤ 점적기로 투약 시 구개반사가 일어나지 않게 잇몸과 뺨 사이에 약물을록 도움5) 설하투약 : 약물을 혀 밑에 넣음 → 혀 밑에서 용해, 흡수됨① 절대로 약을 삼켜서는 안됨② 혀 밑에서 완전히 녹을 때까지 물을 마셔서는 안 됨③ 혀 밑 혈관분포가 많아 빨리 흡수되고 전신적인 효과 발생④ 대표적 약물 : Nitroglycerine6) 위관을 통한 약물투여① 액체약 혹은 물에 탄 가루약을 줄 수 있음(가루약은 적은 양의 따뜻한 물로 희석, 장용제피 정제는 금지)② 물약은 실온 상태로 투여③ 조절기를 열고 비위관의 위치 확인 후 투약, 투약 전, 후 15-30ml의 물이나 생리식염수를 통과시킴④ 투약 후 clamp하고 오른쪽으로 반좌위 유지▶ 필요 장비 및 물품-신장, 체중 측정계-간호정보조사지 양식-낙상위험도, 욕창위험도 및 통증 측정도구-청진기, 혈압계, 체온계-환자 이름표(침대, 병실 앞, 팔찌)-입원생활 안내 양식-손 소독제, 전화기※ 욕창의 위험요인1) 부동2) 부적절한 영양3) 요/변실금4) 의식수준 저하5) 감각저하6) 고열 - 체온이 올라가면 신진대사가 활발해져 세포의 산소요구량이 많아지게 되는데, 압력이 가해진 부위는 이미 산소가 부족한 상태여서 더욱 많은 산소를 요구하게 된다.7) 고령▶ 욕창위험 사정1. 브라덴 스케일1987년 개발된 도구로 욕창발생의 위험성을 예측하기 위한 것. 이 도구는 감각지각능력, 습도, 활동, 가동성, 영양, 마찰, 응전력등의 6개의 척도, 총 23점으로 구성. 성인에서는 16점 이하를 욕창발생의 위험 점수로 보고 노인은 17-18점이라도 욕창발생 위험성이 있다고 함.2. 노톤의 압박부위 사정도구전반적인 신체상태, 의식수준, 활동, 가동성 및 실금의 항목으로 구성. 15-16점을 위험에 대한 예측치라기 보다는 욕창발생 위험을 알리는 점수로 봄.▶ 낙상위험 사정- Morse(1997)의 낙상위험 사정 도구· 24점 이하: 낙상 위험성이 거의 없음· 25-50점: 낙상 위험성이 낮음· 51-125점: 낙상 위험성이 높음(기준점은 의료기관, 시설 종류에 따라 다르게 적용할 수 있음)낙상 위험요인경우-하지 기능장애(근력, 감각, 균형 저하 포함)-보행 및 균형 장애-몸의 흔들림 증가-근력 약화-보행 보조도구 사용-잘 맞지 않는 신발, 미끄러운 신발(예, 슬리퍼 착용)신체 억제대 사용, 이동하기 불편한 높이의 시설이나 가구(화장실, 욕조 등), 미끄러운 바닥 표면, 손잡이의 높이와 위치 또는 사용하기 불편한 손잡이닳아 해진 카펫, 바닥에 노출된 코드와 전선, 부서지거나 금이 가서 평평하지 않은 복도, 불충분한 조명, 침상난간(bed rail)의 사용입원 시 관리1) 입원 수속의사외래진료를 통해 대상자의 입원 결정병원의입·퇴원계 직원·대상자에 대한 정보 파악 후 입원 서류 작성 또는 입력·신원을 확인하는 바코드를 부여하여 신원증명 팔찌 준비* 신원증명 팔찌 : 대상자가 입원해 있는 동안 사용될 매우 중요한 안전장치로서 투약, 진단검사 그리고 수술을 포함한 많은 절차와 치료를 위한 정확한 신원증명의 도구가 된다. 분별력이 없거나 의식불명 또는 어린 대상자의 신원 확인을 위해 필수적이다. 기관에 따라 팔찌는 전산망을 통해 간호사실에서 정보를 받아 인쇄하여 준비하기도 한다.2)입원실 준비환자가 입원할 때 간호사가 취해야 하는 행위의 예?환자 입원 시 정성스럽고 친절하게 안내하고 질문에 성의 있게 답변해야 한다.?환자가 입원할 것이라는 연락을 받으면 즉시 병실의 청결 및 정리 정돈, 필요한 준비물품 준비, 환기상태의 점검 등 입원실의 준비상황을 확인한다. 대상자가 산소요법이나 심장 모니터링 또는 흡인기를 필요로 한다는 사전 정보를 받았다면 장비가 적절하게 작동하는 지 확인하고 도착 즉시 대상자가 사용할 수 있도록 준비해 둔다.?입원환자는 입원계의 안내원이나 간호조무사가 동반하여 병실에 오도록 조정한다.?환자가 병실에 도착하면 담당 간호사는 자기를 소개하고, 입원생활의 안내서와 함께 병동의 구조, 매일의 일과를 알려주고, 특히 침상 사용법, 간호사 부르는 법, 식사시간, 보호자 방문, 의사의 회진에 관한 사항 등을 설명해 준다. 일부 병원에서는 미리 준비된 간단한한다.

의/약학| 2019.04.22| 13페이지| 4,000원| 조회(286)

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[성인간호학]대장암 case study, colon cancer

CASE(Colon cancer)1 . 질병 문헌고찰- Colon cancer , sigmoid-1. 정의대장암이란 대장에 생긴 암세포로 이루어진 악성종양을 말한다.대장은 크게 결장과 직장으로 구분되고 결장은 다시 맹장, 상행결장, 횡행결장, 하행결장그리고 에스(S)결장으로 나누어지는데, 암이 발생하는 위치에 따라 결장에 생기는 암을결장암, 직장에 생기는 암을 직장암이라고 하고, 이를 통칭하여 대장암 혹은 결장 직장암이라고 한다. 대략적인 대장의 각 부위 별 암 발생률은 맹장과 상행결장 25%, 횡행결장 15%, 하행결장 5%, S 결장 25%, 직장-S 결장 접합부 10%, 직장 20% 정도로 알려져 있다.2. 원인결장암의 원인은 일반적인 대장암과 같이 환경적인 요인과 유전적인 요인으로 나눌 수있다.1) 환경적 요인(1) 동물성 지방의 과도한 섭취육식을 통해 동물성 지방을 많이 섭취하면 간에서 콜레스테롤과 담즙산의 생성과 분비가증가되어 대장 내 담즙산의 양이 많아지고 대장 내 세균들이 이들을 분해하여 2차 담즙산, 콜레스테롤 대사 산물과 독성 대사산물을 만든다. 이들이 대장세포를 손상시켜 발암물질에 대한 감수성을 증가시킨다.(2) 섬유질 섭취 부족섬유질은 음식물이 장을 통과하는 시간을 단축시킴으로써 발암물질과 장 점막과의 접촉시간을 단축시키고 장 내 발암물질을 희석시키는 작용을 한다.(3) 칼슘, 비타민D의 부족칼슘은 이온화된 지방산이나 담즙산 등과 결합하여 용해되지 않는 칼슘염을 형성하여 대장 점막의 증식을 억제하는 역할을 한다.(4) 굽거나 튀기는 조리방법높은 온도에서 육류가 조리될 때 나오는 발암물질이 대장암의 발생을 촉진.(5) 운동 부족신체활동이나 운동은 장의 연동운동을 활발하게 만들어 대변이 장을 통과하는 시간을 단축시킴으로써 대변 내 발암물질과 장 점막이 접촉할 시간이 줄어들게 하는 효과가 있다.(6) 염증성 장 질환염증성 장 질환인 궤양성 대장염(ulcerative colitis)과 크론병(Crohn’s disease)이 있을 경우 대장암 발병 소화 불량, 오심과 구토? 복부 종물암의 증상은 종양이 생긴 위치와 종양의 종류에 따라서 다르게 나타난다.우측결장(맹장, 상행결장)에 생기는 종양은 장이 굵고, 대변이 묽은 상태이기 때문에장폐색을 일으키는 일이 별로 없다. 대신 이곳에서 생기는 병변은 대개 만성적인 출혈을유발하고 그 결과 빈혈을 일으킨다.반면 좌측결장(하행결장, 에스결장)에 생기는 병변은 흔히 장폐색 증상을 일으키고 대부분의 환자들은 배변 습관에 변화가 생겼다고 호소한다.우측 대장암좌측 대장암*직장암?설사?소화불량?복부 팽만?복통?빈혈에 의한 제반 증상?체중 감소?근력 감소?덩어리가 만져짐?배변 습관 변화?변비?혈변/점액변?장폐색?변비 혹은 설사?혈변?배변 후 변이 남은 느낌?배변 시 토증5. 진단* 대장암의 진행단계대장암의 대부분은 선종성 용종으로부터 시작한다. 선종성 용종은 대장의 가장 안쪽 층인 점막층에서부터 생겨나기 시작해서 점점 크기가 커지다가 이 중 일부가 암으로 변하게되고, 일단 암으로 변하면 대장벽으로 점점 침윤해 들어가게 된다.대장암의 치료 방법과 예후 인자를 알아내기 위해서 대장암의 병기를 정확하게 분류하는것은 중요한 일이다. 대장암은 진행 단계에 따라 애슬러-콜러법(Astler-Coller Stage)이나 TNM병기를 사용하여 다음과 같이 분류한다.대장암의 확진은 대장 내시경 검사를 통한 조직검사를 통해 암세포를 발견해야 가능하다. 대부분 대장암은 조기에는 증상이 없으므로 증상이 없더라도 50세가 넘는 성인은 누구나 대장검사를 받는 것이 추천된다.결장암은 치료 효과가 높아 초기에 발견하면 완치될 가능성이 높다. 대변에 잠혈이 섞여 나오므로 대변의 잠혈반응 검사를 받거나 대장조영술 및 대장내시경 검사 등으로 조기 진단이 가능하다. 초기 암인 경우에는 대장내시경을 써서 암세포를 떼어내거나 레이저 광선 등으로 태워서 없앨 수 있으나, 암이 진행된 경우가 많으므로 수술요법이 흔히 사용된다.1) 대변검사(잠혈 반응검사)흔히 대변검사라 칭하는 것으로 대변의 혈액성분을 확인하는 것이다항암제를 사용하거나 수술이 불가능한 대장암에서 수술 전에 항암치료를 해서 암의 크기를 줄인 다음 수술을 가능하게 하는 경우가 있는데, 이를 보조 화학요법이라 한다. 약물 부작용을알아보기 해 항암제 사용 주기마다 혈액검사를 시행하고, 암의 크기가 얼마나 줄었는지영상 검사를 정기적으로 받게 된다.(2) 방사선치료신체 외부에서 엑스선 장비를 이용해 방사선을 쪼여 암을 감소시키는 방법이다. 수술 전에실시하여 악성세포의 전이를 막고 종양의 크기를 줄여 외과적 절제를 용이하게 하거나,항암요법과 결장절제술의 보조적인 방법으로 수술 후에 시행한다.(3) 내시경을 통한 국소 절제암세포의 분화도가 좋고, 암세포가 혈관이나 림프관을 침범하지 않았으며 암세포가 점막또는 점막하 조직 일부에만 국한되어 있어야 한다는 조건을 모두 만족하는 조기 대장암의 경우는 내시경적 절제술만으로도 치료가 가능하다. 그러나 내시경적 절제술 후 조직을 면밀히 검토하여 암의 침윤 정도가 깊거나 세포의 분화도가 나쁜 경우, 또는 혈관이나 림프관을 침범한 소견이 보일 때는 이차적으로 개복수술 또는 복강경 수술을 통하여 대장의 광범위한 절제를 시행해야 하는 경우가 있다.2) 외과적 치료(1) 우반 결장절제술(right hemicolectomy)종양이 맹장, 오름결장, 간굽이, 가로결장의 오른쪽에 위치했을 때 시행하여 회장 말단부, 회장맹장판막, 충수돌기와 오름결장이 제거되고 회장과 가로결장을 연결한다.(2) 좌반 결장절제술(left hemicolectomy)종양이 가로결장의 말단부위, 비장굽이, 내림결장에 위치했을 때 시행하며 이 부위를 절제하고 남아있는 가로결장과 s상결장을 연결한다.(3) 가로 결장절제술(transverse colectomy)가로결장의 중앙부에 종양이 있는 경우에는 가로결장을전부 절제한 후 오름결장과 내림결장을 연결한다.(4) 전방 절제술(anterior resection)*s상결장에 종양이 있는 경우 s상결장을 절제하고남아있는 내림결장과 직장을 연결한다.7. 간호1) 식이요법(1) 비만이 sigmoid ca 진단 받고 수술. 항암 치료 받았으며 한달전부터 melena 있어 일주일전 재검사 받음. 상부직장에 새로이 암조직 발견되어 수술위해 입원함.● 알레르기 : 없음 ● 현재투약상태 : 있음● 자가약 : 아스피린프로텍트정 100mg(항응고제), 다이크로짇정 25mg(이뇨제), 코자정 50mg(안지오텐신II 길항제), 그란닥신정 50mg(항불안제)- 아스피린 제외하고 복용 중이었음.● 가족병력 : 있음 (부-위암) ● 수술경험 : 있음 (2014년 5월 본원 GS OP)● 음주력 : 없음 ● 흡연력 : 있음● 활력증상 (2013.7월18일)혈압 : 90/55mmHg맥박 : 99회/분호흡 : 20회/분체온 : 36.5℃3. 과거력● 질환고혈압당뇨심질환악성종양간질환호흡기질환관절염혈액질환기타있음없음3. 신체검진기형유무확대징후피부문제피부색깔소화장애순환장애부종호흡장애정상정상정상정상정상정상정상정상● 욕창- braden scale 23점4. 의식상태의식상태 : alert지남력 : 있음 (사람, 시간, 장소) 의식 : 명료 의사소통 : 원만-수술 직 후 의식상태사정사람(있음), 장소(없음), 시간(없음)5. 신경계 장애동공크기/반사시력장애청력장애마비신경근육이상정상정상정상정상비정상(저림-부위:양손, 양발끝)6. 교환영역● 수면 : 수면시간 6시간/일 장애 : 있음(자다깨다 숙면 못함)● 대변 : 비정상 ( 횟수 - 2회/일 ) 색 : 검은색● 소변 : 정상 ( 횟수 - 4회/1일 )● 보조기구 : 없음● 섭취량/배설량날짜9월18일-20일9월21일9월 22일9월23일9월24일9월25일총섭취량*************34803450총배설량*************180210007. 통증평가통증 : 있음평가일자/시간위치도구점수빈도17.7.23/10:00복부NRS3간헐적17.7.23/22:00복부NRS4간헐적17.7.23/22:39복부NRS5간헐적17.7.24/10:00복부NRS3간헐적17.7.24/22:00복부NRS4간헐적17.7.25/01:50복부NRS3간헐적17.7.so PET-CT?임상진단 : colon cancer검사목적 : Restaging-Liver(mean SUV)S/P AR of small bowel loop and appendix1. Mild wall thickening with FDG uptake(SUVmax7.7) in and around distal ascending colon: r/o colon adenoma or adenocarcinomaRec) CFS correlation9/4CT 3D abdominopelvis? clinical information: 대장암 수술 후 추적검사, 6개월 전 시행한 CT scan과 비교 판독함.1. Newly appcared an other colon cancer in distal ascending colon as concentric uncven wall thickening pattern with pericolic fatty in filtration.A few small regional lymph node meta stasis(upto 1cm)2. post status of anterior resection with segmental resection with anastomosis of small bowel loop due to sigmoid colon cancer with direct small bowel invasion.9/5Colonoscopy(진정)?맹장 및 회맹판까지 관찰함.간막곡부에 ulcerofungating mass 관찰되어 조지괴사 시행함. 외에 정상수술 후 소견.9/5Chest P-A판독대기9/12CEA 직장암, 대장암 검사판독대기9/294. MEDICATION1. InjectionAcetylcyteine 300mg (3 time l Days)효능/효과진해거담제, 기침감기약진하고 점도높은 가래를 수반하는 다음의 기관지 질환에서의 객담배출곤란 시 사용. 급, 만성 기관지염, 천식양기관기지염, 수술후 폐합병증부작용구역, 구토, 식욕, 부진, 설사 등Ce4)

의/약학| 2017.11.15| 20페이지| 4,000원| 조회(232)

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2014년 임상실습 대비 용어 및 약어의학용어 및 약어Ⅰ. 골격(skeleton)용어뜻용어뜻bone뼈tendon건bone marrow골수ligament인대jointarticulation관절symphysis결합cartilage연골suture봉합skull두개골scapula견갑골clavicle쇄골sternum흉골rib늑골vertebral column/spine척주humerus상완골ulna척골radius요골hip bone관골pelvis골반ilium장골ischium좌골pubis치골sacrum천골coccyx미골femur대퇴골patella슬개골tibia경골fibula비골frontal bone전두골parietal bone두정골temporal bone측두골occipital bone후두골nasal bone비골maxilla상악골mandible하악골cervical vertebra(e)경추(7개)sacral vertebra(e)천추lumbar vertebra(e)요추(5개)coccygeal vertebra(e)미추thoracic vertebra(e)흉추(12개)intervertebral disc추간(원)판fracture골절lordosis척추전만증dislocation탈구kyphosis척추후만증sprain염좌(삠)scoliosis척추측만증strain긴장, 과도긴장, 근염좌gout통풍herniation탈출, 이탈, (탈장)arthrocentesis관절천자swelling종창arthroscope관절경tenderness압통arthroscopy관절경 검사arthritis관절염aspiration흡인rheumatoid arthritis류머치스성 관절염cast석고붕대osteoarthritis골관절염traction견인osteomyelitis골수염reduction정복(술)osteoporosis골다공증amputation절단osteoma골종양laminectomy추궁판절제술척추후궁절제술myeloma골수종ostectomy골(뼈)절제술rickets구루병Ⅱ. 근육계(Muscular system)용어뜻용어뜻muscl염ileus장폐색증gastric ulcer위궤양intussusception장중첩증duodenal ulcer십이지장 궤양peritonitis복막염peptic ulcer소화성 궤양ulcerative colitis궤양성 대장염appendicitis충수돌기염irritable bowel syndrome자극성 장증후군cholecystitis담낭염esophagoscopy식도경검사cholangitis담관염gastroscopy위내시경검사gallstones담석sigmoidoscopyS상 결장경검사diverticulitis게실염colonoscopy결장경검사diverticulosis게실증endoscopy내시경검사hepatitis간염cholecystography담낭조영술liver cirrhosis간경화증barium study바륨검사fatty liver지방간pancreatitis췌장염endoscopic retrograde cholangiopancreato-graphy(ERCP)내시경적 역행성담관췌관조영술abdominocentesis,abdominal paracentesis복강천자(술)colitis대장염, 결장염liver function test(LFT)간기능검사gastric lavage위세척gastrotomy위절개술gastric gavage위관영양colostomy결장루설치술total parenteralnutrition(TPN)총비경구영양ileostomy회장루형성술회장조루술appendectomy충수돌기절제술stoma개구부esophagectomy식도절제술antacid제산제(산중화제)gastrectomy위절제술antidiarrhealantidiarrheic지사제pancreatectomy췌장절제술laxative완하제(설사제)hemorrhoidectomy치질절제술Ⅴ. 순환(Circulation) : The cardiovascular and lymphatic system용어뜻용어뜻heart심장circulation순환aorta대동맥capillary모세혈관artery동맥vessel혈관arteriollasma혈장phagocytosis식균작용serum혈청macrophage대식세포electrolyte전해질bleedinghemorrhage출혈antibody항체fibrin섬유소antigen항원coagulation, clotting응고immunity면역hemostasis지혈erythropoietin적혈구 조혈인자agranulocyte무과립구erythrocyte적혈구lymphocyte림프구hemoglobin(Hb, Hgb)혈색소platelet혈소판leukocyte백혈구blood type혈액형granulocyte과립구immunodeficiency면역결핍allergen알레르기원purpura자반증allergy알레르기splenomegaly비장비대hypersensitivity과민반응hemolysis용혈anaphylactic reaction아나필락틱반응hematoma혈종intrinsic factor내인자pancytopenia범혈구감소증urticaria두드러기, 담마진polycythemia다혈구혈증petechia점상출혈ecchymosis반상출혈autoimmune disorder자가면역질환anemia빈혈AIDS(acquired immunodeficiency syndrome)후천성면역결핍증erythrocyte sedimentation rate(ESR)적혈구침강속도bleeding time(BT)출혈시간pernicious anemia악성 빈혈blood transfusion수혈clotting time(CT)응고시간aplastic anemia재생불량성빈혈prothrombin time(PT)프로트롬빈시간complete blood count(CBC)전혈구수 측정전혈구계산partial thromboplastin time(PTT)부분 트롬보플라스틴 시간sickle cell anemia겸상세포빈혈cross-matching교차반응 검사hemophilia혈우병anticoagulant항응고제leukemia백혈병antihistamine항히스타민제lymphoma림프암desensitization탈감작mult증glomerulonephritis사구체신염dysuria배뇨곤란hydronephrosis수신증hematuria혈뇨pyelonephritis신우신염proteinuria단백뇨urethritis요도염pyuria농뇨diabetes insipidus요붕증glycosuria당뇨cystocele방광류oliguria핍뇨epispadias요도상렬anuria무뇨hypospadias요도하열enuresis, nocturia야뇨증neurogenic bladder신경인성방광hyperkalemia고칼륨혈증cystoscopy방광경검사hypoproteinemia저단백혈증intravenous pyelography(IVP)정맥신우조영술blood urea nitrogen(BUN)혈중요소질소intravenousurography(IVU)정맥요로조영술uremia요독증urinary frequency빈뇨urinary stasisurinary retention요정체retrogradepyelography역행성신우조영술urinary incontinence요실금urinalysis(UA)요분석urinary urgency긴박뇨cystometrography방광내압측정(법)dehydration탈수indwellingcatheterization유치도뇨polydipsia다갈(다음다갈증)hemodialysis혈액투석polyuria다뇨peritoneal dialysis복막투석hypovolemia저혈량(저용량)cystectomy방광적출술water intoxication수분중독lithotomy절석술pitting edema요흔성 부종renal transplantation신장이식cystitis방광염diuretic이뇨제Ⅸ. 남성생식기계용어뜻용어뜻follicle stimulatinghormone(FSH)난포자극호르몬luteinizing hormone(LH)황체형성호르몬puberty사춘기genitalia생식기epididymis부고환testis고환penis음경prostate전립선scrotum음낭semen정액sperm, spermatozoon질환hyperglycemia고혈당cushing syndrome쿠싱증후군hypoglycemia저혈당diabetes insipidus요붕증ketoacidosis케톤산증diabetes mellitus당뇨병addison disease애디슨병pheochromocytoma크롬친화성세포종adenoma선종goiter갑상선종fasting blood sugar(FBS)공복시 혈당oral glucose tolerance test(OGTT)경구당부하검사?. 신경계(nervous system)용어뜻용어뜻central nervoussystem(CNS)중추신경계peripheral nervoussystem(PNS)말초신경계autonomic nervoussystem(ANS)자율신경계cerebrospinal fluid(CSF)뇌척수액cranial nerves뇌신경nerve신경spinal nerves척수신경neurotransmitter신경전달물질brain뇌synapse연접neuron신경세포ganglion신경절axon축삭reflex반사dendrite수상돌기sensory감각blood brain barrier(BBB)뇌혈류장벽spinal cord척수brainstem뇌간cerebellum소뇌cerebrum대뇌cerebral cortex대뇌피질diencephalon간뇌meninges뇌막dura mater경막arachnoid지주막pia mater연막ventricle뇌실hypothalamus시상하부medulla oblongata연수midbrain중뇌pons뇌교aphasia언어상실증, 실어증insomnia불면증concussion뇌진탕narcolepsy기면증cerebral contusion뇌좌상sleep apnea수면 무호흡convulsion경련amnesia기억상실증seizure발작apraxia실행증cerebral palsy뇌성마비ataxia운동실조paralysis마비lethargy기면hemiparesis편측(반측)부전마비stupor혼미hemiplegia편마비coma혼수paraplegia하반신마비deliriu급실

의/약학| 2017.11.15| 17페이지| 4,000원| 조회(1,614)

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[성인간호학]뇌경색 Cerebral Infarction, CASESTUDY

성인간호학CASESTUDYCerebral Infarction(뇌 경색)◎ 목 차 ◎Ⅰ.문헌고찰-------------------------------------3Ⅱ.간호력-------------------------------------6Ⅲ.진단적 검사-------------------------------------9Ⅳ.Medication-------------------------------------11Ⅴ.간호과정-------------------------------------13Ⅵ.참고문헌-------------------------------------16I. 문헌고찰* 뇌 경색 (Cerebral Infarction)1. 정의뇌 조직은 평상시에도 많은 양의 혈류를 공급받고 있다. 그런데 다양한 원인으로 인하여 뇌혈관에 폐색(혈관 등을 이루는 관이 막히는 경우)이 발생하여 뇌에 공급되는 혈액량이 감소하면 뇌 조직이 기능을 제대로 하지 못하게 된다. 뇌혈류 감소가 일정 시간 이상 지속되면 뇌조직의 괴사(조직이나 세포의 일부가 죽는 것)가 시작된다. 뇌 조직이 괴사되어 회복 불가능한 상태에 이르렀을 때 이를 뇌경색(cerebral infarction)이라고 한다. 반면 뇌혈류 감소에 의해 뇌기능에 이상이 생겼지만, 적절한 치료를 통해 충분한 뇌혈류가 다시 공급되어 뇌조직의 괴사 없이 뇌기능이 회복되었을 때를 일과성 허혈성 발작(transient ischemic attack)이라고 부른다. 허혈성 뇌졸중은 뇌경색과 일과성 허혈성 발작을 모두 통틀어서 일컫는 용어이다.2. 병태생리뇌는 혈류 공급의 손실에 매우 민감하다. 근육과 같은 신체조직과 달리 뇌는 산소와 포도당이 없는 경우 혐기성 대사를 할 수 없다. 그래서 뇌는 뇌대사를 보존하기 위해 다른 덜 중요한 기관을 희생시켜 관류된다. 저산소증은 뇌허혈을 일으킬 수 있다. 단기간의 허혈은 일시적인 신경학적 결손이나 일과성 허혈발작을 유발한다. 뇌혈류가 복구되지 않으면 뇌조직은 회복할 수 없는 손상을 입거나 경 발생할 수도 있지만 일부의 증상만 나타나는 경우도 있다.허혈성 뇌졸중에 동반되는 편측마비, 안면마비, 감각이상 등은 대개 갑작스럽게 발생하는 것이 특징이다. 전조 증상이 동반되는 경우도 있지만 이 경우 편측마비 및 안면마비 등의 증상이 일시적으로 발생하였다가 좋아지는 방식으로 나타나므로 알아차리기 힘든 경우가 대부분이다. 전조 증상이 동반되는 빈도 역시 높지 않다. 이에 미국에서는 F.A.S.T라는 문자의 조합을 이용하여 뇌졸중의 증상을 일반인에게 홍보하고 있다. F(face)는 안면마비, A(Arm)는 팔(혹은 다리)의 근력 저하, S(Speech)는 구음장애를 의미하며, T(Time)는 뇌졸중의 증상을 인지하는 즉시 구급차를 이용하여 병원으로 가야 한다는 것을 강조하고 있다.5. 진단검사뇌 컴퓨터단층촬영(뇌 CT)이나 뇌 자기공명영상촬영(뇌 MRI) 등의 영상 검사를 통해 출혈성 뇌졸중과 감별하고, 뇌졸중의 위치, 크기 및 폐색된 혈관의 위치를 파악하여 확진한다. 만약 증상 발생 3시간 이내에 도착한 초급성 허혈성 뇌졸중인 경우 뇌CT 또는 뇌MRI로 뇌졸중을 진단한 후 다른 검사를 거치지 않고 즉시 혈전용해술을 시도하여 막힌 혈관을 개통시킬 수 있다. 이후 심장의 병적인 증상으로 인해 발생하는 뇌경색의 여부를 알아내기 위해 심전도, 심초음파 등을 시행하고, 환자에 따라 24시간 심전도 및 24시간 혈압측정을 하기도 한다. 또한 뇌혈류를 측정하고 막혔던 혈관의 재개통 여부를 확인하기 위해 두개내초음파(TCD)를 시행하고, 경우에 따라 경동맥초음파를 통해 경동맥의 동맥경화증을 진단하기도 한다. 동시에 혈액검사를 통하여 적혈구증다증, 당뇨, 고지혈증, 혈액응고장애, 고호모시스테인혈증 등 다양한 뇌졸중의 원인이 있는지를 파악한다.6. 경과/합병증허혈성 뇌졸중의 경과는 뇌졸중이 침범한 뇌조직의 크기 및 뇌졸중의 발생 위치에 의해 결정된다. 일반적으로 허혈성 뇌졸중의 증상은 발생 직후가 가장 심하고 이후 약 1주일 정도는 뚜렷한 호전을 보이지 않는 경우가 많다. ‘95년 Rt. BGICH로 local 한방병원에서 management 받은 Hx, 있는 분으로 sequale Lt, hemiparesis 남았다 함.환자 내원 전일 오전 9시경부터 말이 마음먹은대로 잘 나오지 않는 듯한 느낌있었다 함.W/U 위해 본원 ER 방문하였으며 당시 시행한 B-DWI 상 특별한 이상 소견 관찰되지 않아 귀가하였으나 오후 5~6시경부터 Rt. hemiparesis 있고 dysarthria의 호전 보이지 않아 OPD 경유 adm 하였음.◑과거 병력 : 고혈압, 2000년도 - 뇌졸중, 13년도 bpH ◑알레르기 : X◑최근 투약 상태 : 고혈압 local ◑가족병력 : 고혈압, 뇌졸중 - 부 ◑병인식 : 있음3. 신체검진- 의식 : 명료 - 수면 : 6~7시간/일 - 신장 : 165cm - 체중 : 70kg(1) 배변배변양상 : 횟수1회/2일 규칙적?불규칙적(2) 배뇨배뇨양상 : 횟수9회/일 색정상긴급뇨, 혈뇨, 빈뇨, 작열감, 배뇨시 동통, 요실금4. 통증 평가(NRS)&GCS(Glasgow coma scale)* 통증사정도구(NRS)◑통증 : headache(두통) ◑도구 : NRS ◑지속시간 : 가끔 ◑빈도 : 간헐적, 급성◑강도: 5.23 - 3점, 5.24 - 1점, 5.25 - 1점, 5.26 - 0점 (5/26일 이후로는 안함)*GCS(Glasgow coma scale) - 6/1날 시행 (간호정보에서 시행한 정보가 없어 직접 해봄)행 동점수eye openingresponse(개안반응)spontaneous 자발적으로 눈을 뜬다to speech 불러서 눈을 뜬다to pain 통증자극에 눈을 뜬다none 전혀 눈을 뜨지 않는다4321verbalresponse(구두반응)oriented 지남력이 있다confused conversation 대화가 혼돈되어 있다inappropriate word 용어 사용이 잘못되어 있다incomprehensible sounds 이해불명의 말을 한다none 전혀 반응이 없다54321motorrespons400k/ulNetrophil▲89.360.459.342-75%Lympho▼ 7.727.827.920-51%mono2.8▲10.7▲11.11.7-9.3%eosinophil▼0.1▼ 0.61.01-4%basophil0.10.50.70-1%RDW-SD39.940.039.439-52.3flREW-CV12.412.412.211.9-14.5%MPV9.79.89.69.4-12.6flPDW11.010.910.99.8-16.1%2. 진단혈액검사(응급 CBC)WBC▲ : 세균감염. 백혈병. 알콜성 감염. 담낭염의 질병을 의심할 수 있다.Neutrophil▲ : 급성간염질환, 화농증, 악성종양, 중독, 급성출혈, 심근경색과 같은 조직성 괴사 등에서 볼 수 있다. 혈액 질환으로서 골수성 백혈병이 있다.Lympho▼ : 교감신경 긴장상태, 면역 부전상태, 과립구 증가, 백혈병, 패혈증, 면역결핍질환, SLE, AIDS의 질병에서 볼 수 있다.mono▲ : 만성적인 감염의 증거가 된다.eosinophil▼ : 일단 면역력이 약해지고, 면역체계의 균형이 나빠지는 경향을 보일 가능성이 높다.3. 응급화학검사(Osmolarity, serum)검사//참고치Total calcium8.78.4-10.4mg/dLGlucose▲16655-115mg/dLCreatinine0.900.990.7-1.2mg/dLuric acid3.83.4-7mg/dLcholesterol152120-239mg/dLprotein6.76.4-8.3g/dLAlbumin3.8203.4-4.8g/dLAST(GOT)18234-37IU/LALT(GPT)154-41IU/LAlkaline phosphatase686740-129IU/LBilirubin total0.52▼0.140.2-1.2mg/dLP(phosphorus)2.72.7-4.5mg/dLBUN12.8▲20.96-20mg/dLr-GTP22288-61IU/LSodium(Na)▼134▼134136-145mmol/LPotassium(K)3.64.53.5-5.1mmol/Lchloride(으며, 출혈 위험이 낮은 심방세동 환자에서 뇌졸중을 포함한 죽상혈전증 및 혈전색전증의 위험성 감소유해반응?출혈장애, 혈액학적 장애(호중구감소증/무과립구증 등), 발진 및 기타 피부 질환, 실신, 심계항진, 무력증, 발열, 헤르니아, 심부전 등금기?본체 과민증자, 병적인 출혈자, 중증 간손상, 수유부Ⅳ.약물조사(Medication)리피토정10mgLipitor Tab. 10mg투여 이유 : 리피토정은 고지혈증에 대표적으로 투여하는 약으로 HMG-CoA 환원효소를 억제함으로써 콜레스테롤 생합성을 억제하여 혈중 콜레스테롤치를 낮춰 혈전생성을 억제하여주거나, 혈관 막히는 것을 예방해준다.* 투여 기간 : 5/24일부터 지금까지도 복용* 투여 경로 : P.O* 투여횟수 : 1일 1회(아침식후30분에 한번)* 용법/용량 : 이 약은 1일 1회 10mg~80mg의 용량 범위로 투여하며, 하루 중 아무때나 음식물과 상관없이 투여할 수 있다.적응증?1. 다음 심혈관계 질환에 대한 위험성 감소.1) 관상동맥 심질환의 임상적 증거는 없으나 다중위험요소가 있는 성인 환자의 심근경색증, 뇌졸중, 혈관재생술 및 만성 안정형 협심증에 대한 위험성 감소.2) 관상동맥 심질환의 임상적 증거는 없으나 다중위험요소가 있는 제2형 당뇨병 환자의 심 근경색증, 뇌졸중에 대한 위험성 감소.3) 관상동맥 심질환의 임상적 증거가 있는 성인환자의 비치명적 심근경색증, 치명적 및 비 치명적 뇌졸중, 혈관재생술, 울혈성심부전으로 의한 입원, 협심증에 대한 위험성 감소,2.원발성 고콜레스테롤혈증 및 복합형 이상지질혈증 환자의 상승된 총 콜레스테롤, LDL- 콜레스테롤, 아포-B 단백, 트리글리세라이드 수치를 감소시키고 HDL-콜레스테롤치를 증가 시키는 식이요법의 보조제.3.혈청 트리글리세라이드가 상승된 환자의 식이요법 보조제.4. 식이요법에 적절히 반응하지 않는 원발성 이상베타리포프로테인혈증.5. 동형접합 가족형 고콜레스테롤혈증 환자의 총 콜레스테롤, LDL-콜레스테롤치를 감소시 키기 위해 다른 지질저하제와 병있음.

의/약학| 2017.11.15| 17페이지| 4,000원| 조회(142)

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