1. 나의 강점은? (292/300자)저의 강점은 3년간의 기숙사 생활로 다져진 소통 능력과 적응력입니다. 대학교 1학년 때부터 처음 보는 선후배들과 6인실 기숙사를 함께 사용했습니다. 서로 다른 생활습관으로 불편을 겪기도 했습니다. 이를 최소화하고자 선후배들과 한 달에 한 번씩 다 같이 모이는 ‘파자마톡’을 활용하여 적극적으로 소통하였습니다. 그 결과 3년 동안 다양한 사람들과 환경 속에서 잘 적응하고 소통하는 능력을 기를 수 있었습니다. 저의 높은 적응력과 소통 능력은 여러 의료진들과 화합하고 원활히 소통하며 높은 성과를 내는데 도움이 될 것입니다.2. 나의 약점은? (272/300자)저의 약점은 동시에 여러 가지 업무를 다루는데 어려움을 겪는 것입니다. 평소 저는 한 가지에 집중하는 성격이다 보니 대학시절 점점 늘어나는 전공과목으로 공부에 어려움을 겪었습니다. 이를 극복하기 위해 학과 내 자율학습 프로그램에 성실히 참여하였고 적극적인 오픈 랩 실습을 통해 정확한 핵심간호술기를 익혔습니다. 또한 친구들과 그룹스터디를 통하여 저의 부족한 부분을 채웠습니다. 그 결과 모의 시뮬레이션 수업에서 우수한 성적을 거두고 교내에서 열린 여러 학과 학술제에서 수상하였습니다.3. 지원동기 (280/300자)환자안전과 환자 중심의 의료서비스로 환자들에게 가장 신뢰받는 가톨릭관동대학교 국제성모병원에 발전에 기여하고자 지원했습니다. 대학시절 간호학을 배우며 신뢰와 환자중심의 간호가 가장 중요하다고 생각했습니다. 가톨릭관동대학교 국제성모병원은 환자의 안전을 최우선으로 할 뿐만 아니라 '위로 공감 라운딩'등의 활동을 통해 환자중심 문화를 갖춰 나가고 있습니다. 향후 가톨릭관동대학교 국제성모병원에서 저의 간호 가치관을 실천하며 환자들에게 가장 신뢰받고 환자경험평가 점수 향상에 기여하는 간호사가 되겠습니다.4. 본원에 기여할 수 있는 자신의 역량과 의지 (297/300자)4년간의 원서중심 수업과 원어민교수님과의 수업을 통해 의학 관련 영어 능력을 키웠습니다. 또한 국제간호특성화프로그램을 통해서 3년동안 영어와 아랍어로 다문화를 존중하는 국제간호 능력을 갖추었습니다. 실습 중 파키스탄에서 오신 외국인 환자분이 입원 하셨을 때 글로벌 역량을 활용하여 환자분과 의사소통을 하고 불편사항과 필요한 점들을 통역하며 안위유지를 도왔습니다. 저의 글로벌 역량을 적극적으로 활용하여 다양한 국가의 환자분들과 신뢰된 관계를 형성하고 간호하겠습니다. 이를 통해 가톨릭관동대학교 국제성모병원의 글로벌화에 기여하겠습니다.5. 간호사로서 향후 계획은?(500자)1년후: 환자 안전과 환자 중심의 간호를 최우선으로 하겠습니다. 해당 부서에 필요한 간호지식을 터득하고 근거기반간호를 실현하는 간호를 제공하겠습니다. 정직하고 공정한 업무처리와 의료윤리를 준수하겠습니다. 이를 통해 환자와 신뢰된 관계를 유지하겠습니다.5년후: 근무 중 습득한 지식과 경험을 후배 간호사들에게 전수하고 적극적으로 소통하여 후배 간호사들이 잘 적응할 수 있도록 돕겠습니다. 또한 동료들을 배려하고 존중하는 마음으로 소통하고 협력하겠습니다.10년후: 기존의 간호제공방식에 안주하지 않고 최신 간호 논문들을 꾸준히 공부하고 다양한 환자들의 사례를 접하며 더 나은 근거기반간호를 연구하고 개발하며 노력하겠습니다. 또한 간호 수행 프로토콜 개선 및 개발을 통해 간호사와 환자 모두 만족할 수 있는 간호 환경 조성에 기여하겠습니다.
Case study(Adenocarcinoma of prostate)CONTENTSⅠ. Anatomy & Physiology --------------------------- P 3Ⅱ. Medical History ----------------------------------- P 4Ⅲ. Case Summary ------------------------------------ P 9Ⅴ. Nursing Diagnosis --------------------------------- P 12Ⅵ. Reference ------------------------------------------- P 16Anatomy of prostate남성에서만 존재한다. 전립선은 직장 전벽 앞쪽에 위치하며, 치골결합 2cm뒤쪽에 위치한다. 전립선은 방광목과 요도를 둘러싸고 있고, 요도로 연결되는 15~30개의 관이 있다. 전립선은 연한, 우윳빛 알칼리액을 분비하여 정자의 생존력을 돕는다. 둥근 또는 심장 모양의 2개의 엽을 가진 구조이며 크기는 길이 2.5cm, 너비 4cm이다. 2개의 측엽은 가운데 고랑이라는 불리는 가느다란 고랑으로 구분된다.Pathophysiology of prostate테스토스테론과 디히드로스토스테론은 성인 남성의 주요 원인이다. 테스토스테론은 혈액 속의 고환에 의해 생성된다. 디히드로스토스테론은 전립선의 테스토스테론 유도체다. 어떤 환자들에서는 전립선이 매우 빠르게 성장하여 비암성 고급 전립선내신화증을 유발하기도 한다. 이러한 세포 규제의 손상으로 인해 남성들은 성장 패턴을 가지지 않은 남성들보다 전립선암에 걸릴 위험이 더 높다. 많은 전립선 종양은 안드로겐에 민감하다. 대부분은 선체의 후엽이나 외측에 위치한 상피세포에서 발생한다. 모든 악성종양 중에서 전립선암은 가장 느리게 성장하는 종양 중 하나이며, 예측 가능한 패턴으로 전이된다. 전이가 일어나는 흔한 장소는 임파절, 뼈, 폐, 간이다. 골반, 천골, 요추의 뼈는 가장 자주 영향을 받는다.전립선암의 정의전립선암이란 전립선에 발생한 암을 의미한다. 전립선에는 여러 형태의 세포가 존재하지만, 전립선암 대부분(99% 이상)은 샘세포에서 발생한다. 그 암을 샘 암종이라 하고 육종, 소세포 암종 그리고 이행세포 암종 등이 있는데 종류에 따라서 성장 속도가 다르지만, 대부분 전립선암은 서서히 성장하는 특징이 있다.원인우리나라도 최근 전립선암의 빈도가 급격히 증가하고 있다. 전립선암의 가장 중요한 원인은 연령, 인종, 가족력이다. 유전적 소인 외에도 호르몬, 식습관(육류, 고지방 식이), 화학약품 등도 발병에 중요한 요인으로 작용한다고 한다. 전염성 질환, 성생활 정도, 사회경제적 상태, 정관수술, 흡연 등이 전립선암 발병에 영향을 미치는지에 대해서는 논란이 있으며, 전립선암과 무관하다는 것이 일반적인 견해이다.임상 증상 (Clinical Manifestation)국소 암인 경우 무증상이 대부분이다. 따라서 국소 암의 진단을 위해서 증상이 없더라도 50세 이상이면 전립선 특이항원(PSA)과 항문에 손가락을 넣어 전립선을 촉진하는 직장수지검사를 매년 시행하는 것이 좋다. 전립선암이 진행되면 방광 출구가 막혀 소변을 배설하지 못하게 되는 급성요폐, 혈뇨, 요실금이 발생하게 되며, 전이암으로 진행되면 골 전이에 의한 뼈의 통증, 척수 압박에 의한 신경 증상 및 골절 등이 발생한다.진단& 검사전립선암의 진단에 가장 도움이 되는 방법은 전립선 특이항원(PSA)과 직장수지검사이다. 일반적으로 전립선 특이항원 수치가 4.0ng/ml 이상이면 정상이 아니다.Ⅰ. 건 강 력면접일 2019. 06. 24면접자1. 일반적 사항이 름 이00 생년월일 1954년 나이 (만) 66세성 별 남 주 소 인천 부평종 교 무교 경제상태 중 직업 자영업가족의 건강문제가 있을 때 주로 어디를 이용하십니까?- 인천 부평 근처의 대학병원2. 주호소: 대상자가 표현한 증상이나 문제- Abdominal pain, back pain,3. 현 병력1) 시 간a. 발병일: 19/05/09 prostate cancer with regional LN meta, T2 or T319/06/11 RALP 시행b. 발병형태 (점차적 혹은 갑자기): 19.05 부터 지속적으로 있던 복통과 소변시 통증으로 으로 PSA 검사 시행 후 85.61 나옴 (60대 정상수치:0-4.5/ml2) 위치와 범위a. location: abdomen, op siteb. radiation: regional LN meta, T2 or T33) 특성a. 질병의 성격: op site 간헐적으로 욱신거리는 통증 양상b. 강도나 극심도: 지속적으로 통증이 있으며 NRS 6점정도c. 기간 및 빈도: 19.06 부터 지속적4) 동반증상Headache, abdominal pain, back pain,5) 완화 및 악화요인a. 완화 요인-op site 간헐적으로 욱신거리는 통증 양상이며 진통제등 약물적인 도움이 있어야 완화됨b. 악화 요인-moving, ambulation6) 중재 노력의 결과환자 V/S 안정, ADL 부분적으로 독립4. 과거력1) 소아기 질병력: 잘 모르겠다고 함.2) 성장 후 질병: Benign prostatic hyperplasia (2008)3) 수술, 입원, 상해경험-19/05 PSA:85.61 간호 통증 진단과 간호중재 → TRUS-Bx(R: Adenocarcinoma) at local-19/05/09 Prostate MRI (R: Prostate cancer with regional LN meta, T2 or T3)-19.05.13 O/S Prostate MRI (R: r/o prostate cancer, both peripheral zones Rt
Case studyMalignant neoplasm of gallbladderMalignant neoplasm of gallbladder해부담낭은 간의 하부에 위치한 길쭉한 주머니 모양의 장기로 간에서 만들어진 담즙을 일시적으로 저장해 두었다가 식후에 수축되어 총간담관으로 연결되는 담낭관과 총수담관을 통하여 담즙을 십이지장으로 분비한다.병태담낭암의 발생 기전은 아직 명확하게 규명되어 있지 않습니다. 인종적, 지역적으로 담낭암의 발병률이 차이가 있고 여러 가지 담도계 질환이 담낭암의 발생과 연관된다고 알려져서 담낭암 발생에 유전적, 환경적 요소가 관여할 것으로 추정하고 있다.증상담낭암 초기에는 동반된 담석증이나 담낭염에 의해 복통과 발열 등의 증상이 나타나는 일은 있어도 암 자체에 의한 증상은 없으며, 암이 상당히 진행된 경우에도 우상복부 복통, 체중감소, 식욕부진, 오심, 구토 등의 비특이적인 증상을 호소하고, 더욱 진행되면 오른쪽 늑골 아래에 종괴가 만져지는 경우도 있으며, 간외 담관이 막히게 되면 황달과 소양증이 나타날 수도 있다.검사혈액검사, 복부 초음파 검사, 복부 전산화 단층 촬영 (CT), 자기공명영상 (MRI), 내시경적 역행성 담췌관 조영술 (ERCP), 내시경적 초음파 검사 (EUS)치료-수술 (단순 담낭 절제술, 확대 담낭 절제술, 간 부분 절제를 포함한 광범위 담낭 절제술, 담관 또는 췌십이지장 절제를 포함한 수술 등 암의 위치와 병기에 따라 나뉘어진다)-항암양물치료-방사선치료-보존적치료Ⅰ. 건 강 력면접일: 2019. 07. 31면접자:1. 일반적 사항이름: 김OO 생년월일: 1951.02.10 나이 (만) : 68세 성 별: 남 주 소: 용인 종 교: 불교 경제상태: 중 직업: 농부가족의 건강문제가 있을 때 주로 어디를 이용하십니까?- 용인에 있는 서울병원과 집 근처 병원2. 주호소: 대상자가 표현한 증상이나 문제- “배가 너무 아파요”3. 현 병력1) 시 간a. 발병일: 18년 12월b. 발병형태 (점차적 혹은 갑자기): 점차적2) 위 검사, 최근의 호흡기 감염호흡기 이상 없음순환기평상시 건강상태, 과거에 진단받은 순환계질환, 기침, 청색증, 호흡곤란, 좌위호흡, 발작성 야간호흡곤란, 부종, 혈압, 동통, 심계항진, X-ray와 심전도 검사, 빈맥, 잡음, 흉통순환기 이상 없었으나 8/3일부터 호흡곤란 있어서 산소 투여 중소화기평상시 건강상태, 식욕, 이전에 진단받거나 치료받은 질환, 복통, 복수, 갈증, 구토, 토혈, 소화불량, 감염, 황달, 오심, 가슴앓이, 연하곤란, 가스, 음식물 특이체질, 배변 습관, 변비, 배변 곤란, 배변색의 변화, 직장출혈, 치질, 탈장, 최근의 습관변화, 최근의 검사여부-변비 있으셔서 변비약 드심-8/6일 구토유방평상시 건강상태, 분비물, 동통, 압박감, 자가 검사 형태, 액와 상태유방 이상 없음비뇨기평상시 건강상태, 이전에 진단받은 문제, 배뇨의 형태, 배뇨곤란, 무뇨, 빈뇨, 실금, 소변줄기에 있어서의 변화, 분비물, 혈뇨, 핍뇨, 다뇨, 농뇨, 요석, 야뇨증, 긴박감, 치골부 동통, 소변냄새와 색깔 변화, 긴장성 실금, 통동비뇨기 이상 없음생식기남자: 평상시 건강상태, 병소, 덩어리, 동통, 발기부전, 종창, 전립선 문제, 성병, 불임, 성 기능과 성생활 만족도여자: 평상시 건강상태, 초경나이, 폐경나이, 폐경이후의 출혈, 무월경, 불규칙한 월경, 월경통, 월경량, 월경주기, 월경기간, 월경곤란, 월경과다, 성교동통, 질 분비물, 소양증, 피임, 임신횟수, 분만횟수, 유산, 사산, 질이나 자궁 수술경험, 마지막 월경일, 임신합병증, 분만형태, 도말검사(pap smear), 성기능과 성생활 만족도, 불임, 임신능력, 성병생식기 이상 없음골, 근육평상시 건강상태, 과거질병력, 사지(냉감각, 무감각, 색깔 변화, 기형, 탈구, 부종, 간헐적 파행증, 동통, 정맥염, 정맥류), 근육(경련, 동통, 무기력감), 관절(경직, 종창, 발적, 열감, 운동범위, 골절, 요통)왼쪽 다리에 통증 있음신경계평상시 건강상태, 과거진단 질환, 불안, 일반적 행동변화, 신경과민증smPLT295134-387-정상정상Neutrophil65.933.0-74.0-정상정상Lympho16.816.0-49.0-정상정상Monocyte14.83.0-11.0H감염시, collagen disease, hematologic disorder빈혈, 심한 출혈, hyperthyroidismEosinophil2.20.0-10.0-정상Anemia, leukemia, hyperthyroidismBasophil0.30.0-2.0-정상정상ANC4217.6-정상정상BUN13.48.0-23.0-정상정상Creatinine0.850.70-1.20-정상정상Na128136-145LAlkali deficit, myxedema, addison’s diseaseAlkali deficit, myxedema, addison’s diseaseK4.53.5-5.1-정상정상CI9198-107LDiabetes, diarrhea, vomiting, pneumonia, cushing’s syndromeDiabetes, diarrhea, vomiting, pneumonia, cushing’s syndromeCO22122-29LT.Bilirubin5.80.0-1.2HHepatitis, liver dysfunction, biliary obstructionHepatitis, liver dysfunction, biliary obstructionALT165-41-정상정상AST675-40HAcute hepatitis, obstructive jaundice, skeletal muscle disease, liver diseaseAcute hepatitis, obstructive jaundice, skeletal muscle disease, liver diseaseCRP1.530.00-0.50H감염의 위험감염의 위험7/31WBC4.74.0-11.0-정상정상Hb8.912.5-17.5L빈혈, 심한 출혈, hyperthyroidism빈혈, 심한 출혈, hyperthyroidismHct25.937.0-51.6LAnemia,omiting, pneumonia, cushing’s syndromeCO22122-29LUric Acid2.13.4-7.0LSevere hepatic failureSevere hepatic failureT. protein6.3LAlkali deficit, myxedema, addison’s diseaseAlkali deficit, myxedema, addison’s diseaseAlbumin3.53.5-5.3-정상정상T. bilirubin3.90.0-1.2HD. bilirubin3.6HAmylase59128-1100HAcute pancreatitis, mumps, duodenal ulcer,Acute pancreatitis, mumps, duodenal ulcer,Lipase6313-60HPancreatitis, peptic ulcer, biliary obstruction, cirrhosis, hepatitisPancreatitis, peptic ulcer, biliary obstruction, cirrhosis, hepatitisCRP2.520.00-0.50H감염의 위험감염의 위험8/2Abd. Supine &ErectParalytic ileusParalytic ileusParalytic ileus8/2Chest AP (PA)검사소견: Multifocal subsegmental atelectasis in both lungs. Unchanged elevated RT hemidiaphragm.Multifocal subsegmental atelectasis in both lungs. Unchanged elevated RT hemidiaphragm.Multifocal subsegmental atelectasis in both lungs. Unchanged elevated RT hemidiaphragm.8/3Abd. Supine &Erect검사소견: Dilated small bowel loops are seen in abdomen.결론: Ileus결론: Ileus8/5수행대상자의 호흡수, 리듬, 깊이를 사정했다.대상자의 의식수준의 변화를 모니터링 했다.대상자의 흉부와 상복부 통증을 사정했다.대상자에게 처방된 호흡기계약물을 적용했다.간호평가입원기간동안 병실 내에서 주관적인 호흡곤란 없이 움직였다.우선순위 2간호사정주관적 자료8/2 “배와 가슴에 통증이 있어요”8/3 “배가 너무 아파요”8/4 “배가 찢어 질듯이 아파요”객관적 자료지속적으로 ocodone 20mg + 0.9% N/S 100ml 12cc/hr 투여 중8/9 ocodone fluid 2->4cc/ hr7/22-8/1 NPIS: 4점 부위: 복부. 양상: 쥐어짜는 듯한간호진단질병과 관련된 급성통증간호목표단기목표: 3일 이내에 혈압, 맥박, 호흡수와 이완된 근육 강도나 신체 자세와 같은 편안함의 정도가 상승한다.장기목표: 입원 기간동안 대상자는 NPIS 2점을 유지한다.간호계획중재내용이론적 근거통증의 부위, 양상, 정도, 시작시간, 빈도 방사통, 지속기간을 사정한다. 환자가 0부터10까지의 통증척도로 통증 강도를 측정하도록 한다.어떤 통증은 수술 중 조직의 조작, 수술 체위 변경, 배액관과 튜브의 존재, 불안 때문에 수술 후 느껴 지기도 한다. 통증은 시간이 지날수록 강도가 감소되어야 한다. 지속적이고 강한 통증은 수술부위의 합병증을 암시한다. 적절한 통증 관리는 환자를 편안하게 하고 심호흡, 기침, 걷기와 같은 수술 후활동에 참여하도록 해준다.대상자의 심박동수, 혈압, 호흡수를 사정한다.대상자와 관련된 기본적인 정보를 제공한다. 대상자는 통증으로 인해 심박수, 혈압과 호흡수가 증가될 것이다. 이러한 변화는 스트레스와 관련된 교감신경계의 흥분으로 인해 발생한다.통증이너무 심해지기 전에 진통제를 복용하거나, 자가통증조절장치를 사용하도록 도와준다. 필요시 효과성을 평가하고 용량을 조절한다.통증이 심해진 후에 통증을 조절하는 것은 더 어렵다. 통증 완화 방법을 개별화하여 통증 인식의 개인차를 확인하고 더 효과적인 통증 조절을 제공하는 것이다.비약물적 치료 방법을 사용한다.
국제성모병원 자기소개서 (최종합격)
Adenocarcinoma of prostate 케이스
