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노인간호학실습_사례보고서 알츠하이머(Dementia In Alzheimer Disease)

알츠하이머(Dementia In Alzheimer Disease)1) 정의치매를 일으키는 가장 흔한 퇴행성 뇌질환으로, 매우 서서히 발병하여 점진적으로 진행되는 경과가 특징적이다. 초기에는 주로 최근 일에 대한 기억력에서 문제를 보이다가 진행하면서 언어기능이나 판단력 등 다른 여러 인지기능의 이상을 동반하게 되다가 결국에는 모든 일상 생활 기능을 상실하게 된다.알츠하이머병은 그 진행과정에서 인지기능 저하뿐만 아니라 성격변화, 초조행동, 우울증, 망상, 환각, 공격성 증가, 수면 장애 등의 정신행동 증상이 흔히 동반되며 말기에 이르면 경직, 보행 이상 등의 신경학적 장애 또는 대소변 실금, 감염, 욕창 등 신체적인 합병증까지 나타나게 된다.현미경으로 알츠하이머병 환자의 뇌 조직을 검사하였을 때 특징적인 병변인 신경반(neuritic plaque)과 신경섬유다발(neurofibrillary tangle) 등이 관찰되고, 육안 관찰 시에는 신경세포 소실로 인해 전반적 뇌 위축 소견이 보인다. 이러한 뇌 병리 소견은 질병 초기에는 주로 기억력을 담당하는 주요 뇌 부위인 해마와 내후각뇌피질 부위에 국한되어 나타나지만 점차 두정엽, 전두엽 등을 거쳐 뇌 전체로 퍼져나간다.이러한 뇌 병리 침범 부위의 진행에 따라 초기에는 기억력 저하가 주로 나타나다가 진행됨에 따라 점진적인 경과를 보이면서 임상 증상이 다양해지고 점점 더 심해지게 되는 것이다.알츠하이머병의 호발 연령은 65세 이후이나 드물지만 40, 50대에서도 발생한다. 발병 연령에 따라 65세 미만에서 발병한 경우를 조발성(초로기) 알츠하이머병, 65세 이상에서 발병한 경우 만발성(노년기) 알츠하이머병으로 구분할 수 있다.- 조발성 알츠하이머병 : 진행 속도가 빠르고 언어기능의 저하가 비교적 초기에 나타난다.- 만발성 알츠하이머병 : 느린진행, 다른 인지기능 저하에 비해 기억력의 손상이 두드러진다.2) 원인알츠하이머병의 정확한 발병 기전과 원인에 대해서는 정확히 알려져 있지는 않다. 현재 베타 아밀로이드(beta-am기억력 등의 인지기능을 평가하고 섬망이나 혼돈과 같은 의식의 장애가 있는지, 우울증이나 망상, 환각 등의 동반된 정신행동증상이 있는지를 평가한다.일상생활동작 검사일상생활에서의 기능수준이 어느 정도인지를 평가한다. 식사하기, 옷 입기, 씻기, 대소변 가리기 등의 기본적인 일상생활과 전화하기, 음식물 만들기, 돈 관리하기 등과 같은 좀 더 복잡한 일상생활동작에 대해 평가한다. 이러한 검사는 진단을 위한 평가뿐만 아니라 향후 환자 관리에도 도움을 줄 수 있는 기본적인 정보가 된다.혈액 검사 등실험실 검사치매 상태를 초래할 수 있는 여러 신체질환을 파악하기 위해 빈혈검사, 간기능검사, 신기능검사, 당뇨검사, 비타민검사, 갑상선기능검사, 지질검사, 흉부 X레이, 심전도, 소변검사 등 다양한 실험실 검사를 시행한다.뇌 영상 검사뇌 영상검사는 자기공명영상(MRI), 컴퓨터단층촬영(CT) 등 구조적 뇌 영상검사와 양자방출단층촬영(PET), 단일광자방출촬영(SPECT) 등 기능적 뇌 영상검사로 구분된다. MRI와 CT는 뇌의 구조나 모양을 살펴보기 위한 검사로 알츠하이머병에서 나타나는 뇌의 위축, 뇌실 확대 등 뇌의 구조적 이상 소견을 확인할 수 있다. 근래에는 CT보다 해상도가 높은 MRI를 널리 사용한다. 알츠하이머병에서는 MRI 검사상 특징적인 내측두엽 위축 소견이 비교적 초기 단계에서부터 확인되는 경우가 흔하다.PET이나 SPECT와 같은 기능적 뇌 영상검사를 시행하면 뇌의 혈류량 또는 뇌의 포도당 대사능력 등을 측정함으로써 뇌 각 부위의 기능 이상을 확인할 수 있다. 구조적 뇌 영상검사에서 별다른 이상이 나타나지 않는 초기 알츠하이머병의 경우에도 이러한 기능적 뇌 영상검사로 뇌 기능의 저하 여부와 저하 부위(측두엽 및 두정엽 대사 저하)를 조기에 확인할 수 있어 조기 진단에 매우 유용하다. 검사 정확도에 있어 PET이 SPECT보다 우수하여 기능적 뇌 영상검사가 필요한 경우 PET 사용이 권고된다.최근 알츠하이머병의 핵심 병리인 아밀로이드 판 등 베타아밀로이드 단백질.- 좋은 지방(오메가 3, DHA, EPA, 리놀렌산, 리올리브유)이 많이 들어 있는 해산물, 등푸른 생선, 견과류, 아마씨, 올리브유 등을 섭취하고, 나쁜 지방(오메가 6, 동물성 포화지방, 경화 식물성 기름, 전이 지방산, 야채 기름)이 많은 육류, 버터, 치즈, 마가린, 마요네즈, 가공식품, 옥수수/홍화/해바라기씨 기름 등을 피한다.- 비타민을 적절히 섭취한다.- 항산화 식품(자두, 건포도, 블루베리, 딸기, 시금치, 케일, 브로콜리, 근대 등의 색이 짙은 과일과 채소)을 섭취한다.- 지나친 카페인 섭취를 피한다.- 물을 충분히 마신다.- 환자가 규칙적으로 생활을 하게 함으로써 혼란스러움에서 벗어나 안정을 취하게 하는 것이 도움이 된다.- 환자들이 할 수 있는 부분은 될 수 있는 대로 스스로 할 수 있도록 도와줌으로써 자존심을 지켜준다.- 환자의 돌봄에 있어 환자의 존엄성이 유지되는 것이 중요하다.- 환자의 실수에 대해 지나치게 지적하거나 부질없는 말싸움을 하지 않도록 조심하고 질병으로 인한 실수하는 점을 이해한다.- 환자에게 복잡한 일이나 많은 선택권을 맡기지 말고 일은 단순하게 하며 남은 능력을 최대한 활용할 수 있도록 격려한다.- 환자의 정신적, 신체적 건강을 유지하기 위해 지속적인 의사의 진료와 적절한 식이를 유지하고 운동을 권장한다.- 언어적인 의사소통보다 비언어적인 의사소통이 중요할 수 있으며 원활한 의사소통을 위해 노력을 해야 한다.- 달력, 시계, 사진, 적절한 조명, 편안한 환경 등을 통해 지남력을 유지시키도록 한다.- 식사 시 천천히, 조금씩 먹도록 하고 연하곤란이 있을 경우 의사와 상의한다.- 공격적인 행동을 보일 때는 주의를 전환시키거나 일시적으로 자리를 피하여 자, 타해 위험을 막는다.- 보호자는 환자에게 받는 스트레스를 극복하기 위해 철저한 자기 관리가 요구되며 가족간의 고통 분담, 자신만의 시간을 갖기, 자신의 한계 인정하고 도움 및 조언을 청함, 보호자 자신의 중요성 인식 등이 필요하다.1. 노인환자 간호정보 기록 양식1) 일반식 (다진식) □ 특수식이 ( )음식물섭취 경로 : ? 구강 □ 위장관 □ 위(장)루 □ TPN □ PICC(5) 배설배변 빈도 1 회/일양상: ? 정상 □ 변비 □ 설사 □ 실금 □ 기타( )경로: ? 직장 □ 기타 경로 ( )배뇨 빈도 7 회/일 총량 cc/day양상: ? 정상 □ 빈뇨 □ 지연뇨 □ 긴박뇨□ 반사성 실금 □ 지속성 실금 □ 기능적 실금경로: ? 자연 배뇨 □ 간헐적 도뇨 □ 유치도뇨 □ Drainage □ 방광루 □ 기타 ( )(6) 피부피 부 색: ? 정상 □ 창백 □ 청색 □ 홍조 □ 착색 □ 기타습 도: ? 정상 □ 건조함 □ 축축함탄 력 성: □ 양호 ? 보통 □ 불량부 종: □ 무 ? 유 : 부위 both leg 정도 stage 2 특성 요흔성 부종피부손상: ? 무 □ 유 : 손상 부위 크기 cm× cm손상종류: □ 찰과상 □열상 □ 궤양 □ 발진 □ 기타욕 창: 부위 크기 cm × cm ? 없음(7) 의사소통언어장애 : ? 무 □ 유, 언어장애 종류 : □ 말하기 □ 듣기 □ 쓰기 □ 이해하기 가능한 의사소통 방식 말하기, 듣기, 이해하기(8) 감각기능촉 각: □ 정상 □ 과민 □ 저림 ? 감소 □ 무감각, 이상부위통 각: □ 정상 □ 과민 ? 감소 □ 소실, 이상부위안과 수술력: ? 무 □ 유(언제 : 수술부위: 수술명)보조기구보청기 : ? 무 □ 유 (□ 좌 □ 우 )안경 : ? 무 □ 유지팡이 : ? 무 □ 유기타 보조기(Walker) 사용하여 보행함(9) 반사기능심부건 반사: ? 정상 □ 항진 □ 감소 □ 무반응, 이상반응 부위안구와 동공반사:안검하수: ? 무 □ 유 (□ 좌 □ 우)안감폐쇄 능력손상: ? 무 □ 유 (□ 좌 □ 우)(10) 운동근 력 : 상지 Rt/Lt / %, 하지 Rt/Lt / %□ 편측(부전)마비 □ 사지(부전)마비 □ 하지(부전)마비 □ 양측(부전)마비 ? 마비 없음근 긴장도: ? 정상 □ Rigidity □ Spasticity □ Hypertonia□ Hypotonia □ Flaccidit을 모두 포함)1234. 차려놓은 음식을 다른 사람의 도움없이 혼자서 식사를 하실 수 있습니까? (음식이 차려져 있을 때 혼자서 식사할 수 있는 능력)1235. 이부자리에 누웠다가 일어나 방밖으로 나갈 때 다른 사람의 도움없이 혼자서 하실 수 있습니까?1236. 화장실 사용할 때 다른 사람의 도움없이 혼자서 하실 수 있습니까? (화장실을 출입하는 것과 대소변을 본 후에 닦고 옷을 입는 것)1237. 대변이나 소변을 적절하게 참거나 변기에 혼자서 잘 볼 수 있습니까? (대소변을 옷에 싸거나 하지 않고 참거나 적절하게 보는 것)123총 점15 /21점한국형 도구적 일상생활 활동 측정도구(K-IADL) 설명* 다음의 각 기능 영역에 대해 환자 분에게 해당되는 보기에 표시해 주십시오.질문 내용자립정도완전자립부분도움완전도움도움받아도 못함1. 몸단장(빗질, 화장, 면도, 손/발톱 깎기)를 다른 사람의 도움없이 혼자서 할 수 있습니까?1232. 집안일(실내청소, 설거지, 침구정리, 집안 정리정돈 등)을 다른 사람의 도움 없이 혼자서 하실 수 있습니까?1233. 식사준비(음식재료를 준비하고, 요리하고, 상을 차리는 것)를 다른 사람의 도움 없이 혼자서 하실 수 있습니까?1234. 빨래(손으로 혹은 세탁기로 세탁한 후 널어 말리는 것을 포함)를 다른 사람의 도움 없이 혼자서 하실 수 있습니까?1235. 제시간에 정해진 양의 약을 혼자서 챙겨 드실 수 있습니까?1236. 금전관리(용돈, 통장관리, 재산관리)를 다른 사람의 도움 없이 혼자서 하실 수 있습니까?1237. 걸어서 다녀 올 수 있는 가까운 상점, 관공서, 병원, 이웃 등을 다른 사람의 도움 없이 혼자서 다녀오실 수 있습니까?1238. 사야할 물건을 결정하시고 돈을 지불하고 거스름돈을 받는 것을 다른 사람의 도움 없이 혼자서 하실 수 있습니까?12349. 다른 사람의 도움 없이 전화번호를 찾아 전화를 거시고 받으실 수 있습니까?123410. 다른 사람의 도움 없이 버스, 전철, 택시 등의 대중교통수단을 이용하거나 직접

의/약학| 2024.01.20| 25페이지| 3,500원| 조회(133)

알츠하이머, 치매, 노인간호학, 노인간호학실습, 노인간호학케이스스터디

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간세포암종, HCC, Hepatocellular Carcinoma CASE STUDY 케이스스터디

2023-1 성인간호학실습3 휴일 대체실습 표준환자사례휴일 대체실습 표준환자사례: HCC간호력일반적 사정이름안00나이57세성별남성진단명HCC병실소화기내과입원당시 주호소내원 1주 전 발생한 Jandice, Anorexia 주호소입원날짜2022.10.22입원경로외래입원 시 동반자없음직업생산직교육중졸결혼상태미혼건강력입원동기상기 57세 남환은 HBV, DM(최근 진단 받음, 복용약 없음) hx 있는 분 으로 최근 1달 전부터 황달 있었으며 소변 붉게 나옴. 외부 병원에서 시행한 CT에서 liver mass 9cm가 발견되어 r/o HCC, r/o cholangio Ca로 외래 통해 입원함현병력해당 없음고혈압 당뇨 O 폐결핵 간질환혈액질환 정신질환호흡기질환 심질환 악성종양 기타20.10.23- Liver 3 phaseprobable large intrahepatic cholangiocarcinoma(9cm) in right hepatic lobe and CHD-HCC biliary obstruction due to CHD mass. other smaller staeliite tumor nodules in right hepatic lobe. right portal vein thrombosis probably due to tumor thrombsis GB stone with collapsed GB. right renal cyst. small amounted ascites, no lymphadenopathy22.10.26- PTBD 경피경간 담도배액술-13:40 복부 시술부위 소독, 국소마취 후 PTBD 8.5Fr insertion 시행됨-14:05 finished과거력HBV(내원 1주 전 진단), 당뇨(내원 1주 전 진단)기타음주(-, 음주는 일체 안 한다), 흡연(+)2023-1 성인간호학실습3 휴일 대체실습 표준환자사례가족력해당 없음 O약물력 없음신체사정 (Physical examination)체중51.8 kg (최근 6개월간 2kg 감소)활력징후132/85-103-220▲16.9▲0.1-1.2mg/dL▲: 간염, 간경변증,담관질환, 용혈Total Protein5.4▼5.3▼5.2▼6-8mg/dL▼: 간질환, 영양결핍2023-1 성인간호학실습3 휴일 대체실습 표준환자사례CaAlbumin7.6▼3.2▼3.0▼8.3▼3.0▼8.5-10.53.3-5.2▼: 급성췌장염▼: 영양결핍, 간질환, 신장질환Na139136135-145mEq/LK4.24.13.5-5mEq/LCl10295-105mEq/L약물약물명1회 용량1회 수량1일 횟수용법이노엔10%포도당주사액1000ml11IV타미풀주5ml11IV보노렉스240주30ml1vial1IV레가론캡슐1401cap1cap3PO펜넬캡슐1cap1cap3PO이노엔세포탁심나트륨주 2g2g1vial3IV신풍트라마돌염산염주 50mg/1ml50mg/ml1prnIV이노엔0.9%생리식염주사액(100ml)100ml1IV스모프카비벤페리페랄주12061206ml1bag1IV트리돌서방정100mg1tap3POⅠ) 문헌고찰【 간세포암종, HCC, Hepatocellular Carcinoma 】1. 간의 구조와 기능1) 간의 구조간은 무게가 1,500g이고 대사기능과 담즙을 분비하는 인체에서 가장 큰 선으로 풍부한 혈액(전체혈액의 10%)을 가지고 있어 진한 붉은 갈색이며 부드럽다.간은 겸상인대에 의해 우엽과 좌엽으로 나누어진다. 두 개의 엽은 약 10만개의 간소엽(간의 기능적 단위)으로 구성되어있다.(1) 간의 순환문맥 정맥 지류들로 구성된 정맥계인 간문맥계를 형성한다.혈류는 문맥계 -> 동맥혈, 정맥혈이 풍부하게 공급되며, 인체 내의 간문맥 정맥과 간동양혈관(동맥류) -> 간소엽의 중심정맥으로 흐른다. 문맥계에서 가장 가까운 간세포는 산소와 영양이 풍부하지만 중심정맥 근처는 그렇지 못하기 때문에 순환장애에 보다 민감 하여 훨씬 쉽게 손상 받는다.2) 간의 기능(1) 맥관기능: 다량의 혈액 저장, 출혈 시 간에 저장된 혈액이 유리되어 순환혈량 유지(2) 분비기능: 담즙분비(약알칼리성의 진한 황록색)* 담즙 : 담낭 안에 농축되 한다.셋째는 간 이외의 장기에 암이 퍼져 있지 않아야 한다.2) 간이식진행된 간암에 대한 간이식의 결과는 좋지 않다. 5cm 이하의 단일 종양이거나, 3cm 이하로 3개 이하의 종양일 때 간이식을 해야 좋은 결과를 기대할 수 있는데, 이 경우 간 절제로도 같은 성적을 거둘 수 있다. 간암에 대한 간이식 후 3년간 생존율은 50%정도로 간 절제와 비슷하며, 재발은 간 절제의 경우보다 더 적은 것으로 알려져 있다.3) 경동맥 화학색전술(TACE, TransArterial ChemoEmbolization)경동맥 화학 색전술은 대퇴부 동맥에 가는 관을 삽입하여, 간암세포에 영양을 공급하는 간동맥을 찾아 항암제를 투여하고, 혈류를 차단하여 정상적인 간조직에 손상을 줄이면서 암조직을 선택적으로 파괴하는 치료법이다. 다발성 병소이거나 수술적 절제가 불가능한 경우에 주로 시행된다. 간암의 크기가 작고, 소수인 경우 수술적 절제술에 견줄만한 효과를 보인다. 또한 수술이 불가능할 정도로 진행된 간암의 경우 이 방법을 사용하면 생명연장 효과가 있다.4) 경피적 에탄올 주입술(PEIT, Percutaneous Ethanol Injection Therapy)초음파로 암을 겨냥하며 가는 바늘을 삽입, 99.5% 무수 알코올을 암조직 내로 주입하여 암세포를 파괴시키는 방법, 지름 3cm 이하인 암과 3개 이하의 경계가 분명한 암이 경우에 사용 가능하다.5) 고주파 열치료(RFA, RadioFrequency Ablation)암부위에 전극침을 삽입하고 500㎑ 정도 고주파를 발생시켜 암세포를 파괴시키며, 적용범위는 에탄올 주입술과 동일하나 에탄올 주입술으로 치료 가능한 암보다 더 큰 암에도 적용 가능하다.6) 전신적 항암 화학요법항암제를 정맥주사 하는 치료법으로 암의 침범 부위가 광범위하여 간 절제술, TACE 등의 방법을 적용하기 어려운 경우에 쓰인다. 치료에 대한 반응률이 다른 암에 비해 낮으나 경우에 따라서는 좋은 치료 효과를 거두는 사례도 있다.7) 방사선 치료TACE 또는 에탄올ic biliary drainage): 간담도에 결석 또는 종양으로 인해 담즙 배액에 문제가 있거나 수술이 불가능한 악성 담도 폐색환자에게 도관(tube)이나 스텐트(stent)를 삽입하여 체내 또는 체외로 일시적인 담도 누공을 형성하여 담즙을 배출시키기 위한 시술.1) 검사 전 간호-환자 확인 후 검사 설명-시술 전 상태확인, 동의서, 진정진료동의서, 예방적 항생제 투여 여부-검사 시행 전 4시간 금식-IV route를 확보하고 수액 연결-검사실로 출발하기 전 방광비우기2) 검사 방법CT 소견을 참고하여 시술 부위를 결정국소 마취 후에 간 내 담도를 가는 바늘로 천자합니다. 환자의 상태에 따라 좌측 혹은 우측 담도를 배액유도 철사를 담도 내로 삽입한 후 확장기를 이용하여 배액관 크기만큼 충분히 확장원하는 크기의 배액관(3-6mm)을 삽입하고 위치시킨 후 담도를 조영배액관을 피부에 튼튼하게 고정시킨 후 담즙주머니를 연결3) 검사 후 간호-활력징후 측정-배액 양의 측정-배액백은 삽입부위보다 낮게 유지하고 땅에 닿지 않게 하며, 도관이 꼬이지 않도록 유지-배액도관을 삽입하지 않고 담즙 배액만을 하고 온 경우는 시술 부위에 sand bag을 대고3시간 ABR(침상안정) 후 시술부위를 확인-배액양상 등을 관찰-시술 후 합병증(출혈, 감염, 복통) 여부를 확인(2) APCT (복부골반CT): 몸의 횡단면에 5-10mm 간격으로 X선을 조사하므로 화상이 선명하기 때문에 아주 작은 조직 사이의 밀도 차이도 구별할 수 있어 간, 췌장, 신장, 비장, 담낭 등 복부 소화기 질환을 평가할때 유용한 검사.1) 검사 전 간호-전날 자정부터 금식-조영제 사용 시 동의서 작성-CT 조영제 사용 시 경구 혈당 강하제와 48시간 이내 병용 금지2) 검사 방법CT 장치의 촬영대에 누워서 필요에 따라 조영제를 정맥주사로 투여이때 사용되는 조영제가 간혹 구토 등의 부작용을 유발할 수 있으므로, 검사 시작 6시간 전부터는 물을 포함한 금식상태를 유지둥근 모양의 기계 안으로 몸이 천천히 이동하고,2. 만성 간염, 간경변성인 : 실리마린으로서 초기용량 1회 140mg(또는 실리빈으로서 1회60mg), 1일 3회, 유지용량 1회 70mg(또는 실리빈으로서 1회 30mg), 1일 3회(또는 1회 140mg(또는 실리빈으로서 60mg), 1일 2회)복용한다.1) 드물게 위통 또는 설사2) 알레르기 반응펜넬캡슐1. 지속적으로 ALT가 상승되어 있는 만성 간염성인 1회 1 ～ 2캡슐 1일 3회 식후 복용1) 입안마름, 메스꺼움, 피부발진2) 일과성 황달3) 드물게 구역과 복부팽만이노엔세포탁심나트륨주 2g1. 편도염, 폐렴, 폐농양, 농흉, 기관지염, 기관지확장증(감염 시), 만성 호흡기 질환의 2차 감염2. 신우신염, 방광염, 요도염, 전립선염3. 패혈증, 세균성 심내막염세포탁심으로서 감염형태에 따라 IV, IM1) 쇽 : 드물게 쇽, 아나필릭시양 증상, 발적, 호흡곤란, 부종, 기관지연축, 권태감을2) 과민반응 : 때때로 발진, 발열 드물게 가려움신풍트라마돌염산염주 50mg/1ml1. 중증 및 중등도의 급만성 동통(각종 암 등)2. 진단 및 수술후 동통1회 50-100mg IV, IM4-5시간마다 반복주사 가능1일 최고 400mg까지 투여1) 장기투여 시 정신, 육체적 의존성2) 간질이나 발작위험이 있는 환자는 반드시 필요할 때에만 투여3) 발작, 쇼크, 호흡억제 등4) 졸음, 수면, 빈맥, 두통, 이명 등이노엔0.9%생리식염주사액(100ml)1. 수분 및 전해질 결핍시의 보급(나트륨 결핍, 염소 결핍)2. 주사제의 용해 희석제염화나트륨으로서 보통 20~1,000mL를 피하, 정맥, 점적 정맥주사 또는 직장에 주입1) 대량ㆍ급속투여에 의해 울혈성심부전, 부종, 산증, 혈청전해질 이상2) 투여기술과 관련하여 발열, 주사부위의 감염, 국소통증 또는 반응, 정맥자극, 주사부위로부터 이르는 정맥혈전증 또는 정맥염, 혈관밖유출, 과다혈량스모프카비벤페리페랄주12061. 2세 이상의 소아 및 성인에게 칼로리, 아미노산, 필수지방산 및 오메가-3 지방산의 보급환자의 지방 제다.

의/약학| 2024.01.20| 19페이지| 3,000원| 조회(251)

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간호관리학실습 QI 보고서

2. 질 향상 활동 보고서1. 문제개요주제퇴원교육 환자 만족도활동배경환자의 만족도는 입원 기간뿐만 아니라 퇴원까지의 모든 과정을 포함한다. 입?퇴원 환자의 증가와 환자 중증도가 높아짐에 따라 병동 간호사들의 업무강도가 높아지고 있다.환자는 자세하고 전문적인 퇴원 교육을 원하나 표준화된 퇴원교육 지침이 없어 통일된 교육을 하지 못하고 간호사 개인 역량, 바쁜 업무로 교육이 일부 누락되거나 정확한 교육내용의 전달이 되지 않아 환자 만족도 저하와 간호사들의 퇴원 교육에 대한 부담감을 초래하게 된다. 뿐만 아니라 퇴원 교육 시 외과 특성에 맞는 체계적이고 통일된 교육이 부족하여 퇴원 후 환자들의 문의전화 또한 증가해 그에 따른 간호사의 업무 지연으로 이어진다.이에 표준화된 퇴원교육 자료를 개발하고 적용하여 업무지연을 줄이고 간호사와 환자 만족도를 높이고자 한다.문제점외과적 퇴원 환자 50명을 대상으로 퇴원 시 퇴원교육 만족도 조사에 대한 목적과 내용을 설명한 후 설문조사를 설문지 방식으로 진행하였으며 퇴원 교육 자료 개발 전 평균 만족도는 2.768점(55.36%)으로 측정되었다. 충분한 시간 동안 교육을 듣지 못했다는 만족도가 가장 낮았으며 환자의 질환 및 수술에 대한 적합한 교육을 받지 못하였다가 그 다음으로 만족도가 낮아 퇴원교육 자료 부재로 환자에게 적합한 퇴원교육이 필요하다고 생각되었다.그리고 동5 병동에서 근무하는 간호사 20명을 대상으로 외과 퇴원교육의 만족도 조사에 대한 목적과 내용을 설명한 후 설문지 방식으로 진행하였고 퇴원 교육 자료 개발 전 평균 만족도는 2.36점(47.2%)으로 측정되었다. 적합한 교육을 충분히 하지 못했다고 생각하는 점수가 2.0점(40%)으로 가장 낮게 측정됨을 볼 수 있어 퇴원교육 자료 개발이 필요함을 알 수 있었다. 외과적 퇴원교육 자료 제작 후 교육 후 만족도를 사전 조사 결과대비 10% 향상을 목표로 교육 자료를 제작하기로 하였다.활동목표개선 교육 전 대비 개선 만족도 10% 상승? 원인분석 (Fish-bone diagram)-개선해야할 문제에 어떤 요인이 어떤 관계로 영향을 미치고 있는지 Fish-bone diagram으로 작성? 우선순위 결정① 표준화된 퇴원 교육 자료 부재② 간호사들의 업무 과다로 인한 퇴원 교육 누락③ 3년 이하 간호사 다수로 경력에 따른 설명 차이 발생④ 자가 관리에 대한 환자 불안감 증가2. 핵심지표지표퇴원교육환자 만족도동5 병동 외과 퇴원교육 자료로 교육을 받은 환자 만족도(총 5문항으로 5점 리커트 척도로 구성)용어정의분자동5 병동 외과 퇴원교육 자료로 교육을 받은 환자 만족도 점수의 합계분모동5 병동 외과 퇴원교육 자료로 교육을 받은 총 환자 수지표퇴원교육에 대한간호사 업무 만족도퇴원교육을 시행한 간호사 업무 만족도(총 5문항으로 5점 리커트 척도로 구성)용어정의분자퇴원교육을 시행한 간호사 업무 만족도 점수의 합계분모동5 병동 외과 퇴원교육 자료로 교육을 시행한 총 간호사 수3. 추진일정 및 자료수집조사대상외과적 퇴원 환자 50명조사일시2023.03.01.~2023.12.31조사방법2023년 3월 1일부터 6월 30일까지 외과적 퇴원 환자 50명을 대상으로 퇴원 시 퇴원교육 만족도에 대한 목적과 내용을 설명한 후 설문조사를 설문지 방식으로 진행하였다.2023년 3월 1일부터 3월 31일까지 동5 병동에서 근무하는 간호사 20명을 대상으로 외과 퇴원교육의 만족도 조사에 대한 목적과 내용을 설명한 후 설문지 방식으로 진행하였다.

의/약학| 2024.01.20| 4페이지| 1,000원| 조회(427)

간호관리, 간호관리학, QI활동, 간호관리학실습, 간호관리학QI

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간호관리학 요점 / 요약정리

< 간호관리학 요약보고서 >1) 간호관리의 이해(1) 간호관리의 개념가) 간호관리의 정의① 관리? 조직의 목적을 달성하기 위하여 인적/물적 자원을 조정하고 배분기획, 조직, 인사, 지휘, 통제하는 과정 및 기능② 간호관리? 목표달성을 위해 간호인력의 기술과 노력, 자원 활용 등 계획을 수립하여 간호사를 지휘하며 통제하는 과정나) 관리와 행정의 차이? 정치권력의 영향, 법적 제약 측면, 경쟁성과 능률성 등에서 차이점을 가짐① 관리 (management)? 정치권력의 영향은 포함되지 않음? 법적 제약은 적게 받고, 경쟁성과 능률성은 강하게 추구② 행정 (administration)? 정치권력의 영향은 포함? 법적 제약은 엄격하게 받고, 경쟁성과 능률성은 약하게 추구 (독점성이 높음)다) 간호관리의 목표? 주로 ‘생산성’으로 측정됨? 조직의 목표를 달성하기 위하여 최소의 자원을 투입하여 최대의 목표를 달성하는 데에 있음① 효과성? 옳은 일을 하는 것 (doing the right thing)? 간호서비스가 기대하는 적절한 결과나 목표를 어느정도 달성했는지 나타냄② 효율성? 올바르게 처리하는 것 (doing things right)? 간호의 목적을 달성하는 데 필요한 자원이 효율적으로 활용되었는지 나타냄라) 간호관리과정? 기획 -> 조직 -> 인사 -> 지휘 -> 통제마) 간호관리 체계모형바) 간호관리자의 유형과 역할(1) 간호관리자의 유형? 최고관리자 (top-level manager) : 조직 전체에 영향ex) 간호부원장, 간호본부장, 간호이사, 간호부장? 중간관리자 (middle-level manager) : 조직의 목표, 전략, 정책을 집행하기 위한 제반 활동을 수행ex) 간호과장, 간호팀장, 수간호사, 유니트 매니저(unit manager)? 일선관리자 (first-line manager) : 하위관리자, 간호조직에서 더 이상 하위 관리자가 없는 최일선의 관리자ex) 임상코디네이터, 팀 리더, 사례관리자, 책임간호사사) 간호리더의 핵심역량① 간호관리자의 핵심로운 창의적 대안을 탐색하는 데 효과적으로 사용2) 명목집단법? 투표를 통해 대안을 평가하여 최종 의사 결정을 내리는 기법3) 델파이법전문가들의 독립적인 의견을 우편이나 전자우편으로 조사하고 정리된 의견을 다시 전문가들에게 배포하는 과정 반복, 의견 수렴하여 최종안을 만드는 방법7> 의사 결정 도구1) 간트 차트? 비교적 간단하게, 관리자가 진행 중인 업무나 프로젝트를 쉽게 파악하고 일정을 확인하여 평가하는 데 유용함2) pert? 프로젝트 전체의 흐름을 파악하고, 각 과업들의 달성순서와 예상 소요시간을 확인할 수 있음3) 의사결정나무? 단기나 중기의 기획이나 의사결정에 적절8> 시간관리? 시간을 가장 효과적이고 생산적으로 사용하도록 돕는 기술1) 파레토 법칙? 전체 원인의 20%가 결과의 80%를 발생시킨다고 하며, 2대 8법칙이라고 함? 시간을 효과적으로 관리하기 위해서는 집중해서 사용하지 못한 전체 시간의 80%를 계획적으로 사용해야함2) 시간관리과정? 1단계부터 3단계까지의 순환과정으로 설명 가능하며 사용할 수 있는 시간을 최적으로 사용하는 것을 의미함3) 우선순위 결정방법? 전체 상황을 이해하고 바람직한 결과를 정하고, 우선순위가 높은 일을 먼저 수행해야함? 1번째 우선순위 - 생명이 위급한 상황의 업무? 2번째 우선순위 - 안전에 필수적인 업무? 3번째 우선순위 - 증상을 완화하고 치료를 돕는 업무4) 현장실무에서의 시간관리? 긴급성과 중요도에 따라 업무를 구분하는 방법을 적용할 수 있음? 긴급하고 중요한 업무를 가장 우선적으로 처리하고, 중요하지도 긴급하지도 않은 업무를 가장 나중 순서로 처리하도록 계획을 세울 수 있음[3] 3절 재무관리1> 재무관리의 개념과 필요성? 재무관리 - 자본을 합리적으로 조달하고 효율적으로 운영하는 관리활동? 한정된 자원을 어느 부서, 어느 영역에 우선적으로 배분할 것인가에 대한 의사결정과 경제적 성과를 예측하고 평가하여야함2> 보건의료기관의 회계? 정해진 회계기준에 따라 경제적 성과와 운영 실태를 측정하여 전달하는 소대적 가치를 정하는 체계적 방법(1) 서열법? 상대적인 숙련, 노력, 책임, 작업조건 등의 요소를 기준으로 종합적으로 판단하여 전체적 순위를 정하는 것(2) 직무등급법? 직무분류법, 정성적 평가방법, 사전에 만들어둔 여러 등급에 직무를 적절히 맞추어 넣는 과정을 거침(3) 점수법? 정량적 접근방법, 점수를 총계하여 각 직무의 가치를 평가(4) 요소비교법? 정량적 접근방법, 서열법과 점수법을 개선한 방법[4] 4절 간호전달체계1) 사례방법? 전인간호방법, 가장 오래된 간호전달 체계? 환자에 대해 총체적 간호를 실시하는 방법2) 기능적 분담방법? 간호업무의 분업에 기초를 두는 것3) 팀간호방법? 기능적 방법에서 수행되는 행위보다는 환자 개인을 강조4) 일차간호방법? 환자 대 간호사의 일대일 관계? 24시간 동안의 간호요구에 따른 책임과 권한을 갖고 환자간호를 실시5) 모듈방법? 팀간호보다는 작은 구역을 맡아서 하는 간호전달체계6) 사례관리? 미리 계획된 접근 방법을 통해 특정 기간에 수행해야 할 의료인의 의무와 기대되는 환자의 결과를 기술[5] 5절 조직문화와 조직변화1) 조직문화? 구성원들이 모두 공유하고 있는 가치관, 신념, 이념, 관슴과 전통, 찍과 기술, 조직구조, 관리방식, 의사소통2) 조직문화 구성요소? 조직의 창업자, 조직의 경영이념, 관리전략, 관리시스템, 규모에 영향3) 조직분위기? 조직 특성에 대한 개인의 지각4) 조직변화? 현재 상태에서 효과성을 증진시키는 바람직한 상태로 이동하는 것(1) 조직변화의 단계? 레빈의 장 이론 (field theory)① 해빙단계 : 필요성과 문제를 인식하고 변화하고자 하는 동기를 갖는 단계② 변화단계 : 새로운 행동을 수용할 준비 자세를 취하는 단계, 변화가 실제로 발생하는 활동적 단계③ 재동결단계 : 행동패턴이 정형화되는 과정, 새로운 행동이 학습을 통해 내면화되면 개인의 인격과 자연스럽게 조화를 이루어 재동결이 촉진됨[6] 6절 안전한 근무환경1> 간호사의 안전한 근무환경1) 보건복지부의 간호사 근무환경 및 에 다른 요소의 평가가 부정확해지는 오류 발생 가능? 중심화 경향 ? 평가자가 모든 피평가자의 평가결과를 척도의 중심값에 오도록 하는 경향? 관대화 경향, 가혹화 경향 ? 직무수행이 우수한 구성원과 부족한 구성원 모두에게 혼란을 주거나 직무역량 계발에 대한 동기부여를 하지 못하는 문제점? 논리적 오류 ? 평가요소 간에 논리적 상관관계가 있으면 다른 평정요소도 우수하리라고 판단? 근접오류 ? 근접하게 배치된 평가요소들의 평과결과가 근접한 평가요소와 유사하게 나타나는 경향? 규칙적 오류 ? 항상 후하게 평가를 하거나 낮은 평가점수를 줌? 대비오류 ? 대비적으로 낮게 혹은 높게 평가하는 경우? 시간적 오류 ? 최근의 문제나 사건이 평가 결과에 더 많은 영향을 주는 것[4] 4절 인적자원의 보상과 유지관리1> 인적자원 보상? 외적 보상은 금전적 보상, 내적 보상은 직무경험을 통해 심리적으로 느끼는 보상1) 기준 임금? 직무급, 연공급, 직능급, 성과급 등2) 제수당? 특수성에 대해 보상하여 임금 공정성을 높이려는 목적3) 복리후생? 경제적 ? 경제적 부담을 지게 되는 것으로 각종 보험료 지원, 퇴직금 지급? 비경제적 ? 오락시설, 휴양시설 제공2> 유지관리1) 문제직원관리? 조직구성원으로서 같이 목표를 향해 나아가도록 지도하는 것? 면담, 구두견책, 서면견책, 정직, 해고의 순으로 강도를 높임2) 이직관리? 조직을 떠나는 직원에 대한 효율적 관리와 그들이 조직에 대하여 좋은 이미지를 갖도록 관리하는 것이 필요3) 노사관계관리? 노사관계는 노동자인 직원, 사용자인 경영자, 정부 사이의 상호관계4) 협상? 토론을 통한 타협? 상호 양보를 통한 합의점에 도달하는 방법[Chapter 5] 1절 리더십1> 리더십의 개념 및 이론? 리더와 구성원이 공동 목표를 달성할 수 있도록 리더가 영향력을 발휘하는 상호작용과정1) 관리자와 리더의 차이? 관리자는 주로 조직 목표달성을 위해 게획하고 예산을 설정하며 자원 분배를 통제하는데에 초점? 리더는 조직의 장기적인 비전과 이에 따른 전략와 감정, 생각을 솔직하게 표현하는 것[5] 4절 갈등관리1> 갈등의 개념? 갈등을 효과적으로 처리함으로써 다양한 의견을 수렴할 수 있고 목표를 달성하는데 필요한 새로운 접근방법을 발견2> 갈등의 기능? 조직의 변화와 발전으로 이어질 수 있음3> 갈등의 유형? 갈등에 관련된 당사자의 수준에 따라 개인적 갈등, 개인 간 갈등, 집단 간 갈등1) 원인에 따른 갈등 유형? 과업 갈등, 관계 갈등, 과정 갈등으로 구분2) 주체에 따른 갈등 유형(1) 개인적 갈등? 흔히 좌절 갈등, 목표 갈등, 역할 갈등으로 나타남(2) 개인간 갈등? 조직구성원의 상호작용 속에서 발생(3) 집단 간 갈등? 집단 간에 권력이나 자원을 얻기 위해 발생4> 갈등 해결방안1) 개인 간 갈등의 해결방안? 자신의 관심과 이해를 주장하는 측면과 상대방의 관심과 이해에 대해 배려하는 측면이 있다(1) 협력형? 자신의 이익과 관심에 대한 주장 정도와 상대바의 욕구에 대한 배려가 모두 높은 상황(2) 경쟁형? 강요형? 타인의 욕구에 대한 배려는 적고 자신의 욕구에 대한 배려가 높은 해결방안(3) 수용형? 상대방의 이익을 존중하여 기꺼이 배려하는 해결방안? 적응형(4) 회피형? 자신의 이익을 주장하지도 않으면서 상대방의 이익에 대한 배려와 관심도 적은 경우(5) 타협형? 일부는 어디만 또한 일부 양보하여 포기하는 부분? 자신의 욕구와 타인의 욕구 모두를 배려하여 서로에게 부분적인 승리를 줄 수 있는 방향2) 집단 간 갈등의 해결방안? 경쟁, 타협, 협력 등을 그대로 적용? 상위 목표의 설정이 필요하며 조직구조를 변화시키고 상급관리자의 권한을 활용해 갈등을 해결하고 조직 내 규정이나 지침을 마련한다.5> 직무 스트레스의 원인 및 영향1) 조직 관련 요인(1) 역할 스트레스? 역할모호, 역할갈등, 역할과다[Chapter 6] 1절 간호의 질 관리1> 통제의 개념1) 통제의 정의? 조직의 목표달성을 위해 미리 표준을 세우고, 계획된 방향으로 업무가 진행되도록 확인하고 감독하는 행위2) 통제의 필요성? 보건의료

의/약학| 2024.01.20| 28페이지| 3,000원| 조회(818)

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정신간호학 실습 사례보고서 Case Study / schizophrenia (조현병) A+보장입니다

사례보고서1. 간 호 사 정1) 일반적 정보성별 / 나이M / 25Y결 혼 상 태미혼학 력대졸직 업무직종 교기독교경 제 상 태중월 평균수입-한 달 용 돈-월 평균의료비-의 료 보 장건강보험주 거 형 태-정보 제공자본인2) 현재 병력· 피해망상(Persecutory delusion)· 과대망상(Grandiose delusion)· 관계망상(Delusion of reference)· onset 2Y ago) 2020년 현장실습 당시 방송에서 모욕적 언사, 본인을 지칭하지 않는데 본인을 우회적으로 모욕한다고 생각함· 이유 없이 슬프고 화를 냈던 적도 있다고 함· 2023/03 경 서산 김정신의학과 SPR 진단· 2023/04/18 경 송수식 정신의학과 약처방 받아 6일 동안 복용· 2023/04/15 본원 초진· 2년 전부터 현재까지 방송에서 본인을 욕하고 해킹한다고 생각함. 과제가 잘 안 되고 타자 잘 안 쳐져 분노증상 보임. 답답해서 비속어 쓰고 본인이 다양한 오류가 발생했다고 함. 아파트 위층과 아래층 문을 세게 열었다가 닫은 일 계속되고 나무 판자를 깔고 망치를 쾅하고 때리는 것 같다고 함. 정신과 치료 처음으로 외래 통하여 동의 입원함3) 발달력(1) 영아 및 초기 아동기- 발달 상 특이사항 없음(2) 학령전기- 발달 상 특이사항 없음(3) 학령기- 발달 상 특이사항 없음(4) 청소년기- 발달 상 특이사항 없음, 학원 다니면서 따돌림 당한 적 있음(5) 성인초기에서 현재까지- 발달 상 특이사항 없음, 대학생활 집단생활 어려움 느낌, 대인관계 실패한 경험 있음4) 가 족 력(1) 가계도(2) 가족관계- 현재 부모님, 누나와 함께 살고 있으며 가족 분위기 아주 협조적임- 조부모와의 관계도 매우 원만함- 친누나 지적장애 진단받은 이력 있음5) 현 재 상 태(1) 정신상태 검진① 외모, 행동, 태도 및 위생상태- 키 크고 마른 체격, 제 나이로 보이는 외모, 안경쓰고 있으며 개인위생 양호함□ General observations 전반적 관찰 기술□ Appearanzation (이인증)? Derealization (비현실감) ? Hallucinations (환각)□ Auditory (환청) □ Visual (환시) □ Olfactory (환후)□ Gustatory (환미) □ Tactile (환촉)□ Thought□ Thought content사고내용□ No abnormal thought content (사고내용 없음)? Idea of reference (관계사고)? Delusion (망상): ? Persecutory (피해망상), ? Grandiose (과대망상),? Reference (관계망상)□ Infidelity (부정망상) □ Somatic (신체망상)□ Erotic (색정망상) □ Religious (종교망상) □ Depressive (우울): □ Poverty (빈곤) □ Guilty (죄책감을 느끼는)□ Nihilistic (허무망상) □ Obsession (강박적 사고)□ Compulsion (강박행동) □ Phobia (공포증)□ Hypochondriasis (건강염려증)□ Suicidal idea (자살사고) ? No □ Yes□ Suicidal plan (자살계획) ? No □ Yes□ Suicidal attempt (자살시도) ? No □ Yes□ Thought process사고과정□ Relevant (적절한 사고) ? Irrelevant (부적절한 사고)□ Coherent (일관성 있는) □ Incoherent (모순된)? Flight of idea (사고의 비약) □ Circumstantiality (우회증)? Tangentiality (사고이탈)□ Retardation of thought (사고의 지연)□ Loosening of association (마술적 사고)□ Thought blocking (사고단절) □ Perservation (보속증)□ Neologism (신어조작증) □ Clang association (음연상)□ Word salad (말비빔)□ Sensory & Cognitio:“산에 자주 가는 이유는 암호를 풀려고 해서에요.”“산에 암호를 입력하는 공간이 있는데 제가 암호를 입력하면 틀렸다고 해서 암호를 다시설정해야 해요.”“사람들이랑 이야기를 하면 나를 모욕하는 것 같아서 이야기하고 싶지 않아요.””업무 중에 항상 같은 오류만 반복돼요. 같은 곳에서 같은 오류만 반복되는데 장학금 지원한 이후에 더 심해졌어요.“”인터넷 기기가 나를 거부해요. 누군가 나를 해킹하는 것 같아요. 그 사람이 나를 조종하는 느낌이 들어요.“”농사를 짓다가 힘들었던 이유가 농기구가 내 생활이랑 내 가족을 조종하는 거 같아서 그만했어요.“”물건이 사라지기도 하고 형태가 바뀌기도 해요. 저를 힘들게 하려고 물건이 고치기 힘든 형태로 바뀔 준비가 얼마든지 되어있는 것 같아요.“· 관계망상, 과대망상, 피해망상적인 사고 보임· 면담 시 지리멸렬한 상태 보임· 눈을 잘 마주치지 않고 타인과의 관계 형성 어려워함(2) 신체상태 검진체 온: 36.7 맥 박: 112 호 흡: 20신 장: 185.3cm 체 중: 62kg 알러지: (+)음 주: 무 담 배: 무 커 피: 무시 력: 안경 착용중 식 사: oral take well 치 아: 상태 양호함배 설: 3day / defe * 1회 (normal stool / color : yellow)신체상태 요약 : adm 시 v/s 129/83-112-20-36.7’ cked(3) 사회?경제적 기능 사정- 알 수 없음(4) 영적 기능 사정- 종교 있음 (기독교)(5) 정신질환에 대한 치료① 약물치료약명(상품명)투여목적투여량 및 방법부작용 및 간호명인벤즈트로핀메실산염정 1mg1. 특발성 파킨슨증2. 기타의 파킨슨증(뇌염후, 동맥경화성)3. 항정신병약 투여로 인한 파킨슨증성인 : 초기량은 메실산벤즈트로핀으로서 1일 0.5-1㎎을 경구투여1) 정신신경계 : 운동실조 또는 정신착란, 환각, 의식장애, 헛소리, 신경과민, 흥분, 불안, 우울증, 권태감, 수족의 지각이상 등2) 소화기계 : 구갈, 구역, 구토, 변비 등3) 비뇨기계 : 때정 진단· SPR - schizophrenia (조현병)2) 주요 문제문제 목록우선순위① 과대망상, 관계망상, 타인을 의심하는 태도 보임 (심리검사 시행 시 “나 가스라이팅 하려고 이거 하는거죠? 문제가 다 이상해요. 나 골탕먹이려고 하는거죠.” 라고 말하여 검사 중단)② 환자들과의 활동요법 진행 시 참여하지 않음 (“저는 그냥 혼자 있는 게 편해요. 아무도 나를 건드리지 않았으면 좋겠어요. 혼자여도 외롭지 않아요.”)③ 개인 위생 불량 (손톱 깎지 않음, 양치질 시행하지 않음, 5일에 한 번씩 샤워함)④ 수면 시간 4시간 이내12343) 환자의 강점 / 취약점강점취약점① 부모님과의 사이 좋음② 면담 시 적극적으로 참여함③ 효율적인 스트레스 관리 가능함④ 지지 가능한 종교 있음 (기독교)① 대인관계 취약함② 망상/환각으로 인해 심리적으로 위축되어 있음③ 현실감 부족함④ 타인에 대한 의심 많음⑤ 활동요법 잘 참여하지 않음⑥ 병식 없음“저는 정상인데 저를 계속 증상이 있다고 취급하는 게 기분 나빠요. 그게 잘못됐어요.” -by PT4) 간호과정사정주관적 자료객관적 자료- “방송에서 나를 모욕하는 것 같이 느껴져요.”-by PT- “산에 자주 가는 이유는 암호를 풀려고 해서예요.”-by PT- “산에 암호를 입력하는 공간이 있는데 제가 암호를 입력하면 틀렸다고 해서 암호를 다시 설정해야 해요.”-by PT- “물건이 사라지기도 하고 형태가 바뀌기도 해요. 저를 힘들게 하려고 물건이 고치기 힘든 형태로 바뀔 준비가 얼마든지 되어있는 것 같아요. 지금 책상이 움직이는 것 같지 않아요?”-by PT- “컴퓨터로 제가 문서작업을 했었는데, 마우스가 갑자기 오른쪽으로 움직인다거나, 제가 작성한 문단이 갑자기 사라지는 일이 있었어요. 업무 중에 항상 같은 오류만 반복돼요. 같은 곳에서 같은 오류만 반복되는데 장학금 지원한 이후에 더 심해졌어요.”-by PT- “인터넷 기기가 나를 거부해요. 누군가 나를 해킹하는 것 같아요. 그 사람이 나를 조종하는 느낌이 들어요.”-by PT는 1주 이내에 같은 병동 대상자 2명 이상과 함께 대화하며 주 2회 이상 활동에 참여한다.간호중재진단적간호계획이론적 근거간호수행① 매 근무 시 대상자의 기분, 정서, 감정의 변화 정도를 개방형 질문을 통하여 사정한다.① 대상자의 상태를 사정하여 이에 맞는 효과적인 간호를 제공하기 위함이고 스스로 자신을 표현할 수 있게 하기 위함이다.① 매 근무 시 개방형 질문을 통하여 대상자의 기분, 정서, 감정 등을 사정하였다.-> 대상자는 대체적으로 안정적인 심리상태를 유지하였고, 무감동적인 성향으로 주변 상황에 별다른 반응을 보이지 않아 조현병의 음성 증상이 강하게 나타나는 것으로 확인되었다. 대상자는 대부분 조용히 앉아있거나 가끔 중얼거리는 모습을 보였다.② 매 근무 시 대상자의 대인관계 정도 및 능력을 관찰하고 사정한다.② 대상자의 대인관계 정도 및 능력 욕구를 파악하기 위함이다.② 매 근무 시 대상자의 대인관계 불안 및 능력 척도 검사를 통해 대상자의 대인관계 정도 및 능력을 관찰하고 사정하였다.-> 먼저 타인에게 말 거는 경우가 없으며, 질문이나 인사에도 눈을 잘 마주치지 않고 단답형이나 짧게 대답하는 모습을 볼 수 있었다. 그러나, 주변 환우들과 상호 작용이나 교류, 대화하는 모습 거의 없는 모습을 볼 수 있었다.③ 매 근무 시 대상자의 망상적 사고에 대한 증상을 관찰하고 사정한다.③ 대상자의 망상적 사고(환각)가 실재하지 않음을 환자에게 알도록 인지시키기 위함이다.③ 매 근무 시 대상자의 망상의 강도, 빈도, 기간, 내용을 관찰하고 사정하였다.-> 대상자와 면담 시 일 2회 이상 피해망상, 과대망상, 관계망상의 양상이 드러나는 것을 관찰할 수 있었다.“나랑 대화하는 이유가 내 개인정보 다 캐내려고 하는 거 아니에요?”-by PT“여기 실습 나온 모든 간호학생들이 다 저 좋아해서 고백하려고 하는 거 다 알고 있어요.”-by PT치료적④ 환자와 신뢰 관계를 형성한다.④ 대상자는 신뢰하는 사람과 함께 있으면 안정감을 느낄 수 있다.④ 대상자의 일상생활과 관련된 가하였다.

의/약학| 2024.01.20| 17페이지| 3,000원| 조회(292)

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