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군복디자인/군복디자인변화/군복의 색 및 패턴 발달과정/PPT자료(대본포함)

1.안녕하세요 과 학번 입니다.제가 오늘 발표 할 주제는 ‘군복디자인’입니다.군복은 아시다시피 단순한 옷이 아니라, 조국에 대한 사명감을 담고 있고, 전쟁터에서 전우와 자신을 함께 묶어주는 유대의 역할을 하고, 또, 적으로부터 자신을 보호할 수 있도록 해주는 유니폼입니다.2.이번 발표에서는 과거에서 현재로 어떻게 군복이 변화되었는지, 군복의 색과 군복의 패턴이 어떻게 발전 해 왔는지에 대해 간략하게 말씀드리겠습니다.3.군복은 시대와 군대의 종류에 따라 각기 다른데요, 기능별로 전투복, 예복, 정복으로 분류되는데 이 발표에서는 전투복 위주로 말씀드리겠습니다.4.초창기 군복의 의미는 적군과 아군을 식별하기 위한 전투복을 의미했습니다. 18~19세기까지 원색과 밝은 색의 화려한 군복을 착용했었는데요, 현재의 군복과 비교했을 때 굉장히 화려합니다.

예체능| 2018.11.27| 18페이지| 1,500원| 조회(642)

ppt자료, 군복디자인, 군복디자인변화, 군복의 색 및 패턴 발달과정, 군복변화

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보험자로서 국민건강보험공단의 바람직한 역할

보험자로서 국민건강보험공단의바람직한 역할과목명지도교수학과학번이름제출일목 차I. 서 론A. 우리나라의 국민건강보험············································································3B. 국민건강보험공단의 목적과 기능 ································································31. 국민건강보험공단의 목적········································································32. 국민건강보험공단의 기능 ······························································· ·······3II. 본 론A. 보험자로서 국민의료보험공단의 역할·························································· ·3B. 보험자로서 국민의료보험공단의 역할수행·····················································41. 재정의 효율적 관리···································································· · ·········5① 요양급여 거짓·부당 청구② 의료계를 우대하는 복지정책2. 보험료 부담 형평성 제고········································································5① 건강보험료 부과체계 개선3. 보험자로서의 역할 재정립······································································64. 진료비 거짓·부당 청구···········································································6① 노인장기요양보험제도② 건강검진III. 결 론·다.그럼에도 불구하고 국민의 건강과 큰 관련이 있는 국민건강보험공단은 건강보험제도가 발전 하도록, 또한 국민들이 우리의 제도를 신뢰하고 의지할 수 있도록 보완 및 개선을 적극적으로 해야 한다.B. 국민건강보험공단의 목적과 기능1. 국민건강보험공단의 목적의료보장은 기본적으로 의료비의 경제적 부담으로부터 국민들의 부담을 덜어주려는 사회복지체계의 일부이다. 의료보장은 이 부담의 해결을 전 국민이 공동으로 책임을 지는 제도이다. 사회정의의 달성을 위해 사회적 연대를 형성하자는 것이다.2. 국민건강보험공단의 기능국민건강보험공단의 궁극적 기능은 사회의 모든 구성원에게 건강상태를 유지 및 증진시켜주는 예방적, 치료적 및 재활적 서비스 등 포괄적인 기능이다. 국민건강보험제도는 사회보장제도의 한 부분으로써 사회정책의 원칙에 따라 모든 국민에 대해 전 국민적 연대원리에 기초한 탈상품화에 의해서 직접적으로 생존권적 기본권을 보장해준다. 국민건강보험은 의료비 및 소득상실에 대처한 위험재분배를 주목적으로 하되, 저소득층의 의료접근에서는 소득 재분배적 기능도 함께 추구한다.국민건강보험공단은 제도의 선진화를 위한 주체이며 국민의 삶의 질 향상과 큰 연관이 있다. 이에 본고는 국민건강보험공단이 보험자로서 어떤 역할을 해야 하는지에 대해 각종 문헌을 참고로 기술했다.II. 본 론A. 보험자로서 국민의료보험공단의 역할국민의료보험공단은 보험자로서의 다양한 역할들이 있다.첫째로, 의료보험을 통해 질병이라는 개인이 감당하기 어려운 사회적인 위험으로부터 가계 보호를 보장해야한다. 진료의 적정성을 확보하고 의료보험의 보장성을 강화해야 한다.둘째로, 사회보험으로 운영되는 의료보험이 사회구성원간의 형평성을 제고해야 한다.셋째로, 보험자, 소비자의 대리인으로서 지출을 효율적으로 억제하여 소비자의 건강을 증진하는 한편 부담을 최소화 하는 역할을 담당해야 한다. 보험자는 소비자를 대신하여 공급자에게 의료서비스에 대한 대가를 지불하기 때문에 대리인의 역할을 담당하고 있다. 즉, 주인인 소비자의 효용을 극대화하거비 지출 및 의료서비스의 질을 관리하여 양질의 건강보험서비스를 제공해야 할 것이다.일정 수준의 의료안전망 확충에 필요한 재원을 마련하기 위해 국민의 동의를 이끌어 낼 수 있는 제도적 장치가 마련되어야 하며, 무한한 의료욕구를 유한한 자원으로 충족하기 위해서는 가장 비용적으로 효과적인 접근법을 모색해야한다.그렇다면 재정의 효율적 관리를 위한 제도적 장치와 발전해야 할 점에는 어떤 것이 있을까?① 요양급여 거짓·부당 청구국민의 부담을 줄이기 위해 시행되고 있는 ‘요양급여제도’를 악용하여, 요양급여를 타기 위해 환자를 과다하게 유치하는 것은 물론이고, 심지어 노숙자들을 유인해 환자로 둔갑시키는 경우가 허다하다. 이에 정부는 건강보험 재정의 건전성 확보에 나섰다.요양급여비용 지급보류 절차, 요양비등수급계좌 신청 방법?절차, 국민건강보험공단 및 건강보험심사평가원이 요청할 수 있는 자료를 구체적으로 명시했다. 수사기관의 수과결과 사무장병원 또는 면허대여약국으로 확인된 경우 공단이 요양급여비용의 지급을 보류할 수 있도록 했다. 가입자의 신청이 있는 경우 요양비 등 현금 급여만을 입금·관리하는 전용통장을 개설하고, 이 예금은 압류할 수 없도록 했다. 건보공단은 요양급여비용의 지급을 보류하려는 경우에는 미리 문서로 요양기관에 그 사실을 통지하도록 하고, 지급 보류 통지를 받은 요양기관은 지급 보류에 이의가 있는 경우 7일 이내에 의견을 제출토록 했다. 요양급여비용의 지급 보류 원인이 된 행위에 대해 무죄판결이나 불기소처분이 있는 경우엔 요양급여비용에 이자를 가산해 지급하되, 이자율은 국세환급가산금에 대한 이자율에 따르도록 했다. 건보공단과 심평원이 국가, 지방자치단체, 요양기관, 공공기관 등에 대해 업무와 관련해 요청할 수 있는 자료의 유형을 구체적으로 규정했다. 건보공단과 심평원이 업무수행을 위해 처리할 수 있는 고유식별정보에 ‘주민등록번호’와 ‘외국인등록번호’ 외에 ‘여권번호’ 및 ‘운전면허 면허번호’로 추가된다.② 의료계를 우대하는 복지정책건강보험 재정위기의 배경은 의약 행위별수가제는 의료계가 반대하고 있다는 것을 이유로 개선하지 못하고 있다. 과잉진료를 조장, 보험료 낭비의 원인임으로 포괄수가제나 총액예산제로 전환해야 한다.재정균형은 제도운영을 위한 최소한의 출발점이며 실질적인 목표는 보장성 강화를 통한 의료안전망의 구축이다. 재정을 건실하게 하고 보장성을 강화하는 과정에서 가장 중요시 되어야 할 가치는 낭비 요인을 제거하고 의료의 질을 보장 또는 향상시킬 수 있는 비용-효과적인 정책들을 개발하고 실현해야 한다. 재정을 효율적으로 관리해 필요한 사람들이 의료서비스를 받는 데에 제한이 없도록 해야한다. 이를 위해서는 구체적으로 필수진료에 대한 접근성을 확보하고, 중증 고액질환의 위험으로부터 가입자인 국민들을 충분히 보호하며 국민 누구나 진료비 부담능력의 한계로 인하여 의료보장에서 배제되지 않도록 하여 의료안전망으로서 충실한 기능을 수행할 수 있도록 해야 한다.2. 보험료 부담 형평성 제고통합 이후에도 여전히 문제가 되고있는 지역/직장 가입자간 보험료 부담에 대한 형평성 문제에 대하여 부담능력측정을 위한 기반을 지속적으로 확충하고 가입자들의 수용성을 충분히 확보할 수 있는 공평한 보험료 부과체계가 개발되어 부담의 형평성을 제고해야 한다.우리나라의 건강보험료 부과체계는 형평의 문제를 악화시키는 구조로 설계되어 있어 건강보험제도에 대한 신뢰성 제고와 보험료 인상의 걸림돌로 작용하고 있다. 어떤 문제점들을 가지고 있을까?첫째로, 지역가입자의 경우 가족구성원 모두의 경제력이 보험료에 반영되는 반면, 직장가입자의 피부양자로 인정되는 경우에는 추가적 부담이 없기 때문에, 보험증 내 고령자 포함 가구 비중이 지역에서는 7.4%에 불과한 데 비해, 직장에서는 41.3%에 달한다.둘째로, 피부양자인 고령자의 재산액과 보험급여 수혜액 모두 피부양자로 인정되지 못하는 고령자보다 큰 것으로 나타나고 있어, 시스템을 이용한 무임승차의 문제가 심각하다. 소득계층별 소득대비 본인부담 비율/직장과 지역 비교(한국보건사회연구원, 2005)셋째로, 지역가입자통계화 하는 등 소득파악시스템을 구축하기 위한 체계적 노력을 병행할 필요하다.최근 보험지출 급증으로 보험료 인상의 필요성이 증가하고 있으나, 제도의 수용성을 높여 보험료 부담에 대한 저항을 감소시키기 위해서는 제도적 문제점 개선이 선행될 필요가 있다. 공평한 보험료 부담을 위하여 지역/직장 간 공평한 재정분담 방안과, 자영자의 소득파악률을 높일 수 있는 방안을 마련하여 궁극적으로는 직역 구분 없이 통합된 보험료 부과 체계를 구축하는 것이 필요할 것이다.3. 보험자로서의 역할 재정립전 국민의 건강을 관리하게 된 보험자로서의 국민건강보험공단은 건강보험제도를 운영하고 발전시키는 책임 있는 조직으로써 새롭게 부각되고 있으며 이에 걸맞는 역할의 재정립이 요구되고 있다.따라서 공단은 건강보험 제도 운영 및 관리자로서의 역할과 함께 가입자의 대리인으로서의 역할과 적극적인 서비스 제공자로서 국민의 건강을 증진하는데 목적을 두어야 한다.그러나 공단이 제도운영자의 역할에 치중하여 자격관리, 보험료 부과, 징수의 비중이 높은 반면 보험료 및 보험급여의 결정에 미치는 영향이 미미히다는 지적이 있다.즉, 가입자의 대리인으로서의 역할은 사실상 전무하며 진료비 지불을 제외한 급여관리에 대한 권한과 역할이 제한적이고 급여의 지불방식과 수전 결정에서도 보건복지부의 통제를 받고 있어 책임과 권한이 불일치하고 있다.여기에 가입자의 참여가 사실상 배제되어 있어 중요 의사결정에 있어서 가입자의 영향력 또한 미미한 실정이다.따라서 우선적으로는 가입자를 위한 보험자의 역할을 재정립하며 공단 운영 과정에 가입자의 참여권 확대를 통한 가입자의 감독기능과 자체적 내부통제 기전을 확보할 필요가 있다.효과적인 가입자의 대리인 역할 수행을 위해서는 공단의 자체역량이 확보되어야 할 것이며 이를 위해 관리운영체계의 개선 또한 수반되어야 할 것이다.4. 시대 변화에 따른 대응오늘날 세계 어느 나라를 막론하고 인구의 고령화에 대한 대칙은 중요한 정책 과제 중의 하나이다. 이에 따라 미래의 사회 경제적 변화를 예측하고 요하다.

사회과학| 2016.12.16| 9페이지| 1,500원| 조회(339)

보험자로서 국민건강보험공단의 바람직한, 우리나라의 국민건강보험, 국민건강보험..

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국민 의료비 절감 방안/국민 의료비 지출 실태 조사/국민 의료비 절감 필요성/국민 의료비 증가의 사회적 문제 및 절감 방안/국민 의료비 증가의 제도적 문제 및 절감 방안

국민 의료비 절감 방안과목명지도교수학과학번이름제출일목 차I. 서 론A. 국민 의료비 지출 실태 조사·······································································31. 국민 의료비 증가··················································································32. 국민 의료비 지출 현황··································································· ·······3B. 국민 의료비 절감 필요성······························· ············································4II. 본 론A. 국민 의료비 증가의 사회적 문제 및 절감 방안··········································· ·41. 노인 의료비 증가··································································· ··············5① 방문건강관리② 노인 체육 활성화2. 의료서비스의 이용 증가··········································· ·······················5① 필수 의료 개념 확립② 1차의료 활성화B. 국민 의료비 증가의 제도적 문제 및 절감 방안············································61. 진료비 지불방법····································································· · ············6① 다양한 지불 모형 개발2. 진료비 거짓·부당 청구······················································· ··················7① ‘부당청구 요양기관 신고 및 포상기기용품 비용은 대체로 가구원수가 늘어날수록, 소득수준이 높을수록 지출금액이 많았다. 한국의료패널은 "이번 조사에선 2008년 연간 의료비 지출 내용에 대해 응답한 7천6가구의 자료가 사용됐다"고 설명했다. 연구원은 또 조사 대상자중 6천297 가구를 상대로 가구의 소득이나 생할비 지출 가운데 의료비 지출 비중 이 과다한 경우를 의미하는 '과부담의료비' 규모를 추정한 결과 2009년 기준으로 가구소득대 비 의료비 지출 비중이 5% 이상인 경우는 30.38%, 10% 이상은 14.88%, 15 % 이상은 8.84 %, 25% 이상은 6.66%였다. 국민의료비 지출 규모 변화 (보건복지부, 2008) 국민의료비지출규모 현황 (건강보험정책연구원, 2012)B. 국민 의료비 절감 필요성첫째, 급격한 의료비 증가는 국가 경제와 국민에게 부담으로 작용하기 때문이다.가구당 연평균 의료비가 133만 7천원이고, 소득대비 10% 이상을 의료비로 지출하는 가구가 전체 가구의 15%에 달한다는 사실은 매년 국민 의료비의 지출 규모가 커지고 있는 것을 고려해 보았을 때 국민 의료비 절감을 위한 노력은 필수적이다.둘째, 건강보험의 지속가능성을 보장해야하기 때문이다.건강보험의 급여범위의 획기적 확대로 인한 의료비의 급격한 증가로 건강보험의 지속가능성이 위협을 받을 가능성도 존재한다. 건강보험의 보장성 강화와 지속가능성 보장이라는 표면적으 로 상충되는 두 가지 목표를 모두 성취하기 위해서는 의료서비스의 가치를 극대화시켜야 한다 는 것이다.II. 본 론A. 국민 의료비 증가의 사회적 문제 및 절감 방안1. 노인 의료비 증가의료기술의 발달로 노인 인구가 크게 증가했고, 빠른 속도로 고령화가 진행 중이다. 세계에 서 유례를 찾기 어려울 정도로 빠른 속도로 진행되는 고령화로 말미암아 노인의료비가 폭발적 으로 증가해 건강보험재정에 감당하지 못할 부담을 지울 것이다. 국민건강보험공단이 발표한 인구구조 변화에 따른 건강보험 수입지출 구조변화와 대응방안(2012년) 자료를 보면, 노인의 료비의 급곤을 유도하는 것으로 분석됐 다. 이러한 소득에 따른 의료 양극화는 기대 수명에까지 영향을 미친다. 이러한 만성질환에 따른 급속한 의료비 증가가 노인 빈곤을 유도하기 때문에 가난과 질병의 악순환을 막기 위해 우리는 노인 의료비 증가 문제를 빨리 해결해야 한다.현재 이런 상황에 건보공단이 내놓은 대책은 보험료 부과체계 개선, 보험료율 현실화, 건강보험 지출체계 개편 등이다. 하지만 이 대책은 원론적인 수준에 그칠 뿐이라는 비판 여론 이 강하다. 건강보험 수입을 늘리고 지출을 줄이는 차원으로는 해결할 수 없는 만큼, 건강검 진과 예방의학 강화를 통해 노인성 질환 자체를 줄여나가야 한다. 그렇다면 건보공단과는 또 다른 노인 의료비 절감 방안은 무엇이 있을까?① 방문건강관리첫째로, 방문건강관리가 있다. 경기도는 지난 해 도내 보건소를 통해 간호사 등 전문 의료인 440여명이 가정 방문을 통해 주 1~2회씩 집을 방문해 투약, 운동관리, 우울증관리, 치매조기 진단 등 전문적인 의료서비스를 제공하는 ‘독거노인 방문건강관리’사업을 추진했다. 가톨릭의 대 예방의학교실을 통해 독거노인 방문건강관리사업 효과 분석을 실시한 결과, 한 달 의료비 가 평균 4만3천177원에서 3만8천614원으로 10.5% 4천563원 줄고, 의료기관 방문 횟수도 월 2.4회에서 2.2회로 감소했다. 이 제도는 노인의 질병을 예방하고 관리하는데 큰 도움을 줌으로서 노인의 의료비 지출을 감소시키고 삶의 질은 향상시키는 성과를 거두었다.② 노인 체육 활성화둘째로, 노인 체육 활성화가 있다. 60대 49.3%, 70대 57.2%가 전혀 운동을 하지 않는다고 한다. 노인들의 체육활동이 확대되면 1인당 의료비 46만원 절감이 가능해 국가적으로 총 11조워에 달하는 국가 의료비를 절감할 수 있다는 주장이 있다. 그만큼 노인들의 체육활동이 중요성이 강조되고 있다. 하지만 모든 노인들에게 천편일률적인 운동을 적용하는 것은 비효율 적이다. 노인이 다양한 운동 프로그램에 참여할 수 있도록 정형화되지 않은 운동프로그램들야 한다. 이를 위해 의원급 종병가산율을 현재 15%에서 병원 수준의 20%로 상향 조정하고, 초ㆍ재진 산정기준을 현행 일률적 90일에 서 30일로 줄이는 방안, 요양기관별로 다른 종별 상대가치점수의 단일화 하는 방안이 있다.B. 국민 의료비 증가의 제도적 문제 및 절감 방안1. 진료비 지불방법의료비 지불방식은 각 나라마다 상이하며, 그 나라의 의료전달체계와 밀접한 관련을 가진다. 거의 모든 나라에서 의료기관의 규모가 다양하기 때문에, 진료비 지불방법은 현실적으로 두세 가지 방식이 혼재되어 사용되고 있다.우리나라의 경우 의사의 진료 행위별로 따로 돈을 내는 행위별 수가제를 시행하고 있는데, 이는 진료를 많이 할수록 의사들의 수익이 늘어나는 구조여서 과잉진료 논란이 제기되어 왔다. 예를 들어 백내장 수술을 한 경우 포괄수가제를 적용하면 의료기관에 일괄적으로 적용된 일정 금액만 지불하면 되지만, 행위별 수가제에서는 환자가 병원에 갈 때마다 진료비가 청구되므로 의사는 더 많은 금액을 받을 수 있다. 국내에서는 행위별 수가제를 보완하기 위해 포괄수가제 도입에 대한 논의가 계속되었으나, 의료계의 반대로 2002년부터 선택제 방식의 포괄수가제가 시행되었다. 참여를 희망하여 지정받은 일부 의료기관에서 8개 질병군에 대해 포괄수가제가 시범사업으로 시행되었다. 이후 지속적인 포괄수과제 도입을 추진한 결과 7개 수술에 대한 포괄수가제가 2012년 7월 동네의원과 중소병원이 도입했고, 2013년 7월부터는 종합병원과 상급종합병원으로 확대됐다. 7개 질병에 대한 수술이 이에 해당되며, 특진의사를 지정하여 진료를 받는 선택진료, 상급 병실을 이용하는 경우, 초음파 검사 등 일부 항목은 제외되어 이에 대한 병원비는 환자에게 별도 청구된다.의료비 증가의 큰 원인인 행위별수가제보다는 포괄수가제를 확대하거나 총액계약제를 도입해야 한다는 목소리가 높다. 하지만 현실에선 총액계약제는 고사하고 부분적으로 시행중인 포괄수가제마저 제대로 효과를 내지 못하고 있다는 지적이 나온다.건강공단의 재정현황 료재료, 약제 등의 진료비를 각각 계산하여 더한 것이 된다. 어느정도 의료비용의 사전예측이 가능하기 때문에 장기입원에 대한 인센티브를 제거할 수 있다.둘째, 포괄수가에 일당수가 개념을 도입하여 입원일수에 따라 진료비가 달라진다. 예를 들어, 중이염 및 상기도감염으로 4일 입원한 소아의 경우 진료비가 460,350원이면 하루 더 입원할 때 61,160 원의 진료비가 추가된다.셋째, 보장성 확대 측면으로 초음파 등 진료에 필수적인 비급여 항목들은 포괄수가에 포함되어 급여로 전환된다. 예를 들어, 검사를 위한 초음파를 실시한 경우 행위별수가제나 포괄수가제에서는 비급여 항목으로 환자가 100% 냈다면 신포괄수가제에서는 포괄수가에 포함되어 급여로 된다. 그러므로 급여가 확대(즉, 보장성 확대)됨에 따라 환자 입장에서는 본인이 내야하는 진료비가 줄어든다. 포괄수가제와 행위별 수가제를 결합한 ‘신포괄수가제’ 에 대한 시범사업이 있었다. 시범사업 결과 환자의 진료비 부담이 소폭 줄어든 것으로 나타났 다. 신포괄수가제를 적용할 경우 일부 비급여항목이 급여화되면서 총 진료비 중 환자 부담분 이 2.4%p 감소했다. 신포괄수가제는 이 같은 포괄수가제에 행위별 수가제를 결합하면서 적용 대상을 확대한 것으로, 2009년 국민건강보험공단 일산병원을 시작으로 현재 40개 공공병원에 서 553개 질병군에 대해 시범사업이 진행되고 있다. 심평원 자료를 보면 시범사업 후 총 진 료비에서 환자 부담분이 차지하는 비율은 26.4%로 나타났다. 시범사업 전에는 28.8%였다. 진료비용 자체는 행위별 수가를 적용해 산정한 비용보다 7.8% 높았으나 환자 부담금은 6.0% 감소했다. 특히 비급여 부담금은 18.6% 줄었으며, 환자들의 평균 재원일수도 시범사업 후 0.9일(8.8%) 감소했다.진료비 지불방식은 국민 의료비에 큰 부분을 차지하므로 지속적인 모니터링과 종합평가로 바람직한 통합모형을 개발해 제도를 확대해나갈 필요가 있다.2. 진료비 거짓·부당 청구진료비 거짓·부당 청구는 동네 병원에서부터 국

사회과학| 2016.12.16| 11페이지| 1,500원| 조회(278)

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전 지구적 환경문제 실태와 대응방안/지구온난화(엘니뇨와 라니냐)/성층권 오존층 파괴/해양오염

전 지구적 환경문제 실태와 대응방안과목명지도교수학과학번이름제출일목 차I. 서론··························································································································································1II. 본 론1. 지구온난화(엘니뇨와 라니냐)······································································································11)원인·························································································································································22)실태·························································································································································23)대책·························································································································································32. 성층권 오존층파괴···························································································································41)원인····························································대기간의 상호작용에 의해 발생하는 엘니뇨현상도 대기 중의 에너지 균형을 유지하기 위한 자연현상의 한 형태로 해석되고 있지만, 최근의 엘니뇨 발생 추세로 볼 때 그 빈도와 강도에 심상치 않은 변화를 보이고 있다. 적도 해양의 수온 변동은 지구 전체에 큰 기후 변동을 유발시키고 있으며 이 현상과 세계 각지에서 일어나는 기상 이변들 간의 연계성은 비교적 잘 알려진 상태이다.지구 온난화 문제와 더불어 엘니뇨·라니냐현상은 그 영향력이 광범위하고 지대하기 때문에 수많은 관심과 연구의 대상이 되고 있다. 특히 엘니뇨에 나타날 지구 온난화 효과 등에 관한 연구가 활발히 진행되고 있다.1)원인지구온난화는 인간의 산업활동 등으로 대기 중에 이산화탄소 등 온실효과를 일으키는 가스가 많아지면서 지구에 복사된 태양열이 대기 밖으로 빠져나가지 못하게 되는 것이 원인이다. 전문가들은 최근 발생한 이상기후는 대부분 지구온난화 때문이며, 온실효과로 지구의 기온이 올라가면 대기의 순환패턴이 달라져 엘리뇨·라니냐 현상과 같은 극한기후가 발생하는 것으로 추측한다. 지구온난화는 대기의 순환패턴에 영향을 미쳐, 사막화현상, 강우량 증가, 국지적 강수량 분포의 변화, 지역식생의 변화, 해수온도와 해수면의 상승 및 지진의 잦은 발생 등을 초래하는 것으로 알려져 있다.무역풍이 약해지면 서부 태평양에 축적된 난수가 동쪽으로 흐르게 되고, 수위도 적도 부근에서는 날짜변경선의 동쪽에서 상승한다. 그에 따라 적도 부근 동부 태평양의 해면수온이 평년 이상으로 높아지게 되는데, 이를 엘니뇨현상이라고 한다. 남미대륙 연안부에 형성된 난수역은 통상 10월경에는 태평양의 중앙부까지 그 세력이 확장 된다. 라니냐현상은 엘니뇨현상의 역으로, 적도 부근 태평양의 중앙부로부터 동부에 걸쳐서 해면수온이 평년보다 낮게 되는 경우를 말한다.2)실태그림 1 엘니뇨 추세최근 100년간의 기후변화를 조사해 보면 그 변화폭이 점점 커지는 경향이며, 가뭄이나 홍수 등의 극단적인 기후 형태가 빈번해지고 있다. 1977년 이후에 나타난 엘니뇨들 CO₂, 프레온가스는 태양이 투과하여 땅에서 발생하는 적외선을 투과시키지 않고 흡수하여 기온을 상승시키게 된다. 오존층파괴도 이와 유사하게 프레온가스가 대류권에서는 안정되어 있지만, 성층권에서는 태양에 의해 반응해 염소를 발생시키는데 염소원소가 오존을 파괴시켜 오존이 태양의 자외선을 흡수하지 못하고 통과시킨다.오존층을 파괴하는 원인물질은 발포제, 냉방기 냉매, 분사제 등으로 이용되는 염화불화탄소(CFCs), 소화기 용도로 쓰이는 할론, 기기세정제, 드라이크리닝 용제로 쓰이는 사염화탄소 및 메틸클로로포름 등이 있다. 특히 CFCs는 매우 안정적인 화학물질로서 낮은 대기권에서는 분해되지 않으며, 성층권까지 도달된 후 자외선에 의해 분해되지 않으며, 성층권까지 도달된 후 자외선에 의해 분해되어 오존층 파괴의 촉매제로 작용하는 염소분자를 방출하며, 할론은 염소보다 약 10배 가까이 오존층을 파괴한다.대기 중에 다른 화학물질이 존재하지 않는다면 이러한 오존형성과 분해과정은 균형을 이루게 되며, 성층권에서 오존이 생성되는 비율을 전적으로 성층권으로 유입되는 태양광선의 양에 의하여 결정된다. 따라서 대기 중에 다른 화학물질이 존재하지 않는다면 대기 중의 오존의 양과 농도는 거의 일정하게 유지가 된다. 오존층에는 화학반응을 촉진하는 여러 종류의 가스가 존재하며, 이 중에서 문제가 되는 가스는 그 자체가 화학적으로 변하지 않으면서 오존의 분해과정에 촉매로 작용하는 가스이다. 이러한 가스들은 반응과정에서 촉매제 자체는 영향을 받지 않으므로 반응이 끝난 후에도 촉매제는 반응이전의 상태와 동일하므로 이러한 촉매 가스가 극미량 존재하는 경우에도 대기 중의 오존농도에 큰 영향을 미치게 된다. 촉매가스는 계속적으로 오존분해작용을 일으키는데, 한 개의 염소, 또는 질소 산화물과 같은 촉매가스는 1,000개 정도의 오존을 차례대로 파괴하게 된다.CFCs와 오존과의 반응에 대한 연구결과는 단순히 프레온가스의 존재만으로 오존층이 파괴되지는 않으며, 햇빛, 염소원자, 그리고 고체상태의 질산구름하고 있다. 주요 자연냉매로는 암모니아와 이산화탄소 등으로 프레온가스와 비교하여 오존층파괴와 온 난화영향력이 낮아 안정성을 확보할 수 있는 연구 개발을 지속적으로 진행하였으며 안전향상을 위해 암모니아 냉매를 열원으로 한 브라인이나, CO₂를 이차냉매로 사용하는 시스템을 개발, 사용하고 있다.냉동냉장 설비에 사용되는 냉매는 오존층 보호와 지구 온난화 방지에 직접적인 연관이 있어서 오존층을 파괴하는 물질에 관한 ‘몬트리올 의정서’와 기후변동에 관한 국제 연합 범위 조약인 ‘교토 의정서’에 따르고 있다. 국제적으로도 지구 환경 문제의 변화를 중요시하고 있는 요즘 HCFC계, HFC계에서 자연냉매로의 변화, 즉 오존층 파괴지수, 지구 온난화 계수가 낮은 냉매로 변화 하는 과정은 바람직하며 세계적으로 지향해야 할 자세이다.3. 해양오염유엔 해양법협약 제1조는 해양오염을 ‘생물자원 및 해양생태에 유해하고 인간의 건강에 위해하고 어업 및 정당한 해양의 이용을 포함한 해양활동을 저해하고 해수이용에 적합한 수질의 악화 및 쾌적도의 감소 등 유해한 환경을 초래하거나 초래할 수 있는 물질 또는 에너지를 인간이 직접 또는 간접으로 하구를 포함한 해양환경 내에 반입하는 것’이라고 한다. 이론상으로 엄청난 양의 바닷물은 폐기물에 포함되어 있는 생물분해성 유기화합물은 해양생물에 의해 분해될 수 있지만, 현대사회에서 방출되는 폐기물은 육지 인근에 집중되어 있고 양이 방대하기 때문에 해양의 자정능력이 충분히 작용하기에는 무리가 있다. 따라서 해양에 유입되는 인간활동의 결과물들이 해양의 자정능력의 한계를 넘지만 않도록 하여 해양오염이 발생되지 않도록 해야 한다.1)원인해양오염의 원인으로는 생활하수, 농축산폐수, 부영영화와 적조, 산업폐수, 중금속 및 유기독성물질, 기름유출, 폐기물 쓰레기, 연안오염, 방사능 물질 유입이 있다.(1)생활하수로 인한 해양오염생활하수는 생활이나 사업활동으로 발생되어 하수관거를 통해 하천이나 강, 바다로 방류된다. 생활하수는 독성은 강하지 않지만 오염부하량이 크고 한 어선, 화물선, 여객선, 군함, 유조선 등 각종 선박에서 버리는 쓰레기 바다를 오염시키고 있다. 산업화의 결과로 플라스틱, 깡통, 유리병 등 썩지 않거나 부식되는 데 수백년 이상 걸리는 쓰레기들이 바다에 버려지면서 많은 문제를 야기시켰다. 플라스틱이나 비닐봉지를 섭취한 해양생물들이 죽거나, 부력장애, 잠수장애를 일으키기도 한다. 폐기물이나 어구 역시 바다를 떠다니면서 해양생물을 옭아매어 죽이며, 선박운항에 심각한 지장을 주기도 한다. 이 밖에 행락객들이 버리는 쓰레기, 양식장에서 나오는 쓰레기까지 가세하여 오염정도가 심해지고 있는데 우리나라 해안에는 양식장에서 쓰는 스티로폼 부이와 비닐봉지, 플라스틱 조각, 나일론 노끈, 포장봉지, 플라스틱 음료병 등의 플라스틱류가 가장 많이 버려져 있는 것으로 알려져 있다.(8)연안오염연안 환경 중에서 해수와 담수가 만나는 염하구와 조간대는 외해나 대륙붕에 비해서 생산성이 매우 높아 수산생물 생산의 약 60-70%가 연안역과 직?간접으로 연계되어 있다. 갯벌은 육지에서 유입되는 각종 유기물과 토사, 그 밖의 오염물질들은 갯벌에 자생하는 미생물에 의해 분해된 뒤 자연으로 환원되므로 갯벌이 오염물질을 제거하는 역할을 담당하게 된다.우리나라는 1960년대 초부터 간척사업을 추진해 왔는데 주된 목적은 농지를 확장하는 것이었다. 그러나 매립을 위해 설치하는 방조제로 인한 조류의 흐름 및 수위 변화, 방조제 안쪽의 담수호 오염, 준설과 매립에 따른 부유물질의 농도변화, 방대한 양의 매립토사 등 간척사업에 수반되는 모든 과정들은 조간대 생물의 생활환경을 갑작스럽게 바꿔놓고, 생물체에 치명적인 악영향을 미친다.(9)방사능 물질 유입으로 인한 해양오염인공방사능 물질은 육상에서의 핵실험 결과로 대기 중에 유입된 방사능 물질의 낙진을 통해서, 또는 수중 핵실험, 원전 사고 등을 통해서 해양으로 유입된다. 또 육상에서 발생한 원자로 폐기물을 해양에 투기함으로써 유입된다. 1963년 핵실험금지조약에 미국, 구소련, 영국 등의 나라가 가입한 이후다.

사회과학| 2016.12.16| 18페이지| 1,500원| 조회(923)

대책, 지구온난화, 실태, 엘니뇨와 라니냐, 전 지구적 환경문제 실태와 대응방안, 성층권 오존층 파괴

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보건사업관리/장애인재활사업/노원구를 중심으로/지역보건사업/지역사회보건사업

장애인 재활 보건사업- 노원구를 중심으로 -과목명지도교수학과학번이름제출일목차1. 제목2. 지역진단1) 보건문제(선정한 보건문제 중심으로) 파악2) 지역의 역량 파악3) 자원 조사(관련 자원)분석3. 우선순위분석1) 보건문제의 우선순위2) 사업종류의 우선순위4. 목표 설정5. 표적집단 설정6. 실행계획1) 조직2) 지역사회조직3) 사업내용 (간략한 요약어 중심)4) 추진일정1. 제목노원구의 지역사회중심재활사업 中 장애인 재활 사업 / NO.1 재활(넘버원 재활)2. 지역진단1) 보건문제(선정한 보건문제 중심으로) 파악보건복지부에서 발표한 ‘2014년 장애인등록현황‘자료에 따르면 노원구는 서울시 25개 자치구 중 장애인 등록 인구가 27,739명으로 강서구(27,979명)에 이어 두 번째로 많다. 고령화가 급격히 진행되고 있는 현재, 장애인 인구는 더욱 증가할 것으로 보이며, 서울시에서 장애인 비율이 높은 노원구는 장애인 인구에 따른 보건서비스 수요를 지속적으로 모니터링 해야 할 것이다. 이에 따른 노원구 지역사회의 장애인 재활사업 및 홍보, 지역주민의 참여가 촉구된다.2) 지역의 역량 파악노원구 보건소는 2014년도에 신규로 재활사업 운영을 시작하였으며, 기존 81개 보건소에서 재활사업을 운영하고 있던 것을 고려하면 빠른 편은 아니다. 전국 6개 권역재활병원, 14개의 의료재활시설 중 노원구에서 가까운 곳은 인천에 위치한 경인의료재활센터병원과 은평구에 위치한 서울재활병원, 관악구에 위치한 삼육부설재활의원이 있으나, 장애인들의 신체적 조건을 고려하면 모두 접근성이 좋지 않다. 또한, 현재 노원구의 월계보건지소에서는 ‘월계동에 거주하는 거동 가능한 만 40세 이상 뇌병변, 지체 장애인 등 복지카드를 소지한 관내 장애인’만을 대상으로 재활치료를 진행하고 있다. 보건소를 중심으로 한 재활서비스가 노원구의 장애인 등록 수에 비해 턱없이 부족한 실정이다. 따라서 노원구의 보건기관을 중심으로 재활병원 또는 관련기관과 협력하여, 인적·물적 자원을 최대한 활용한 재활서비스 프로그램 개발이 필요할 것으로 생각된다.3) 자원 조사(관련 자원)분석(1) 보건기관-보건소 : 노원구 보건소-보건지소: 노원구 보건지소, 공릉보건지소, 상계보건지소, 월계헬스케어센터-보건진료소: 노원 평생건강관리센터, 공릉 평생건강관리센터, 월계 평생건강관리센터, 중계 평생건강관리센터, 상계 평생건강관리센터(2) 인력-보건기관인력(2016년 기준)-노원구 보건소: 보건소장 1명, 생활건강과 13명, 건강자원팀 9명, 생명존중팀 4명, 방문보건팀 4명, 의약과 의무팀 14명, 의약과 건강증진팀 20명-월계보건지소: 지소장 1명, 보건사업팀 14명, 평생건강관리센터 1명-공릉보건지소: 사업운영팀 5명-상계보건지소: 사업운영팀 4명-의료기관인력(2014년 기준)-의사 1,228명, 간호사1,804명, 물리치료사219명, 작업치료사18명(3) 예산(2016년 노원구 사업예산서)-보건 예산 19,237,384원 中 보건의료분야 18,359,261원-직속기관: 보건소 29,131,487원, 생활건강과 15,864,347원, 월계보건지소 679,144원, 공릉보건지소 260,006원, 상계보건지소 193,130원-사회복지 400,314,498원 中 취약계층지원 44,046,472원3. 우선순위분석1) 보건문제의 우선순위현대에 들어 꾸준히 문제가 되고 있는 대사증후군의 유병률을 파악하기 위해 국민건강보험공단에서 발표한 ‘시군구별 대사증후군 위험요인별 유병률’을 살펴보았다. 노원구와 서울시를 비교했을 때, 노원구의 대사증후군의 위험요인(복부비만, 높은 혈압, 높은 혈당, 고중성지방혈증, HDL콜레스테롤)의 비율은 서울시 평균과 아주 유사한 수준으로 서울시 내에서 높은 수준은 아니다.그러나 노원구는 서울시 25개 자치구 중 장애인 등록 인구가 2번째로 많기 때문에 장애인 재활 보건사업이 중요한 보건문제가 아닐 수 없다.2) 사업종류의 우선순위노원구정신건강증진센터에서 중증정신질환지원사업, 아동청소년 지원사업, 자살예방사업, 홍보운영사업, 중독재활 등을 진행 중에 있으며 이는 노원구 전체주민을 대상으로 하고 있다. 이 사업에는 상담서비스, 재활 프로그램, 의료기관과의 연계, 사회적 복귀를 돕는 복지서비스 연계 등이 포함되어있다.또한, 노원구는 대사증후군 관리 시스템을 기본으로 평생건강관리센터를 5개 지역에 설치 및 운영하고 있으며, 암 예방관리사업에서도 체계적이고 접근성을 높인 개인별 맞춤건강 서비스를 제공하고 있다.이와 반대로, 노원구에 등록된 장애인 수가 많다보니 장애인 복지관, 협회 등은 곳곳에 있으나, 보건소를 중심으로 한 장애인 재활 사업은 극히 일부만 제공되고 있는 실정이다. 이에 대해, 우선적으로 사업이 실시되어야 할 필요성을 느낀다.4. 목표 설정 (SMART기법을 활용하여)?Specific체계적인 재활서비스와 맞춤형 재활 프로그램을 제공함으로써 재활촉진 및 사회참여를 높이는 것을 목표로 한다. 재활의학과 전문의의 진료를 통해 재활 처방을 내리고, 장애에 맞게 필요한 체계적이고 전문적인 재활치료(운동치료, 작업치료)를 제공하며, 거동이 불편한 중증장애인에게 방문재활서비스를 제공하여 삶의 질과 삶의 의욕을 향상시키도록 한다.?Measurable: 재활서비스 제공 전/후에는 ‘Bathel Index’도구를 이용하여 일상생활수행능력을 측정하고, 건강과 관련한 삶의 질 변화, 재활보건사업에 대한 만족도를 측정 및 분석하도록 한다.?Achievable: 적극적인 홍보를 통해 지역사회 주민들이 장애인 재활서비스에 대한 정보를 알리고, 정보 접근성이 떨어지는 대상자를 위해 방문 상담을 하여 원활히 재활을 받을 수 있도록 한다. 지역보건기관(보건소, 보건지소, 보건진료소)의 재활서비스 뿐만 아니라 의료기관과 연계하여 진료사업을 추진한다.?Relevant: 보건사업관리의 범위 중 ‘지역사회중심재활사업(상위목표)‘의 하위항목으로써 연계된다.?Time-limited: 사업 기간은 4년으로 하며, 재활보조기구지원에는 해당하지 않는다.5. 표적집단 설정-장애인재활치료프로그램: 질병으로 인한 뇌병변 장애인, 척수손상으로 인한 장애인, 소아장애인, 뇌성마비·희귀근육병의 장애인 등 재활을 필요로 하는 전 연령의 등록된 노원구 장애인을 대상으로 한다.-장애 및 재활 이해 및 인식개선: 모든 노원구 주민을 대상으로 한다.6. 실행계획1) 조직사업총괄(보건복지부), 위원회, 보건위생과, 사회복지과, 행정관리부, 재활사업 운영보건기관, 노원 장애인부모회 등의 노원구 장애인 조직, 협력기관 및 재단, 지역사회 각종 비공식조직 등2) 지역사회조직-장애인, 장애인 가족 및 긴밀한 지인, 서울지체장애인협회, 한국장애인재활협회, 노원구 사회복지관, 서울장애인종합복지회관, 노원구 보건기관, 민간의료기관 등의 조직을 연결하여 문제의 이슈화 과정을 거친다.

사회과학| 2016.12.16| 6페이지| 1,500원| 조회(233)

보건사업관리, 장애인재활사업, 노원구를 중심으로, 역보건사업

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