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모성간호 A+스터디자료 자연분만 NSVD N/D 케이스스터디 간호진단2개 casestudy 평가A+최고예요

담당교수학과 / 반학번/이름실습기관실습기간제출일- 자연분만에 대한 연구 -case study모성간호학 실습목차Ⅰ 서론????????????????????? - 3 -1. 연구의 필요성2. 문헌고찰1) 분만의 정의2) 분만의 종류3) 분만의 장단점4) 분만 전조증상5) 분만 간호6) 분만의 합병증7) 고위험 분만8) LGA9) oligohydramnios10) GDMⅡ 본론????????????????????? - 12 -1. 자료수집1) 일반적 간호정보2) 기본신체정보3) 임신과 관련된 정보4) 신체정 상태5) 심리적 상태6) 산욕기 매일 사정2. 진단검사1) 혈액검사2) 기타진단검사3. 치료약물4. 간호과정1) 자궁수축의 강도 증가와 관련된 안위변화2) 회음부 3도 열상으로 인한 통증Ⅲ 결론????????????????????? - 24 -1. 느낀점2. 참고문헌`Ⅰ 서론1. 연구의 필요성통계청 자료에 의하면 출생한 신생아의 수가 100만 명에 달하던 70년에 비하여 40여년이 지난 2016년도에 출생한 신생아의 수는 그에 절반의 양도 미치지 못하는 40만 6천 명 정도에 그친다. 이러한 출산율의 저하는 경제적·사회적 문제를 동반하고 특히 경제 전반적으로의 아주 심각한 문제로 대두되고 있다.저출산의 문제를 해결하기 위한 방안들은 여러 가지 제시되어 왔지만, 인구 유지에 근본적으로 도움이 되는 것은 인구유지이고, 이러한 인구유지를 위한 출산을 앞두고 있는 모체와 태아의 안녕에 더욱 집중을 해보기로 하였다. 사회의 구조적 변화에 따라 결혼연령이 늦어져 고위험 산모의 비중이 증가하고 있다. 이에 의해 자연분만 비율보다 제왕절개 비율이 늘어나고 있는 추세로 보인다. 국내의 경우 최근 수년간 35~40%에 달하는 수준을 보인다. 하지만 자연분만은 제왕절개 분만보다 산모와 태아에 안전하며 모성사망률이 현저히 낮다.본 연구는 2018.04.22.~2018.04.23. ○○산부인과 분만실에 입원한 조○○ 산모를 대상으로 고위험 산모를 성공적인 자연분만으로 이끌고, 만족스러 개대된 상태- 지지적 태도와 환경 제공- 옆으로 눕는 등의 편안한 자세 제공- 관장 : 선진부 하강 용이하게 해 분만 진행 돕고, 분만 시 오염 방지- 호흡 : 라마즈 호흡, 편안한 흉식 호흡, 복식 호흡- 체위 : 좌측위로 앙와위성 저혈압 예방- 식이 : 응급 수술 등 고려해 금식. 갈증 느낄 시 얼음조각 사용- 배뇨 : 방광팽만은 태아하강 방해, 자궁수축 저해, 분만지연, 산욕기 요정체의 원인이므로 분만 중 2시간 마다 배뇨 권장분만 제 2기- 자궁문이 완전히 열린 후 아기가 나올 때 까지의 시기- 초산모는 평균 50분, 경산모는 평균 20분 정도 소요- 자연 양막 파수가 일어나며 파수되지 않을 경우 인공 파막- 힘주기 : 진통이 있을 때 힘을 주어야 태아가 효과적으로 내려옴. 진통 사라지면 전신에 힘을 빼고 편안하게 호흡. 6~7초 이상 힘주기는 지속하지 않도록 하고 각 수축기에 3~5회 시행- 체위 : 등을 바닥에 바싹 대고 눕고 다리는 양 무릎을 세워 구부리고 발꿈치에 힘을 주고, 머리는 베개를 베어 턱을 내밀지 않음- 호흡 : 진통이 오면 복식 호흡을. 태아만출 후 단축호흡- 심리적지지분만 제 3기- 태아 만출 후 약 5~10분 후 다시 진통이 시작- 아기 낳은 후 태반이 나오는 시기- 자궁저부 마사지 : 자궁근육섬유 수축, 응고혈액 배출- 약물 : 태반 만출 직후 methergine, oxytocin 투여- 회음봉합 : 태반 만출 직적 혹은 태반 만출 직후 시행- 열상 : 더운물 좌욕, 백열전구 건열요법 시행- 태반, 제대사정 : 태반 잔여물이 자궁 내부에 남아있는 경우 출혈, 감염 등의 위험성- 출혈사정분만 제 4기- 태반 만출 후 약 1시간 동안의 시기- 태반 만출 후에도 자궁 수축으로 인해 조금씩 출혈 발생- 출혈 : 자궁 이완에 따른 출혈 예방. 500ml까지는 정상으로 간주. 출혈 시 출혈여부 관찰하고 자궁수축제 투여, 자궁저부마사지, 좌욕- 배뇨 : 4시간 이내 자연배뇨 격려하고 배뇨지연시 인공도뇨- 안정과 격려 : 최소 2시간 침상안A (임신 나이에 비해 큰 신생아)(1) 정의? 체중이 평균값보다 훨씬 큰 신생아 (4~4.5kg 이상)? 조산, 만기 또는 지연분만 여부와 관계없이 출산 시 동일한 임신 나이의 신생아 체중의 90% 이상인 신생아는 임신 나이에 비해 크다고 간주(2) 원인? 당뇨병 임산부에 30~60%? 모체의 과식으로 인한 과도한 영양소, 운동부족? 산모의 비대증, 과숙아나 거대아를 출산했던 과거력? 희귀질환 (벡위스 증후군, 소토 증후군 등) 과 같은 유전질환(3) 진단 : 초음파(4) 증상① 적혈구 증가증- 너무 많은 적혈구가 생산되기 때문에 얼굴 붉을 수 있음- 과도하게 많은 적혈구가 분해되기 때문에 부족한 영양과 함께 빌리루빈 형성되어 황달 나타남② 저혈당증- 당뇨병이 있는 산모의 신생아에서는 분만 시 탯줄 끊어지면 태반에서 과잉 공급되던 당이 갑자기 중단되어 신생아의 췌장에서 지속되는 신속한 인슐린 생산으로 혈당 수치 하강- 증상이 없는 경우가 대부분이나, 때때로 신생아는 활기가 없고 느리거나 예민함- 당뇨병이 있는 산모의 신생아에서 커다란 체구에도 불구하고, 출산 후 수일 동안 잘 먹지 못함③ 폐 문제- 당뇨병이 있는 산모의 신생아의 폐 발달은 지연. 이런 신생아를 제왕절개술로 분만하면, 폐 문제를 유발할 위험- 조산한 신생아는 단지 몇 주 되지 않는 조산일지라도 미숙한 폐를 가지고 호흡곤란증후군 발생율 높아짐④ 출생 손상의 위험 증가- 견갑난산정의- 태아의 머리가 분만된 후 어깨가 분만되는 시간이 60초 이상 지연되는 경우- 발생 빈도는 0.9-2%결과태아측상완골 골절, 쇄골 골절, 상완신경총 손상, 가사상태, 태아사망산모측질과 자궁경부 열상, 자궁이완성 출혈, 수술분만, 산욕기 감염진료지침- 대부분의 견갑난산은 정확하게 예측하기 어렵고 예방도 어려움- 거대아로 추정되는 경우 날짜를 정해 미리 유도분만 하거나 제왕절개술로분만하는 것은 적절하지 않음- 정상 산모에서 태아의 예측체중이 5kg을 초과하는 경우, 당뇨병 산모에 예측 체중이 4.5kg을 초과하는 경우 날 증가② 태반에서 분비되는 호르몬 : 임산부 몸에서 분비되는 인슐린의 작용을 억제③ 산모의 연령, 가족력(3) 증상? 소변 상 당이 나오거나 피로감, 쇠약감 외에 다른 특이한 증상은 없는 경우가 많음? 태아의 선천성 기형, 주산기 사망률의 증가 등으로 임산부, 태아, 신생아에 큰 영향? 태아의 거대아 분만, 견갑난산, 태아 저혈당증(4) 진단① 경구 당부하 검사- 선별검사(50g 경구 당부하 검사) : 혈중 포도당 ≥ 130~140mg/dL 이면 이상 소견이므로 확진검사 시행- 확진검사(100g 경구 당부하 검사) : 아래 기준을 2가지 이상 만족하면 임신성 당뇨병으로 진단공복 혈중 포도당 ≥ 95 mg/dl 이면 이상소견1시간 혈중 포도당 ≥ 180 mg/dl2시간 혈중 포도당 ≥ 155 mg/dl3시간 혈중 포도당 ≥ 140 mg/dl(5) 치료 및 관리① 운동 요법- 산모 정상적인 체중 증가와 혈당 관리에 효과적- 체중 증가와 체형 변화에 따른 요통과 관절질환 예방- 출산 시간 감소와 출산 후 빠른 회복- 심혈관계를 강화시켜 임신성 고혈압 조절에도 도움- 수영 : 임신 초기부터 말기까지 관절의 체중 부담을 최소화 할 수 있는 등 큰 제약 없이 할 수있는 안전한 운동- 아령운동 : 가벼운 무게로 시작해 점점 횟수를 늘리는 방법을 권장하지만, 무리한 동작이나무거운 무게는 삼간다.- 요가 : 체형 변형에 의한 근관절 질환 예방에 좋으나 다소 무리 되는 동작은 제외② 식이 요법- 정상 혈당 유지가 목표이며 적절한 체중 증가와 균형된 영양 공급을 해야 한다- 규칙적인 식사 (3회의 식사와 2~3회의 간식)- 설탕 등 단 음식 섭취 제한- 탄수화물 함량이 높은 곡류와 과일류는 반드시 처방대로 섭취- 주기적으로 소변검사를 통해 케톤체가 발견되는지 확인③ 인슐린 요법- 인슐린의 경우 태반을 통과하지 못하므로 태아에 안전- 거대아를 비롯한 합병증 감소- 임신성 당뇨 인슐린 요법이 필요한 경우식후 2시간 혈당이 120 mg/dl 이상이면서 케톤뇨가 보이는 경우혈장공복 혈당 : 36.9℃p : 72R : 18BP : 113/78T : 37.0℃p : 63R : 18BP : 124/76자궁저부의 높이 및 수축상태제와부 아래제와부 아래 1cm제와부 아래 1cm산후동통의 유.무, 빈도, 지속기간 및 강도PCA IV keepNRS : 8점산후동통 : 유NRS : 8점산후동통 : 유산후동통 : 무오로의 성상(양, 색, 악취 유무 등)정상정상정상회음부종 및혈종회음부 3도 열상부종 : 유회음부 3도 열상부종 : 유회음부 3도 열상부종 : 무절개부위치유상태열상회음부 3도 열상회음부 3도 열상회음부 3도 열상유방(충혈여부,유두함몰 여부 등)정상정상정상산부의 정서적 반응정상정상정상주 호소회음절개부위 통증회음절개부위 통증없음Homan's sign및 기타정상정상정상7) 산욕기 매일 사정2. 진단검사1) 혈액검사(1) CBC항목정상범주결과임상적의의4/244/25WBC(White Blood Cell)4.8-10.8×103/μL9.313.4▲ 급성감염, 홍역, 외상, 백일해, 악성종양, 혈청병, 순환장애▼ 세균감염, 약이나 급성백혈병 등에 의한 기능 저하RBC(Red Blood Cell)4.2-5.4×106/μL4.093.27▲ 심한설사, 탈수, 급성약중독, 폐섬유증, 다혈구혈증,이차성 다혈구혈증▼ 빈혈, 골수기능부전, 출혈, 용혈성 빈혈,에디슨증후군, Rheumatic feverHb(Hemoglobin)M; 14-18 g/dLF; 12-16 g/dL12.29.7▲ COPD, 다혈구혈증, 울혈성심부전▼ 빈혈, 갑상선기능항진증, 간경화, 임신, 심한출혈Hct(Hematocrit)M; 42-48 %F; 37-45 %37.530.0▲ 적혈구증가증, 다혈구혈증, 탈수▼ 빈혈, 백혈병, cirrhosis, 갑상선기능항진증,급성 중증출혈, 임신에 의한 용혈성 빈혈Plt(Platelet)130-400×103/μL259225▲ 암, 외상성, 만성백혈병, 심장병, 다혈구혈증,류마티스관절염, 만성췌장염, 경화증, 결핵▼ 감염, 폐렴, 급성백혈병, 알러지, 대형수술후,재생불

의/약학| 2018.10.15| 25페이지| 1,500원| 조회(982)

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성인케이스 A+과제 대장암 ascending colone cancer 케이스스터디 casestudy 간호진단 2개 간호과정2개

담당교수학과 / 반학번/이름실습기관실습기간제출일Cancer of ascending colon대장암에 대한 연구case study성인간호학Ⅰ. 서론 …………………………………………………………………… - 2 -1. 연구의 필요성 및 목적Ⅱ. 본론 …………………………………………………………………… - 3 -1. 문헌고찰1) 해부학적 구조2) 원인 및 증상3) 진단검사4) 치료 및 간호5) 예방2. 대상자 간호사정을 위한 기초자료 수집1) 대상자 병력 및 경과2) 대상자 사정3) chart review4) 수술 방법5) 대상자의 경과 및 요약정리Ⅲ. 결론 ………………………………………………………… - 27 -1. 실습 후기2. 참고문헌Ⅰ. 서론1. 연구의 필요성 및 목적한국인에 종류별 암 발생률 추세를 분석한 결과, 2005년을 기준으로 서구형으로 변한 것을 확인할 수 있었다. 이유는 육류 위주로 식사를 하게 되는 서구화되는 식습관이 일상화 되면서 남녀 평균 전체 암 발생 순위에서 기존 발병 2위였던 폐암을 앞질러 위암에 이은 발병 2위 암이 되었다.암 환자가 급증하는 추세이며, 그 중 대장암이 빠른 증가율과 동시에 높은 사망률을 보이고 있으며 우리나라 뿐만 아니라 전 세계적으로 대장암 환자는 급증하고 있다. 대장암 사망률은 1980년대 이후 처음으로 위암 사망률을 앞질러 3위로 올라섰다. 특히 서구적인 식습관은 요즘 젊은이들의 식습관 변화에 가장 큰 변화와 관련되어 50대 이전 연령에서 발생률이 높다는 점을 고려해 보아 관심을 가지고, 또한 대장암 중 직장암의 발생 빈도가 가장 높아 간호사를 통해 환자에게 효율적인 간호를 하고 치료를 돕기 위한 분석을 하기로 하였다.Ⅱ. 본론1. 문헌고찰1) 해부학적 구조(1) 대장암▲ 대장의 해부학적 구조대장은 크게 결장과 직장으로 구분되고 결장은 다시 맹장, 상행결장, 횡행결장, 하행결장 그리고 에스(S)결장으로 나누어지는데, 암이 발생하는 위치에 따라 결장에 생기는 암을 결장암, 직장에 생기는 암을 직장암이라고 하고, 이를 통칭하여 높다. 대장암의 발병위험을 높이는 가족 내 유 전질환으로는 크게 두 가지가 있다. 첫째는 가족성 선종성 대장 폴립증이라 고도 불리는 가족성 용종증인데, 이 질환은 수백 또는 수천 개의 선종이 대 장에 생기게 되고 성인이 되면 거의 100% 암으로 진행한다. 둘째는 유전성 비용종증 대장암이며, 이 질환은 젊은 나이에 발병하고 가족성 용종증보다 흔하고 이 질환을 발견한 린치라는 사람의 이름을 붙여 린치 증후군이라고 도 불린다. 상염색체 우성으로 유전되며 DNA 부정합을 교정하는 유전자인 hMSH2, hMLH1, hMSH6, hPMS1, hPMS2 이상과 연관 있다.⑥ 방사선 조사 : 골반에 방사선 조사를 받은 환자는 정상인에 비하여 상부직장암이 발생할 위험도가 높은 것으로 여겨진다. 방사선조사 후 약 100여년의 기간 이 경과한 후 암 발생의 빈도가 높아진다. 보고에 의하면 자궁경부암으로 방사선치료를 받은 군에서 2~3.6배 대장암의 빈도가 증가한다고 하였으므 로, 골반조사를 받은 환자들은 10년 후부터는 대장암에 대한 정기적인 검사 가 필요하다.(2) 증상① 초기 직장암의 경우에는 아무런 증상도 나타나지 않음② 암이 자라면서 변에 피가 섞여 나오는 혈변 혹은 변이 가늘어지는 현상③ 식욕부진과 체중감소를 동반④ 대변보는 습관의 변화.⑤ 암이 진행하면서 통증, 직장 주변의 방광, 여성의 질, 주변 신경으로 전이되어 아랫 배의 통증 혹은 질출혈그러나 위의 증상 만으로는 치질 등의 다른 질환과 구분이 안되므로 전문의와 상담 후정밀검사를 받아야 한다.또한 대장암은 흔히 무증상이나, 증상이 있는 경우 병변의 위치와 침범정도에 따라 증상이 다양하다.⑥ 우측성 병변 : 배설습관의 변화, 설사, 모호한 불편감, 흑색변, 빈혈, 쇠약, 체중감소, 우측하복부에 종양 촉진 등⑦ 좌측성 병변 : 배설습관의 변화, 부분폐색으로 인한 일시적인 설사를 동반한 변비의 증가, 혈액 섞인 변, 경련성 통증, 쇠약, 빈혈, 촉진되는 종양 등⑧ 직장 병변 : 변비와 설사를 번갈에 가면서 급작스런 샐러드에 넣는 드레싱, 기름 등의 음식물을 제한해 지방질의섭취를 줄인다.- 과일, 채소 등과 같이 섬유질이 많은 음식을 많이 섭취 한다.- 비만이 있는 환자의 경우 체중 조절을 한다.- 과음을 피한다.- 충분한 양의 칼슘을 섭취한다.- 금연한다.- 적당한 운동을 한다.- 증상이 없더라도 50세가 되면 대장검사를 받는다. 직계 가족 중에 대장암이나 대장용종으로 진단받은 사람이 있는 경우 의사와 상담하여 50세 이전에 대장검사를 받는다.- 대장검사에서 용종을 진단받은 경우 의사의 지시에 따라 정기적인 대장내시경 검사를 받는다.2. 대상자 간호사정을 위한 기초자료 수집1) 대상자 병력 및 경과- 과거력 : 20년 전 고혈압.2016.01.25. Chronic SDH로 수술- 가족력 : 없음- 입원당시 : 2018.02.17. 하혈한 뒤 27일 어지러움증 있어 충무병원에서 내시경 후대장암 진단 받고 수술위해 외래 통해 입원함. 2018.03.05. 현재 진단명Cancer of ascending colon으로 입원하셨고 수술날짜 위해 퇴원함.- 사정당시 : 대상자 우○○ 님은 본원에 수술위해 입원 하셨으며 20년 전 HTN 과거력 있는 분으로 현재 약물 치료를 하고 계신다.v/s : BP 150/80 mmHg P 68 회/min BT 36.7℃2) 대상자 사정(1) 인적사항이 름우 ○ ○연 령73세성 별M병실번호2529직업무직입원경로외래입원방법보행입원일(수술일)2018.03.11.(2018.03.13.)사정일2018.03.13. ~2018.03.19.정보제공자본인진단명Cancer of ascending colon(2) 간호 사정영역 1. 건강증진 (Health promotion)내원 이유 및 주호소(c/c)73세 남자환자 2018.02.17. 하혈증세 있어 충무병원 내원 후 내시경 상에서 대장암 진단받고 본원에서 정밀검사 후 퇴원한 환자로 3/13일에 수술위해 입원함과거력/입원 및 수술경험입원이력2016.01.25.~2016.02.02. Chronic SDH, nont환경■ 안전 □ 위험개인위생■ 양호 □ 불량영역 12. 안위 (Comfort)신체적, 정신적, 심리적, 영적 안위 문제없음통증없음통증 조절 방법영역 13. 성장/발달 (Growth/Development)성장발달 장애없음3) chart review(1) 대상자가 사용하는 약물분류약명용법용량투여경로약리작용비스테로이드성소염진통제D-carol tag300mg디캐롤정3T#3경구투여(PO)1. 만성 다발성 관절염, 류마티스관절염2. 관절증3. 강직척추염4. 외상 및 수술 후 통증성 부종 또는 염증5. 염증, 통증 및 발열을 수반하는 감염증의 치료보조부작용/주의사항1. 심혈관계 : 혈전 반응, 심근경색증 및 뇌졸중 위험 증가2. 위장관계 : 위 또는 장관의 출혈, 궤양 및 천공1. 매일 3잔 이상 정기적으로 술을 마시는 사람이 이 약이나 다른 해열진통제를 복용해야 할 경우 반드시 의사 또는 약사와 상의해야 함.위장운동조절 및 진경제Motilitonetab 300mg모티리톤정3T#3경구투여(PO)약리작용1.기능성 소화불량증부작용/주의사항1. 정신신경계 : 어지럼증2. 소화기계 : 변비, 설사, 혈중 아밀라제 상승3. 순환기계 : 심계항진4. 내분비계 : prolactin 레벨 상승5. 피부 : 가려움증, 발진, 두드러기, 피부 동통6. 간 및 담도계 : ALT 상승, GGT 상승, AST상승, LDH상승7. 기타 : CPK 상승효소제제Varidasetab바리다제정3T#3경구투여(PO)약리작용1. 수술 및 외상후, 부비동염, 혈전정맥염2. 호흡기 질환에 수반하는 담객출 곤란부작용/주의사항1. 과민반응 : 발진, 발적 등 과민증상 및 아나필락시스 반응2. 소화기계 : 설사, 식욕부진, 위부불쾌감, 복통, 구역, 구토 등의 증상3. 혈액계 : 혈액응고시간의 연장, 출혈경향4. 피부 : 홍반성 발진, 피부염, 가려움칼슘채널길항제Madipinetab 10mg마디핀정1T#1경구투여(PO)약리작용1. 고혈압부작용/주의사항1. 간장 : AST, ALT, γ-GTP, LDH, ALP의 상8. 피부 : 두드러기, 소포진, 스티븐존슨 증후군9. 정신질환 : 환각, 착란, 수면장애, 불안, 악몽진해거담제Nadoxolinj 7.5mg나독솔주사0.3mg/2mL/vial정맥주사(IV)약리작용1. 점액분비장애로 인한 급·만성 호흡기질환 : 만성기관지염, 천식성기관지염, 기관지천식의 급성발작2. 호흡곤란증후군이 있는 신생아 및 조산아서 표면활성제 생성 증진3. 만성 폐쇄성폐질환이 있는 중증 환자의 수술전·후 폐합병증의 예방부작용/주의사항1. 소화기계 : 소화불량, 구역, 구토, 가슴쓰림, 구강건조, 위부불쾌감, 위·복부팽만감, 위·복통, 설사, 변비, 식욕부진 등2. 과민반응 : 피부발진, 아나필락시스 반응, 두드러기, 홍반, 혈관부종, 가려움, 안면종창, 호흡곤란, 오한, 체온상승3. 호흡기계 : 백혈구증가를 수반하는 화농성 비염4. 신경계 : 혀의 감각이상, 미각변화, 구내마비감, 팔 마비감(2) 대상자의 진단적 검사와 결과? Hematology구분항목정상범주결과임상적의의3/53/14CBCWBC(White Blood Cell)4.8-10.8×103/μL5.82▲12.74▲ 급성감염, 홍역, 외상, 백일해, 악성종양,혈청병, 순환장애▼ 세균감염, 약이나 급성백혈병 등에 의한기능 저하RBC(Red Blood Cell)4.2-5.4×106/μL4.604.40▲ 심한설사, 탈수, 급성약중독, 폐섬유증,다혈구혈증, 이차성 다혈구혈증▼ 빈혈, 골수기능부전, 출혈, 용혈성 빈혈,에디슨증후군, Rheumatic feverHb(Hemoglobin)M; 14-18 g/dLF; 12-16 g/dL▼10.8▼10.4▲ COPD, 다혈구혈증, 울혈성심부전▼ 빈혈, 갑상선기능항진증, 간경화, 임신,심한출혈Hct(Hematocrit)M; 42-48 %F; 37-45 %▼34.8▼33.1▲ 적혈구증가증, 다혈구혈증, 탈수▼ 빈혈, 백혈병, cirrhosis, 갑상선기능항진증,급성 중증출혈, 임신에 의한 용혈성 빈혈MCV(Mean corpuscular volume)M ; 81-94 F

의/약학| 2018.10.14| 28페이지| 1,500원| 조회(329)

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