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현대 위아 신입사원 공채 자소서

"현대 위아 신입사원 공채 자소서"에 대한 내용입니다.

취업| 2022.01.26| 4페이지| 3,000원| 조회(123)

현대, 자기소개서, 현대위아

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급성 림프구성 백혈병 a+ 자료

2. 아동 및 청소년 병동 사례보고서(1) 질병에 대한 문헌고찰1) 정의Leukemia은 혈액 생산조직의 암으로서, 15세 미만 소아암 중 가장 흔하다.Leukemia은 골수와 림프계의 악성 질병군에 붙여진 광범위한 개념의 용어이다. 이는 다양한 이종성을 가진 복잡한 질병이다. 결과적으로 백혈병의 세부 형태의 확인으로 치료와 예후가 달라지면서 백혈병의 분류는 점점 복잡해지고, 고도화되며, 필수적인 것이 되었다. 현재 Leukemia은 4가지의 분류체계를 사용하고 있다.① 형태별 분류아동기에는 일반적으로 Acute lymphoid Leukemia(ALL;급성 림프구성 백혈병)과 Acute myelogenous leukemia(AML;급성 골수성 백혈병)으로 나뉘어 진다. ALL의 동의어로는 lymphatic(림프의), lymphocytic(림프구성), lymphoblastic(림프아세포), lymphoblastoid(림프아구성) Leukemia가 있다.Leukemia 분류의 혼란과 일관성 부재로 ALL과 ANLL(acute nonlyphocytic leukemia;급성 비림프아세포성 백혈병)은 또 다른 분류 체계인 FAB (French-American-British) 체계에 의해서 더 세분화 된다. FAB 체계에서는 백혈병 세포의 형태(구조)와 세포화학적 반응에 대한 검사를 마친 후 하부 형태를 결정하는 데 급성 림프성 leukemia은 L1, L2, L3의 하부 3가지 형태로 분류되며, L1형태는 84%를 차지하며 예후가 가장 좋다. AML은 7개의 하부형태로 분류되며 10-20%를 차지한다.② 세포화학적 특성별 분류백혈병 세포가 어떤 화학 물질에 노출되었을 때 다른 반응을 나타낸다. 예를 들어 terminal deoxynucleotidyl transferase(TdT)는 ALL과 AML를 감별해 준다. 많은 화학물질들이 여러 가지 세포 유형들을 구별하는 데 쓰일 수 있다.③ 염색체 특성별 분류백혈병 세포에 대한 염색체 분석은 ALL의 진단에서 점점 더 중요해방, (4) 유지(maintenance) 화학요법, 완해를 유지하기 위한 치료이다. (5) 재발에 따른 재완해 도입(reinduction)을 위해서는 prednison과 vincritine에다 그 전에 사용하지 않았던 항암제를 복합하여 사용한다. (6)골수이식(bone marrow transplantation,BMT)은 두 번재 완해에서 골수 이식을 한 경우에 좋은 결과를 보인 것으로 나타났다. ALL 아동에게 첫 번째 완해가 이루어지는 동안 적절한 공여자가 있다면 골수이식을 권유할 수 있다.백혈병 아동의 간호는 투여하는 화학요법에 따라 달라지며 이차적 합병증은 골수기능 억제, 약물 독성 및 백혈병 세포 침윤에 의해 일어나며 지지적 신체 간호가 필요하다.(1) 진단/치료 과정을 위한 가족 준비, 아동에게 검사의 목적과 예측되는 사실을 설명해 줄 필요가 있다. (2) 정서적 지지, 치료의 각 단계에서 가족이 직면하는 전형적인 문제에 기초를 두고 수행한다. 또한 간호사는 부작용이 정상적인 반응인지 아니면 독성을 나타내는 것인지 확인하고 판단하여야 한다. 예후에 대해서는 백혈병이 치명적인 것은 아니지만, 통계 자료를 통해 정확하게 설명해야 한다.(2) 대상자 사정▶ 관찰 기간 : 2013. 08. 29 - 2013. 08. 31① 대상자 간호력면담자 :아이를 주로 돌보는 사람: 윤XX(모)ⅰ. 일반적 사항성별 : M 나이 : 14 생년월일 : 99.05.11 혈액형 : B+ⅱ. 과거력출생력분만형태NSVD ? C/S □ 기타 □분만자 DR ? MW □ HD □ 기타 □임신주수 : 40주 출생시 체중 : 3400mg과거병력무 ? 유 □입원력 및 수술력ALL[acute lymphocytic leukemia]로 다수 입원치료함.무 ?유 □약물항생제페니실린계□ 세파계□ 기타베타락탐계□기타염료/조영제종류 반응기타종류 반응음식종류 반응반창고종류 반응기타종류 반응특이반응(알러지)필수 예방접종BCG(결핵):출생즉시? 1차B형 간염:출생즉시, 1개월, 6개월? 1차 ? 2차 ? 3차질환 □ 당뇨 □ 암 □ 결핵 □ 치매 □무무 ? 유 □고혈압 □ 간질환 □ 당뇨 □ 암 □ 결핵 □ 치매 □형제·자매무 ? 유 □고혈압 □ 간질환 □ 당뇨 □ 암 □ 결핵 □ 치매 □ⅵ. 질환 및 입원에 대한 반응과 적응1) 입원으로 인한 어린이의 반응운다. □ 매달린다. □ 공격적 행동을 한다. □ 거부한다. □ 두려워한다. □무표정하다. ? 축 쳐진다. □ 변화 없다. □ 기타 □2) 부모의 반응슬프다. □ 부정적이다. □ 부적합하다. □ 불안하다. □ 두려워한다. □죄책감을 갖는다. □ 걱정한다. □ 비협조적이다. □ 수용적이다. ? 기타3) 어린이 질병에 대한 부모의 지식 정도 (상, 중, 하)질병의 과정 및 예후중질병전염경로중약물중치료방법중예방방법중4) 의사소통 상태면접 시 어린이나 부모의 태도와 반응: 치료에 대해서 매우 적극적이며, 교육을 받고자 하는 의지가 강하다.ⅶ. 사회생활유아원 유치원 학교 중학교적응상태: 평범한 학교생활을 한다고 함.또래관계: PC를 통해 친구들과 매일 게임 함.형제관계: 형제관계 좋음, 주 1회 정도 형제 병원방문.학교생활: 학교에 갈 수있는 날을 기다리며, 학교생활이 즐겁다고 말함.② 간호사정ⅰ. 신체사정1) 피부색피부상태 정 상 ?비정상 □ 부위 발진 □ 물집(수포) □ 반점 □ 흉터 □ 상처 □발한 □ 건조 □ 작열감 □ 소양감 □ 기타피 부 색 정 상 ?비정상 □ 부위 창백 □ 홍조 □ 청색증 □ 황달 □ 기타욕 창 무 ? 유 □2) 순환기계 장애무 ?유 □ 심계항진 □ 흉통 □ 청색증 □ 호흡곤란 □ 식은땀 □ 부정맥 □ 심잡음 □어지럼증 □ 기타3) 소화기계 장애무 ?유 □ 연하곤란 □ 오심 □ 구토 □ 토혈 □ 소화장애 □ 복부팽만 □ 복통 □ 장루 □기타4) 호흡기계 장애무 ?유 □ 호흡곤란 □ 흉통 □ 가슴답답함 □ 가래 □ 기침 □ 폐잡음 □ 이상 호흡증 □객혈 □ 청색증 □ 기관절개관 □ 기타감기 무 ? 유 □5) 신경계 장애동 공 크 기 대칭 ? 비대칭 □빛 반 사 좌 □ prompto □ Hipp, 호르몬 질환, 결핵, 림프성백혈병monocyte3.8▼2.0▼2.0▼4.1-10.9증가: 감염,교원질성혈관질환,단핵구성백혈병eosinophil0.30.31.00.0-3.4증가:과면역알러지, Addison's disease, 기생충감염, 피부질환, 신생물, 악성빈혈/감소:Adrenal의 증가, 쿠싱증후군, 스트레스반응basophil0.00.00.00.0-0.6증가:Granulocytic or basophilic leukemia, 용혈성 빈혈, 진성다혈구혈증, 골수전이기/감소:부신피질호르몬제, 알러지반응, 급성감염Nucleated0.00.00.0neutrophil#2.592.830.041▼1.7-7.0lymphocyte#0.20▼0.10▼1.131.16-3.33monocyte#0.11▼0.06▼0.04▼0.19-0.72Eoginophil#0.01▼0.01▼0.02▼0.02-0.032basophil#0.00▼0.00▼0.00▼0.01-0.05① 검 사 명 : LRFT검사목적 : 전해질 균형 상태와 간과, 신장기능을 관찰하여, 항암치료의 스케줄을 짜기 위함.결 과 : 항암요법 부작용으로 인해 간수치가 높다.간 호 : 스트레스를 줄일수 있도록 하고, 간에 무리가 가는 음식은 피하며, 오더를 잘 확인하여LRFT(D.Bill 제외)(Blood)종류 날짜8월29일8월30일8월 31일정상치AST(GOT)36322010-40증가 : 급만성간염, 심근경색증, 간암, 담낭염, 간경화ALT(GPT)89▲80▲156-40증가 : 급만성간염, 담낭염, 담관염ALP291▲268835▲95-280LDH654▲721▲647▲218-472T.Bilirubin1.21.00.70.3-1.3T.protein6.45.9▼7.16.0-8.0Albumin4.03.84.63.5-5.2Bun18.1▲12.213.05-18증가 : 신부전증, 신장염, 고단백식사, 위장관출혈/감소 : 간경화증, 간질환시 감소함Creatinine0.47▼0.47▼0.59증가 : 신부전, 뇨독증, 울혈성 심부전, 말단거대증/감소), + mar[14]/46, XY[6]Analysis of 20 cells from the synchronized bone marrow cultures showed a chromosome patten.※ 염색체 이미지가 첨부됨.골수세포를 배양하여 염색체 분석을 실시한 결과, 20개의 분열 중기 세포 중 14개의 분열 세포 중에서 21번 염색체 말단에 Unknow material과 Maker chromosome이 관찰됩니다. 이는 초진시에 정상염색체 형태의 clonal evolution을 시사화하는 소견으로 relapse에 합당한 소견입니다. FISH 검사상 AML1 amplification이 관찰되었으므로, 추적관찰은 염색체 검사시 FISH, TEL/AML1으로 검사하시기 바랍니다.Acute leukemia cell panelThe flowcytometric analysis was gated upto 87.7% of all nuc eated cells in BM sucing SSC/CD45 gating.The targeted cells demonstrated the b cell precusor cell markers with CD10+, CD19+, cCD79Gt+, CD34t, and CD38+, They express, CD20, cyto CD20, And a few cells expressed Tdft(8.8%)양성)세포표면 항원 20%이상,Tdt : 10%이상acute lymphocytic leukemia B-lineage, in relapse, see above: B-cell ALL 재발함, 위 참조(4) 진단적 검사 및 결과(5) 투약 기록약이름(성분명)용량 및 횟수투여방법투약목적부작용 및 주의사항Cytarabine(Ara-C)200mg 1회[Infusion pump]1 IV over 30 minsIV, SC급성 림프성 백혈병①골수억제로 망상적혈구감소증, 백혈구 및 혈소판 감소증②위장장애, 구내염, 발열, 혈전성 정맥염, 간기능장애Normal Sa.

간호학| 2018.03.04| 16페이지| 3,000원| 조회(497)

아동, 간호학, case, study

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아동 22장 과제 A+자료

아동간호학 과제22장 아동간호중재의 특성아동의 치료절차와 관련된 일반적 개념1.사전동의사전동의에는 기대되는 간호나 치료, 잠재적인 위험, 장점, 대안 및 아동이 동의하지 않을 경우 발생할 수 있는 상황까지 포함되어야 한다.사전동의를 타당하게 얻기 위해서 다음의 세 가지 조건을 만족시켜야 한다.1. 대상자는 동의할 수 있는 능력이 있어야한다. 대상자는 성인 연령 이상이어야 하며, 선택하고 결정을 이해할 수 있는 정신능력이 있는지 고려해야 한다.2. 대상자는 지적인 의사결정을 하는 데 필요한 정보를 받아야 한다.3. 대상자는 강요, 사기, 기만, 협박 또는 압박이나 강제 등이 없이 선택의 자유가 주어질 때 자발적으로 결정해야 한다.1)사전동의에 필요한 요소-수술이나 진단과정 중 각각의 시술에 대해 각각의 사전동의서를 받아야 한다.큰 수술작은 수술(정맥 절개, 생검, 발치, 열상 봉합 등)위험요소가 있는 진단적 검사(기관지경검사, 혈관조영술)위험요소가 있는 내과적 치료(수혈, 흉부천자, 복부천자)-환자나 부모의 동의가 필요한 기타 상황은 다음과 같다.의학적, 교육적 또는 다른 공적인 사용을 목적으로 사진 촬영의료적 권고에 반대하여 병원에서 아동을 데려가고자 할 경우영아돌연사, 변사 또는 자살 등의 설명할 수 없는 사망을 제외한 부검의 경우의료정보의 공개-나이든 아동과 청소년의 간호와 관련된 의사결정 시에는 부모뿐만 아니라 아동의 동의도 가능하다. 동의는 다음의 요소를 포함해야 한다.아동 자신의 상태의 특성을 발달에 적합하게 인식하도록 돕는 것아동이 기대할 수 있는 것에 대해 말하는 것아동이 이해하는지 임상적 사정을 하는 것아동이 제안된 치료절차를 기꺼이 수용하는지에 대해 표현하도록 권유하는 것2)사전동의를 얻기 위한 적임자(1)부모 또는 법적 보호자의 사전동의아동이 미성년자인 경우 부모나 법적 보호자는 의학적 치료나 어떤 치료적 절차 시행 전에 사전동의를 해야한다.(2)사전동의의 증거간호사는 아동, 부모 또는 범정대리인의 동의서 서명을 환인하고, 아동이 설명 들은 그들의 정보를 받고 청소년을 대신하여 의사결정을 한 권리가 있다 하지만 청소년은 자신의 기밀이 유지될 것이라고 믿는 상황에서 치료를 받기 원한다.(6)사전동의와 의무기록에 대한 부모의 권리실무자는 의사의 입회하에서만 열람을 허용하는 등의 엄격한 요구는 피하고, 오히려 부모가 열람하는 동안 발생할 수 있는 어떠한 질문에도 대답할 준비가 되어 있어야 한다.2.진단과 치료절차를 위한 준비1)심리적 준비아동의 치료절차를 위한 분비는 불안, 경감, 협력 증진, 대처기술지지, 새로운 것에 대한 교육, 잠재적 스트레스 사건 경험에 대한 유능감을 촉진시키는 것이다. 간호사가 하는 대부분의 준비 전략은 비형시적이며, 이는 경험할 내용에 대한 정보제공에 중점을 두는 것으로 스트레스가 많거나 고통스러운 치료절차에 대한 것이다. 특히 고통스러운 치료절차동안 가장 효과적인 준비는 감각정보제공과 심상, 기분전환 혹은 이완 같은 대처기술을 발달시키도록 돕는 것이다. 간호사는 아동의 기질, 사용하는 대처전략 그리고 이전의 경험을 고려해야 한다.-반응이 느린 아동, 산만하고 매우 활동적인 아동은 보통으로 활동적인 아동보다 더 짧게 개별적인 교육을 한다.-대처를 잘하는 아동에게는 자신이 현재 가지고 있는 기술을 사용하도록 더욱 강조한다.-적절히 대처하지 못하는 아동에게는 이완술, 심호흡, 숫자 세시, 손 꽉지기, 노래하기로 통해 시간을 보내는 것이 효과적이다.(1)신뢰감 형성과 지지제공아동과 시간을 같이 보내고, 긍정적인 관계를 형성한 간호사는 아동의 협조를 더 쉽게 얻을 수 있다. 처음 병원을 방문한 아동에게 통증이 따르는 시술은 피하는 것이 좋으며, 우선 아동에게 초점을 두고 나중에 치료절차를 설명하는 것이 이상적인 방법이다(2)부모 참여와지지치료절차 동안 아동을 지지하는 것이 필요하다. 간호사는 아동이 부모와 같이 있는 것을 좋아하는지 뿐만 아니라 부모가 보조하거나 관찰하고 또는 병실 밖에서 기다리는 것을 좋아하는지에 대해 사정한다. 부모가 참여하고자 한다면, 치료절차에 대하 설명하고져보도록 하여 기구와 친숙해지도록 한다.2)신체적 준비스트레스를 유발하는 치료절차 전 특별한 관심사 중의 한 가지 영역은 적절한 진정제와 진통제 투여에 관한 것이다.3)치료절차의 수행치료절차가 시자되기 전에 모든 기구와 방을 정돈하여, 아동의 불안을 증가시킬 수 있는 불필요한 지연이나 방해를 받지 않도록 준비한다.간호사 조언: 치료절차가 지연되는 것을 피하기 위해 여분의 물품을 쉽게 쓸 수 있는 가까운 곳에 둔다. 예를 들면, 주사를 놓거나 정맥천자를 실행할 때 반창고, 붕대, 소족솜, 그리고 여분의 주삿바늘을 준비한다.장기적인 대처능력과 적응을 증진시키기 위해서는 환아의 나이, 대처기술, 처치를 할 장소에 대해 결정하도록 고려한다. 놀이방 같은 ‘안전’영역에서는 치료절차를 수행 하지 않는다. 만약 치료절차가 오래 걸린다면, 아동과의 대화는 피하고, 치료절차가 종료되는 단계이 이르면 간호사는 아동이 이해할 수 있는 언어로 거의 끝나감을 알린다.(1)성공에 대한 기대아동에게 신뢰감을 가지고 접근하고, 성공하리라는 기대감을 전하는 간호사는 어려움에 덜 직면하게 된다. 아동의 협조를 기대하면서 아동에게 다가가는 것이 최선의 접근법이다.(2)아동의 참여아동을 참여시키는 것은 아동이 협조를 얻는 데 도움이 된다. 아동은 보통 선택하는 것을 좋아하며..아동에게 선택하도록 하는 것은 어느 정도 통제의 수단이 된다. 그러나 아동의 선택은 하나여야 한다. (예: “약 먹을 시간이다. 그냥 먹을래? 아니면 물에 타서 먹을래?”)이러한 접근은 아동에게 참여와 성취감을 준다.(3)전환요법 제공전환요법은 고통스러운 절차 중에 실시할 수 있는 강력한 대처방법이다. 이 요법은 아동의 관심을 절차 이외의 다른 것에 집중하게 하는 것이다. 좋아하는 노래 부르기, 음악 듣기, 큰소리로 숫자세기 등 효과적인 기술이다.(4)감정표현의 하락아동이 분노, 불안, 두려움, 좌절감 등의 감정을 표현하도록 허락해야 한다. 아동의 행동은 아동의 의사소통과 대처의 기본적인 수단이므로 그 행동이 아동이나 간호 활동은 주사기놀이나 일반적으로 유용한 매우 다양한 기구들로 구성할 수 있다.6)가족준비부모교육을 위한 일반적인 원칙치료절차를 위한 가족준비-가족과 신뢰관례를 확립한다.-모든 전문용어나 특수 분양의 용어 사용을 피고, 가족에게 명확한 용어를 사용한다.-가능하면 가족구성원들이 교육방법을 결정하도록 허용한다.-가족에게 질병에 대한 정확한 정보를 제공한다.-치료절차 이름-치료절차 목적-치료절차를 완료할 것으로 예상되는 시간-예상효과-부작용의 징후-가족의 이해수준 사정-시범 및 가족이 보여주는 재시험3.수술 절차1)수술 전 간호(1)부모 참여마취의 단계, 기대되는 것, 아동을 지지하는 방법을 이해시키기 위해 부모에게 적절한 교육을 실시하는 것은 필수적이다. 부모가 마취유도과정에 참여하기를 원하지 않거나 허용되지 않을 때, 아동이 좋아하는 물건을 갖고 있도록 하고, 수술 후 가능한 빨리 아동과 부모를 만나도록 하는 것은 중요한 중대이다. 수술하는 동안 부모는 지정된 장소에서 기다려야 하고, 아동의 진행과정에 대해 계속적인 정보를 제공받을 필요가 있다2)수술 후 간호수술 후 아동의 심폐상태의 지속적인 감시는 필수적이다. 산소 포화도를 필요한 산소를 제공하고 체온을 유지하며, 체액과 전해질 균형을 증진시키는 것은 수술 직후 간호에서 중요한 측면이다. 활력징후를 지속적으로 모니터하고, 활력징후 측정 시마다 마취로 인한 합병증, 쇼크, 호흡기 합병증을 평가해야 한다. 또한 간호사는 악성고체온의 발생 위험이 있으므로 수술 직후 활력징후의 변화에 즉시 주목해야 한다.▶악성고체온이란?-근육세포질세망막 내의 칼슘채널 결손과 관련된 치명적인 약리적 장애증상: 과탄산혈증, 체온증가, 빈맥, 빈 호흡, 산증, 근육장직 횡문근 융해 등치료: ?고체온의 치료를 우해 유발요인이 되는 약물 즉시 중지②100% 산소로 과도환기 유도③dantrolene sodium 정맥 주사④고열상 상태일 시, 액와와 서혜부사이와 목에 얼음주머니 적용⑤차가운 식염수로 위장관 세척수술 후 통증 관리는 간호사의 중요한지지하거나 교정할 수 있고, 스트레스 괒어을 견뎌온 아동의 자긍심을 격려할 수 있다.4.이행아동의 행동과 투약, 식이섭취, 생활양식과 관련하여 처방된 치료법과 일치하는 정도(1)이행을 증진시키기 위한 전략조기전략: 간호환경과 치료적 계획을 포함한다. 상황에 따라 약속의 빈도를 증가시키고, 일차 실무자를 배정하며, 일반 약품의 처방에 의한 약물구입 빙ㅇ을 절감하고, 가족의 생활약식 변화에 따른 치료의 중단을 감소시키며, 최소한 잊어버리지 않도록 ‘신호(cue)'를 사용하는 것을 포함한다.교육전략: 치료계획을 가족에게 지도하는 것이다. 교육은 이행을 강화시키는 중요한 구성요소이고, 자신의 상태에 대해 더 많이 알고 있는 아동이 더 잘 이행하는 것 같지만 교육만으로 이행이 지속되는 않는다. 효과적인 교육을 위해서 자료에 대한 이해와 기억의 보유를 강화시키는 교육원리를 통합해야한다. 문서화된 자료는 특히 다양하거나 복잡한 치료를 요구하는 치료요법의 경우에 필수적이다.치료전략: 처방된 투약에 대한 아동의 거절이나 무능력함과 관련된다. 가족은 처방된 치료법을 따르는 것이 어려울 수 있다. 처방된 지시를 이해하고 기억하지만, 처방된 약을 투여할 수 없을 지도 모른다.행동전략: 간호사는 원하는 행동을 격려하기 위해 아동들과 함께 몇 가지 효과전인 전략을 사용할 수 있다. 긍정적 강화행동을 강화시키는 하나의 전략으로서 아동에게 특별한 특권이나 선물을 주는 것으로, 토큰이나 별을 이용 할 수 있다.피부간호와 일반위생1.건강한 피부 유지위험요인의 확인은 자세한 피부사정이 필요한 아동을 결정하는데 도움이 되며, Braden Q Scale과 Glamorgan Scale 같은 도구가 아동의 피부 위험 정도를 사정하는 데 사용된다.피부간호-피부에 과도한 습기가 없도록 유지한다.-비알칼리성의 순한 비누나 비누가 포함되지 않는 목욕용 세정제로 피부를 청결히 하고, 따뜻한 물로 잘 헹군다.-매일 눈, 구강, 기저귀나 회음부위, 피부손상부위를 청결하게 한다.-클렌징 후 수분유지와 재수화를 위해다.

학교| 2018.03.04| 9페이지| 2,500원| 조회(166)

아동, 간호학, 간호, 과제, 22장

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