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노인간호 케이스-뇌출혈, 편마비 평가A좋아요

임상실습 사례보고서-뇌내출혈 후유증 편마비-목 차Ⅰ. 서 론 ---------------------------------------------------------------------------- 1Ⅱ. 자료 및 방법 -------------------------------------------------------------------- 11. 대상2. 병동3. 입원기간4. 연구방법Ⅲ. 문 헌 고 찰 --------------------------------------------------------------------- 21. 정의 및 병태생리2. 종류, 원인3. 진단방법4. 증 상5. 치료와 간호6. 예 후Ⅳ. 간 호 과 정 ------------------------------------------------------------------- 111. 간호사정2. 입원 후 치료과정3. 임상소견 및 진단적 검사4. 기능사정5. 의학적 진단 및 치료계획6. 간호과정※ 참 고 문 헌 -------------------------------------------------------------------- 18사례 연구(Case Study)Ⅰ.서론1. 연구의 필요성 및 목적뇌내출혈은 뇌혈관 벽의 약한 부분이 터져 생긴 출혈로 뇌 안에 피가 고여 뇌가 손상되어 기능을 하지 못하는 뇌혈관 장애로 후유증으로는 편마비, 지속적인 혼수, 언어장애 등의 후유증을 남기기도 한다. 뇌내출혈은 출혈성 뇌졸중으로 분류가 되는데, 허혈성은 약 83%, 출혈성은 17%로 적은 비율을 보이고 있으나, 이로 인하여 사망률이 높고, 장기적인 치료나 간호를 받게 하는 주요 진단이다. 생존률 중 31%는 자가간호에 도움이 필요하고, 20%는 보행 시 도움이 필요하며, 71%는 출혈 후 7년 이상 직업능력에 어느 정도의 손상을 받으며 16%는 기관에 입원하여 있다.이번 사례연구를 통하여 뇌내출혈에 대하여 효과적인 간호를 제공하기 위해 대상자 사정을 통하여 대상자를 파악한 후 간호과정을 적 개두술 : 머리뼈를 열고 뇌막을 절개 후 뇌의 병변(혈종, 종양, 이물)제거(2) 감압성 두개골 절제술 : 두개골 부분 절제, 경막 외 출혈 시 시행(3) 뇌동맥류 제거술 : 니동맥류를 제거하여 차후 재출혈 가능성 방지(4) 혈관 내 치료 : 카테터를 동맥 속에 넣고 그 끝을 금속 코일이나 여러 특수물질 넣어동맥류 막아줌(5) 뇌실 외 배액술 : 혈압으로 인한 뇌 출혈 시 혈액이 뇌실까지 확산되어 뇌실에서 뇌척수액 흐름이 막힌 경우 압력이 갑자기 상승하여 고인 혈액을 뇌 밖으로 빼줌(6) 천공배액술 : 두피 소량 절개 후 구멍 통해 가느다란 관 넣어 고인 혈액이 지속적으로 제거되도록 함(7) 뇌실-복강 단락술 : 뇌실로부터 생성된 뇌척수액이 빠져나가는 길이 막히거나 좁아져증상 일으키게 되므로 뇌실과 복강 간 도관을 통해 통로 만들어 줌간호1) 뇌조직관류증진 : 두 개내압 상승 간호2) 운동기능증진 : 발 이완-발처짐 예방위해 발목 높은 욕창 예방용 신발, 수동적 관절운동3) 감각 지각기능증진 : 오른쪽 손상-시각, 공간 인지기능 저하, 일상생활 어려움, 건강한 쪽 방문이 향하도록, 복시 있는 경우 안대, 각막반사 없을 시 인공눈물, 단순한 옷, 단순하고 구체적인 방법 으로 수행 제시, 지시는 간단하게4) 편측 지각기능증진 : 신체 양측을 사용하도록 교육-장애 있는 쪽부터 옷 입기5) 의사소통증진 : 오른쪽 손상- 실어증·구음장애- 반복적 지시, 천천히, 또박또박6) 삼킴기능증진 : 삼킴상태 사정, 마비가 없는 쪽으로, 머리 약간 앞으로 기울이고 똑바로앉아서 먹기, 액체보다 걸쭉한 음식7) 배뇨와 배변관리 : 변기에 2시간마다 앉게함, 수분 2,000mL, 고섬유, 사과, 자두주스예 후1) 합병증- 출혈양이 많고 의식상태가 나쁘며, 뇌실내출혈을 동반한 경우 예후 나쁨- 생존자의 경우 지속적인 혼수, 반신마비, 언어장애와 같은 후유증이 심한 경우가 많아 20-30% 정도에서만 독립적인 생활이 가능한 정도로 회복- 장기간의 침상 안정으로 심부정맥혈전증, 욕창, 폐부정맥, 심잡음)C. 말초혈관순환요골맥박 67회/min 맥박강도 강함( ) , 보통( ), 약함( ○ )② 호흡횟수 : 22회/분 호흡양상 : 규칙적 부속근사용 : 없음영양과 배설욕구① 영양키 : 170cm 체중 : 57kg최근 1개월간 체중변화 : ■없음/ □감소 / □증가□연하곤란 □치아상태 □의치 □오심 □구토 □복통□식욕감퇴 □복부팽만 □기타비위관 튜브 또는 위장관 흡인 □유/ ■무□TPN □IV수액② 배설a. 배변배변양상(평상시/ 입원후) 횟수 : 1회/주 □규칙적 ■불규칙적□설사 ■변비 장음(□정상 /□증가 /■감소)b. 배뇨□배뇨곤란 □방광팽만 □실금 □배뇨통 □야뇨 □빈뇨 □분비물■기저귀 □Kismo □간헐적 도뇨 □유치도뇨 □요루술안전과 안정욕구① 피부통합성피부사정(색, 탄련성, 병변유무) : 탄력성 낮음□발적 □소양증 □반상출혈 □발진 □타박상 □찰과상 □자상 □욕창피부병변 부위와 크기 : 없음② 통증 : 없음통증부위, 양상, 강도 □둔함 □쑤심 □퍼짐 □예리함 □찌르는듯함 □기타③ 체온조절체온의 변화양상(최근 5일간 변화양상) : 변화 없음체온조절과 관련된 투약여부 : 없음④ 감정입원 후 기분상태 : □분노 □짜증 ■우울 ■무기력 □허무 □죄책감질병의 대한 대상자 반응 : 질병으로 인해 병원생활이 흥미가 없고, 무기력함⑤ 감각과 운동보행상태 : 불가능(휠체어) 낙상위험도 : 15점시각장애 : □유 /■무안질환 : □노안 □백내장 □녹내장 □당뇨망막증 □황반변성 □저시력보조기구 : □안경 □돋보기 □렌즈 □의안청각장애 : □유 /■무□보청기 □분비물 □이통 □이명의사결정① 스트레스/대응스트레스 요인 : 밖에서 일하고 싶은데 병원에서만 생활하는 것을 힘들어 함가족방문상태 : 아들 2명이 있지만 방문을 하지 않음, 연락이 잘 되지 않는다 함② 건강관리입원중 치료 및 건강관리에 관한 이행상태: 스스로 움직이기 힘들어 자가 간호가 결핍된 상태③ 의사결정대상자의 의사결정 능력 및 양상 : 스스로 의사결정을 할 수 있는 능력 있음의사결정에 가장 큰 영향선천성 심질환, 폐기종▼빈혈, 간경변증, 출혈, 임신MCV96↑80-9480이하(소구성빈혈)81~100(정구성빈혈)101이상(대구성빈혈)MCH33.5↑27~32MPV8.9↓9-13▲골수증식이상, 특발성 혈소판 감소성자반증▼ 비장기능 항진증, 재생불량성 빈혈esophil6.2↑1-5▲만성감염PDW9.2↓15.5-17.5▲혈전증일반화학검사CRP0.94↑0~0.5▲급성염증, 조직손상이 증가하는 단백질ALP150↑40-129▲급성간염, 간암, 담도암, 골질환▼선천성 저 ALP혈증, 갑상선 기능저하증4. 기능사정(1) 낙상위험 사정도구(Bobath Scale)구분척도점수나이60세 미만0360-70세170-80세280세 이상3낙상 과거력없음00지난 1년 이내 낙상1지난 1-5개월 이내 낙상2지난 4주 이내 낙상3활동수준와상상태051명 이상의 많은 도움으로 휠체어 이동 기능(지속적인 sitting 유지 어려움)11명의 약간의 도움으로 휠체어 이동 가능(static standing이 가능)5보조도구나 한사람의 도움으로 보행 가능8의식상태지남력 있음 3(사람, 장소, 시간)04사정못함(unchekable)2지남력 있음 2(사람, 장소)4지남력 있음 1(사람)6지남력 없음8의사소통정상00청력상실1언어장애2청력 및 언어장애3위험요인수면장애, 배뇨장애, 시력장애, 어지러움, 우울, 흥분, 불안1없음01-2개13개24개 이상3관련질환뇌졸중, 고혈압이나 저혈압, 치매, 파킨슨 질환, 골다공증,신장장애, 근골격계 질환(관절염 포함), 발작장애1없음01-2개13개24개 이상3약물A: 고혈압제, 이뇨제, 강심제B: 최면진정제, 항우울제, 항불안제, 항파킨슨제제, 항전간제1A: 0개 B: 0-2개0A: 1-3개 B: 0-2개1A: 0개 B: 3-6개2A: 1-3개 B: 3-6개3총점15점위험도 평가15점 이상 : 고위험군20점 이상 : 개인간병 고려구분척도내용점수감각지각정도완전 제한됨의식수준이 떨어지거나 진정/안정제 복용/투여 등으로 통증자극에 반응이 없음(통증자극에 대해 신음하거나 주먹을 신상태 검사(Korean Mini-mental State Examination, MMSE-K)점 수질 문지남력5오늘은 년 월 일 요일 계절입니다.-모름4당신의 주소는 전라남도(특별시 혹은 광역시) 고흥시(군)(구) 금산면(동)여기가 어떤 곳입니까?(예 : 학교, 시장, 병원, 가정집 등)-가능1여기는 무엇을 하는 곳입니까?(예 : 마당, 안방, 화장실, 진찰실 등)-가능기억등록3물건 이름 세 가지(예 : 나무, 자동차, 모자)-나무, 자동차주의 집중 및 계산5100 ? 7 = (93) - 7 = (86) - 7 = (79) - 7 = (72) - 7 = (65)-가능기억회상33분 내지 5분 뒤에 위의 물건 이름들을 회상-나무언어기능2물건 이름 맞치기(연필, 시계)-가능1“간장, 공장 공장장”을 따라 하기-가능실행능력3오른손으로 종이를 집어서 반으로 접어서 무릎 위에 놓기(3단계 명령)-가능시공간구성능력15각형 2개를 겹쳐 그리기이해 및 판단1“옷은 왜 빨아(세탁)서 입습니까?” 라고 질문-가능1“길에서 남의 주민등록증을 주었을 때 어떻게 하면 쉽게 주인에게 되돌려 줄수 있습니까?”라고 질문-가능총점21점24점 이상 : 정상 18-23점 : 경도인지장애 17점 이하 : 중증인지기능장애(5) 한국형 단축형 노인우울 검사(Korean short Form Geriatric Depression Scale)번호문 항1점0점1근본적으로 생활에 만족하십니까?아니오예2자주 지루하다고 느끼십니까?예아니오3자주 무력감을 느끼십니까?예아니오4밖에 나가 새로운 일을 하는 것보다 집에 있는 것이 좋습니까?예아니오5현재 생활방식이 매우 가치없다고 느끼십니까?예아니오6활동이나 흥미가 떨어졌습니까?예아니오7인생이 허무하다고 느끼십니까?예아니오8대부분의 생활이 활기에 차 있습니까?아니오예9무엇인가 나쁜 일이 일어날까봐 불안하십니까?예아니오10대부분의 생활이 행복하다고 느끼십니까?아니오아니오11다른 사람에 비해 기억력이 더 떨어졌다고 느끼십니까?예예12지금 살아있다는 사실이 멋지다고 느끼십니까

의/약학| 2019.07.01| 20페이지| 3,000원| 조회(705)

노인, 뇌졸중, 변비, 뇌출혈, 노인간호학, 우울, 편마비, 수면양상장애, 가족기능중단, 침상기동성장애

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호스피스 완화간호

호스피스완화간호호스피스 통증관리 보완요법목차Ⅰ. 서론1. 호스피스의 정의2. 보완요법의 정의3. 의미요법4. 웃음요법5. 발건강관리요법6. 음악요법7. 원예요법8. 향기요법Ⅰ. 서론1. 호스피스의 정의호스피스의 의미는 미리엄 웹스터 사전에서는 생의 마지막 순간에 있는 사람의 신체적 정서적 요구를 충족시키는 환경을 제공하는 시설이나 프로그램, 위키피디아 사전에서는 더 이상 치료가 불가능한 질환을 가진 환자의 통증, 증상과 정서 및 영적 요구의 완화에 초점을 둔 간호의 형태 내지 철학으로 설명되어 있고, 미국 호스피스 협회(NHO)에서는 말기 환자와 가족에게 입원간호와 가정간호를 연속적으로 제공하는 프로그램이라고 정의를 하였다.이처럼 호스피스의 정의는 여러 가지 이지만 공통적으로 전문적 의료, 통증관리, 정서적 지원, 영적 지원 등을 환자의 요구와 필요에 따라 협력해서 삶의 마지막에 제공하는 양질의 돌봄으로 남은 삶을 인간으로서의 존엄성과 높은 삶의 질을 유지하는 것이라고 생각한다.2. 보완요법의 정의치료를 보충하는 의미로 예를 들어서 수술을 받은 환자의 불편을 덜기 위하는 것이다.3. 의미요법· 정의- 인간의 진정한실존의 의미를 찾고자 하는 인간의 욕구를 다루고 있는 이론일 뿐만 아니라 삶의 의미를 찾도록 돕는 독특한 치료요법으로써, 고통을 경험하고, 의미가 결여된 채 세상을 살아가는 사람들이 삶의 의미와 목적을 발견하도록 하고 자신의 실존에 대한 책임감과 자유를 깨닫도록 돕는 방법으로 여러 대상자에게 적용할 수 있는 요법이다.· 효과- 창조적 가치, 경험적 가치, 태도적 가치를 얻게 된다.- 창조적 가치 : 내가 하고 싶은 소중한 일(직업, 취미, 현재 하고 싶은 일 등) 또는 창조적이고 생산적인 활동을 통해 생활에 활력을 얻고, 내 삶을 의미 있고 보람되게 할 수 있는 것 이다.- 경험적 가치 : 살아가면서 경험을 통해 얻는 것으로 가치의 체험, 중요한 타인과의 만남, 자연이나 예술세계에 몰입함으로 삶의 의미를 발견할 수 있다는 것으로 자연의 아름다움을 보면서 기쁨을 얻고, 음악이나 명화 같은 예술에서 감동을 받고, 우리가 지금까지 받아온 사랑을 느껴보고, 소중한 사람과 사랑을 나누면서 삶의 의미를 발견할 수 있게 된다.- 태도적 가치 : 고통에 대해 취하는 태도를 의미하는 것으로 인간의 힘으로 변화시킬 수 없는 운명적 상태에서 그 고통에 대하여 인간이 취하는 태도에 따라 극한 상황에서조차도 인간의 실존은 의미와 목적을 가질 수 있다는 희망이 있다.4. 웃음요법· 정의- 일상속의 재미있는 경험, 표현들을 이용해 대상자의 건강과 안위를 증진시키는 활동을 말하며, 웃음을 통해 자신의 감정을 몸으로 표현하고, 즐거운 감정을 끌어냄으로 자신감을 갖게 하고 행복감을 유지시켜주는 것이다.· 웃음요법의 종류- 일대 일 웃음요법 : 매우 소극적이거나 우울이 심하여 다른 사람과 함께 앉아있는 자체를 거부하는 사람에게 적합하다.- 그룹 웃음요법 : 다른 사람의 웃음소리와 웃는 행위를 통해서 자연스런 웃음을 유도해 낼 수 있다.· 효과- 생리적으로 통증을 완화시키며 암을 일으키는 종양세포를 공격하고 신체 내에 백혈구를 증식하는 자연 살해세포와 우리 몸에 예방적 면역성을 키워주는 Ig A, G, M이 활성화되며 T임파구 수를 증가시킨다.- 심리적으로 긴장, 불안, 분노와 같은 불쾌한 감정에서 벗어나게 해준다.- 삶의 질을 향상시키고 고통을 경감시키며, 이완을 촉진하고 스트레스를 줄여준다.- 창조적이고 가치 있는 존재라는 것을 강조함으로 삶의 질을 높여준다.5. 발건강관리요법· 정의- 심장 수축으로 전신에 혈액이 뿜어져 나온 뒤 다시 심장으로 되돌아 갈 때, 발로 내려온 혈액이 다시 심장으로 돌아가려면 걷기를 통한 발 근육의 수축과 이완이 필수적이며 자극이 없으면 혈액순환이 정체되어 하체의 온도가 내려간다.- 발바닥을 눌러주고 주무르는 것은 발바닥에 고여 있던 혈액이 심장으로 향하도록 하는 것이다.- 정맥혈에는 불필요한 노폐물들이 가득 들어있어 심장으로 돌아가지 않는다면 발바닥에 쌓여 여러 가지 불편한 신체증상들로 발현되어 면역력 저하에도 기여한다.· 종류① 족욕- 만성피로, 두통, 소화불량, 변비, 근육통을 호소할 시 하루20분 따듯한 물에 발을 담그는 족욕으로 다리의 혈액순환이 활발하게 되어 몸 전체의 컨디션이 호전된다.② 정맥이완마사지- 죽은 각질 세포 및 노폐물을 제거하고 반사요법의 상승효과를 얻기 위해 시행하는 것- 긴장을 완화하고 이완을 증진시키며, 통증감소, 피부 및 근육기능을 증진시키고, 혈액의 흐름을 돕는다.- 부종감소, 운동성을 증진, 정맥류 궤양을 개선, 수면유도를 한다.· 효과- 말기 환자들의 통증 경감, 변비 완화, 숙면, 신체이완, 심리적 안정을 준다.6. 음악요법· 정의- 음악(music)과 치료(therapy)가 복합된 개념으로 음악이 도구가 되어 치료의 목적을 이루는 것이다.- 치료란 의학적인 치료에서처럼 증상이 완전히 사라지는 것을 말하는 것이 아니라 약물이나 수술 등의 방법을 이용하지 않고 정신적, 신체적 질병을 치료한다는 개념이다.· 효과- 컨츄리(빠른) 음악?환자 자극, 통증경감 / 느린 음악-환자 안정- 조용한 음악-불면증, 무감각증 / 디지털, 큰 음악, 신체운동-초조할 때- 몸이 팡팡 울리는 음악-우울감 감소 / 가볍, 밝은, 명쾌 선율-불안감 감소- 유행가, 노래방(자신이 직접 노래하기)-전신분열증① 음악감상 : 음악을 들으면 평온하고 아름다운 이미지를 상상하고 느끼도록 하여 심리적안정과 이완을 돕는다.② 노래부르기 : 대상자 폐활량을 증가시키고 산소공급을 원활하게 하여 혈액순환을 돕는다.③ 악기 연주하기 : 즉흥 연주를 통해 자신의 감정 상태를 잘 표현하도록 하고 점차 긍정적인 연주의 형태로 변화시켜 환자의 감정도 변화시킨다.④ 인생회고 : 음악이 정서적 지지와 자신의 감정을 표현할 수 있는 방법으로 인생회고에이용할 수 있다.⑤ 생리적, 신체적 효과- 귀, 청신경→뇌의 기저부→시상하부 자극→망상활성체→대뇌→변연계(음조, 리듬 진동효과)→정서에 영향- 자율신경계→뇌하수체(엔돌핀 분비)→동공 축소, 카테콜아민 분비 감소→혈압, 맥박 감소- 나이, 성별, 신체적여건, 심리적 상태, 선호도, 취향에 따라 영향을 받는다.⑥ 심리적 효과- 음악을 들을 때 감정이 환기된다.(환기 : 상황적 요구와 일치할 때 발생-음악이 지니고 있는 정보 수용 량, 음악 선호도, 동질성 원리를 고려하여 음악 감상자의 내부 정서 상태와 부합되어야 한다.)- 감동을 받고 정서적으로 순화되는 느낌을 가지게 된다.⑦ 사회적 효과- 언어로 표현하기 힘든 상황에서도 음악을 통해 자기의 감정을 쉽게 표현하고 또 상대방에게는 그것을 자연스럽게 받아들이도록 할 수 있다.7. 원예요법· 정의- 대상자가 자연과 가까이 있게 함으로 자연으로 돌아가고자 하는 인간의 본성과 마음에 접근하는 보완요법이다.- 꽃을 피우고, 채소를 가꾸고, 식물을 키우는 원예행위를 통하여 환자에게 심리적인 치료효과를 가져 올 수 있는 보완요법이다.- 인생의 말기를 살아가고 있는 환자, 가족에게 현재의 삶에 참여하게 하고 죽음에 대한 의식의 변화가 긍정적으로 이루어지도록 돕는 방법이다.- 식물을 통한 원예활동에 의해서 사회적, 교육적, 심리적 혹은 신체적 적응력을 기르고 이로 말미암아 육체적 재활과 정신적 회복을 추구하는 활동이다.· 종류- 채소 : 땅이나 화분을 이용하여 직접 씨앗을 뿌리고 재배하여 식용 가능한 채소를 수확- 과수 : 야외 과수원에서 직접 과실수의 묘목을 심고 재배- 화훼 : 시각적, 후각적, 촉각적, 지각 기능을 증진하고, 화훼 재질과 색채, 향기를 이용하여 정서적 안정을 줌· 효과- 혈청 코티졸, 통증, 불안 및 우울 감소, 자아 존중감 향상, 피로, 스트레스 수준 감소, 수면의 질, 삶의 질, 면역기능 증가- 꽃꽂이를 통하여 꽃의 향과 성분이 신경계, 순환기계, 호흡기계, 소화기계, 비뇨기계, 근육계, 시력계에 효과를 준다.

의/약학| 2019.07.01| 8페이지| 2,000원| 조회(506)

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