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지역사회간호학 간호과정 오마하 간호진단 우선순위 A+

지역사회간호학실습 과제목차1. 간호사정-----------------------------------------------31) 일반적 건강상태-------------------------------------------32) 의사소통-------------------------------------------------33) 관계----------------------------------------------------44) 종교----------------------------------------------------45) 기동성--------------------------------------------------46) 인지/지각------------------------------------------------47) 지식정도-------------------------------------------------48) 질병과 관련된 자료 수집-------------------------------------42. 오마하 시스템을 적용한 간호과정------------------------63. 참고문헌-----------------------------------------------7사례보고1. 간호사정성명: 박ㅇㅇ성별: 남연령: 19주소: 서울특별시방문일자: 2018-08-08입원경로: 해당없음정보제공자: 본인185cm 90kg BMI : 26.3■ 일반적 건강상태① 의식수준 alert drowsy stupor semicoma coma② 활력징후혈압(Rt.arm)맥백체온호흡2018.08.08138/80mmHg80회/분X20회/분* 측정부위 인공심박동기 착용 (무 유)* 호흡을 위한 보조기구 (무 유)* 185cm 90kg BMI : 26.3③ 영양건강식품의 섭취무식욕상태정상→ 3회/1일식사종류일반식음식물섭취 경로구강④ 배설빈도양상배변1회/일정상배뇨6회/일정상⑤ 피부피부손상무탄력성보통부종무■ 의사소통: 언어장애 ? 무■ 관계대인관계원활함→ 같이 금연클리닉 온 친구랑 3년 동안 친구(금연지지자)→ 친한 형, 동생들이랑 같이 담배 피움→ 같이 담배피우면서 노는 무리 있음경제상태- 용돈 받아 담배 쓰는 정도가족관계- 부모님 맞벌이 하여 친하지는 않다고 함- 외동으로 혼자 지냄결혼상태없음자녀여부없음■ 종교: (-)■ 기동성일상활동제한- 없음수면시간-8시간수면장애-없음■ 인지/지각시각- 정상청각- 정상촉각- 정상■ 지식정도: 중- 흡연이 인체에 미치는 영향에 대하여 2개 정도 알고 있음- 담배의 유해 성분에 대해서 2개 정도 알고 있음■ 질병과 관련된 자료 수집현병력- 흡연과거력(-)가족력(-)주호소(-)신체검진 내용S: 138/80mmHg ? 85회/분 ? 20회/분기타- 하루 20개피-누적 흡연량 6년- 총 흡연기간 6갑년- CO : 15ppm- 니코틴 의존도(10점)→6점1. 하루에 몇 개피나 피우십니까?(0)10개피 이하 (1)11~20개피 (2)21~30개피 (3)1개피 이상2. 아침에 일어나서 얼마만에 첫 담배를 피우십니까?(3)5분이내 (2)6분~30분 사이 (1)31분~1시간사이 (0)1시간 이후3. 금연구역(도서관, 극장, 병원 등)에서 담배를 참기가 어려우십니까?(1)예 (0)아니오4. 하루 중 담배 맛이 가장 좋은 때는 언제입니까?(1)아침 첫 담배 (0)그 외의 담배5. 오후와 저녁시간보다 오전에 담배를 더 자주 피우십니까?(1)예 (0)아니오6. 몸이 아파 하루종일 누워있을 때도 담배를 피우십니까?(1)예 (0)아니오■ 가계도■ 가족 밀착도■ 사회지지도■ 우선순위 결정방법기준담배 사용필요한 감독 부족과체중현존 문제의 특성(1)건강결핍 :3건강위협 : 2미래위기 : 1312문제의 해결능력(2)쉽게 완화시킬 수 있는 문제 : 2부분적으로 완화시킬 수 있는 문제 : 1완화시킬 수 없는 문제 : 0111예방 가능성(1)높은 것 : 3보통의 것 : 2낮은 것 : 1312문제인식의 차등성(1)긴급을 요하는 심각한 문제 : 2급하지 않으나 관심을 가져야 할 문제 : 1문제로 생각하지 않은 문제 : 0210평점42.21.752. 오마하 시스템을 적용한 간호과정(1) 영역: 건강관련행위 / 문제: 약물사용① 문제분류체계- 수정인자: 개인/실제적- 실제적인 증상, 징후: 흡연/담배 사용- 13살 때부터 주변 형들의 권유로 흡연을 시작함- 졸업을 위하여 지도교사 권유로 금연시도 함- 의지가 약해서 금연클리닉 내소함② 중재체계- 범주: 교육·안내·상담-금연해야하는 이유 말해보도록 함-금연 방법 교육함=> 담배의 해로운 성분에 대하여 교육함=> 담배가 인체에 미치는 해로운 영향에 대해 교육함=> 금연 욕구 시 심호흡을 하는 방법에 대해 교육함=> 가벼운 운동을 규칙적으로 할 것-금연 서약서 작성-쿨키스, 지압봉, 물 섭취 권유- 범주 : 사례관리-한 달간의 지속적인 교육, 간호- 범주 : 감독-일주일에 한 번 만나 흡연하는지 확인③ 결과에 대한 문제측정척도 10점- 지식: 3-기본지식 갖춤(담배의 유해성분이나 금연해야하는 이유에 대해 알고 있음)- 행위: 3-적절하나 일관성이 없음(금연을 위해 친구들과 따로 놀기 등 말은 하지만 의지가 약함)- 상태: 4-증상·징후가 별로 없음(금연을 시도함으로서 자꾸 생각이 나지만 뚜렷한 증상 없음)(2) 영역: 심리사회적 / 문제: 아동/성인 방치① 문제분류체계- 수정인자: 가족/실제적- 실제적인 증상, 징후: 필요한 감독 부족- 부모님이 담배 피시는 사실을 알지만 별 말을 하지 않으신다 하심- 맞벌이 가정이여서 부모님과 마주보는 시간이 적다고 함.- 부모님이랑 별로 얘기하지 않는다고 함② 중재체계- 범주: 교육·안내·상담-부모님이 있어서 좋은 점에 대하여 생각해보기로 함-부모님과 아침에 밥을 같이 먹는 등 함께 얘기하는 시간 늘리도록 권유

사회과학| 2019.06.26| 7페이지| 3,000원| 조회(5,146)

지역사회, 실습, 간호과정, A, 오마하

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[지역사회간호실습]차창밖조사 남녀 육아부담 국외국내해결방안

지역사회간호학실습 과제학 번이 름제 출 일담당교수목차Ⅰ남녀에 따른 육아 노동 시간p.31. 가사분담률 현황--------------------------------------------------------------------p.31) OECE 국가별 성별 가사분담률---------------------------------------------------p.32) 맞벌이 상태별 가사노동시간p.33) 가사분담에 대한 견해p.44) 남녀 육아휴직자 p.42. 내가 조사한 남녀 육아부담p.53. 문제점-------------------------------------------------------------------------------p.54. 개선방향----------------------------------------------------------------------------p.54-1 국외 아버지 육아지원 제도 및 지원 정책--------------------------------------p.6Ⅱ 참고문헌-----------------------------------------------------------------------------p.7Ⅰ. 남녀에 따른 육아 노동 시간1. 가사분담률 현황1) OECE 국가별 성별 가사분담률○ 한국 남성의 가사분담률은 16.5%로 OECD 국가 중 최하위 수준이다. OECD 국가 남성 가사 분담률 평균 33.6%의 절반도 안 되는 수치다.○ 남성 가사분담률이 높은 곳은 노르웨이(43.4%), 덴마크(43.4%), 스웨덴(42.7%) 등 북유럽 국가들이다. 우리나라를 포함해 일본(17.1%), 포르투갈(22.7%), 멕시코(23.2%) 등이 낮은 국가로 분류됐다.○ 한국은 통계가 잡힌 국가들 가운데 유일하게 하루 평균 남성의 가사노동 시간이 1시간 미만으로, 45분에 불과했다. OECD 평균 남성 가사노동시간은 138분이었다. 반면 한국 여성은 하루 평균 남성의 5배가 넘는 227분을 가사노동에 할애했다.2) 맞벌이 상태별 가사노동시간○ 맞벌이 부부의 가사노동 시간은 10년 전보다 남자는 8분 증가하였으며, 여자는 14분 감소하였다.○ 맞벌이 여성과 비맞벌이 여성 모두 남성보다 가사노동시간이 2~10배 많은 것을 볼 수 있다.○ 한국에서 자녀(0~14세)를 둔 부모 중 맞벌이 비중은 29.4%로 OECD 평균 58.5%의 절반에 그쳤으며 외벌이 비율도 46.5%로 OECD 평균 (30.8%)보다 10.1%P 높았다. 우리나라의 일하는 환경이 여성 친화적이지 않아 남성 외벌이 비중이 높다 생각된다.3) 가사분담에 대한 견해○ 2016년 통계청에 따르면 '가사분담은 공평하게 해야 한다'고 생각하는 사람은 조사 대상(3만8600명)의 절반이 넘는 53.5%에 달했지만, 실제 부인이 주도하는 경우는 79.2%, 공평하게 분담하는 경우는 17.8% 였으며 함께 사는 부부 10쌍 중 8쌍은 부인이 가사일을 전담하거나 주로 하고 있다는 얘기다.4) 남녀 육아휴직자○ 2015년 남성 육아휴직자는 1년 전에 비해 42.5% 증가했고, 여성은 같은 기간 12.4% 늘었다. 비교시점을 10년 전으로 확대하면 남성 육아휴직자는 2005년(208명)에 비해 무려 23배 늘어나며 여성 육아휴직 증가폭(7.8배)을 크게 웃돌았다. 다만 이처럼 가파른 증가세에도 남성 육아휴직자는 지난해 4,874명으로 여성(8만2,498명)의 17분의 1 수준에 불과했다.2. 내가 조사한 남녀 육아부담시간 : 1시간일시 : 일수 (명)부모105모168부15장소 : 롯데월드 몰자녀들을 데리고 온 부모들의 수를 세아려 육아부담이 어느 정도 되었는지 추정하였다. 부모 둘이 같이 온 경우 105명, 모(母)혼자 온 경우 168명, 부(父) 혼자 온 경우는 15명 정도로 모의 육아부담이 높은 것으로 알 수 있다.3. 문제점1) 소홀해지는 자녀와의 사이○ 청소년의 아버지, 어머니와의 하루 평균 대화시간을 각각 정리 한 것으로 가장 많은 청소년이 아버지와는 하루 평균 30분 미만의 대화를 하고 있었으며, 어머니와는 2시간 이상의 시간을 보내고 있다. 이는 청소년이 아버지와 특히 대화시간이 현저히 부족하다는 것을 보여준다.4. 개선방향1) 송파구 공동육아 나눔터 ‘우리가족 행복놀이터’내용 : 다양한 장난감과 도서부모들끼리 육아정보, 물품 돌봄 재능 등 정보 교류그룹별로 정기적인 모임을 원칙으로 등하교 동행, 체험활동, 놀이 등비용 : 무료2) 송파구 멋진 아빠, 육아ㆍ가사 인증사진 공모전’을 개최, 사진 응모3) 송파구 ‘찾아가는 아버지 교실’양육과 가사에 대하여 “여성이여서 남자보다 잘할 것이다.” 라는 인식으로 여성의 역할이라고 단정하고 강요하고 있지만 태어날 때부터 엄마라는 직책을 가지는 것도 아니고 모두 노력하여 가지게 되는 것이다. “남자라서 못한다.”가 아닌 한 아이의 부모라는 생각으로 부부가 같이 노력하기 위하여 남성의 인식의 변화가 필요하다고 생각한다.4-1 국외 아버지 육아지원 제도 및 지원 정책1) 독일① 파파라덴아버지센터는 육아에 참여하는 아버지들을 위해 다양한 만남의 기회를 제공하여 아버지들 간에 서로 양육에 대한 정보, 경험, 필요한 지식 등에 한 교류를 한다. 영유아기에 아이와 아빠가 깊은 교류와 연대를 형성할 수 있도록 아이와 아빠가 집을 떠나 여행과 프로그램을 통해 교류할 수 있도록 연령대별(3-6세, 6-10세, 10세 이상, 6-14세, 8세 이상 등)로 여행 프로그램을 제공하고 있다.

사회과학| 2019.07.12| 7페이지| 2,000원| 조회(139)

지역사회, 지역사회간호실습, 육아부담, 차창밖조사

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아동간호학 급성위장염 케이스스터디 (진단1개) A+받은 자료입니다.

case study-acute gastroenteritis-(급성위장염)목차Ⅰ. 연구의 필요성 및 목적……………………………………………………………3Ⅱ. 문헌고찰1. 정의………………………………………………………………………………………………………32. 병태생리………………………………………………………………………………………………···33. 임상증상…………………………………………………………………………………………………44. 진단………………………………………………………………………………………………………45. 치료………………………………………………………………………………………………………56. 간호………………………………………‥………………………………………………………·……5Ⅲ. 사례보고서…………………………………………………………………………………………··61) 일반적 배경……………………………………………………………………………………………··62) 가족, 사회력……………………………………………………………………………………………·63) 과거력……………………………………………………………………………………………………·64) 현병력…………………………………………………………………………………………………····65) 경험 및 습관………………………………………………………………………………………··…··76) 신체사정……………………………………………………………………………………………····…77) 예방접종………………………………………………………………………………………………····78) 활력징후………………………………………………………………………………………………····79) Bst 검사…………………………………………………………………………………………………··810) I/O 검사…………………………………………………………………………………………………811) 투약………………………………………………………………………………………………·……·912) 진단검사………………………………………………………………………………………………·1013) 임상검사…………………………………… 활성화하여 세포막 단백의 phosphorylation을 촉진시켜, 융모 세포에서는 Nacl의 흡수를 억제하고, 선와세포에서는 Cl과 HCO3분비를 증가시켜 설사를 일으키게 된다. 이 때 장 점막의 구조적 손상은 없고 소장 상피세포의 포도당의 흡수기전은 그대로 유지된다.2) 장 상피세포에 직접 침입 및 파괴: 황색 포도상구균 : 정상적으로 포도상구균 침입을 통제하는 장내 세균을 파괴하고 제거하는 광범위한 항생제 요법의 결과로 위장염 초래3) 병원체에 의한 전신감염과 국소 염증 등: 심한 설사 중 환아가 섭취한 단백질, 장내세균 및 융모탈락세포 파편의 소실에 의한 저단백혈증의 상태가 된다 .장 연동운동의 과도한 증가는 섭취물의 통과를 촉진 시켜서이다.※병원체에 따른 분류장독소성(비침습성)침습성비침습성, 비장독소성특징소장 내 세균증식 및 장독소 생산으로 장점막에 대한 조직학적 손상은 없다.점막의 침범과 원인체에 의한 파괴가 특징증상탈수, 설사, 복부팽만ㆍ잦고 적은양의 설사이지만,복통과 후증이 따른다.ㆍ대변에서는 백혈구와 혈액이나타나고, 단백의 농도가 높다종류Vibrio cholerae,ETEC(enterotoxigenic E. coli),Staphylococcus auraus,Bacillus cereus, CI perfrigens,CI difficilleShigella, E. coli(rare),Campylbacter jejuni,Yersunua enterocolitica,Salmonella(non-typhoidal),Rota virus, Norwalk agents,Entamoeba histilyticaGiardia lamblia,E. coli(rare)신생아e-coil13~24개월이질균(shigella)5세 이하 아동rota virus : 겨울철 설사의 흔한 원인으로 이차성 유당 흡수장애나 당류 불내성의 원인이 될 수 있기 때문에 만성 질환의 원인이 될 수 있따.학령기norwalk-like virus※아동의 나이에 따른 원인균의 분류3. 임상증상1) 설사① 경증는 세균 배양 검사를 통해 원인균을 규명한다.-원충 및 기생충 검사 : 1주 이상 설사가 지속되는 경우③ CBC, 전해질 검사 : 체액량이 감소되어 헤마토크릿치가 상승, BUN 수치 상승5. 치료1) 수분, 전해질 보충구역, 구토가 심한 경우, 심한 탈수, shock, 대사성 산증이 있는 경우에 혈관으로 수분과 전해질을 공급하여야 하며, 대부분 12시간 이네에 보충하도록 하여야 하고 이후 경구로 수분과 전해질을 공급한다.- 방법: 정맥으로 생리식염수 용액을 첫 시간에 20ml/kg의 비율로 시작한다. 검사 결과에 따라 정맥 용액을 한 시간 동안 15mg.kg 투약하거나, 아니면 포도당을 포함한 용액으로 대체한다. 환아가 소변을 본 다음이나, BUN과 크레아티닌 수준이 정상이라면, 염화칼륨을 정맥 용액에 더한다. 보통 수분 공급이 된지 3시간 경, 정맥 주사 비율이 10mg/kg으로 고정되어 있을 때 어린이의 상태는 개선이 되는 것으로 보인다.- 영아의 수분섭취적은 양을 자주 수유하는 것이 보편적이지만 빈번한 수유는 연동운동을 유발시킬 수 있기 때문에 많은 양을 횟수로 적게 하여 주기도 한다. 아동이 빨리 회복하더라도 24~36시간 이내에 수유를 하면 설사를 다시 일으킬 수도 있다.2) 심한 구토 시: 2~6시간 정도로 금식 후 맑은 주스, 전해질 용액등을 먹인다.3) 항생제 사용: 원인균이 발견되거나 의심되면 항생제를 사용하여야 한다.- ETEC, EPEC, shigella, campylobacter 등은 설사를 유발시키는 병원체 중 항생제 치료에 반응하는 균들이다.- Salmonella에 의한 장염 시는 항생제 투여 시 대변으로의 병원체 배설기간이 길어지거나 좀 더 심한 증상을 일으킬 위험이 있으므로 항생제 사용을 금한다.6. 간호과도한 손실과 관련된 체액부족- I/O 기록하고 배변, 배뇨, 구토, 몸무게 확인- 피부 탄력도와 점막의 건조 상태 사정- V/S 맥박수 증가와 체온상승에 주의- 구강간호- 다량의 경구 투여 대신 소량씩 자주 마시도록- 설탕물, 5 호전되었음. 저녁 평소보다 많이 먹지 않았고 식사 후 복통 있었고 30분 주기적으로 배가 아프다고 보채다가 다시 잠드는 양상이였음. 설사 6회정도, 복통 호소시 진술 상 lip cyanosis, sweating있었다고 함.5. 경험 및 습관입원경험:무식습관:무먹는 방법:밥6. 신체사정성장측정: 체중12.5kg신장90.5cm활력징후: 체온36.6℃맥박126회/분호흡26회혈압90/60발달상태 :BMI : 15.26일반적인 상태(자세, 표정, 위생상태, 영양, 행동, 발달상)피부(색깔, 상태, 탄력성, 손톱) :하얗고 핑크빛이였으며, 탄력 다소 부족해 보였음.두부(형상, 모발, 두개로, 천문) :돌출이나 함몰된 부위 없이 좌우 대칭적임.얼굴(균형, 크기, 표정, 근육운동) :균형적이고 다채로운 표정이였음.귀( 위치, 대칭, 분비물, 청력) :얼굴에 잘 붙어있었으며 분비물 나오지 않았고 대칭적임눈(위치, 모양, 대칭, 운동, 사시, 시력 :동공은 둥글고 깨끗하며 눈 대칭적이였음.코(외형, 비강, 분비물)얼굴의 중심에 위치해 있으며 콧물 다소 나왔음.구강(치아 수, 잇몸상태, 구강점막, 혀, 구개, 편도선, 입술)28개의 치아있음.경부(외형 운동성):몸의 중심에 있으며 자발적으로 뒤로 잘 젖힘흉부(흉곽의 크기, 모양, 운동)둥근 흉곽이며 움직이는 모습 관찰함.호흡양상:20~30회 정도의 호흡심장청진심잡음 없이 잘 뛰었음.복부(외형, 복부상태, 연동운동)대칭적이였으며 다소 긴장된 복부생식기 및 항문(외형, 음낭수종, 서혜부 탈장, 직장탈출)이상없음사지(관절, 손, 발, 손톱색, 손, 발가락 수, 형상)각 관절 잘 움직였으며 다른 부위 이상없음신경계(반응)이상없음.7. 예방접종종류접종 시기(or 유무)특이반응D.P.T1차 유(2M)2차 유(4M)3차 유(6M)소아마비1차 유(2M)2차 유(4M)3차 유(5M)MMR유 (15M)B형간염1차 유(0~1주)2차 유(1M)3차 유(6M)8. 활력징후날짜혈압체온맥박호흡19일90/6036.61262637.91242437.412024 억제1회 200mg IV졸링거-엘리슨증흐군, 상부소화관출혈경련, 황달, 쇼크, 변비, 두통, 어지럼이 약의 과민반응 및 병력이 있는 환자Dextrose(DEXTROSE INJ 10% 500ml)정맥으로 투여된 포도당은 이산화탄소, 물로 산화되어 열량을 공급.1회 25cc IV당류제로 적절한 경구 섭취를 못하는 환자에서의 열량 및 수분 공급 목적전해질 상실, 저칼륨혈증, 탈수증, 다뇨증고혈당 환자, 수분과다 상태 환자, 저칼륨혈증 환자, 산증 환자racecadotril(HIDRASEC Granule)지사제1회 1.5mg/kg1일 3회소아(3개월 이상~만 12세 미만) 급성 설사 증상에 대한 경구용 수분 및 전해질 공급의 보조적인 치료발진, 홍반, 편도선염임부 및 수유부, 3개월 미만 소아, 신장애 및 간장애 환자12. 진단검사검사명날짜검사결과정상치임상적 의의복부 초음파 검사3/19No evidence of IC type intussusception.Multiple mesenteric lymphadenopathy in RLQ and periumbilical areas.Limited evaluation of whole solid organs, appedix and bowel due to bowel gas shadow.장중첩증.우하복부와 배꼽주위의 다발성 장간만의 임파선염.장의 가스 때문에 장과 충수 제한된 평가.바이러스성 급성 설사 선별검사(stool)3/21Astrovirus(+)Group A rotavirus(-)Enteric adenovirus(-)Norovirus CI(-)Norovirus CII(+)Sapovirus(-)Astrovirus(-)Group A rotavirus(-)Enteric adenovirus(-)Norovirus CI(-)Norovirus CII(-)Sapovirus(-)13. 임상검사검사명(단위)정상치수치임상적 의의19일20일21일AST(U/dl)8~38▲70▲60▲44▲ : 급성간염, 악성종양, 폐쇄성 황달, 알코렁 간염▼ : 간괴

의/약학| 2018.07.04| 14페이지| 2,000원| 조회(469)

아동간호학, 급성위장염, 체액부족, 급성위장염 케이스스터디

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신생아실 기저귀 발진(Diaper rash) case study(진단1개)

아동간호학 Case Study기저귀 발진(diper rash)목차1, 필요성 및 목적 …………………………………………………………………………………32. 문헌고찰1) 개념 ……………………………………………………………………………………………·32) 병태생리 ………………………………………………………………………………………‥43) 임상증상 ………………………………………………………………………………………‥44) 진단 ………………………………………………………………………………………····55) 예방법 ……………………………………………………………………………………·……·66) 관리법 ……………………………………………………………………………………·……·63. 신생아 기본정보 ………………………………………………………………………·…··…·84. 간호사례 보고서 …………………………………………………………………·……·…··125. 참고문헌 ………………………………………………………………………·…··············141, 필요성 및 목적신생아들은 스스로 배변활동을 처리 못하고 움직일 수 없기 때문에 항상 기저귀를 착용한다. 기저귀 발진은 신생아에게 흔히 나타날 수 있는 피부질환으로 기저귀 착용으로 인해 직접적·간접적으로 발생하는 염증성 피부질환 중의 하나이다. 건강심사평가원의 통계자료에 따르면 기저귀 피부염 진료인원은 2011년 88,594명, 2012년 75,176명, 2013년 61,247명으로 3년간 평균 진료인원이 75,006명이었다고 한다.흔하게 발생하고 2차감염이 있을 수 있기 때문에 보호자들에게도 이를 교육할 수 있어야 한다. 기저귀 발진에 대한 정의, 증상, 예방법, 치료 등에 대한 지식을 갖춘다. 공부한 것을 바탕으로 임상실습을 통해 기저귀 발진 신생아에게 직접 행해지는 간호를 관찰하고 직접 실행함으로써 비교·분석 할 필요성이 있다.2. 문헌고찰( 기저귀 발진 ) ( 땀띠 )1) 개념기저귀 발진은 기저귀를 차고 있는 부위에 발생하는 피부염을 총칭하는 피부질환이다. 호발연령은 9~12개월이며 피부에 곰팡이가 잘 자라는데, 이럴 경우 단순히 붉어지는 게 아니라 짓무르거나 붉게 부어오르며 기저귀 발진이 더 심해진다.(2) 세제제대로 세탁되지 않은 기저귀에 남아있는 세제나 표백제 성분이 피부를 자극해 염증이 생기기도 한다.(3) 비누비누는 피부의 pH를 상승시켜서 세균이 쉽게 증식할 수 있도록 하며, 피부의 정상적인 유분까지 제거해 피부가 거칠어지며 건조해진다.(4) 그 외과일을 과식할 경우 변이 산성이 되어 엉덩이를 자극하게 된다.3) 임상증상주로 기저귀가 닿는 둔부, 성기부, 하복부 및 치골부위와 상부대퇴부에 흔히 생기며 사타구니 굴곡의 깊은 부위에는 생기지 않는다. 처음에는 붉은색의 피부 발적(홍반)이 나타나고, 증상이 심한 경우에는 작은 물집들이 생기며, 피부가 얇게 벗겨지고(미란), 진물(삼출)이 나올 수 있다. 사타구니의 깊은 굴곡 부위까지 침범되는 경우 칸디다증, 건선 등과의 감별이 필요하다.항문 주위의 발진은 대개 설사와 같은 대변의 화학적 자극에 의한다. 칸디다 알비칸스 감염 시에는 위성 병변이 동반된 항문 주위 염증을 나타낸다.4) 진단기저귀피부염의 병변 초기에는 살 접히는 안쪽은 기저귀가 직접 닿는 부위가 아니기 때문에 피부염이 생기지 않는다. 반면에 건선, 칸디다증에서는 흔히 접히는 부위에 먼저 발생한다. 칸디다가 증식하게 되면 병변에 임상적으로 하얀 비늘이 증가하게 되는데 작은 구진들이 주위로 번지는 듯한 양상을 보이게 된다.또 칸디다증을 감별하기 위해서는 진균(곰팡이)검사(KOH 직접도말 검사)가 필요하다.* KOH 직접도말검사방법준비물·KOH 10~20% 용액(증류수 100mL+KOH 10~20g)혹은 KOH 10~20% 용액+10~20% dimethyl sulfoxide·blade, 핀셋, nail nipper, 보통의 현미경목적1. 진균 감염을 검출하기 위하여2. 어떤 특정 진균 또는 진균들이 있는지 확인하기 위하여, 때로는 후속 감수성 검사를 위하여3. 검사를 위해 진균을 동정하고 배양하기 위하여검사 채취의심되는 감염 장통풍이 되지 않아 발진이 더 잘 일어난다. 기저귀를 낙낙하게 채워서 엉덩이가 숨 쉴 수 있게 한다.(3) 더운 날은 하루 1~2 시간 기저귀를 벗겨 놓는다.대소변을 본 직후 깨끗이 씻긴 다음 물기가 남지 않도록 부드러운 수건으로 톡톡 두드려 닦는다. 바로 기저귀를 채우지 말고 1~2시간 벗긴 상태에서 보송보송한 면 침구 위에서 놀게 한다. 금방 소변을 봐도 또 볼 수 있으므로 엉덩이 밑에 천 기저귀를 2장 정도 깔아준다. 헤어드라이기나 가열램프는 화상을 유발할 수 있기 때문에 권장하지 않는다. 남아의 경우 음낭 밑부분도 잘 말려줘야 한다. 아기를 씻긴 후 물기를 말끔하게 닦고 보습제를 반드시 발라주도록 한다.(4) 사용한 천 기저귀를 물에 장시간 담겨두지 않는다.천 기저귀는 물에 오래 담가두지 않는다. 물에 담가둔 기저귀는 세균이나 솜팡이의 온상이 되기 쉽다. 잠시 담갔다가 빨아야 하며, 귀찮더라도 매번 삶아 햇볕에 바싹 말려 철저히 살균해야 세균 번식df 막을 수 있다. 비 오는 날이 계속 될 때는 다림질을 해서라도 말린다.6) 관리법습기, pH, 대변 자극물질을 변화시키는 것이 중요하다.(1) 기저귀를 벗기고 엉덩이를 물로 닦아준다.여름철 감기로 인한 설사는 기저귀 발진을 악화시키는 주범이다. 아이가 설사를 할 때 는 변을 본 후 반드시 엉덩이 전체를 가능하면 따뜻한 물로 부드럽게 씻어주고, 연한 비누(pH 5.5의 약산성 제품)를 사용하되, 비누가 남아 있지 않도록 잘 헹구어주어야 한다.(2) 씻긴 뒤 기저귀 발진 크림을 발라준다.변이 엉덩이에 남아 있지 않도록 물로 깨끗이 씻기고, 물기가 완전히 마른 후 기저귀 발진 크림을 발라준다. 기저귀 발진 크림은 약이 아닌 보습제여서 중독성이 없고, 변에서 나오는 암모니아로부터 아이 피부를 지켜주기 때문에 기저귀를 갈 때 마다 발라줘도 좋다. 기저귀 발진 크림을 바른 후 파우더를 덧바르지 않는다. 크림에 파우더가 엉겨붙어 둘 다 제 역할을 못할 뿐 아니라, 피부가 숨 쉬지 못해 증상이 악화될 수 있다.(3) 아무건강엄마나이 :34아빠나이 :37력질병력 : X(6) 신체사정·전반적 외모활동 및 울음정도 : 좋음피부 : 정상, 이마와 어깨 등 솜털 관찰머리 : 정상 천문(열림), 산류X얼굴 : 정상, 설유착, 눈커풀부종있음, 귓바퀴의 연골 존재,복부 및 제대 : 정상, 기타(1V2A), 제대출혈(무), 제대청결사지 : 정상흉부 : 정상기형 및 외상 : Rt 무릎 멍·일반건강상태정상범위13일14일15일16일17일18일체온(℃)36.5~37.237.036.937.137.037.037.2맥박(회/분)120~*************28130132호흡(회/분)30~60625458585258몸무게(kg)3.603.643.663.643.64외관:복식호흡호흡노력정상호흡 수:64규칙성:규칙적울음:소리내어 울음·호흡기계 :·심혈관계규칙적인 박동·위장관계정상·배뇨생식기계정상고환태변은 출생 후 처치하면서 나옴, 첫 배뇨는 출생 후 7시간 뒤 관찰.직장체온으로 막힘 없이 들어감·신경계-근골격계좌우 대칭적이며 굴곡된 자세 취함.반사 : 모로 반사(좋음), 쥐기 반사(좋음), 빨기 반사(좋음), 하품반사(좋음),·피부색깔pinkish·신체계측치BW : 3.72 kg HT : 36.5 cm HC : 36.5 CC : 34.5 AC : 32.5(7) feeding & stool & urine131415161718feeding시간양시간양시간양시간양시간양시간양18108208:30309508:30bf8bf/80221012bf12bf13bf9:30bf/7010bf2omit13bf/2012:30bf/40146013:30bf/7051017bf16:30bf18bf17:30br19bf/2018bf/40196018bf23bf/2020bf22:306018:307022020:30401:*************:30405601:30bm(30/w(402405805bm(30/w20stoolDENDENDENDENDENDEN*************313109981urineDENDENDENDENDENDEN*************5 1회 1방울씩(유아, 소아와 성인의 섭취요구량 다르므로 참고해서 섭취) 병 마개를 연 다음 병을 거꾸로 잡고 한 방울씩 섭취(8) 검사 및 특수치료검사 및 치료목적준비 및 방법안저검사겉으로 드러나지 않는 신생아 눈질환(선천성백내장, 녹내장 망막모세포종, 선천성 눈꺼풀 처짐, 미숙아 망막증 등)을 조기에 발견하고 적절한 치료를 하여 향후 장애를 최소화 하기 위하여준비 : 아기 눈에 산동제를 넣은 후 산동을 시킨다. 검사1시간 전에 수유 종료시키기, 검사 30분전에 물도 먹지 말기방법 : 산동제 점안 후 기구를 이용하여 눈알 내로 밝은 빛을 조사하여 안저검사 실시청력검사조기에 발견하여 재활 치료를 해야 정상적인 언어 발달이 가능하며 가족력이 있을 시에 꼭 검사를 해서 조기 치료를 받아야 한다.방법 : 아기 수면 중에 신생아의 이마와 귀에 전극을 붙이고 특정 뇌파를 발생시켜 확인선천성대사이상검사선천적으로 탄수화물, 단백질, 지방 등의 대사 장애로 인한 심한 지능장애, 간과 신장의 이상을 조기에 발견하고 적절한 치료를 하여 정상적인 생활을 가능하게 하기 위하여방법 : 발 뒤꿈치를 찔러서 나오는 소량의 혈액으로 검사간호사정주관적자료x객관적자료13일14일15일16일17일stool310998urine1510107-잦은 소변과 대변-대퇴부 안쪽 피부가 발갛게 발적되어 있음을 관찰함.간호진단#1 기저귀 적용부위의 습한 환경과 관련된 피부통합성장애간호목표(중 ·단기)장기목표: 대상자는 퇴원 전까지 피부 발적 부위가 사라진다.단기목표: 대상자는 2일 이내 대퇴부 안쪽의 3X3이였던 발진의 크기가 1X1로 줄어든다.대상자는 3일이내 대소변을 본 후 건조함을 유지할 것이다.간호계획및 이론적 근거간호 계획이론적 근거1. 피부 발적부위를 사정한다.2. 대변과 소변의 횟수를 사정한다.3. 주위 온도와 습도를 온도는 24도, 습도는 50~60%조절하여 준다.4. 1시간마다 기저귀를 확인하여 대소변을 치워준다.5. 기저귀 교환 시 손을 깨끗이 한다.6. 흡수성이 좋고 깨끗한 기저귀를 사용하시킨다.

의/약학| 2018.07.04| 14페이지| 2,000원| 조회(477)

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자궁근종 케이스스터디(진단10 과정3)

사례보고서- myoma uteri(자궁근종) -목 차1. 연구의 필요성 및 목적32. 사례보고31) 일반적 사항32) 건강력33) 활력징후44) 총 섭취량/ 총 배설량45) Barden 욕창 사정도구56) 낙상 위험 사정 도구57) VAS 통증 평가 도구68) 진담검사69) 임상검사710) 투약711) 간호진단812) 간호과정93. 결론 및 제언134. 참고문헌141. 연구의 필요성 및 목적자궁근종은 가임기 여성에서 나타나는 가장 흔한 양성종양으로, 약 20~50%의 가임기 여성에서 발견된다. 자궁근종과 관련된 증상으로는 골반 압박증상이나 통증, 생리통, 부정자궁출혈, 주변장기의 기능이상 및 불임을 포함한 생식능력의 이상 등이 있으나, 가장 흔한 것은 무증상으로 알려져 있다.자궁근종에 대해 공부를 하고 임상실습을 통하여 직접 관찰하고 간호를 수행함으로써 진단과 치료, 간호를 공부할 필요성이 있다. 또한 올바른 care를 하기 위하여 연구하고 실천하기 위하여 이 사례연구를 시행한다.2. 사례보고1) 일반적인 사항이름:이ㅇㅇ나이:38종교:무교교육정도:고졸입원일:퇴원일:2017/11/27결혼상태:기혼미혼:동거:이혼:직업:주부경제상태:해당없음신장:152cm체중 :55kg가족상태남편, 아들2, 딸22) 건강력주호소 증상myoma ut수술명Total abdominal hysterectomy c bilateral salpingo-oophorectomyc pelvic mass excision현병력상기 56세 여자환자 특이력 없는 자로 2015년 정기검진 상 Lt. ovary cyst소견으로 본원 진료의뢰된 후 경과관찰 하던 자로, 2017-11-07 시행한 TV-sono상 ut.myoma 소견으로 익일 수술 위해 입원함.과거력3개월 이내 타병원 입원력 없음, DM/HTN/hepatitis/Tb(-/-/-/-)가족력없음입원 전 복용약물없음마지막 월경일(L.M.P)54세산과력F(4) L(4) AA(4) SA(0) A(4) P(0)체온:36.7맥박:84호흡:20혈압:117/64m 완전 못 느낌통증에 무반응2. 매우 제한됨통증에만 반응하고 다른 자극에는 무반응3. 약간 제한됨반응을 보이나 말로 표현 못함4. 제한 없음항상 본인의 불편과 통증을 호소함4Moisture1. 항상 젖어 있음대·소변 조절 못함2. 자주 젖어 있음체위변경시마다 린넨 교환함3. 약간 젖어 있음하루 한번이상 린넨 교환4. 거의 없음정상적으로 린넨 교환4activity1. 침대생활2. 휠체어 의존3. 가끔 걸어 다니심4. 걸어 다니심4총점239점 이하: 최고위험군10~12점: 고위험군13~14점: 중위험군15~18점 이상: 저위험군6) 낙상 위험 사정 도구 :20점항목평가과거 낙상경험없음(0점)이차진단(부진단)없음(0점)보행보조보조기 사용하지 않음(0점)정맥수액요법/헤파린 록있음(20점)걸음걸이침상안정/부동(0점)의식/정신상태자신의 기능수준에 대해 잘 알고 있음(0점)총점20점(낙상위험성 낮음)7）VAS 통증 평가도구 : 6점8) 진단검사검사명검사결과의의Abdomen 1PNonspecific bowel gas pattern.장내 공기 분포 양상은 비특이적Chest 1PGrossly no active lesion in both lungs양측 폐의 활동성 병소 없음심전도실normal sinus rhythm정상리듬초음파Uterine subserosal myoma sized 63x45x36mm ar it bodyRt.ovarian invisible d/t bowel gasotherwise unremarkable자궁의 장막하층근종 63x45x36mm9)임상검사검사명(단위)정상치날짜임상적 의의232527혈액검사Hb (g/㎗)11.5~15▼11▼ 10.3▼ 10.4▲ : 탈수, shock▼: 빈혈, 임신, 중증 및 장기실혈, 혈액 희석증, 심부전Hct (%)35.5~45.5▼31.8▼ 30.5▼ 30.4▲ : 골수증식성질환, 진성다혈구증▼: 빈혈, 백혈병, 실혈, 갑상선 기능항진증RBC (106/㎕)여: 3.9~5▼3.44▼ 3.25▼ 3.28▲ : 심한설사, 탈수, 청색증▼: 소변검사BloodNegative(-)＋2생화학검사cholesterol230~20010) 투약약품명(성분명)투약방법적응증/효과부작용금기Maxibupen(Dexibuprofen)1일 2회 300mg관절증, 외상 후 통증성 염증, 통증 및 발열을 수반하는 감염증의 치료보조발진, 두드러기, 비염, 졸음, 심계항진, 소화불량심한 고혈압, 기관지 천식, 심한 신장애, 염증성장질환 환자Retinol(Diclofenac)1일 2회 75mg IM수술 후 염증 및 동통, 골관절염쇽, 위장출혈, 혈관부종 발진소화성 궤양, 심한 혈액이상, 심한 간장애, 이 약의 성분에 과민증 환자Flumarin(Flomoxef)1일 2회 20mg IV패혈증, 담낭염, 중이염, 표재성 2차감염쇽, 발진, 두드러기, 안면홍조, 설사이 약 성분에 쇽의 병력이 있는 환자Botropase(Hemocoagulase)1일 3회 2KUIV폐출혈, 비출혈, 신출혈, 구강내출혈드물게 쇼크, 가려움, 발적, 두드러기이 약의 구성성분에 과민반응 환자,혈관내 산재된 응고 증후 환자,트롬빈을 투여중인 환자Nasea(Ramosetron)1일 1회 0.3mgIV항암제 투여/수술 후 구역 및 구토의 방지쇼크, 불쾌감, 발적, 가려움증이 약의 과민반응을 나타내는 환자Gaster(Famotidine)1일 2회 20mgIV상부소환관출혈의 억제쇼크, 과민증, 무과립구증, 간기능장애, 경련이 약의 성분에 과민증의 병력이 있는 환자11) Problem list (간호진단)#1 침습적 수술과 관련된 급성통증#2 환경변화와 관련된 수면양상장애#3 활동감소와 관련된 위장관운동기능장애#4 유치도뇨관 제거와 관련된 배뇨장애#5 수술과 관련된 불안#6 수술 과정과 관련된 피로#7 수술 후 관리와 관련된 지식부족#8 자궁상실과 관련된 자긍심 저하#9 입원과 관련된 여가활동 부족#10 유치도뇨관 삽입과 관련된 감염위험성12) 간호과정#1 침습적 수술과 관련된 급성 통증간호사정주관적자료“배가 아파요”객관적자료통증 사정 척도 VAS : 7점통증양상 : ( 치유를 증진시킨다.8. 효과 및 부작용을 사정하여 진통제 투여 시기, 용량, 투여 간격 등을 조정할 수 있다.9. 통증완화 전략으로 더 좋은 결과를 얻기 위해서 이다.간호중재1. 2시간마다 통증 정도와 양상을 사정한다.시간22일수술직후2시간 후4시간후23일24일NRS 점수(양상)76554(쑤시는)간헐적2. 통증 완화에 대한 대상자의 기대를 사정한다.-“통증이 감소되기를 원하세요? 완전히 사라지기를 원하시나요?”3. 추가적인 스트레스요인이나 불편감의 원인을 제거한다.-“시끄럽거나 불편하신거 있으신거 말씀드리면 저희가 조치를 취하겠습니다.”4. 통증부위를 지지해준다.-수술부위의 sand bag을 적용한다.5. 심호흡을 하도록 격려한다.-“숨을 오래 들이마쉬고 내쉬어 보세요”6. IV PCA의 사용방법에 대해 설명한다.-“통증이 많이 있을 때 누르는데, 15분에 한 번씩 가능하며, 많이 들어가면 오심, 구토 어지럼증이 있을 수 있어요”7. 처방에 따라 진통제를 투여한다.&8. 진통제의 효과 및 부작용을 지속적으로 관찰한다.Retinol을 적용하여 줌.약품명(성분명)적응증/효과부작용관찰내용Retinol(Diclofenac)수술 후 염증 및 동통, 골관절염쇽, 위장출혈, 혈관부종 발진진통제 투여 후 부작용 나타나지 않았다.9. 대상자가 통증관리 방법을 평가하고 효과를 보고하도록 한다.-“어떻게 하면 통증이 완화되는지 저한테 알려주세요”평가4시간 이내에 VAS점수가 7점에서 5점으로 감소하였지만 목표점수인 4점으로 감소하지못하였으므로 단기목표가 달성되지 못하였고, 일주일 후 수술부위의 통증이 더 이상 나타나지 않았다고 말하였으며 장기목표가 달성되었다.#2 환경변화와 관련된 수면양상장애간호사정주관적 자료“잠을 잘 못잤어요”“복도에 빛과 소음들이 수면의 방해가 되어요”객관적 자료밤 중에 깨어 있는 모습 관찰함간호진단#2 환경적 요인과 관련된 수면양상장애간호목표(중 ·단기)장기목표 : 일주일 후 잠을 잘 잤다고 말할 것이다.단기목표 : 3일 내로 밤 중에 깨어 있지 않은 모해주시고 낮 동안 가벼운 운동은 수면에 도움이 될 수 있어요”3.적절한 귀마개나 눈가리개의 사용을 제안한다.-“귀마개나 눈가리개를 사용하시면 숙면에 도움이 되시는 조용하고 어두운 환경이여서 잠을 잘 자실 수 있으실거예요”4. 수면 전 가벼운 책을 읽도록 제안한다.-평소에 즐겨 읽으시는 책의 장르가 있으신가요? 책을 읽으시면 몸과 마음이 차분해져서 수면을 위한 환경에 도움이 되실거예요“5. 등마사지를 보호자한테 교육한다.-“마사지를 해드리면 근육의 긴장을 해소하여 전신을 이완시켜 주어 수면을 취하시는데 도움이 되실 거예요. 아로마 오일을 이용하여 강하지 않은 힘으로 부드럽게 등을 물 흐르듯이 반복해주세요”평가대상자는 3일 내로 침대에서 깨어 있는 모습을 관찰하지 않았으며 단기목표를 달성하였고 일주일 후 대상자는 잠을 잘 잤냐는 물음에 잘잤다고 대답을 하였으므로 장기목표 달성하였다.#3 활동감소와 관련된 위장관운동기능장애간호사정주관적 자료“배가 꽉찬 느낌이에요““배 아파서 움직이기 힘들어요”객관적 자료개복수술 후 가스를 배출 못함수술 후 침사에 누워 계시는 모습 관찰함.Abdomen 1PNonspecific bowel gas pattern.장내 공기 분포 양상은 비특이적CT:검진상간호진단#3 활동 감소와 관련된 위장관운동기능장애간호목표(중 ·단기)장기목표 : 일주일 내로 활동을 정상적으로 수행하며 정상적인 배변 양상을 회복한다.단기목표 : 3일 내로 복부 불편감이 완화된다.간호계획및 이론적 근거간호 계획이론적 근거1. 대상자의 신체적 활동과 운동성 수준을 사정한다.2. 활동 감소에 대한 원인을 파악한다.3. 장의 운동 상태를 사정한다.4. 보행을 격려한다.5. 배 마사지를 할 것을 교육한다.6. 대상자와 돌봄제공자에게 과도한 신체활동의 신체적 신호에 대해 교육한다.7. 에너지 수준에 맞는 활동을 우선적으로 하도록 돕는다.1. 장,단기 목표를 정하기 위한 기초이다.2. 활동에 영향을 주는 원인(통증이나 오심)에 대해 알아보고 제거하여 장애를 줄인다.3. 적절한 식이세요”

의/약학| 2018.07.04| 14페이지| 2,500원| 조회(180)

자궁근종, 수면장애, 자긍심, 여성간호학

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