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나주시 보건소 케이스 스터디

CASE STUDY실습기관나주시 보건소실습기간2019.02.11 ~ 2019.02.22실습과목지역사회간호학실습담당교수님학번, 이름1. 지역사회 간호사정영역자료 요약결론필요한 자료1.지리적특성- 1읍 12면 7동으로 형성- 대부분 평지, 농경지, 주택으로 구성- 온화한 기후- 도농복합형태의 시- 도시, 농경지, 주택이 차지하는 면적 조사2.인구특성- 전체 주민 수: 114,129명 (남자 50.29%, 여자 49.71%)- 노령화지수 : 75%- 노인인구 수 : 22,986명 (남 38.6%, 여 61.4%)- 생활보호대상자 : 7%- 총 부양비 : 55.6% (노년 부양비 34.3%)- 빛가람 : 노령비율 4%, 여성 18.9% , 유소년 25.9%,생산 가능 인구비율 약 70.1%] > 청년인구 비중↑, 인구증가- 나주시 전출이 작년도보다 38.5% 늘었음- 농업인구 : 23.7%로 / 농가수 : 17.8%를 차지> 39개의 농가가 주민소득사업으로 인해 금액을 지원받고 있음- 전 지역 고령인구 증가.- 타 지역에 비해 노인인구가 많음.- 노년부양비 2018년에는 20.0을 나타내고 2040년에는 57.2까지 오를 것으로 예상.- 젊은 인구 층의 인구이탈 방지와 저 출산 예방 방안이 필요.- 주민소득사업으로 인해 지원받는 농가 수가와 농업인구가 늘고 있는 추세.- 우리나라 총 노령화 지수 조사- 우리나라 전체 총부양비, 노년 부양비- 전국, 혹은 전남 권 농업인구 비율.3.건강상태- 전국 중앙값인 28.3%보다 2.2% 높음- 흡연율 : 17.8 > 18.9 > 20.3로 꾸준히 증가- 현재 남성 흡연율 : 38.7 > 39.7 > 41.8로 꾸준히 증가- 스트레스인지율 : 26.7% / 우울감경험율 : 8.5%- 고혈압진단경험률 : 28.7% / 당뇨병진단경험률 : 11.6%- 고혈압진단경험자의 치료율 : 91.4% / 당뇨병진단경험자의 치료율 : 92.6%- 사망원인 중 건강생활실천의 필요성이 높은 심장질환, 뇌혈관질환 등 만성질환이 대부분이며 자살도 매년오염물질 배출 사업장의 수가 해마다 증가를 보임.(대기213개소, 수질212개소)- 나주시 쓰레기 수거, 생활폐기물발생량 : 54%나주시 쓰레기 수거, 생활폐기물재활용 : 31.5%, 매립 : 21%, 소각 : 5%- 생활폐기물매립지, 1개소- 쓰레기 수거, 배출량 : 54% / 처리량 : 54%- 하수발생량 25,665, 분뇨발생량 98,422 > 증가추세- 강수량 1308.6mm(전남 평균 1393.5mm)- 식수원 : 공산면 덕음마을의 지하수 > 지하수에서 수년째 검은 침전물 발생- 사업장 22곳이 환경오염배출에 관련된 규정을 위반함- 악취 : 혁신도시 인근 농경지, 농작물 파종을 위한 퇴비 살포에 따른 악취로 인 한 나주혁신도시 (LH, 부영)아파트 부근 민원 발생- 하수오염과 축산업체 주위 해충(모기)으로 인한 고충으로 민원 발생- 폐기물발생량은 5년 전보다 감소했지만 매립과 소각의 비율은 5년 동안 증가- 하수발생량, 분뇨발생량이 증가하고 있어 분뇨 처리시설의 처리방법에 개선 필요- 식수원의 오염으로 인한 질병발생의 위험- 규정 위반 업소가 여럿 존재- 분뇨처리방법- 수질검사 결과, 환경오염배출 사업장 단속 결과-혁신도시 악취측정도5. 오락과휴식- 체육시설 15개, 영화관1개, 도서관25개, 강당8개, 경로당 597개, 회의실 16개- 원도심과 혁신도시에 공공시설이나 사설업체 집중 => 농촌권에 경로당을 제외한 여가시설이 부족.- 농촌권과 원도심 및 혁신도시의 여가시설 이용률 비교 자료6. 지역사회자원- 종합병원 1, 병원 16, 의원 121, 보건소 1, 보건지소 14, 보건진료소 15, 건강생활지원센터 1- 연간 보건기관 이용률 : 43.8% (남자 37.9%, 여자 49.6%)- 보건사업 중요도 순위 : 건강검진 및 암 조기검진 28%, 만성질환예방관리사업 24% 순으로 나타남.- 부분 민간 의료기관이 시내권에 집중되어 있어 상대적으로 의료혜택이 취약한 농촌권 주민들은 공공보건기관에 의존.- 주민 수요에 맞는 보건의료서비스 제공과 보건복지 체감)문제의 심각도(B)추정효과(C)우선순위니코틴 중독과관련된높은 남성 흡연율975.5총점 : 126.52위- 현재 남흡연율(41.8%)이 전국지표값(40.%7) 보다 높음- 현재 흡연율은 17.8 > 18.9 > 20.3로 꾸준히 증가- 현재 남성 흡연율은 38.7 > 39.7 > 41.8로 꾸준히 증가- 정부 2020년 목표(29.0%)에 비해 성인 남성 흡연율(41.8%)로 현저히 높음- 현재흡연자의 금연 시도율은 31.1 > 26.0 > 25.6 지속적으로 감소- 금연 관련 프로그램 참여도를 높여 나주시 남성 흡연율 감소- 금연지원 서비스를 통해 금연 시도율 및 성공률 증가- 간접흡연으로 인한 피해 감소시민들의 인식부족과관련된부적절한 쓰레기 관리898총점 : 2081위1. 1-1. 나주시의 환경오염물질 배출 사업장수는 해마다 증가추세년도20122016발생량54.6%55.1%1-2. 사업장 22곳이 환경오염배출에 관련된 규정을 위반함1-3. 생활폐기물 발생량년도20122016배출업소수1812162. 2-1. 하수처리구역 외 하수량 변화 없음2-2.분뇨 발생량 증가추세2-3. 하수오염과 축산업체 주위 해충(모기)으로 인한 고충으로 민원 발생2-4. 혁신도시 인근 농경지, 농작물 파종을 위한 퇴비 살포에 따른 악취- 폐기물 재활용사업장 환경의식 결여로 악취 민원 증가- 수질오염민원이 심함에도 불구, 하수처리 구역 외 하수문제 의식 결여로 주민의 불만 고조- 분뇨 발생량 증가- 쓰레기 증가로 인한 해충 증가- 지역 사회 주민의 쓰레기 분리수거에 대한 무관심- 가축 분뇨 및 개인 하수처리 시설 관리 강화로 환경오염 예방과 주민생활 개선- 친환경적인 가축분뇨처리 유도로 생활악취개선- 지속적으로 증가하는 3대 생활환경민원(악취,먼지,해충)신속처리●니코틴 중독성과 관련된 높은 남성 흡연율문제의 크기(A)평점심각도(B)평점추정효과(C)평점남성 흡연율크기고려긴급성, 중증도, 경계적비용, 타인의영향사업의 최대효과와최소효과를 추정하여점수부여40%9-10매우 심각함9-10매우 효계적비용, 타인의영향사업의 최대효과와최소효과를 추정하여점수부여60%~9-10매우 심각함9-10매우 효과적9-1050~60%7-8상대적으로 심각함7-8상대적 효과적7-840~50%5-6심각함5-6효과적5-630~40%3-4중등도로 심각함3-4다소 효과적3-420~30%1-2상대적으로 심각하지 않음1-2상대적 비효과적1-220%미만0심각하지않음0거의 전적으로 비효과적03. 지역사회 간호계획①목표설정간호문제니코틴 중독과 관련된 높은 남성 흡연율일반적 목표- 금연 클리닉 운영으로 금연 성공률을 높여 남성 흡연율을 감소시킨다.구체적 목표- 2019년도 12월 말까지 나주시 남성 흡연율을 전년도 대비 3% 감소시킨다.(현 41.8%)- 2019년도 12월 말까지 금연 성공률을 30%까지 증가시킨다.(현 25.6%)간호문제시민들의 인식부족과 관련된 부적절한 쓰레기 관리일반적 목표-환경위생 교육을 통한 환경보존 및 지역주민의 삶의 질을 향상시킨다.구체적 목표- 2019년도 12월 말까지 쓰레기배출사업장에 위생관리 교육을 실시해 50%이상 참여하도록 한다.- 2019년도 12월 말까지 생활폐기물 분리수거율을 53%로 낮춘다.(현55.1%)②-1 간호방법 및 수단간호방법간호수단? 직접간호제공 : 금연지원서비스, 인지행동치료(니코틴보조제, 행동강화 물품 등)? 보건교육 : 금연 교육, 상담간호(인터넷, 대면, 전화)? 관리 : 전화, 체내 일산화탄소 측정, 소변(코티닌)검사? 사례관리 : 금연지원서비스연계? 방문활동 : 이동 금연서비스? 클리닉 활동 : 금연클리닉실 운영□ 의뢰활동? 개인상담 : 1:1대면, 전화, 온라인□ 지역사회 조직활동□ 기타③-1 지역사회 간호계획영역문제문제분류체계중재체계성과에 대한문제 등급 척도건강관련행위약물사용(흡연)수정인자지역사회/실제적범주: 교육, 안내, 상담K: 2 최소한의 지식만 있음(흡연이 좋지 않다는 것을 알지만, 효과적인 금연방법이나 자원에 무지함)B: 3 적절한 행위가 일관성이 없음(금연을 시도하나 대다수가 실패하여 재 흡연 하는 경우가 성흡연율(41.8)이전국지표값(40.7) 보다 높음- 정부 2020년 목표(29.0%)에 비해 성인 남성 흡연율(41.8%)로 현저히 높음- 현재 흡연율은 17.8 > 18.9 > 20.3 꾸준히 증가- 나주시는 호흡기질환 비율이 다른 지역보다 높음(30.3%)범주 : 처치중재대상- 행동수정(니코틴보조제, 행동강화 물품 등)범주 : 사례관리중재대상- 지속적인 관리: 금연클리닉, 금연보조 서비스 연계 및 관리-자원제공(금연관련프로그램 홍보)범주 : 감시/관찰중재대상-감시(금연 유지 유무 주기적 확인, 체내 일산화탄소 측정과 소변검사(코티닌) 주기적 실시 및 평가)②-2 간호방법 및 수단간호방법간호수단? 직접간호제공 :? 보건교육 : 위생관리에 대한 보건교육? 관리 : 나주시내 폐기물발생량 조사? 사례관리 : 시민들의 분리수거 시행, 지정된 처리장에 쓰레기를 버린다.? 방문활동 : 월1회 사업장 방문교육? 클리닉 활동 : 악취모니터링시스템 악취측정 장비 설치? 의뢰활동 : 생활폐기물 전처리시설 위탁 운영(사업장 점검 및 시설물 유지관리, 부적합폐기물 반입통제)? 개인상담 : 1:1민원상담, 전화, 온라인□ 지역사회 조직활동□ 기타③-2 지역사회 간호계획영역문제문제분류체계중재체계성과에 대한문제 등급 척도환경위생수정인자지역사회/잠재적, 건강증진문제범주: 교육, 안내, 상담K: 3- 기본적인 지식(일반적인 재활용에 대한 지식이 있음)B: 1- 적절하지 않음(생활폐기물 증가)S: 1- 극도 증상/징수(주민들의 불만고조)K: 3에서 4로B: 1에서 4로S: 1에서 4로 증가하였음중재대상-안내(분리수거에 관한 포스터 배포 및 부착)증상·징후-폐기물 재활용사업장 환경의식 결여로 악취 민원 증가 (악취종합 4등급)구분암모니아황화수소정상수치1이하0.02이하측정도21.9253.44-나주시의 환경오염물질 배출 사업장수는 해마다 증가추세년도20122016발생량54.6%55.1%-사업장 22곳이 환경오염배출에 관련된 규정을 위반함-생활폐기물 발생량년도20122016배출 업소수181216가계획

의/약학| 2020.02.26| 9페이지| 1,500원| 조회(537)

지역사회간호학실습, 지역 케이스 스터디, 나주시 보건소 케이스

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CPR 보건교육 계획안

보건교육- 지역사회간호학실습 -실습기관실습기간2020.01.21~2020.01.25교수님학번 / 이름1. 보건교육 과정1)대상자 선정 및 특성 파악대상자 (수)?청년 ?장년(40-60세)대상자의 경험 및 지식정도-심폐소생술(CPR)에 대한 교육 경험은 많으나, 실제 스스로 수행하는 능력이 부족함.지역사회문화배경-많은 산업장들이 밀집되어 있음.대상자의 태도 및 동기정도-심폐소생술(CPR)에 대한 중요성을 알고 있고 수행하려는 의지도 가지고 있으나, 올바른 방법을 잘 파악하지 못해 수행률이 낮음.교육의 경험과 기대정도-심폐소생술(CPR)교육은 수시로 이루어지고 있음.-필요성과 정확한 수행방법을 교육함으로써 실제 상황에서의 수행률이 높을 것이라 기대되어짐.대상자의교육수용능력-교육내용을 수용할 능력이 있음.대상자의 기본속성연령: 20~50대성별: 대부분 남성교육수준: 고졸~대졸사회경제적 수준: 중상건강상태: 양호장애정도: 없음2)대상자의 학습 요구 사정이용한 사정방법□ 면접 □ 비공식적 대화 □ 구조화된 면접□ 초점그룹 □ 자가 보고서 □ 시험□ 관찰 □환자기록 ? 기타(역학조사 자료, 전문가나 대중의 여론 등)보건문제의 범위개인마다 다름꼭 알아야 할 내용심폐소생술(CPR)의 중요성과 정확한 수행방법3)학습목표의 설정학습문제(주제)심폐소생술(CPR)의 중요성과 방법일반적 목표? 심폐소생술의 정의를 말할 수 있다.? 심폐소생술의 중요성을 파악할 수 있다.? 심폐소생술의 과정을 시범 보일 수 있다.? 자동 제세동기 사용법을 알고 시범 보일 수 있다.4) 보건교육 목적을 달성 할 수 있는 세부목표 설정구체적 목표? 심폐소생술의 정의를 말할 수 있다.- 호흡이나 심장박동이 멈추었을 때 인공적으로 호흡을 유지하고 혈액 순환을 유지해 주는 응급처치법? 심폐소생술의 중요성에 관한 퀴즈에서 80%이상의 정답률을 보인다. (5문항 중 4문항 정답)1. 심정지는 심장 질병이 있는 사람에게만 발생한다. X2. 심폐소생술은 심정지 환자 발견 4-5분 안에 수행되어야 한다. O3. 응급상황에 즉각적으로, 효과적으로 심폐소생술을 시행하면 대상자의 소생률을 2~3배로 상승시킬 수 있다. O4. 효과적으로 심폐소생술을 받지 못하였지만 심장마비로부터 살아났다면 별다른 후유증은 없다. X5. 심장마비 현장에 있을 가능성이 높은 사람들만이 심폐소생술을 배워야 한다. X? 심폐소생술의 과정을 5단계에 따라 시범 보일 수 있다.1. 심정지 확인> 2. 구조 요청> 3. 가슴 압박 30회>4. 인공호흡 2회 >5.가슴 압박과 인공 호흡의 반복? 자동제세동기 사용방법 5단계에 따라 시범 보일 수 있다.1. 전원켜기> 2. 두 개의 패드 부착> 3. 심장리듬분석>4. 제세동 시행> 5. 즉시 심폐소생술 다시 시행목표의 점검① 일반적 목표와 구체적 목표가 일치되는가? (ⓨ/N)② 학습자의 문제/요구와 일치하는가? (ⓨ/N)③ 목표달성이 가능하겠는가? (ⓨ/N)④ 누구나 이해할 수 있게 명확하게 기술되었는가? (ⓨ/N)5) 이용 가능한 자원 파악필요자원이용 가능한 자원인력강사: 실습 학생강사를 도와 줄 수 있는 사람: 산업 간호사님시설기존 시설: 작업장서비스: -정책기존정책: -자료: 시각자료(PPT, 동영상)6) 교육방법 및 교육 매체의 선정학습목표 영역? 인지적 ? 정의적 ? 심리운동선택한 교육방법강의, 질의응답, 협동학습교육방법 점검① 학습목표를 성취하는데 적합한 방법을 선정하였는가? (ⓨ/N)② 교육자와 학습자가 편리하게 적응할 수 있는 방법인가? (ⓨ/N)③ 학습방법을 변경하는데 어려움이 없는가? (ⓨ/N)선택한 교육매체시각자료(PPT, 동영상)교육 매체 점검① 학습목표의 달성에 적합한가? (ⓨ/N)② 매체의 준비가 용이한가? (ⓨ/N)③ 교육장소는 활용하는데 불편함이 없는가? (ⓨ/N)④ 학습자에게 적합한 자료인가? (ⓨ/N)⑤ 학습자의 개인차를 고려했나? (ⓨ/N)7)보건교육의 평가방법교육영역? 인지적 ? 정의적 ? 심리운동평가방법? 관찰법 □ 척도이용 □ 행동목록표? 구두시험 □ 질문지법 □ 자가평가보고서 및 자기 감시법평가방법 점검① 평가 방법이 학습(강좌)의 규정을 따르는가? (ⓨ/N)② 물질적, 시간적으로 경제적인가? (ⓨ/N)③ 평가가 타당한가? (ⓨ/N)④ 신뢰할 만 한가? (ⓨ/N)⑤ 학습을 개선하는데 도움이 되는가? (ⓨ/N)2. 보건교육 실시단계구체적 학습목표학습활동교육방법소요시간보조자료비고도입교육의 목표를 이해하고, 심폐소생술에 대한 경험을 말 할 수 있다.1. 인사 및 소개(진행자 인사 및 소개와 교육의 목표를 설명)-5분2. 질문을 통한 흥미 유발(심폐소생술 교육 경험에 대한 질문 -“이전에 심폐소생술에 관한 교육을 받은 적이 있으신가요?”)질의응답심폐소생술의 정의에 대해 말할 수 있다.1. 심폐소생술의 정의를 설명한다.(호흡이나 심장박동이 멈추었을 때 인공적으로 호흡을 유지하고 혈액 순환을 유지해 주는 응급처치법)강의전개심폐소생술의 중요성을 2가지 이상 말할 수 있다.1. 심폐소생술이 중요한 이유에 대해 대상자에게 질문한다.질의응답 및 강의5분2. 응답들을 요약 및 정리하여 설명한다.(- 심정지 발생 후 4~5분 경과 시 뇌가 비가역적 손상을 받기 때문이다.- 심정지는 누구에게나 나타날 수 있는 응급상태이다.-심폐소생술을 시행 시 대상자의 소생률을 2~3배로 상승시킬 수 있다. )심폐소생술의 과정을 5단계에 따라 시범 보일 수 있다.1. 심폐소생술 동영상을 보여준다.강의3분시각자료(심폐소생술 동영상)2. 심폐소생술 과정을 설명한다.-심정지 확인(양쪽 어깨를 두드려 반응과 호흡 확인)-도움 요청(119 신고 및 제세동기 요청)-가슴압박 30회(양손을 깍지 끼고 손바닥의 뒷꿈치로 가슴 가운데 압박/분당 100~120회 속도로 빠르게 5~6cm 깊이로 강하게)

의/약학| 2020.02.26| 7페이지| 1,000원| 조회(821)

보건교육계획안, CPR, CPR 보건교육, 지역실습 보건교육

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수술실 기구 평가A+최고예요

수술실 기구 및 소모품실습병동수술실교수님학번 / 이름실습기간2018.08.27~09.07수술실 기구----------------------------------------------------------[목차]Ⅰ. 서론Ⅱ. 본론1. Incision & Cutting1) knife or blade2) knife handle3) electric cautery4) Scissors2. Forceps & Clamp1) Forceps2) Clamp3. Retractors4. Suture1) Suture needle2) Suture materials3) needle holder5. 기타1) suction tip2) dressingⅢ. 결론Ⅳ. 참고문헌Ⅰ. 서론수술실은 환자의 수술을 준비하고 수술이 진행되는 동안에 의사를 보조하며 간호하는 업무를 수행하는 곳이다. 수술 간호사는 크게 수술하는 동안 수술을 돕는 간호사인 소독(스크럽)간호사와 수술의 전반적인 과정을 밖에서 돕는 순환간호사로 구분이 되는데 소독간호사의 경우, 의사에 지시에 따라 움직이는 것이 아니라 수술의 과정에 따른 필요물품 등을 정확히 알고 기구를 전달하거나 도움을 줄 수 있어야 한다.이처럼 수술기구 파악이나 관리는 수술실 간호사의 중요업무 중의 하나로 사술기구에 대한 기본지식이 있어야 하며, 기구나 소모품에 따른 관리법을 준수해야한다.그러므로 대표적인 수술기구 및 소모품에 대해 공부해 봄으로써 기구에 대한 전반적인 지식을 알고 도움을 주고자 조사를 하게 되었다.Ⅱ. 본론1. Incison & Cutting1) knife or blade- 조직을 절개하거나 절제하기 위해 handle 끼워 사용한다.NO. 10· 가장 흔히 사용됨· 비교적 중간 크기의 절개를 하거나 중간 크기의 조직을 절단할 때 사용· 끝부분의 둥그스름하고 넓은 부분을 이용해 염증이나 괴사조직을 긁어낼 때도 사용NO. 11· 깊고 아주 좁은 절개를 할 때 사용· 농양 배액에 사용· 신경, 혈관 등 실 같은 구조물들을 절단할 때 사용 (봉합부위의사용· 소아 수술과 성형수술에서 주로 사용NO. 20· 비교적 큰 절개를 하거나 큰 조직의 절단 시에 사용· 외과수술에서 처음 피부를 가를 때 사용beaver· 녹내장 및 망막 수술에 사용2) Knife Handle- 일회용인 blade를 잡아서 고정시키는 도구로 절개를 용이하게 한다.- blade를 끼울 때는 손으로 뺄 때에는 Hemostat, Kelly와 같은 것으로 끝을 만지지 않고 끼우고 뺄 수 있다.- beaver blade > beaver handle / No.13 blade > No.3 handleNo.15 blade > No.7, No.3 handle3) electric cautery-전기소작기 또는 전기메스, Bovie라고도 한다.-고주파 전류를 이용하여, 조직을 잘라 내는 데 쓰는 작은 칼이다.-피부절개는 주로 메스로 피하조직부터 사용한다.+ Bovie는 고열을 발생시켜 지지는 도구인데 끝에 ‘ㄱ’자 모양의 갈고리 부분에 조직을 걸리게 한 후열을 가하면 조직이 타면서 부위가 끊어진다.담낭결석 환자의 담낭제거나 충수염에서 충수를 제거하는데 사용한다.4) Scissors-상처와 강을 정개하거나 조직, 봉합사, 물품을 자르는데 사용된다.-blade부분에 따라 straight or curved / 날의 끝부분에 따라 sharp or blunt날의 끝모양에 따라 plain or serrated 로 구분이 된다.Mayo· 절개 시 사용· 결합조직을 자를 때 사용되며, 두꺼운 부위나 절개를 크게 할 때 사용+ 복강경 수술에서 복강벽을 자를 때, 자궁근종 절제술에서 사용했음Metzenbaum· 가위날이 예리하고 끝이 부드러움· 얇은 조직을 박리할 때 사용되며 자름과 동시에 시야확보 가능· straight, curvedSpencer stitch· 봉합자리의 실을 제거할 때 사용· doctor cut은 두 개의 날이 뾰족하고nurse cut은 한 개의 날만 뾰족함Iris· 앞쪽이 짧고 얇아 성형외과나 안과에 주로 사용· 현미경 수술에 사용Bandage· 붕대를용2. Forceps & Clamp1) ForcepsSpongeforcep· 소독간호사가 수술 전 상차림을 할 때 손 대신 사용· 순환간호사가 수술세트 위에 거즈나 potadine ball을 보충할 때 사용· 수술 전 potadine painting 시 사용Adsonforcep· teeth forcep· 코가 있어 skin이나 조직을 강하게 잡고 벌리는데 용이두껍고, 단단하고 미끄러운 조직에 사용· smooth forcep· skin이나 조직을 잡을 때 조직의 손상이 덜함섬세하고 얇은 조직에 사용2) Clamp- 조직이나 혈관을 잡거나 지지하고 누르는 데 이용하며 혈관을 잡을 경우 지혈 목적으로 사용하고,수술 물품을 잡는 데에 사용하는 기구이다. 수술부위가 깊을수록 사용하는 clamp의 길이는 길어진다.Towel· nonpenetrating towel clamp· 방포류를 잡는 데에 사용· OS에선 2개로 뼈를 잡고 맞추는데 사용 = reduction· penetrating towel clamp· 방포류 및 수술조직을 잡는 데에 이용· 끝이 날카로워 조직과 방포류 모두 손상을 줌Mosquito· 작은 혈관을 고정하는데 사용하는 지혈성 겸자· forcep의 기능을 대신 함Kelly· 큰 혈관을 고정하는데 사용하는 지혈성 겸자· 무거운 조직을 조작하거나 작은 종양이 있을 때 사용Allis· 여러개의 섬세한 이빨을 가지고 있어터지거나, 부서지면 안 되는 조직을 잡을 때 사용· 큰 종양덩어리를 당기거나 물혹에 사용 (작은 종양엔 Kelly사용)+ Achilles Tendon Rupture환자 봉합 시 사용Kocher· 큰 조직이나 혈관을 고정하는데 사용하는 지혈성 겸자· 횡으로 된 톱니와 근막과 같은 질기고 미끄러운 조직을 단단히 잡을 수 있는 2개의 날카로운 이빨이 있음+ 자궁근종절제술에서 사용3. Retractors- 수술 부위의 노출을 위해 수술 창상 절개부 및 조직을 잡아당기는 데에 이용한다.- 견인기 끝은 hook, blade, deaver 등의 모양으로 되eitlaner· 손잡이 끝에는 벌릴 수 있는 형태로 고정장치가 달려있음+ 담낭 제거수술 시 사용Jansen· 손잡이를 잡고 돌리면 벌어지면서 고정해 줌retractorsskin hook· 끝이 하나의 뾰족한 갈고리 형태로 되어있음· 미세한 수술 시 시야확보를 용이하도록 하는데 사용Senn· 한쪽이 갈퀴모양임· 작은 수술부위의 시야 확보를 용이하도록 하는데 사용+ 창상, 서혜부 탈장 수술, 복강경을 사용한 수술에 사용Richardson· 큰 수술부위의 시야 확보를 용이하도록 하는데 사용+ C-sec에서 자궁을 꺼낼 때 사용4. Suture1) Suture needle- 바늘 끝모양에 따라 봉합 부위가 달라진다.round needle (봉침)taper needle (봉침)- 조직을 찢지 않고 뚫음 (비손상성 봉합침)- 피하조직, 장, 복막, 근막, 근육봉합에 사용- reverse cutting과 round needle 혼합형- dense/tough firous tissue(tendon 등) 뚫을 때- 심혈관 수술시regular cutting needle (각침)reverse cutting needle (각침)- 날이 안쪽이 서있어 꼬맬 때 상처,찢어진 부위쪽으로 cut-out 유도됨- regular cutting보다 더 강하게 뚫을 수 있음- cut-out위험 없음spatula pointblunt point needle (장침)- 안과 수술용- 부드럽고 실질조직에 사용 (간, 신장 등)2) Suture materials- 혈관을 묶거나 조직을 결찰할 수 있는 재료를 말하며 조직의 화복기간에 따라 봉합사를 선택한다.- 상처가 스스로 지탱할 수 있을 정도까지만 잡고 신속히 흡수되는 것이 가장 이상적이다.- 봉합사 Pack에 적힌 숫자가 클수록 실은 얇아진다.natural (자연사)synthetic (인공합성사)diameter일정 지름으로 압출이 어려움일정 지름으로 압출이 용이tensile strenth약함좋음tissue reaction있음적음productsilk, (봉합사가 꼬인 틈새 사이에 모세관현상이 일어나 조직액이 스며들어감)박테리아 기생공간이 적음surface거침 (coating 처리함)매끄러움productPDS, vicrly, Dexon, SilkProlen, ethilon, monocry,VICRYL- 근육, 힘줄, 피하조직 등을 봉합할 때 사용하는 흡수성 봉합복사- 복사이므로 박테리아 기생할 가능성 있음PDS- 힘줄, 인대 등을 봉합할 때 사용하는 흡수성 봉합단사- 단사이므로 장력유지 기간이 김- 장력이 강한 성질 때문에 내부 포함물이 새어나올 위험이 있는 ‘관상구조’를 갖는 내부장기에 사용할때에는 주의Nylon- 피부봉합에 가장많이 사용Prolene- 혈관, 신경 등을 봉합할 때 사용하는 비흡수성 봉합사skin tape- 봉합사로 봉합한 후 드레싱 할 때 그 위에 붙여 피부밀착력을 높이는데 사용- 피부 가장자리가 벌어지지 않도록 간격을 두고 붙임- 상처가 가장 적어 흉터가 생길 확률이 낮음staple(Autosuture)- 봉합 및 수술시간과 조직의 손상을 최소화함- 대부분 일회용이며 5~7일 후 extractor을 이용해 제거- 상처가 많이 남아 흉터가 생길 확률이 큼- regular > 상체 wild > 하체3) needle holder- suture needle을 잡고, 지지하기 위해 사용한다.- 바늘이 클수록 앞쪽으로 잡는다.Mayo Hegar- 가장 보편적으로 사용Olsen Hegar- 앞부분은 needle holder로 사용하며뒷부분은 수술용 가위의 역할을 함Ryder(French)- 작은 needle로 봉합할 경우 사용 좀 더 세밀한 봉합이 가능5. 기타1) suction tip- 체액 및 혈액, 세척액을 흡인해 내는 용도로 사용하여 흡인기에 연결하여 사용한다.Poole- 복강경 수술에 주로 사용Yankauer- lung 수술에 주로 사용2) dressing- 드레싱의 목표는 창상은 습하게, 주변피부는 건조하도록 해주는 것이다.- 괴사조직을 제거하고 사강을 채우며 삼출물을 흡수 하는 등 감염을이용

의/약학| 2020.02.26| 10페이지| 2,000원| 조회(1,233)

수술실 기구, OR 실습, OR 소모품, OR 기구

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Ovarian Cancer(난소 암)실습병동여성병동교수님학번 / 이름실습기간2018. 09. 10 ~ 09. 21목차-------------------------------------------------------------------------Ⅰ. 서론A. 연구의 필요성B. 연구대상 및 방법Ⅱ. 본론A. 문헌고찰1. 질병의 정의 및 원인2. 질병의 병태생리3. 진단검사4. 증상5. 치료 및 간호6 .예방B. 간호과정1. 자료수집2. 자료분석3. 간호진단4. 간호과정 기록지Ⅲ. 결론 및 제언Ⅳ. 참고문헌 및 사이트Ⅰ.서론A. 연구의 필요성알집으로도 불리는 난소는 자궁의 좌우에 각각 1개씩 존재하는 여성의 성선으로 남성의 고환과는 발생학적으로 동일한 기관이다. 난소는 난자를 보관하고 여포를 성숙시키며 배란이 이루어지는 곳이다.복식 전자궁절제술과 양측난소절제술은 복부절개를 통해 자궁과 난소를 적출하는 수술방법으로, 난소암일 때 치료적 방법으로 행해진다. 수술 후 반흔이 복부에 남게 되며 수술후 통증이 심하고 회복이 느리며 장기의 문제점이 더 많을 수 있다는 점과, 여성에게 있어 자궁은 여성성을 상징하는 의미를 지니고 있기 때문에 여성성 상실 등의 문제점이 있을 수 있다.그러므로 난소암에 대한 문헌고찰을 토대로 대상자에게 적절한 간호진단, 계획과 간호수행을 통하여 대상자자의 회복을 돕고 신체적 문제뿐만 아니라 무력감, 사회적 활동제한 등의 사회심리적인 문제를 해결할 수 있도록 난소암 대상자에 대한 Case Study를 해보고자 한다.B. 연구대상 및 방법1. 연구대상Lower abdominal pain 있어 local 내원하여 시행한 초음파 상 pelvic mass 있어 본원에서 시행한MRI 상 OV malignancy 소견 보여 op 위해 내원하신 33세 여성2.연구방법2018년 00월 00일부터 본원 EMR을 통한 labsheet, 임상관찰기록지, 간호정보조사지, medication, injection 등의 객관적 정보와 대상자와의 면담을 통해 이OO님에 관한의 분비선과 유사한 형태의 조직을 가지고 중성 또는 산성 점액을 분비한다.종양의 20~25%에서 양성으로 보이는 편평상피이형증을 동반할 수 있는데, 이형증일 때 선극세포종이라 하며, 이는 예후가 아주 좋은 편이나 이와는 반대로 혼합의 선편평암(adenosquamous carcinoma)이 있는 여성은 예후가 나쁘다.자궁내막모양 난소암의 15~20%는 자궁내막에서 조직학적으로 유사한 암종이 동시에 확인될 경우 자궁내막에 있는 병변이 난소로부터 전이된 것인지, 아니면 자궁내막암이 난소로 전이된 것인지를 감별하기 어려울 뿐만 아니라, 자궁내막과 난소 각각 별도의 원발성 암이 동시에 발생된 것인지에 대한 확인도 필요한 상황이 발생한다.이와 같이 각각의 원발성 암이 발생되는 현상을 다발성 질환(multifocal disease)의 특성이라고 하며, 이러한 질환을 식별하는 것이 중요한데, 그 이유는 자궁에서 난소로 전이를 보이는 여성의 5년 생존율은 30~40%인 반면, 다발성 질환 여성의 5년 생존율은 75~80%에 이르기 때문이다.5) 투명세포암 (clear cell carcinoma)투명세포암은 정확한 발생 빈도를 예측하기 어려우나 전체 난소암의 3% 정도로 보고되고 있다.투명세포암은 다른 유형의 상피세포(특히 자궁내막모양 세포)와 공존하는 빈도가 높고, 대부분의 경우 전이성 질환이 동반된다. 보통 매끄러운표면을 가진 편측성이며, 유두상 및 고형성과 같은 몇 가지 기본적인 조직학적 양상이 혼합되어 나타난다. 투명세포암의 세포는 대부분 고등급(grade 3)의 분화도를 보이고 있어 병리학적으로 분화도에 대한 등급을명시하지 않고 있다. 난소에서 보이는 투명세포암은 조직학적으로 임신 중 디에틸스틸베스테롤(DES in utero)에 노출된 젊은 여성과 관련이 되는 것으로 보고되고 있다.6) 브렌너종양 (Brenner tumor)악성 브렌너종양(malignant Brenner tumor)은 드물게 발생하나 침윤성 이행성 세포 또는 다른 유형의 암과 공존한다. 한편 이행성 세이 없이 진행되는 경우가 대부분이다. 증상은 주변 장기로의 전이가 발생되는 진행성 병기에서 발현되는 특성을 가지고 있기 때문에 약 70%가 Ⅲ기 이상의 진행된 병기에서 발견된다. 진행성 병기에서 발생되는 난소암의 주 증상은 복통(57%), 복부팽만(51%), 그리고 질출혈(25%) 등의 순서로 보고되고 있다. 이외에도 변비, 오심, 식욕부진, 조기 포만감 등의 증상이 있을 수 있다.2) 병기분류상피성 난소암에 대한 F1GO 병기분류는 외과적 개복술을 시행한 후 결정한다. 외과적 병기 결정은 추후치료를 결정하므로 아주 중요하며, 외과적 병기 결정을 위해서는 아래의 항목을 모두 포함하는 최대 종양감축술이 진행되어야 한다.? 체액, 특히 맹낭(cul-de-sec)의 액체에 대한 세포학적 검사(ascites cytology)? 체액이 없는 경우에는 50~100cc의 식염수를 주입한 후 복막세척을 통해 세포학적 검사를 한다.(특히 맹낭, 주위의 게실, 횡격막 아래; 즉 횡격막 하면, 상행대장 측방, 하행대장 측방, 골반 복막면).? 복강내 표면(intra-abdominal surface)과 내장 모두를 체계적으로 탐색한다.? 복막 표면에 의심스러운 부위나 유착이 있는 경우 생검한다.? 횡격막은 생검이나 압설자로 긁어낸 표본으로 세포학적 검사를 한다.? 대망은 횡행결장에서 절제한다.? 골반림프절과 동맥주위림프절 평가를 위해 후복강을 검사한다.원발성 난소암의 병기(F1GO)Ⅰ기 : 난소에 국한Ⅰa한쪽 난소에 국한복수에 암세포가 없음표면에 종양이 없음Ⅰb양쪽 난소에 국한복수에 암세포가 없음표면에 종양이 없음외피가 결손이 없음ⅠcⅠa나 Ⅰb기의 종양 그러나 한쪽 또는 양쪽 난소 표면에 종양이 있거나, 외피가 파열되었거나 복수에서 암세포를 발견하거나 복막세척검사에서 양성을 보임Ⅱ기 : 골반전이가 있고 한쪽 또는 양쪽 난소 포함Ⅱa자궁이나 난관으로 전파 그리고/또는 전이Ⅱb골반조직으로 전파ⅡcⅡa나 Ⅱb기의 종양 그러나 한쪽 또는 양쪽 난소 표면에 종양이 있거나, 외피가 파열되었 변화에 대한 자세한 정보제공이 요구된다. 또한 대부분의 난소암 환자에게 수술 후 추가로 진행되는 항암화학요법은 골수기능 억제, 오심/구토, 구내염, 변비나 설사 등의 배변장애, 탈모, 신경계 장애 등의 다양한 부작용을 초래하므로 증상 감소를 위한 다양한 측면에서의 간호적 접근이 필요하다.8. 예방1) 경구 피임약수년간 사용한 경구 피임약은 난소암의 위험률을 낮출 수 있다.2) 모유 수유와 임신하나 이상의 아이를 가지는 것, 특히 25세 이전에 첫째아이를 출산하는 경우, 그리고 모유수유는 난소암의 위험률 감소시킨다.3) 난관결찰술난관결찰술은 피임을 위해 난관을 묶는 것이다. 이 수술은 난소암의 발생을 줄이는 효과도 얻을 수 있어 난소암 고 위험군에서 난소암의 발생위험을 줄이기 위한 방법으로 사용될 수 있으며, 반드시 부인과 전문의와 상담을 통해 시행여부를 결정해야 한다.4) 자궁적출술자궁적출술은 난소암의 위험률을 줄이는 것으로 보고되었다. 그러나 단지 난소암을 예방하기 위해 자궁을 적출하는 것은 아니며, 타당한 의학적 이유가 있고 난소암 혹은 유방암의 가족력이 있거나 40세 이상의 경우에 한해 시행여부를 고려할 수 있다.5) 예방적 난소 절제술예방적 난소 절제술은 암 예방을 위해 수술로 한쪽 혹은 양쪽 난소를 제거하는 것이다. 이 수술은 일부 고 위험군에게만 권해지며, 난소암의 위험률을 없애지만 드물게 발생할 수 있는 원발성 복막암은 예방하지 못한다.Ⅲ. 간호과정A.간호사정1. 자료수집▶ 입원과 관련된 정보성명 : 000나이 : 00.00세입원일 : 2018.00.00. 13:20입원 경로 : 외래입원 방법 : 도보진단명 : Ovarian Cancer / 수술명 : TAHBSOPLND, Omentectomy주중상 및 입원 동기 : Lower abdominal pain 있어 local 내원하여 시행한 초음파 상 pelvic mass있어 본원에서 시행한 MRI 상 OV malignancy 소견 보여 op 위해 내원하심과거병럭 : 없음 자가투약 : 없음가족병력 : ein5.8~8.16.95.5↑ 탈수, 용혈, 운동, 스트레스, 간질환CA-1250~35217.6↑ 난소암, 췌장암, 유방암, 대장암, 월경↓ 난포기▶ CA 125암세포 중에서는 특정한 물질을 생산하는 능력을 가진 경우가 있다. 만약 몸속에 암이 발생하거나 수술이나 항암제 등으로 치료되었던 암이 다시 재발하게 되면, 혈액 속에 존재하는 이들 물질의 농도가 상승하게 되므로, 암환자의 진단과 경과관찰에 매우 유용한 지표로 활용할 수 있다. 종양표지자란 바로 이런 목적으로 사용할 수 있는 물질들을 가리키는 것인데 난소암의 경우에는 난소암 세포(상피성)의 표면에서 형성되어 혈액으로 방출되는, CA 125라는 물질이 종양표지자로 이용되고 있다.하지만 월경, 자궁근종, 골반염, COPD 외 기타등등의 질병이 상승원인으로 작용하기도 하고 초기에는 약 50%정도만 양성반응을 보이므로 난소암의 조기발견에는 한계가 있다.Injections용법/용량방법대상자용량효능/효과부작용투여량횟수일수Plasma solution1L투여속도는 시간당 200mL로 한다.투여량, 투여속도는 연령, 체중, 증상에 따라 적절히 증감D31111. 순환혈액량 및 조직간액의 감소시 세포외액의 보급ㆍ보정2. 대사성 산증의 보정주사부위의 열감, 감염, 정맥혈전증, 정맥염, 삼출, 과다혈량대량ㆍ급속투여에 의해 뇌부종, 폐부종, 말초부종, 대사성 알칼리증Aroxol 15mg2ml성인은 염산 암브록솔로서 1일 2~3회 피하, 근육 또는 천천히 정맥주사IV1111. 점액 분비장애로 인한 급ㆍ만성 호흡기질환2. 조산아 및 신생아의 호흡 곤란 증후군3. 수술전ㆍ후 폐합병증의 예방 및 치료스티븐스-존슨 증후군, 리엘 증후군 같은 심각한 피부 손상때때로 소화불량, 구역, 구토, 가슴쓰림, 위ㆍ복통, 설사, 변비, 식욕부진과민증 :알러지 반응과 중증의 급성 아나필락시스양 반응, 안면종창, 호흡곤란, 오한을 수반한 체온상승Zenocef1g성인은 그람양성균에의한 감염일 경우 1일 1~2g을 2~3회 분할주사하고 그람양성균에 의한 .

의/약학| 2020.02.26| 23페이지| 1,500원| 조회(1,256)

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손가락 절단 케이스 스터디

Partial hand amputation손가락 절단실습병동외상병동교수님학번 / 이름실습기간2019.02.12~02.23[ 목차 ]I. 서론A. 연구의 필요성B. 연구대상 및 방법II. 본론A. 문헌고찰1. 절단2. 수술3. 간호B. 간호과정1. 간호사정1) 자료수집2) 자료분석2. 간호진단3. 간호계획4. 간호수행(중재)5. 간호평가III. 결론[참고문헌]I. 서론A. 연구의 필요성기계에 의한 절단 등 각종 안전사고를 통해 손가락이나 발가락 등이 절단 되는 환자들이 날로 증가하고 있으며 절단환자는 외상병동에서 많이 볼 수 있는 외상성 장애이다. 본 간호사례 연구를 통하여 절단환자에 있어서 고려해야 할 간호문제들을 간호과정을 통해 해결함으로써 환자의 치료를 돕고 합병증을 예방하여 빠른 회복을 돕고 적절한 간호를 제공하기 위해 case study를 진행하였다.B. 연구대상 및 방법*연구대상2019년 00월 00일부터 00에 내원한 김OO님을 대상으로 연구하였다. 김OO은 21세의 남성으로 2018년 00월 00일 9:40pm경 육절기에 절단되는 사고로 본원 ER통해 내원하였다.*연구방법본 연구에 사용된 자료는 finger amputation에 대한 문헌고찰의 이론적 내용을 바탕으로 2019년 00월 00일부터 대상자의 admission note 및 progression note, chart, Lab sheet, local에서 시행한 검사결과 등의 내용과 수치를 매일 기록하고 수집하고 분석하는 과정을 통해 적절한 간호진단을 내리고 그에 따른 목표를 세우고 관찰하고 분석하는 방법으로 시행되었다.Ⅱ. 본론B. 간호과정1. 간호사정1) 자료수집? 개인력? 성명: 000? 나이: 21 / 성별: / 혈액형 : / 결혼상태: / 종교 :? 입원일: 0000. 00. 00? 입원 경로: ER? 입원 방법: 이동침대? 진단명: Rt. 2,5th finger pain / Rt. 3,4th finger amputation? 학력: 고등학교 졸업? 정보제공자: 본인? 병 인식 여부 sign : none02/2002/21-온도 37.8도 / 38.1도 check-salvage stopskin color 분홍빛으로 check되며 온도 32~33도 checkneedle test시 지연없이 blood out 되나 cangestion check되어 incision site leech 1# apply 1시간 가량 빵빵하게 먹고 떨어짐-incision site로 다시 salvage 시작함 (bleeding(+))02/22-온도 38.6도 check-salvage stopneedle test시 지연없이 붉은색으로 blood out됨 (온도 34.5도)③ 진단을 위한 검사 (2월 17일 기준)? Hematology구분항목정상범주검사결과임상적의의CBCWBC(White Blood Cell)4.0-8.0×103/μL10.8 (▲)White Blood Cell은 감염과 관련된 문제나 혈액질환이 있을 경우, 혹은 면역력과 관련RBC(Red Blood Cell)4.0-6.1×106/μL3.41 (▼)적혈구의 수는 빈혈 혹은 적혈구 증가 유무 파악Hb(Hemoglobin)M; 14-18 g/㎗F; 12-16 g/㎗10.5 (▼)폐에서 조직으로 산소운반과 조직에서 폐포로의 탄산가스 운반기능. Hgb의 수치는 말초혈액내의 전체 Hb량.Hct(Hematocrit)M; 42-52 %F; 37-45 %30.1 (▼)Hematocrit는 Whole Blood중에서 적혈구가 차지하는 비율 (RBC와 Hb수치에 따라 변화)MCV(Mean corpuscularvolume)M ; 80-96 fLF ; 81-99 fL88.3Mean corpuscular volume은 적혈구 하나하나의 평균용적을(적혈구체적의 평균치)MCH(Mean corpuscular Hb)27-33 pg30.8Mean Corpuscular Hemoglobin은 한 개의 적혈구 안에 들어있는 평균 Hgb수치MCHC(MCH concentration)33-36 %34.9Mean corpuscular hemoglobin inase)0-185 IU/LLDH(Lactate dehydrogenase)50-400 IU/LAlkaline phosphatase8.0 u/LTG(Triglyceride)28-160 mg/㎗320HDL Cholesterol35-62 mg/㎗46Cholesterol130-250 mg/㎗180T. Protein6.5-8.3 g/㎗6.80Albumin3.5-5.1 g/㎗4.4ALP(Alkaline Phosphatase)40-250 U/L204? 기타 혈액 검사검사명검사목적 및 방법결과ECGnormalChest X-rayChest PAnormal④ 약물약물 투여일2/172/182/192/202/212/22FlumarinMaxipimeNetilmicin sulfateAsprinUltivaNorspanFresofol MCTFentanylPethidine HCl*Medications약품명(성분명)Chodang Asprin Enteric Coated Tab. 100mg투여용량및 투여경로성인 1일 1회 1정투약목적(효능, 효과)1) 다음 질환에서 혈전 생성 억제· 심근경색· 뇌경색· 불안정형 협심증2) 관상동맥 우회술(CABG) 또는 경피경관 관상동맥 성형술(PTCA) 후 혈전 생성 억제3) 고위험군환자(허혈성 심장질환의 가족력, 고혈압, 고콜레스테롤혈증, 비만, 당뇨 등 복합적 위험인자를 가진 환자)에서 심혈관계 위험성 감소부작용과호흡, 대사성 산증, 간손상, 이명, 천공, 가슴쓰림, 용혈성빈혈, 재생불량성빈혈, 리엘증후군, 간지러움, 쇼크*Patch약품명(성분명)Norspan patch 5ug/h투여용량및 투여경로7일마다 부착한다.투약목적(효능, 효과)비마약성진통제에 반응하지 않는 중등도 및 중증의 만성 통증완화부작용저혈압, 우울, 불면증, 어지러움, 안구건조, 동공축소, 귀울림, 협심증*Injection약품명(성분명)Flumarin Injection 0.5g투여용량및 투여경로플로목세프로서 1~2g(역가)를 2회로 분할하여 정맥 또는 점적 정맥주사한다.투약목적(효능, 효열약품명(성분명)Fentanyl Citrate Injection 2ml투여용량및 투여경로1) 마취전투여 : 50~100 ㎍ (1~2 mL)을 수술 30~60분 전에 근육주사한다(고령자, 쇠약한 환자 또는 다른 억제제를 투여 중인 환자의 경우 적절히 용량을 조절해야 한다.).2) 전신마취시 진통보조제 : 성인투여용량표 참조3) 국소마취시 진통보조제 : 부수적으로 진통효과가 필요한 경우 50~100 ㎍(1~2 mL)을 서서히 1~2분에 걸쳐 정맥주사하거나 근육주사한다.4) 수술 후(회복실) : 통증 조절이 필요하거나 빈호흡, 섬망발현 시 50~100 ㎍(1~2 mL)을 근육주사한다. 필요 시 1~2시간 후 반복 투여할 수 있다.5) 전신마취제 : 수술로 인한 스트레스를 줄이는 것이 중요할 경우, 50~100 ㎍/kg(1~2 mL/kg)을 산소 및 신경근육차단제와 병용투여한다.이 기술은 다른 마취제의 사용 없이도 마취시킬 수 있다고 보고된 바 있다. 경우에 따라서는 이러한 마취효과를 얻기 위해 150 ㎍/kg(3 mL/kg)까지 필요하다. 특히 과도한 산소 요구량로부터 심근의 보호가 필요한 개심술이나 복잡한 신경외과, 정형외과 수술환자에 사용한다. 이러한 기술은 호흡억제에 대한 처치가 가능한 설비 및 자격을 갖춘 의료인이 있는 곳에서만 가능하다.투약목적(효능, 효과)1. 다음과 같은 경우의 단시간 진통제 : 마취 시, 마취전 투약, 마취유도, 마취유지 및 수술직후(회복실)2. 전신 또는 국소마취시 마약성 진통보조제3. 드로페리돌과 같은 신경이완제와 병용할 경우 마취유도, 마취유지를 위한 마취전 투약제4. 다음과 같은 고위험환자군에 산소와 병행하여 마취 : 개심술, 복잡한 신경계 및 정형외과 수술부작용모르핀 중독 양상의 약물의존성, 호흡억제, 쇼크, 부정맥, 두드러기, 구역, 기립성저혈압, 성대문연축, 구갈, 쉰소리약품명(성분명)Pethidine HCl Injection 0.5mL투여용량및 투여경로1. 격렬한 통증의 완화, 진정, 진경의 목적으로는 염산 페치딘으로서 제, 항고혈압제, 이뇨제, 설사제, 수면제 진정제, 향정신성 약물(벤조디아제핀계, 항우울제, 항정신병약)?해당 없음?1개 해당?2개 해당?24시간 이내에 진정제를 이용한 시술 시행035735.부착물*IV라인, Chest tube, 유치도관, PTBD 등?해당 없음 ?1개?2개 ?3개 이상012336. 보행능력(1개 이상 선택 가능)?해당 없음?보조기구를 이용하여 걷거나 이동?불안정한 걸음걸이?시력, 청력장애로 보행에 영향을 미치는 경우022207. 정신상태(1개 이상 선택 가능)?해당 없음?신체 환경의 변화에 즉각적으로 대처 미숙?충동적?자신의 신체장애에 대한 인식 상실01240낙상평가측정불가?해당 없음?사지마비, 완전 부동 환자의 경우?입원 전 6개월 이내에 2번 이상 낙상 경험이 있는 경우?입원기간동안 낙상이 발생한 경우?경련환자처럼 낙상의 위험이 높은 경우031415160총점(0~5점 : Low risk,6~13점 : Moderate risk, 14점 이상 : high risk)6⑥ 기능평가항목V내용배점점수1. 위생관리????스스로 위생관리 가능(구강간호/목욕배설)부분적 도움으로 침상외에서 가능부분적 도움을 받아 침상에서 가능전적인 위생간호123402002. 영양????스스로 식사가능식사 준비 등 부분적 도움완전도움으로 spoon feeding계속적인 관찰을 요하면서 tube feeding123402003. 배설????스스로 배뇨, 배변 가능일시적 도움으로 배뇨, 배변 가능(일시적 관장, 일시적 단순도뇨 등)장기적 도움으로 배뇨(유치도뇨)완전배뇨 불가능하며 전적인 도움이 필요123400304. 운동및활동????스스로 능동적 운동 가능부분적 도움이나 보조기구 이용침상 내에서 부분적 도움으로 수동적 운동부동 상태에서 적적 의존의 수동적 운동 혹은 체위 변경123400305. 교육및자문????입, 퇴원시 기본적인 교육 필요처치에 대한 설명과 교육이 요구됨질병관리에 대한 교육, 설명이 자주 필요고도의 처치와 자가관리가 필요하며 많이 요구됨123410006. 정신하였다.

의/약학| 2020.02.26| 19페이지| 1,000원| 조회(632)

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