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간호학과 의사소통 치료적 의사소통 A+++ 의사소통 진짜잘했어요!!!!!

주제 : 언어적, 비언어적 인관관계 및 치료적 의사소통 기술을 적용한 실습보고서(PO3)언어적, 비언어적 치료적 의사소통 기술을 적용한실습 보고서실습날짜 : 2018 년 4 월 2 일상황환자의 말학생의 말학생 분석평가학생의 행동1) “(떨떠름한 표정을 지으면서) 학생선생님, 저 도저히 노래를 못 부르겠어요.”3) “(우울한 표정으로) 그냥 노래가 갑자기 하기가 싫어요.”5) “ (웃으면서) 선생님 진짜요? 칭찬받으니까 기분이 좋아요. 그럼 다시 한번 노래 불러볼게요!!”2) “(놀란 표정으로) ○○○님 어쩌다 노래를 못 부르시는 거세요?.”4)(눈을 마주치며)“아 그러시군요.. 그런데 ○○○님 노래 엄청 잘 부르시던데요?”6)(웃으면서) “○○○님 파이팅!!!!”치료적2)개방형질문4)경청하기비 치료적4)칭찬하기대상자는 28세 여성으로 합창단 노래교실을 하는 도중, 자신은 도저히 노래를 못 부르겠다며 집에 간다고 하는 상황.대상자는 현재 우울증을 앓고 있으며, 평소 mood change가 심하고, 현재 기분은 매우 down된 상태임.대상자의 말을 공감해줌.2018년 4월 2일실습날짜 : 2018 년 4 월 3 일상황환자의 말학생의 말학생 분석평가학생의 행동1) “ (단호하게) 학생, 나 설문지 안할래!!!!!”3) “ (짜증을 내면서)이 많은걸 언제 다해!!5) “(한숨을 쉬면서) 하.. 조금만 하면 된다고 했지? 알겠어, 그럼 대신 빨리 끝내줘”2) “(귀를 기울이며)어르신 어떠한 이유로 안하고 싶으신지 이야기 해 줄수 있으세요?”4) “(고개를 끄덕이며) 어르신 설문지 문항이 예상보다 많아서 많이 힘드셨겠어요.. 그런데 어르신 이제 조금만 하면 끝인데 끝까지 한 번 해 보시면 어떻겠어요?6) “ (웃으면서) 어르신 감사합니다. 조금만 힘내봐요.”치료적2)개방형질문4)반영하기대상자는 70세 여성으로 경로당에서 마음건강백서 설문지(mmse-ds,우울,불안,수면검사)를 하는 도중, 갑자기 설문지를 하기 싫다고 하는 상황.대상자의 말을 경청.2018년 4월 3일실습날짜 : 2018 년 4 월 4 일상황환자의 말학생의 말학생 분석평가학생의 행동2) “ (놀라면서) 학생선생님, 저 프로그램 계속 집중하고 있었는데요?.”4)“(천연덕스럽게) 아.. 엄마랑 카톡하고 있었어요.”6) “(죄송한 표정으로) 아니요.. 죄송합니다.. 다음부터 쉬는시간에 폰 만지도록 하겠습니다.1) “ (단호하게) ○○○님 지금 프로그램시간에 집중안하고 뭐하고 계시는거에요?”3) “(단호하게) 아까 전부터 계속 핸드폰 만지는거 제가 봤습니다.”5) “○○○님 엄마랑 카톡하면, 프로그램 시간에 막 딴짓하고, 핸드폰 만지고 그래도 되나요? 쉬는시간에 핸드폰 만지셔도 되잖아요.치료적1)개방형질문비치료적5)충고대상자는 30세 남성으로, ‘거절하기’라는 활동치료 프로그램 시간에 프로그램에 집중을 하지 않고, 핸드폰을 만지는 상황.대상자는 현재 조현병을 앍고 계심.대상자에게 단호하게 말함.2018년 4월 4일실습날짜 : 2018 년 4 월 5 일상황환자의 말학생의 말학생 분석평가학생의 행동1) “ (소리지르면서) 아 진짜 내가 졌다니!!3) “(짜증을 내면서) 아니 내가 탁구에 졌다고! 무슨 기분을 말하라는 건데!! 그냥 싫어.”5) “(짜증을 내면서) 기분이 나빠!! 짜증나! 이제 다신 쟤랑 탁구하나 봐라.7) “ (고개를 끄덕이며) 알겠어. 그럼 학생 말대로 열심히 연습해서 다음번에는 꼭 이기도록 할게!”2) “(시선을 마주치면서) ○○○님, 탁구 져서 기분이 어떤지 한번 말로 설명해보시겠어요?”4) “○○○님이 지금 어떤 기분인지 잘 모르겠는데 다시 이야기해 줄 수 있으실까요?.”6) “(시선을 마주치면서) ○○○님, 오늘 탁구 이기실줄 알고 했는데 져서 기분이 상당히 좋지 않으시군요.. 저도 그럴때면 기분이 안 좋곤 하는데,그래도 저는 탁구를 열심히 연습해서 다음번에 이긴다고 생각을 하거든요. 회원님도 졌다고 기분나빠하지 마시고 다음 번에 이긴다고 생각하고 열심히 탁구연습 해봐요.”치료적2)개방형질문4)명료화하기6)반영하기공감하기대상자는 40세 남성으로 활동치료 탁구하는 시간에 다른 회원님에게 져서 짜증난다고 소리지르는 상황.눈을 마주치며 대상자의 말을 공감하면서 말함.2018년 4월 5일실습날짜 : 2018 년 4 월 6 일상황환자의 말학생의 말학생 분석평가학생의 행동1) “ (눈을 마주치며) 학생선생님, 어느 동에 살고계신가요?”

의/약학| 2018.05.02| 3페이지| 1,500원| 조회(202)

의사소통, 정신간호학, 치료적 의사소통, 비치료적 의사소통, 정신간호 의사소통

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A+ 간호과정! 악성흑색종, malignant melanoma, 악성흑색종 케이스,악성흑색종 간호과정, malignant melanoma case, 성인간호학 간호과정 평가A+최고예요

악성 흑색종malignant melanoma목 차Ⅰ. 서론1. 간호사례 선정이유Ⅱ. 본론1. 문헌고찰2. 간호사정3. 간호과정Ⅲ. 참고문헌Ⅰ서론1. 간호사례 선정이유우리나라 암은 한국인 사망 1위 일뿐만 아니라 3명중 1명중에 걸리는 아주 위험한 병이다. 그 중 악성 흑색종의 발병빈도가 최근 10년 사이에 2배 정도 증가하고 있다. 외국의 경우 30%정도 있지만, 우리나라에서는 흔하지 않다. 하지만 내가 이 사례를 선정한 이유는 내가 환자 vital을 측정하는데 환자의 이마에 악성 흑색종이 뚜렷하게 있었고, 내가 한 번도 직접보지 못한 병이라서 직접 공부하고 싶었다. 또 그 환자분과 많이 친해져서 공부한 내용들을 알려드려서 조금이라도 도움이 될까 해서 이 사례를 선정하게 되었다.Ⅱ본론1. 문헌고찰1)정의피부에 발생하는 악성흑색종은 주로 표피의 기저층에 산재하여 있는 멜라닌 세포에서 발생한다.악성 흑색종이란 멜라닌세포의 악성종양으로서 멜라닌세포가 존재하는 곳에는 어느 부위에서나 발생할 수 있으나 피부에 가장 많이 발생한다. 흑색종은 이 멜라닌세포 또는 기존에 존재하는 모반세포(점을 구성하는 세포)의 악성 형질변환으로 정의할 수 있으며 악성도가 높다.2)병태생리악성 흑색종이란 멜라닌 세포의 악성종양으로서 멜라닌 세포가 존재하는 곳에는 어느 부위에서나 발생할 수 있으나 피부에 가장 많이 발생한다. 피부에서 발생하는 피부암(피부악성종양)에는 여러 종류가 있는데, 악성흑색종은 그 중의 하나로서 가장 악성도가 높은 것이다. 피부색과 관계된 멜라닌색소를 만들어내는 피부세포를 멜라노사이트(melanocyte)라고 하는데, 악성흑색종은 이 멜라노사이트 또는 모반세포(점의 세포)가 악성화 된 종양이라고 생각되어지고 있으며, 단순히 흑색종 또는 멜라노마라고 불리기도 한다.전체 종양의 1-2%를 차지하고 백인에게서 호발한다. 림프계 또는 혈행성으로 주변 림프절, 피부, 간, 폐, 중추신경계 등으로 전이가 되면 예후가 불량해진다. 70%이상에서 기존의 모반 또는 점에서 발생한다.위험칙한 경계)일반 점은 종양의 가장자리 모양이 굴곡이 없는 부드러운 곡선의 형태를 보입니다. 이에 반하여 가장자리가 울퉁불퉁하고 들쭉날쭉할 경우에는 악성흑색종의 가능성을 의심해야 합니다.●Color variegation(다양한 색상)일반 점은 표면의 빛깔이 한 가지 색으로 균일한 색조를 보입니다. 만일 두 가지 이상의 다양한 색조와 음영, 특히 흑청색, 흰색과 적색을 보일 때에는 악성흑색종의 가능성을 의심해야 합니다.●Diameter(직경이 0.6cm이상)일반 점은 대부분 크기가 0.6cm를 넘지 않습니다. 비교적 최근에 새로 생긴 검은 점이 0.6cm 보다 크고 점차 커진다면 악성흑색종의 가능성을 의심해야 합니다.5)진단검사악성흑색종은 조직검사로 확진할 수 있습니다. 색소성 병변의 직경이 0.6cm 이상이며 주위의 경계가 불규칙하고 불규칙한 색소침착을 보이거나 궤양 또는 가피(딱지)를 형성하거나 출혈을 보이는 경우 피부 조직검사를 시행하는 것이 좋습니다. 병변의 조직검사로 흑색종의 확정진단을 할 수 있으며 흑색종이 맞을 경우 브레슬로(Breslow) 두께를 측정하여 절제수술시 범위와 감시림프절생검의 시행 여부를 결정하게 됩니다.그 외에 종양의 침윤(주위로 퍼지는 것) 깊이나 전이 등 병의 확산 정도를 알아보기 위해서 흉부X선촬영과 복부 초음파검사를 비롯해 방사성동위원소를 사용한 검사, 전산화단층촬영(CT)이나 자기공명영상(MRI) 등의 정밀검사를 시행합니다. 최근에는 양전자방출단층촬영(PET)을 이용하여 기존 영상검사장치보다 원발 부위 및 전이 부위에 대한 더 예민한 결과를 제공합니다.검사를 통해 암이 어느 정도 진행되었는지를 확인하고 그에 맞추어 치료법을 선택합니다.6)치료●외과적 수술치료수술은 흑색종의 가장 보편적이면서 확실한 치료 방법입니다. 수술 시 병변 뿐 아니라 주위의 정상 조직을 포함하여 제거하는데 조직을 얼마나 떼어낼지는 병변의 두께에 따라 결정 됩니다. 수술에 의한 피부결손이 심한 경우에는 피부이식술, 피판술과 이차봉합술 등을 이용하여 결손부위피부건조 : 수분의 과잉 상실과 지방의 결핍은 흔히 피부 건조증을 일으킨다. 겨울철에는 건조한 피부를 가진 사람은 목욕을 1주일에 1회 정도 하고 여름에는 2회 정도를 하도록 한다. 피부가 건조한 사람들은 가정의 열 공급 방법에도 습도를 조절할 수 있는 시설이 필요하다. 피부가 건조한 사람들은 기름을 포함한 크림이나 로션을 젖은 피부에 바르는 것이 좋다.②소양증 관리 : 소양감은 밤에 더욱 심하고 흔히 신체에 구멍이 있는 부위. 즉 항문, 여자의 질부분, 귀 등에 심하며 표피가 건조하고 나이가 들어 피부가 트기 시작할 때 나타나고 정서적인 긴장감과 나태 등도 소양감의 유발 요인이 된다. 환자의 소양감 해소를 위한 간호사의 간호 활동에는 방안의 온도조절과 환자의 기분 전환을 위한 활동, 불안과 긴장을 완화시켜 주는 방법, 원인을 알 경우 원인 제거 그리고 치료적 수행이 있다. 그 외 환자가 피부를 긁을 때 이를 관찰하며 피부를 긁어서 오는 상처를 줄일 수 있는 방법에 대한 중재가 필요하다. 손톱은 짧게 깎아 주고 가려운 곳을 두드릴 수 있는 부드러운 빗의 사용 또는 부드럽게 압력을 가해주는 방법들이 도움을 줄 수 있다. 냉을 적용하고 술, 커피 등과 같이 혈관을 확장시키고 정서적 긴장을 유발시키는 자극제는 피하도록 한다.2. 간호사정A. 간호력■일반정보이름이OO성별남나이만 75세직업무학력고졸정보제공자환자종교무교결혼상태기혼진료비 지불능력유■입원정보입원일자2017.06.07입원경로외래입원방법도보현병력6~7년전 개인의원에서 제거하였으나, 재발.본원 피부과에서 조직검사상 malignant melanoma 진단받고 further evaluation 및 treatment 위하여 내원.C.Cnevus on forehead혈압120/70맥박80회/분호흡20회/분체온36.7℃체중68kg체중163cm혈액형B Rh+소변량400cc3개월 이내 체중변화무영양상태불량흡연정보무음주정보무■가족병력해당 없음■과거병력20년전 고혈압20년전 당뇨■입원이력해당 없음■수술이력해당 없음■최근투약상태1방4. 수술 후 구역 및 구토의 치료부작용피부, 눈/귀, 소화기계, 전신, 간, 대사, 골격근계, 신경, 정신계, 비뇨기계, 혈관계상품명(화학명)Intron-A mutidose pen inj. 1800만 IU(인트론에이 멜티도스펜 1800만 단위)1일 용량1800투여경로SC효능·효과모상세포백혈병, 다발성골수종, 악성흑색종 : 수술후 질병은 없으나 재발의 위험이 높은 경우, HBV-DNA가 양성인 만성활동성 B형간염의 바이러스혈증 개선, HCV 항체 및 HCV-RNA가 양성인 만성C형간염의 바이러스혈증 개선, 만성골수성백혈병, 여포성림프종, 카르시노이드종양부작용전신, 소화기계, 간 및 담도계, 정신신경계, 심혈관계, 피부, 점막 및 부속기계, 신장 및 요로계, 혈액계, 과민반응, 호흡기계, 대사 및 영양계, 내분비계, 자가면역, 근골격계, 생식기계, 면역계, 눈, 귀, 뇌, 투여부위검사 구분검체명참고치17/0607일반혈액검사WBC4.0~10.08.0RBC4.0~5.44.45Hb12.0~16.013.9MCV79.0~95.090.3MCH27~3331.2MCHC32~3634.5RDW11.5~14.513.1PLT130~400138PCT0.15~0.320.106↓결과참고치pmGlucose19470~1206/7pm5:4325570~1206/7pm9:415170~1206/8am6:2324370~1206/8am11:818870~1206/8pm4:820270~1206/8pm8:4214870~1206/9am6:3821474~1096/9am11:627574~1096/9pm3:56검사 구분검체명참고치17/0607혈액화학검사Glucose7~100245↑AST8~3319ALT5~3557LDH140~271230T-bilirubin0.1~1.20.6cholesterol0~200140protein6~86.7Albumin3.5~54.3BUN8~2012.1eGFR(CKD-EPI)>9087↓Na135~145138k3.5~542cl98~11097↓진단검사사정주관적자료- “이마가 너무 간지러워”- “변경을 하였다.→체위변경을 한 후 돌출부위의 피부간호를 시행하였다.4. 비정상적인 병소나, 사마귀와 같은 병소가 나타날 시 즉시 알리도록 교육하였다.5. 피부손상부위를 만지지 않고 주의하도록 교육하였다.→수액누출 즉시 보고하도록 교육하였다.→피부자극을 피하게 하고 너무 차갑거나 뜨거운 것에 직접 닿지 않도록 교육하였다.→화학물질이나 과도한 열과 접촉하지 않도록 교육하였다.6. 대상자의 피부를 건조하고 청결하게 유지하도록 교육하였다.→대상자에게 깨끗하게 씻은 후에 연고 바르도록 설명하였다.→비누사용은 제한할 것을 교육하였다.→보습제나 로션사용을 권장하였다.평가대상자는 1주일 이내로 피부보호 방법을 이해하고 이를 실천한다. (달성)→ 대상자는 피부를 보호하는 방법을 이해하여 깨끗하게 씻은 후 로션 바르기, 흑색종 부위(이마)를 햇빛에 노출시키지 않기 등 실천하였다.3. 간호과정사정주관적자료- “나는 병원 밥도 안 시켰어. 요구르트 3/1도 겨우 먹는데.. 무슨말인지 알겠지?- “항암제가 너무 독해서 밥을 먹으려고 하면 구역질이 나와서 못 먹겠어”- “앞에 사람이 밥을 먹기만 해도 속이 울렁거려서 나는 밥 먹을 시간에 매번 나와있잖아”객관적자료날짜섭취량배설량6/7(수)아침- 물 1컵, 과일(바나나) 1개점심- 물 1컵, 포도주스 100cc, 고기 2점저녁- 물 1컵, 컵라면 2입하루 소변량 ? 900cc대변 안누심6/8(목)아침- 물 2컵, 요플레 3/2점심- 물 2컵, 요구르트 3/1, 국수 소량저녁- 물 1컵, 죽 5숟가락하루 소변량 ? 1100cc대변 안누심6/9(금)아침- 물 1컵, 두유 250cc점심- 물 3컵, 밥 3/1공기, 시금치 조금, 돼지고기 조금, 감자조림 조금저녁- 물 2컵, 과일(바나나) 1개하루 소변량 ? 1350cc대변 누심 (1일 1회)-- 하루식이: 요구르트 or 요거트, 과일 소량 섭취- 평상시 대상자의 몸무게는 68kg, 입원 후 대상자의 몸무게는 65kg으로 줄어들음- nausea &vomiting 관찰됨- 밥을 잘 안 드셔서 대조금

의/약학| 2017.11.14| 12페이지| 2,000원| 조회(633)

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위암Gastric cancer보충실습: 11월 4일 (사유: 11월 2일 나이팅게일 선서식)목 차Ⅰ. 서론 ....... 1. 간호사례 선정이유Ⅱ. 본론 .......1. 문헌고찰 .......2. 간호사정 .......3. 간호과정 ......Ⅲ. 참고문헌 ......Ⅰ서론1. 간호사례 선정이유우리나라 암(악성신생물)은 한국인 사망 1위 일뿐만 아니라 3명중 1명중에 걸리는 아주 위험한 병이다. 그 중 위암은 세계에서 2번째로 발병률이 높은 암이다. 밑에 표를 보면 위암의 사망률은 16.2%라는 것을 볼 수있다. 하지만, 위암은 예전에 비해서 사망률이 줄어지는 현상을 볼 수 있는데, 그 이유는 만 40세 이상이 되면 암 검진에 위암검진(위내시경, 위조영검사)를 실시하기 때문에 조기위암의 발견률이 높아져 적절한 치료가 이루어지기 때문에 위암 사망률 감소에 영향을 주었다고 생각한다. 그래서 나는 위암의 조기발견을 통해서 사망률을 줄이고, 어떻게 하면 대상자에게 더욱 적절한 치료인지 공부를 하기 위해서 위암을 선택하게 되었다.Ⅱ본론1. 문헌고찰1)정의위에 생기는 악성 종양에는 위 점막상피에서 생기는 위선암과 점막하층에서 생기는 악성림프종, 근육육종, 간질성 종양 등이 있으나, 대개 위암이라 하면 위선암을 일컫는다. 위선암은 위장 점막 조직에서 발생한 세포가 선암성 변화를 보이면서 종괴(종양 덩어리)를 만들거나 악성 궤양을 만드는 암으로, 위의 가장 안쪽을 싸고 있는 점막에서 발생하여 혹의 형태로 커지면서 주로 위벽을 관통하고, 위 주위의 림프절로 옮겨가서 성장한다.1) 조기 위암조기 위암은 림프절로의 전이 위암이 제일 좋고, 궤양성 암은 좋지 않은 편이며, 침윤성 형태는 가장 나쁜 편이다. 위암은 직접 췌장으로 전이하거나, 임파선이나, 혈행을 따라서 간, 폐, 뼈로 전이한다. 암이 국소적일 때 5년간 생존율이 약 90%인 반면 위암이 3기일 때는 10%미만으로 떨어진다. 이 보다 진전된 위암의 경우는 거의 0%이다.- 암이 점막하층 이상을 치멈한 경우를 말한다. 예후에 따른 분류: 1, 2형 >３，4형A. Borrmann 1형 진행성 위암: 궤양을 동반하지 않은 융기형 종괴B. Borrmann 2형 진행성 위암: 병변은 주위 점막과 잘 경계 지워지는 분명한 궤양성 종괴C. Borrmann 3형 진행성 위암: 병변은 중심의 궤양과 함께 궤양의 주위로 종양이 침윤하는 형태D. Borrmann 4형 진행성 위암: 융기나 함몰이 없고 암이 널리 침윤 (점막하 성장, 미만성 침윤, 가죽주머니처럼 위벽이 암으로 굳어짐)3)원인(1) 식이요법- 고염식품, 질산염 화합물(식품처리제, 염장식품, 가공육류, 훈제식품)을 장기간 섭취하는 것과 관련이 있다. 또 소금을 많이 섭취하는 사람이 그렇지 않은 사람보다 위암 발생률이 50~80% 높아진다고 알려져 있다. 그 외에 불에 태운 고기를 먹거나 알콜, 흡연 등이 위암 발생률과 관련이 있다.(2) 유전적 요인- 위암 환자의 10~15%가 위암 가족력이 있고 특히 형제자매 중에 위암 환자가 있는 경우는 발생률은 2~3배 증가한다. 이러한 가족성 경향이 유전인자 때문인지 환경요인 때문인지는 확실하지 않다.(3) 위암의 전암성 병변- 위의 용종에는 과형성 용종과 위 선종(미형성)이 있다. 위 선종(adenoma) 중 고도의 이형성을 동반한 위 선종성 용종(polyp)은 위암의 전암성 병변이다. 또 헬리코박터균 감염이 있을 경우 약 3배의 위암빨병 위험도가 증가한다.4)증상- 증상이 늦게 나타나기 때문에 위암 진단이 초기에 내려지는 경우가 드물다. 위암 발생 시 막연한 소화불량, 식욕부진, 오심, 속쓰림, 피로, 상복부 통증 또는 팽만감이로 암세포의 활동을 억제하기 위해 사용한다. 항암요법과 방사선 치료가 있다.(2) 외과적 치료- 우선적인 치료는 외과적 절제술이다.▶ 내시경 위점막절제술 (Gastric endoscopic mucosal resection, EMR): 내시경 이용하여 위암을 절제하는 것이다. 내시경 위점막술은 위절제술과 수술 효과가 거의 유사하면서도 위를 보존할 수 있고 위 절제 후 생길 수 있는 합병증이 없기 때문에 계속 증가하는 추세이나 모든 위암 환자에게 하는 것이 아니다. 위암이 튀어나온 모양에서는 병변의 크기가 2cm 이하, 오목하게 들어간 모양에서는 1cm이하인 경우이며 암이 위의 점막층에만 국한되어 있어야 한다. 또한 조직검사에서 분화가 좋은 암이어야 하며 내시경 소견상 궤양이나 궤양 흔적이 없어야 한다. 또한 CT 원격전이나 임파절 전이의 가능성이 없을 경우에 내시경 점막절제술을 할 수 있다.▶ 내시경 위점막하 박리절제술(Gastric endoscopic submucosal dissection, ESD): EMR보다 진보된 방법으로 내시경을 사용하여 위점막이나 점막하 병변을 박리하며 절제하는 방법이다. 종양의 위치에 따라 복강경을 이요하거나 개복수술을 하며 대부분 위절제술 또는 전체 위절제술을 한다. 국소적 종양과 전이된 임파절 모두를 제거해 내는 것이 이상적이다. 수술 후 방사선 요법과 항암 요법을 병행할 수도 있다. 현재 가장 좋은 항암 효과는 여러 가지 약물을 함께 사용하는 것이다. 효과적인 약물로는 fluorouracil(5-FU), mitomycin C 및 doxorubicin(adriamycin) 등이 있다. 환자에게 정맥으로 고단위영양을 공급함으로써 위장관 삽입을 하지 않을 수도 있다.7)간호- 통증이 조절되지 않으면 수면과 구강 섭취가 어려워 신체적, 정신적인 악화를 초래할 수 있으므로 통증을 완화시키는 것은 매우 중요한 일이다. 통증정도를 사정하여 PCA 사용법에 대해 교육한다. 조용한 환경을 유지하고 전환요법, 이완요법을 제공한다.- 수술 후에 3℃키167cm체중61.9kg혈액형AB(+)소변량300cc3개월 이내 체중변화유영양상태부족흡연정보무음주정보무■가족병력해당 없음■과거병력HTN / DM / Tb / hepatitis / hyperlipidemia (-/-/-/-/-)■입원이력해당 없음■수술이력해당 없음■최근투약상태무 (병원 도착 전 24시간 전)■신체사정?수면상태수면장애유(병원에 입원하고부터 있음)약물복용무?의식상태confuse (의사소통 곤란)?순환기계해당 없음?호흡기계해당 없음?소화기계gastric cancer?비뇨기계소변횟수7-8회/1일소변양200cc소변냄새normal?대변대변횟수1회/1일대변색깔yellow변비유?활동활동부분보조보조기구wheel chair?신경계해당 없음?시력장애시력장애유 (안경)?청력장애청력장애무?치아상태치아상태완전의치?피부계피부색-피부상태-● 상부 위장관 내시경 결과 보고서 2017.08.16Indication : stent obstructionsedation: Midazolam 2mg, pethidine 50mg, pofol 30mgModel of endoscope : CFQ-260Endoscopic finding→stomach; previous stent insertion stat, pylorus, AGC Metal stent..(Hanaro, 10.5Fr 20*70mm, covered) was installed through the scope over the guidewire after contrast injectingProcedure→Stent insertionImpression→Stent obstruction, successful stent insertion via previous stent obstruction area● Chest P.A 2017.10.23[FINDING]Chest P.A/LAT :Focal consolidation in the lingular division and left CPA pleural effusion[CONCLUSION]Pneum.2418:00묵지근하다간헐적정규NRS3(마)Durogesic D-trans 50mcg/hr관찰함통증조절중임복부전체암성통증10.2508:00묵지근하다, 쑤시다규칙적정규NRS4(마)Durogesic D-trans 50mcg/hr관찰함통증조절중임복부전체암성통증10.2517:00묵지근하다, 쑤시다규칙적정규NRS4(마)Durogesic D-trans 50mcg/hr관찰함통증조절중임복부전체암성통증10.2605:00묵지근하다, 쑤시다간헐적돌발NRS7(마)Morphine Sulfate 30mg/2ml.(마)Durogesic D-trans 50mcg/hr관찰함통증조절중임복부전체암성통증10.2605:50묵지근하다, 쑤시다간헐적정규NRS5(마)Morphine Sulfate 30mg/2ml.(마)Durogesic D-trans 50mcg/hr관찰함통증조절중임복부전체암성통증10.2617:00묵지근하다, 쑤시다규칙적정규NRS5(마)Morphine Sulfate 30mg/2ml.(마)Durogesic D-trans 50mcg/hr관찰함통증조절중임복부전체암성통증10.27묵지근하다, 쑤시다간헐적정규NRS6(마)Morphine Sulfate 30mg/2ml.(마)Durogesic D-trans 50mcg/hr관찰함통증조절중임● 통증사정● 약물상품명(화학명)Morphine sulfate INJ.1일 용량 /용법5ml / Intra venous투여경로IV효능·효과정맥내, 경막외 또는 수막강내로 투여하는 마약성 진통제로서 비마약성 진통제에 반응하지 않는 통증의 완화에 사용한다. 경막외 또는 수막강내로 투여하면 운동신경, 감각신경 및 교감신경기능의 소실없이 장기간 통증을 경감시킨다.부작용① 의존성② 호흡억제③ 두부손상과 두개내압 상승④ 혈압저하 및 쇽⑤ 1일 20 mg을 초과하는 양을 수막강내 투여한 환자에게서 하지의 간대성근연축이 보고되었다.상품명(화학명)Lamina-G SOL.1일 용량 / 용법20ml / 아침 식후 30분투여경로PO효능·효과1. 다음 질환의 지혈 및 자각증상의 개선 : 위십이 -

의/약학| 2017.11.14| 17페이지| 2,000원| 조회(804)

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