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강북삼성병원 예방건진센터 합격 자기소개서 평가C아쉬워요

본인의 가치관을 형성하는데 가장 큰 영향을 끼친 경험자율성을 존중받는 가정에서 자라며 책임감을 배웠습니다. 부모님께서는 인생은 스스로 선택해 나가는 것 이라고 말씀하셨습니다. 초등학교 시절 학교에 가지 않겠다고 말한 저를 학교에 보내지 않으셨고 당시 순간 행복했으나 다음 날 등교 후 전 날의 일을 후회하였습니다. 진도를 뒤늦게 따라가기 위해 공부하는 것은 좋지 못한 경험이었고, 개근상을 받지 못한 것을 오랜 시간 후회로 남았습니다. 이날의 경험으로 즉흥적인 선택의 위험과 그에 따르는 책임감을 기를 수 있는 계기가 되었습니다. 성장과정 동안 배운 책임감은 주어진 일에 최선을 다하는 태도와 끈기가 되었으며 이제는 그동안 키워온 책임감과 끈기로 맡은 일에 최선을 다하며 함께하는 분들에게 신뢰를 줄 수 있는 간호사가 되겠습니다.경력지원의 경우 : 직무와 관련된 상세경력신입지원의 경우 : 직무수행에 대한 본인의 발전가능성병동 간호사로 근무하며 많은 것들을 배울 수 있었습니다. 첫째, 함께 일하는 법을 배웠습니다. 다양한 사람과 상황 속 소통과 배려를 통해 문제를 해결하며 협동력을 기를 수 있었습니다. 둘째, 내과 및 외과, 코로나 환자분들을 간호했던 덕분에 임상간호 스킬을 기를 수 있었습니다. 셋째, 수용력을 배웠습니다. 근무했었던 부서는 모두 오픈 병동으로 새로운 병동 오픈 멤버로 참여한 경험이 2회 있습니다. 초반에는 새롭게 적응해야 하는 시간이 필요했지만, 덕분에 받아들이는 법과 적응력을 기를 수 있었습니다. 앞으로도 새로운 환경과 익숙하지 않은 업무가 주어진다고 해도 두려워하지 않고 이른 시일 내 적응할 수 있도록 도전하고 일을 사랑하고 감사히 여기는 간호사가 되겠습니다.입사 후 시기별 계획

취업| 2022.11.29| 1페이지| 3,000원| 조회(2,344)

자기소개서, 자소서, 합격, 강북삼성, 강북삼성병원, 건강검진센터, 검진센터, 예방건..

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조현병 A받은 케이스 스터디/간호진단10개/간호과정5개

정신과 환자 사례 보고서교 과 목 명 :정신간호학실습학 번 :성 명 :실습지도교수:실 습 기 관 :병원 안정(여)병동실 습 기 간 :2018년4월30일 ~ 5월18일제 출 일 :2018년5월16일사례연구 (Case Study)Ⅰ. 서론 :조현병은 지역 및 성별에 상관없이 약 1%의 세계 인구가 경험 하는 심각한 정신질환[1]이다. 세계질병부담(Global Burden of Disease) 연구보고서에 따르면, 2015년 한 해 동안 조현병 관 련 증상으로 사망한 환자는 약 1만 7천명으로 보고되었다[2]. 우리나라의 경우 2016년 조현병 평생 유병률이 0.2%, 연간 유 병률이 0.2%로, 2006년 평생 유병률 0.1%, 연간 유병률 0.1%와 비교하여 소폭 상승하였으나, 평생 한번이라도 환각, 망상 등의 증상을 경험한 사람은 총 인구 중 약 1.8%로 약 71만 명[3] 정 도의 많은 인구가 고통 받고 있음이 보고되었다.Ⅱ. 문헌고찰 :1. 정의 및 특징조현이란 사전적인 의미로 ‘현악기의 줄이 고르다’는 뜻으로, 조현병 대상자의 모습이 마치 현악기가 정상적으로 조율되지 못했을 때의 혼란스러운 상태를 보이는 것과 같다는 데에서 비롯되었는데, 병으로 인한 정신의 부조화를 치료를 통해 조화롭게 하면 현악기가 좋은 소리를 내듯 정상적인 생활이 가능하다는 의미를 담고 있다. 조현병은 심한 부적응적 신경생물학적 반응 형태이므로 대상자는 현실을 건강한 사람처럼 똑같이 경험하지 못한다. 그리고 자신의 증상이 심할 때는 건강인과 다른 현실을 경험하고 있다는 것을인식하지 못한다. 특히 환각과 망상, 가치와 능력의 그릇된 자각이 현저하며 전형적으로 10대 후반에서 30대 중반 사이에 출현한다. 발병은 대부분 만성화 과정으로 진행되기 때문에 가족과 사회에도 경제적, 정신적으로 많은 부담을 준다.2. 원인유전적 요인과 바이러스 감염, 출생 시 손상, 스트레스, 출생 전 영양불량 등 다양한 비유전적 요인이 병합되어 뇌의 구조를 변화시키고 신경전달물질에 영향을 주며, 뇌를 손상시킴 , 큰 병에 걸렸다고 호소하는 등 자신의 신체일부가 이전과는 달라졌다거나 몸에 큰 이상 이 생겼다고 믿음-종교망상: 자신이 메시아, 전지전능한 신이라고 하거나 악마가 씌웠다든지 등의 종교적 내용 망상-색정망상: 모든 이성이 나를 사랑하고 있다든지, 자신은 모든 이성을 사랑해야할 권리나 의무가 있다고 믿음5)인지장애-대상자가 여러 가지 일상적인 과업을 잘 수행하지 못한다.-기억장애: 부주의, 무관심, 학습장애, 약물복용에 대한 비순응 등은 기억장애와 관련된 것-주의집중력장애: 하나의 활동에 집중적으로 초점을 맞추지 못하고 주의산만하다.-판단과 병식: 망상이나 환각이 심하지 않으면 판단력은 크게 손상되지 않으나병식결여는 흔히 나타나는 증상이다.-의사결정장애: 인지적 결함, 즉 정보처리체계의 기능부전과 판단의 장애로 의사결정을 잘못되게 할 수 있으 므로 때로는 매우 단순한 문제도 결정하기 어렵다.6)사회화와 대인관계의 장애-사회적 위축과 일상생활과 활동을 기피하고 장기간 격리된 생활을 한다.-정신질환자라는 낙인이 두려워 사람들과의 대화나 관계를 단념하게 된다.-사회적 고립, 사회적 부적절성이 나타난다.4. 진단검사CT와 MRI에서 뇌실과 제 3뇌실의 확대, 대뇌피질의 위축, 전두엽과 측두엽의 위축과 같은 구조적 이상이 나타난다. 정상인보다 뇌조직이 얇고, 뇌 척수액이 적은 것이 발견되었다. 전두피질에 당대사와 산소가 줄어드는 것이 발견되었다. 병리학적으로 양성 증상은 측두엽과 관련이 있고 음성증상은 전두엽과 관련되어 있다. 전두엽의 이상은 인지적 증상, 주의집중장애, 정서적 증상의 원인이 되기도 한다.5. 진단기준(DSM-5)다음 두 가지 이상의 증상이 1개월의 기간 동안 상당기간 존재하고 이들 중 최소한 하나는 1, 2, 3,이어야 한다.① 망상 ② 환각 ③ 와해된 언어 ④ 극도로 와해된 또는 긴장성 행동 ? 음성증상6. 치료1)약물치료: 조현병 환자의 재입원을 낮추는 가장 강력한 인자(1) 항정신병약물-1950년대 처음으로 사용하기 시작하였고 특히 조현병의 양 여러차례 입원하였다. 입원하면 6개월 이상 입원하였다고 한다.(6) 성인기 (18-45세)2012년 어머니가 환자를 기도원에 데리고가서 40일 금식을 시켜 인권위원회에 아동학대로 신고당하여 어머니를 분리시키고 동대전병원에서 입원6개월 하였으며 최근 정읍 참좋은 병원에서 8개월 입원 후 퇴원하여 치과치료를 받고 대전마인드 병원에서 6개월 입원치료 후 2016년 12월7일 입원을 위해 본원 내원하였다. 대전 마인드 병원에서 퇴원 후 하루 집에 데리고 있었는데 환청을 듣고 집밖으로 나가려고 하며 공격적 행동이 관찰 되었다. 마인드 병원 입원 당시 환청, 현실검증력저하, 공격적행동, 거부증, 심한퇴행이 주 증상으로 병실 적응을 어려워 했다고 한다. 어머니가 주 보호자로 아버지와 3년 전 이혼한 후 별거 중이라고 한다.4) 가족력(1) 가계도(3대 기록)-(2) 가족 유대관계부친(57) 2013년 이혼 후 혼자 산다고 한다. 결혼 생활 중 술을 자주 마셨다고 하며 양육에는 많이 참여하지 않았으나 아이들을 학대하지는 않았다고 한다.모친(58) 자유업. 환자를 주로 양육함.남동생(22) 군복무중.5) 의학적 진단 및 치료(1) 의학적 진단(DSM-5): Schizophrenia unspecified(2) 의학적 치료? 투약약품명투여용량적응증예상 부작용대상자가 느끼는 부작용Abilify Tab15mg정신분열증초조, 불안, 불면증, 두통, 어지러움없음.chlorpromazine Hcl Tab100mg정신분열증으로 인한 불안,긴장,흥분음성증상,구토,기립성 저혈압없음.Lexler Tab10mg불안장애식욕감소, 식욕증가, 체중증가,불면증, 졸림,없음.Depakote ER Tab250mg급성조증, 혼재삽화구역,구토,두통없음.Benztropine mesylate1mg파킨슨증변비,소화불량,눈의 조절 장애없음.Myungin2mg신경증에서의 불안, 긴장의존성,금단증상,반동적 불안없음.Zyprexazydis Dispersible10mg정신분열증,양극성장애졸음,체중증가, 호산구증가증없음.Ma참다운 친구는내가 어려울때 도와주러 오는 친구감사할 줄 모르는 사람배신을 깐다아직 어려서 윗사람이 없다권위자에 대한 태도윗사람이 오는 것을 보면 나는좋다자아성찰두려움어리석게도 내가 두려워하는 것은일어나지 않은 일이다다른 친구들이 모르는 나만의 두려움은배에 있는 점내가 잊고 싶은 두려움은때때로 두려운 생각이 나를 휩싸일때죄책감에 대하 태도무슨 일을 해서라도 잊고 싶은 것은찌질할때어렸을때 잘못했다고 느끼는 것은거짓말 1번한거??내가 저지른 가장 큰 잘못은글쎄...무엇보다 좋지 않게 여기는 것은어른들의 나쁜습관자신의 능력에 대한 태도나에게 이상한 일이 생겼을때나는 전화를 한다내가 믿고 있는 내 능력은통찰력나의 가장 큰 결점은없다나를 외면했을때그럴 리가...과거에 대한 태도내가 어렸을때는순수했다내가 다시 젊어진다면용기내 볼수록생생한 어린시절의 기억은너무 많아서미래에 대한 태도나의 장래는글쎄,,,아직 잘 모르겠다내가 늘 원하는 것은예쁜것,순백의 신부?내가 정말 행복할 수 있으려면내가 갖고 싶은 것을 갖고 하고 싶은 일을 하는 것내가 보는 나의 앞날은일단 병원을 나가야 ㅋㅋ언젠가 나는사람들 앞에서 노래를 부르는 가수가 되고 싶다목표에 대한 태도나의 야망은전 세계를 아우르는 것내가 평생 가장 하고 싶은 일은피팅모델, 대통령내가 늙으면손자들과 화분에 꽃을 심을거다:MMPI-21.타탕도 척도와 임상척도 프로파일8 9 9 5 2 14 10 23 37 5 32 26 15 22 9 10 14 19 272.재구성 임상척도와 성격병리5 3 8 6 0 0 1 1 85 10 10 1 143.내용 척도 점수3 0 59 40 1 8 8 4 11 123 7 104.보충 척도 점수11 22 37 11 22 10 9 3 15 10 16 1 13 41 28구분항목정상범주단위결과임상적의의3/5CBCWBC3.5-810e3/uL3.62증가-세균감염, 백혈병감소-재생불량성 빈혈RBC3.6-4.93.88Hb12-16g/㎗11.3증가-백혈병, 세균 감염, 염증, 스트레스감소-재생불량성 빈혈, 면역계질병, 악성 걸어갈 때 다른 환자들을 치고 지나가는 것이 관찰됨.-주치의 얼굴에 침을 뱉음.간호진단(진술문)질병의 증상과 관련된 타인지향폭력 위험성장기목표대상자는 퇴원 시까지 타인에게 언어적/신체적 폭력을 행사하지 않는다.단기목표대상자는 1일 이내에 진정되어 조용해 진다.간호중재간호계획간호수행이론적 근거1. 공격적 반응 관리팀과 함께 대상자를 조용한 장소나 격리실로 데리고 간다.2. 조용하고 사무적인 태도로 투약한다.3. 대상자가 자기나 타인을 해치지 못하도록 간호사들이 그를 보호해 줄 것이라고 안심시켜 준다.4. 대상자가 남의 등을 친다든지, 아프게 꽉 안아버리거나, 간호사의 어깨를 팔로 껴안든지, 너무 가까이 앉는 것 등 신체적 접촉을 할 때는 즉각 개입을 한다.5. 대상자의 자기나 타인에 대한 언어적 위협, 적대적 언급, 파괴적 언급을 경청한다.1. 병동 내 보호사님 들과 함께 대상자를 보호실에 격리하였다.2. 조용하고 사무적인 태도로 처방에 따라 투약하였다6AMlorazepam2mg haloperidol 0.5mg ivj9PMlorazepam2mg haloperidol 0.5mg ivj3.대상자에게 환자분이 다른 사람이나 환자분 본인을 해치지 않도록 의료진이 보호해 줄 것이라고 말하였다.4. 대상자가 다른 사람에게 신체적 접촉을 했을 때 즉각 개입하여 중지를 하도록 지시하였다.5. 대상자의 자기나 타인에 대한 언어적, 적대적, 파괴적 언급을 경청하였다.1. 대상자를 조용한 방에 두는것은 그가 안전을 느끼고 자제를 더 잘할 필요가 있어 보호하기 위한것이다.2.. lorazepam은 정신신체장애 에서의 불안, 긴장, 우울을 해소시켜 주는 약이다.3. 간호사가 그의 위해 행위를 예방할 것이라고 안심시키는 것은 초조, 불안을 감소시키고 폭력을 방지할 수 있다.4. 분명하고 엄한 직접적 지시는 대상자의 충동적, 수용될 수 없는 행동을 억제하는데 도움을 준다.5.대상자의 언어적 위협은 치료하지 않으면 파괴적 행동을 저지를 수 있는 구원 요청일 수 있다.간호평가5월12일 저녁였다.

의/약학| 2019.07.04| 20페이지| 3,500원| 조회(444)

케이스스터디, 정신간호학실습, 조현병 case, 조현병

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우리나라 건강증진의 역사 및 발전 과정, 대두배경, 현재 추진되고 있는 건강증진 정책, 관련 사업을 정리 지역사회간호학 과제

PO 9. 국내외 보건의료 정책변화를 설명한다.: 국내외 보건의료 환경의 변화를 인식하고 보건의료 정책에미치는 영향을 설명할 수 있다.교과목명 : 지역사회간호학 1 학 번 :이 름 :과제1. 주제 : 국내외 건강증진 및 보건의료 정책, 건강증진 사업, 건강증진 이론을 적용한사 례 연구 등 이런 내용의 article을 찾아 아래와 같이 정리하여 제출합니다.과제2. 주제 : 우리나라 건강증진의 역사 및 발전 과정, 대두배경, 현재 추진되고 있는 건강증진 정책, 관련 사업을 정리하시오. 참고문헌 꼭 제시하세요.건강증진의 정의건강증진이란 단순히 질병의 치료나 예방에 그치는 것이 아니라, 건강행위의 실천을 통하여 개인의 건강 잠재력이 충분히 유지, 향상하기 위한 보건 교육적, 예방의학적, 사회제도적, 환경 보호적 수단을 강구하는 것이다.건강증진 역사 및 발전 과정건강증진의 개념은 개인의 생활양식이나 행동이 건강과 관련이 있다고 생각하면서부터 시작되었다. 1920년 winslow 박사의 공중보건 정의에서 건강증진을 언급하였으나 현대적 개념의 건강증진은 ‘캐나다 보건에 관한 새로운 조망‘이라는 Lalonde 보고서(1974)에서 처음으로 제기 되었다. 이 보고서에서는 건강 결정요인을 생물학적 요인, 환경, 생활양식, 건강관리체계로 분류 하였고, 그 각각이 건강에 기여하는 비중을 정의 하였다. 그 중 생활양식이 전체의 50%이상을 차지한다고 함으로써 건강의 결정요인으로 올바른 생활양식이 중요함을 강조하였다. 세계보건기구에 의하면 건강증진이란 개인이나 지역사회로 하여금 건강에 대한 통제력을 향상시킬 수 있도록 노력을 증진시키는 과정이라고 정의 하였다.1977년 미국의 ‘Health people’에서 공식적으로 건강증진의 개념을 표현하였고 ‘미국 공중위생국 보고서’에서도 우리 자신의 부주의한 습관 QNs 아니라 오염된 환경과 유해한 사회적 환경에 의해 우리 스스로를 살해하고 있다는 주장을 전개함으로서 Lalonde보고서와 같은 입장을 취하였다. 이 두 보고서의 중요한 기여는 개인이 개인의 행위를 변화시키고 자신의 건강수준을 향상시키기 위해 취할 수 있는 필수적인 역할이 무엇인가에 대한 관심을 불러일으켰으며, 건강을 바라보는 시각을 질병예방, 치료개념에서 건강증진 개념으로 변화하는 계기가 되었다.우리나라의 건강증진보건복지부는 건강증진 종합 계획에 대하여 건강증진의 개념을 바탕으로 개인이 주도적으로 참여하여 자신의 건강 및 건강결정요인에 대한 변화능력을 향상시키는 것을 정부가 지원하는 과정 즉, 국민건강종합증진 계획은 개인의 주도, 정부의 지원, 건강 결정요인의 세가지 키워드를 가지고 있다고 하였다. 우리나라는 1995년9월1일 국민건강증진법이 제정되었으며 1997년 국민건강증진기금을 조성하였고 2002년 제 1차 국민건강증진 종합계획을 수립하였고 2005년 제2차 국민건강증진종합계획 수립, 20011년 제3차 국민건강증진종합계획 수립, 2014-2015년 제 3차와 HP2020평가와 제4차 국민건강증진 종합계획을 수립하였다.- 국민 건강증진법의 발전과정.국민건강증진법제정, 개정이유1995제정.1998년11월6일국민영양조사의 세부내용을 지금까지는 건강상태조사표등 5개 서식에 의하여 정하던 것을 앞으로는 건강상태조사·식품섭취조사 및 식생활조사로 구분하되, 그 구체적인 내용을 보건복지부장관이 정하도록 하여 종합적이고 체계적으로 국민영양조사가 이루어질 수 있도록 하기위함.1999.10.28성장기 청소년들을 간접흡연으로부터 보호하기 위하여 금연구역과 흡연구역을 구분지정하여야 하는 공중이용시설에 공중위생관리법에 의한 목욕장등을 추가하고, 담배갑의 뒷면에 종전에는 담배의 제조자 또는 수입판매업자가 보건복지부장관이 정하는 경고문구중 하나를 선택하여 표기하도록 하던 것을 앞으로는 보건복지부장관이 정하는 하나의 경고문구를 의무적으로 표기하도록 하기위함.2002.3.4.국민건강증진법의 개정(2002.1.9, 법률 제6619호)으로 담배제조자 등에 대하여 국민건강증진부담금을 부과하게 됨에 따라 이에 필요한 사항을 정하기 위함.2003.1.20국민건강증진기금의 재원인 담배부담금을 상향조정하고, 공중이용시설 전체를 금연구역으로 지정할 수 있는 법적 근거를 마련하는 등 금연을 위한 조치를 강화함으로써 국민건강의 증진에 이바지하기 위함.2003.7.29담배자동판매기에 성인인증장치를 부착하도록 하여 이를 통한 청소년의 담배구입을 제한하도록 하고, 아울러 담배의 폐해로부터 국민의 건강을 보호하기 위함.2004.12.30국민건강과 의료비에 막대한 부담을 발생시키고 있는 흡연의 억제를 통하여 국민건강을 증진하고 사회경제적 폐해를 예방하기 위하여 국민건강증진부담금을 종전의 150원에서 354원으로 인상하고 동 기금을 사용할 수 있는 사업내용을 조정하는 한편, 부담금의 인상으로 인하여 국민건강증진기금이 증가함에 따라 동 기금에서 국민건강보험법의 규정에 의한 보험급여로 사용할 수 있는 금액을 종전에는 당해연도 기금 예상수입액의 100분의 97로 하던 것을 앞으로는 100분의 65로 조정하기 위함.2006.4.1회사정리법·화의법 및 파산법을 하나의 법률로 통합하여 채무자의 회생 및 파산에 관한 법률의 체계를 일원화하는 한편, 기존의 회생절차중 화의절차를 폐지함과 아울러 회사정리절차를 개선·보완하고, 정기적 수입이 있는 개인채무자에 대하여는 파산절차에 의하지 아니하고도 채무를 조정할 수 있는 개인회생제도를 도입하여 파산선고로 인한 사회적·경제적 불이익을 받게 되는 사례를 줄이며, 국제화시대에 부응하여 국제도산절차에 관한 규정을 신설하기 위함.2006.12.28국민건강증진에 관한 주요시책의 심의를 수행하는 국민건강증진정책심의위원회와 건강증진사업 평가 등 기술지원을 전담하는 건강증진사업지원기구의 운영을 제도화함으로써 건강증진사업과 기금 운영의 투명성과 효율성을 제고하고, 저가담배에 대한 국민건강증진부담금 면제규정을 삭제하여 국민의 건강을 보호하는 한편, 부담금 납부이행제도를 도입하여 부담금 부과·징수과정에서 발생하는 체납 등의 문제를 해소하여 기금수입의 건실성을 확보하기 위함.2007.1.1국민건강보험의 재정건전화를 달성하기 위하여 제정된 「국민건강보험 재정건전화특별법」의 유효기한이 2006년 12월 31일로 만료됨에 따라 건강보험재정에 대한 정부지원의 규모와 방식, 건강보험 정책에 관한 의사결정조직인 건강보험정책심의위원회 등 동법에서 규정하고 있는 주요사항을 이 법으로 옮겨 규정하는 한편, 보험료 부과 기준이 되는 표준보수월액 및 부과표준소득의 등급제를 폐지하고, 취약계층에 대한 보험료 경감을 확대하는 등 현행 제도로 운영상 나타난 일부 미비점을 개선·보완하기 위함.2008.12.15담배를 제조하거나 수입판매하는 경우 담배의 앞·뒷면에 흡연이 폐암 등의 질병의 원인이 될 수 있다는 문구를 표기하도록 하여 그 피해의 심각성을 나타내도록 하고 있으나, 흡연율 감소에는 크게 영향을 주지는 못하고 있음에 따라,기존의 경고 문구 외에 국제암연구소(IARC)에서 담배 속의 발암물질로 확인한 화학물질 중 인체에 암을 일으키는 담배성분을 함께 표기하도록 하여 담배가 여러 가지 발암물질을 포함하고 있음을 보다 구체적으로 명시함으로써 흡연을 보다 효과적으로 억제하도록 하려는 것임2009.1.1.건강에 대한 국민의 관심이 증대됨에 따라 현행 질병치료 중심의 보건사업을 보건교육 강화를 통한 질병예방 및 건강증진 중심의 보건사업으로 전환하기 위하여, 보건교육에 대하여 보다 체계적이고 전문적인 지식을 갖춘 전문가 양성을 목적으로 하는 보건교육사 제도를 신설하려는 것임2010.3.19보건복지가족부의 청소년·가족 기능을 여성부로 이관하여 종합적인 가족정책 기능을 수행할 수 있도록 여성부를 “여성가족부”로 확대 개편하고, 보건복지가족부는 보건복지정책 기능을 중심으로 재편하여 “보건복지부”로 명칭을 변경하려는 것임2010.8.28간접흡연에 의한 피해를 줄이기 위하여 다수의 지방자치단체가 조례로 버스정류장, 어린이보호구역 및 공원 등 공중이 많이 이용하는 장소를 금연권장구역으로 지정하고 있으나 법률에 근거하지 않은 권장에 불과하여 실효를 거두지 못하고 있으므로, 지방자치단체가 조례로 간접흡연의 위험이 높은 장소를 금연구역으로 지정할 수 있는 법적 근거를 마련하고, 금연구역에서 흡연하는 행위에 대하여 10만원 이하의 과태료를 부과하도록 하여 간접흡연의 피해로부터 국민 건강을 보호하고 금연구역 지정의 실효성을 높이는 한편, 양벌규정에도 책임주의 원칙이 관철되도록 정비하려는 것임.2010.9.27소득의 증가와 생활수준의 향상에 따른 과다한 영양섭취로 비만과 성인병이 큰 사회적 문제가 되고 있는 한편, 저소득층의 경우 영양부족 또는 불균형한 영양섭취로 인한 문제가 여전히 존재하는 등 영양분야에 있어서도 사회양극화 현상이 심각하므로, 올바른 식생활과 영양관리를 위하여 국민영양관리기본계획을 수립ㆍ시행하고 생애주기 및 생활터별 영양관리사업을 실시하도록 하는 등 체계적인 국민영양관리를 위한 제도적인 뒷받침을 함으로써 모든 국민의 영양증진을 도모하여 건강을 증진시키고 삶의 질 향상에 이바지할 수 있도록 하려는 것임.

의/약학| 2019.07.04| 6페이지| 1,000원| 조회(1,546)

과제, 지역사회간호학, 우리나라 건강증진

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가와사키 케이스스터디 문헌고찰 포함 간호과정5개 간호진단2개

가와사키병 (Kawasaki disease)가와사키 질환은 원인이 알려지지 않은 전신적인 급성 전신성 혈관염의 질환이다. 80%이상이 5세 이하에서 발생한다. 증상은 급성으로 나타나다가 자연 소실된다. 그러나 치료를 하지 않았을 때 약20-25%의 어린이에게서 휴우증으로 심장질환이 남는다. 심근에 혈액을 공급하는 관상동맥과 때로는 심근 자체에 치명적인 손상을 남긴다. 가장 흔한 후유증은 관상동맥을 확장시켜 동맥류를 형성하는 것이다. 1세 미만의 영아는 사망에 합병증이 생길 위험성이 가장 높다. 최근의 자료에서는 5세이상 아동에게서 관상동맥 질환의 위험성이 증가하고 있다. 아마도 나이든 아동에게서 가와사키 질환이 자주 예측되지 않아서 진단과 치료가 늦어지는 것이 원인으로 예견된다. 가와사키 질환은 모든 인종과 집단에서 발생한다. 5세이하의 아동 10만명에 112명의 발생률을 갖고 있고 남아가 여아보다 1.5-1.7배 발생률을 갖고 있다. 발병아동 70%가 5세 이하인 유아기아동에서 최고로 발생한다. 원인은 아직 밝혀져있지 않다. KD는 대인 접촉에 의해서 확산되지는 않지만 몇가지 감염요인을 갖고 있다. 발병은 종종 지역과 계절과 관련이 있으며, 늦겨울과 초봄에 많이 발병되고 있다.1)병태생리이 질환은 전신에 있는 모든 작은 혈관계를 침범한다. 급성기에는 절흔 심염(PANCARDITIS)과 더불어 모세현관이나 소동맥, 소정맥의 염증이 진행된다. 이 염증은 임상증상 뿐만 아니라 검사결과 분명한 염증반응(CPR,ESR의 상승)을 보여준다. 혈관염은 계속 진행하여 12일에서 25일 경과 시에는 조금 더 큰 혈관의 근육층으로 침범하고 특히 혈관벽을 침범하여 일부에서는 관상동맥에 동맥류를 형성한다. 확장된 혈관으로 혈액흐름이 느려지고 와류가 생기면서 관상동맥 혈전이 발생한다. 관상동맥이 확장된 첫 증거는 발병 후 7일 경에 진단될 수 있다. 손상된 혈관은 몇주간 계속 확장되어 처음 열이 발생한 이후 406주에 가장 커지게 된다. 지속적인 발열을 동맥류발병과 관련성이 높다.으로부터 약 6-8주 후 모든 혈액검사 수치가 정상으로 돌아온다.심장합병증, 가장 심각한 합병증은 관상동맥류에 의한 잠재적 심근경색으로, 주로 관상동맥류의 혈전성 폐쇄에 의한 허혈현상이 일어난다. 아동에게 나타나는 급성 심근 경색증의 주요 증상은 복통, 구토, 안절부절못함, 좀처럼 멈추지 않은 울음, 창백, 쇼크이다. 흉통을 호소하는 것은 좀 더 큰 아동에게서 가능하다.3)진단검사이 질환은 위험 특별한 진단 검사방법은 없다. 따라서 진단을 주로 임상증상과 검사결과를 보고 내리게 된다. 그러나 여기 제시된 진단 기준을 모두 만족시키는 경우는 많지 않고 특히 어린 영아는 비특징적인 증상을 나타내는 경우도 많다. 그러므로 가와사키 병은 열이 나고 그 열이 항생제에 반응하지 않으며 발열의 원인요인이 없는 경우에 내릴 수 있는 가능한 진단 중의 하나이다. 임상증상과 더불어 검사수치의 변화도 진단을 내리는데 유용하다. 가와사키병의 급성기에는 특징적으로 빈혈 증상이 있으면서 백혈구 과다증( 특히 미성숙한 백혈구들의 증가)이 동반된다. ESR의 증가는 염증과정이 계속되고 있음을 암시하는데 보통 6-8주 동안 지속된다. 소변검사를 해보면 단핵세포가 보이는 무균적 농뇨현상이 나타난다.특직정으로 간 효소 수치의 일시적인 증가가 관찰된다. 말초혈액의 혈소판이 증가하고 응고기능항진이 아급성시기에 점차 뚜렷해지고 발열이 있은지 3-4주 후에 최대가 된다. 관상동맥의 상태와 심근기능을 살피기 위하여 심초음파를 하게 된다. 만약 심장에 이상이 발견되기 시작하면 이와 관련한 더욱 많은 검사가 필요하다.4) 치료적 중재가와사키병에 대한 치료는 고용량의 주사용 면역글로블린과 salicylate투여이다. 주사용 면역글로불린을 질환 초기 10일 동안 주사하여 발열기간을 줄이고 관상동맥의 기형유발을 방지하는 것으로 나타났다. IVIG는 한번에 2g/Kg의 대용량을 10-12시간 동안 주입하여 효과를 볼 수 있다.아스피린 열과 염증증상 조절하기 위해 초기에 함염증성 용량(80-100mg/kg/day) 반영하는 것이며 더 적극적인 치료가 필요한지 알기 위하여 asprin을 투약하기 전에 체온을 기록하는 것이 중요하다. 관절염이 생겼다면 수동적 운동을 해준다.면역글로불린은 수혈지침과 같이 활력징후를 살피며 주입한다. 또한 환자가 알레르기 반응을 보이는지 관찰한다. 특히 면역 글로불린의 주입으로 인해 들어가는 수액의 양이 많으므로 심기능의 상태를 자주 사정한다. 이 약이 혈관 외부로 새면 조직손상이 심하므로 정맥주사선이 막힌 곳은 없는지 잘 살핀다. 아동이 안절부절못하고 보채는 것이 가장 어려운 문제일 수 있다. 아동을 조용한 환경에 있도록 해주고 충분히 휴식을 취하게 한다. 부모에게도 가와사키병이 있을때 특히 아동이 정서적으로 불안정할 수 있음을 알려주어 심각한 죄의식에 빠져 들지 않도록 하는 것이 중요하다.6)퇴원교육부모에게서 가와사키 질환의 진행에 대하여 정확히 알려주어 계속적인 감시와 의사 방문이 이루어질 수 있도록 한다. 정서적 불안정은 증상시작 후 2개월 까지는 지속될 수 있다. 손과 발이 벗겨지는 것은 2-3주 사이에서 일어나는데 통증을 없다. 큰 관절, 특히 체중을 지탱하는 관절에 생기는 관절염은 몇 주간 지속될 수 있다. 특히 아침과 추운 날에 관절이 더욱 경직될 수 있다. 관절이 유연성을 증가시키기 위하여 수동적 운동이 도움이 된다.어떤 경우에는 다시 열이 나고 증상이 시작될 수 있다. 부모에게 가와사키 병의 증상을 설명하고 열이 38.4도 이상 이면 의사에게 오도록 교육한다.아스피린 투여에 관하여 교육하고 고용량을 아스피린이 투여되는 경우에는 이명, 두통, 어지러움, 혼돈 등의 아스피린 동성에 대하여 알려준다. 아동이 수두나 유행성 독감의 증상이 있을 경우에는 즉시 아스피린의 투약을 멈추고 의사에게 알려야 하는데 Reye snydrome이 생길 수 있기 때문이다. 모든 부모에게 심근경색과 심근 허혈의 증상이 생길 수 있음을 주지 시켜야 한다. 퇴원 시기에 심장에 후유증이 남는지를 알기는 쉽지 않기 때문이다. 마지막으로 심혈관계 장애가 남은 있습니까? (난간 잡고) ? 잘 달립니까? ? 공을 앞으로 찰 수 있습니까? ? 공을 던질 수 있습니까? ? 곡선을 그릴 수 있습니까?? 두 단어 이상 사용하여 문장을 말할 수 있습니까? ? 6-7개의 블록을 쌓을 수 있습니까? ? 빨대를 이용해서 음료를 마실 수 있습니까??몸의 부분 명칭을 말할 수 있습니까? ? 집안일을 돕습니까?(간단한 심부름을 합니까?)? 치약을 묻혀주면 이를 닦습니까? ? 옷을 벗을 수 있습니까? (양말, 모자 제외 ) ?--------------------------------------------------------------------신체검진 및 기타의견예방접종을 하였습니까? ( 다음 예방접종에 대한 설명과 예약 )일본뇌염 ?아기에 대하여 (건강과 성장발달을 포함하여 ) 궁금하거나 걱정거리가 있습니까? 없음교육-치과 검진/ 양치질-식욕 감소(3) 간호진단을 위한 자료수집【의사소통영역】일기, 쓰기, 이해하기(해당하는 곳에 O 표시하기): 모두이해언어능력 : 정상언어장애 : 없음의사소통방법 : 문장으로 말함몸 짓 : 사용함.기타【가치영역】종교 :가톨릭주요 생활습관 :【관계형성영역】역할아버지: 나이36 건강상태 상 직업 교사 교육정도 대학원 종교 가톨릭 역할수행장애어머니: 나이36 건강상태 상 직업 교사 교육정도 대학원 종교 가톨릭 부모역할장애생활수준 : 중결혼상태 : 결혼환아를 주로 돌보는 사람 : 아이의 외할머니형제자매 수 : 1각 형제. 자매들의 나이와 건강상태 :이상없음.경제상태 : 중환아의 성격이나 기질(부모의 진술) :- 낯가림이 심하지만 익숙한 사람들에게는 애교도 잘부림.집에서의 아동 행동 : 아동은 부모말을 잘 듣는가?잘 듣는편임.육아방법의 적절성 : 적절부모는 자신의 감정이나 느낌을 말로 표현하는가?말함.부모-자녀 관계 : 적절사회화다른 환아나 친구와의 관계 : 문제없음애완동물과의 관계: 없음.환아의 진술 : 어린이집 친구들과 잘 지냄.부모 진술 : 어린이집 친구들이랑 잘 지냄.의료인의 관찰 : 친구관계 문제 없음.아PO :XNG Suction: XTube feeling :XTPN:XIV Fuild : O검사 결과Na: 138 K: 4.00 CI:100.8배설위장관계대소변을 가립니까? 가림평소 배변습관 : : 1일 1회배변양상의 변화: 없음배변시킬 때 사용하는 말: 응가복부 검진: soft비뇨기계소변을 가립니까? 가림평소 소변 습관 : 없음.배뇨양상의 변화:xUrine color :light yelllow catherter(유/무): 무24hr urine volume :x1hr urine volume :x방광 팽만:x【선택영역】대처평소 아동의 행동은 어떤 편입니까환아의 평소 스트레스 대체방법: 소리지르고 인상을 씀스트레스시 가족들의 대처방법: 달래거나 무시함.질병에 대한 환아의 반응: 약먹기 싫어하고 주사를 무서워하고 집에 가고싶어함.부모와의 이별에 대한 과거 경험: 6일 도 떨어져 지냈었음.환아에게 특별한 의미가 있는 장남감이나 물건: 없음환아의 정서/감정 상태: 질병 초기에는 힘이 없었으나 치료되어가면서 나아짐.환아나 가족의 대처 수준에 대한 부모의 인식: 적절한 것 같음.아동이 말을 듣고 억지를 부리면 평소에 어떤 식으로 해결합니까?말로 타이른다? 때린다무시한다?기타참여과거/현재 건강 습관 치료요법의앞의로의 건강 습관 비효율적 이행(4) 신체검진일반적인 모습(General Appearance)에 대한 종합적 의의:※ 현재 환아의 치료적 상태를 포함해서 사정 & 기록현재 발열로 인해 볼에 홍조를 띄고 있으며 결막충혈, 딸기혀, 배, 등, 엉덩이에 발진이 보임.(5) 임상검사 및 진단적 검사 결과① Hematology구분항목정상범주단위결과임상적의의8/268/299/1CBCWBC5.5-15.510e3/uL12.1019.2122.3증가-세균감염, 백혈병감소-재생불량성 빈혈RBC3.9-5.310e6/uL3.403.693.72Hb11.5-13.5g/㎗9.49.710.2증가-백혈병, 세균 감염, 염증, 스트레스감소-재생불량성 빈혈,면역계질병, 악성빈혈, 비장기능항진, AIDSHc

의/약학| 2019.07.04| 29페이지| 1,500원| 조회(128)

케이스스터디, 가와사키, 아동간호학실습

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급성 췌장염 (pancreatitis)사례연구/간호진단6개/간호과정2개 평가A+최고예요

-급성 췌장염 (pancreatitis)사례연구간호학과 3학년 김하늘1.서론[연구목적과 필요성]급성 췌장염은 괴사나 출혈 같은 심각한 합병증으로 이어지면 60%의 사망률에 달하는 것으로 통계되고 있다. 급성췌장염은 주로 알콜에 의한 원인으로 알려져 있지만 담낭과 담도의 있는 담석이 원인이 되기도 한다. 담석이 원인으로 췌장염이 발생하는 경우는 대부분 식습관의 문제라고 이야기한다. 췌장염은 만성으로 이어지는 경우 암 발생의 원인이 되기도 하기에 발병 시 치료가 중요하다.현재 한국의 알코올 소비량은 세계 8위로 국민 한사람이 연간 소비하는 양은 소주 50병과 맥주 100병정도로 해마다 소비량이 증가하는 추세를 보이고 있다. 이로 미루어 보아 우리나라에서는 췌장염의 발생 빈도가 높을 것으로 추측된다.이에 따라 급성 췌장염에 대한 간호사례연구를 통하여 우리나라에서 발생 빈도가 높은 췌장염에 대해 알아보고, 대상자의 임상증상을 사정하여 간호문제에 중점을 둔 적절한 간호를 수행하고 대상자의 치료를 돕고자 한다.1.문헌고찰췌장염은 세균의 침입으로 발병하는 것이 아니라, 췌장효소가 췌장 내에서 활성화되어 췌장세포 자신을 소화하여 염증이 일어나고 조직이 탈락 · 괴사되는 염증성 과정이다(정상적으로 췌장 효소는 췌장 내에서는 활성화하지 않고 장으로 들어가면 활성 상태가 된다.)췌장염은 급성과 만성 형태로 발생하며, 남성은 주로 알코올중독 · 손상 · 소화성 궤양과 관련이 있으며, 여성은 담도계 질환과 관련이 있다. 담도계 질환에 의한 췌장염은 예후가 좋으나, 알코올 중독과 관련된 췌장염은 예후가 나쁘다. 췌장염이 괴사나 출혈로 진행되면 사망률이 60%에 달한다.1)병태생리급성췌장염의 정도는 염증과 부종 등의 경한증상에서부터 괴사성 출혈성 췌장염까지 다양하다. 췌장세포의 염증, 탈락, 괴사가 급격히 진행되어 전신증상을 유발함으로서 생명이 위험한 경우도 있다. 어떤 원인이든 췌관이 막히면 췌장 내 압력이 증가하여 췌관이 파열되고 그 결과 트립신을 비롯한 다른 효소들이 췌장의 실질세나 좌위를 취하면 감소되며, 환자는 배를 보호하는 자세를 취한다. 지방식이나 알코올 섭취시에는 통증이 심해지며, 안면홍조, 청색증, 호흡곤란도 나타난다. 통증은 췌장팽만, 복막자극, 담도계 폐쇄로 인한다. 또한 오심과 구토, 백혈구 증가, 발열, 빈맥, 황달 등이 있다. 혈류로 유입된 trypsin에 의해 혈관이 손상되어 복강 내 출혈이 있으며. 이로 인해 배꼽 주위 피하출혈(cullen's sign)과 옆구리 부위 피하출혈(Grey Turner's sign)이 있다. 심한 경우 쇼크를 일으킬 수 있는데, 이는 췌장 내 출혈, 췌장효소의 활성화로 인한 균혈증, 후복막강으로의 체액이동으로 인한 저혈량 때문이다.*합병증급성 췌장염의 위험한 합병증으로 출혈성 췌장염과 광범위한 췌장 조직의 파괴로 인한 비가역적인 쇼크가 있다. 급성 췌장염으로 인한 사망은 쇼크, 무산소증, 저혈압, 수분-전해질 불균형 등으로 인해 발생한다.만성췌장염이 반복되면 랑게르한스섬이 파괴되어 당뇨병이 유발된다. 심한 출혈과 췌장의 완전 파괴는 전격성 췌장염을 일으킨다. 때로는 급성 호흡장애증후군, 무기폐, 늑막삼출증, 폐렴, 마비성 장폐색, 위장관 출혈, 췌장 농양 등이 이차적으로 나타날 수 있다.4)진단검사진단으로 복부통증과 압통의 증상, 췌장효소의 상승, 방사선 촬영 등 세 가지 방법을 이용한다. 가장 중요한 검사는 혈철 아밀라아제 수치이다. 발병 후 24시간 이내에 최고치에 도달하였다가 증상이 계속됨에도 불구하고 48~72시간 이내에 정상범위로 떨어진다. 소변, 복수, 늑막액 등의 아밀라아제 수치도 급속하게 상승한다. 소변 아밀라아제와 혈청 리파아제 수치는 혈청 아밀라아제 수치보다 더 오래 지속되며 2주 이상 상승한 채로 있게 된다.백혈구수와 혈당 수치가 올라가며, 혈청칼슘과 마그네슘 수치는 지방 괴사로 인해 떨어진다. 칼슘수치는 7~10일 동안 감소된 상태로 유지되나 지속적으로 8mg/dL 이하이면 예후가 좋지 않다. 지방대사가 원활하지 못해 혈청 중성지방은 상승한다.유사한 증상을 보이위낭종이 있는지를 확인 한다.(6)외과적 배농췌장 농양이나 위낭종과 같은 합병증이 발견되면 외과적 배농이 필요하다. 췌장 손상이 광범위한 경우 부분 췌장절제술을 할 수 있다.2.본론-대상자의 간호사정을 위한 자료수집a.개인력환자이름:000 나이:46세 성별:여자 결혼상태:기혼 교육수준:고졸직업: 무 종교:무 신장:160cm 체중:57kg 정보제공자:본인b.건강력현재력: 2017년3월17일 15시경부터 서서히 복통이 시작되어 응급실은 통해 췌장염으로진단 받고 소화기 내과로 입원함.증상/징후: abdominal pain과거력: hypertension, pancreatitis. s/p c/s가족력: 무진단명: acute pancreatitis.입원날짜: 2017년3월19일입원기간: 2017년3월19일~25c. 간호진단을 위한 자료수집-건강증진(health promotion)*건강지각:평소의 건강상태: 보통이다.현재의 건강상태: 보통이다.*건강관리평소 건강관리 방법: 자기검사*입원 전 치료 및 관리 여부수술: 유 ( 수술명 c/s 일자 2006년)투약: 유 (약물명: 모름 횟수:4회/일)흡연: 무음주: 유 (음주기간: 25년 양7회/주 종류: 소주, 맥주, 막걸리)*치료 지시에 대한 이행 여부: 완전이행 v 부분적 이행__ 불이행__2.영양*평소 식사유형: 골고루 섭취, 주로 채식, 주로 맵고 짠 음식*식습관: 불규칙적*식사종류: 일반식*일일 식사 횟수: 평상시 2회 현재 0회*식욕: 보통이다.*섭취하는 영양제 또는 건강식품: 무__ 유 v (종류: 종합비타민, 오메가3)*지난 6개월간 체중변화: 무**음식 섭취상의 문제: 무*음식물 섭취 경로: 구강*수분 섭취정도: 1L이상*음식 알레르기 유무: 무*치아상태: 양호*소화기 문제: 유(구토 , 복통)3.배설*배변 빈도: 1회/3-4일*배변 양상: 변비*배변경로: 정상*배변을 위한 처지 및 투약: 없음*배뇨빈도: 10회 이상/일*배뇨양상: 정상*배뇨경로: 자연배뇨*호흡곤란: 무*좌식호호흡: 무*기침: 무*기침 시 객담 병변은 없다. 구개와 혀는 이상없다.목:균형,움직임,강직,덩어리덩어리는 느껴지지 않으며 통증은 없고 움직임은 자유로운 편이다.흉부:외형,유방,호흡양상,호흡음,심음,심박동견갑골은 대칭적이며, 호흡 시 보조근을 사용하지 않는다. 수포음과 천명음등의 비정상적인 호흡음은 들리지 않는다. 심음과 심박동 수는 정상이다.복부:외형,상태(강직,탄련성,덩어리)장음,복수,탈장외형은 부드럽고 납작하며 장음은 들리지 않고 복수는 없고, 탈장도 없다.생식기및항문:외형,분비물, 변의 획수와 색, 치루, 치질, 괄약근변은 3-4일에 한번 볼까 말까한 상태로 변비를 가지고 있다. 색은 정상적이며 치질은 없다.근골격계:사지(부종, 청색증, 궤양) 관절(기형, 부종, 운동기능), 척추(기형)부종이나 청색증 궤양은 보이지 않고 관절과 척추의 기형은 보이지 않고 운동기능은 이상없다.신경계: 의식 상태, 뇌싱경의 기능, 걸음겅이, 서 있는 상태(Romberg's 징후),감각(통각, 온각, 체위 감각, 진동감),운동(긴장력, 마비),실어증의사소통은 원만하며 걸음걸이는 균형 있고 뇌신경에 이상 없다. Romberg's 징후는 보이지 않는다. 감각 및 운동기능 이상없고, 실어증은 없다.정신상태: 정서 의사소통의식은 alert하며 의사소통이 잘되고 치료에 대한 이해를 하고 있다.*일반적 모습에 대한 종합적 의의- 정신상태는 명료하고 의사소통도 원만 하며 전반적인 모습과 기능은 정상으로 판단됨- 활력징후체온: 38C측정부위: 고막호흡: 20회/분호흡을 위한 보조기구: 무맥박: 88회/분측정부위: 요골동맥혈압: 110/70mmHg측정부위: 상완동맥E. 임상검사 및 진단적 검사 결과- Hematology구분항목정상범주단위결과임상적 의의3/193/21CBCWBC4-10.810e3/uL11.205.50증가-세균감염, 백혈병감소-재생불량성 빈혈Hb12-16g/㎗10.410.6증가-백혈병, 세균 감염, 염증, 스트레스감소-재생불량성 빈혈, 면역계질병, 악성빈혈, 비장기능항진, AIDSHct33.43%29.931.5G1.000-1.050>1.0501.023증가: 탈수, 신증후군, 당뇨병, 심부전, 항이뇨호르몬부적절증후군, 정맥내조영제감소: 만성신장염, 요붕증, 수분증가, 신장농축 능 감소PH5.0-9.06.56.0증가:위액상실, 이뇨제장기투여, 세균오염, 칼륨감소감소: 당뇨병, 통풍, 신장염, 탈수, 설사, 발한, 대사산증 및 호흡성 산증WBC-+-증가:감염의심Nitrite---증가:요로감염Protine-++증가:단백뇨glucose---증가:당뇨의심ketones-++++증가: 당뇨병, 알코올중독, 금식, 기아, 고단백식사, 임신, 신부전urobilinogen+-+증가: 간장애, 용혈성 황달, 폐쇄성 황달bilirubin-+-증가: 담석증, 담도암, 급성간염, 만성감염, 간경변blood-++증가: 요로계출혈, 용혈질환, 근육손상microscopyRBC0-30-30-3증가:혈뇨WBC0-30-35-10증가:감염의심*urinalysis결과에 대한 종합적 의의brown color와 blirubin의 증가로 급성간염과 간경변을 의심할 수 있다. wbc의 증가로 감염을 의심 할 수 있다. krtones의 증가로 알콜중독, 금식등을 의심해 볼 수있다. blood의 증가로 요로계출혈, 용혈질환, 근육손상을 의심할 수 있다.-Blood chemistry구분항목정상범주단위결과임상적 의의3.193/203/22Blood chemistryglucose70-110mg/㎗137I.phosphorus2.5-4.51.98증가-신장염, 신부전, 결핵, 비타민D과잉, 골절치유과정중, 성장호르몬 항진증감소-부갑상선저하증, 구루병, 비타민D결핍, 세뇨관재흡수장애BUN8-20mg/㎗7.13.0증가-고단백식이, 탈수, 화상, 위장출혈, 신부전증, 사구체신염감소-저단백식이, 간기능 저하creatine0-51-1.17mg/㎗0.33증가-신질환, 만성 사구체신염, 신우신염감소-임신T.protein6.5-8.0g/㎗6.11증가-탈수, 용혈, 스트레스,간질환감소-영양실조, 출혈, 단백뇨, 간 내의 합성기전 파괴AST10-g/ml

의/약학| 2019.07.04| 20페이지| 3,000원| 조회(586)

간호진단, 성인간호학, 간호과정, 케이스스터디, 급성췌장염

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