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정신간호학실습 CASE STUDY 조현병 (Schizophrenia) 간호과정

정신건강간호학Ⅰ실습CASE STUDY조현병 (Schizophrenia)【 목 차 】Ⅰ 문헌고찰 p1Ⅱ 사례보고서 p81. 정신건강 사정 82. 정신상태평가 : MSE 113. 신체검진 144. 심리검사 155. 의학적 진단 및 치료 계획 156. 투약 16Ⅲ 간호과정 p171. 간호진단 목록 172. 간호과정 17Ⅳ 참고문헌 p24Ⅰ. 조현병(Schizophrenia) 문헌고찰1. 정의조현(調鉉)이란 사전적인 의미로 현악기의 줄을 고르다는 뜻으로, 조현병 환자의 모습이 마치 현악기가 정상적으로 조율되지 못했을 때의 모습처럼 혼란스러운 상태를 보이는 것과 같다는 데서 비롯되었는데, 병으로 인한 정신위 부조화를 치료를 통해 조화롭게 하면 현악기가 좋은 소리를 내듯 정상적인 생활이 가능하다는 의미를 담고 있다.조현병은 개인의 사고, 언어, 감정, 사회적 행동, 현실인지 능력을 황폐화시키는 질환으로, 단일 원인에 의한 동질적 질환이 아니라 유전적 소인, 생화학적 기능부전, 신체적인 요인과 심리사회적 스트레스에 의해 발생하고, 다양한 증상을 갖는 증후군 또는 질병 과정으로 볼 수 있다. 따라서 조현병의 치료에는 약물요법, 일상기술이나 사회기술 훈련과 같은 심리사회적 중재, 재활, 회복, 가족치료 등이 포함되는 포괄적, 다학제적 노력이 필요하다.2. 원인1) 생물학적 요인(1) 유전적 요인- 조현병 환자 형제의 조현병 평생 유병률은 10% 정도이다.- 한쪽 부모가 조현병인 경우 그 자녀의 발병률은 5~6% 정도이다.- 한쪽 쌍생아에게 조현병이 발병했을 때 나머지 쌍생아에게 발생할 확률은 일란성인 경우 이란성인 경우보다 4배 높다는 보고가 있다.- 조현병을 가진 친모로부터 출생한 자녀를 건강한 가족이 입양한 경우와 조현병이 없는 친모로부터 출생한 자녀를 건강한 가족이 입양한 경우를 비교한 연구에서 조현병 친모로부터 출생한 자녀의 발병률은 일반 인구에서보다 훨씬 높다.(2) 신경학적 요인- 도파민 이론 : 도파민 활성과다로 인해 조현병이 발생하게 된다는 것으로, 도파민 과잉하는 경우가 많다.④ PhaseⅣ: 잔류기잔류기는 대개 급성기 이후에 나타나며, 이때 급성기의 증상은 없거나 현저하지 않지만 편평 정서와 기능손상이 흔하다. 증상이 감소되거나 잘 드러나지 않는 시기와 악화되는 경과가 반복적으로 나타나는 것이 전형적이다. 활성기 정신증 삽화가 많아질수록 손상정도는 증가된다. 재발 없이 단발성으로 나타나는 경우도 있으나 조현병 대부분 만성적이고 재발되는 질환이므로 지속적인 관리가 필요하다.4. 진단기준?다음 활성기 증상 중 2개의 증상(또는 그 이상)이 1개월 중 상당 기간 동안 지속된다(성공적으로 치료되었다면 더 짧게). 적어도 (1), (2), (3) 중 하나는 나타나야 한다.(1) 망상(2) 환각(3) 혼란된 언어 (예: 사고이탈, 지리멸렬 등)(4) 심하게 혼란된 또는 긴장증적 행동(5) 음성증상 (감정표현의 감소나 무의지증)?직업, 대인관계, 개인위생 등의 중요 영역 중 하나 또는 그 이상에서 기능수준이 병전에 비해 현저하게 감소한 경우 (또는 아동기나 청소년기에 발병한 경우 대인관계, 학업, 활동 기능에서 기대되는 수준에 도달하지 못함)?장해의 징후가 적어도 6개월 이상 지속되어야 한다. 6개월 중 적어도 1개월간 활성기 증상을 만족시켜야 하고, 전구기나 잔류기 증상이 기간이 포함될 수 있다. 전구기나 잔류기 동안에는 장해의 징후가 음성증상이나 진단기준에 A에 기술된 2가지 이상의 증상이 약해진 형태로 나타날 수 있다.(예: 기이한 사고, 비일상적인 지각경험)?다음과 같은 경우 조현정동장애, 정신증적 양상을 동반한 우울 또는 양극성 장애 진단이 배제된다.(1) 활성기 증상과 동시에 발생하는 주요우울장애나 조증 삽화가 없는 경우(2) 만약 활성기 증상 동안에 기분 삽화가 나타난다면 삽화의 기간은 활성기와 잔류기의 기간에 비해 짧다.?장애는 물질의 생리적 효과(예: 남용약물, 투약)나 다른 의학적 상태에 의한 것이 아니다.?자폐 스펙트럼 장애나 아동기 의사소통 장애의 병력이 있다면, 현저한 망상이나 환각이 다른 조현병의 증경우 조현병으로 진단명이 변경된다. 둔마나 편평 정서가 나타나지 않는 경우, 병전 기능이 좋았던 경우, 정신증적 증상이 뚜렷하고 바르게 발생한 경우 예후가 좋다.4) 조현정동장애기분장애 증상이 조현병과 함께 나타나는 경우이다. 환자는 정신운동성 지체, 자살 사고 등의 우울한 상태를 보일 수도 있고, 다행감, 과대성, 활동과다 등의 증상을 보일 수도 있다. 뚜렷한 기분장애의 증상이 대부분의 정신병력 기간 동안 나타나고 주요 기분 삽화가 부재한 상태에서 적어도 2주 이상 환각과 망상이 나타난 적이 있을 때 조현정동장애로 진단 내려진다. 일반적으로 예후는 다른 조현병 스펙트럼 장애보다 좋지만 기분장애보다는 좋지 않다.7. 치료 및 간호1) 약물치료조현증에 처음 이용되는 것은 조현병 치료제로써, 조현증의 양성 증상을 1~2주내에 줄일 수 있다. 그러나 조현병 치료제는 음성 증상 및 인지 장애를 현격히 호전시키기는 어렵다. 조현병 치료제는 재발 위험을 줄이기 위해 지속적으로 처방된다. 2~3년간의 장기복용이 조현증의 치료에 이득이 된다는 증거는 드물다.* 주요 약물- 1차 : 비정형 조현병 치료제 : 리스페리돈, 올란자핀, 쿠에티아핀, 지프라시돈, 아리피프라졸, 클로자핀, 아미설피리드 등- 2차 : 정형 조현병 치료제 : 클로로프로마진, 할로페리돌, β-차단제: 벤조디아제핀, 프로프라놀롤, 설피리드 등2) 개인정신치료개인정신치료는 환자의 전반적인 문제를 정신과전문의와 상담하며, 현재 부딪히고 있는 여러 가지 문제들을 해결하는 과정을 말합니다. 정신과의사는 환자의 경험, 생각, 느낌을 이해하고 공감적인 관계를 바탕으로 환자의 왜곡된 생각을 교정하는 데 도움을 주게 됩니다.3) 가족치료가족치료는 조현병 환자의 가족들이 겪고 있는 고통과 어려움에 대해 상담하는 것입니다. 가족 구성원들에게 정신분열병에 대한 이해를 높여, 환자에게 지지적이고 협조적인 환경을 만들 수 있게 해서 재발률을 줄일 수도 있습니다. 그리고 위기 상황에 처해 있을 때 적절한 대처방안을 찾아서 위험한 상황그런 것 같다고 진술함.6) 가족력 : 없음.?4남 2녀 중 4째?부모님 사망【정신상태평가 (Mental Status Examination : MSE)】1) 전반적 외모, 태도 및 행동① 전반적 외모: 작은 키, 외소한 체격임. 머리가 기름지고 얼굴에서 각질이 떨어지는 등 위생상태가 다소 부족함. 환의상태는 양호함.② 행동과 활동상태?작업 및 오락요법 프로그램에 전부 적극적으로 참여함.?프로그램 외 시간에는 거실에 나와 TV를 시청하거나 복도를 순회함.?다른 사람이 본인을 쳐다보고 웃는 것에 대해 민감하게 반응함.(“저 아줌마는 나를 왜 저렇게 노려보는 거야? 나를 꼭 죽이려고 하는 것 같네.”)?면담 동안 종종 아랫입술을 소리 없이 우물거리는 mumbling이 관찰 됨.③ 언어?언어의 양, 말의 속도 정상적임.?말투는 다소 과격한 부분이 있음.?면담 시 목소리가 작고 적극적으로 대답함.④ 면담에 대한 대상자의 태도?협조적, 호의적이었으나 평소에는 거친 표현을 사용함.?경계 없이 대답하며 질문하지 않아도 자신의 이야기를 진술함.?면담자의 이름을 기억하며 관심이 많음.?비록 눈 맞춤은 빈약한 편이었으나, 면담자를 힐끔힐끔 보며 대답함.2) 기분상태?우울 : 우울한 적 없다고 함. 대상자 자신을 자꾸 헤쳐 나가면서 잊어버리고 그만 생각한다고 함. 신학교를 다니면서 안 좋은 생각을 좋은 생각으로 바꿔 나가며 성격이 많이 긍정적인 편이라고 진술함.?불안- “다들 절 죽이려고 한다니까요. 나를요! 죄다 그래 죄다. 저 침상에 백00 사람은 밤만 되면 서랍 열고 다니는 소리가 포박해요. 새벽에만 되면 일어나서 나를 반드시 꼭 죽이겠다고 그렇게 말해요.”- “사람들이 알까요? 제가 어릴 때 당한 거요. 나00님이 막 내 머리를 쥐어뜯고 난간에다가 머리를 박는 거예요. 시끄럽다고 그랬다고 나를 때렸어.”?인상을 찌푸리며 면담자에게 계속 도움을 요청하며 빨리 퇴원하고 싶어 함.?정동일치3) 지각?착각 없음.?환청, 환시 있음- “하느님께서 말씀을 읽을 수 있도록 눈앞에 보여줘logical Evaluation Report)검사결과HAM-D (우울)HAM-A (불안)PANSS (정신증)YMRS (조증)ECS (추체외로)13(Partial Remission)10(Partial Remission)83(Moderate)6(Remission)3HAM-D (우울)HAM-A (불안)PANSS (정신증)YMRS (조증)ECS (추체외로)8(Partial Remission)3(Remission)82(Moderate)3(Remission)3임상가 평정 검사에서 환자는 지난달과 마찬가지로 현재 사고상 혼란감 및 이와 관련한 심리적 불편감을 여전히 경험하고 있는 것으로 생각된다(PANSS=82점). 이러한 환자는 면담에서도 검사자와 상호작용을 하려는 시도를 거의 보이지 않고 있듯이 병동에서도 환우들과 어울리지 못하고 withdrawal된 채 지내고 있는 것으로 심리평가 결과, Schizophrenia(F20.9)가 시사된다.【의학적 진단 및 치료 계획】?다축평가(DSM-V)AxisⅠSchizophrenia (F20.9)AxisⅡ조현성 인격장애AxisⅢ소화기계 질환 (변비)AxisⅣ심리사회적 문제AxisⅤGAF Scale : 40점【투약】약명용법투약목적부작용뉴로자핀정[성분 : Olanzapine]10mg #2정저녁식후 30분1. 정신분열병2. 양극성장애- 양극성장애 1형과 관련된 조증 및 혼재삽화의 치료- 올란자핀 투여로 조증삽화에 반응을 보인 환자들에 있어서 양극성 장애의 재발방지- 양극성장애 I형과 관련된 우울삽화의 급성 치료- 대사 및 영양계 : 체중 증가- 신경계 : 졸음, 현기증, 알츠하이머질환이 있는 환자에서 비정상적인 보행, 불면증, 우울증- 심혈관계 : 기립성 저혈압아라빌정[성분 : Aripiprazole]10mg #1정저녁식후 30분1. 정신분열병2. 뚜렛장애- 구역, 구토, 변비, 두통, 어지러움, 정좌불능증, 불안, 불면증, 안절부절레피졸정[성분 : Aripiprazole]5mg #1정저녁식후 30분1. 정신분열병2. 뚜렛장애- 구역,파악하여

의/약학| 2019.09.06| 13페이지| 3,000원| 조회(315)

SCHIZOPHRENIA, 정신간호학, A+, 간호과정, 정신간호학실습, 병동, 조..

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여성간호학 산후조리 교육안 PPT 자료 평가A좋아요

건강하게 산후조리 하자 ! ○○ 산부인 과 간호사 ○○ ○DIRECTORY 산후조리의 중요성 01 회복을 위한 영양 관리 02 젖몸살 , 모유수유 위한 유방 관리 03 산후 좌욕 04 참고문헌 05산후조리의 중요성 0101. 산후조리의 중요성 올바른 산후조리를 통해서 엄마가 빨리 원래 상태로 회복되고 건강해지는 것이 가장 중요합니다 . “ ” 남편과 아내로 이루어진 가정에 새 생명이 오는 것은 가장 큰 축복이자 , 가정의 완성입니다 . 이러한 축복이 행복으로 이어지려면 올바른 산후조리를 통해서 엄마가 빨리 원래 상태로 회복되고 건강해지는 것이 가장 중요합니다 .회복을 위한 영양 관리 0202. 회복을 위한 영양 관리 산후조리식 , 제대로 챙겨 먹는 방법 산후 3 주 수분 섭취를 충분히 할 수 있는 메뉴로 구성한다 . 이 시기에 먹는 미역국은 소고기미역국보다는 가급적 소화가 잘 되는 맑은 국이 좋다 . 밥 또한 소화하기 힘든 잡곡류보다는 백미를 먹고 , 튀김류나 단단한 음식은 피한다 . 또한 향이 강한 마늘 , 양파 , 양념류의 지나친 섭취도 금물 ! 산후 4 주 이후 이때는 오로 배출로 인해 몸속의 단백질과 철분이 다량 빠져나간 시기 . 수분 함량이 많은 음식으로 먹되 , 단백질 섭취는 늘리고 지방 섭취는 줄이는 식단을 구성한다 . 철분 또한 보충해야 하는데 녹황색 채소나 견과류 , 조개류 등이 도움이 된다 .02. 회복을 위한 영양 관리 산후조리 시 어떻게 먹을까 ? ① 고단백 식품을 먹는다 출산으로 에너지와 체력을 소진한 산모에게 무엇보다 필요한 것은 단백질이다 . 단백질은 피와 살을 만들어주고 에너지원이 되어주며 면역력을 높여주는 역할을 한다 . 고단백 정어리나 고등어 , 가자미 , 닭고기 , 호두 , 땅콩 , 잉어 , 호박 , 찹쌀 , 메추리알 , 장어 등을 자주 섭취할 것 !02. 회복을 위한 영양 관리 ② 철분을 보충한다 출산 후에도 임신 중과 마찬가지로 지속적인 철분 보충이 필요하다 . 육류와 생선 , 시금치 등은 철분 함량이 높아 빈혈 예방에 효과적이다 . 철분이 풍부한 식품으로는 살코기 , 달걀노른자 , 생선류 , 푸른 잎채소 , 바지락 , 굴 , 시금치 , 완두콩 등이 있다 . 또한 미역이나 가물치 , 잉어 , 파프리카 등에는 철분 흡수를 돕는 비타민 C 를 다량 함유하고 있으니 함께 섭취할 것 ! 산후조리 시 어떻게 먹을까 ?02. 회복을 위한 영양 관리 ③ 비타민 C 도 필수로 챙긴다 비타민 C 와 무기질이 풍부한 채소 , 과일을 먹는 것도 도움이 된다 . 단 , 과일에는 산이 많으므로 위가 약한 사람은 피하는 것이 좋다 . 또 몸을 차게 하는 효과가 있으므로 몸이 찬 산모나 장이 약해 설사를 자주하는 산모는 끓는 물에 과즙을 타 먹는 것도 방법이다 . 산후조리 시 어떻게 먹을까 ?젖몸살 , 모유수유 위한 유방 관리 0303. 젖몸살 방지 가슴이 쑤시고 아프며 심할 경우 38~39 도의 고열을 동반하는 젖몸살 은 감염에 의한 경우도 있으나 대부분 수유가 충분히 이루어지지 못해 생겨난다 . 출산 직후 하루 8~12 회 가량 수유를 하며 엄마와 아기 모두 수유에 적응해야한다 . 가슴에 남은 젖이 없도록 하는 것이 젖몸살 예방의 첫 번째 원칙 ! 젖몸살이란 ?젖몸살 마사지를 배워보자 셋 유방이 단단해진 뒤라면 차가운 물에 적신 수건을 유방에 마사지 해준다 . 유두와 유륜에는 직접 대지 않는 게 좋다 . 하나 오른손을 겨드랑이 밑으로 넣고 손을 갈고리처럼 만들어 준다 . 그 후 등에서 유방 유두 쪽으로 감싸 안듯 부드럽게 쓸어 내려와 준다 . 반대쪽도 같이 ! 둘 한 손으로 유방을 받쳐 주듯 들어올려준다 . 다른 손 손바닥 부분으로 유방을 받치고 있는 손을 부드럽게 밀어준다 . 반대쪽도 같이 ! 넷 팔을 어깨넓이만큼 벌려 앞으로 나란히 자세를 취해주고 , 양 손바닥을 가슴 옆으로 붙여준다 . 손목이 아닌 팔꿈치로 사용해 위아래로 움직이며 유방을 전체적으로 압박해주는 것이 좋다 .03. 모유수유를 위한 유방 관리 성공적인 모유수유는 출산 후 유방의 상태에 따라 결정된다 . 선천적으로 유선이 잘 발달되어 있어 유즙이 출산 후 바로 분비되는 경우도 있지만 대게는 출산 후 모유를 돌게 하기 위해 많은 노력이 필요하다 . 초기 젖 물리기 모유량은 선천적인 유방 상태나 후천적인 영양상태 , 잦은 젖 물리기 노력 등 여러가지의 영향을 받는다 . 잦은 젖 물리기 노력을 함으로써 젖샘의 발달을 촉진시키고 젖몸살을 예방하고 유즙이 빨리 분비되도록 돕는다 .03. 모유수유를 위한 유방 관리 유방 마사지 방법 하나 . 회전시키기 한 손으로 유방을 받치고 유방을 원형으로 가볍게 마사지 한다 . 셋 . 유륜 풀기 모유 생성도 잘되고 유관이 잘 뚫렸다고 해도 유륜이 막혀 있으면 모유는 잘 배출되지 않는다 . 유륜을 엄지와 검지로 잡고 앞쪽으로 살살 잡아당겨주어 유륜을 부드럽게 하는 마사지를 해준다 . 둘 . 상하좌우로 흔들기 원활한 유관의 흐름을 위해 가슴을 상하좌우로 움직여준다 .산후 좌욕 04산후 좌욕의 효과 출산 후 회음 절개 부위는 상처를 입은 상태 ! 뜨거운 물에 회음부를 담게 되면 출혈이나 대소변 등으로 더러워진 회음부가 깨끗해지고 더불어 세균 감염의 위험도 줄일 수 있다 . 또한 회음 부위에 가벼운 염증이 생겼을 때 좌욕을 하면 치료 효과가 있다 . 염증을 막아준다 04. 산후 좌욕산후 좌욕의 효과 뜨거운 기운이 회음부와 항문 주변의 혈관을 확장시켜 출산으로 인한 부종이 가라앉는 효과가 있 다 . 부기가 빠지면 자궁 수축이 잘 이뤄져 오로도 순조롭게 배출된다 . 부종이 가라앉고 오로가 잘 배출된다 좌욕은 하체와 복부에 온열이 전달돼 혈액순환과 림프액순환을 원활히 해준다 . 이때 뭉쳐있던 어혈이 풀리고 산후통과 생리통을 완화해준다 . 또 좌욕을 지속적으로 하게 될 경우 요통을 줄일 수 있고 관절통에도 도움이 된다 . 산후통 , 관절통 , 요통에 좋다산후 좌욕하는 방법 ① 하루 2~3 회 , 10 분씩 하기 - 산후조리 시기별로 차이가 있을 수 있지만 보통 하루 2~3 회 , 1 회에 10 분씩 하는 것이 적당하다 . 자기 전이나 배변 직후에 하는 것이 좋다 . ② 끓인 뒤 식힌 물 사용하기 - 좌욕 물은 팔팔 끓여 식힌 뒤 사용해야 한 다 . 물의 온도는 40~42 ℃로 따뜻하게 느껴지는 정도가 적당하며 좌욕하는 도중에 물의 온도가 내려갈 수 있으니 여분의 뜨거운 물을 미리 준비하고 좌욕 시 충분히 보충해준다 . 좌욕 물은 넓고 오목한 대야의 3 분의 2 정도 채운다 . ③ 괄약근 운동하기 - 변기에 대야를 끼운 후 그 위에 엉덩이 부분만 살짝 대야에 담그고 괄약근을 오므렸다 폈다 반복한다 . 이때 목이나 등에 담요를 두르면 전신에 땀이 나고 혈액순환이 원활해지는 효과를 볼 수 있다 .산후 좌욕하는 방법 ④ 약재를 달인 물과 섞어서 좌욕하기 - 좌욕을 할 때 약재를 달인 찌꺼기를 걸러내고 그 물을 좌욕할 물과 섞어 사용하면 자궁 회복에 좋다 . ( 좌욕에 좋은 약재 : 애엽 , 익모 , 포공영 등 ) ⑤ 좌욕 후 회음 부위 건조시키기 - 좌욕 후에 회음 부위를 충분히 말려야 짓무름을 예방할 수 있다 . 회음 부위는 물기가 남지 않도록 가급적 부드러운 수건을 사용해 닦아준다 . 마무리로 헤어드라이기를 사용해 회음 부위를 완전히 건조시켜야 상처가 터지지 않는다 . 헤어드라이기를 사용할 때는 30cm 정도 떨어뜨린 상태에서 가장 약한 바람으로 말려준다 .참고문헌 05 차병원 출산정보 DB 손해보험 아이사랑 블로그 칠곡군 보건소 여성건강간호학 Ⅱ ( 수문사 ) http ://m.post.naver.com/viewer/12921475 memberNo=35851576PPT 模板下载： WWW.HOMEPPT.COM/moban / 行业 PPT 模板： WWW.HOMEPPT.COM/hangye / 节日 PPT 模板： WWW.HOMEPPT.COM/jieri / PPT 素材下载： WWW.HOMEPPT.COM/sucai / PPT 背景图片： WWW.HOMEPPT.COM/beijing / PPT 图表下载： WWW.HOMEPPT.COM/tubiao / 优秀 PPT 下载： WWW.HOMEPPT.COM/xiazai / PPT 教程： WWW.HOMEPPT.COM/powerpoint / Word 教程： WWW.HOMEPPT.COM/word / Excel 教程： WWW.HOMEPPT.COM/excel / 资料下载： WWW.HOMEPPT.COM/ziliao / PPT 课件下载： WWW.HOMEPPT.COM/kejian / 范文下载： WWW.HOMEPPT.COM/fanwen / 试卷下载： WWW.HOMEPPT.COM/shiti / 教案下载： WWW.HOMEPPT.COM/jiaoan / PPT 论坛： www.homeppt.cn 감사합니다{nameOfApplication=Show}

의/약학| 2019.09.06| 21페이지| 4,000원| 조회(580)

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여성건강간호학실습 분만실 CASE STUDY 제왕절개(C/S), 아두골반불균형 평가A좋아요

여성건강간호학 실습ⅡCASE STUDY아두골반불균형 (CPD)제왕절개 분만 (cesarean delivery)목 차Ⅰ 문헌고찰 p11. 제왕절개분만 12. 아두골반불균형 9Ⅱ 사례연구 p121. 간호사정 122. 임상병리검사 163. 약물 194. 간호진단 도출 215. 간호과정 21Ⅲ 참고문헌 p31Ⅰ. 문헌고찰【 제왕절개 분만 (cesarean delivery) 】1. 정의제왕절개분만(Cesarean section)이란 임산부의 배를 절개한 후 자궁을 일부 절개하고 절개 부위를 통하여 태아를 꺼내는 수술을 말한다. 제왕절개분만은 질강 분만에 반대되는 개념으로 질을 통한 출산이 산모나 태아의 생명에 위협을 가할 수 있을 경우에 시술하는데, 산모의 요청에 따라 이루어지기도 한다. 우리나라의 경우 1994년 통계에 의하면 전체 분만의 31.5%를 차지하며, 1999년 하반기에는 39.2%에 이르고 있다. 2001년도에 10.5%로 점차 증가하다가 2002년도에는 39.3%로 다소 감소하였으며, 2004년도에는 38.1%, 2006년도 36.0%로 매년 소폭의 감소를 보이고 있다. 2007년과 2008년에 36.3%로 약간 상승하였다가 2009년도에 다시 36.0%로 감소하였다.2. 적응증모체와 태아 측 요인? 아두골반 불균형, 유도분만 실패, 자궁기능부전 등으로 난산일 경우 실시한다.모체 측 요인? 모체 질병 : 중증 심장병, 고혈압성 질환, 당뇨병, 자궁경부암? 중증 감염 : 음부포진(Herpes simplex virus type Ⅱ), 활동성 병소? 과거에 제왕절개를 했을 경우? 자궁수술의 경험이 있을 때? 난소종양이나 섬유종으로 인한 산도 폐쇄? 35세 이상의 초산부나 오랜 불임 산부? 임신중독증? 산모의 혈액형이 RH(-)일 경우태아 측 요인? 태아질식 (제대탈출, 심한 태반기능부전)? 횡위, 둔위 등 선진부 이상? 다태아 (선진부가 둔위인 경우)태반 요인? 전치태반, 태반조기박리제왕절개술의 5대 적응증① 아두골반 불균형 (Cephalopelvic dis 등에 대해서 교육한다. 정기적인 심호흡은 폐에 충분히 공기를 공급하고 폐에 점액이 정체되지 않도록 도와줌으로써 폐렴의 가능성을 완화시킬 수 있다.? 순환 정체를 예방하기 위하여 한 시간에 다섯 번 정도 발목·무릎·둔부를 굴곡, 신전시키는 운동을 지도한다. 또한 침상에서 두 다리를 들고서 원을 그리는 운동도 효과적이다. 특별히 제왕절개 뒤에는 하지 순환이 압박되어 하지 순환 정체가 되기 쉽다.③ 수술 직전 간호? 수술 직전 활력징후를 측정한다.? 수술복으로 갈아입힌다.? 머리핀을 제거하고 머리는 단정히 한다.? 손톱의 매니큐어를 지우도록 하고 반지 등의 장신구를 빼도록 한다.? 구강을 깨끗이 하고 의치가 있으면 뺀다.? 콘텍트렌즈 착용 여부를 확인하고 제거한다.? 산부를 확인할 수 있는 이름표를 작성하여 손목에 채워준다.? 유치도뇨관을 삽입한다.? 정맥을 통한 적절한 수액 공급을 유지한다.? 차트와 수술 전 체크리스트를 완성한다.? 수술 전 투약 : 수술 전 투약은 최소한으로 하여 태아 혈액공급이나 신생아의 첫 호흡에 지장을 주지 않아야 한다. 수술 전 투약으로는 타액, 위액 등의 분비물 억제를 위한 로비눌(robinul, glycopyrrolate) 제제를 투여한다. 무통마취제는 태아의 호흡을 억제하므로 피하도록 하며 자궁수축제는 미리 준비해둔다.? 수술실 준비 : 신생아 간호를 위한 준비와 신생아 응급소생술을 위한 신생아 보온기, 산소, 신생아 흡인기 등을 준비한다.4. 수술방법1) 재래식 제왕절개: 복부조직과 자궁체부를 수직으로 절개하여 태아와 태반을 만출시키는 방법이다.? 태아의 재태연령이 34주 이하이고 둔위인 경우(자궁하부 제왕절개를 하기에는 자궁하부가 덜 형성되었고 절개부위가 좁아 태아를 안전하게 분만하기 어렵다.)? 자궁하부에서 섬유종이 발견된 경우? 제왕절개 후 자궁절제술이 계획된 경우? 모체 사망 후 태아를 살리기 위해 수술하는 경우 에 적용한다.2) 자궁하부 제왕절개대체로 복부조직 절개는 종위로 하고 자궁은 횡위로 하는데 최근에는 대부분 복 완전히 깬 뒤나 8시간 정도 경과한 뒤에는 침상에서 내려와 움직일 수 있는데 이때 저혈압으로 인한 현기증에 유의해야 한다. 또한 산모에게는 충분한 휴식이 요구된다. 산모의 피로는 회복을 돕지 못할 뿐 아니라 산후 감염을 일으키고, 그로 인해 모아 유대관계도 저해 할 수 있다.⑥ 편안함 도모 : 수술 후 통증은 보통 수술 부위의 통증이나 장의 기능 회복으로 인한 가스 통증, 수술 중 복부근육의 긴장으로 오는 옆구리 통증, 부동자세로 오는 근육통, 산후통, 방광팽만으로 오는 불편감 등이다. 수술 후 통증과 불편감은 진통제 투약 및 산모의 체위 변경으로 경감시켜준다.⑦ 출혈 및 감염예방 : 질 출혈이 있으므로 패드를 관찰하고 자궁수축 여부도 관찰한다. 수술 상처부위의 출혈 유무와 상처봉합 상태도 계속 살펴야 하며 수술 직후 모세혈관 출혈로 스며나오는 것을 예방하기 위하여 모래주머니를 올려주어 압박을 가한다. 처방에 따른 예방적 항생제 요법을 시행한다.⑧ 산모를 위한 일반적 간호 : 유방간호, 회음간호, 산후통이나 유방울혈에 따른 통증에 대한 간호를 제공한다.3) 퇴원교육: 산모는 수술 5~7일 후 퇴원하게 된다. 퇴원 시에는 산모에게 제공해주었던 퇴원교육 내용 이외의 다 음 사항이 더 추가된다.① 불편감 : 수유에 영향을 주지 않는 진통제를 투약한다.② 운동 : 복부 불편감이 완화된 후에는 계속 산후운동을 하도록 하고 2주 동안은 신생아보다 무거운 물건은 들지 않도록 지도한다.③ 합병증 : 감염증상(발열, 배뇨장애, 옆구리 통증), 출혈, 혈전증(심한 흉통, 다리 통증, 다리부종), 상처부위의 벌어짐 등이 나타나면 즉시 연락하도록 안내한다.④ 성생활 : 오로가 중단되고 복부와 회음부의 불편감이 완화되어 산모가 편안하게 느껴지면 가능하다.⑤ 추후 검진시기 : 분만 2~4주 후에 방문하도록 예약사항을 알려준다.4) 수술의 신체적 영향① 스트레스 반응 : 스트레스 반응은 부신수질에서 에피네프린과 노르에피네프린을 방출하게 되는데 에피네프린은 심박동 증가, 기관지 확대, 아두는 골반에 진입되어 골반입구를 통과하게 되는데, 이 때 아두와 골반과의 사이에서 아두가 골반에 비해 너무 크거나 모체의 골반이 아두에 비해 너무 작아 아두가 골반을 통과 할 수 없는 상태를 말한다.2. 원인선천적 협골반, 영양실조, 종양, 골반 골절, 척추나 하지이상, 구루병이나 골연화증 같은 질병이 원인이 될 수 있다. 골반의 크기가 작은 경우와 크기와 모양이 비정상적일 경우 분만이 어렵다.① 작은 여성형 골반 : 정상보다 길이가 약간 짧아 태아가 크지 않을 때 정상적인 기전으로 순산 가능하다.② 작은 유인성 골반 : 아두가 횡경에 진입하지 못하므로 후방 후두위로 만출되는 비율이 높다.③ 작은 남성형 골반 : 가장 예후가 좋지 않으며, 깔때기 모양이며 골반입구는 심장모양이고 뒤로 갈수록 점차 좁아진다. 태아머리의 하강이 느리며, 내회전에 실패할 확률이 높다.④ 작은 편평형 골반 : 골반강은 골반출구에서 얕고 넓어서 태아가 중골반을 통과하기 어렵다. 이러한 경우 자주 골반입구에서 정지가 일어나기 때문에 질분만이 용이하지 않다.3. 증상· 하강감이 잘 일어나지 않는다.· 비정상적인 선진부나 태향· 질 분만 시 연조직의 손상을 입기 쉽다.· 산후 출혈 및 감염의 위험성· 태아외상을 입기쉽다.· 산모 : 분만 전 빈맥, 얕고 빠른 과다 호흡, 요통 혹은 복부의 심한 통증, 비정상적으로 강도가 높은 자궁의 수축, 자궁 경부의 개대가 일어나지 않고 분만진행이 안 되는 등의 문제· 태아 : 태아의 심박동수 감소, 태동의 감소, NST 검사상의 그래프 이상, 도플러 초음파상 이상 소견4. 진단① 내진 : 임신 14~16주경에 첫 내진, 만약 골반저의 긴장력이 너무 강하여 골반에 대해서 알기 어렵거나 의심이 있으면 36주에 다시 시행한다.· 천골갑각 : 만져지면 골반이 작은 것이다. 천골갑각 위엔 뼈가 없으므로 천골의 상부와 혼동하지 않도록 주의 한다.· 천골 : 충분히 넓으면서 잘 굽어져 있지 않을 때는 골반강이 좁다.· 양측벽 : 상하는 직선형이고, 전후면은 곡선형이tal Sign체온: 36.6℃ 호흡수: 30회/분 맥박: 82회/분 혈압: 110/80mmHg순환기계■정상 □심계항진 □흉통 □청색증 □호흡곤란 □식은땀 □부정맥 □심잡음호흡기계■정상 □호흡곤란 □가래 □기침 □청색증 □객혈 □ 이상호흡음 □기타소화기계■없음 □소화장애 □복부팽만 □복부동통 □오심 □구토 □점액변□장음부 □인공장루 □혈변 □설사 □변비 □기타비뇨기계■없음 □변뇨 □핍뇨 □혈뇨 □긴급뇨 □실금 □작열 □배뇨곤란 □혈액투석□복막투석 □신장이식 □측정불가 □기타신경계■없음 □오른팔 □오른발 □왼팔 □왼발 □측정불가 □기타피부손상■없음 □창백 □홍조 □청색증 □황달 □가려움증 □기타시력장애■없음 □안경 □렌즈 □의안 □기타청각장애■없음 □청력저하 □보청기 □이명 □청각상실 □기타치아상태■양호 □충치 □의치(□전체 □부분(□위 □아래)부종■없음 □전신 □사지 □상지 □하지 □얼굴 □안검 □기타습관수면장애■무 □유수면제복용■무 □유흡연□현재흡연( 갑/일) □과거흡연( 갑/일) ■비흡연음주■무 □유9. 입원시 간호 및 교육내용■환자 권리와 의무 ■귀중품도난예방 ■금연교육 ■화재시 대피안내 방법■입원준비물품■콜벨 사용법 ■병동 전화번호 안내 ■주치의 면담요청 안내■병실시설안내■침대 ■침상식탁 ■침상등 ■전화 ■TV ■간호사호출기 ■냉난방 ■화장실■가스,전열기구 사용금지 및 화재방지■소화선 ■비상구■낙상예방교육침대난간올리기, 보호자동행, 휠체어로 이동 시 바퀴고정■보호자 면회 및 식사시간 ■제증명발급, 수납시간, 의사회진시간 ■불만고충 처리 및 상담1) 간호력2) 수술 전 준비제왕절개 분만을 하게 된 이유자연주의 출산인 ‘히프노버딩’을 원하는 산모였으나,아두골반불균형으로 제왕절개술을 시행함.산부의 정서상태지속적인 진통으로 인해 많이 지쳐보임수술 전 교육수술에 대한 목적, 필요성, 과정과 방법, 수술중 또는 회복과관련하여 발생가능한 문제점 및 주의사항(출혈, 감염, 통증)수술 승락서수술동의서(제왕절개술), PCA동의서, 마취동의활력징후BP: 120/80mmHgal

의/약학| 2019.09.06| 31페이지| 3,000원| 조회(776)

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여성건강간호학실습 산부인과병동 CASE STUDY 자연분만, 임신성당뇨 평가A좋아요

여성건강간호학CASE STUDY자연분만 · 임신성 당뇨(Normal Spontaneous Vaginal Delivery · estational diabetes mellitus)목 차Ⅰ 연구의 필요성 및 목적p1Ⅱ 문헌고찰 p11. 자연분만 11) 정의 12) 분만과정의 단계 13) 분만기전 34) 산욕생리 42. 임신성 당뇨 51) 당뇨병 52) 임신과 당뇨병 6Ⅲ 사례보고 p151. 간호정보 자료 151) 일반적 특성 152) 입원 이유 153) 월경력 154) 산과력 155) 과거병력 156) 가족병력 157) 현재 건강상태 158) 이번 임신 및 분만과 관련된 정보 152. 신체사정 161) 일반적 상태 162) 산욕기 매일 사정 기록지 173. 진단검사 194. 투여한 약물 225. 간호진단256. 간호과정25Ⅳ 참고문헌 p30Ⅰ 연구의 필요성 및 목적분만이란 성숙아 또는 만삭태아와 임신 산물이 모체로부터 만출되는 것으로 분만을 하고자 하는 가임기의 여성들이 경험하는 일련의 과정이다. 분만 및 출산과정은 일반적인 예측이 가능하나 환경과 개인의 영향이 크고 진행방법이나 양상도 다르다. 간호사는 이러한 과정에 대하여 정확한 사정과 대상자의 욕구 예측을 통해 간호를 제공해야 하며 이를 위해서 분만과 출산 및 산욕에 대한 정확한 지식과 이해가 필요하다고 생각했다. 그리고 GDM(임신성 당뇨)은 산모·태아에게도 영향을 미칠 수 있기 때문에 더욱더 적절한 관리법이 요구되는 질환이다. 이 질환에 대한 정확한 지식고찰과 임신성 당뇨병 산모들에게 어떠한 치료와 간호가 수행되는지 자세히 알고 싶어 선택하게 되었다. 또, 이번 실습을 통해 GDM 대상자를 사정하며 간호를 익혀 GDM인 자연분만 대상자에게 적절한 간호를 제공하여 대상자의 치료를 돕고자 이 연구를 시행하게 되었다.Ⅱ 문헌고찰「 자연분만 (NSVD, Normal Spontaneous Vaginal Delivery) 」1. 정의자연 분만이란 일반적으로 정상적인 질식분만을 지칭한다. 그러나 현대에 "자연 분만"이란분만진통시작 이전에 이미 아두는 부분적인 굴곡태세를 취하고 있으며 이는 자궁내 태아의 자연적인 태세이다. 하강이 지속되면서 아두가 자궁경관이나 자궁벽, 골반상(pelvic floor)으로부터 저항을 받게되면 굴곡은 점차 심해져 태아의 턱이 가슴에 밀착하게 된다. 아두가 전혀 굴곡되지 않은 직립상태에서는 후두전두경(occipitofrontal diameter, 11.0cm)이 골반강을 통과하는 아두의 전후경이 되지만, 완전굴곡된 아두는 전후경보다 짧은 소사경(후두하전천문경, suboccipitobregmatic diameter, 9.5cm)으로 대치되어 골반강을 통과하게 되므로 하강이 훨씬 용이해진다.4) 내회전(internal rotation)태아의 크기가 비정상적으로 작지 않은 한 아두만출을 위해 필수적인 운동으로 아두가 중골반강에서 골반출구에 이르는 하골반강에 적응하여 시상봉합이 산모골반의 전후경에 위치하도록 회전하는 것을 내회전이라고 한다.내회전시 태아의 어깨와 체부는 아두와 함께 회전할 수도 있으며 불완전하게 돌거나 또는 전혀 회전하지 않을 수도 있다.5) 신전(flexion)아두가 골반강에 도달하면 하강과 함께 신전이 시작되어 산모의 회음이 팽창되고 질구가 점차적으로 확장되면서 아두만출이 이루어진다. 아두는 굴곡과 내전이 완료되어 있으므로 태아의 후두부가 먼저 질구를 통해 출현한다. 후두저부(목덜미)가 치골궁(pubic arch)에 이르면 이를 축으로 아두는 신속히 신전하여 대천문, 이마, 코, 입, 턱의 순으로 질구를 통해 분만된다. 태아의 턱이 회음 위에 나타나 질구를 빠져나오면 아두는 곧 아래로 처져 후두저부가 치골궁을 완전히 벗어난다. 만출이 완료된 아두의 턱은 산모의 항문 앞에 놓인다.6) 복귀 및 외회전(external rotation)내전으로 인해 직전방두정위(direct occiput anterior position)로 질구를 통해 만출된 아두는 내전이 일어나기 전 원래의 태향을 향해 좌측 또는 우측으로 저절로 45도 회전하는데 이를 복과 당뇨병1) 산모의 당뇨병(1) 임신 전 당뇨병- 정의 : 임신전 부터 있었던 제1형, 2형 당뇨병이다.(2) 임신성 당뇨병- 정의 : 임신 전 당뇨병의 과거력이 없었던 모성에게서 발행한 당뇨병으로 분만 후에 정상으로 돌아가거나 지속될 수 있다.- 원인 : 임신 동안의 탄수화물장애와 임신으로 인한 산모의 인슐린 분비, 작용, 포도당 작용 등의 변화로 발생한다.- 특징 : 임신성 당뇨병은 대개 임신말기에 나타나며 경한 당내성과 식후 고혈당이 특징 이다.2) 임신에 따른 모성의 신체변화(1) 임신 1기 : 저혈당증- 호르몬의 변화 : 임신 1기 동안 임부는 증가된 에스트로겐과 프로게스테론의 영향을 받는다. 에스트로겐과 프로게스테론은 췌장의 β-세포를 자극한다. 자극 받은 췌장은 인슐린 생성량을 증가 시킨다. 증가된 인슐린은 혈당을 감소시킨다(약 55-65mg/dl 으로 유지된다).- 오심, 구토 : 증가된 HCG는 임부에게서 오심과 구토 즉, 입덧을 유발한다.오심과 구토로 인해 임부가 섭취하는 영양분의 양이 감소하게 된다.(2) 임신 2,3기 : 당뇨유발 효과- 호르몬 변화 : hPL, 에스트로겐, 프로게스테론, 코티솔, 프로락틴, 인슐린아제등이 인슐린 길항제로 작용하게 되어 인슐린 저항을 증가시킨다.- 포도당 비축기전 : 태아에게 많은 양의 글루코스를 공급하기 위해 인슐린 저항 작용을 유발한다.- GFR의 상승 : GFR의 증가로 신장에서의 당의 재흡수가 감소된다. 즉, 신장의 당에 대한 역치가 저하되어 비임신시와 달리 혈중 포도당 농도 160mg/dl 이상시 소변에서 당뇨가 나타나게 된다.3) 당뇨병의 사정산전 초기에 과거력을 조사한다. 과거력을 조사하는 것은 임신성당뇨 발생의 위험을 가려낸다. 임신성 당뇨의 위험요인은 임부의 나이 30세이상, 비만, 제2형 당뇨병의 가족력, 임신전 당뇨 이력, 이전의 4kg 이상의 거대아 출산력, 선천성 이상이 있는 태아의 분만, 양수과다, 원인불명의 사산이나 유산등 이다.4) 당뇨병의 진단, 검사(1) 단백뇨, 크레아티닌, 임신전 식이습관, 전반적인 영양/건강상태, 임신단계, 영양지식, 인슐린치료를 고려한다.(1) 식이 관리의 목표 : 목표는 정상임신과 일치하는 체중증가(약 11kg), 케톤산독증의 방지, 혈당치의 급격한 변동 최소화이다.임산부 하루 적정 섭취 칼로리 계산법1. 신장에 맞는 표준체중을 계산한다.표준체중 = 키 x 키 x 212. 임산부 1일 필요 열량을 계산한다.임산부 1일 필요열량 = (표준체중 x 30) + 3003. 에너지 요구량은 이상적인 체중의 kg당 30-35칼로리를 기초로 계산하여임신 1기는 2,000칼로리, 임신2-3기에는 2,500 칼로리를 공급한다.4. 단백질 20%, 지방 30%, 탄수화물 50-60%으로 계획한다.(2) 식단 계획7) 임신성 당뇨병의 운동운동은 당이 근육으로 이동, 흡수하게 하여 포도당의 사용을 증가시키고 인슐린 요구를 감소시키며 순환을 증가 시킨다.운동은 개별적으로 계획한다. 혈관장애가 있는 임부는 가벼운 운동으로 계획한다.- 운동 시 주의 사항 : 당뇨임부들은 인슐린에 의존하고 있어 혈당치의 기복이 크고 케톤증의 위험이 있는 상태에서 무리한 운동을 하게 되면 상태를 악화시킬 수 있다. 운동은 매일 30분간의 산책정도가 좋으며 인슐린으로 인한 저혈당증을 방지하기 위해서 혈당이 올라가는 식후에 운동을 실시하는 것이 바람직하다. 만약 탄수화물의 섭취가 없는 상태에서 지속적으로 운동할시에는 저혈당증이 일어나며 시간이 지나 인슐린의 투여가 없어 혈당이 올라가는 상태에서는 과혈당증이 일어 날 수 있으므로 주의하여야 한다.8) 임신성 당뇨병의 합병증(1) 모성의 합병증- 자연유산 : i) 정의 : 의학적 시술을 하지 않은 상태에서 임신 20주 이전에 임신이 종결된 상태를 뜻한다. 자연유산은 임상적인 상태에 따라 절박유산, 불가피유산, 불완전유산, 계류유산, 감염유산, 완전유산, 반복유산(습관성 유산)으로 나뉜다.ii) 당뇨와의 관계 : 수태시기와 임신기에 혈당조절이 안되면 자연유산의 빈도가 증가한다.- 난산 : i) 정의 : 분만 대칭을 이루고 있으며 분비물 양상 없음. 압통 없음- 귓바퀴의 위치는 정상이며, 귓불은 대칭을 이루고 있음. 압통 없음?가슴 (흉곽, 호흡, 폐)- 숨을 쉴 대 안정적이고 편안한 자세로 유지하고 있음- 보조근육 사용하지 않음.?근골격계 (부종, 압통, 운동기능)- 부종 관찰되지 않으며 압통 없음.2) 산욕기 매일 사정 기록지(1) 활력징후TimeVital SignsBPTPR3월 13일 (POD)13:00PM110/7836.5℃782014:45PM103/7036.7℃872015:45PM113/8237.7℃822117:00PM116/7037.4℃842320:00PM118/7137.1℃77203월 14일8:00AM108/6137.2℃722417:00PM110/7037.7℃792220:00PM101/5936.1℃75203월 15일8:00AM120/7036.8℃801817:00PM110/6037.0℃782020:00PM120/7036.6℃8020(2)3월 13일 (POD)3월 14일3월 15일오로 성상과 양패드{2} over {3}이상 젖어있는 상태로 자주 갈음패드{1} over {3}이상 젖어있는 상태로 시간별로 갈음-회음절개 부위NRS 통증 6점 호소NRS 통증 2점 호소-배뇨/유치도뇨관18:00Self-voiding“소변봤어요”~15:00Self-voiding well-----------“소변 잘봤어요” 했지만 sono상 방광에 소변이 차있음을 확인?Nelaton 시행Self-voiding well배변/치질없음없음없음정서 상태통증·어지러움 호소하며출혈량이 많아서 불안해함.통증 경감하여 안정된 모습을 보임-교육 내용입원교육, 산모패드 관리, 좌욕방법, 회음부 관리 및 방석 사용방법산후 당뇨관리 교육모유수유 교육산후 당뇨관리 교육퇴원교육(3) 통증사정시간위치강도양상중재3/1310:00AbdN5지속적 쑤심X13:00AbdN4찌르듯X(분만 후)15:30episioN4찢어질듯PCA17:00episioN6찌르듯PCA, 진통제 투여20:00episioN3콕콕 쑤시듯PCA3/ 상승,

의/약학| 2019.09.06| 32페이지| 3,000원| 조회(1,024)

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아동간호학실습 소아병동 CASE STUDY 크룹(Croup)

Ⅰ. 문헌고찰【 Croup (acute obstructive laryngitis) 】1. 정의크룹은 후두개, 성문, 후두를 포함하는 복합적인 증상을 일컫는 일반적인 용어이다. 크룹은 1~3세의 유아에게 흔히 볼 수 있는 질환으로 바이러스나 세균이 후두점막에 침투하면서 염증을 일으켜서 후두점막의 부종이 심해져 기도가 좁아지면서 증세가 나타나기 시작한다. 상기도 폐쇄가 진행됨에 따라 쉰 목소리, 개가 짖는 듯한 쇳소리의 기침, 흡기 시의 천명음, 비익 확장, 흉벽함몰 등이 나타난다. 염증이 기관지나 세기간지로 퍼지면 호흡곤란이 심해지고 호기시간이 길어지며, 아동의 호흡이 힘들어진다. 기도가 더 좁아지면 심한 저산소증, 고탄산증, 쇠약감 등이 동반되며 결국 호흡저하로 사망할 수도 있다. 후두의 급성 감염은 나이든 아동보다 영유아에서 발생빈도가 더 높고, 염증으로 더욱 좁아지기 때문에 영유아에서 더욱 심각한 문제를 초래한다. 급성 호흡기 감염은 조직의 구조적인 근접성 때문에 한 부위에 국한되지 않고 다른 부위에 영향을 미친다. 크룹 증후군은 감염이 발생된 해부학적 위치에 따라 급성 후두개염, 급성 후두기관기관지염, 급성 경련성 후두염, 급성 기관염으로 분류된다. 후두 기관기관지염은 어린 아동에게 많이 발생하며, 후두개염은 나이든 아동에게서 발생빈도가 높다.2. 원인Parainfluenza virus, RSV, Haemophillus influenza, Mycoplasma pneumonia가 있다. Parainfluenza virus의 감염이 대부분이다. 먼지나 연기의 흡입, 과도한 성대 사용과 알레르기 등이 요인이 되며, 디프테리아나 백일해 등 전염병으로 인해 발병하기도 한다. 디프테리아에 의해 발병한 경우를 진성 크룹, 다른 원인의 인두염이나 후두염으로 인해 발병한 경우를 가성 크룹이라 한다.3. 증상주증상으로는 쉰 목소리, 개짖는 기침 소리, 흡기 시 협착음, 호흡곤란이 나타난다. 대부분 상기도 감염이 선행되며 미열과 함게 서서히 증상이 시작된다. 창백하거나 청색 자신의 주변 세계에 대한 탐색과 학습을 시도하고, 사회적 상호작용 기술과 언어 발달이 급증하는 시기이기도 하다.2. 신체와 운동발달1) 신체성장24개월?키 : 남아 86.1cm, 여아 84.9cm(성인 키의 50%)?몸무게 : 남아 12.3kg, 여아 11.7kg?머리둘레 : 남아 48.5cm, 여아 47.5cm(성인 머리둘레의 90%)?가슴둘레 : 남아 49.4cm, 여아 48.6cm(흉위가 복위보다 커짐)?대소변가리기 훈련 가능?성인과 유사한 방광과 신장 기능 도달영아기에 빠르게 진행되던 신체성장은 유아기가 되면서 다소 감소한다. 그러나 신체성장은 꾸준히 이루어지며, 몸무게는 일 년에 약 1.6~1.9kg, 키는 일 년에 약 5~8cm씩 증가한다. 유아기 초에는 여전히 신체 중 머리가 차지하는 비율이 크기 때문에 가분수의 땅딸한 배불뚝 모양으로 보일 수 있으나, 유아기 말인 3세가 되면 머리가 무겁게 보이는 외형에서 벗어나게 된다. 18개월이 지나면서 피하지방의 비율이 감소하고, 몸통보다 사지의 성장이 빠르게 이루어진다. 뇌의 성장이 계속 진행되고 있기 때문에 두뇌발달의 이상을 조기에 발견할 수 있도록 만 3세까지는 두위를 측정해야 한다. 대천문은 12~18개월에 폐쇄되며, 두개골은 더욱 두꺼워진다.(2007, 한국소아발육표준치)2) 신체기능 발달① 신경계유아는 신경계 성장이 꾸준히 진행됨에 따라 다양한 기술적 행동이 발달한다. 뇌의 지속적인 성장과 함게 지적 기술과 미세운동 발달도이루어진다. 2세경에 척수의 수초화가 거의 완성되면서 걷기, 뛰기, 기어오르기 등의 기술이 능숙해진다. 유아가 걸을 수 있다는 것은 척수가 수초화 되었음을 의미하고 이는 곧 방광, 장 조절능력의 습득을 의미하므로 대소변가리기 훈련의 시작이 가능하며 유아기를 거치면서 대소변 가리기가 성취된다. 방광은 2~4시간 이상 소변을 보유하는 능력이 생기고, 척수의 수초화로 항문과 방광 괄약근의 통제가 가능해진다.손과 눈의 협응, 손 운동 및 걷고 뛰는 기술의 발달은 유아의 운동발달과 사회lizer를 이용하여 흡입- Pulmican 1일 2회 (점심식전, 자기전) nebulizer를 이용하여 흡입- Umckamin syrup 1일 3회 아침,점심,저녁 식후30분, PO로 투여- Ibsuspen syrup PO로 투여- 흉부물리요법, 심호흡, 효과적인 기침 방법 교육, 시행- 발열시 냉요법(tepid) - 미온수 마사지 시행【 간호진단 】주관적 자료객관적 자료간호진단1- 보호자 “기침, 가래 너무 심해요. 밤에 컹컹거리고 쌕쌕거리는 소리 좀 심하네요.”- “(쉰 목소리로) 이거는 내 빠방이야!”- 진단명 : Croup (acute obstructive laryngitis)- 10/23 ~ 10/24가래 섞인 기침, 컹컹거림, 쌕쌕거리는 소리, 쉰 목소리- 10/25밤에 기침하는거 좋아졌고 목 쉼 줄고, 컹컹거림 없음.- 10/23, 10/24, 10/25Breath sounds : CoarseThroat : intactRetraction (-)- 10/23 RSV VIRUS 16종 검사결과: Parainfluenza virus 1 검출- 10/23 WBC & Differential count 검사결과Mono : 13.5 ▲Eosin : 0.5 ▼- 10/23 CRP (C-Reactive proteim) 검사결과: 9.3mg/L ▲- BT 측정결과02:0006:0008:0010:0017:0018:0020:4010/2338.1▲38.3▲37.8▲10/2438.2▲38.4▲38.2▲36.637.436.510/2536.636.736.4- RR(회/분) 측정결과06:0010:0014:0017:0018:3020:4010/23---32-3010/24242428-28-10/252426----- SPO2 측정결과02:0003:0006:0010:0014:0017:0018:3020:4022:0010/23991009810/2497989897999710/2599100기도의 분비물, 부종에 의한 폐색의 염증반응과 관련된 비효율적인 기도청결2- “나 더워~”- 보호자 “아 있으며 사물의 특징에 대해서도 질문함2) 대상자의 발달 정도시간체중BT(℃)HR(회/분)RR(회/분)SPO₂식이10/23 (입원일)17:00PM17kg38.1 ▲122329918:00PM38.3 ▲Pediatric Diet18:50PM37.120:40PM37.8 ▲1243010022:00PM36.89810/2402:00AM16.8kg38.2 ▲9703:00AM37.29806:00AM38.4 ▲121249807:00AM37.408:00AM38.2 ▲Pediatric Diet10:00AM36.6110249712:00PMPediatric Diet14:00PM36.4105289918:30PM37.41012897Pediatric Diet19:10PM36.620:30PM36.522:00PM36.510/2502:00AM16.9kg36.606:00AM36.7100249908:00AMPediatric Diet10:00AM36.4126261003) 활력징후3. 진단검사 기록① Hematology날짜성 분정 상 치임상적 의의대상자의 결과10/23WBC&Differential count5,000~10,000개/㎣Band: 3~8%호중구: 54~75%호산구: 1~4%호염기구: 0~1%단핵구: 2~8%림파구: 25~40%ㆍ증가: 세균감염, 백혈병ㆍ감소: 재생불량 빈혈,골수억압시WBC : 5.10 x10³/μL--Neu : 54.8--Lymph : 30.9--Mono : 13.5 ▲--Eosin : 0.5 ▼--Baso : 0.3RBC450~500만개/㎣ㆍ증가: 다혈구혈증ㆍ감소: 적혈구 생산부족,골수 억압시4.24 x10^6μLHb남:14~18g/㎗여:12~16g/㎗ㆍ감소: 철분결핍성 빈혈,겸상세포성 빈혈,골수억압 시ㆍ증가: 다혈구혈증, 출혈탈수증11.2g/dL ▼Hct남: 42~51%여: 40~48%34% ▼Platelet15~45만개/㎣ㆍ감소: 골수억제,재생불량성빈혈314 x10³/μL※ 종합분석 및 의의- WBC count 결과 : 단핵구(Monocytes)의 증가는 세균감염의 수 세척, 건조 후 다시 조립하여 플라스틱 용기에 보관한다.3) Tube내 물기가 마르지 않았을 때는 Nebulizer에 연결하여 1-2분간 공기를통과시켜 건조시킨다.Nebulizer mask (소아용)Percutaneous blood O2 saturation monitoring [1일당]Nebulizer treatment of upper airway10/23~ 10/25IV Catheter환자의 혈관에 단기간(30일내) 삽입하여 혈액채취, 혈압감시, 약물주입에 사용한다.무균적으로 시행한다.6. 간호진단 도출간호진단간호진단 정의1기도의 분비물, 부종에 의한 폐색의 염증반응과 관련된 비효율적인 기도청결기도 청결을 유지하기 위하여 호흡기로부터 분비물이나폐색 요인을 제거하지 못하는 상태2감염 및 염증반응과 관련된 고체온체온이 정상범위 이상으로 상승된 상태3크룹의 경과 또는 가정간호와 관련된 지식부족특정 주제와 관련하여 인지적 정보가 부족하거나 없는 상태7. 간호과정간호진단기도의 분비물, 부종에 의한 폐색의 염증반응과 관련된 비효율적인 기도청결정의 : 기도 청결을 유지하기 위하여 호흡기로부터 분비물이나 폐색 요인을 제거하지 못하는 상태간호사정주관적자료- 보호자 “기침, 가래 너무 심해요. 밤에 컹컹거리고 쌕쌕거리는 소리 좀 심하네요.”- “(쉰 목소리로) 이거는 내 빠방이야!”객관적자료- 진단명 : Croup (acute obstructive laryngitis)- 10/23 ~ 10/24가래 섞인 기침, 컹컹거림, 쌕쌕거리는 소리, 쉰 목소리- 10/25밤에 기침하는거 좋아졌고 목 쉼 줄고, 컹컹거림 없음.- 10/23, 10/24, 10/25Breath sounds : CoarseThroat : intactRetraction (-)- 10/23 RSV VIRUS 16종 검사결과: Parainfluenza virus 1 검출- 10/23 WBC & Differential count 검사결과Mono : 13.5 ▲Eosin : 0.5 ▼- 10/23 CRP (C-Re하였다.

의/약학| 2019.09.06| 34페이지| 3,000원| 조회(385)

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