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[성인간호학] 폐렴에 대한 문헌고찰

폐렴(Pneumonia)문헌고찰목 차1. 정의 ········································································································ 12. 병태생리 ································································································· 23. 원인 ········································································································ 34. 증상 ········································································································ 35. 진단 ········································································································ 46. 합병증 ····································································································· 57. 치료와 간호 ···························································································· 5참고문헌폐렴(Pneumonia)1. 정의? 폐실질(호흡세기관지와 폐포)에 급성 염증이 발생된 것이다.? 감염질환의 주요한 사망 원인이다.1) 유행성 폐렴(지역사회 획득 폐렴)(community-acquired pneumonia, CAP)? 지역사회에서 감염되거나 입원한 지 48시간 이전에 발생하는 폐렴이다.? 겨울철에 많이 발생한다.? 가장 흔한 원인균은 폐렴구균이다.? 65세 이상, 알코올 중독, 동반질환이 있는 경우, 면역장애 등이 있을 때 더 쉽게 걸린다.☞ 중증도 분류1군심폐질환이 없고 다른 위험인자를 동반하지 않은 외래 환자2군심폐질환(울혈성 심부전 혹은 COPD)이 있고(있거나) 다른 위험인자(DRSP 또는 그람음성균)가 있는 외래 환자3군입원 환자(중환자실 제외)? 심폐질환이 있고(있거나) 다른 위험인자가 있는 경우? 심폐질환이 없고 다른 위험인자가 없는 경우4군중환자실 입원 환자? Pseudomonas aeruginosa의 위험인자가 없는 경우? Pseudomonas aeruginosa의 위험인자가 있는 경우* DRSP: Drug-resistant Streptococcus pneumoniae2) 병원감염성 폐렴(hospital acquired pneumonia, HAP)? 병원에 입원 후 48시간이 지나서 발생하는 폐렴이다.? 주된 원인은 녹농균, Enterobacter, 황색포도상구균, 폐렴구균 등이다.? 면역억제요법, 전신쇠약, 기관내 삽관, 호흡기 치료 기구의 오염 등에 의해 악화된다.3) 진균성 폐렴? 후천성면역결핍, 낭성 섬유증, 면역억제제를 투여하는 중환자에게서 흔히 발생한다.? 종류로는 Histoplasmosis, Coccidioidomycosis, Blastomycosis, Cryptococcosis, Aspergillosis, Ca-ndiasis, Actinomycosis, Nocardiosis가 있다.4) 흡인성 폐렴(aspiration pneumonia)? 구강이나 위 내용물이 기도로 흡입되어 유발된다.? 의식수준이 저하되어 구역반사나 기침반사가 억제된 환자와 비위관영양을 하는 환자에게 호발한다.5) 기회감염(opportunistic pneumonia)? 면역기전이 저하된 환자, B세포와 T세포 기능장애, 골수기능장애 환자에게서 발생하기 쉽다.? 주로 폐포자충 또는 거대세포바이러스, 진균이 폐렴을 유발한다.☞ 성인 폐렴을 유발하는 일반적인 원인균유행성 폐렴병원감염성 폐렴기회감염? 폐렴구균? 폐렴미코플라스마? 인플루엔자균? 인플루엔자바이러스? 폐렴클라미디아? 레기오넬라뉴모필라? 황색포도상구균? 녹농균? Enterobacter? 폐렴구균? 폐렴막대균? 대장균? 폐포자충? 결핵균? 거대세포바이러스? 비정형마이코박테리아? 진균2. 병태생리? 폐의 방어기전이 손상되어 원인균들이 하부기도 깊이 침입하여 염증이 발생한다.1) 발병 초기(폐울혈기, 제1~2일)? 감염에 대한 반응으로 폐포에 부종이 있는 시기이다.? 폐포 내에 세균이 있고 다형핵 백혈구가 증가하고 적혈구의 삼출 등으로 액체성 삼출물이 있으며 모세혈관은 울혈된다.2) 적색간변기(제2~4일, 조기 경화기)? 대엽은 건조하고 단단하며 붉은 과립상을 볼 수 있다.? 흉막 표면에 섬유소가 부착되고 모세혈관의 울혈과 폐포 내 섬유소성의 삼출액과 적혈구, 다형핵 백혈구를 볼 수 있다.3) 회색간변기(제4~8일, 진행 경화기)? 대엽은 더 단단해지고 섬유소성 삼출물의 덩어리가 훙막 표면을 덮게 된다.? 절단면은 건조하고 회백색의 과립상을 보인다.? 폐포 내 삼출액은 증가하고 밀집된 섬유소 가닥과 매우 많은 다형핵 백혈구로 꽉 차게 되고 삼출액은 화농된다.4) 용해기(제8~9일)? 세균이 제거되며 염증 과정이 수그러지고 다형핵 백혈구 수는 줄고 조직 파괴가 없기 떄문에 폐는 정상으로 회복된다.3. 원인1) 정상 방어기전의 손상? 공기 여과, 흡입공기의 습화와 가온, 후두개 개폐, 기침반사, 점액섬모 청결작용, IgA의 분비 및 폐포 대식세포의 방어작용에 손상이 오면 폐렴이 발생한다.2) 유발 위험요인에 노출? 의식 상태 저하: 기침반사와 후두개 반사를 억제하여 흡입성 감염이 발생한다.? 기관내 삽관: 기침반사 억제와 점액섬모 방어기전이 손상된다.? 공기오염, 흡연, 상기도염, 노화: 점액섬모 방어기전이 손상된다.? 영양장애: 림프구와 백혈구의 기능 변화, 구강인두 상주균이 증식한다.3) 폐렴균 침입? 정상 비인두와 구인두의 상주균이 흡인된다.? 공기 중 폐렴균이 호흡기도를 통해 흡입된다.? 신체의 다른 감염원에서 혈액을 통해 확산된다.☞ 폐렴의 위험요인? 고령? 공기오염? 의식수준변화: 알코올 중독, 두부손상, 발작, 마취, 약물과용, 뇌졸중? 구강인두 상주균(그람 음성균)의 증가? 장기간의 부동? 만성 질환: 만성 폐질환, 당뇨병, 심장질환, 암, 말기 콩팥질환? 소모성 질환? HIV 감염? 면역억제 약물: 코르티코스테로이드, 항암제, 이식 후의 면역억제제? 유해 물질의 흡입? 비위관이나 장관 영양? 영양실조? 흡연? 기관내 삽관(기관 절개술)? 상부기도 감염4. 증상? 무증상에서 전격성까지 다양하고 경증에서 사망에 이르기까지 심한 정도가 다르다.? 주된 증상은 발열, 기침, 객담 등이며 오한, 흉통, 호흡곤란이 동반되기도 한다.? 호흡기 증상 외에도 두통, 오심, 구토, 복통, 설사, 근육통 및 관절통 등 다양하게 나타난다.? 빈호흡이나 보조호흡근 사용을 자주 관찰할 수 있으며 촉진 시 촉각 진탕음이 변한다.? 청진 시 수포음, 기관지 호흡음 때로는 흉막마찰음 등이 나타난다.유형발병호흡기 증상전신 증상폐구균성또는엽성 폐렴갑자기? 화농성 및 녹색 객담이 기침 유발? 흉막의 흉통? 청색증, 호흡곤란? 호흡음 감소 및 청진 시 수포음? 오한, 발열기관지성 폐렴점진적? 기침? 청진 시 가끔 거품소리? 약간의 호흡곤란과 호흡기 장애? 미열레지오넬라증점진적? 마른기침? 호흡곤란? 발열, 오한, 전신 권태감? 두통, 혼란? 식욕부진, 설사? 근육통, 관절통원발성비특이성 폐렴점진적? 마르고 지속적이지 않은 기침? 발열, 두통? 근육통, 관절통바이러스성 폐렴갑자기 또는점진적? 마른 기침? 독감 양상의 증상낭포성 폐렴갑자기? 마른 기침? 빈호흡, 짧은 호흡? 특징적으로 보이는 호흡기 장애? 발열☞ 감염성 폐렴의 양상5. 진단① 기침, 가래, 발열 등 폐렴이 의심되는 증상이 있을 경우② 흉부 X-선 검사에서 새로운 침윤 그림자가 보일 경우③ 급성 염증을 반영하는 혈액 검사 소견(백혈구 수 증가, CRP 양성, ESR 등)이 보이는 경우⇒ 거의 폐렴으로 진단한다.? 확정진단, 병원 미생물의 확정을 위해서는 가래의 세균 검사, 항원 검사, 유전자 검사가 필요하다.? 감별 진단에는 흉부 CT가 중요하다.? 기관지 내시경을 이용하여 기도내 분비물, 기관지폐포 세척액을 배양하여 진단하기도 한다.6. 합병증? 국소적인 합병증으로 흉수, 농흉, 폐농양 등이 생길 수 있다.⇒ 알코올 중독이나 당뇨가 있으면 폐농양의 위험이 높다.? 폐렴이 아주 심해지면 중증호흡곤란증후군으로 발전할 수 있다.? 탈수, 저알부민혈증, 호흡부전에 주의한다.7. 치료와 간호? 원인균을 사멸하는 것이 치료의 원칙이지만 동반되는 증상을 치료하는 것도 중요하다.1) 약물요법? 질병의 중증도, 환자의 연령, 약제의 부작용, 임상증상, 기왕의 노출력, 비용, 호흡기 병원체의 약제 내성 빈도 등을 고려하여 항생제를 선택한다.? 폐렴의 의심되면 경험적 항생제를 사용하고 세균 배양 검사 후 미생물표적 항생제로 변경한다.? 약제 내성균이 확인되면 다른 항생제를 사용하는 것이 좋다.? 항생제는 통상적으로 7~10일간 투여하지만 원인균, 환자 상태, 항생제의 종류와 피료에 대한 반응, 동반 질환 및 폐렴 합병증 유무에 따라 달라진다.? 치료를 종료하기 전 48~72시간 동안 발열이 없어야 하며 임상 징후 중 한가지 이상 남아 있지 않아야 한다.? 레지오넬라 폐렴인 경우 적어도 14일 이상 장기 치료해야 한다.2) 입원 결정? 입원을 결정하는 객관적인 지표로 폐렴중증지표와 CURB-65를 사용한다.환자 특성(나이)점수? 남성? 여성? 요양시설 수용자나이나이-10나이+10동반질환점수? 악성종양? 간질환? 울혈성 심부전? 뇌혈관질환? 신장질환+30+20+10+10+10신체 검진 소견점수? 의식변화(저하)? 호흡수≥30/min? 수축기 혈압 < 90mmHg? 체온

의/약학| 2021.11.15| 10페이지| 1,500원| 조회(228)

정의, 폐렴, 증상, 성인간호학, 진단, 병태생리, 원인, pneumonia, 문헌고찰, 치료와 간호

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[성인간호학] 성인호흡곤란증후군 또는 급성호흡곤란증후군에 대한 문헌고찰 평가A+최고예요

성인 호흡곤란 증후군 또는급성 호흡곤란 증후군(adult respiratory distress syndrome, ARDS)문헌고찰목 차1. 정의 ········································································································ 12. 병태생리 ································································································· 13. 원인 ········································································································ 24. 증상과 징후 ···························································································· 25. 진단 ········································································································ 26. 합병증 ····································································································· 27. 치료와 간호 ···························································································· 3참고문헌성인 호흡곤란 증후군 또는 급성 호흡곤란 증후군(adult respiratory distress syndrome, ARDS)1. 정의갑자기 심한 호흡곤란, 저산소혈증과 미만성 폐침윤으로 과잉탄산증 없이 나타나는 급성 저산소성 호흡부전 증후군이다.2. 병태생리1) 손상 또는 삼출기(폐손상 직후 첫 24~48시간, 보통 1~7일 사이 발생)? 백혈구가 폐의 미세혈관에 부착 → 혈관 내피세포 손상 → 모세혈관막 투과성 증가? 간질부종 발생 → 간질액이 폐포상피 통과해 폐포 안으로 이동 → 혈액의 산소화 방해? 상피세포 파괴 → 표면활성물질 생산결핍 → 폐허탈, 폐탄성의 저하, 가스교환 장애, 저산소혈증 발생? 폐포벽은 죽은 세포, 단백질, 섬유소로 구성된 hyaline 막으로 변화 → 폐섬유화와 허탈로 진행2) 증식기(폐손상 1~2주 후의 기간)? 호중구, 단핵구, 림프구가 폐 내로 유입 → 염증반응, 섬유아세포 증식 → 밀도 높은 섬유조직 형성? 염증세포와 섬유아세포가 폐혈관 파괴 → 폐혈관 저항, 폐고혈압 유발? 지속적인 폐섬유화 → 폐탄성 저하? 비후된 폐포막 → 확산장애, 션트 증가⇒ 저산소혈증 악화3) 섬유소 형성(폐손상 2~3주 후의 기간, 만성기 또는 ARDS 후기)? 폐포와 간질은 콜라겐과 섬유소로 완전히 대체된 흉터를 보인다.? 폐탄성 더욱 저하 → 폐량 감소 → 저산소혈증 악화 → 폐혈관 파괴와 섬유화로 폐고혈압 지속3. 원인직접 폐손상간접 폐손상주요원인· 폐렴· 위내용물 흡인· 패혈증(가장 흔한 원인)· 외상성 쇼크에 따른 대량 수혈드문원인· 익사· 폐좌상· 독성 물질의 흡입손상· 고농도의 산소 흡입· 고산성 폐부종· 가익수(near drowning)· 전신염증반응 증후군· 파종성 혈관내 응고· 심폐우회술· 급성 췌장염· 중증 화상· 지방 색전증· 두부 외상으로 두개내압 상승· 약물 과량 투여4. 증상과 징후? 일반적으로 ARDS 유발요인이 발생한 후 24시간 이내에 호흡부전이 발생한다.? 청색증, 빈호흡, 호흡노력, 기침등의 증상을 호소한다.? 흉부 X-선 검사에서 폐침윤이 보이며 수포음이 폐 전체에서 나타난다.? PO₂와 PCO₂가 감소한다.? 폐모세혈관쐐기압(PCWP)은 18mmHg 이하로 유지된다.5. 진단진단기준내용불응성 저산소혈증PaO₂/FiO₂ 비 < 200mmHg흉부 X-선 촬영양측성 간질 및 폐포 침윤폐모세혈관쐐기압심장기능상실 없이 폐모세혈관쐐기압(PCWP) ≤ 18mmHgARDS 발생 조건임상증상 발현 후 48시간 이내에 ARDS 진단☞ PaO₂: Alveolar Oxygen Pressure, 폐포산소압☞ FiO₂: Fraction Of Inspired Oxygen, 흡입산소농도6. 합병증1) 병원감염? 가장 흔한 합병증? 원인: 정상 상주균에 대한 방어체계 저하, 오염된 기구, 침습적 치료, 흡인, 지속적 인공호흡기 사용2) 압력외상? 원인: 인공호흡기 압력으로 폐포 과팽창 → 기흉 초래3) Volume-pressure 외상? 원인: 인공호흡기로 일호흡량 증가 → 압력증가로 폐포 손상4) 스트레스성 궤양? 원인: 스트레스 호르몬 분비의 증가, 저산소혈증7. 치료와 간호? 완치할 수 있는 방법은 없지만 원인 질환의 치료, 심폐기능 유지를 위한 보조적인 치료, 폐손상에 대한 특이적 치료를 한다.☞ 목표① 기저 질환의 인식과 치료② 적절한 가스교환 유지③ 기계환기관련 폐손상의 예방④ 병원 내 감염 예방⑤ 색전증, 스트레스성 위염 등 합병증 예방⑥ 적절한 영양 공급1) 기계환기? PaO₂ 55~80mmHg, SaO₂ 88~95%를 유지한다.? FiO₂를 60% 미만으로 유지하여 산소독성을 최소화한다.(1) 폐포 허탈 방지? 호기말 양압호흡(PEEP), 역비환기, 복와위로 PaO₂를 증가시킬 수 있으나 사망률은 줄이지 못한다.? 지속적으로 심전도, 혈역학적 모니터, 폐모세혈관쐐기압(PCWP)의 정상 범위 유지, 정상 혈색소 수준을 유지할 수 있도록 한다.(2) 일회호흡량 설정? 평상 시 정상인의 경우 6~7mL/kg이다.? 기계환기로 일회호흡량을 높게(12mL/kg) 유지할 경우 폐손상의 위험이 증가하고 낮게(6mL/kg) 유지할 경우 사망률이 감소한다는 보고가 있다.2) 수액요법? 산염기 균형과 신장기능 평가를 통하여 적절한 조직관류를 유지할 수 있을 정도만 수액을 공급한다.? 필요시 이뇨제를 투여한다.? 혈압이 낮아 조직 관류가 유지되지 않는 경우에는 충분한 수액을 공급한다.3) 병원 내 감염 예방? 각종 카테터, 기관내관, 비위관, 도뇨관 등 삽입된 관은 무균적으로 관리한다.? 흡인으로 인한 감염이 있을 수 있어 식사 시 좌위를 취하도록 한다.4) 영양공급? 감염 위험성을 줄이고, 위장관 기능의 개선 목적으로 주사를 통한 경정맥 영양보다는 가능한 비위관을 통한 장관급식을 권장한다.5) 약물요법? 환자 생존율의 증가가 입증된 약물요법은 아직까지 알려져 있지 않다.(1) 부신피질호르몬? 스테로이드의 섬유화 억제 효과를 이용하여 ARDS의 후기 섬유증식기에 이용하려는 시도들이 이루어지고 있다.? 일반치료에 호전되지 않는 중증 환자의 경우 보조 요법으로서 가장 흔히 사용한다.(2) 흡입성 폐혈관 확장제? 일산화질소(N₂O)는 미량의 농도로 기도를 통해 흡입하였을 때 전신 혈관에는 영향을 미치지 않으면서 선택적으로 폐혈관 확장만을 유도할 수 있는 강력한 혈관 확장제이다.

의/약학| 2021.11.14| 7페이지| 1,500원| 조회(299)

성인간호학, ARDS, 문헌고찰, 급성호흡곤란증후군, 성인호흡곤란증후군

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[간호관리학] 지휘, 리더십, 동기부여와 임파워먼트, 의사소통과 주장행동, 조정과 협력, 갈등 및 직무스트레스 관리

간호관리학 Report- 지휘 -목 차1. 지휘 ·························································································································································· 11) 지휘의 개념 ········································································································································· 12) 지휘과정과 간호관리 ······················································································································· 12. 리더십 ······················································································································································ 11) 리더십의 정의 ·································································································································· 12) 리더십의 중요성 ······························································································································ 13) 관리자와 리더의 특성 ····································································································································································································· 72) 의사소통의 과정 ································································································································ 73) 의사소통의 유형 ································································································································ 74) 조직에서의 의사소통 ······················································································································· 85) 주장행동의 정의 ································································································································ 86) 주장행동의 필요성 ··························································································································· 97) 주장행동의 요소 ································································································································ 95. 조정과 협력 ······························································································································· 106) 갈등해결 ················································································································································· 117) 스트레스의 정의 ································································································································· 118) 간호사의 직무 스트레스 관리 ······································································································ 111. 지휘1) 지휘의 개념· 구성원들이 바람직한 행동을 하도록 리더가 동기를 부여하고 이끌어가는 기능 이다.2) 지휘과정과 간호관리· 지도성 유형, 관리 철학, 권력과 권한의 원천, 정책적 전략에 대한 지식이 필요 하다.· 직원들의 갈등을 다루고 동기를 부여하며 훈육을 해야 하고, 과업들을 성취하 기 위해서는 좋은 의사소통기술과 단호한 행동이 필요하다.2. 리더십1) 리더십의 정의· 리더가 일정한 상황에서 목표달성을 위해서 개인이나 집단의 행위에 ‘영향력을 행사하는 과정’을 뜻한다.2) 리더십의 중요성· 리더십은 구성원들이 목표달성에 적극적으로 기여하도록 동기화시킨다.· 리더십은 구성원들이 개인 능력을 함양하도록 촉진시킨다.· 리더십은 집단의 성과뿐 아니라 조직 전체의 성과를 좌우한다.· 리더십은 외부환경 변화에 대한 적응을 촉진하며 조직발전을 위한 변화를 주 도한다.관리자의 특성리더의 특성· 책임 수행· 시스템과 구조에 초점· 통제심을 갖는 형(3) 상황이론· 리더의 특성이나 행동이 조직성과에 미치는 영향을 조절해주는 변수와의 적 합성 관계를 설명하는 이론이다.① 상황적합성이론· 모든 상황에 이상적인 리더십은 없음을 언급함으로써 상황에 따라 효과적 인 리더십 유형은 달라짐을 강조하였다.② 경로-목표이론· 리더의 행동이 구성원의 동기를 유발시키려면 구성원의 목표성취에 방해가 되는 요소를 제거해주고 필요한 지원과 도움을 줄 수 있어야 한다.⇒ 지시적 리더십· 리더가 직무내역을 명확히 알려주어 목표 달성을 유도한다.⇒ 지원적 리더십· 구성원의 욕구와 복지에 관심을 두고 동지적 관계를 중시한다.⇒ 참여적 리더십· 구성원이 의사결정 과정에 참여한다.⇒ 성취 지향적 리더십· 구성원이 도전적 목표를 수립하고 성과를 달성할 수 있도록 한다.③ 상황대응 리더십이론· 구성원의 성숙도는 능력과 의지에 따라 달라진다.· 위임형과 참여형은 부하주도적이고 설득형과 지시형은 리더주도적 특성을 보인다.④ 3차원 관리유형이론· 모든 상황에 적합한 유일하고도 최선의 리더십 유형은 존재하기 어렵다고 보고 리더와 하급자 및 환경적 요인을 모두 고려하여 상황에 적응할 수 있 는 리더십 유형을 가져야 한다.(4) 거래적 리더십과 변혁적 리더십① 거래적 리더십· 반복적이고, 기대된 성과의 수준이 측정될 수 있는 상황에서 효과적이다.· 구성원의 역할규명 → 욕구 충족 확신 단계· 상황적 보상과 예외에 의한 격리 등 2가지 요소를 포함한다.② 변혁적 리더십· 리더는 구성원들에게 자유, 정의, 형평, 평화 인본주의 등과 같은 높은 이상 과 도덕 가치에 호소해서 이들의 의식수준을 높이는 역할을 한다.· 카리스마, 개별배려, 지적인 자극 등 3가지 중요한 요소를 포함한다.(5) 리더십의 새로운 패러다임① 슈퍼리더십· 슈퍼리더- 구성원의 자제력을 발현할 수 있게 하는 것이 리더의 역할이라 생각한다.② 섬기는 리더십· 추종자의 성장을 도우며, 팀워크와 공동체를 형성하는 리더십이다.③ 윤리적 리더십· 리더가 자신의 행동과 대인관계를 통해 규이다.④ 강화이론· 강화란 행위자의 일정한 행위 반응을 얻기 위해 보상을 제공하여 인간 행 위에 동기를 부여하는 것이다.· 긍정적 강화 : 반응행동의 결과가 만족스러울 때 자극과 반응의 관계를 강 하게 해주는 요인· 부정적 강화 : 반응행동의 불만족스러운 결과를 방지함으로써 만족스러운 결과를 가져오게 하는 반응행동을 강화시키는 요인4) 임파워먼트의 개념· 권력의 배분보다는 관리자와 구성원 모두의 권력을 크게 하는 것이다.5) 임파워먼트의 효과· 보유능력을 최대한 발휘하게 하고 그들의 직무 몰입을 극대화할 수 있다.· 간호의 질과 서비스 수준을 제고할 수 있게 된다.· 비용이 절감된다.4. 의사소통과 주장행동1) 의사소통의 정의· 다른 사람들과 어떤 생각이나 의견, 감정을 교환하여 공통의 이해를 도모하고 상대방의 의식이나 태도 또는 행동에 변화를 일으키게 하는 일련의 행동이다.2) 의사소통의 과정3) 의사소통의 유형(1) 대인 간 의사소통① 언어적 의사소통· 구두적 의사소통- 정보와 의사전달에 가장 자주 사용한다.- 장점 : 전달 속도가 빠르고 즉각적인 피드백을 받을 수 있다.- 단점 : 사려 깊은 반응의 시간이 적고 전달내용에 대한 자료가 없다.· 문서적 의사소통- 표현의 정확성이 필요할 때, 기록을 보관해 놓을 필요가 있을 때, 수신자 가 가까이 없을 경우에 효과적이다.- 단점 : 지나치면 관료 조직이 되기 쉽다.② 비언어적 의사소통· 언어적 수단을 사용하지 않고 몸짓, 얼굴 표정, 목소리 억양, 자세, 걸음걸 이, 옷차림 등에서 나타나는 메시지이다.(2) 조직 차원의 의사소통① 공식적 의사소통· 상향적 의사소통- 조직의 공식경로를 통해 메시지가 하위에서 상위계층으로 전달된다.- 장점 : 하급자의 자발적 의사전달과 일선 경험을 통한 실무적인 아이디어 를 창출한다.- 단점 : 최고관리층까지 정확하게 전달되지 못하거나 왜곡 될 수도 있다.· 하향적 의사소통- 메시지가 조직의 상위계층에서 하위계층으로 전달된다.- 단점 : 의사소통의 대부분을 차지할 경우 권위적인 정이다.

의/약학| 2021.10.28| 14페이지| 1,500원| 조회(1,021)

리더십, 간호관리학, 지휘, 문헌고찰, 조정과 협력, 동기부여와 임파워먼트, 의사소..

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[간호관리학실습] 리더십, 나의 리더십 유형, 수선생님의 리더십 유형 평가A+최고예요

REPORT목 차1. 리더십 ······································································································································ 11) 리더십의 정의 ·························································································································· 12) 리더십의 중요성 ····················································································································· 13) 관리자와 리더 ·························································································································· 14) 리더십이론 및 유형 ··············································································································· 12. 나의 리더십유형 ·················································································································· 53. 실습병동 수간호사 선생님의 리더십유형 ································································ 5참고문헌1. 리더십1) 리더십의 정의ㆍ리더가 일정한 상황에서 목표달성을 위해서 개인이나 집단의 행위에 ‘영향력을 행사하 는 과정’을 뜻한다.2) 리더십의 중요성ㆍ리더십은 구성원들이 목표달성에 적극적으로 기여하도록 동기화시킨다.ㆍ리더십은 구성원들이 개인 능력을 함양하도록 촉진시킨다.ㆍ리더십은 집단의 성과뿐 아니라 조직 전체의 성과를 좌우한다.ㆍ리더십은 외부환경 변화에 대한 적응을 촉진하며 조직발전을 위한 변화를 주도한다.관리자의 특성리더의 특성ㆍ책임 수행ㆍ시스템과 구조에 초점ㆍ통제 위주ㆍ단기적 안목ㆍ수직적 관점ㆍ혁신 주도ㆍ인간에 초점ㆍ신뢰에 기초ㆍ장기적 안목ㆍ수평적 관점3) 관리자와 리더4) 리더십이론 및 유형(1) 특성이론ㆍ성공적인 지도자는 남다른 특성이나 자질이 존재한다고 생각한다.ㆍ한계점- 가장 중요한 자질이 무엇인지에 대한 언급이 없다.- 리더십을 발휘하기 위해 요구되는 자질이 무엇인지가 분명하지 않아 성공적 지도 자와 특정한 자질 간의 상관성 도출에 실패하였다.- 통합된 전체로서 인간을 보지 못했다.- 하급자의 영향과 환경적 영향 및 상황적 요인들을 고려하지 않았다.(2) 행동이론전제형 리더십ㆍ권위주의적ㆍ독재적ㆍ리더 중심적ㆍ생산 중심적ㆍ구속적ㆍ부하직원을 쫓아다니며 감독한다.ㆍ부하직원의 특성을 강요한다.ㆍ소극적이며 지시적 방법에 의존한다.ㆍ부하직원에 대한 태도가 ‘위협적’이다.ㆍ이기주의적 사고를 갖게 한다.ㆍ책임만은 부하 직원에게 돌린다.민주형 리더십ㆍ평등주의적ㆍ협조적ㆍ집단 중심적ㆍ구성원 중심적ㆍ자유적ㆍ원격관리를 하며 부하의 행동의욕을 가미시킨다.ㆍ일을 성취하게 하고 부하 직원의 성장을 권장한다.ㆍ적극적이며 협조적 방법에 의존한다.ㆍ부하 직원에 대한 태도는 ‘지도’이다.ㆍ공동의식을 갖게 한다.ㆍ책임은 리더가 진다.① 2원론적 관점② 3원론적 관점전제형 리더십ㆍ구성원들에게 안정감을 주고 집단의 혼돈을 완화시키며 생산성이 높다.ㆍ창의성, 자기 동기화, 자율성이 감소된다.ㆍ위기상황에서 유용하고 큰 관료집단에서 흔히 볼 수 있다.민주형 리더십ㆍ구성원들의 자율성과 성장을 증진시키므로 구성원들 간의 협동과 조정 이 필요할 때 특히 효과적이다.ㆍ신속한 결정을 요구하는 사람들에게는 큰 혼돈을 가져올 수도 있다.자유방임형 리더십ㆍ비지시적 리더십이기 때문에 혼란을 초래할 수도 있다.ㆍ가장 많은 창의성과 생산성을 산출해 낼 수 있다.ㆍ문제가 잘 규명되지 않고 대안적 해결을 필요로 할 때 적절하다.? 오하이오 주립대학 연구ㆍ배려주도- 구성원과의 관계를 중시하고 상호 신뢰하며 구성원의 아이디어 존중, 구성원의 감 정에 대한 배려 등의 특징을 가진다.- 이러한 성향의 리더는 구성원에게 많은 관심을 보인다.ㆍ구조주도- 리더가 집단의 목표를 달성하기 위해서 구성원의 역량을 규정하고 구조화하는 정 도를 가리킨다.Ⅲ유형(고배려, 저구조화)Ⅱ유형(고구조화, 고배려)Ⅳ유형(저배려, 저구조화)Ⅰ유형(고구조화, 저배려)무관심형생산과 인간에 대한 관심이 모두 낮은 형인기형인간에 대한 관심은 대단히 높으나 생산에 대한 관심이 극히 낮은 형과업형생산에 대한 관심은 매우 높지만, 인간에 대한 관심이 극히 낮은 형팀형인간과 과업에 대한 관심이 모두 매우 높은 형중용형인간과 과업에 적당한 관심을 갖는 형④ 관리격자이론(3) 상황이론① 상황적합성이론ㆍ효과적인 리더십은 지도자와 구성원 간의 상호작용 유형과 상황과의 관계에 따라서 결정된다.ㆍ모든 상황에 이상적인 리더십은 없음을 언급함으로써 상황에 따라 효과적인 리더십 유형은 달라짐을 강조하였다.② 경로-목표이론지시적 리더십리더가 부하의 활동을 기획, 조직, 통제하는 구조 주도적인 리더십으로 부하에게 기대하고 있는 것을 알려주고 구체적으로 지시하며 부하의 질문에 답하는 유형지원적 리더십리더는 부하의 복지와 안녕에 대하여 진실한 관심을 보이고 우호적 분위기 조성과 작업 집단의 만족을 위해 노력하는 유형참여적 리더십리더는 부하에게 정보를 제공하고 그들의 아이디어를 공유할 것을 권유하며 의사결정 과정에서 부하들의 의견이나 제안을 고려하는 유형성취지향적리더십리더는 결과 지향적이며 도전적인 목표를 설정하고 부하들이 그 목표를 달성하기 위해 최대한의 능력을 발휘할 것이라 기대하는 유형? 상황대응 리더십이론ㆍS1(지시적 리더) : 부하에게 기준을 제시해 주고 가까이서 지도하며 일방적인 의사소통 과 리더 중심의 의사결정을 하는 유형?과업 수준은 높게 관계성 수준은 낮게 요구되는 경우ㆍS2(설득적 리더) : 결정사항을 부하에게 설명하고 부하가 의견을 제시할 기회를 제공하 는 등 쌍방적 의사소통과 집단적 의사결정을 지향하는 유형?과업 수준과 관계성 수준이 모두 높게 요구되는 경우ㆍS3(참여적 리더) : 아이디어를 부하와 함께 공유하고 의사결정 과정을 촉진하며 부하들 과의 인간관계를 중시하며 부하들을 의사결정에 많이 참여하게 하는 유형?과업수준은 낮게 관계성 수준은 높게 요구되는 경우ㆍS4(위임적 리더) : 의사결정과 과업수행에 대한 책임을 부하에게 위임하여 부하들이 스 스로 자율적 행동과 자기 통제 하에 과업을 수행하도록 하는 유형?과업 수준과 관계성 수준이 모두 낮게 요구되는 경우④ 3차원 관리유형이론ㆍ리더의 행동이 상광과 관련하며 적절한 경우에는 상대적으로 효과적인 리더십이 발휘 될 것이며, 그렇지 못한 경우에는 비효과적인 리더십이 나타나게 될 것이라고 한다.(4) 거래적 리더십과 변혁적 리더십① 거래적 리더십ㆍ목적달성을 위해 부하가 해야 할 일이 무엇인지를 명확히 하는데 주력하는 리더십② 변혁적 리더십ㆍ조직의 미래에 대한 비전을 부하에게 제시하며 높은 수준의 동기를 고무하는데 주력 하는 리더십구분거래적 리더변혁적 리더현상현상을 유지하기 위해 노력함현상을 변화시키고자 노력함목표지향성현상과 너무 괴리되지 않은 목표 지향보통 현상보다 높은 이상적인 목표 지향시간단기적 전망, 기본적으로 가시적인 보상으로 동기부여장기적 전망, 부하들에게 장기적 목표를 위해 노력하도록 동기부여동기부여전략부하들에게 즉각적이고 가시적인 보상으로 동기부여부하들에게 자아실현과 같은 높은 수준의 개인적 목표를 동경하도록 동기부여행위표준부하들은 규칙과 관례를 따르기를 좋아함변환적이고도 새로운 시도에 도전하도록 부하를 격려함문제해결부하들을 위해 문제를 해결하거나 해답을 찾을 수 있는 곳을 알려줌질문을 하여 부하들이 스스로 해결책을 찾도록 격려하거나 함께 일함(5) 리더십의 새로운 패러다임① 섬기는 리더십ㆍ추종자의 성장을 도우며, 팀워크와 공동체를 형성하는 리더십을 일컫는다.- 상호작용을 통한 이해증진- 사람을 목적으로 인식- 수직계층의 붕괴- 추종자의 자기성장, 만족, 창의력- 첫출발 : 사람들을 섬기는 것② 윤리적 리더십ㆍ리더가 자신의 행동과 대인관계를 통해 규범적으로 적절한 행동의 모범을 보이며, 양 방향 의사소통과 강화작용 및 의사결정을 통하여 구성원으로 하여금 윤리적으로 적절 한 행동을 하도록 촉진하는 것이다.2. 나의 리더십유형? 민주형 리더십 : 민주형 리더십이란 구성원들의 자율성과 성장을 증진시키므로 구성원들 간의 협동과 조정이 필요할 때 효과적인 리더십으로 평등주의적이고 개인보다는 집단을 중요시하며 자유로운 분위기를 선호하고 협조적인 분위기를 선호한다는 점에서 민주형 리 더십이 나의 리더십 유형 중 하나라고 생각한다.

의/약학| 2021.10.28| 8페이지| 2,500원| 조회(1,051)

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[간호관리학] 리더십, 리더십종류 평가A+최고예요

간호관리학 Report[리더십]목 차1. 전문직에서의 윤리적 리더십 ······································································································ 11) 개념 ······················································································································································· 12) 윤리적 리더십의 중요성 ················································································································· 13) 윤리적 리더의 행동 특성 ··············································································································· 14) 윤리적 리더십 실천을 위한 조직 내 여건 ············································································· 12. 효과적 리더십 모델 ··························································································································· 31) 효과적 리더십 모델 구조 ············································································································· 32) 리더십 개발단계 ············································································· 46) 리더십 개발과 조직요건 ················································································································ 53. 리더십 계획서 ······································································································································ 51) 개념 ······················································································································································· 52) 셀프리더십 ········································································································································· 54. 간호 대학생, 간호 관리자에게 활용 가능한 리더십 개발 전략 ··································· 61) 간호대학생의 리더십 전략 ············································································································ 62) 간호대학생에게 적용 가능한 리더십 ······················································································· 63) 신규 간호사 리더십 개발 ······························································경심을 수호하는데 윤리적 책임을 갖는다.? 리더십은 타인에게 비전과 목표를 제시, 지휘, 명령과 같이 영향력과 권한을 행사하게 되므로 도덕성을 기본으로 한다.? 구성원들이 자기변화와 성장을 추구하도록 지원하는 것은 윤리적 리더의 덕목 중 하나라고 볼 수 있다.3) 윤리적 리더의 행동 특성? 윤리적 리더는 타인을 존중한다.? 윤리적 리더는 타인에게 봉사한다.? 윤리적 리더는 공정하다.? 윤리적 리더는 정직하다.? 윤리적 리더는 공동이익을 추구해야 한다.4) 윤리적 리더십 실천을 위한 조직 내 여건? 최고경영진의 의지조직경영의 도덕적 수준을 결정하는 가장 중요하고 강력한 기반은 최고경영자가 높은 윤리경영 의지를 갖고 기업의 윤리적인 문제에 성실하고 적극적인 자세로 관여하는 것이다.? 효율적이고 개방적인 커뮤니케이션관리자는 윤리에 대해 자주 의사소통하고, 메시지를 명백히 전달함으로써 윤리 에 대한 관심을 집중시켜야 한다.? 윤리경영 프로그램 관리윤리가 뒷받침될 수 있는 별도의 제도적 장치와 프로그램을 필요로 한다.? 구체적인 윤리기준 설정직원들이 준수해야 할 명백한 윤리기준을 수립하고 스스로도 이러한 기준을 따 라야 한다.? 윤리적 의사결정실무직원에서부터 중간관리자에 이르기까지 실제적인 경영의사결정에서 비윤리 적 요소가 있는지 검토하는 단계를 거치도록 강조해야 한다.? 윤리 위반자에 대한 처벌 규정 수립비윤리적인 행위와 부패 행위를 일으켰을 때 다른 과실의 고의성, 중요성, 파급 효과 등을 고려하여 적절한 징계 규정을 정해 두고 이를 적용한다.? 내부신고장치의 마련내부자고발제도는 조직 또는 내부구성원의 불법적이고 비윤리적인 행위에 대해 내부임직원이 전담자에게 신고하도록 하는 제도이다.? 윤리교육 강화윤리적 태도와 행동양식을 주지시켜야한다.? 윤리감사의 실시윤리적 기업경영이 정착되기 위해서는 윤리적 경영의 수준을 감시하고 평가하는 윤리감사가 필요하다.? 윤리감사 : 자율적으로 내부 모니터링을 하는 시스템2. 효과적 리더십 모델1) 효과적 리더십 모델 구조역량 구분효과 스킬, 지식을 말한다.? 학습내용의 명확화교육훈련내용은 항상 명확하고 의미가 있어야 한다.? 내용의 적절한 배열학습을 용이하게 하는 방식으로 조직되고 배열한다.? 단편적인 것 → 복잡한 것? 훈련방법의 적절한 배합대상자가 현재 가지고 있는 능력을 고려한다.? 다양성이 추구될수록 좋다.? 토의나 사례연구 등을 적절히 배합하여 다루면 더욱 효과적이다.? 연관성 있고 적절한 피드백학습에 대한 성취도 평가와 피교육자에 대한 피드백 제공이 필수적이다.? 학습자의 자신감자기효능감과 기대를 강화시켜주어야 교육훈련이 성공적으로 마무리될 수 있다.? 적절한 사후점검 활동학습기간 중에 배웠던 기술, 개념, 토론내용 및 문제점 등을 복습할 수 있도록 지도해준다.5) 리더십 역량개발 활동? 개인 차원의 개발 활동- 액션러닝 : 과제를 주고 그것을 해결해 나아가는 과정에서 자신의 리더십을 학 습하도록 하는 것이다.- 포럼 : 강의 내용도 중요하지만 중요한 사람들을 직접 만날 수 있는 기회를 갖 게 된다.- 인터넷 강좌- 하이브리드과정 : 온라인, 오프라인, 진단과 코칭 등을 섞어서 종합적으로 수행하는 과정이다.? 조직 차원의 개발 활동- 직무순환 : 새로운 리더십을 배우고 관리능력을 향상시킬 수 있는 기회를 제공 한다.- 멘토링 : 심리적 기능, 경력촉진기능으로 이루어져 있다.6) 리더십 개발과 조직요건? 관리자의 개발지원 : 리더십 기술의 개발을 촉진하는 가장 큰 장본인이다.? 학습 분위기리더십 교육훈련과 관리자 개발의 정도는 조직 내 리더십 개발에 관한 가치관이 얼마나 많이 확산되어 있는지에 영향을 받는다.3. 리더십 계획서1) 개념? 리더 : 많은 이들의 삶, 사고와 감정, 행동에 의미심장한 영향을 미치는 개인을 말한다.? 리더십 : 그런 영향을 미치는 힘이라고 할 수 있다.2) 셀프리더십- 자신의 인생에 있어 목적을 분명히 세우고 이 목적에 따라 구체적 목표를 세워야 한다.- 목표를 잘 성취하기 위해서 계획을 단기, 중기, 장기로 설정하여 작성한다.- 자신을 개인이 아닌 기 중요한 것- B : 해야 될 일이나 다소 중요한 것- C : 시간이 있으면 할 수도 있으나 별로 중요하지 않은 것4. 간호 대학생, 간호 관리자에게 활용 가능한 리더십 개발 전략1) 간호대학생의 리더십 전략? 간호 대학생들은 자신이 스스로 간호에 대한 가치관을 형성하여야 한다.? 자신의 진로를 결정해야 한다.? 사회인으로의 준비를 해야 한다.? 간호 대학생들에게 있어서 리더십 역량을 개발하기 위해서는 적극적인 동기부여와 의지를 가지는 것이 필요하다.2) 간호대학생에게 적용 가능한 리더십? 진성리더십- 리더가 스스로 자신의 가치에 대해 진실해야 하고 이에 따라 행동하는 이론이다.- 리더 자신에게 초점을 맞춰 구성원들에게 모범이 되는 인물로서의 역할을 수행 한다.- 리더십 훈련의 순서? 1단계 : 정확한 자기진단? 2단계 : 상황 및 환경 분석? 3단계 : 목표설정? 4단계 : 개발전략과 실행계획 수립? 5단계 : 실행? 퀀텀리더십사람들이 일하는 환경과 맥락이 복잡하고 역동적이며, 조직생산성에 직접적인 영향력을 가진다고 제시하는 리더십이다.? 섬기는 리더십추종자의 성장을 도우며, 팀워크와 공동체를 형성하는 리더십이다.3) 신규 간호사 리더십 개발? 신규 간호사의 리더십 개발을 위해 필요한 능력- 자기인식 : 자신의 기분과 정서 상태를 읽을 수 있는 능력이다.- 자기관리 : 부정적 분위기가 구성원들 관계에 전달되지 않도록 개선된 행동을 취하는 능력이 필요하다.- 타인인식 : 타인의 정서와 기분을 이해할 수 있는 공감하는 능력과 타인 인식능력이 필요하다.- 관계 관리 기술 : 조직 내 갈등을 해소하기 위해 타인과 효과적으로 의사소통하는 능력 및 구성원들의 정서적 성숙을 이끌어내는 능력인 관계 관리의 기술을 사용할 줄 알아야 한다.? 상황에 활용 가능한 신규 간호사 리더십 전략- 어려움을 겪는 신규간호사에게 선배 간호사들은 먼저 지시적 리더십을 발휘하여 노하우를 확실하게 알려주는 것이 필요하다.- 신규간호사가 어느 정도 간호업무를 익히고 난 뒤에는 지원적 리더십을 발더십

경영/경제| 2019.02.06| 13페이지| 2,500원| 조회(4,615)

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