YOUUUUU 스토어

YOUUUUU

개인

팔로워0 팔로우

소개

등록된 소개글이 없습니다.

전문분야 등록된 전문분야가 없습니다.

판매자 정보

학교정보

입력된 정보가 없습니다.

직장정보

입력된 정보가 없습니다.

자격증

입력된 정보가 없습니다.

판매지수

판매중 자료수

1개
전체 판매량

16개
최근 3개월 판매량

0개
자료후기 점수

-
자료문의 응답률

-

전체자료 1개

위선종 위용종 케이스 스터디

Ⅰ. 서론1. 연구의 필요성 및 목적‘위선종’은 ‘위이형성증’ 이라고도 한다. 위선종은 화생성 위염 발전 단계이자 조기 위암 전단계이다. 위암으로 발전될 가능성을 가진 중요한 단계이지만 그럼에도 불구하고, 이 질환에 대한 많은 사람들의 인식이 부족한 편이다. 조기 위암으로 진행되기 전 이 질환에 대해 인지하고 있다면 위암으로의 발전을 예방하고 치료할 수 있어 연구를 진행하게 되었다.Ⅱ. 문헌 고찰1. 정의위용종 - 위용종은 주변의 점막보다 안쪽으로 돌출한 위의 모든 병변을 총칭하는 용어이다. 하지만 좁은 의미로는 상피세포로 구성된 것만을 일컫는다. 용종은 병리학적으로 다양한 유형이 있으며, 크게 비종양성 용종과 종양성 용종으로 구분되며 대장의 용종이 대부분 종양성 용종인데 비해 위의 용종은 대부분 비종양성이다. 위용종은 내시경을 할 때 흔히 발견되지만 정확히 진단하기 위해서는 병리학적 검사를 통해 진단하는 것이 가장 중요하다.위선종 - 위선종은 위용종 가운데 약 10%정도를 차지하고 있으며, 정상 상피세포가 아닌 비 전형적인 원주세포로 이루어져 있다. 세포가 정상상피세포에 비해 다른 정도에 따라 저등급과 고등급으로 분류하고, 내시경에서는 편평융기를 가지는 편평선종과 약간 유기된 형태로 나타나는 대장형 선종으로 보이기도 한다. 위선종은 대장에 생긴 선종과 마찬가지로 시간이 경과하면서 고등급의 선종을 거쳐 위암으로 발전하게 될 수 있다.위 이형성증은 “위암과 연관이 있거나 위암으로 진행되는 점막 상피의 명백한 종양성 증식(unequivocal neoplastic epithelial proliferation)”으로 정의되고 있으며 경계영역 병변, 이형상피 병변 등의 이름으로 불려왔다. 서구에서는 융기형 병변을 선종(adenoma), 편평하거나 함몰된 병변을 이형성증(dysplasia)이라 기술하는 반면, 일본에서는 형태에 상관없이 핵이나 구조상 이형성증이 있는 병변을 모두 선종으로 명명하여 왔다.위벽은 크게 점막층, 점막하층, 근육층,장막층(4층)으로 구성되어 있다감-복부의 압통-트림-심한 오심과 구토-토혈-설사-식욕 부진-포만감-소화 불량5. 진단우리나라에서는 외국과 달리 위장관 내시경이 흔히 행해지기 때문에 대부분의 위용종은 내시경 검사에 발견된다. 위용종의 경우는 상부위장관 내시경 검사를 통하여 확인이 가능하며, 내시경 소견만으로는 정확히 진단하기 어려운 경우에는 조직검사를 시행하여 병리학적으로 진단되게 된다. 상부 위장관 조영술에서도 위용종이 발견될 수 있는데, 이러한 경우에는 조직검사를 위해 추가적으로 내시경 검사가 필요하다. 위내시경 검사와 조직검사를 통해 진단할 수 있다.▷ 건강력-발병 당시의 상황(활동 여부, 자세 등)-발병 당시의 증상, 유발요인-신경학적 증상의 진행속도-위험 인자-식이와 영양 상태-배변습관과 양상-과거력-가족력▷ 검사a.상부소화관 내시경 검사: 내시경을 통하여 식도, 위, 십이지장 점막상태를 직접 관찰하면서 궤양, 종양, 출혈, 염증 및 암의 모양·크기·위치를 평가하고, 의심되는 부위에서 조직검사를 시행한다. 조직검사를 통하여 위암을 확진하고, 수술 범위를 결정하기 위해 꼭 필요한 검사이며, 증상이 없는 조기위암의 발견에 유용한 검사이다.b.상부위장조영술(UGI): 조영제를 경구 투여한 후에 방사선촬영을 하여 위 점막 표면의 변화를 관찰한다.위암의 모양, 크기 및 위치를 평가할 수 있어서, 위암의 진단과 수술시 절제 범위를 결정 하는데 유용한 검사이다.c.내시경적 초음파 검사: 일반적인 내시경으로는 위 점막 표면만 관찰하므로 혹이 얼마나 깊이 자라 들어갔는지를 알기 어렵고, 복부 전산화단층촬영(CT)이나 자기공명촬영(MRI)도 위암이 위벽을 파고든 깊이를 정확히 알기가 힘들다. 내시경적 초음파검사는 이러한 한계점을 보완하여 정확하 게 병기를 결정하는데 도움을 주고자 개발된 검사방법이다. 또한 위 주위의 림프절 전이 가 있는 경우 커져 있는 림프절을 볼 수도 있다.d.전산화단층촬영(CT): 인체에 방사선을 여러 각도로 투과시켜 복부의 단면 모습을 볼 수 있는 검사이다. 위암의 주위 조직 된다. 따라서 2시간마다 환자의 자세를 좌우로 바꿔주고 눌렸던 부위를 잘 말리고 마사지를 해주며 비교적 쉽게 구할 수 있는 공기 침대를 사용하여 욕창 생기는 것을 미리 예방해야 한다. 일단 욕창이 생기면 잘 낫지 않고 치료를 소홀히 하면 점점 깊이 파여 세균이 몸속으로 들어가는 통로가 되므로 꾸준히 잘 소독해야 하고 경우에 따라 항생제 투여나 피부 이식 수술이 필요할 수도 있다.▷ 심호흡·기침 교육시술 시 마취를 이용했다면 심호흡 및 기침을 시행하도록 교육을 한다. 심호흡을 통해 산소첨가 및 흡인한 잔여 마취제의 제거를 원활히 할 수 있으며 무기폐가 될 수 있는 폐포의 허탈을 예방한다. 또한 기침을 통해 기도를 막는 분비물을 제거시킨다. 단, 기침을 너무 세게 하는 등의 경우 발생할 수 있는 위험에 대해서도 함께 설명하여 현재 상태 및 수술 경과에 따른 방법을 시행시킨다.▷ 수분과 영양 공급마취를 이용했다면 마취가 다 깨지 않고 수분을 섭취할 경우 질식하거나 흡인성 폐렴 등의 위험이 있으므로 마취가 깰 때까지 수분 섭취를 금한다. 또한 음식을 투여할 때나 끝난 후 한동안은 상체를 약간 세워주는 것이 안전하다. 만약 음식을 삼키지 못하는 환자일 경우 코를 통해서 위까지 관(L-튜브)을 삽입해 물과 영양을 공급하게 된다.▷ 영양 섭취 교육시술 후 의사의 처방이 있기 전까지 금식 시키며 이후 식사 시에 일반적으로 음식을 싱겁게 먹고, 자극적인 것, 너무 차갑거나 뜨거운 음식과 기름진 음식은 가급적 피하며, 채소류 섭취를 권장한다.▷ 통증 예방환자가 통증을 호소할 시 의사의 처방에 따라 진통제 등을 투여한다.Ⅲ. 간호과정1. 간호사정현병력? 발병시부터 병원에 오기까지의 상황 : CT 검사 결과 작은 혹이 보인다는 결과를 듣고 보고 도보 통해 입원함.- 입원 후 현재까지의 경과 : 입원후 ESD 시행.과거력- Bronchietasia, COPD -> 아산병원 FU 중. 흡입기 처방 받아 사용 중이며 다른 병원 약은 X.가족력 : X* NANDA의 분류체계에 의한 간호0~8.3 × g/㎗7.25정상Albumin간질환 지표3.5~5.3 × g/㎗4.34정상Sodium혈액 삼투압135~145 × mmol/L143정상Potassium세포의 흥분성 신경조직3.5~5.5 × mmol/L4.8정상Chloride수술 전 기본검사98~110 × mmol/L105정상AST(GOT)간기능8~40 × IU/L29정상ALT(GPT)간기능5~35 × IU/L34정상Alkine Phosphatase수술 전 기본검사104~338 × IU/L217정상?-GTP수술 전 기본검사0~50 × IU/L29정상CPK수술 전 기본검사55~219 × U/L123정상LDH수술 전 기본검사218~472 × IU/L435정상Calcium혈청 칼슘과 인 대사8~11 × mg/㎗9.4정상Phosphorus에너지대사2.5~4.5 × mg/㎗4.5정상Amylase탄수화물 대사50~130 × IU/L74정상Total Bilirubin빌리루빈 포합기능0.2~1.2 × mg/㎗0.57정상Magnesium수술 전 기본검사1.8~3.1 × mg/㎗2.58정상Osmolality수술 전 기본검사275~300 × mOsmlkg284정상- 일반혈청검사 (9.19)검사명검사목적정상범위 (단위)검사결과결과의 해석-hsCRP (C-Reactive Protein), quan수술 전 기본검사0.0~0.3 × mg/㎗0.08정상- 요분석검사 (9.19)검사명검사목적정상범위 (단위)검사결과결과의 해석Specific Gravity수술 전 기본검사, 신기능과 위장관 관련 질환 있는지 확인.1.005~1.0301.010정상PH5.0~8.07.0정상LeukocyteNegative-정상NitriteNegative-정상ProteinNegative-정상GlucoseNegative-정상KetoneNegative-정상Urobilinogen+- normal-정상BilirubinNegative-정상Occult BloodNegative-정상Color-Yellow정상Urine Sediment Microscopy0-2 HPF0-법제 투여의 경우 비타민의 보급 또는 결핍증의 예방드물게 쇼크 증상. 혈압강하, 흉내고민, 호흡곤란 등의 증상. 발진 가려움, 오심, 구토. 오한, 발열 등.Epinephrine Inj.부신호르몬제1A(1ml)/1day9.22기관지 천식 발작의 완화, 혈청병, 두드러기, 맥관신경성 부종의 증상 완화, 약물에 의한 쇼크, 심정지의 보조치료, 국소마취제 효력의 지속심계항진, 빈맥, 부정맥, 두통, 어지러움, 오심, 구토, 호흡곤란, 혈관수축작용, 발한, 가려움, 홍진 등.Pantoloc Inj.소화성궤양용제40mg/1day9.20~9.22십이지장궤양, 위궤양, 중증도~중증의 역류식도염, 졸링거엘리슨증후군 및 기타 병리학적 위산과분비 상태에 사용상복부통, 설사, 변비, 오심, 구토, 빌리루빈 상승, 쇼크, 관절통, 근육통, 두통, 어지러움, 불면 시력장애, 가려움증, 피부발적 등Pethidine HCI Inj.합성 마약1A(50mg)/1day9.20격렬한 통증의 완화, 진정, 진경, 마취전 투약, 마취시의 보조, 무통분만의존성, 호흡억제, 경련, 무기폐, 부정맥, 혈압변동, 빈맥, 서맥, 어지러움, 진정, 환각, 발한, 경련, 오심, 구토, 변비, 발진 가려움 등Pethidine HCI Inj.합성 마약1A(25mg)/1day9.20~9.22격렬한 통증의 완화, 진정, 진경, 마취전 투약, 마취시의 보조, 무통분만의존성, 호흡억제, 경련, 무기폐, 부정맥, 혈압변동, 빈맥, 서맥, 어지러움, 진정, 환각, 발한, 경련, 오심, 구토, 변비, 발진 가려움 등Midazolam Inj.최면진정제1A(5mg)/1day9.20, 9.22수술전 징정, 기관지경검사 등의 단시간 진단 또는 내시경 검사와 검사전 의식하 진정목적, 단시간 외과처치시 균형마취의 정맥용 보조제.활력징후 변화, 무호흡, 호흡억제, 쇼크, 불안, 지남력 장애, 불소의 운동, 기능항진, 두통, 구토, 변비, 수면장애, 두드러기 등Nutriflex lipid peri Inj.단백아미노산제제1bay(1250ml

의/약학| 2017.11.08| 20페이지| 3,500원| 조회(727)

성인간호학, 성인간호학실습, 위용종

미리보기

닫기