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성인간호학 RC tear case studty(사례연구)

Ⅱ. 본론1. 간호사정을 위한 기초자료 수집(1) 개인력? 환자이름: 이OO ?병 실: OOO호 ?나 이: 만 66세 ?성 별: F? 결혼상태: 기혼 ?교육수준: 중졸 ?직 업: 주부 ?종 교: 불교? 신 장: 153.1cm ?체 중: 48.0kg ?정보제공자: 본인(2) 건강력 사정? 현재력: 우측 어깨 통증? 증상/증후: 상기환자는 우측 어깨 통증이 1달 전부터 발생하여 본원 정형외과 외래에서 MRI 촬영 시 행후 RC tear,RT. 진단하에 수술 권유받고 외래 통해 입원함? 과거력(과거질병력, 입원경험, 수술경험)-수술경험: 제왕절개술 3번국소마취하에 눈물점 성형술(본원/2013.5.28.)? 가족력: 고혈압 당뇨 심질환 악성종양간질환 관절염 혈액질환 정실질환 호흡기질환 기타? 진단명: Rotator cuff syndrome ? 입원날짜: 2014년 3월 25일? 수술명: Arthroscopic repair of rotator cuff,shoulder(RT)? 수술날짜: 2016년 09월 07일? 입원기간: 2014.09.06.~2014.09.18 ? 입원경로: OS OPD(3) 간호진단을 위한 자료수집① 건강증진(Health Promotion)? 건강지각:평소의 건강상태: 좋다 ∨ 보통이다 나쁘다현재의 건강상태: 좋다 보통이다 ∨ 나쁘다? 건강관리:평소 건강관리 방법: 영양관리 ∨ 체중조절 규칙적 운동 정기검사자기검사 예방접종? 입원 전 치료 및 관리 여부:안정 ∨ 식이조절 수 술 체중조절 운 동 투약금연 금 주 검 사 기 타?치료 지시에 대한 이행 여부: 완전이행 ∨ 부분적 이행 불이행(이행 시 문제점: )② 영 양(Nutrition)? 평소 식사유형: 골고루 섭취 ∨ 주로 육식 주로 채식 주로 생선주로 인스턴트식품 주로 맵고 짠 음식 기타? 식습관: 규칙적 ∨ 불규칙적? 식사종류: 일반식 ∨ 금식 특별식이 (종류: )? 일일 식사 횟수: 평상시 3 회 현재 3 회? 식욕: 좋다 보통이다 ∨ 나쁘다 (이유: 수술에 대한 걱정으로 입맛이 없음)? 섭취- 손상종류:- 손상원인:⑪ 안위(Comfort)? 통증부위: Rt shoulder? 통증정도(NRS): 8 점? 통증빈도: 간헐적? 통증기간: 2014.09.07.~2014.09.09? 통증양상: 쑤시다? 통증유발요인: 어깨 움직임? 통증감소요인: 보조기로지지 & 약물요법⑫ 성장/발달? 성장/발달 지연 유무: 무 ∨ 유 ( )(4) 신체검진부위결과피부: 색깔, 윤기, 탄력성, 머리(색, 모양)색은 정상적인 황색이며, 땀은 없고, 탄력성이 좋다.머리: 머리카락(색, 형태, 분포상태), 형태(두위, 모양, 혈종 유무)머리카락은 검정색미여 흰머리가 있다. 머리모양은 둥그며 혈종은 없다.얼굴: 균형, 상태얼굴은 균형을 이루고 있으며 외상 없다.눈: 시력, 시야, 사시 유무, 안구상태, 공막(출혈, 황달), 결막(충혈, 염증), 동공(양쪽크기, 빛에 대한 반응, 대칭성)시력은 노안으로 인해 안경을 착용 중이고 사시는 없고, 공막에 출혈이나 황달이 없는 맑은 흰색이다. 결막 또한 충혈, 염증이 없으며, 동공의 양쪽크기 또한 대칭적이며, 대광반사(직접반응, 간접반응) 정상이다.귀: 청력, 이도 분비물, 고막(팽창, 파열) 이개(크기, 색, 상처)청력은 정상이며, 이도 분비물은 없다. 상처 없다.코: 외형, 비강 막힘, 분비물코는 대칭적이며 특별한 이상 없이 정상이다.구강: 입술(색, 외형), 치아, 잇몸, 점막, 편도선, 구개, 혀입술의 색을 붉으며 약간 건조하고 치아는 고르다.목: 균형, 움직임, 강직, 덩어리목은 균형적이며, 움직임이 자유롭다. 강직이나 덩어리가 만져지지 않는다.흉부: 외형, 유방, 호흡양상, 호흡음, 심음, 심박동흉부는 양쪽 대칭적이다. 호기 시 내려가고 흡기 시 올라간다.심박동은 분당 73회로 정상이다.복부: 외형, 상태(강직, 탄력성, 덩어리), 장음, 복수, 탈장복부는 지방으로 인해 볼록 튀어나와있으며 탄력성 좋고, 덩어리가 만져지지 않는다. 복수나 탈장은 없다.생식기 및 항문: 외형, 분비물, 변의 횟수와 색, 치루, 치질, 괄약근1회/일 대사와 상의수분, 전해질 결핍이 생기지 않도록 투여함.제티암정주1G(삼진)IV0.5-2g/회1일 2회세팔로스포린계항생제1.쇼크발생 대비하여 투여 후 안정2. 다른 세팔로스포린계 항생제에 알러지 있는 경우 의사 보고3.쇼크, 과민증, 스티븐슨 존슨 증후군, 리엘증후군, 신장애, 간장애, 대장염 발생시 보고수술 후 염증이 생기지 않도록 투여함.엑소닌정 50mg(SK 케이칼)P.Otid pc근이완제1.무력감, 비틀거림, 졸음 나타남2.졸음, 주의력저하발생 가능하니 운전이나 위험한 기계 조작 피함근골격계 질환에 수반하는 동틍성 근육연축 방지를 위해 투여함.맥페란정 5mg(동화)P.Obid pc1일 2회위장기능개선제, 항구토제1.복용동안 금주할 것2.체액저류, 진정, 졸림, 진전, 초조, 피로, 심부정맥 발생3.파킨슨병 유사증상이 나타날 경우 의사보고수술 후 진통제 투여로 인한 오심, 구토 증상을 완화하기 위해 투여함.2. 간호문제(주/객관적 자료)번호간호문제 목록1“ 수술 한 곳이 아파요 ”2“ 아파서 입맛이 없어 ”3“ 힘들고 귀찮아 죽겠어..! ”4NRS : 8점5부 위right shoulder양 상쑤시고 찌릿하다빈 도Intermittent6BPBTPSpO2AM09:00150/9037.5125회95%7보조기 사용 중8얼굴에 식은땀 관찰9“ 머리가 어질어질 하네요 ”10“ 다리에 힘이 풀려 ”11morse fall scale 51점 (고위험군)12낙상 위험 환경- 화장실 바닥에 물기가 많이 있음- 화장실 안에 난간이 없음13병동생활 때 낙상한 경험 有14낙상 주의 스티커 부착15빈혈 有 ( Hb : 11.5 )16수술 후 마취가 덜 깬 환자의 상태를 관찰함 LOC : drowsy 상태17“ 머리가 어지러워요..”18“ 힘이 없어요,,”19RBCHbHctMCVCBC3.3711.534101.020얼굴이 창백함을 관찰21어지러움증을 호소하심22“ 열감이 느껴지네요..”23“ 수술부위를 만지고 싶어요 간지러워요”24당일1일 후2일 후3일 후BT37.737.537.537.42 버튼을 누르면 통증이 완전히 없어졌습니다. 다른 부작용도 없어서 좋습니다. ” (일관된 증상)소페낙에 대한 부작용을 설명한 후 환자의 상태를 관찰하였다3-2 PCA약물에 대해 보호자와 환자에게 교육해준다PCA에 대한 교육을 하였다“PCA는 마약성 진통제라는 것인데요 통증이 있을 시에는 여기 버튼을 누르면 약물이 주입됨으로써 통증을 감소시켜드립니다. 하지만 15분내에 버튼을 누를경우는 차단시켜 약물이 주입되지 않으니 주의해주시구요 만약, 발열 발적 오심 구토 오한 등이 있다면 저희에게 말씀해주세요. ”통증과 PCA교육을 해줌으로써 지식습득으로 인해 통증의 이해도가 높아져 감소함주관적 자료객관적 자료“ 머리가 어지러워요..”“ 힘이 없어요,,”< OP 후 CBC 비정상적 수치 >RBCHbHctMCVCBC3.3711.534101.0얼굴이 창백함을 관찰어지러움증을 호소하심opop#2간호진단 : 비정상적 수치로 나타나는 외과적 수술과 관련된 빈혈단기 목표 : 48시간이내 수혈을 할 것이다.장기 목표 : 퇴원 전 까지 정상적인 수치를 유지 할 것이다.계획 : 중재수행근거평가1. 대상자의 상태와 증상을 사정한다1-1 대상자의 V/S과 SpO2를 사정하였다1-2 대상자의 어지러움증의 정도와 그 외 증상을 사정하였다1-3 대상자에게 수혈여부를 사정하고 수혈 전 상태를 확인하였다대상자의 상태를 확인하여 그에 맞는 처방을 빠르게 함목표 달성수혈 전14:15BP120/90BT37.0P100회SpO297%어지러움증은 조금 나타나신다고 하셨고 수혈여부는 동의하심2 빈혈 시 주의사항을 안내해준다2-1 갑자기 일어나는 것을 막고 무언가를 잡고 일어나게 교육해주었다빈혈 예방수칙을 알려 심각한 질병을 예방함목표 달성주의사항을 알려주고 되물음으러써 답을 알고있었음2-2 날카로운 것과 모서리를 주의시켜주고 불필요한 상처예방 교육을 해주었다2-3 보호자와 같이 다니시기를 교육하였다3-1 비정상 수치로 인해 수혈을 한다여러 절차를 걸쳐 2인으로 혈액형과 혈액상태 등 확인 후 수혈을 진행하였다외과적all scale 정상수치로 갈 것이다.계획 : 중재수행근거평가1. 대상자의 인지 상태를 사정한다1-1 OP V/S(special v/s)을 시행하였다1-2 질문을 함으로서 인지상태를 꾸준히 확인하였다“ 환자분 여기가 어딘지 알겠어요? / 환자분 이 사람이 누구인지 알겠어요? ”인지상태를 정확하게 판단하여 그에 맞는 대처와 환경을 제공함목표 달성op v/s14:0014:15150/90140/9037.337.2110회115회98%97%15:0016:00130/90120/8037.0.36.9100회90회98%97%졸려하였지만 답을 함(drowsy 상태)2. 낙상 예방 환경을 교육한다2-1 침대에 난간을 항상 올리도록 교육하였다정확한 정보를 제공함으로써 보호자와 환자가 실행할 수 있고 부차적인 사고를 예방할 수 있음목표 달성교육을 한 후.수행이 잘 되었는지를직접 눈으로 관찰하였고교육을 잘 이해한 말을 주고 받았음2-2 침대에서 서있거나 옷을 서서 갈아입는 행동을 하지 않도록 교육하였다2-3 빈혈이 있는 환자이므로 갑자기 일어서는 행동을 자제시켰다2-4 침대 낙상주의 스티커를 반드시 부착하였다2-5 미끄럼 방지 신발을 신고 슬리퍼는 되도록 신기를 금지하였다2-6 마취가 완전히 깬 후에도 빈혈로 인한 어지러움 때문에 환자 곁에 있도록 보호자교육을 하였다3. 퇴원 전까지 morse fall scale로 일주일에 1번씩 재사정을 한다morse fall scale 1주일에 1번씩 토요일 마다 재사정을 하였다.환자의 상태를 꾸준히 확인하여 정확한 상태를 알수있음목표 달성하지 못함morse fall scale 45점미약한 낙상 위험자-> 정상적인 수치로 돌아오지 못함(장기목표)항목요인내용근거제시분석적절성의미 있는 자료를 확인하기“ 수술 한 곳이 아파요 ”“ 아파서 입맛이 없어 ”“ 힘들고 귀찮아 죽겠어..! ”NRS : 8점부 위right shoulder양 상쑤시고 찌릿하다빈 도IntermittentBPBTPSpO2AM09:00150/9037.5125회95%보조기 사용 중얼굴에점부 위

의/약학| 2016.10.08| 24페이지| 3,000원| 조회(194)

사례연구, 성인간호학, A+, RC, 성인간호학실습, 회전근개파열, 회전근개, cas..

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아동간호학 요로감염 간호과정 케이스 평가A+최고예요

Ⅱ. 본론1. 간호사정(Nursing Assessment)? 아동병동 사정입 원 일 : 2016 년 04 월 21 일퇴 원 일 : 년 월 일사례연구시작일 : 2016 년 04 월 26 일(입원 제 6일째)사례연구종료일 : 년 월 일(입원 제 일째)면 담 자 : 모주 양 육 자 : 모(1) 일반적 사항이 름 : 정 OO성 별 : M생년월일 : 140103나 이 : 만 2y 3m주소 및 전화번호 : 경상남도 창원시 성산구 정동로(2) 과거력출생력 : 출생장소 : ? 병원 조산소 기타( )분만형태 : ? 정상 제왕절개 감자 진공흡입 ( )출생시 산모상태 : ? 양호 보통 불량 기타( )출생시 신생아상태 : ? 만삭아 미숙아 과숙아체중 : 3.12kg 신장 : 55cm 특이사항 - 질병력 : - 입원력 및 수술력 : - 건강문제가 있을 때 자주 이용하는 의료기관 : 한마음병원 특이반응 : ______ 태열 ______ 습진 ______ 천식약물 : 음식 : 우유알러지 기타 :가족관계도 :예방접종력접 종 일접종 여부B. C. GＯD.P.T/TOPV 1차Ｏ2차Ｏ3차Ｏ홍 역Ｏ볼 거 리Ｏ풍 진Ｏ간 염Ｏ뇌 염기 타현재 약물복용 여부 : ? 없음 있음(3) 현 병력주호소 및 기간 : 고체온(fever) (급성)복통 발병일시 : 2016/4/19 발병형태 : Fever 38.5도 발병요인 : 촉진요인 : 발병부위 : 복부 빈 도 : 형 태 : 기간 : 완화요인 및 악화요인 : 입원시 의식상태 : ? 깨어 있음 혼돈상태 혼미상태 혼수상태입원경로 : ? 걸어서 휠체어 기타( )외 래 응급실(4) 신체사정?체중 : 18.0 kg, 신장 : 98 cm, 두위 : cm?전신적 외모사정 부위사정내용피부색깔: 붉고 창백하지않음 / 상태: 축축,건조x탄력성: 바로원상태로돌아옴 / 손발톱색,모양: 붉고 정상두부두부형상: 정상 / 두혈종:X / 모발:Soft,갈라짐X / 천문:닫힘안면표정: 자유로움,다양함 / 근육운동: 정상귀외이의 형상: 이상없음 / 위치: 수평적 / 대칭: 대칭적분비물: X / 잘못 했을 때 시정방법은?타이른다 ? 때린다 벌을 준다그 이유는? “때리는 것은 제가 거부감이 들고 딱히 체벌이 필요하지 않아요”(9) 질환 및 입원에 대한 반응과 적응?어린이의 반응 보챈다?부 모 의 반응 적응 할려고 한다?어린이 질병에 대한 부모의 지식정도 중상(中上)(질병의 과정 및 예후, 치료과정, 예방법)(10) 사회생활?어린이집 ? 유치원 학교?부모관계 상?형제관계 -?친구관계 중?선생님과의 관계 -?학교성적 및 생활 만족도 -항목검사일정상치결과해석CBCWBC2016. 04. 214.0?10▲11.3- 증가 : 백혈병, 급성감염증- 감소 : 재생불량성 빈혈, 과립구감소증, 악성빈혈, AIDSRBC2016. 04. 214.2-6.3▼4.12- 증가 : 심한 설사, 탈수, 급성약 중독, 폐섬유증, Polycthemia, Secondary- 감소 : 빈혈, 골수기능부전, 용혈성 빈혈, Addison's disease 출혈, Rheumatic fever, 요로출혈, 신장의 적혈구조혈기능 감소HgB2016. 04. 2113-17▼12- 증가 : 탈수증, 적혈구과다증, COPD, 울혈성 심부전- 감소 : 빈혈, 임신, 간경화, 심한 출혈, IV수액의 초과, 갑상선 기능항진증, 요로출혈, 신장의 적혈구조혈기능 감소HCT2016. 04. 2139-52▼35.4- 증가 : 선천성심장질환, 진성다혈구혈증, 심한탈수,적혈구증가증, 심한설사, 자간증- 감소 : 빈혈, 갑상선기능저하증, 백혈병, 요로출혈, 신장의 적혈구조혈기능 감소MCV2016. 04. 2181-9685.9- MCV는 적혈구 하나하나의 평균용적을 나타냄MCH2016. 04. 2127-3329.1- MCH는 한 개 적혈구에 들어있는 평균 Hgb 수치MCHC2016. 04. 2132-2633.9- 증가 : 구상적혈구증, 혈관내용혈- 감소 : 철분 결핍성 빈혈RDW2016. 04. 2111.5?14.5▲15- 각각의 적혈구는 대개 비슷한 크기를 가짐. RDW는 적혈구의 크기의 일정한 정도를 봄.RDW가 높다면장애가 나타날 수 있음주의점감수성을 확인하고 치료 상 필요한 최소 기간만 투여하는 것이 바람직하다. 또한 쇽 등의 반응을 예측하기 위해 충분히 문진하고 사전에 피부반응시험 실시하는 것이 바람직하다. 이 약은 드물게 신기능을 변화시키므로 고용량을 투여받는 환자는 신기능 검사가 필요하다.? 투약tanophen Suspension(그림 없음)환아 투여용량7ml주요작용감기로 인한 발열 및 동통(통증), 두통, 신경통, 근육통, 월경통, 염좌통(삔 통증)투여경로PO기준용량 및 투여방법만 12세 이하의 소아: 다음 1회 권장용량을 4-6시간 마다 필요시 복용한다. 이 약은 가능한 최단기간동안 최소 유효용량으로 복용하며, 1일 5회 (75mg/kg)를 초과하여 복용하지 않는다.부작용쇽, 호흡곤란, 온몸이 붉어짐, 혈관부기, 두드러기, 천식발작, 혈소판 감소, 과립구감소, 용혈성(적혈구 파괴성)빈혈, 메트헤모글로빈혈증, 혈소판기능 저하(출혈시간 연장), 청색증, 과민증상(얼굴부기, 호흡곤란, 땀이 남, 저혈압, 쇽), 구역, 구토, 식욕부진, 장기복용시 위장출혈, 소화성궤양, 천공(뚫림)주의점이 약에는 아세트아미노펜이 함유되어 있다. 다른 아세트아미노펜 제품과 함께 복용하여 일일 최대용량(4,000mg)을 초과할 경우 간손상을 일으킬 수 있으므로 아세트아미노펜을 포함하는 다른 제품과 함께 복용해서는 안 된다.Ascorbic Acid injection(그림 없음)환아 투여용량100mg/2ml주요작용급성 또는 경구투여가 어려운 경우의 비타민 C 결핍증의 예방과 치료(괴혈병), 비타민 C의 요구량이 증가하는 경우(임부ㆍ수유부, 심한 육체노동 시), 다음 질환 중 비타민 C 결핍증 또는 대사장애에 관여되는 것으로 추정되는 경우의 모세관출혈(비출혈, 치육출혈, 혈뇨 등)투여경로IV기준용량 및 투여방법아스코르빈산으로서 1일 50∼1,000mg을 1일 1회∼수회 분할하여 피하, 근육 또는 정맥주사 한다.연령, 증상에 따라 적절히 증감한다.부작용구역, 구토, 설사, 속쓰림, 복부경련, 피고 나니 지금은 떨어졌네요.”- “얼굴이 빨개요”- “애기가 계속 울고 보채고.. 해열제 좀 주실래요?”- ③ 혈뇨로 나타나는 감염과 관련된 배뇨장애- “소변볼 때 아파해요.”- “쉬 누기 싫어 아파”- ④ 정상수면양상의 변화로 나타나는 방해요인과 관련된 수면양상장애- “ 병원생활이 처음이라 우리 아이가잠을 제대로 못자요 “- “ 아직은 낯설고 잠자리가 불편해서잠을 자주 깨요.. “- ① 통증의 표현으로 나타나는 질병과 관련된 급성통증- ESR : 15, CRP : 1.32- U. Leucocytes가 +- 맥박 125회, 호흡 36회로 측정됨- 배 쪽으로 숙여서 통증을 호소하는 것이 관찰됨- 계속 우는 것이 관찰됨- 간호사가 “어디가 아파” 라고 하면 “여기” 라고 하며 오른쪽 배를 가리키는 것이 관찰됨- NRS 결과 : 8점- WBC ▲ 11.3- ② 빈호흡으로 나타나는 비뇨기계의 감염과 관련된 고체온- 입원 후 5시간 뒤 fever가 38.5도로 측정됨- 얼굴이 붉게 달아 오른 것이 관찰됨- 땀이 많이 나는 것이 관찰됨- 맥박 125회, 호흡 36회로 측정됨- ESR : 15, CRP : 1.32- U. Leucocytes (+)- WBC ▲ 11.3시간12:0014:0016:0018:0020:00BT36.837.538.537.637.0- ③ 작열감으로 나타나는 감염과 관련된 배뇨장애- 소변 볼 때 불편감을 호소하는 것이 관찰됨- Urine 검사 결과 이상반응U. Urobilinogen▲+-U. protein▲+-U. Leucocytes▲+++- ④ 정상수면양상의 변화로 나타나는 방해요인과 관련된 수면양상장애- 평소수면시간 9시간 -> 병동에서 8시간↓- 수면부족으로 무기력함을 관찰- 자다깨는 것을 반복함을 관찰- 환경 온도가 25도 이상을 관찰우선순위간호진단의 목록1통증의 표현으로 나타나는 질병과 관련된 급성통증2빈호흡으로 나타나는 비뇨기계의 감염과 관련된 고체온3작열감으로 나타나는 감염과 관련된 배뇨장애4정상수면양상의 변화로 나타나는 방해요인과 관련된게 교육을 한다3-1 의사 처방에 따라 대상자의 통증이 8점이상일 경우Kerola intramuscular inj을 하였다.3-2 필요 시 비약물요법인 아동에게 맞는 놀이요법을 병행하였다3-3 급성 통증 후에도또 다시 통증이 올 시 냉요법은 30분이내, 신체선열은 심하면 한,두시간에 통증이 조금 감소했을시 4시간에 1번씩 구체적인 교육을 하였다흉통이 심할 경우 약물요법과 비약물요법으로 통증을 경감시킴목표가 달성됨-> NRS로 통증측정을 해 보았고 8->2점으로 변화주관적 자료객관적 자료- “열이 계속 났어요. 새벽에 응급실을 갔었는데 그때는 39도 정도였어요. 해열제를 먹고 나니 지금은 떨어졌네요.”- “얼굴이 빨개요”- “애기가 계속 울고 보채고.. 해열제 좀 주실래요?”시간12:0014:0016:0018:0020:00BT36.837.538.537.637.0- 입원 후 5시간 뒤 fever가 38.5도로 측정됨- 얼굴이 붉게 달아 오른 것이 관찰됨- 땀이 많이 나는 것이 관찰됨- 맥박 125회, 호흡 36회로 측정됨- ESR : 15, CRP : 1.32- U. Leucocytes (+)- WBC ▲11.3간호진단 : 빈호흡으로 나타나는 비뇨기계의 감염과 관련된 고체온단기목표: 해열제 복용 후 2시간이내에 대상자의 체온은 38.5도에서 37.5도 이하로 감소할 것이다.2시간 이내에 대상자는 보호자에게 칭얼거리지 않을 것이다.장기목표: 퇴원 전까지 대상자는 스스로 체온을 정상범위로 유지할 것이다.계획:중재수행근거평가1. 대상자의 v/s을 사정하고 증상에 따른 위험성을 사정한다.1-1 2시간마다 환자의 신체적상태와 불편감을 사정하였다1-2 2시간마다 대상자맥박,체온,호흡을사정후 발열의 지속시간 사정하였다.1-3 하루에 세 번 방의 온도를 사정하였다1-4 고체온으로 인해서 손상될 피부손상, 오한을 지속적인 사정을하였다1-5 땀배출로 인해서 탈수가 있는지 사정하였다활력징후는 대상자의 상태를 관찰할 수 있는 빠르고 효과적인방법으로 임상적문제해결의 기초가 됨.2-1 3였다

간호학과| 2016.05.10| 19페이지| 3,000원| 조회(658)

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성인간호학 급성신부전A FRESH PRESENTATION TEMPLATE6조General ManagerⅡ 정의Ⅲ 병태생리Ⅳ 원인Ⅴ 증상Ⅵ 분류Ⅶ 합병증table of contentsⅠ연구의 필요성참고문헌- 임상경로 - 영향- 다뇨성 - 핍뇨성- 투약 및 약물 - 신대체요법 - 식이Ⅷ 치료다양한 검사방법의 발달로 원인 분류가 용이해지고 치료 면에서도 투석의 발전 등 많은 향상아직도 급성신부전의 사망률은 원인 질환과 치료과정에 따라 상당히 높음적합한 치료과정은 신기능을 완전히 회복 시킬 수 있으므로 노력필요necessity of a researchBUT급성 신부전?신장 기능이 수 시간에서 수일에 걸쳐 급격하게 저하되는 것병원에 입원하는 환자의 약 5% 정도에서 나타나며, 중환자실에 입원하는 환자의 약 30% 에서 나타난다혈중 BUN과 크레아티닌 빠르게 축적되는 모든 경우 GFR 50%이상 감소해 나타난 것ARF는 가역적이다발병초기이뇨기핍뇨기회복기조기중재로 신장 기능을 되돌리고 더 이상의 손상을 예방 가능사구체 여과율과 혈액요소질소가 정상으로 점진적으로 혹은 갑자기 돌아오는 시기체액, 노폐물 등이 배설되지 않고 축적 .환자들이 신부전 이전의 활동수준을 회복 하지만 신장에 어느 정도 기능장애 남는다. .1234Pathogenesis임상경로Hypernatremia Hyponatremia체액과다, 소변배출이 잘 안될 때 수분을 잘 못 공급하면 헤마토크릿 헤모글로빈 수치 저하Metabolic acidosis세뇨관에서의 수소이온 배출은 감소하고 중탄산염이온 생산도 감소해서 대사성산증이 된다대사 노폐물과 수분의 배출장애질소혈증의 특징적인 증상과 징후가 나타난다Hyperkalemia축적된 포타슘으로 인해 높아진 혈중 포타슘은 정상 심기능을 하기 어렵다. ,Pathogenesis영향Entrepreneurial activities differ substantially신장 자체에 이상이 있어서 소변을 만들어내지 못하는 경우40%신장 자체에는 이상이 없지만 전반적인 신체기능 저하로 인해 신장으로 가는 혈액이 부족한 경우소변이 배설되는 요도 및 방광이 막힌 경우5%cause55%급성 신부전의 흔한 증상symptom핍뇨다뇨anorexiavomittinghypertentionarrhytnmia고혈압신장자체에 이상이 생겨 소변을 만들어 내지 못하는 경우신장자체에는 이상이 없지만 전반적인 신체기능저하로 인해 신장으로 가는 혈액이 부족한 경우구토Ciouding of consciousness요배설량이 1일 400mL 이하로 감소핍뇨성 급성 신부전신전성 신부전하루 2L이상 등장성에 가깝고 요비중이 낮은 소변 배설다뇨성 급성 신부전기립성 저혈압, 점막 건조, 피부긴장도 저하 같은 증상categorization소변의 비중과 삼투압이 높고 약간의 단백뇨가 있거나 없음신성 신부전요비중이 고정되고 소듐 농축과 단백뇨가 나타남신후성 신부전요비중이 고정되고 소듐 농축이 상승되며 단백뇨가 약간 나오거나 없음핍뇨성에 비해 이환률과 사망률이 낮고 질소혈증의 정도가 덜하며 질병 기간이 짧음- 감염 - 심장 (부정맥, 심근경색, 폐색전증) - 고칼슘혈증주요고혈압 - 경한 고인산혈증 빈혈합병증complications일반적으로 합병증의 정도는 신장손상의 정도와 이화대사의 정도를 대변한다경미감염50-90%에서 생기고 사망의 75%까지 차지 급성 신부전이 숙주면역반응의 장애나 높은 감염율이 점막피부장벽의 반복된 손상(정맥 canula. 인공호흡, 방광 카테터)을 반영하는지는 불명확하다.심장 (부정맥, 심근경색, 폐색전증)고칼슘혈증이런 합병증은 원발성 심장질환 심근 수축력의 이상을 반영할 수 있고 흥분성은 혈관내 용적과다. 산혈증, 고칼륨혈증 그리고 다른 고질소혈증의 합병증에 의해 야기되거나 악화될 수 있다.고칼륨혈증은 특히 횡문근융해증. 용혈증, 종양융해증후군이 있는 환자에서 심하다. 더 높은 경우에는 높은 T 파. PR 간격의 연장, p 파의 편평화, QRS의 연장 및 좌향편위 등의 심전도 이상이 있을 수 있다.complications주요관리의 목표 : 원인 제거, 증상ㆍ징후 조절, 지지요법 제공, 영구적 신상 손상 예방Therapy투약급성신부전 환자에게 제공하는 대표적 지지요법신대체요법식이요법Therapy생리적 검사 결과를 기초로 수분-전해질 균형을 맞춤전체 급성신부전 환자의 30%는 신대체가 필요 혈액투석 : 저혈량으로 인한 저혈압이 발생할 수 있음 CRRT : 환자가 중환자실에 있는 동안 적용. 환자의 평 균 동맥압이 약 60mmHg 이상 유지되어야 작동Furosemide : 루프 이뇨제 혈관확장작용. 고용량 사용시 을 유발 저용량 dopamine : 선택적인 신세동맥 확장효과로 신혈류 를 증가시켜 나트륨배설과 소변량을 증가시킨다 Calcium channel blocker : 신혈관 확장효과를 이용한다.- 고칼로리, 저단백식이 환자 분해 대사 정도에 따라 결정 탄수화물 하루에 100g정도 섭취 - 소듐, 포타슘 : 적게 섭취도서출판 정담 편집부(2013). 해부·병태생리로 이해하는 SIM 통합내과학5(신장). 서울 : 도서출판 정담Referencehttp://www.amc.seoul.kr/asan/healthinfo/disease/diseaseDetail.do?contentId=31971 http://dric.sookmyung.ac.kr/NEWS/jan97/hospital.htmTHANK YOUPRESENTED BY SLIDEDIZER COMPANY{nameOfApplication=Show}

의/약학| 2016.05.10| 15페이지| 2,000원| 조회(454)

정의, 신장, 신부전, 성인간호학, PPT, 급성신부전

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보건교육학PPT

청소년의 올바른 자세 습관 교육계획서 PROFESSIONAL POWER POINTbackground Purpose target 보건 교육 계획서background 교육 주제의 선정 이유 1 . 스마트 폰 사용증가로 거북목 증후군 증가추세 3. 학생들은 심각성을 인지하지 못하고 있음 2. 장시간 잘못된 자세로 앉아있는 학생들에게 허리디스크 자주 발생 4. 심각성이 심해지고 있지만 보건 프로그램 교육은 터무니 없이 부족Purpose 성장기 청소년의 올바른 자세의 중요성을 알리기 잘못된 자세로 인한 근골격계 질환의 위험성 알기 올바른 자세의 중요성 알고 실생활에서 쉽게 할 수 있는 운동법 배우기 운동을 통해서 잘못된 자세를 교정하기Target COMPANY NAME 제일여고 2 학년 1 반 ( 34 명 ) 근골격계 질환 多 노인 청소년 수능 준비생 고 2Procedure 보건 프로그램 Partipation period Content CompositionCOMPANY NAME Procedure 2. 근골격계 질환의 소개 1. 설문지를 통해서 청소년들의 현재 상태를 파악 5. 정리 및 퀴즈 3. 올바른 자세교육 시범 올바른 자세 교정운동 실시Partipation period 2015 년 10 월 1 일 13 : 30 ~ 15 : 30 ( 2 시간 )COMPANY NAME Content Composition 잘못된 자세 Ⅱ. 전개 올바른 자세교육 Ⅱ. 전개 올바른 자세 교정 Ⅱ. 전개 자세 자가진단 Ⅰ. 도입 근골격계 질환 . Ⅱ. 전개 쉬는 시간 및 이동 시간 Ⅲ. 정리Content Composition COMPANY NAME Q 옆에서 볼 떄 어깨보다 귀가 앞으로 나온 듯 하나요 ? Q 눈의 피로감이 심해졌나요 ? Q 목이 앞으로 나와 자세가 구부 정하나요 ? Q 맞는 베게가 없으면 잠을 잘 때 불편감을 느끼나요 ? Q 등이 굽어있나요 ? Q 목과 어깨가 항상 묵직하고 무겁나요 ? 소리도 나시나요 ? Q 하루 컴퓨터 사용량이 8 시간 이상인가요 ? Q 목에 주름이 있나요 ? 거북목 자가진단법 Q 30 도 이상 다리를 올릴 수 있습 니까 ? 만약 , 못 올리시는데도 많은 통증을 느끼시나요 ? ( 중증 디스크 의심 ) Q 까치발 자세로 걸을 경우 엉덩이나 허리에 통증이 느껴 느껴지십니까 ? Q 바닥에 누워 다리길이를 비교했 을 떄 차이가 납니까 ? Q 한쪽 다리를 쭉 펴고 서서히 들어올려 70 도 이상 안올라가고 다리를 당기십니까 ? 허리디스크 자가진단법 Ⅰ. 도입COMPANY NAME Content Composition Q . 이 사진을 보아 근골격계 유추 할 수 있는 질환은 ? 시범 시간 근골격계질환에 대해서 일어날 수 있는 증상들은 무엇일까요 ? 시범 후 피드백 시간 잘못된 자세 올바른 자세교육 올바른 자세 교정 근골격계 질환 START Ⅱ. 전개COMPANY NAME Content Composition Ⅱ. 전개 이 질환은 어떤 증상들을 일으킬까요 ? 이 운동은 무슨 질환을 예방하고 치료하는 것에 좋을까요 ?COMPANY NAME 따라해봅시다따라해봅시다 COMPANY NAMECOMPANY NAME 따라해봅시다COMPANY NAME Content Composition Ⅲ. 정리 FEATURES FEATURES FEATURES FEATURES http://tvcast.naver.com/v/589689 http://tvcast.naver.com/v/569443 http://tvcast.naver.com/v/569438COMPANY NAME QUIZ TIME 이것만은 꼭 알고 가자 Q 빈칸에 알맞은 단어는 ? LOREM IPSUM 손모양 시선처리에 대해서 말해보기 다음 수행자의 동작 이후에 해야할 동작 알아 맞추기EVALUATIONCOMPANY NAME EVALUATION 학생들이 근골격계 질환에 대해 이해하였는가 ? 학생들이 근골격계 질환의 증상에 대해 이해하였는가 ? 잘못된 자세로 인한 근골격계 위험성을 이해하였는가 ? 올바른 자세에 대해 이해하였는가 ? 올바른 운동법을 얼마나 수행하였는가 ? 학생들에게 피드백이 얼마나 잘 이루어졌는가 ? 몇 %? 몇 %? 몇 %? 몇 %? 몇 %? 몇 %?The end{nameOfApplication=Show}

의/약학| 2016.05.10| 20페이지| 2,500원| 조회(479)

보건교육, 보건, 간호학과, PPT, 2학년, 보건교육학, 보건교육학PPT

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