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간호정보학 원격의료, 유헬스와 간호 PPT 평가A좋아요

Chapter 13 원격의료 , 유헬스 와 간호 간호정보학 N 조 발표 : 김인간 PPT : 이인간 1 번 학습문제 : 2 번 학습문제 : 3 번 학습문제 : 4 번 학습문제 :목차 0 국내 원격의료 · 유헬스 사례 국내 원격의료 사례 영상 국내 유헬스 사례 영상 국내 원격의료 · 유헬스 도입과 운영의 과제 , 해결 노력 국내 유헬스 관련 국내 원격의료 관련 국내 원격의료 · 유헬스 관련 법률 국내 원격의료 관련 법규 원격의료법의 상정 이유 원격의료법의 상정 반대 이유 원격의료 · 유헬스의 간호적용 방향 01 02 03 04 국내 유헬스의 간호 적용 국내 · 해외 원격의료의 간호적용1 국내 원격의료 · 유헬스 사례 국내 유헬스 시스템 운영 송도 신도시 : 홈네트워크 기반 서비스를 설치하여 가정에서 유헬스케어 서비스를 받을 수 있도록 함 대전시 : 당뇨 관련 시범서비스를 중심으로 이동단말기로 질병을 관리하는 유비쿼터스헬스케어 시범서비스 실시 이 외에도 경기 판교 , 용인 , 흥덕지구 등에서 광대역 통합망을 구축하는 디지털 도시에서 유비쿼터스 헬스에 필요한 환경 조성 국내 원격의료 도입과 운영 1990 년 , 1997~1995 년 : 3 차 종합병원과 의료취약지역의 보건의료원간에 공중 교환전화망을 이용한 원격의료 영상진단 및 원격문진 시범사업 실시 1980 년 말 : 원격의료가 소개됨 2000 년 : 보건의료자원이 부족하고 지리적으로 의료기관에 대한 접근성이 어려운 도서산간 주민을 중심으로 원격의료 수행 2001 년 : 원격의료 운영과 관련된 제도 마련을 위해 정보화 사회 기반 마련의 일환으로 원격의료 관련 규정이 신설 2009 년 : 의료인과 환자간의 원격의료를 허용하는 내용이 담긴 의료법 개정안이 입법 예고 2016 년 : 정부는 의사와 환자 간 통신기기를 이용한 원격의료를 허용하는 내용의 의료법 개정안 제출1 국내 원격의료 · 유헬스 사례1 국내 원격의료 · 유헬스 사례2 국내 원격의료 관련 법규 국내 원격의료 · 유헬스 관련 법률 의료인 ( 의료업에 종사하는 의사 · 치과의사 · 한의사만 해당한다 ) 은 제 33 조 제 1 항에도 불구하고 컴퓨터 · 화상통신 등 정보통신기술을 활용하여 먼 곳에 있는 의료인에게 의료지식이나 기술을 지원하는 원격의료 ( 이하 “ 원격의료 ” 라 한다 ) 를 할 수 있다 . 원격의료를 행하거나 받으려는 자는 보건복지부령으로 정하는 시설과 장비를 갖추어야 한다 . : 개정 / 2008.02.29, 2010.01.18 원격의료를 하는 자 ( 이하 “ 원격지의사 ” 라 한다 ) 는 환자를 직접 대면하여 진료하는 경우와 같은 책임을 진다 . 원격지의사의 원격의료에 따라 의료행위를 한 의료인이 의사 · 치과의사 또는 한의사 ( 이하 “ 현지의사 ” 라 한다 ) 인 경우 그 의료행위에 대하여 원격지의사의 과실을 인정할 만한 명백한 근거가 없으면 환자에 대한 책임은 제 3 항에도 불구하고 현지의사에게 있는 것으로 본다 . 제 34 조 ( 원격의료 ) 연혁판례문헌2 ① 국내 원격의료 관련 법규 국내 원격의료 · 유헬스 관련 법률 의료인 ( 의료업에 종사하는 의사 · 치과의사 · 한의사만 해당한다 ) 은 제 33 조 제 1 항에도 불구하고 컴퓨터 · 화상통신 등 정보통신기술을 활용하여 먼 곳에 있는 의료인에게 의료지식이나 기술을 지원하는 원격의료 ( 이하 “ 원격의료 ” 라 한다 ) 를 할 수 있다 . 원격의료를 행하거나 받으려는 자는 보건복지부령으로 정하는 시설과 장비를 갖추어야 한다 . : 개정 / 2008.02.29, 2010.01.18 원격의료를 하는 자 ( 이하 “ 원격지의사 ” 라 한다 ) 는 환자를 직접 대면하여 진료하는 경우와 같은 책임을 진다 . 원격지의사의 원격의료에 따라 의료행위를 한 의료인이 의사 · 치과의사 또는 한의사 ( 이하 “ 현지의사 ” 라 한다 ) 인 경우 그 의료행위에 대하여 원격지의사의 과실을 인정할 만한 명백한 근거가 없으면 환자에 대한 책임은 제 3 항에도 불구하고 현지의사에게 있는 것으로 본다 . 제 34 조 ( 원격의료 ) 연혁판례문헌 “ “ 대면의료로만 한정되어 있던 의료서비스에서 벗어나 두 가지 진료 중 자유롭게 선택 가능하기 위해 , 벽오지 취약계층 · 의료기관 접근성이 떨어지는 노인 · 장애인을 대상으로 1 차 의료의 활성화를 위해 원격의료법 상정2 국내 원격의료 · 유헬스 관련 법률 동네 의원들의 수입 감소 사고발생시 책임소재 여부 의료과실로 인한 면책 부분 의학 안정성 문제 대형병원 쏠림 현상 개인정보유출 가능성 원격의료법의 상정 반대 이유현재 기기와 통신 등 IT 분야에서의 기술개발이 이루어지고 있으나 , 실제로 유헬스 케어에 적용 되고 관련 산업의 활성화 로 연계되는 수준까지는 이르지 못함 3 ① 기술력의 확보 및 기술의 표준화 유헬스 케어 기술은 정부에서 발주한 사업을 중심으로 연구개발이 진행 측정 기기의 정확성 안정성 의 확보 기술의 표준화 체계 정비 유헬스 케어 기술이 실제 보건의료 서비스 형태 로 안전하게 전환되기 위해서는 ? : 보건복지부 , 산업자원부 , 정보통신부 … 국내 원격의료 · 유헬스 도입과 운영의 과제 , 해결 노력 국내 유헬스 관련3 ② 건강보험 수가 개발 이미 원격의료에 관한 보험수가 체계를 갖추고 있음 국내 또한 유헬스 케어 기술에 관한 넉넉한 건강보험 수가의 개발 필요 ③ 개인의료정보 보호방안 마련 유헬스 케어 기술은 유무선 통신 네트워크 장비 와 생체 신호 측정 장치 를 통해 환자의 건강정보를 수집 하는 형태로 이루어짐 정보유출을 막기 위해서는 서비스 제공 과정에서 수집 , 처리 , 이용되는 개인의료정보에 관한 접근 및 보호 방안 이 마련 되어야 함 국내 원격의료 · 유헬스 도입과 운영의 과제 , 해결 노력 국내 유헬스 관련3 ④ 유헬스 제도에 관한 제도적 개선 원격의료 관련 연구기관의 설립 또는 관련 법률을 제정하고 의료정보 네트워크를 구축 의사와 환자가 직접 대면하는 진료를 원칙으로 하되 , 후생성 고시를 통해서 예외적인 경우에 의사와 환자 간 원격진료를 실시할 수 있도록 하는 등 유헬스 케어에 관한 법령을 정비 국내 현행의료법은 의료인과 의료인 간 의료지식이나 기술을 지원하는 원격 의료를 허용하는 규정만 존재 ( 제 34 조 1 항 ) 원격의료 범위 책임소재 등에 관한 논의 와 이에 따른 법 제도적 보완 이 필요 국내 원격의료 · 유헬스 도입과 운영의 과제 , 해결 노력 ⑤ 충분한 시간 대면 진료로 고정되어 있던 의료 원칙의 기본구조를 바꾸는 시도이기 때문에 많은 논란 발생 : 정부는 충분한 시간을 가지고 원격의료를 시행 국내 유헬스 관련3 국내 원격의료 · 유헬스 도입과 운영의 과제 , 해결 노력 ② 의료 질 저하와 오진 가능성 무작정 세계적인 흐름에 발맞추기 보다는 외국과는 다른 국내의 현실을 파악 하고 시범운영을 통한 원격진료의 안정성을 입증 해야 함 : ① 대형병원 · 대기업의 이윤창출을 위한 수단의 가능성 우리나라 현실에 맞춘 시범운영 과 대기업 대형병원의 문어발식 원격진료 를 막는 법적 제도 정비 가 필요 : 국내 원격의료 관련국내 유헬스의 간호 적용 원격의료 · 유헬스의 간호적용 방향 4 의료진이 시스템에 접속하여 환자의 차트를 검색 : 체온과 맥박 등 생체신호 , 주사 및 투약내용 , 투약시간 , 환자정보 , 과거병력 … 환자와 관련된 의무기록을 살펴보고 활용할 수 있는 다양한 애플리케이션 개발 환자가 적극적으로 자신의 건강관리에 참여할 수 있다 국내 몇몇 병원에서는 병원에 근무하는 의료진에게 스마트폰을 이용하여 환자 정보를 언제 어디서나 확인하고 의료서비스를 제공할 수 있도록 하는 유헬스 시스템 을 구축하고 있다 .국내 원격의료의 간호 적용 원격의료 · 유헬스의 간호적용 방향 4 개인휴대용 단말기를 이용한 환자 중심의 간호정보시스템개발 지역방문간호사업의 정보관리 효율을 증진시키는 데이터 베이스 개발 무선통신을 이용한 가정간호지원시스템 구축 원격의료 시스템을 활용하여 환자나 보호자를 지지하고 교육하는 데 중점 해외 원격의료의 간호 적용 전화상담과 가정간호 분야를 중심으로 원격간호가 시작 미국의 Pitt Country Memorial 병원 원격 모니터링 개념을 활용한 가정간호 프로그램을 개발 : 환자들의 응급실 방문 및 입원을 감소 환자관리 원격상담 기능 제공 원격간호 프로그램 개발 국내 원격의료 간호 적용 예시원격간호의 효과에 관한 연구 [ 그림 4 - 1 ] 미국 간호 영역 내 연구 결과 15% 가정간호 46% 방문간호 원격의료 · 유헬스의 간호적용 방향 4 방문간호의 46% 가 원격간호로 대체 가능 : 가정방문 , 비용이 절반 이상 감소 가정간호의 15% 가 원격 통신기술 필요원격간호의 효과에 관한 연구 원격의료 · 유헬스의 간호적용 방향 4 노인 대상으로 비디오 폰을 이용한 가정간호 효과를 분석한 연구 원격간호를 통해 ? 지역적으로 열악한 대상자 또한 간호서비스의 접근성 향상 재원기간 감소 보다 질적인 가정간호 서비스 영역의 확장 원격통신을 활용한 상담이 환자의 독립성을 향상 시키며 가정간호의 질을 향상 시키는 데 매우 효율적 원격간호의 개발 : 원격의료 기술을 적용한 서비스의 개발 과 함께 간호사 역할의 체계적인 개발 이 중요 간호사 대상의 충분한 시간과 교육이수 요구 원격간호가 직접적인 간호를 완전히 대처 할 수 있는 것은 아니나 , 가정간호를 연장함으로써 간호에 대한 접근을 향상시킬 수 있다 .4 “ “ 제도적 , 기술적 , 사회적 , 경제적 측면에서 주요 요건에 대한 제한점이 개선되고 동시에 국내 환경과 사용자의 요구를 반영한 다양한 의료 서비스가 개발되어야 할 것 원격의료 · 유헬스의 간호적용 방향 간호 영역 확장 간호 접근성 향상 경제 · 효율적 간호 정보 제공 자가간호 능력 향상 원격의료 · 유헬스를 간호에 접목 한다면 ? 기존 자원의 효율적인 활용을 통해 국민건강관리에 크게 이바지{nameOfApplication=Show}

의/약학| 2019.04.11| 18페이지| 1,000원| 조회(1,275)

원격의료, 간호정보학, 유헬스, 유헬스와 간호

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노인간호 윤리적 이슈 PPT 평가A+최고예요

N 조 노인간호의 윤리적 이슈 조원 이름윤리원칙 윤리규칙 노인간호와 법적 · 윤리적 측면 노인간호와 윤리적 의사결정 1 2 3 4 비판적 사고를 위한 사례 5: 자율성 존중의 원칙 , 해악금지의 원칙 , 선행의 원칙 , 정의의 원칙 “ 생명 의료윤리의 4 원칙주의 ” 윤리원칙자율성 존중의 원칙 윤리원칙 : 자신의 자율성 뿐만 아니라 타인의 자율적인 자기 결정을 존중하는 윤리적 원칙 인간의 의사결정에서 자유롭게 선택할 수 있는 권리이며 개인의 결정이 타인에게 피해를 주지 않는 범위 내에서 수행되어야 한다 . 최소요건 환자는 의사결정 능력이 있어야 한다 . 의사결정에 있어 자발적이어야 한다 . 정보요건 치료관련 정보 제공이 있어야 한다 . 치료계획에 대한 의사의 추천이 있어야 한다 . 정보와 계획에 대한 환자의 이해가 있어야 한다 . 동의요건 환자가 치료 계획을 찬성하여야 한다 . 이 치료계획에 대한 권한 부여를 하여야 한다 . 사전동의 ( = 충분한 설명에 근거한 동의 ) : 자율성의 기본적 요소로 , 7 가지 요소로 구성윤리원칙 환자의 자발성이 없는 타인에 의한 통제 유형 환자의 합리적인 능력을 왜곡하거나 무시하면서 대화의 시도조차 하지 않고 간호사의 의도대로 하려는 방법 어떤 행위의 필요성을 제시함으로써 상대방의 동의를 얻어내는 방법 타인을 통제하기 위해 물리적 힘이나 해악의 위험을 의도적으로 사용하는 방법 설득 조종 강요 사전동의는 설명을 전제로 하므로 환자의 자발성을 억압하지 않도록 의사소통에 주의 cf ) 응급상황 , 포기 , 의사무능력자와 암묵적 동의가 있는 경우해악금지의 원칙 윤리원칙 : 타인에게 의도적으로 해를 입히거나 , 해를 입히는 위험을 초래하는 행위를 금지하는 윤리적 원칙 이중효과 : 계획한 행위가 각각 좋고 나쁜 두 가지 결과 를 낳는 경우 ① 행위 자체가 선해야 하고 적어도 도덕적으로 문제가 없어야 한다 . ② 예측되는 유익한 영향은 해로운 영향보다 크거나 같아야 한다 . ③ 행위자의 의도가 선해야 한다 . ④ 해로운 영향이 유익한 영향하기 위한 주제 모델 : 의학적 적응 ( 해악 금지의 원칙과 선행의 원칙 ), 환자의 바람 ( 자율성 존중의 원칙 ), 삶의 질 ( 해악 금지의 원칙 , 선행의 원칙 , 자율성 존중의 원칙 ), 주위 환경 ( 정의의 원칙 )효과적인 윤리적 의사결정자 역할에 도움이 되는 요소 노인간호와 윤리적 의사결정 도덕성 진실성 : 한 개인의 모든 윤리적 덕 민감성과 연민 : 환자의 말을 듣고 의미를 이해하며 , 환자의 상황 , 태도 , 감정을 인지하고 만지고 보고 들음으로써 환자의 고통에 대해 상세하게 아는 것 책임감과 의무감 : 환자 간호나 문제 해결을 위해 합리적인 범위 내에서 무엇이든 하려는 것 임파워먼트 : 자신에게 영향을 주는 일에 적극적으로 참여하려는 능력 숙고 : 경청하고 인내심을 가지면서 모호성 , 혼동 , 불확실성 등을 견딜 수 있어야 한다 . 옹호 : 환자 , 가족 , 동료들이 윤리적 의사결정 과정 속에서 노력할 때 안전한 환경을 제공하고 도와야 한다 .효과적인 윤리적 의사결정자 역할에 도움이 되는 요소 노인간호와 윤리적 의사결정 도덕성 진실성 : 한 개인의 모든 윤리적 덕 민감성과 연민 : 환자의 말을 듣고 의미를 이해하며 , 환자의 상황 , 태도 , 감정을 인지하고 만지고 보고 들음으로써 환자의 고통에 대해 상세하게 아는 것 책임감과 의무감 : 환자 간호나 문제 해결을 위해 합리적인 범위 내에서 무엇이든 하려는 것 임파워먼트 : 자신에게 영향을 주는 일에 적극적으로 참여하려는 능력 숙고 : 경청하고 인내심을 가지면서 모호성 , 혼동 , 불확실성 등을 견딜 수 있어야 한다 . 옹호 : 환자 , 가족 , 동료들이 윤리적 의사결정 과정 속에서 노력할 때 안전한 환경을 제공하고 도와야 한다 . “ “ 윤리강령을 비롯한 지침들은 윤리적 의사결정에 수반되는 어려움을 최소화할 수 있지만 윤리적 딜레마에 대한 참고지침일 뿐 , 명확한 해답은 제공하지 않는다 .윤리적 의사결정에 수반되는 어려움을 최소화 시키는 방법 노인간호와 윤리적 의사결정 ① 환자가 자신의 희망을 충족 조건선행의 원칙 윤리원칙 : 해를 막거나 제거하고 , 타인의 선을 적극적으로 증진시키는 윤리적 원칙 ① 환자가 심각한 상태의 위험에 처해 있으며 이 해는 방지할 수 있는 것이다 . ② 해를 방지할 수 있는 가능성이 높다 . ③ 방지할 수 있는 환자의 해가 이를 예방하기 위해 취해진 행위가 낳을 위험보다 더 크다 . ④ 도덕적으로 더 나은 대안이 없다 . ⑤ 환자의 이익을 확보할 최소한의 자율성을 제한하는 행동이 이루어졌다 . 선의의 간섭주의 : 의료진이 적극적인 선을 실행하기 위해 환자의 자율성을 무시하는 경우 선의의 간섭주의 충족 조건윤리원칙 정의 의 원칙 : 공평한 분배에 대한 윤리적 원칙 분배의 기준 : 균등하게 , 능력에 따라 , 성과에 따라 , 투여된 노력에 따라 , 필요에 따라 , 자유시장적 교환에 따라윤리규칙 정직의 규칙 : 선을 위해서 진실을 말해야 한다 관련 윤리문제 : Placebo 사용 , 자신 및 동료의 과오 묵인 신의의 규칙 : 환자의 의료기밀을 보장하기 위해 최선을 다해야 한다 관련 윤리문제 : 법적 · 도덕적으로 저촉되는 환자의 사적 문제의 비밀유지 성실의 규칙 : 약속을 이행해야 한다 간호사가 자신의 임무를 성실하게 수행하고 신뢰할 수 있는 간호서비스를 제공할 수 있게 한다 간호업무표준의 기준으로 , 계약관계 시 가장 기본이 되는 윤리규칙노인간호와 법적 · 윤리적 측면 의사결정 능력이 손상된 개인의 법적보호 위임장 한 개인이 자신을 대신하여 행동하도록 또 다른 개인을 지정하는 법적 서류 노인의 인권 : 노 인이 존엄한 존재로 존중받고 , 인간다운 노후 생활을 영위하는데 필요한 모든 권리 노인인권 증진의 목표 : 노인의 주거권 , 건강권 , 사회복지권의 보장 후견인과 관리인 능력이 없는 개인을 간호 양육 , 조절 , 개인 · 재정적 업무를 관리하도록 법정에 의해 지명된 개인 , 기관 , 회사 노인복지법 제 2 조노인간호와 법적 · 윤리적 측면 : 노인환자의 의사결정능력 확인 및 동의 , 대리결정 , 사전의사결정 “ 간호사의 법적중요한 타인을 파악 한다 ③ 간호사 자신의 개인적 가치체계를 검토 한다 ④ 의학적 문헌을 비롯하여 여러 문헌을 읽는다 ⑤ 주변 사람들과 토론 한다 ⑥ 임상윤리 상담 을 한다 ⑦ 어려운 윤리적 결정에 직면했을 때 타인의 도움을 구한다 ⑧ 행동의 결과를 평가 하고 미래에 유사한 상황에서도 동일한 행동을 선택할지 판단 한다비판적 사고를 위한 사례 78 세 여자 환자는 30 년 이상 당뇨 , 고혈압으로 약물치료를 받고 있다 . 약 10 년 전부터 환자의 소변에 단백질이 나온다는 이야기를 들었으며 , 약 3 년 전부터 부종이 관찰되었다 . 이뇨제 및 여러 가지 약을 복용하면서 증상을 조절하고 있는데 주치의가 투석을 준비해야 할 것 같다고 이야기를 하였다 . 환자는 2 년 전 남편과 사별한 상태로 이제 돌봐 줘야 할 사람도 없으며 , 경제적 여유도 없는 상태라고 이야기 하면서 투석 치료를 거절하였다 . : 치료를 받지 않아 해가 될 상황이면 선행 , 악행 금지 원칙이 우선시 되고 회복가능성이 없고 치료로 얻을 수 있는 이익이 적으면 환자의 의사를 존중해 주는 것이 낫다 . 이 사례에서는 치료를 통한 이익과 해 , 치료 거부 시 발생할 수 있는 결과에 대해 알려 줘야 하고 치료 거부 원인과 다른 대안을 모색 하고 지속적으로 논의 해야 한다 . 또한 상황이 악화되었을 시 대처 방안에 대해서 미리 논의하고 그 내용을 기록으로 남겨야 한다 . 치료에 대한 환자의 거부 자율성 존중 의 원칙 , 선행 또는 악행 금지 의 원칙 이 충돌출처 간호 윤리학과 제 3 판 , 장금성 외 , 2015, 현문사 간호학개론 , 정면숙 외 , 2012, 현문사 간호학개론 , 강익화 외 , 2008, 수문사 노인간호학 , 윤은자 외 , 2018, 수문사 노인간호학 제 4 판 , 최경숙 외 , 2015, 엘스비어코리아 ( 유 ) 네이버 백과사전 https://tv.kakao.com/channel/3014687/cliplink/384208273 역할 PPT 제작 : 자료조사 : 보고서 작성 :Thank 자의 자기 결정권 존중과 관련하여 중요시 되는 행위들노인간호와 법적 · 윤리적 측면 노인환자의 의사결정능력 확인 및 동의 : 환자는 절차의 모든 결과를 알 권리와 시행여부에 대한 결정을 내릴 권리가 있다 . ① 의사결정 능력 을 확인한다 ② 자발적인 선택 인지를 확인한다 ③ 기본적이거나 통상적인 치료조치를 벗어나는 경우 , 동의과정에서 거부할 수 있는 권리 가 있지만 거부함으로써 나타날 수 있는 위험을 기록한 증서에 서명 을 받아야 한다 . 노인의 자율성을 존중하기 위해노인간호와 법적 · 윤리적 측면 대리결정 : 대상자가 자기결정이 불가능한 경우 환자를 대신하여 누군가가 결정하고 동의하는 행위 대리결정자가 누구 인가 , 결정 기준은 어떻게 되는가 를 고려 순수자율성표준 환자가 명시적으로 자율적 의사를 표명하였고 , 확인할 수 있는 상황에서는 이전의 자율적인 선택을 존중한다 . 환자를 위한 최선의 이익표준 자율적 능력을 한 번도 가져보지 못한 경우 환자에게 최선의 이익이 되는 것을 대리결정자가 결정해야 한다 . 대리판단표준 의사결정 능력이 없는 경우도 자율적 결정권은 있으므로 환자의 개인적 욕구와 필요 , 가치관에 근거하여 대리인이 판단을 내린다 . 대리결정의 기준사전의사결정 : 의식이 있을 때 장래의 일을 예상하여 사전에 자신의 의사를 분명하게 결정 해놓는 것 ex : 생전 유언 , 대리인 선정 , 사전연명의료의향서 , 연명의료계획서 노인간호와 법적 · 윤리적 측면노인간호와 윤리적 의사결정 의료기술의 발달에 따라 보건의료현장이 복잡해지면서 새로운 윤리적 쟁점이 대두 노인은 신체 , 정신 , 사회적으로 취약한 계층이므로 노인윤리의 출발점은 노인의 존엄성을 존중하며 옹호하고 보호 하는 것부터 시작 윤리적 쟁점에 관한 의사결정 시 옹호자로서 역할에 최선을 다 해야 함노인간호실무에서 윤리적 의사결정의 단계 노인간호와 윤리적 의사결정 ① 윤리적 문제를 인식한다 ② 사실 관계를 명확히 한다 ③ 다양한 윤리적 측면에서 개입을 검토한다 ④ 실제로 행동하고 평가한다 사실관계를how}

의/약학| 2019.04.11| 22페이지| 1,000원| 조회(2,409)

노인간호학, 윤리원칙, 윤리규칙, 윤리적 이슈

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기본간호학 전혈구검사(CBC) PPT

기본간호학 Ⅰ N 조 CHAPTER 34 전혈구검사 (CBC)Contents 목차 전혈구검사 (CBC) 정의 실시하는 경우 검사 절차 임상적 유의사항 백혈구 (WBC) 정의 임상 결과 적혈구 (RBC) 정의 임상 결과 혈소판 01 02 03 04 임상 결과전혈구검사 (CBC) 정의 전혈구검사 (CBC) 란 ? 건강 검진 , 수술 전 기본검사에서부터 악성혈액질환의 진단 및 추적관찰에 이르기까지 다양한 임상 적응증을 가지고 가장 흔하게 시행되는 혈액 을 이용한 검사 : 종류 헤모글로빈 검사 : 혈액 내 총 헤모글로빈의 수치 조사 헤마토크릿 : 총 혈액량에서의 적혈구 비율 평가 적혈구 수 검사 (RBC) : 적혈구의 크기 , 무게 , 헤모글로빈의 농도 평가 백혈구 수 검사 (WBC) : 전체 혈액의 mm³ 당 순환하는 백혈구의 수 조사 백혈구 감별검사 : 백혈구의 종류 확인 , 각 종류의 백분율 측정전혈구검사 (CBC) 정의 적혈구용적율 ( Hematocrit ) 남자 : 40.7 ~ 50.3 여자 : 36.1 ~ 44.3 남자 : 13.8 ~ 17.2 여자 : 12.1 ~ 15.1 80 ~ 95 27 ~ 31 32 ~ 36 남자 : 4.7 ~ 6.1 여자 : 4.2 ~ 5.4 ( 단위 : %) ( 단위 : gm/ dcl ) ( 단위 : femtoliter ) ( 단위 : pg/cell) ( 단위 : gm/dl) ( 단위 : million cells/ mcl ) 혈색소 (Hemoglobin) 평균 적혈구 용적 (MCV) 평균 적혈구 혈색소 (MCH) 평균 적혈구 혈색 농도 (MCHC) 적혈구 수 (RBC) 백혈구 수 (WBC) 혈소판 수 (Platelets Count) 정상검사치 4,500 ~ 10,000 ( 단위 : cell/ mcl ) 150,000 ~ 450,000 ( 단위 : mm³) [cells/mcl = cells per microliter], [gm/dl = grams per deciliter] , [pg/cell = picograms per cell]전혈구검사 (CBC) 실시하는 경우 조혈의 비정상적인 유전적 소견이 있는 경우 조혈장애 , 신생물 , 면역학적 소견이 의심스러운 경우 약물치료 시 효과와 부작용을 모니터하기 위해 신체검진 , 입원 , 수술 시 기본 혈액검사의 일부분으로 시행 ① ③ ② ④전혈구검사 (CBC) 검사 절차 전혈구검사 정맥의 천자 검사 전 제한의 확인 용혈 , 재검사의 가능성 주의 검체를 검사실로 운반전혈구검사 (CBC) 임상적 유의사항 혈액채취시 주의사항 혈액 채취 후 바늘을 삽입했던 부위에 출혈을 예방 하기 위하여 잠시 동안 압박해준다 . 만약 오랜 시간 출혈이 멈추지 않는 경우 간호사나 의사와 상의하도록 한다 . : 임상적 유의사항 시기적절하게 임상검사 및 진단검사 결과를 보고한다 . : 결과가 정상 범위를 벗어날 경우 생명을 위협하는 상황 을 나타낼 수 있다 . 의료인에게 정해진 시간 내 결과를 알려주어 즉시 치료가 이루어질 수 있게 함에 목적을 둔다 . 이론적 근거적혈구 (RBC) 정의 적혈구 검사란 ? 적혈구의 수 , 크기 , 모양 , 색 , 구조 , 혈색소의 양과 형태 , 취약성 , 비정상적인 구성요소에 대해 조사하는 것 적혈구 생산 장애나 적혈구 파괴 항진 , 혈액 소실 등에 의한 빈혈 , 적혈구 증감과 관련된 질환 등을 관찰할 때 실시 : 적혈구 수 정상결과 남성 : 4.6 ~ 6.0 X 106/mm³ 여성 : 4.0 ~ 5.0 X 106/mm³ 비정상 결과의 원인 증가 : 원발성 다혈구증 , 속박성 다혈구증 또는 적혈구 증가증 감소 : 비정상적인 적혈구 파괴 , 비정상적인 적혈구 소실 , 골수억제 , 빈혈 , 납중독 원발성 , 속발성 다혈구증의 경우 적혈구 수의 감소를 위해 정맥 절개술을 처방하고 대상자를 지도 빈혈의 경우 처방된 구강 혹은 비경구 철분제를 투여 , 전혈이나 충전 적혈구를 수혈적혈구 (RBC) 임상 결과 헤모글로빈 정상결과 남성 : 13.5 ~ 18g/ dL 여성 : 12 ~ 15g/ dL 비정상 결과의 원인 증가 : 다혈구증 감소 : 출혈 , 빈혈 , 골수억제 , 겸상 적혈구성빈혈 빈혈 평가 시 유용 ( 수치가 10.5g/ dL 이하로 떨어질 경우 ) 혈액이 산소를 운반하는 능력과 직접적으로 관련 적혈구용적률 정상결과 남성 : 40 ~ 54% 여성 : 36 ~ 46% 비정상 결과의 원인 증가 : 탈수 , 화상 , 저혈량증 감소 : 출혈 , 과다수분공급 , 빈혈 , 영양부족 적혈구 1 개의 평균크기와 용적을 백분율로 나타낸 것 60% 이상 혹은 14% 미만 시 즉시 의사에게 알려야 함적혈구 (RBC) 임상 결과 적혈구 지수 평균혈구용적 (MCV) 평균혈구헤모글로빈량 (MCH) : 빈혈증의 분류로 이용 [ 정상 결과 ( 성인 )] 남성 : 80~98μm³ / 여성 : 78~102μm³ [ 비정상 결과의 원인 ] 증가 : 간질환 , 알코올 중독 , 악성빈혈 감소 : 철 결핍성 빈혈 , 납중독 : 적혈구 한 개당 혈색소량 [ 정상 결과 ( 성인 )] 25~35pg [ 비정상 결과의 원인 ] 증가 : 드묾 감소 : 철 결핍성 빈혈 평균혈구헤모글로빈 농도 (MCHC) [ 정상 결과 ( 성인 )] 31~37% [ 비정상 결과의 원인 ] 감소 : 철 결핍성 빈혈백혈구 (WBC) 정의 백혈구 (WBC) 과립구 인 호중구 , 호산구 , 호염구 는 골수에서 생성 무과립구 인 림프구 는 림프절에서 생성 , 비장과 간에서 파괴 . 단핵구 는 골수나 비장의 간세포에서 생성 : 면역체계 구성 ( 방어기능 ) 항체 를 형성함으로써 감염에 저항 하여 신체 보호 : White blood cell, leukocyte 정상결과 4,500 ~ 1,100/mm³ 비정상 결과의 원인 증가 : 백혈구 증가증 , 감염 감소 : 백혈구 감소증 , 자가면역질환백혈구 (WBC) 임상 결과 호중구 ( 중성구 ) : 주요역할 포식작용과 세균살해 작용 더 많은 세균을 죽이기 위해 독성 화학물질 분비 증가원인 스트레스 급성감염 감소원인 약물 방사선 요법 바이러스성 질환 호중구 감염이나 염증에 가장 먼저 나타나는 백혈구 백혈구의 50~70% 차지 , 평균 수치는 입방 밀리미터 당 세포 수 3650백혈구 (WBC) 임상 결과 림프구 : 주요역할 면역기능 T 림프구 : 세포상 면역 B 림프구 : 체액성 면역 증가원인 유 , 소아 때 흔한 바이러스성 감염 결핵 전염성 단핵구증 만성 박테리아성 감염 림프구성 백혈병 감소원인 HIV 감염 루푸스 심각한 영양불량 림프구 백혈구의 25~45% 차지 , 평균수치는 입방 밀리미터 당 세포 수 2500백혈구 (WBC) 임상 결과 단핵구 : 주요역할 혈류 떠나 대식세포로 변형 후 포식작용 기능 증가원인 만성 염증성 질환 결핵 원충 감염 만성 궤양성 대장염 감소원인 프레니드손계 약물의 치료 단핵구 가장 큰 백혈구 . 직경이 적혈구의 2~3 배 백혈구의 3~8% 차지 , 평균수치는 입방 밀리미터 당 세포 수 430백혈구 (WBC) 임상 결과 호산구 : 빨갛게 되는 과립을 지닌 과립백혈구 . 호중구 , 호염기구에 비해 약간 크다 백혈구의 1~3% 차지 , 평균수치는 입방 밀리미터 당 세포 수 150 증가원인 약물 반응 , 다른 유도물질에 의한 알러지 , 피부병 , 습진 , 소화기 질환 , 기생충증 기생충증 , 약제성 반응 , 류마티스 질환 , 종양 기생충증 , 연충 , 유충 조직으로의 침입 경증 중간 중증 감소원인 : 스테로이드 치료백혈구 (WBC) 임상 결과 호염기구 : 주요역할 헤파린과 히스타민을 함유한 과립을 소유하지만 기능은 잘 알려져있지 않다 증가원인 백혈병 감소원인 급성 감염 알레르기 감염 호염기구 세포수가 적고 생리적으로 소실되는 일이 있다 백혈구의 0.4~1% 차지 , 평균수치는 입방 밀리미터 당 세포 수 30혈소판 임상 결과 혈소판 : 응집 , 접착하여 출혈을 멎게 해주는 지혈작용 정상결과 150,000 ~ 350,000/mm³ 평균 수치는 대개 25000/ μ L 비정상 결과의 원인 증가 : 악성종양 , 다혈구혈증 감소 : 원인불명 , 출혈 , 악성빈혈 , 용혈성빈혈 , 항암요법제 , 혈소판 감소자반증 감소 : 바이러스성 감염 , AIDSEX 출처 , 조원 출처 질병관리본부 KCDC, 국가건강정보포털 http://health.cdc.go.kr/health/HealthInfoArea/HealthInfo/View.do?idx=1610 page=1 sortType=date dept=3 category_code=401401401 category=1 searchField=titleAndSummary searchWord= dateSelect=1 fromDate= toDate 강현숙 2010, 「근거중심 기본간호학 Ⅰ 」 , 수문사 제 11 장 건강사정 손정태 외 공저 2013, 「기본간호학 Ⅱ 」 , 현문사 제 34 장 진단검사 조원 자료조사 : PPT : 발표 대본 :감사합니다 Thank You{nameOfApplication=Show}

의/약학| 2019.04.11| 19페이지| 1,000원| 조회(1,944)

기본간호학, CBC, 전혈구검사

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