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A+ 성인간호학 뇌경색 꼼꼼 케이스 (진단6개, 간호중재계획) 평가B괜찮아요

사 례 연 구 보 고 서사례명 : 뇌경색과목명성인간호학실습제출자실습기관대구파티마병원실습기간실습지도교수목차Ⅰ. CASE 선정이유Ⅱ. CASE 질환에 대한 이해A. 정의B. 원인C. 증상D. 진단검사E. 치료 및 간호Ⅲ. 건강사정Ⅳ. 약물Ⅴ. 진단검사의학Ⅵ. 치료경과 및 계획Ⅶ. 간호과정(SOAPIE)Ⅷ. 결론Ⅸ. 참고문헌Ⅰ. CASE 선정이유이번에 처음으로 파티마병원으로 실습을 가게 되었다. 병동실습도 처음이라 처음에 어떤 환자를 케이스로 잡을지 고민하다가 안과 쪽 보다는 신경과 쪽의 질환이 많아서 잡자고 결정하게 되었다. 그 중에서도 뇌졸중 집중치료실에 입원중인 뇌경색 진단을 받은 한 분을 잡게 되었다. 뇌경색에 대해서는 아무것도 모르는데 이번 기회에 제대로 알아보자는 마음에서 case를 선정하게 되었다.Ⅱ. CASE 질환에 대한 이해A. 정의목부분에 있는 경동맥, 척추-기저동맥에서부터 우리 뇌 안의 아주 작은 직경의 동맥까지 어디서든 혈관이 막힐 수 있으며, 이로 인해 혈관이 지배하던 부위의 뇌가 괴사함으로써 지속적인 증상이 남게 된다.뇌조직은 평상시에도 많은 양의 혈류를 공급받고 있다. 그런데 다양한 원인으로 인하여 뇌혈관에 폐색(혈관 등을 이루는 관이 막히는 경우)이 발생하여 뇌에 공급되는 혈액량이 감소하면 뇌조직이 기능을 제대로 하지 못하게 된다. 뇌혈류 감소가 일정 시간 이상 지속되면 뇌조직의 괴사(조직이나 세포의 일부가 죽는 것)가 시작된다. 뇌조직이 괴사되어 회복 불가능한 상태에 이르렀을 때 이를 뇌경색(cerebral infarction)이라고 한다.☞ 뇌혈류가 차단되면 뇌조직이 허혈성 괴사에 빠짐(회색 부분)① 허혈성 뇌경색- 죽상동맥경화로 혈관이 좁아지거나 막힌다. 따라서 흘러갈 피가 모자라고 이어서 산소가 모자라서 뇌 조직은 죽는다. 대체로 병이 계속 나빠지는 경향이 있다. 대개 환자는 나이가 많고 고혈압이나 당뇨병, 동맥경화로 인한 심장병이 있는 경우가 많다. 뇌출혈과는 달리 조용히 쉬고 있을 때나 잠잘 때에 잘 생긴다.② 색전성 뇌경색-상에 따라서 뇌졸중 일반의 치료를 하지만, 혈전을 녹이는 혈전 용해제, 혈액을 굳지 않게 하는 항응혈제나 항혈소판 응집제, 뇌의 부종을 없애고, 혈액의 흐름이나 대사를 개선할 목적으로 뇌압 강하제(만니톨, 스테로이드 제제) 등이 사용된다.위험인자와의 접촉을 줄인다. 고혈압, 고지질혈증이 있는지 정기적으로 병원에서 진단을 받으며 콜레스테롤의 섭취를 제한하고 금주, 금연, 운동요법으로 예방한다.? 생활가이드가장 중요한 것은 혈압을 조절하는 것이며 이 밖의 위험 인자 즉, 당뇨병, 비만증, 고지혈증 등을 엄격히 치료해야 하고 금연은 물론이며 짜게 먹지 않는 식생활, 스트레스를 적당히 해소하는 여유 있는 삶과 정신, 과로를 피하는 것 등이 중요하다. 적당하고 적합한 운동을 꾸준히 하는 것도 고혈압은 물론이고 뇌졸중을 피하는 좋은 방법 중의 하나다.Ⅲ. 건강사정1) 자료사정이름 : 000 성별: F 연령: 83 입원일결혼상태: 사별 직업: 무직 종교: 무교2) 정보 제공자: 아들3) 입원 일시:0000 년 5 월 8 일입원 경로: □외 래 ■응급실 □기타입원 방법: □보호자부축 □휠체어 ■이동차 □걸어서 □기타4) 진단명(Impression 또는 Diagnosis)① Cerebral infarction5) 주호소(C.C) : Lt. extremity motor weakness, dysarthria(마비성 말장애)6) 현병력(HPI) : 상기자는 평소 혼자 걸어다니고 말씀 잘 하셨던분으로 2019.5.7. pm 22:00 시경 자고 일어난 뒤 화장실을 가려고 하는데 Lt. ext. motor weakness, dysarthria develop하여 주저앉아 소리치는걸 보호자들이 119 신고 한 뒤 본원 ER 통해 입원함. 평소 dyspnea 있어 LMC 다니며 약 복용중이라고 함.7) 과거력: □무 ■고혈압 □당뇨 □결핵 □간염 □천식 □종양 □심장질환 □뇌혈관질환□관절염 □기타□최초발병시기:수술여부 ■무 □유 수술명 :알러지 ■무 □유 음식 : 약물 :8) 투약력 최근투할 경우 열 반응이 일어날 가능성.극히 드물게 오한이나 미약한 체온 상승등의 과민 반응이 일어날 수 음.내생각: 뇌대사와 신경기능장애를 개선하기위해서 이 약을 드시는 것 같다.Motilitone Tab보통 성인은 1일 3회 1회 1정(30mg)을 식전에 경구 투여한다.항콜린, 항도파민 경로를 통해 위장관 수축과 수송 시간을 향상시킨다. 기능성 소화불량증의 위배출지연이 있을 경우 위장운동 촉진제로 사용할 수 있다.가. 정신신경계 : 때때로 어지럼증(0.4%)나. 소화기계 : 때때로 변비(2.2%), 설사(1.7%), 혈중 아밀라제 상승(0.4%) 다. 순환기계 : 때때로 심계항진(0.4%) 라. 내분비계 : 때때로 prolactin 레벨 상승(1.7%) 마. 피부 : 때때로 가려움증(1.3%), 발진(0.9%), 두드러기내생각: 식사 후 소화가 잘 안되는 것 같다고 하셔서 약을 처방한 것 같다.Lipinon Tab이 약은 1일 1회 10 ～ 80 mg의 용량범위로 투여한다.HMG Co-A 환원효소 억제제(고지혈증 치료제). 콜레스테롤 생합성의 율속 단계를 촉매하는 효소인 3-hydroxyl-3- methylglutaryl-coenzyme A (HMG-CoA) reductase를 경쟁적으로 저해하여 콜레스테롤혈증 환자에서 총 콜레스테롤 농도 및 LDL 콜레스테롤 농도를 낮추어줌.(1) 정신계 : 악몽 (2) 눈 : 시야 흐림 (3) 귀 : 이명 (4) 소화기계 : 구토, 복부 이상, 간염, 췌장염, 담즙울체, 담즙울체성황달, 간기능 검사치이상(혈청 ALT 수치의 상승), 위장염, 장염, 입안건조, 직장출혈, 식도염내생각: 고지혈증으로 인한 뇌졸중의 위험을 감소시키기 위해 약을 드시는 것 같다. 고지혈증 치료제Stillen Tab애엽95%에탄올연조엑스로서 1회 60 mg을 1일 3회 경구투여한다.위점막 보호 및 손상을 억제하고 항염증작용을 통해 손상된 위점막을 회복시킴으로써 급만성위염의 위점막병변(미란, 출혈, 발적, 부종)을 개선함.(1) 소화기계 : 때때로 구역중: 고칼슘혈증 신질환 등Protein(단백질)-없음ㆍ케톤뇨: 당뇨병, 고혈당아세톤-없음ㆍ단백뇨: 임신, 심한 운동, 신장 질환 등요소청정치54~75㎖/minㆍ낮음: 신장배설능력 감소크레아티닌0.8남: 1~1.9gm/24hr여:0.8~1.7gm/24hrㆍ낮음: 신장배설능력 감소당-없음ㆍ 당뇨: 외내압상승, 임신※ 종합분석 및 의의: 이상 소견 없이 정상임을 알 수 있다.3) Blood chemistry 5/8일성 분대상자의 결과정 상 치임상적 의의FBS(전혈)-70~110㎎/㎗ㆍ고혈당: 당뇨병, 췌장암,갑상선 기능 저하증BUN10.68~18㎎/㎗ㆍ상승: 고단백식이, 탈수, 화상, 위장출혈, 신부전증, 사구체신염ㆍ저하: 저단백식이, 간기능 저하Creatinine0.40.4~1.4㎎/㎗ㆍ증가: 신질환, 만성 사구체신염, 신우신염Total protein6.26~8g/㎗Albumin4.13.5~5.0g/㎗ㆍ저알부빈혈증: 만성 간질환,단백질 섭취부족Globulin-2.5~3.5g/㎗ㆍ고글로불린혈증: 백혈병, 호지킨병, 골수증,결핵만성간염SGOT(AST)168~33U/㎖ㆍ1000u/㎖이상: 심근경색 간염, 간경화SGPT(ALT)95~35U/ ㎖ㆍ심한 상승: 간염, 간염성 단핵구증ㆍ약간 상승: 간경화증, 심근경색Totalbilirubin0.500.2~1.2㎎/㎗간접(비결합):0.2~0.8직접(결합):0.1~0.3ㆍ증가: 출혈, 간기능 저하, 악성 빈혈,간염, 담낭염Totalcholesterol200150~200㎎/㎗ㆍ증가: 담관폐쇄성 질환, 동맥경화증ㆍ감소: 간질환, 갑상선기능항진증, 결핵,고열Sodium(Na+)135135~145mEq/Lㆍ고나트륨혈증: 수분섭취부족ㆍ저나트륨혈증: 탈수, 전해질 상실Potassium(K+)3.53.5~5.0mEq/Lㆍ고칼륨혈증: 신질환, 외상, 칼륨배설 저하ㆍ저칼륨혈증: 칼륨섭취저하, 구토 등Chloride(Cl-)9595~105mEq/Lㆍ고염소혈증: 설사ㆍ저염소혈증: 구토, 위액상실Calcium9.59.5~10.5㎎/㎗4.5~5.5mEq 관련된 지식부족?간호과정의 적용 ①주관적 자료X객관적 자료1. Mental Status 항목에서 Speech : mild to moderate dysarthria, Forehead wrinkling(+/+)로 나옴 (발음이 약간 어눌함, 이마에 주름이 있음).2. 열공성 뇌경색으로 인해 혈전으로 혈관이 막혀 왼팔에 감각 마비가 옴.3. 과거 병력은 없으나 현재 헤파린, 고지혈증, 고혈압 약을 복용 중.4. 5/12일 SBP 180mmHg, HR 120으로 측정됨간호진단관통 동맥에 생긴 혈전과 관련된 비효율적 조직 관류 ;뇌장기 목표대상자는 퇴원할 때까지 혈전으로 인해 혈관이 막히지 않는다.단기 목표SBP와 HR이 정상을 유지한다.간호 계획간호 수행이론적 근거1. 규칙적으로 뇌경색약과 고지혈증 고혈압약을 복용한다.2. 대상자의 v/s이 안정될 때까지 규칙적으로 측정한다.3. 규칙적인 운동을 할 것을 권유한다.4. 마비된 부위의 재활운동을 권유한다.5. 고지혈증을 발생할 수 있는 음식을 피하도록 교육한다.6. 균형있는 식사를 하도록 교육한다.7. 대상자가 스트레스를 받지 않도록 조용한 환경을 유지한다.1. dichlozid, Naloxon, Newcatine, Lipinon, Cerebrolysin 약을 복용하는 것을 관찰 하였다.2.5/12일1:00pm170/100, 120회, 20, 36.65분후180/100, 120회, 20, 36.6→ 간호사 선생님이 heparization 함.3. 규칙적인 운동이 뇌경색에 좋음을 설명하였다.4. 왼팔의 재활운동을 권유하였다.5. 고지혈증에 안 좋은 음식 및 식습관을 설명하였다.-튀김, 인스턴트 음식, 지방(동물성지방, 트랜스지방)이 많은 음식, 육류,설탕이 많은 음식, 과자, 탄산음료, 야식, 폭식, 과식 등.6. 균형있는 식사를 할 것을 교육하였다.7. 대상자 주변의 환경을 조용히 유지시켜 주었다.1. 뇌경색 환자에게 고혈압과 고지혈증 관리는 중요하기 때문에 약을 규칙적으로 복용한다.2. 혈전으로 인해 혈압이 올라갔을있다.

의/약학| 2020.09.11| 24페이지| 4,000원| 조회(548)

뇌졸중, 뇌경색, 변비, 의사소통장애, 성인간호학실습, 자가간호결핍, 가스교환장애, 지식부족

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A+ 신경계 사례보고서 평가A+최고예요

신경계 사례보고서? 74세 남자가 지난밤에 응급실에 입원하였다. 이 환자는 말하는 것이 어둔해지고 오른쪽을 움직이지 못하여 오른쪽 팔, 다리에 마비가 있는 것을 가족이 발견하였다. 얼굴이 쳐져 있고 실어증이 있지만 말할 때 고개를 끄덕일 수 있다.?고혈압, 심부전증, 제 2형 당뇨병이 있어서 경구용 혈당강하제로 조절하고 있다. 40년 동안 매일 답배 1갑을 피우고 현재 혈압은 140/105mmHg, 맥박 98회, 호흡 24회이다. 폐에서 악설음이 들린다.?ABGA 결과는 아래와 같다.PH 7.523 PCO2 24.2mmHgPO2 54.2mmHg HCO3 18.3 SPO2 90%호흡성알칼리증1. 위 사례에 대해 우선순위에 따라 간호진단 3개를 내리고 간호중재를 계획하세요.우선순위간호진단1호흡곤란과 관련된 가스교환 장애2관통 동맥에 생긴 혈전과 관련된 비효과적 뇌조직 관류의 위험3신경손상으로 인한 우측 편마비와 관련된 신체 기동성 장애간호진단 #1호흡곤란과 관련된 가스교환 장애간호 계획1. 대상자의 V/S 사정 후 안정 될 때까지 잰다.활력징후 사정을 통해 대상자의 기본 상태를 체크할 수 있고 간호수행의 바탕이 된다.2. 주기적으로 동맥혈 가스분석을 실시하고 정상수준으로 유지한다.동맥혈 가스분압을 확인함으로써 가스교환이 잘 되고 있는지 가스의 농도를 확인 할 수 있다.3.Fowler's position을 해 준다. 호흡곤란 환자에게 파울러자세가 좋으며 호흡을 용이하게 해준다.4. 점액 용해제를 주입하고 호흡기 분비물이 잘 배출되도록 30분 마다 체위를 변경시킨다.점액 용해제를 통해 객담을 묽게 만들어 배출이 용이하도록 하고 호흡곤란의 원인요소를 제거해준다. 객담이 잘 배출되도록 체위변경을 자주 해준다.5. 필요시 산소요법을 실시한다. nasal cannula를 통해 산소를 공급해 줄 수 있다.6. 기도개방을 위해 측위를 취해주고 머리를 약간 상승 시켜 흡입과 혀가 뒤로 넘어가는 것을 방지한다.7. 흡인은 최소한으로 하고 기간은 10초를 넘기지 않도록 한다. 흡인 전후에 100%산소를 공급하여 산소분압이 떨어지는 것을 예방한다.간호진단 #2관통 동맥에 생긴 혈전과 관련된 비효과적 뇌조직 관류의 위험간호계획1. 시간마다 신경학적 상태와 두 개내압 상승 정도를 평가하고 두 개내압 상승을 최소화 하도록 계획한다. 뇌졸중의 중증도를 평가하면서 합병증을 예방하는 데 간호의 초점을 맞춘다.2. . 뇌탈출 증상인 의식수준 변화, 편마비, 통증에 대한 반응 감소, 동공 크기오 모양, 맥압 증가 및 호흡 변화를 감시한다.3. 혈압과 맥박을 주의깊게 측정한다.4. 침대의 머리를 30˚ 높이고 정맥배액을 촉진하기 위해 머리와 목은 가운데 놓고 중립 자세를 유지한다.5. 둔부의 과다굴곡 시 흉부 내 압력이 높아지고 목의 과다굴곡시 뇌의 정맥혈 배액이 억제되므로 목과 둔부를 과도하게 굴곡하지 않는다.6. 산소를 제공하고 뇌조직의 관류를 위해서 기도유지는 필수적이다. 흡인 전에 과산소화와 과도환기를 도모하며 흡인 시간은 15초 이내로 한다.7. 두 개내압을 감소시키기위해 배변으로 인한 긴장, 과다한 기침, 발살바 수기를 피한다.8. 직장을 자극하는 직장체온계나 관장은 금하도록 한다.9. 발작여부를 관찰하고 낙상을 예빵한다.10. 항혀전제를 투여하고 심부정맥혈전, 호흡기계 혈전 및 허혈이 있는지 감시한다.11. 심장상태를 사정하고 심장잡음이나 심방세동이 있는지 청진한다. 잡음이나 심방세동은 색전의 위험을 증가시킨다.12. 동맥류 파열 예방법을 준수한다. 조용하고 어두운 방에서 침상안정, 경한 진정제나 진통제 투여, 고섬유식이와 배변완화제를 제공한다.13. 주위환경은 가능한 한 조용하고 편안하게 유지하고 두 개내압을 상승시킬 수 있는 기침, 복와위, 등척성 근수축, 감정적 변화, 갑작스런 두부나 경부굴곡 등의 활동은 피한다.NANDA 간호진단 20간호진단 #3신경손상으로 인한 우측 편마비와 관련된 신체 기동성 장애간호계획1. 환자의 기능적 능력을 최대화시키고 남아 있는 능력으로 일상생활활동을 스스로 수행하도록 격려한다.2. 무릎관절은 앙와위에서 15˚ 굴절시키고 발이 눌리지 않도록 하며 발처짐을 예방하기 위해 발판을 이용하여 발이 배굴되도록 한다. 손목에는 부목을 대주고 손가락은 기능적 자세 유지를 위해 패드나 hand roll을 사용한다.3. 운동은 손상 후 48~72시간이 지나면 할 수 있으며, 어깨와 팔운동은 조기에 시작한다.4. 수동적 운동은 경축을 예방하고 손과 어깨 이영양증의 통증반사를 예방하는데 최소한 하루에 2번, 모두 사지에 한다. 하지 마비환자는 초기부터 상지와 흉부의 운동을 권장하여 근육의 힘을 유지시켜서 골절부분에 가골이 형성되어 움직여도 될 때 스스로 몸을 돌려 눕거나 침상에서 이상하도록 한다.5. 이상하는 동안 안전을 위해 슬리퍼나 양말은 미끄러질 염려가 있으므로 벨크로를 사용하는 것이 좋다.6. 특수재활계획은 물리요법, 인공호흡기, 환자교육, 오락요법 및 직업훈련이 포함되며 성공적인 결과를 얻기 위해서는 환자의 독립심, 계단을 오를 수 있는 휠체어, 목소리로 작동하는 컴퓨터의 보조를 받을 수 있다.7. 하지마비환자는 의자차를 이용해서 움직이게 된다. 의자차로 이동하기 전에 침대머리는 90˚ 로 서서히 올리고 실신을 피하기 위해 복대를 사용한다.

의/약학| 2020.02.02| 3페이지| 4,000원| 조회(922)

가스교환장애, 성인실습케이스, 신체기동성장애, 신경계사례보고서, 비효과적 뇌조직..

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A+ 수분과전해질 간호 사례케이스(ㅇㅈ)

REPORT목 차1. 건강문제 분석(1-2p)a. 사례에 기술된 객관적 자료 분석??????????????????????????????????????????????????????????????p.1b. 분석을 통해 예상할 수 있는 대상자의 질환, 증상 관련 최신 문헌고찰??????p.3(책, 논문, 가이드라인 등 참조)2. 우선순위간호진단 (2개)a. 계획 ? 수행(제공 가능한 중재+이론적 근거) - 평가???????????????????????????????????p.53. 대상자에게 제공할 수 있는 관련 교육내용(1p)a. 잠재적 위험??????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????p.9b. 건강증진 및 예방을 위한 활동(식이, 운동 등)?????????????????????????????????????????p.9.104. 참고문헌???????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????p.1036세 여자 환자로 한 달간의 오심 및 설사, 전신무력감을 주소로 응급실 경유 내원하였으며, 과거력으로 아토피 진단 받고 간헐적으로 약물 복용하였다. 내원 당시 혈압 100/60 mmHg, 맥박수 88회/min, 36.3℃이었으며, 혈액검사 상 WBC 26130/μL, Hg 15.2g/dL, Plt 595000/μL이었고 BUN/Cr 16.8/0.8 mg/dL, Ca/P 7.8/2.6mg/dL, T.pro/albumin5.1/3.2mg/dL,uric.acid3.0mg/dL,Na/K/Cl/tCO2 129/2.7/105/10.4mEq/L이었다.ABGA=pH/pCO2/pO2/HCO3/BE 7.267/22.9mmHg/114.6mmHg/10.2mmol/L/-14.7mmol/L였다.Random urine Na/K/Cl 1/5.2/44 mEq/L로 반응이 일어나고 있다.참고) 정상범위 WBC 4~10x10³/ul / Plt 150,000~ 400,000/μL5) BUN/Cr 16.8/0.8 mg/dLBUN과 크레아티닌은 정상이므로 신장기능에 문제는 없음을 알 수 있다.참고) BUN = 7-20mg/dL Cr = 0.6-1.2mg/dL6) Ca/P 7.8/2.6mg/dL, T.pro/albumin 5.1/3.2 mg/dL, uric acid 3.0 mg/dLCa, P, 는 정상 범위 안에 있으며 T.protein, albumin, uric acid는 기준선에 걸치거 나 정상수준이다. 체내 단백질 대사이상 현상이 관찰되지 않으며 간, 췌장 등의 이상 관찰되지 않는다.참고) ca = 7-10mg/dL, p=2.5-4.5mg/dL, total protein = 6.0-8.0mg/dL,albumin 3.3?5.3 mg/dL, uric acid 3.5-8.0mg/dL7) Na/K/Cl/tCO2 129/2.7/105/10.4 mEq/LNa 수치 감소, K 수치 감소, tCO2 수치 감소 확인됨. 대상자는 Nausea로 인한 Vomiting, Diarrhea로 인해 혈청 전해질 손실이 발생한 것으로 보인다.참고) Na=135-145mEq/L, K=3.5-4.5mEq/L,Cl=100-110mEq/L, TCO2=22-29mEq/LABGApH7.267pCO222.9mmHgpO2114.6mmHgHCO310.2mmol/LBE-14.7mmol/L8) 대상자의 ABGA 의 결과pH 7.267 = Acidosis, Bicarbonate 14로 감소되어 있으므로, metabolic acidosis 이다. 1.5x14.7+8±2 30.05±2이어야한다. 하지만 PaCO2는 22.9mmHg 로 보상되었을 때의 수치보다 약 8mmHg정도가 적다. 호흡성 산인 CO2가 8mmHg정도 더 배설이 되었으므로 대상자에게는 respiratory alkalosis가 동반되 어있다. Metabolic acidosis의 원인을 찾기 위해 AG를 계산해야 부신기능이상에 대한 호르몬 검사에서도 특이 소견 없음.갑상선, 부신기능이상으로 인한 질환 발견되지 않는다.b. 분석을 통해 예상할 수 있는 대상자의 질환, 증상 관련 최신 문헌고찰1) 저나트륨혈증① 정의 : plasma의 sodium 농도가 135mEq/L이하일 때? 원인 : 수분 섭취가 과다하거나 나트륨의 소실이 많은 경우에 발생한다.이뇨제 사용, 신부전증, 요붕증, 울혈성 심부전, 갑상선기능저하증, 간경화,구토, 설사, 췌장염, 장관 폐쇄, 화상, 과도한 발한이나 출혈 등이 원인이 된다.③ 증상 : 저나트륨혈증의 발생 속도와 개인에 따라 다르며, 일반적으로 혈액의 나트륨농도가 1L당 125mmol 미만으로 저하되기 전까지는 의미 있는 증상이 나타나지않는다. 뇌 세포 안으로 수분이 이동하게 되면 뇌에 부종을 초래하고, 이는 여러가지 신경학적인 증상을 일으키는데, 두통, 오심, 구토, 흥분 등의 증상에서,심하면 정신 이상, 의식 장애, 간질 발작 등이 나타나고 사망에까지 이를 수도있다.④ 진단 : 혈청 나트륨과 BUN/Cr, 소변 내 나트륨, 뇨비중, 혈장 삼투농도를 검사하여진단하고, 그 외 기립성 저혈압, 부종, 점막, 피부의 팽창 정도를 사정하여 세포외액을 평가한다.⑤ 치료 : 고농도의 나트륨이 포함된 수액(3% NaCl) 신경학적 증상이 없어질 때까지 일정한 속도로 투여하면서 자주 피검사를 실시하여 교정한다. 빠른 시간 내 교정하게되면 뇌부종으로 신경학적 기능이 악화되므로 반드시 서서히 교정해야 한다.증상이 없는 경미한 경우는 생리식염수를 투여하면서 수분 섭취를 제한하고, 이 뇨제를 투여하기도 한다.⑥ 경과 : 저나트륨혈증을 급속히 치료하는 과정에서 뇌세포에 부종이 발생하면 신경학적 기능이 급속히 악화되는 뇌교 수초용해증(Central Pontine Myelinolysis)이 발 생할 수 있다.2) 저칼륨혈증① 정의 : plasma의 sodium 농도가 정상 이하로 떨어진 상태로, 농도에 따라 경증(3.5mEq/L 미만), 중등증(2.5~3.0mEq/L도당이 적절하게 사용되지 못하면 몸은 지방을 연소시켜 에너지를 얻는 보상기전이 발생하게 된다. 비정상적으로 많은 케톤체가 생겨나 몸은 산성화가 된다.격렬한 운동 후, 신부전이 있는 경우, 쇼크에 빠졌을 때, 심한 설사 등으로도 일어난다.③ 증상 : 대사성 산증이 일어나면 이것을 보상하기 위해 몸에서 반응이 일어난다. 두통, 기면상태, 설사, 호흡수와 깊이 증가, 혼미, 혼수, 경련이 나타난다. 대사성 산 증의 보상작용인 쿠스말 호흡(Kussmaul respiration)은 깊고 빠르며, 호흡시 과일 냄새가 나는 특징이 있다.④ 진단 : 동맥혈 가스분석을 통한 결과로 알 수 있다.⑤ 치료 : 당뇨병성 케톤산증인 경우 인슐린 투여 및 수액, 전해질 교정, 중탄산염 투여 등으로 치료한다. 적절한 원인 질환을 치료하는 동안 기도 유지, 호흡 유지, 순환 유지 등에 필요한 집중 치료가 필요할 수도 있다.⑥ 경과 : 대사성 산증이 교정되지 않을 경우 기면과 혼수 등이 발생하고 사망에 이를 수 도 있다.2. 우선순위간호진단 (2개)a. 계획 ? 수행(제공 가능한 중재+이론적 근거) - 평가주.객관적 자료-+ Metabolic acidosisABGApH7.267pCO222.9mmHgpO2114.6mmHgHCO310.2mmol/LBE-14.7mmol/L+ 비정상적인 ABGA결과간호진단대사성 산증과 관련된 가스 교환 장애간호목표대상자는 일주일 이내에 대상자의 산염기 불균형이 소실되고ABGA가 정상범위를 유지한다.간호계획(이론적근거)1. 활력징후를 사정한다.- 활력징후를 사정함은 간호함에 있어서 가장 기본적인 지표가 된다.2. 청진을 통해 호흡을 사정한다.- 대사성 산증의 경우 무호흡이 나타날 수 있어 호흡의 횟수, 양상의 사정이 중요하다.3. 대사성 산증의 증상을 관찰한다. (무호흡, 두통, 기면, 근육경련, 활동항진반사, 강직, 안절부절, 얕고 느린 호흡, 메스꺼움, 구토, 심방성 빈맥)- 위험을 파악하기 위하여 대사성 산증의 증상을 관찰한다.4. 필요시마다 ABGA시행 결과 경구, 비경구적으로 수분을 제공하기 위함이다.4. 전해질 불균형의 증상을 사정한다.-전해질 불균형의 증상인 오심, 구토, 빈맥, 등을 사정하여서 대상자에게 알맞은 간호를 제공하기 위함이다.5. 섭취량과 배설량을 정확하게 측정한다.-섭취량과 배설량을 측정 하여 수분균형에 관한 정보를 얻기 위함이다.6. 배변 시 담당 간호사에게 알릴 것을 교육한다,-배변의 양상을 관찰하기 위함이다.7. 배변의 횟수, 특성 및 양상을 관찰하고 기록한다.-배변의 양상을 관찰함으로써 대상자에게 알맞은 간호를 제공하기 위함이다.8. 하루에 1L 이상의 수분을 섭취하도록 격려한다.-수분을 섭취하여서 체액의 균형을 맞추기 위함이다.9. 처방에 따라 수액으로 수분을 공급한다.-부족한 수분을 보충하기 위함이다.10. 설사가 심할 시 처방에 따라 지사제를 투여한다.-설사를 완화시키고 정상적인 배변양상으로 회복하기 위함이다.간호수행1. 매일 아침 같은 시간, 같은 장소, 같은 옷을 입고 체중을 측정 하였다.2. 오전 9시, 오후 3시, 오후 8시에 활력징후를 측정하였다.-9am: 90/70, 36.8, 102, 20-3pm: 90/70, 36.9, 105, 20-8pm: 100/70, 36.5, 108, 203. 탈수 증상을 사정하였다.-피부 표면이 건조하고 푸석한 것이 관찰되었다.4. 전해질 불균형의 증상인 빈맥, 오심, 구토 등이 있는지 사정하였다.-활력징후 측정 시 맥박이 100회이상으로 빈맥이 측정되었다.5. 섭취한 음식과, 투입된 수액량, 소변, 설사 등 배출된 체액량을 기록하였다.6. 배변 시 담당 간호사에게 알릴 것을 교육하였다.7. 배변의 횟수, 특성 및 양상을 관찰하고 기록하였다.-3번, 많이 묽은 양상을 보였다.8. 하루에 1L 이상의 수분을 섭취하도록 격려하였다.9. 의사의 처방에 따라 수액으로 수분을 공급하였다.10. 설사가 심할 시 처방에 따라 지사제를 투여하였다.평가대상자에게 여러 가지 간호 계획을 수행한 결과 각 기관의 정상적인 습도와 피부탄력성을 유지하였고, 섭취량과보인다.

의/약학| 2020.02.02| 12페이지| 4,000원| 조회(257)

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A+에이쁠 간호리더십(존경하는 리더, 리더십스타일, 주장행동 문장바꾸기) 평가A+최고예요

‘간호리더십’ 과제 [2019년 4학년 2학기]과제 1) 간호학과 입학 후 1학년부터~4학년까지 학교생활(또는 교외생활) 및 임상실습 중경험한 관리자(지도자, 리더) 중 관리자 1인을 선정하여 ‘리더십 스타일’을 설명하고,관리자가 속한 그 조직의 특성, 상황을 설명하고, 어떤 리더십 스타일이 그 조직에 적절한지?리더십 이론을 적용하여 기술하시오. [별도 작성양식 없으며 자유롭게 작성]존경하는리더의 경력 및 특성곽병원 - OR 수술실 9년차 책임간호사: 구성원들과 관계가 좋으며 상황에 대처가 빠르고일처리가 정확하다.리더의리더십 스타일민주형 리더십-조직구성원의 업무에 대한 열의와 책임감이 강하고,조직 내의 팀 단합이 잘 이루어진다.- 허용적이고 구성원에 대한 통제를 최소화한다.- 경제적 보상과 자존감 증진으로 동기유발 유도한다.- 암시와 지도를 통해 구성원 지휘한다.- 상의하달, 하의하달식 의사소통 가능하다.- '나'와 '너'보다 '우리'라는 집단의식 강조한다.- 구성원의 자율성을 향상시키고 구성원 개인의 성장유도한다.- 집단의 토의나 결정을 권장하고 칭찬이나 비판 시에는 객관적 입장을 취하며, 정신적으로 그 집단의 일원이라는 점을 강조하는 편이다.- 그룹구성원들이 스스로 의사결정을 하도록 하고 의사결정점에 도달하도록 그룹구성원들을 돕는다.리더십 발휘 관찰 우수사례실습부서(OR)에서 보았던 리더십은 최고선임간호사선생님의 모습에서 볼 수 있었다. 수선생님께서 담관절제로 수술을 받으셔야 돼서 병동에 이틀 동안 부재하셨다.수선생님의 부재의 이틀 동안 수술 환자 수가 평소보다 훨씬 넘었고 끊임없이 주치선생님께 전화해서 수술일정을 잡으시고 아주 바쁘게 움직이는 모습이 관찰되었다. 신규간호사가 업무과정 중 실수한 일이 있었는데 선생님께서 어떤 점이 잘못되었고 어떻게 처리하는지에 대해서 자세하게 알려주셨다. 그리고 배우는 과정이라니까 당연하다고 다음부터 잘하면 된다고 격려 해주셨다. 성숙도가 낮은 사람과 일할 때(신규간호사) 높은 과업, 낮은 관계의 유형의 지도력이 필요하므로 리더십이 적합하다.수술실에서 수술보조하시는 것을 보고 궁금한 점을 물어봤었는데 선생님께서 친절하게 알려주시고 바쁘신 와중에 묻지 않은 것에도 알려주시고 내가 봐야 될 시술, 수술이 있으면 볼 수 있도록 간호학생들을 챙겨주셨다. 실습하는 동안 서로를 도와주는 모습이 보였고 병동분위기는 화기애애했다.선생님께서는 상황적합성 이론에서 리더십 상황요소를 보면 구성원들과의 관계가 좋고 과업을 명확하고 구체적으로 수행하며 격려 하는 등 직위권력이 강하기 때문에 리더십 발휘가 용이하다. 조직구성원의 업무에 대한 열의와 책임감이 강하고, 조직 내의 팀 단합이 잘 이루어지는 민주형 리더십을 볼 수 있었다.나의 리더십 발휘 경험노인 수업시간에 앉은 자리에서 6명씩 임의로 지정되어 조 토론 시간을 가지게 되었다. 30분 만에 토론하고 정리한 후 발표를 해야 됐고 조장이 없는 상황이라서 어수선한 분위기가 만들어졌다. 나는 먼저 친구들의 의견을 물어보고 정해야할 주제에 대해서 의견을 나눈 후 투표를 했다. 정해진 주제에 대해 서로 의견을 나누는데 적극적으로 참여하는 친구가 있는 반면 성격이 소심한 친구도 있었다. 그 친구에게 의견을 물어보고 끝까지 경청해주었고 의견을 반영했다.추후 리더십 개발을 위한 계획< 리더십 개발을 위한 계획 >- 자기관찰- 긍정적인 비전과 목표설정하기- 자기비판과 목적설정하기- 긍정적인 사고가지기- 무엇이든 할 수 있다는 자신감과 열정가지기- 배움을 실천하기.- 경청하기.구성원들의 목소리를 경청하고 늘 배우려는자세로 임해야 한다.- 주도하기문제를 규명하고 문제해결을 위한 절차 혹은 아이디어를제안할 필요가 있다.- 정보 추구사실을 확인하고 집단 관심에 대한 관련 정보를 수집하며제안 혹은 제시를 요청할 필요가 있다.- 집단 유지기능 중 조화불일치를 조정하기 위한 노력을 하고 서로의 차이점에대해 인식할 필요가 있다.- 수정 능력익숙하지 않은 일에 실수를 한다. 이에 빨리 실수를 인정하고 극복해 집단응집력을 유지하기위해 노력이 필요하다.참고문헌염영희, 간호관리학. 2017.안은표, 『나의 가치를 높여주는 리더십』, 시아출판사, 2001.과제 2) 간호리더십 교재 제6장 의사소통과 주장행동 168p 하단 표 연습 ‘장면’에 대한 ‘반응’ 이주장행동, 공격행동, 수동행동인지 확인하여 ‘답’[ 행동구분 ] 란에 구별 하여 기재하고,만약 [ 반응 ]이 수동행동 또는 공격행동이라면 주장행동으로 어떻게 반응해야 하는지?주장행동 [반응] 란에 기술하시오과제 2) 주장행동, 수동행동, 공격행동 구별 및 주장행동 반응장면반응행동구분주장행동 [반응]1. 기혼자인 직장상사(과장)가 당신과 단 둘이 식사를 하자고 자꾸 치근댄다.“과장님…초대해주신 마음만 감사히 받겠습니다. 하지만 단 둘이 식사하는 것은 제가 불편합니다. 저는 평범한 관계가 더 좋습니다.”주장행동2. 한 동료가 걱정거리가 있는 모양인데 침묵한다. 당신이 말한다.“내가 보기엔 걱정거리가 있는 모양인데 그것에 대해 말하는 것이 불편한 것 같아 보여요. 만약 당신이 나에게 말한다면 조금 더 나아질 거예요.”주장행동3.투약 처방전에 적은 글씨를 알아보기 어려워 간호사가 원내 방송을 통해 처방한 이사를 찾았다. 30분 동안이나 소식이 없더니 간호사실로 들어오면서 “무슨 일이에요? 왜 나를 찾고 그래요.” 하면서 의사가 소래를 꽥 질렀다.“갑자기 찾아서 놀랬지요? 이 처방전의 글씨를 잘못 보아 발생할 오류를 방지하기 위해 글씨를 확인하려고 제가 김 선생님을 찾았어요.”주장행동4. 새로 입원한 환자의 보호자가 환의가 작다고 가지고 와서는 “언니, 이것 좀 바꿔주세요.” 한다.“언니라니, 언제부터 당신의 언니가 되었나요. 나도 모르는 사이에…여기가 동네 구멍가게인 줄 알아요?”공격행동“환자분, 언니라는 호칭보다는 간호사선생님이라고 불러주세요.”5. 위원회 회의가 계획됐다. 계획된 시각이 다른 이들에게 편리하지만 당신에겐 그렇지 않다. 그 시각에 당신이 규칙적으로 회의에 참석하는 것은 불가능하다. 그 시각에 참석할 것을 요청받았을 때 당신은 말한다.“글쎄요, 저는 괜찮은 것 같아요. 매번 수 있을 것 같지 않지만 그 시각이 모든 사람들의 스케줄에 맞으니까요.”수동행동“제가 그 시각에는 다른 스케줄이 있어서 제가 불편할 것 같습니다. 규칙적으로 참여하려면 모든 사람이 되는 시각에 회의를 했으면 합니다. ”6. 수간호사가 신입간호사인 나에게 근무 중의 실수에 대해 또 실수를 했다고 나무란다.“수간호사님은 실수 안하세요?”공격행동“업무에 차질 없도록 하겠습니다. 업무 중이니까 끝나고 나서 찾아 뵙겠습니다.”7. 동료가 돈 만원만 빌려달라고 한다. 한 달 전에도 만원을 빌렸는데 갚지 않았다. 돈을 가지고 있지만 빌려주고 싶지 않다. 당신이 말한다.“미안해, 나도 돈이 한 푼도 없네. 있을 때 빌려달라면 빌려 줄텐데……”주장행동8. 당신의 부하 직원이 그의 일에 많은 실수를 저지른다.“당신은 게으르고 부주의한 사람이야.”공격행동“업무를 빠르고 잘하려고 하니 자꾸 실수를 하는 것 같습니다. 결정하기 전에 한 번 더 확인하고 상사한테 물어보고 결정해주세요. ”9. 초번 간호사가 3일 동안을 계속 해서 근무 인계시간보다 늦게 왔다.“우리 모두 당신의 개인의 사정에 맞추어서 살든지 당신이 그만두든지 해야겠군요.”공격행동“당신이 근무인계시간보다 늦게 오는데, 그러면 제 다음 스케줄에 지장이 있습니다. 그렇게 되면 제 마음이 불편해지니 다음부터는 약속 시간을 지켜주십시오.”10. 2주 동안 이번이 세 번째로 당신의 동료는 차가 고장 났기 떄문에 집에 태워다 달라고 요청한다. 당신 사정이 있어서 태워줄 수 없는 당신이 말한다.“당신을 태워주면 좋겠지만 오늘은 나도 사정이 있어서 태워줄 수 없습니다.”주장행동11. 수술을 위해 금식교육을 받은 환자가 배가 고프다며 식사를 하였다.“잘하셨습니다. ‘금강산도 식후경’ 이라는데 잘 먹으면 되지 수술을 뭐하려고 받아요.”공격행동“수술을 위해 금식하라고 했는데, 식사를 하셨네요. 수술 중에 구토를 유발할 수 있고 흡인의 위험성이 있습니다. 그렇기 때문에 금식은 꼭 하셔야 해요. 주치의 선생님과 얘기해보고 수술 날짜 다시 잡아 니 수술 전날은 금식 하세요.”12. 당신은 회의에 참석한 유일한 여성이다. 회의 시작과 함께 의장이 당신에게 서기가 될 것을 요구한다. 당신이 대답한다.“아니오. 제가 유일한 여성이기 때문에 서기가 되는 것은 지긋지긋해요.”공격행동“여기서 기록을 잘 하는 사람이 서기가 되는 것이 좋을 것 같습니다.”13.한 의사가 당신의 청진기를 빌려 달라고 한다. 당신이 말한다.“글쎄요. 의사 선생님들 중 한 분이 지난주 제 청진기를 가지고 가셨어요. 게다가 이것을 사는데 30만원이 들었어요. 확실히 돌려주셔야 해요. 아셨죠?”주장행동14. 당신이 환자 보호자에게 퇴원 후 간호에 대해 설명 중인데 의사가 간호사인 나에게 다가와서 “물어볼 게 있는데요.” 라고 한다. 당신이 말한다.“환자에게서 고개를 돌려 김 의사를 즉시 바라보며 ”네. 김 선생님, 말씀하시죠, 무엇이 궁금하세요?“주장행동과제 3) 3학년~4학년 병원 임상실습 중 간호현장에서 경험한 아래의 3가지 의사소통 에 대하여① 간호사 vs 환자(또는 보호자) ② 간호사 vs 의사 ③ 간호사 vs 간호사(동료 간호사또는 고연차 간호사, 수간호사) → 수동행동, 공격행동 의사소통 장면 2개씩 사례를 기술하고주장행동 의사소통 반응을 기술하시오과제 3) 임상실습 중 간호현장에서 경험한 의사소통 사례에 대한 주장행동 반응① 간호사 vs 환자(또는 보호자)장면반응행동구분주장행동 [반응]1. 위암환자의 식단이 미음으로 처방이 났는데 환자가 먹기 싫다며 일반식으로 달라고 소리를 지른다.“환자분이.. 일반식으로 드시고 싶다고 하시니까..제가..바꿔드릴게요.. ”수동행동“위암 수술 1-2일은 의사선생님 처방대로 미음으로 드셔야 합니다.”2. 환자가 병실에 호출벨을 눌렀다. 벨을 눌러놓고 아무런 대답이 없자 무슨 일이 생겼나 싶어 깜짝 놀라 병실로 뛰어갔는데 환자가 “이리 와서 사과 좀 깎아봐.” 라고 했다.“네..오늘만이에요...”수동행동“이런 부탁은 보호자에게 부탁하셨으면 합니다. 호출벨은 위급상황이거나 간호사가 꼭 필요할 때 눌러 ”

의/약학| 2020.02.02| 7페이지| 4,000원| 조회(794)

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