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백병원 합격 자기소개서, 면접기출

백병원 자기소개서인제대학교 백병원은 인술제세(仁術濟世), 인덕제세(仁德濟世)의 창립이념을 실천해 갈 주인의식, 신뢰성, 투철한 봉사정신, 최고의 전문성을 소유한 인재를 필요로 합니다.백병원 자기소개서1.성장과정“독서의 즐거움에 빠진 학창시절”늘 자기 계발과 관련된 서적을 읽으시는 어머니 덕분에 어려서부터 그런 책들을 자연스레 접할 수 있었습니다. 책을 통해 사람은 외면이 아닌 내면에 있는 생각으로 인생이 결정되고, 자기가 생각하고 말하는 대로 된다는 것을 깨달았습니다. 이로 인해 포기하지 않고 항상 도전하며 저 자신을 갈고 닦아 좋은 사람이 되어야겠다는 가치관을 어려서부터 가지게 되었습니다어머니께서는 ˝좋은 만남을 갖도록 노력하라. 첫째는 좋은 사람과의 만남이고, 둘째는 좋은 책과 만남이다.˝라는 말씀을 종종 해주셨습니다. 그래서 저는 좋은 사람과의 만남을 위해 좋은 인연들을 계속 이어갈 수 있도록 노력했으며, 내가 좋은 만남을 만들어가는 것이라는 생각으로 사람들과 긍정적인 관계를 위해 노력했습니다. 그리고 책과의 만남은 한계가 넓었고, 쉽게 접할 수 있다고 생각해 머리맡에 책을 놓고 수시로 읽었습니다.그 중에서도 ‘자아 발견과 영적 성숙’이라는 책을 접하게 되었고, 그 책에서 ˝꿈은 자기중심적이 아닌 다른 사람을 위한 것이며 가치 있는 것이어야 한다˝. 라는 말에 커다란 감명을 받았습니다. 혼돈스러웠던 저의 가치관 형성에 도움이 되었고 다른 사람을 위한 일을 해야겠다는 간호사라는 저의 꿈에 대한 생각의 바탕이 되었습니다.2.성격 및 장단점‘공감할 수 있는 웃음 전도사’한번은 학교에서 자신을 소개하는 발표 과제가 있어 SNS에 ‘당신이 생각하는 나의모습은?’이라느 ㄴ질문을 올린적이 있습니다. 그리고 많은 친구들이 첫 만남에서부터 먼저 말도 잘 걸고 늘 웃어서 그저 밝은 아이인 줄로만 알았는데 가까워질수록 스스로뿐만아니라 타인에 대해 깊이 생각하는 모습ㅁ을 가졌다는 답변을 해주었습니다. 친구들이 묘사해준 것과 같이 저는 항상 타인에게 긍정적인 에너지를 주기위해 노력하는 웃음 전도사입니다. 긍정적에너지 덕분에 저는 많은 사람들에게 먼저 다가가 타인에게 편안한 감정을 느끼게 할 수 있는 사람이 되었습니다. 하지만 타인을 배려하지 못한 대화법으로 인해 그 관계가 서먹해지기도 했었습니다. 이때부터 저는 반성노트를 작성하며 수시로 제 행동을 되돌아보며 고쳐야 할 점에 대해 생각해보았고, 타인의 말을 경청하고 한번 더 생각한 후 대화를 하는 습관을 가지게 되었습니다.3.지원동기 및 입사포부‘제가 하겠습니다’대학시절 저는 제 이름 다음으로 ‘조장’이라는 명칭을 많이 들었습니다. 책임감이 강한 성격 때문에 팀과제를 담당할 때 피해주지 않도록 최선을 다해 준비해갔고 동기들은 이러한 제 모습을 보고 팀과제가 있을 때마다 조장으로 임명해 주었습니다. 팀원들에게 받는 신뢰는 책임감의 무게를 무겁게 만드는 계기가 되었고 그 무게를 견디기 위해 솔선수범하며 팀원들에게 신뢰를 잃지 않기 위해 노력을 해왔습니다. 이 무게가 너무 무거워 내려놓고 싶을 때도 많았지만 포기하지 않았습니다. 이러한 노력은 간호사로서 환자들에게 신뢰를 줄 수 있는 토대를 마련 했다고 자신합니다. 일산 백병원은 인술제세, 인덕제세의 창립이념과 함께 주인의식, 신뢰성, 투철한 봉사정신, 최고의 전문성을 지닌 병원입니다. 책임감의 무게를 견뎌온 저는 고객의 신뢰를 저버리지 않는 백병원에 걸맞는 인재라고 생각합니다.

취업| 2017.11.08| 3페이지| 3,000원| 조회(124)

합격자기소개서, 병원자기소개서, 백병원자기소개서

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동탄한림대학교 2017면접 기출 +답변+팁 평가A좋아요

동탄 한림대 면접 2017 기출+답변가장 기억에 남는 실습은 무엇이고 그 이유는 무엇인가?(Tip: 느낀점 깨달은 점 강조하기)중중환자실에서 실습을 하는 2주 동안에도 환자분의 상태가 급격히 좋아지고 나중에는 식사도 스스로 하실 수 있게되는 모습을 보았을 때 감동스러웠고 간호사가 되길 잘했다는 생각이 들었습니다. 입사 후 계획/ 포부/ 비전 이 뭔가요?입사 후 체계적인 교육을 이수하여 환자에게 양질의 간호를 제공하겠습니다.또 3년 이내에 최신 의료 지식과 동향에 민감하게 반응할 수 있도록 영어 실력을 향상시키겠습니다.10년 이후 전문성과 임상경험을 토대로 후배 간호사를 교육하고 발전적인 간호현장을 만들기 위해 노력하겠습니다.지원자는 동탄성심의 어떤 간호사가 되고 싶은가요?환자 중심 간호를 제공하여 길 병원의 환자들에게 만족감과 신뢰감을 가져다 줄 수 있는 간호사가 되겠습니다. 다학제적 관점에서 간호를 제공하는 지식과 수준 높은 의료 서비스 정신으로 길 병원의 환자 안전과 환자 만족의 가치를 실현하겠습니다.사는곳은 어디며 얼마나 먼지, 어떻게 올 수 있는가?길병원과는 2시간거리인 군산간호대 기숙사에서 룸메이트와 지내고있습니다.저는 대학시절 자취생활과 기숙사생활로 자립심을 길러왔습니다. 이곳에 입사하게 되더라도 그 자립심을 토대로 잘 지낼수 있을것이라고 생각합니다.잘 할 수 있는 업무는 어떤것인가?환자의 상태를 빠르게 파악하고 문제가 발생하기 전에 중재하는 능력을 가지고 있습니다.병실 순회를 하던 중 양팔에 억제대를 적용하고 있는 환자의 혈액순환에 문제가 있음을 파악하고 간호사 선생님께 보고하였습니다. 억제대를 제거한 후 피부 상태와 감각을 확인하고 위험 상황을 방지하기 위해 곁에서 지켜보았습니다. 또한 수혈 중 부작용을 감시하고 활력 징후를 관찰하던 중 IV 라인이 막혀 수혈이 지연되는 상황을 발견하였습니다.자신의 장점은 무엇인가요?문제를 빠르게 파악하는 능력이 있다고 생각합니다. 실중 중 억제대를 적용하고 있는 환자의 혈액순환에 문제가 있음을 파악하고 간호사 선생님께 보고하였습니다. 억제대를 제거한 후 피부 상태와 감각을 확인하고 위험 상황을 방지하기 위해 곁에서 지켜보았습니다단점은 걱정이 많습니다. 걱정이 많아 모은 일을 할 때 시작 전에 계획하는 편입니다.봉사활동 경험을 말해보세요.봉사동아리에서 영아원에 간 적이 있습니다. 처음에는 아이들이 저를 많이 불편해 한다는 것을 느꼈습니다. 아이들의 마음의 문을 열기위해 아이들의 눈높이에서 장난을 치고 밥을 먹여주며 진심으로 다가가기 위해 노력을 하였습니다. 결국 그 아이들은 저의 진심을 느꼈는지 밝게 웃어주었고 저를 잘 따라주었습니다. 이 과정에서 ‘진심은 통한다’라는 것과 ‘기쁨은 나누면 두 배가 된다’는 것을 몸소 느낄 수 있었습니다.이력서에 적은 특기 사항/ 취미어릴때부터 좋아하기도 했고 간호사가 되고싶다는 꿈을 이루기 위해 자전거를 꾸준히 타왔습니다. 대학에 올라와서도 건지바이크라는 동호회에서 활동을 하였습니다. 자전거는 저에게 있어서 스트레스를 해소할 수 있는 좋은 취미이자 특기입니다.책뭐읽었는지 최근에최근에 선물받는 간호사라서 다행이야를 읽고 많은 생각을 할수 있었습니다. 그리고 내가 간호사로서 살아가면서 어떤 방향을 바라보고 어떤사람이 되어야할지 간호사로서의 삶을 어떻게 즐길수 있는지 보여줬던 저에게는 큰 의미로 다가왔던 책입니다.어느 부서 가고싶은지 앞으로 무슨 간호사 되고싶은지환자 컴플레인하면 어떻게 할거냐는 기본적인 대처요령전반적으로 지원자들 이력서 및 자기소개서에서 많이 물어 봄. (자소서, 이력 등 보고 말할 수 있게 연습할 것.)4차혁명과 간호사의사나 간호사의 경우 산업혁명이 이뤄지더라도 보건의료 산업에서는 일자리가 감소하기보다는 증가할 것이라고 생각합니다. 기계가 할수 없는 일들을 간호사는 할수있기 때문입니다. 저는 그에 맞서서 항상 공부하며 환자중심의 간호를 제공하여 환자들에게 더욱 더 신뢰감과 만족감을 줄 수 있는 간호사가 되겠습니다.최근에 본 영화에 대해서 말해봐라지원자는 간호사란 무엇이라 생각하는지 말해보세요제가 생각하는 간호사란 신체적인 것 치료뿐만 아니라 내면까지 치료할 수 있는 사람입니다. 환자가 느끼는 고통과 고민까지도 느낄 수 있어야 하며 도와주고 싶은 마음을 가져야 합니다. 간호와 의학에 대해 항상 더 배우려는 욕구를 갖고 있는 사람이어야 합니다.동탄성심병원 지원동기는 어떻게 되나요?대학에서 간호학을 전공하며 ‘첨단 의료 체계의 가능성’과 미래를 경험한 저는 환우들에게 ‘더 나은 간호 서비스’를 통해 ‘건강하고 밝은 미래’를 선사하고 싶었습니다.이에 동탄성심병원은 간호사로서 환자들에게 믿음과 신뢰를 주며 성장하고 주변인들에게 사랑을 나눠줄 수 있는 간호사로의 비전 실현을 위해 지원하게 되었습니다.

면접준비| 2017.11.08| 5페이지| 3,000원| 조회(370)

병원면접, 인성면접, 동탄한림대, 동탄한림대면접, .동탄한림면접

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대전성모병원 합격자소서 2017 자소서

대전 성모 병원 합격 자기소개서2017 합격 자소서※ 서류작성 시 주의사항1. 응시원서는 정확하게 빠짐없이 작성하시기 바랍니다.2. 접수번호(응시원서) 및 수험번호(수험표)는 기재하지 마시고, 사진은 필히 부착 후 동봉하여 제출하시기 바랍니다.3. 성명기재란은 설정된 글자크기대로 작성해 주시기 바라며, 절취선(빨간점선)에 따라 절취후 제출하시기 바랍니다.4. 자기소개 내용이 많아 용지 부족 시에는 따로 별첨 가능합니다.간 호 사 응 시 원 서사진부착접 수 번 호연 령만 21세성 명성 별남( ), 여( )지원부문신규간호사결혼여부미혼( ), 기혼( )생 년 월 일보훈대상대상( ), 비대상( )주민등록지현 주 소연 락 처학력기 간학 교 명지도교수구분평점석차가족관계관계성 명성별연령학력직업(직장명)동거여부외국어외국어명외국어 공인 취득명 / 점수자격및면허종류(등급)취득일발급기관PC운용능력워드프로세서power point엑 셀상( ),중( ),하( )상( ),중( ),하( )상( ),중( ),하( )간호학실습과정실습명실습병원실습명실습병원성인간호전북대학교 병원,군산의료원수술실대자인 병원아동간호원광대학교병원응급실군산의료원정신간호마음사랑병원중환자실군산의료원.대자인병원모성간호전북대학교 병원일반병동 : □ 내과 □ 외과 □ 정형외과 □ 신경외과 □ 흉부외과 □ 정신과 □ 소아청소년과 □ 산부인과□ 안과 □ 비뇨기과 □ 이비인후과 □ 성형외과 □ 피부과 □ 치과특수부서 : □ 중환자실(내과, 외과, 신경외과, 심장계, 소아청소년과, 신생아) □ 수술실 □ 마취과 □ 응급실□ 산실 □ 신생아실 □ 인공신장실? 실습하였던 해당부서에 모두 ∨로 표시 바랍니다.자 기 소 개나의 강점‘공감할 수 있는 웃음 전도사’한번은 학교에서 자신을 소개하는 발표 과제가 있어 SNS에 ‘당신이 생각하는 나의모습은?’이라는 질문을 올린적이 있습니다. 그리고 많은 친구들이 첫 만남에서부터 먼저 말도 잘 걸고 늘 웃어서 그저 밝은 아이인 줄로만 알았는데 가까워질수록 스스로뿐만 아니라 타인에 대해 깊이 생각하는 모습ㅁ을 가졌다는 답변을 해주었습니다. 친구들이 묘사해준 것과 같이 저는 항상 타인에게 긍정적인 에너지를 주기위해 노력하는 웃음 전도사입니다. 긍정적 에너지 덕분에 저는 많은 사람들에게 먼저 다가가 타인에게 편안한 감정을 느끼게 할 수 있는 사람이 되었습니다.나의 약점타인을 배려하지 못한 대화법으로 인해 그 관계가 서먹해진 경험이 있습니다. 그리고 이를 극복하기 위해서 저는 반성노트를 작성하며 수시로 제 행동을 되돌아보며 고쳐야 할 점에 대해 생각해보았고, 타인의 말을 경청하고 한번 더 생각한 후 대화를 하는 습관을 가지게 되었습니다.지원동기대학시절 저는 제 이름 다음으로 ‘조장’이라는 명칭을 많이 들었습니다. 책임감이 강한 성격 때문에 팀과제를 담당할 때 피해주지 않도록 최선을 다해 준비해갔고 동기들은 이러한 제 모습을 보고 팀과제가 있을 때마다 조장으로 임명해 주었습니다. 팀원들에게 받는 신뢰는 책임감의 무게를 무겁게 만드는 계기가 되었고 그 무게를 견디기 위해 솔선수범하며 팀원들에게 신뢰를 잃지 않기 위해 노력을 해왔습니다. 이 무게가 너무 무거워 내려놓고 싶을 때도 많았지만 포기하지 않았습니다. 이러한 노력은 간호사로서 환자들에게 신뢰를 줄 수 있는 토대를 마련 했다고 자신합니다. 대전 성모 병원은 환자분들에게 만족과 감동을 최우선으로 한다는 취지로 ‘사랑을 드리고 신뢰받는의 병원 입니다. 책임감의 무게를 견뎌온 저는 고객의 신뢰를 저버리지 않는 순천향병원에 걸맞는 인재라고 생각합니다.입사 후 조직 기여 및 역량 강화를 위한 계획졸업 후 대전 성모병원에 입사하여 ˝인생은 흘러가는 것이 아니라 채워지는 것이다. ˝라고 말한 평론가 존 너스킨의 말처럼 저는 제 꿈을 위하여 하루하루를 노력과 열정으로 채워가며 보내고 싶습니다. 인생은 쌓아가는 것이란 생각으로 대전성모병원에 입사하여 바람직한 간호사의 첫걸음을 걸어나가고 싶습니다.

면접준비| 2017.11.08| 6페이지| 3,000원| 조회(448)

병원자소서, 대전성모자소서, 대전성모

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간호학과 간호윤리 레포트, 죽음과 관련된 생명윤리 물음

죽음과 관련된 생명윤리 물음1. 죽음의 기준1) 죽음의 정의와 기준(1) 심폐사① 심폐사의 분류? 폐장사(lung death) : 호흡정지에 의해 심정지에 도달? 심장사(cardiac death) : 심정지에 의해 호흡정지로 진행하는 경우: 심폐정지 후에도 전신 세포의 사망은 서서히 진행이 되어 24시간이 지난 시점에도 피부, 각막, 동맥, 뼈의 이식이 성공할 수 있다.: 전통적으로 심폐정지를 기준으로 한 사망 판정은 사회적으로 종교적, 윤리적, 법적인 문제없이 자연스 럽게 받아들여지고 있다. 그러나 20세기 중반부터 급속하게 발달된 심폐소생술과 인공호흡기 및 심폐 우회술의 등장으로 인위적인 심폐기능의 유지가 가능해지면서 심폐정지를 사망으로 간주하는 기존의 개념을 적용하기 힘들게 되었다.(2) 뇌사① 역사적 고찰? 뇌사의 개념이 현재와 같은 의미로 분명하게 사용된 것은 1959년 프랑스의 Mollaret과 Goulon이 ‘혼 수를 넘어선 상태(coma depasse)’라는 용어로 23명의 환자의 임상 상태를 기술하면서 부터이다.? 1965년 뇌사자로부터 신장이식을 시행한 증례보고에서 ‘뇌사(brain death)’라는 용어가 처음 사용되었다.? 이어 1967년 남아프리카 공화국에서 Barnard에 의해 세계 최초로 심장이식이 시행되면서 장기이식과 뇌사의 문제가 활발하게 논의되기 시작하였다.? 1968년 8월 미국 하버드 의과대학의 뇌사 정의 특별 위원회(Ad Hoc Committee of the Harvard Medical School to examine the definition of brain death)에서 '비가역적인 혼수(irreversible coma)'라는 용어의 정의로서모든 외부 자극에 무반응, 1시간 동안 관찰시 자발적인 신체 움직임 부재, 3분간 인공호흡기 제거에도 자발적 호흡 부재, 척수반사를 비롯한 모든 반사의 소실, 평탄한 뇌파 등의 다섯 가지 구체적인 뇌사의 판정 기준을 제시하였다.? 1971년 미국 미네소타 대학의 Mohandas와 조하는 새로운 기준 을 제창하였다. 1) 원인이 분명하고 회복 불가능한 두개 내 병변, 2) 자발적 운동의 소실, 3) 4분간 인 공 호흡기 제거 시에도 자발적 호흡 부재, 4) 모든 뇌간 반사의 소실의 네 가지 기준이 적어도 12시 간 이상 지속되어야 한다고 주장하였다. 하버드 기준은 무호흡을 더욱 강조하였으며 뇌파검사와 척수 반사 소실은 필수적인 것이 아니라고 하였다.? 1972년 코넬대학에서 발표한 뇌사판정 기준은 척수반사의 소실은 포함시키지 않았으나 뇌파검사의 평 탄 소견을 판정기준에 포함시킴으로써 뇌간 뿐 아니라 대뇌기능을 포함한 전체 뇌의 기능 상실을 강 조하고 있다.? 1981년 미국연방의회 대통령 직속 위원회는 사망의 정의에 대한 연구보고서를 발표하고 미국변호사협 회, 미국의사협회, 주법률통일전국회의 등과 협력하여 '통일된 사망 판정기준(uniform determination of death act)'을 제시하였다. 이에 따르면 순환 및 호흡기능의 비가역적인 정지 또는 뇌간을 포함한 전체 뇌기능의 비가역적인 중지를 사망으로 판정할 수 있다고 하였다.? 우리나라에서는 1983년 대한의사협회 산하의 ‘죽음의 정의 위원회’에서 뇌사판정기준안이 처음으로 만 들어졌다. 1988년 3월 김수태 교수가 뇌종양으로 인한 뇌사자 소년으로부터 윌슨병 소녀 환자에게 간 이식 수술을 최초로 시행하였고, 그해 10월부터 뇌사에 대한 공청회가 시작되었다.? 1989년 대한의사협회 산하의 ‘뇌사연구 특별위원회’가 구성되어 사망을 ‘심장 및 호흡기능의 정지 또 는 뇌간을 포함한 전뇌기능의 불가역적 소실’이라고 정의하고 뇌사판정기준을 만들어 최초로 뇌사 입 법 건의를 하게 되었다.? 1993년 3월 대한의사협회에서 ‘뇌사에 관한 선언’을 선포하고 ‘뇌사판정기준 및 뇌사자 장기이식 의료 기관 요건’을 제정하였다.? 1998년 10월 ‘대한의사협회 뇌사판정 및 뇌사자 장기이식 기준 개정안’을 새로이 확정 발표하였으며, 이 개정안을 마련하였다.? 1999년 2월 8일 ‘장기 등 이함으로써 법제화가 되어 2000년부터 시행되기에 이르렀다.② 뇌의 해부학적 기능? 대뇌 : 중추신경 지배, 기억, 사고, 의지, 정서, 언어 등의 정신활동? 소뇌 : 운동조절중추, 몸의 평행과 운동? 뇌간 : 기능 통합하는 신경중추와 반사중추, 의식유지, 호흡과 순환중추③ 뇌사의 종류: 전체 뇌가 사망에 이른 상태인 전뇌사설이 세계적인 입법의 경향이며, 우리나라도 전뇌사설의 입장을 천명하고 있다. 주체로서의 개체 상실에 해당하는 대뇌의 비가역적인 손상인 “지속적 식물 상태 (persistent vegetative state)”는 인위적인 심폐기능의 보조 치료 없이 장기간 생존할 수 있다는 점 에서 뇌사와는 구분된다고 할 것이다. 뇌사 상태에서는 인공호흡, 영양공급, 약물 및 수액요법을 시행 하더라도 대부분 1-2주 사이에 심정지에 이르게 된다.? 전뇌사(whole-brain death) : 대뇌, 소뇌, 뇌간 모두의 불가역적인 기능 정지? 대뇌사, 고등뇌사(cerebrium death or higher brain death) : 대뇌활동 정지? 뇌간사(brain stem death) : 뇌간의 기능 정지④ 뇌사의 판정기준? 우리나라 뇌사 판정기준1. 6세 이상인 자에 대한 뇌사판정 기준.다음의 선행 조건 및 판정기준에 모두 적합하여야 한다.1. 선행 조건(1) 원인질환이 확실하고 치료될 가능성이 없는 기질적 뇌병변이 있다.(2) 깊은 혼수상태로서 자발호흡이 없고 인공호흡기로 호흡이 유지된다.(3) 치료 가능한 약물중독(마취제, 수면제, 진정제 근육이완제 또는 독극물 등에 의한 중독)이나 대사 성 또는 내분비성 장애(간성혼수, 요독성 혼수 또는 저혈당성 뇌증 등)의 가능성이 없어야 할 것.(4) 저체온 상태(직장온도가 섭씨 32℃ 이하가 아니어야 할 것)2. 판정 기준(1) 외부자극에 전혀 반응이 없는 깊은 혼수상태일 것.(2) 자발호흡이 되살아날 수 없는 상태로 소실되었을 것.(3) 두 눈의 동공이 확대 고정되어 있을 것.(4) 뇌간반사가 완전히 소실되어 있을실된 것을 말한다.(가) 광반사(light reflex) : 빛의 자극으로 눈동자의 크기가 변하는 것을 확인(나) 각막반사(corneal reflex) : 각막을 자극하면 눈을 재빨리 닫는 반사 현상.(다) 안구두부반사(oculo-cephalic reflex) : 갑작스런 머리의 움직임을 보상하기 위해 일어나는 반사적인 안구 운동.(라) 전정안구반사(vestibular-ocular reflex) : 머리를 왼쪽으로 돌릴 때 양쪽 눈이 오른쪽으로 돌아가 시각 교정이 되는지 확인. 머리가 움직이는 반대방향으로 안구를 움직여서 시야 혼란장 애를 방지하는 반사(마) 모양체척수반사(cilio-spinal reflex) : 경부의 피부를 꼬집어 교감신경계의 이상 유무를 검사 하는 것으로 동공이 산대되면 neck∼midbrain까지 교감신경로가 정상인 것을 입증.(바) 구역반사(gag reflex) : 혀 중앙 1/3을 자극하면 구역질 반응이 나타나는 것.(사) 기침반사(cough reflex) : 기도 또는 상부기도 점막에 기계적 자극이나 아황산가스와 같은 화 학물질 흡입에 따른 자극을 주면 반사적으로 일어나는 폐장내공기의 폭발적 호흡운동.(5) 자발 운동제뇌강직제피질강직 및 경련 등이 나타나지 아니할 것.(6) 무호흡 검사 결과 자발호흡이 유발되지 아니하여 자발호흡이 되살아날 수 없다고 판정될 것. 무 호흡 검사가 불충분하거나 중단된 경우에는 혈류 검사로 추가 확인하여야 한다.(7) 재확인 : (1)내지 (6)에 의한 판정결과를 6시간이 경과한 후에 재확인하여도 그 결과가 동일할 것.(8) 뇌파검사 : (7)에 의한 재확인 후 뇌파검사를 실시하여 평탄뇌파가 30분 이상 지속될 것.(9) 기타 필요하다고 인정되는 대통령령이 정하는 검사에 적합할 것.? 신경학적 진찰의 재판정뇌사의 판정은 임상적인 진단으로 하는 것이며 반복검사가 필요하다. 생후 2월 이상 1세 미만의 소아 는 48시간 후 1세 이상 6세 미만의 소아는 24시간 후 6세 이상의 소아청소년 및 성인은 6시간 비해 뇌손상에 대한 저항성이 크고 회생의 가능성이 높다고 알려져 있으 므로 뇌파판정을 위한 재판정의 시간 간격이 길며 최종판정에 더욱 신중을 기해야 한다. 이와 같은 맥락으로 생후 2월 이내의 경우 신경학적 진찰의 재판정 기준이 없다.⑥ 뇌사에 대한 비판적 고찰? 전뇌사를 죽음으로 인정할 경우 뇌의 모든 기능이 불가역적으로 정지하였다는 것에 대한 실질적인 검 증 불가능? 전뇌사를 죽음으로 인정하게 될 경우 발생될 수 있는 문제는 1. 돌봄을 중단하고 죽도록 내버려 두는 것(언제 죽도록 내버려 둘 것인가? 아니면 몇 시간 후부터 그렇게 할 것인가?). 2. 그 환자를 적극적 으로 죽이는 문제가 있다.? 임신중절과 안락사의 문제와도 연관됨.⑦ 뇌사 입법화의 몇 가지 문제점? 장기이식의 유용성의 문제와 연관됨? 뇌사의 입법화는 이익보다는 손실이 더 예상됨- 네거티브 시스템(negative system) : 사체의 권리를 그 당사자가 갖음. 사체로부터 장기공급 역시 본인의 동의가 필요함. 이에 장기를 사회의 공동자산으로 여겨 반대의사가 없는 한 장기기증의 의사 가 있는 것으로 간주한다면, 전뇌사자가 아닌 대뇌사자나 무뇌아 혹은 식물인간을 뇌사자로 간주할 확률 있음- 포지티브 시스템(positive system) : 본인의 자발적인 사전의료의향서가 없는 경우 기증 의사가 없는 것으로 간주함.? 사전의료의향서는 가족과 의사의 부담을 줄여줘서 필요성이 증가됨2. 장기이식의 윤리: 장기를 한 개체에서 제거하여 그것을 다른 개체에게 심어주는 행위로서, 장기이식의 3가지 요소는 이 식되는 장기, 장기의 공급자, 장기의 수요자로 구성요소를 이루고 있다. 윤리적 문제는 장기 기증자와 장기 수혜자에 있다.1) 장기이식의 종류① 자가이식(autograft) : 동일인의 신체 일부를 특정의 곳에서 다른 곳으로 이식하는 수술로, 장기 기증 자는 자기 자신이다(예: 피부이식)② 동종이식(allograft) : 한 사람에게서 장기를 적출하여 다른 사람 몸에 이식하는 수술로, 장기 기증자 는 식)

의/약학| 2017.11.08| 5페이지| 1,000원| 조회(426)

간호윤리, 간호윤리report, 죽음과 관련된 생명윤리

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간호학과 성인 케이스 (지주막하 출혈) 교수님께 칭찬받고 A+받은 자료입니다.

cast study(subarachnoid hemorrhage)교과명실습부서실습기간담당교수학번이름제출일Ⅰ. 서론1. 연구의 필요성과 목적우리나라는 경제가 성장하고 고령화 사회로 접어들면서 평균수명이 늘어났지만 다양한 질병들로 영향을 받고 있다. 여러 질병 중 통계청 발표에 따르면 뇌혈관 질환은 암에 이어 사망원인 2위를 차지하고 있으며, 단일 질환으로는 사망원인 1위에 해당된다. 국내의 인구 고령화 추세를 감안하면 2030년에는 현재보다 약 3배의 뇌혈관 질환이 발생할 것으로 예상되고 있다. 뇌혈관 질환 중 지주막하 출혈(Subarachnoid hemorrhage, SAH)의 국내 외 연간 발생률은 인구 10만 명당 약 10~20명으로 점차 늘어나고 있는 추세이다. 최근 뇌동맥류에 대한 수술적 중재법이 발달하면서 뇌동맥류 파열에 의한 지주막하 출혈로 사망하거나 장애가 발생하는 것은 감소하고 있으나, 출혈 후 30일 이내 사망할 가능성이 40~50%에 달하고 생존한 경우에도 약 절반에서 돌이킬 수 없는 뇌손상이 발생하여 결국 소수만이 사회복귀가 가능한 심각한 질환이다.지주막하 출혈의 경우, 수술 후 시간이 경과함에 따라 뇌부종, 두개강내압 상승, 재출혈, 뇌혈관 연축 등과 같은 합병증이 발생할 수 있다. 또한 심근경색이나 부정맥, 폐부종이나 폐렴과 같은 폐합병증, 위장관 출혈, 저나트륨혈증과 같은 전해질 이상, 요붕증, 두개강외 합병증 등 다양한 합병증이 발생 할 수 있어 적극적인 치료와 세심한 간호가 필요하다.따라서 본 사례연구의 주제를 지주박하 출혈로 정하여 지주막하 출혈에 대한 정의, 원인, 증상, 치료 및 간호 등에 대해 자세히 알아보고, 지주막하 출혈 환자에 대한 간호과정을 적용하여 지주막하 출혈에 대한 간호를 알아보고자 한다.Ⅱ. 본론1. 문헌고찰1) 정의사람의 뇌 실질을 감싸고 있는 뇌막은 경막, 지주막, 연막의 3종으로 구분된다. 이 중 중간에 있는 막이 마치 거미줄 모양과 같다고 해서 지주막 또는 거미막이라 하고, 가장 안쪽에 있는 연막과의 사이맥류가 흔히 발생하는 위치는 전교통 동맥, 후교통 종맥, 중되내 둥맥 분지 부위이며, 그 외에도 다양한 위치에 이런 뇌동맥류가 발생하게 된다.3) 증상지주막하 출혈의 증상은 구역질과 구토, 실신이나 의식이 소실되는 등 다양하지만 가장 특징적인 증상은 갑작스럽고 머리를 망치로 맞아 깨질 것 같은 정도의 극심한 두통이다. 지주막 밑에 출혈이 발생하면 두개내압이 급속히 상승하고 그 때문에 막이 팽팽하게 당겨져서 통각신경이 자극된다. 특별한 원인 없이 돌발적으로 일어나는 것이 특징이며, 이 외에도 안구의 운동이나 동공의 움직임을 지배하는 동안 신경의 마비에 의해 안검하수 및 복시, 빛을 싫어하게 되는 광선 공포증이나 목이 뻣뻣해지는 등 전형적인 수막 자극 증상이 나타나며, 경련과 같은 발작을 일으키는 경우도 있다.때로는 의식장애가 심하고, 혼수상태에서 깨어나지 않은 채 죽는 경우도 있는데, 대체적으로 뇌동맥류 파열 후 1/3의 환자가 그 자리에서 즉사하고, 그 외 1/3은 병원에 이송 도중 또는 병원에서 사망하게 되며, 나머지 환자만이 치료를 받는 것으로 알려져 있다.4) 검사환자가 갑자기 두통이나 구토와 함께 의식저하 등의 신경학적 장애가 보일 때는 곧바로 뇌 전산화 단층촬영이나 뇌 자기공명영상과 같은 검사를 통하여 뇌출혈의 정확한 진단과 적절한 치료를 받아야 한다.지주막하 출혈의 진단은 뇌 전산화 단층촬영(CT)으로 하게 된다. 대개 출혈 후 48시간이 지나지 않은 경우 95% 이상에서 진단이 가능하나, 뇌 전산화 단층촬영으로 진단이 애매하거나 강하게 의심이 되는데 출혈이 관찰되지 않는 경우에는 요추천자를 통해 뇌척수액에서 출혈 여부를 관찰하여 진단하게 된다. 일단 지주막하 출혈이 진단된 후에는 원인이 무엇인지를 따져야 하며, 이 경우 가장 많은 원인인 뇌동맥류 파열을 감별하기 위해 추가로 뇌혈관 조영술을 시행하게 된다.뇌혈관 조영술이 침습적인 방법인데 비해 전산화 단층 혈관 조영술 및 자기공명 혈관 조영술은 비침습적이면서 빠르고 간단하게 3차원적인 영상을 얻을 표적인 3대 합병증 때문이다. 뇌동맥류에 의한 재출혈의 빈도는 발병 1일째 4% 정도이며, 그 이후로 조금씩 증가하여 결국 6개월 내에 절반의 환자가 재출혈을 경험하게 되는데, 재출혈의 위험은 출혈 후 첫 시간이 가장 높은 것으로 알려져 있다.뇌혈관 연축이란 지주막하 출혈 이후 혈관들이 수축을 일으켜 허혈(부분적 빈혈상태)성 장애를 일으키는 것을 말하는 것으로, 실제 뇌혈관 조영술에서 혈관이 좁아져 있는 것이 관찰되는 경우를 방사선학적 연축이라고 하고, 이런 방사선학적 연축과 함께 국소마비, 언어장애, 의식저하 등의 지연성 허혈성 신경학적 장애가 나타날 때 뇌혈관 연축이라고 한다. 이런 뇌혈관 연축은 더 심각한 사망의 원인으로 알려져 있다. 따라서 수분섭취량과 배설량을 세심하게 관찰한다. 구강으로 충분하게 섭취하고 있더라도 정맥 수액주입을 절대로 중단하면 안된다. 정맥 수액주입을 중단할 때는 의사에게 확인한 후 실시한다. 적어도 1시간마다 혈압을 측정한다. 투약 조건에 도달하기 전에 항고혈압 약물을 투여하지 않는다.마지막 대표적 합병증인 수두증은 지주막하 출혈 후 지주막하 공간이나 뇌실 내에 차있는 응고된 피가 뇌척수액의 흐름을 막거나 뇌척수액의 흡수를 막아 뇌척수액의 정상적인 순환이 일어나지 않아 발생하는 것으로, 환자의 상태에 ㄸㆍ라 뇌실 외 배액술이나 뇌실-복강 간 단락술 등이 필요할 수 있다.7) 예방방법대부분의 뇌혈관 질환의 위험인자로 생각되는 부분 중 예방 가능한 부분, 예를 들어 고혈압, 당뇨, 고지혈증, 흡연 등을 평소 관심을 가지고 조절해야 한다.경고성 두통이 오는 경우에는 진료를 받는 것이 좋으며, 단순 두통이나 동안 신경 마비에 의해 눈꺼풀이 늘어지거나 사물이 이중으로 보이는 현상 등의 원인을 찾는 경우에서 뇌동맥류가 아직 파열되지 않은 경우를 찾아낼 수 있으며, 이 경우는 파열되기 전에 적절한 치료를 함으로써 후에 생길 수 있는 치명적 결과를 피할 수 있다.8) 식이요법지주막하출혈이 있는 경우 저나트륨혈증이 생길 위험이 높으므로 적어도 매족 ?꿈이 많음 ?자주 깸 ?불면대변 횟수 1 회/( 1 )일?정상 ?설사 ?변비 ?동통 ?기타소변 횟수 6 회/( 1 )일?정상 ?빈뇨 ?핍뇨 ?긴급뇨의 ?실금 ?작열감 ?배뇨곤란활동상태 ?자유로움 ?자유롭지 못함위생상태 ?청결 ?불량피부 피부상태 ?정상 ?비정상피부색깔 ?정상 ?비정상소화기계 소화기계 장애 ?없음 ?있음순환기계 순환기계 장애 ?없음 ?있음부종 ?없음 ?있음요흔 ?없음 ?있음호흡기계 호흡기계 장애 ?없음 ?있음신경계 시력장애 ?무 ?유(좌) ?유(우) ?안경 ?렌즈 ?실명(좌) ?실명(우)GCS 동공 좌 2+ 우 2+LIMB 상지 4+/4+ 하지 4+/4-청력장애 ?없음 ?있음언어장애 ?없음 ?있음마비/기형 ?없음 ?있음 Lt side의식상태 지남력 사람 ?있음 ?없음시간 ?있음 ?없음장소 ?있음 ?없음의식 ?명료 ?기면 ?혼미 ?반혼수 ?혼수의사소통 ?원만함 ?곤란함 ?불가능함보조기구 ?없음 ?있음 안경, w/c, walker낙상 51 점? MBI(보행 및 일상생활동작평가)LEVEL5. 완전히 독립적으로 수행4. 경미한 도움이 필요3. 중간정도 도움이 필요2. 많은 도움이 필요1. 전혀 할 수 없음개인위생(Personal Hygine)01345목욕(Bathing Self)01345식사(Feeding)025810용변(Toilet)025810계단오르내리기(Stair Climbing)025810착?탈의(Dressing)025810소변조절(Bladder Control)025810대변조절(Bowl Control)025810이동(Chair/bed transfers)0381215보행(Ambulation)0381215휠체어이동(wheelchair)01345총점62약명1일용량1회용량횟수날수참고효능/효과부작용내복약아노렉스캅셀 25mg(유영제약)1111척추손상, 발작, 뇌성마비 또는 다발성경화증 등의 중증 만성질환으로 인한 경직증상졸음, 어지러움, 불쾌감, 피로와 쇠약, 혼수, 불안, 식욕부진, 변비, 구역?구토, 설사, 복부팽만감, 복통, 위통, 삼킴곤란, 소화불량, 설사, 불면, 신경질, 성욕감퇴, 발한 등오엠피정 20mg(종근당)1111식전-위궤양, 십이지장궤양의 단기치료-역류성 식도염 및 위식도 역류질환의 증상치료-심한 역류성식도염과 잘 치료되지 않는 소화성궤양의 유지요법-졸링거엘리슨 증후군-Helicobacter pylori에 감염된 십이지장궤양의 재발 방지를 위한 항생제 병용요법-NSAID 투여로 인한 위?십이지장궤양 또는 미란의 치료두통, 설사, 연변, 변비, 구역, 구토 ,복통, 복부팽만감, 졸림, 현기증, 어지러움 등스무디핀정 25mg(한미)0.250.2511취침 모두 가루약-정신분열병-양극성장애와 관련된 조증삽화의 치료-양극성장애와 관련된 우울삽화의 치료어지러움, 졸림, 실신, 추체외로증상, 구음장애, 악몽, 구강건조, 변비, 소화불량, 비염, 빈맥, 기립성저혈압, 백혈구감소증, 식욕 증진, 금단증상, 경미한 무력증, 말초부종, 과민성, 혈청 트리글리세리드 증가, 총콜레스테롤 증가, 체중증가 등써스펜이알서방정(한미)2121해열 및 감기에 의한 통증과 두통, 치통, 근육통, 허리통증, 생리통, 관절통의 완화구역, 구토, 식욕부진, 발진, 알레르기 반응 등실콘정(명문제약)2121만성변비, 비특이성 설사, 과민대장증후군에서의 변비 보조요법 및 설사발진, 가려움, 백혈구감소, 구역, 구토, 구갈, 복부팽만감, 설사, 변비, 복통, 복명, AST 상승, ALT 상승 등시네츄라시럽 15ml(안국)3131다음 질병으로 인한 기침, 가래 : 급성 상기도 감염, 만성 엽증성 기관지염설사, 소화불량, 상복부통증, 구토, 구역, 두통, 현기증, 발열, 근육통, 피부발적, 가려움, 두드러기 등벤라팩트서방캡슐(삼천당)2211아침우울증, 사회공포증구역, 변비, 식욕감퇴, 구토, 어지러움, 졸림, 불면증, 발한, 구갈, 신경과민 등베시케어정 5mg(한국아스텔라스)1111절박성 요실금, 빈뇨, 요절박과 같은 과민성방광 증상의 치료구강건조, 변비, 오심, 소화불량, 요로감염, 어지러움, 피로 등◈ 현재의 투약상태(Medica

의/약학| 2017.11.08| 13페이지| 2,000원| 조회(126)

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