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간호관리학 실습 일지 평가A+최고예요

3월 6일 월요일출근을 하자마자 수선생님께서 간호관리에 대한 전체OT를 주셨다. 관리자가 하는 관리에는 안전관리, 감염관리, 물품관리, 인력관리 이렇게 크게 4가지가 있다고 설명해 주셨는데, 4가지 모두 어느 것 하나 빼놓을 것 없이 중요하다는 생각이 들었다. 우선 안전관리에서는 매일 Night번 간호사가 화재대피 유형을 출력하여 꽂아놓는다고 하셨는데, 종이에는 환자별로 Walking, 휠체어, Bed라고 표시되어 있었다. 나중에 화재가 나면 Walking, 휠체어, Bed 순으로 환자를 밖으로 이동시킨다고 설명해 주셨다. 물품관리에서 물건을 수납할 때에는 간호사의 동선을 파악하며 수납한다는 것과 상처제품은 유통기한에 유의하여 아래쪽에서 먼저 채우고 가장 위에 있는 제품을 써야 하는 것, 맨 아래쪽의 서랍장에는 멸균물품을 보관하면 안된다는 사실도 알게 되었다. 물품은 라벨링을 하고 개수까지 파악하여 기록해 놓아야 하는 것과 깨지거나 무거운 물건을 위쪽에 넣으면 안된다는 것, 냉장고 옆에 달린 온도계를 수시로 점검하여 기록해 놓아야 한다는 사실도 새롭게 알 수 있었다. 여태까지 병원에 실습을 왔을 때는 관심있게 보지 않아서 잘 몰랐었는데 이렇게 설명을 들으며 보니 물품관리도 아무런 생각없이 이루어지는게 아니라 원리.원칙을 지키며 세밀하게 관리되고 있는 것을 알 수 있었다. 내가 생각했던 것 보다 훨씬 더 물품관리에 손이 많이 가는 거 같아서 조금 놀라웠지만, ‘환자에게 사용해야 하는 물품이다보니 더욱 더 꼼꼼히 관리해야 하겠구나’ 하는 생각이 들었다.1시 30분부터 3시까지는 중앙공급실에 가서 OT를 받았다. 문을 열고 도착하니 안에 들어오기 위해서는 실내화로 갈아신어야 한다고 하셨고, 모든 직원분들이 머리에 망을 덮어쓰고 수술가운을 착용하고 계셨다. 수간호사 선생님께서 중앙공급실의 구조에 대해 간단하게 설명해 주셨는데, 중앙공급실은 병원 중심부에 위치하며, 동선은 짧게, 엘리베이터와 가까워야 한다고 하셨고, 작업실과 멸균품 보관실을 분리해 놓아야 한다고 하셨다. 또한 멸균품과 비멸균품이 혼합되지 않아야 한다고 설명해 주셨다. 원리를 알려 주시며 자세하게 설명해 주셔서 중앙공급실의 구조에 관해 이해를 더욱 쉽게 할 수 있었다. 중앙공급실에서 하는 주요 업무로는 수거 및 반납, 세척/건조, 분류 및 검사, 포장, 멸균, 소독 멸균품을 소독실에 보관, 소독 멸균품을 공급하는 것이 있다고 설명해 주셨다. 그 중에서도 병원에서 사용되는 의료비품의 현황을 파악하고 품목별로 보유량, 분실, 파손에 대하여 기록하고 관리하는 일, 물품의 재고를 정리하고 공급물품 및 장비를 주문하는 일, 세척하여 사용하는 비품의 세척 및 소독 업무에 종사하는 종업원들을 관리·감독하는 일 등이 중앙공급실의 수간호사가 하는 일이라고 알려 주셨다. 중앙공급실에서는 감염관리에우선적으로 신경을 많이 써야 하기에 생각했던 것보다는 업무가 까다롭다고 느꼈다.3월 7일 화요일7시 30분, 병동에 도착하자마자 간호사 선생님들 뒤에서 라운딩을 돌았다. 성인 실습을 할때에는 환자의 상태를 중점적으로 보려고 했지만, 관리 실습이기에 수간호사 선생님이 하시는 일을 관찰하기 위해 노력하였다. 수간호사 선생님은 환자분에게 밤새 불편한 점은 없었는지, 잠은 잘 주무셨는지 등에 대해 질문하셨고, 환자가 요구하는 사항을 자세히 들어주고 계셨다. 또한 환자분이 식사를 하고 계실 때에도 식사를 잘 하고 계신지 확인하셨다. 수간호사 선생님이 실제로 직접 환자간호를 담당하는 비중은 작아 보였지만 일반간호사로서 환자간호에 대해 가졌던 책임보다 더 큰 책임을 가지고 계셔서 바쁜 와중에도 수시로 환자상태를 체크하시는 모습이 눈에 자주 띄었다. 뿐만 아니라 새로 입원한 환자를 방문하여 그들의 일반적 상태와 요구를 파악하고 환자를 위한 쾌적하고 안전한 환경을 유지 · 관리하는 일, 게시판과 간호사실의 환경 · 물품관리, 의료비품의 상태 확인, 병원의 정책과 표준에 따라 안전하고 효율적이며 계속적인 간호수행이 이루어지도록 계획하는 일, 계획된 간호업무를 간호사들에게 적절히 분배하며 필요시 직접수행하는 일, 의사의 처방에 의한 투약과 처치가 처방대로 시행되는지 확인하는 일, Night 번 간호사로부터 환자보고를 받아 환자상태를 파악하고 환자 간호를 계획, 수행하며 저녁 번 간호사에게 필요한 사항을 인계하는 일, 투약 · 식이 및 기록현황을 점검하여 정확히 하도록 교육하는 일, 간호순회를 통하여 진행되고 있는 치료과정을 확인하고 환자문제에 다양한 접근을 시도하도록 격려하는 일 등 많은 업무를 하고 계셨다. 솔직히 실습을 하기 전에는 수간호사선생님이 DAY근무만 한다는 사실 때문에 편하고 좋을 것 같다는 생각을 막연히 해왔었는데, 수간호사 선생님께서 하시는 일들을 직접 관찰해보고 나니, 생각보다 할 일이 엄청 많다는 것과 신경써야 할 일들도 많다는 사실을 알게 되었고, 아무나 할 수 없는 일이라는 생각이 들었다.1시 30분부터 3시까지는 인공신장실에서 OT를 받았다. 수간호사 선생님께서 신장의 기능과 신부전 종류에 대해 간단하게 설명을 해주셨다. 만성신부전은 1,2기에는 아무런 증상이 없다가 3,4기에는 야뇨, 혈뇨, 입맛감소 등의 증상이 나타나며 5기 이후에는 신대체요법이 필요하다는 것을 알려주셨다. 만성 신부전의 증상으로는 요독증, 수분과 전해질 장애, 고혈압, 빈혈, 뼈질환, 호흡곤란, 가려움 등이 있으며, 복막투석은 6시간 간격으로 하루 4번을 실시한다는 것과 혈액투석은 4시간 동안 이루어진다는 것을 알려주셨다. 이론을 충분히 설명해주신 후 인공신장실에서 혈액투석을 받고 계신 환자를 관찰하며 혈액투석에 대해 자세하게 들을 수 있었다. 환자분의 팔을 직접 만져보았는데 전류가 흐르는 듯한 진동을 느낄 수 있었고 청진기로 들어보았을 때도 진동소리를 잘 들을 수 있었다. 혈액 투석을 받고 계신 환자분들 중 혈관이 엄청 부어있는 환자를 보았을 때는 혈관이 터질 것 같아 무서웠고 신기했다. 이론만 들었을 때에는 내용이 어렵고 딱히 와닿지 않았는데, 혈액투석 하고 있는 것을 직접 관찰하며 설명을 들으니, 이해를 더욱 쉽게 할 수 있었던 것 같다.3월 8일 수요일오전 7시 30분, 병동에 도착하자마자 간호사 선생님들 뒤에서 라운딩을 돌았다. 어제와 다를 바 없이, 수간호사 선생님은 환자분에게 밤새 불편한 점은 없었는지, 잠은 잘 주무셨는지 등에 대해 질문하셨고, 환자가 요구하는 사항을 자세히 들어주고 계셨다. 또한 환자분이 식사를 하고 계실 때에도 식사를 잘 하고 계신지 확인하셨다. 라운딩을 돌며 알 수 있었던 것은, 수간호사 선생님이 병동을 돌 때마다 매번 손소독제로 손을 소독하셨다는 것이다. 다른 간호사 선생님들도 손소독을 자주 하시지만 수간호사 선생님처럼 자주 하지는 않으셨던 것 같다. 수간호사 선생님이 그만큼 감염 관리에 주의를 많이 하시는 것 같다고 느꼈다. 또한 화장실이나 배선실 등을 점검하면서 바닥에 물기가 있으면 여사님께 닦아달라고 요청하시는 모습도 자주 볼 수 있었는데, 환자분들이 미끄러질 우려가 있으므로 사소한 부분에서도 많이 신경을 쓰신다는 것을 알 수 있었다.오전 11시부터는 정규 v/s을 측정하였다. 관리 실습을 오기 전에 관리 실습에서는 성인 실습과 달리 vital sign을 측정하지 않는다는 말을 들어서 처음엔 조금 당황스러웠고, 성인 실습과 다를 바가 없는 것 같다는 생각이 들었지만, 막상 v/s을 측정하면서 생각해보니, v/s을 측정한 덕분에 관리의 한 부분인 환자의 안전 관리에 더욱 신경쓸 수 있었던 것 같다.오후 1시부터는 간호사실 안에서 수간호사 선생님의 OT를 들었다. 환자안전관리의 지표로는 낙상, 욕창, 투약오류 건수를 count하는게 있다고 설명해 주셨다. 간호사실 벽에 붙어있는 게시판에 월별로 일어난 낙상, 욕창, 투약오류 건수를 측정하여 스티커를 부칠 수 있도록 해놓은 것을 볼 수 있었다. 이렇게 눈에 띄는 지표로 측정할 수 있도록 해놓으니, 몇월에 어떤 사건이 일어났는지를 쉽게 파악할 수 있는 것 같아서 좋았고, 사고를 줄이려는 동기부여를 해 주는 것 같아서 좋은 방법이라는 생각이 들었다. 또한 모든 입원환자는 낙상예방안내문으로 충분한 설명을 해주어야 하고, 누가 목격하든 낙상위험요인이 눈에 띄는 즉시 바로 알려야 한다고 말씀해 주셨다. 낙상 점수를 측정할 때는 Morse Fall Scale을 이용하여 사정을 하며, 점수가 51점 이상일 경우 고위험군이며, 고위험군일 경우 낙상 점수를 매일매일 재사정해야 한다고 하셨다. 고위험군이 아닌 환자들의 경우에는 매주 월요일마다 전체적으로 평가한다고 하셨는데, 저위험군의 환자도 언제든지 고위험군이 될 수 있으며, 이뇨제 · 진정제 · 하제 등 약물 복용을 하거나 LAP 수치가 낮거나 환자의 상태가 좋지 않을 때, 수술, 수면 내시경 등을 한 경우 낙상 고위험군으로 분류한다는 것을 알려 주셨다. 욕창은 Braden Scale을 이용하여 사정을 하며 욕창을 가지고 온 시점부터 책임은 전적으로 간호사들에게 있다고 하셨다. 투약오류를 예방하기 위해서는 환자에게 개방형질문을 하고 인식밴드를 꼭 확인해야 한다고 설명해 주셨다. 낙상 · 욕창 · 투약오류에 관한 설명을 들었을 때 간호사들의 책임감이 막중하다는 것을 느꼈고, 사고를 예방하기 위해 그만큼 환자관리에 많은 신경을 쏟아야 겠다는 생각과, 절대 가볍게 생각해서는 안될 문제라는 것을 느꼈다.

의/약학| 2019.06.30| 4페이지| 1,500원| 조회(1,746)

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GB stone case study (담낭결석)

사 례 연 구제 목: GB stone과 목성인 간호학 실습Ⅱ실습병원/병동OO병원 OO병동실습일자2016 년 11 월 14 일 ∼11월 25 일실습지도자OOO 교수님Conference 담당 교수OOO교수님제 출 일2017 년 11 월 23 일제 출 자수간호사선생님1) 문헌고찰질환명: GB stone(담낭결석)정의: 담석이란 담즙 내 구성 성분이 담낭이나 담관 내에서 응결 및 침착되어 형성된 결정성 구조물을 말한다. 담석은 성분에 따라 일반적으로 콜레스테롤 담석(cholesterol gallstone)과 색소성 담석(pigment gallstone)으로 크게 나누며, 다시 콜레스테롤 담석은 순수 콜레스테롤석과 혼합석으로, 색소성 담석은 흑색석과 갈색석 등으로 나뉜다. 담낭에서 생긴 담석이 담낭 경부, 담낭관 혹은 총담관으로 이동하여 염증이나 폐쇄를 일으켜 증상을 일으키는 것을 담석증이라고 한다.원인:-담즙의 성분 변화?콜레스테롤의 과포화, 담즙산염의 부족-담낭의 정체가 담즙의 정체를 초래-감염-유전적인 영향병태생리: 콜레스테롤 담석이 가장 많은데 이것은 간에서 담즙산의 합성은 감소하고 콜레스테롤의 합성이 증가되면서 담즙에서 콜레스테롤이 과포화 상태가 되므로, 침전되어 담석을 형성한다. 대부분의 담석은 매끄러운 흰빛을 띤 노란색에서부터 황갈색을 띠고 있다.색소성담석은 비결합성 빌리루빈이 담석을 형성한 것을 말한다.혼합성 담석은 콜레스테롤 담석과 색소성 담석의 결합물을 말하며 담석은 담낭 안에서 생기지만 총담관이나 간관에서도 생길 수 있다. 어떤 담석은 증상 없이 관을 빠져나가 장으로 가기도한다.증상: 담석은 특별히 눈에 띄는 증상이나 통증 없이 경미한 위장관 증상만을 유발시킬 수 있다. 상위부 통증이나 불편감, 복부 팽만, 우상복부에 경미한 통증 등이 발생할 수 있다. 이러한 증상은 지방 성분이 많은 음식을 먹거나 과식을 한 후에 나타날 수 있다.담석이 담낭관을 막게 되면 담낭은 팽창되고 감염이 발생하게 된다. 환자는 열이 나고 복부에는 덩어리가 촉지 되며 환자는 삽입한 후 내시경적 유두괄약근절개술을 통해 담관하부 끝을 절개하여 넓혀서 총담관 안으로 그물망을 통과시켜 담석을 꺼낸다.②콜레스테롤 담석을 용해시키는 용해제인 Ursode-oxycholic cid은 수술을 할 수 없는 환자에게 구강으로 투여하며 부작용이 있을 수 있다.(2)외과적 관리①경피적 담낭결석절개술경피적 담낭결석절개술은 내시경, 담석 바구니 및 결석제거술을 위해 고안된 장비들을 이용해 담석을 빼낸다. 너무 커서 손으로 빼낼 수 없는 담석들은 쇄석기나 레이저를 이용하여 파편으로 만든 후 빼낸다. 최근 접촉성 용해제의 경피적 주입을 통해 콜레스테롤 담석을 용해시키는데 관을 경피적으로 담낭내로 삽입하고 형광투시하에 MTBE를 담낭안으로 12~24시간 직접 주입한다.②복강경 담낭절제술복강경 담낭절제술을 시행할 때는 이산화탄소를 이용하여 복강을 팽창시켜서 내시경의 삽입과 기관을 잘 볼 수 있도록 하며 증상을 경험하는 대부분의 환자에게 가장 흔한 외과적 절차로 급성 담낭염에서도 시행된다.③체외 충격파 쇄석술(ESWL)체외 충격파 쇄석술은 담낭기능이 있는 경우에 적용되며 초음파 탐색기가 담석의 위치를 찾아내고 충격파의 방향 설정을 도와준다. 충격파는 복부를 감싼 물로 채워진 주머니를 통과하여 목표점에 도달한다. 이 시술은 1~2시간이 소요되고 부숴진 담석은 총담관을 통해 소장으로 배출된다.④담낭절제술담낭절제술은 보통 오른쪽 늑골하 절개를 통하여 접근한다. 담낭, 담관과 관련된 정맥과 동맥을 결찰시킨 후 간 후엽에서 담낭을 떼어 낸다.합병증: 대부분의 담석은 우연히 발견되는 경우가 많으며 이들 중 약 80%에서는 평생 아무런 증상이나 합병증이 나타나지 않는다. 하지만, 담낭 담석 환자의 약 20%에서는 복통이 발생할 수 있고 그 중 약 2%에서 담낭염이나 그 외의 여러 가지 합병증이 나타나게 된다. 담낭염은 담석증의 가장 흔한 합병증이다.급성 담낭염의 90%는 담석에 의해 발생하며, 나머지는 담석 없이 발생하기도 한다. 담석이 지속적으로 담낭벽을 자극하면 만성 담낭맥박 70회/분 측정부위 요골동맥 인공심박동기 착용여부 ■아니오 □예혈압 130/70 mmHg 측정부위 상박③ 영양건강식품의 섭취 ■안한다 □한다 ___________________식욕상태 □왕성 ■보통 □식욕부진식사종류 ■일반식 □금식 □특별식이 _______________음식물섭취 경로 ■구강 □위관 □위루일상적인 식이(종류): 한식지방섭취: 15g1일 식사 회수: 3회비타민 / 보약: 섭취/섭취 안함마지막 식사시기 / 섭취량: 점심 12시/식사양상 / 종류-아침: 한식 1/3 정도 섭취점심: 한식 3/2 정도 섭취저녁: 한식 3/2 정도 섭취식욕상실: 무오심 / 구토: 무가슴앓이/소화불량: 무연관요인:____________________________완화방법:____________________________알레르기 / 섭취할 수 없은 음식: 무저작 / 연하 곤란: 무치아상태: 충치가 없음평균체중: 74kg체중변화: 무이뇨제 사용: 무현재체중: 74kg키: 163cm피부긴장도: 저하점막의 수분상태(습 / 건): 건조부종-전체적: 무부분적: 무눈주위: 무복수: 무(복부 팽창이 없음)경정맥 울혈: 무갑상선 비대: 무구취: 무치아 / 치은상태: 충치·치은출혈이 없음혀모양: 두껍고 길쭉함점막: 약간 건조함장음: 정상적으로 들림(이상없음)호흡음: 이상없음탈장 / 덩어리: 무④ 배설일상적인 배변양상: 1회/일하제사용 유무: 무변의 특성: 흑갈색의 묽은 대변최종 배변: 11/21일 오전출혈력: 무 치질: 무변비: 무 설사: 무이상적인 배뇨양상: 무실금 / 언제: 무긴박성: 무 빈도:___________요정체: 무요의 특성: 탁한 노란색통증 / 타는 듯함 / 배뇨곤란: 무신장 / 방광질환력: 무복부-이완: 민감함부드러움 / 단단함: 단단함응어리가 촉지됨: 유장음: 정상적치질: 무방광촉진: 통증 없음지속적인 배뇨: 배뇨장애 없음뇌졸중 경향: 무대변잠혈반응검사: 이상없음이뇨제 사용: 무⑤ 피부피부손상 ■무 □유손상부위 _____________손상종류 □찰과상 □발진 □욕창해함 □이해함 ■보통 □모름 □전혀모름잘못된 인식_____________________________________________(아) 통증통증 시작시기 : 11/17통증부위 : 우상복부(RUQ)현재 통증이 심한 정도는?통증없음상상할 수 없을정도의 심한 통증0 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10(4) 신체사정?피부상태: 입술이 건조하고 약간 갈라져 있으며 검붉은색이다.얼굴은 홍조를 띄고 있다.몸에는 열감이 있다.?시력상태: 정상?치아상태: 정상?위장관계: 정상?비뇨기계: 정상?순환기계: hypertension?호흡기계: 정상?근골격계: 정상?신경계: 정상3) 진단 검사구분항목정상범주검사결과( 11월 20 일)검사결과( 11월 21일)임상적 의의CBCWBC(White Blood Cell)4.0-10.0×103/μL13.0212.1ㆍ증가 : 감염, 백혈병, 조직 괴사ㆍ감소 : 면역 억제RBC(Red Blood Cell)4.0-6.1×106/μL4.734.27ㆍ증가 : 진성다혈구증, 이차적인 다혈구증, 혈액이 농축되게 되는 탈수, 과도한 운동, 불안, 동통, 메틸도파(고혈압치료제)나 겐타마이신(항생제) 같은 약물 투여 시.ㆍ감소 : 조혈장애, 과다한 혈액세포의 파괴(용혈성 빈혈), 혈액소실, 만성 질환, 체액 증가시 (임신 등)Hb(Hemoglobin)M; 14-18 g/㎗F; 12-16 g/㎗15.013.4Hb는 폐에서 조직으로 산소운반과 조직에서 폐포로의 탄산가스 운반기능↑적혈구과다증, COPD, 울혈성심부전↓빈혈, 호흡곤란, 오심, 구토Hct(Hematocrit)M; 42-52 %F; 37-45 %42.339.5Whole Blood중에서 적혈구가 차지하는 비율↑구토, 선천성 심질환↓철결핍성빈혈, 빈혈, 부종MCV(Mean corpuscular volume)M ; 80-96 fLF ; 81-99 fL89.490.2ㆍ증가: 거대적아구성빈혈, 재생불량성 빈혈, 용혈성 빈혈 의심ㆍ감소: 철결핍성 빈혈, 지중해성 빈혈, 철 아구성 빈혈 의심MCH(Mean corpus2024202020BT36.536.536.536.536.5I/O날짜내용항목11/1811/1911/2011/2111/22Inputtotal26*************01500Outputtotal25*************01500balance-100-100-15000SPO211/1811/1911/2011/2111/229998~10098~1009899Bwt(체중)11/1811/1911/2011/2111/227474.374.174.174.8BST11/1811/1911/2011/2111/2*************1155) 약물제품명(성분명)투여경로 및 처방용량투여목적부작용Olmetec plus Tab 12.5mgPOqd혈압강하제본태성 고혈압 치료눈꺼풀·입술 부종호흡곤란·어지러움상기도감염vitamin K1 Inj 10mgIMqd지혈제flumarin에 의한 비타민k 결핍증 예방일시적 홍조·어지러움 등주사부위에 홍반성·경화성 플라크 형성 가능Flumarin Inj 500mgIVqd옥사세펨계 항생제세균 감염증 치료Lab 검사 수치 상승·감소비타민k 결핍증 발생 가능발열·기침·호흡곤란Traumeel Tab 2mlPOqd1t근골격계용제염증성·퇴행성 과정갈증·어지러움·구역·구토급성중독(설사·혈변·토혈)만성중독(침흘림·구강염)Vitamin C Inj 10gIVqd비타민c 결핍 관련 질환 예방·치료구역·구토·설사·속쓰림·홍조GadinInj 50mgIVtid소화성궤양용제위산분비 과다소화기 증상 개선변비발진·과민반응·설염일시적 간기능 장애Botropase Inj 2mlIVtid지혈제발진·두드러기·안면홍조가려움증Blistop Inj 5mgIVtidmixed지혈제지혈·염증 반응억제빈맥구역·구토·설사·어지러움Glucose&sod chioride Inj 5%Blistopmixed혈액대용제주사제의 용해희석대량·급속 투여시 산증·수독증 발생 가능Pethidine HCI Inj 25mgIV1회mixed(Opioid)마약성 진통제의존성·호흡억제·착란·건망부정맥·심계항진·어지러움·구역·구토·발진·가려움

의/약학| 2019.06.30| 17페이지| 2,500원| 조회(324)

담낭결석, GB stone CASE STUDY, 담낭결석 case study

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당뇨

당뇨병간호진단 및 목표환자특성표준간호계획이론적 근거1. 대사 이상관련된 영양 결핍-표준 체중을 유지한다-대사 요구에 맞는 식이를 섭취한다체중감소갈증다음다뇨다식피로감영양상태를 사정한다처방된 열량의 식사를 규칙적으로 제공한다선호하는 음식, 싫어하는 음식을 파악한다단순당이 많이 함유된 간식은 절제하도록 한다(설땅, 꿀 쨈)처방된 인슐린이나 경구용 혈당 강하제를 투여한다고혈당이나 저혈당의 증세와 대처방법을 교육한다표준체중과 활동정도에 따라 대사요구량에 일치하는 열량의 음식을 섭취해야 한다.단순당은 위장에서 빨리 흡수되어 혈당이 급히 올라간다식사요법으로 혈당이 조절되지 않을 때는 약물요법을 시도한다.저혈당은 약물요법시 혈당이 조절되면서 생길 수 있는 당뇨의 급성 합병증으로 즉시 단순당의 섭취로 혈당을 올려야 한다.2. 혈류감소와 고나련된 말초조직 관류 장애-하지의 맥박이 촉지된다.-말초부위 부종이 없다발의 감각 둔화이상감각과민감각하지의 통증괴사피하지방 위축활력징후를 측정한다족배동맥, 경골동맥, 슬와동맥의 맥박을 측정한다하지의 피부온도와 색깔변화를 관찰한다.통증정도를 관찰한다간헐적 파행의 유무를 확인한다금연하도록 한다.필요할 때 처방된 진통제를 투여하고 효과를 확인한다필요할 때 처방된 혈관확장제를 투여한다.당뇨의 대혈관합병증의 하나인 하지 동맥의 죽상경화증은 무릎 아래의 혈관이 가장 자주 침범되며 이로 인해 말초부위로 가는 혈류가 감소되어 보행시 통증이 유발되고 만성적으로 혈류장애가 있다.니코틴은 혈관을 수축한다.3. 감각 장애 및 증가된 감염 감수성과 관련된 피부 통합성 장애-건강한 피부를 유지한다-피부는 깨긋하고 탄력성이 있다피부표면 파괴피부층의 파괴근골격계의 침범피부상태를 관찰한다목욕 후 건조한 부위에 로션을 발라준다압력받기 쉬운 부분에 혈액순환이 잘 되도록 2시간 마다 체위를 변경한다.피부를 청결하고 건조하게 유지한다.소양감시 긁는 것을 제한해야 하는 이유를 설명한다.외상을 입지 않도록 안전한 환경을 제공한다.혈관장애와 말초신경의 손상이 잘 생기고 균에 대한 저항력이 낮으므로 발에 병변이 생기거나 상처가 생기면 혈관 및 신경이 손상된 후에야 알게 된다.4. 감각변화 및 시력의 저하와 관련된 잠재성 손상-신체적 외상이 없다시력감퇴실명감각둔화감각 및 시력장애 상태를 사정한다.침상에 불필요한 물건들을 두지 않는다침상 보조난간을 올려준다피부에 직접 열을 가하지 않도록 한다시력장애가 있는 경우 움직일 때 곁에서 도와준다환자 가까이에 필요한 물건을 두도록 한다당뇨병성 망막증으로 시력장애와 말초신경병증으로 지각장애가 온다.5. 고혈당과 관련된 잠재성 감염-감염의 증상 및 징후가 없다체온상승맥박수증가호흡수증가혈압감소백혈구 수 증가양성 배양반응활력징후를 측정한다감염의 지표가 되는 임상검사 결과를 확인한다피부, 잇몸, 회음부에 감염과 관련된 병변이 있는지 관찰한다.구강위생을 청결히 하도록 하고 필요시 치과의사에게 의뢰한다.배뇨시 가려움증, 작열감, 빈뇨, 탁하거나 악취나는 소변이 나오는지 확인한다고혈당은 박테리아 성장의 배지가 된다.질염, 방광염, 신우신염, 치주염, 농피증, 종기 등이 올 수 있다.6. 만성질환과 관련된 무력감-당뇨가 조절될 수 있음을 알고 치료와 관련된 결정에 참여한다묵마각자기간호에 통제력이 없음의사결정에 참여하지 않음수동적임좌절을 표현함무력감의 원인을 파악한다개인의 대처기전과 지지체계에 관한 자료를 사정한다가족관계를 관찰하고 지지정도를 평가한다자기간호에 적극 참여하도록 한다.염려, 근심 등을 표현하도록 하고 경청한다.의삭결정에 환자를 참여하게 한다.추후관리의 중요성을 인식시켜 규칙적으로 병원을 방문하도록 한다.의료인들과 동료라는 의식을 갖게 격려해준다.필요시 자조집단에 참여하도록 지지해준다.무력감은 정보의 부족에 의한 것일 수 있기 때문에 당뇨병의 관리에 대한 정보를 제공함으로써 해결될 수 있다.7. 약물요법에 대한 지식 부족-처방된 인슐린을 정확히 재어 자가주사 한다.-인슐린 보관방법을 안다-약물요법시 발생할 수 있는 저혈당 예방과 증상대처 방법을 안다부정확한 지식을 가지고 있음오해나 잘못된 개념을 표현함지시사항을 따라하지 못함인슐린의 종류와 약명, 작용시간, 최대 작용시간을 교육하고 확인한다.주사시간은 식전 30분임을 교육한다.인슐린 용량재기, 주사방법을 시범 보이고 환자가 직접 시행하는 것을 확인한다.

의/약학| 2019.06.30| 3페이지| 1,500원| 조회(290)

당뇨, 당뇨 case, 당뇨 간호진단

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지역사회 간호의 역사

제 3절 지역사회간호의 역사1. 외국 지역사회보건간호의 발달사1) 방문간호시대: 1900년 이전(1) 초기 기독교 시대의 간호(4~5세기경)?AD 60년경 여집사 페베(Phoebe)가 최초의 보건간호사가 되어 방문간호를 실시하였다.?주로 기독교 교회 조직으로 운영이 되었으며, 다양한 성격의 여집사단이 형성되어 간호사 업·사회사업으로 발전하였다. 이시기에는 주로 상류층의 귀족들이 간호사업에 헌신하며 복음을 전파하였다.?파비올라(Fabiola)는 자신의 궁을 병원으로 개조해 노숙인, 행려병자들을 간호하였고, 제 자 양성에도 열정적이었다.?파울라(Paula)는 베들레헴에 수도원, 병원을 세우고 간호사업에 헌신하였다.(2) 중세시대의 간호: AD500~1,000년(총체적인 암흑시대)?상업발달과 도시인구 증가로 인해 위생문제가 대두되었다.?수녀들이 주로 환자들을 간호하였으며, 감염병의 유행은 신의 섭리로 여겼다.?1349년(중세 후기) 유럽 전역의 페스트 유행은 인구의 1/4에 해당하는 2,500만 명의 사망 자를 발생시켰다. 감염병 유행에 대한 관리로 구획별 관리, 환자 색출, 격리소 설치, 환자 의복과 침상 소각, 항구의 폐쇄 및 검역기간 규정과 같은 조치를 취하였다.?도시는 인구의 증가로 빈민가가 형성되고, 질병과 범죄, 폭력 등이 난무해 죽음의 온상이 되었다. 이런 현상들은 군집생활환경의 결과인 위생 불량 및 질병의 만연으로 이어졌다.?11세기 말~13세기에 있었던 십자군 원정으로 여행병자 및 부상자가 생기고, 영양불량으로 인한 질병과 감염이 유행하였다. 이 문제를 해결하기 위해 ‘수녀간호단’이 간호를 하였지 만, 부상자가 너무 많아 십자군 자신들이 문제해결을 위해 ‘기사간호단’을 창설하였다.(3) 르네상스와 산업혁명(1500~1850년)① 시대적 배경?이 시대에는 인간성을 회복하자는 여러 혁명과 인권선언 등이 있었으나, 여성의 지위향상 에 영향을 미치지 못하였다.?종교 개혁으로 가톨릭교회의 세력이 약화되어 교회가 경영하던 병원의료와 구호사업 등이 중단되고, 간년).?프랑스의 성 빈센트 드 폴(St. Vicent de Paul) 신부는 가정방문간호를 위한 자선수녀단 (Sister of Charity)을 조직하여 간호활동, 사회개혁활동을 전개하였다(1617년).?영국의 엘리자베스 프라이(Elizabeth Fry)는 여죄수에게 물질적 도움을 주는 등 사회활동 을 실천하였고, 에밀리 시버킹(Amelie Sieveking)과 함께 콜레라 유행지역의 병원사업을 지원하였다.?독일의 프레드릭 문스터(Frederike Munster)는 신교 ‘여집사간호단’의 지도자로서, 남편인 프레드릭 프리드너(Frederike Friedner) 목사와 함께 빈민을 위한 병원을 세우고 여집사들 을 대상으로 간호교육을 실시하였다.?이 시기의 방문간호의 공통점은 비전문인에 의한 종교적 형태의 사업이었다.③ 공중보건발전이 간호에 미친 영향?근대 공중보건은 르네상스와 산업혁명을 계기로 발전하였다.?근대 과학의 발전으로 감염성질환의 원인을 규명하고, 공중보건은 급속도로 발전하는 계 기가 되었다.?영국의 에드윈 체드윅(Edwin Chadwick)은 1837년에서 1838년까지 런던을 중심으로 유행 하던 열병을 대상으로 연구한 보고서(Fever Report)에 위생개혁의 중요성, 지역 공중보건 활동의 중요성, 보건행정 기구의 필요성 등을 제시하였다. 그 결과로 1948년 세계 최초로 공중보건법을 제정하고 정부조직에 공중보건국, 지방보건국을 설치하였다.?현미경의 발달로 세균에 대한 연구가 활발하게 되어, 과학적인 근거를 통해 공중보건이 발전함에 따라 질병을 예방하기 위한 위생관리의 중요성을 확인하였다.(4) 나이팅게일과 근대 간호(1850~1900년)① 영국 방문간호사업의 발전?카이저스베르트 학교(Kaiserswerth school)는 여집사들의 교육과 훈련을 위해 감염병동, 회복기 환자병동, 남자 및 여자병실, 어린이 병실 등으로 설계되었다. 교육내용은 방문간 호교육, 임상환자간호에 대한 이론, 침상교육, 종교교육, 윤리교육 등을 포함하여 3년 교육 과정으로스(Florence Lees)는 나이팅게일 간호학교 출신으로 간호학교와 사회사업의 성격인 병원을 설립해 지역간호사업을 실시하였다.?빅토리아 여왕 희년기념관이 설립되어, 이를 중심으로 지역간호사업체가 합류되어 전국적 조직체가 되었다(1889). 이로써 가난한 가정을 방문하는 간호사업이 농촌지역으로 확대되 었다.?앙리 뒤낭(Henri Dunant)에 의해 스위스에 국제적십자사가 조직되어(1863), 지역사회 현 장에 간호제공의 기회가 광범위하게 확산되었다.③ 미국 방문간호사업의 발전?프란시스 루트(France Root)는 졸업간호사로서 뉴욕선교회 여성부에 채용되어 비위생적인 주거 환경, 불충분한 영양, 비위생적인 분만으로 고생하는 가난한 지역주민을 위한 질병예 방, 방문간호사업을 전개하였다(1877년).?보스턴과 필라델피아에 구역간호사협회가 결성되어 가정간호를 제공하였다(1886년).?릴리안 왈드(Lillian Wald)와 매리 브루스터(Mary Brewster)는 보건간호사업을 실시하였 다. 뉴욕 헨리가의 건강관리를 실시하기 위해 방문간호사업체를 설립하고 가난한 사람들 을 위한 방문간호를 실시하였다(1893년). 훗날 뉴욕방문간호사회의 모체가 되었을 뿐 아니 라, 간호비용지불체계를 확립하는 계기가 되었으며, 이사업은 지역사회간호의 발전에 큰 영향을 주었다.2) 보건간호 시대: 1900~1960년(1) 20세기 이후 보건의료 환경의 변화?가난하고 병든 사람들 뿐 아니라 일반 대중을 포함하는 사업형태로 발전하였다.?1, 2차 세계대전에 의해 감염성질환 예방과 관리, 환경위생관리 등에 초점을 두던 건강문 제가 전쟁 이후 개인의 건강보호와 증진을 위한 사회적 관심이 대두되면서 공중보건사업 의 변화와 발전에 영향을 주었다.?변화에 따라 지역주민의 건강유지·증진에 대한 요구가 커지면서 보건사업기관이 증가하였 고, 지역주민의 요구에 따라 특수보건사업인 영유아보건, 결핵관리, 성병관리 등의 사업을 전개하게 되어 특수화·전문화된 간호사업이 수행되었다.미국의 산업보건사업은 189으로 확장되었다. 제2차 세계대전 이후는 말, 자전거, 오토바이 등의 교통수단에서 자동차 를 이용하는 방문간호사업으로 발전하게 되었다.?보건소는 참전 군인들이 사회로 돌아오면서 정서적 문제, 사고, 알코올 중독 등의 건강문 제가 등장하게 되었으며, 성병, 암, 결핵, 정신질환 등의 특정한 건강문제를 지닌 대상자를 위한 재정지원이 증가되었다. 또한 민간단체의 방문간호사회가 결성되어 활동에 많은 영 향을 주었다.3) 지역사회간호시대: 1960~현재(1) 일차보건의료와 간호?1964년 미국의 ‘경제기획법’이 통과되어 지역사회 건강센터에 재정지원이 이루어졌다. 이 로 보건사업과 보건사업을 위한 훈련에 재원이 증가되었다.?노인을 위한 보건의료 혜택인 메디케어(Medicare, 1965)와 저소득층의 보건의료 혜택인 메디케이드(Medicaid)가 제정되었다. 이 제도의 실시이후 가정간호기관은 급속한 증가세 를 보였고, 주 정부와 지방 정부의 보건소는 비용을 받을 수 있는 가정간호사업으로 전환 하였다.?1965년 콜로라도 대학에서 시작된 전문간호사제도는 1960년대 보건사업효과 평가제도와 함께 보건사업에 영향을 준 중요한 사건이다.?1970년대에는 포괄적인 보건의료제도로 전환되었는데 이 때의 지역사회간호는 지역사회 건강을 향상시키는 영향력 있는 영역으로 인식되었다.?1978년 소련의 ‘알마아타’에서 열린 세계보건기구 총회는 ‘Health for All by the year 2000'을 선언하고 인류의 모든 사람들이 일차보건관리에 접근할 수 있도록 결의하였다.(2) 건강증진과 관호?1980년 미국에서는 건강유지조직(HMO, Health Maintenance Organization)의 이용과 통원 치료를 권장하였고 그 결과 가정간호와 전문간호사의 이용이 증가되었다.?1996년 미국 공중보건협회의 보건간호 분야에서 보건간호사의 정의와 역할이 재정의 되었 다.?1999년 미국간호협회(ANA)에서는 지역사회 중심 간호와 지역사회를 기반으로 한 간호 의 차이점을 구분하여 공중보건간호. 1920년대에 들어와서 간호사를 전담인력으로 하는 학교보건이 활성 화되었다.?1920년대에는 선교계에 기반을 둔 간호활동이 시작되었다. 엘리자베스 로버츠(Elizabeth S. Roverts)에 의해 본격적으로 이루어졌다.?우리나라 최초의 보건간호사인 로젠버거(Elma T. Rosenberger, 로선복)는 우리나라 사람 들의 비위생적인 생활양식을 보고 한신광과 함께 종로에 태화여자관을 설립하고 보건사업 부를 설치하여 모자보건사업을 중심으로 보건간호 사업을 시행하였다. 1929년에는 3개 선 교회 기관인 서울 세브란스병원, 동대문 부인병원, 태화여자관이 ‘경성연합아동건강회’를 조직하여 모자보건사업을 실시하였다. 1930년대 중반 이후 일본과 미국의 관계 악화에 따 라 서양인 선교사들이 귀국하면서 선교계에 기반을 둔 사업이 극도로 위축되어 사업이 중 단되었다.?1930년대 이후 조선총독부는 간호정책으로 간호교육기관을 대폭 증설하였다. 1944년 12월 에는 ‘조선간호부규칙’을 개정하여 간호인력 자격기준을 기존의 간호사 양성소 출신과 고 등여학교 졸업자로 자격을 완화함으로 간호수준은 격하되었다.2) 보건간호시대: 1945~1980년(1) 정부 주도의 보건사업과 보건간호?1946년 미군정하에서는 정부조직에 보건후생국이 설립되어 바로 보건후생부로 승격 개편 되었다. 부건후생부의 6개 국 중에 ‘간호사업국’을 개설하였다. 이는 지역사회보건간호사업 이 제도적으로 가장 확대된 시기였다.?1948년 대한민국 정부수립 후 보건후생부는 사회부 보건국으로 축소되고, 정부조직 내의 보건행정조직은 위축되었다.?1970년에는 ‘간호사업과’가 ‘간호담당관실’로 축소되었다.?1975년에는 의정2과에 속한 ‘간호계’가 축소되었다.?1981년 ‘간호사업계’가 폐지되면서 간호사업의 정책결정은 일관성을 잃게 되었다.?1956년 보건소법의 개정으로 부분적·지역적인 수준의 보건간호사업이 1962년 보건소법의 전면개정으로 전국적인 정부차원의 사업내용과 목표량을 달성하는 보건간호 실무수행만으 로 하.

인문/어학| 2019.06.30| 7페이지| 1,000원| 조회(456)

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Esophageal varix

응급환자 사례연구 보고서-Esophageal varix1. 문헌고찰1) 원인: 식도정맥류가 생기는 핵심원인은 문맥압 항진이다. 문맥압 항진을 초래하는 여러 질환 중에서도 간 경변은 식도정맥류 파열의 85~90%를 차지한다. 문맥압 항진증이란 어떤 이유든 문맥압이 정상 이상으로 증가하는 경우를 말한다. 문맥압이 증가하면 주변 혈관을 통해 식도 정맥계로 전달됨으로써 식도로 흐르는 혈류가 많아져 식도 정맥의 수와 크기가 늘어나면서 정맥류가 형성된다. 정맥류 벽의 압력이 높아져서 파열되면 정맥류 출혈로 토혈이나 하혈이 발생하고, 심할 경우 출혈성 쇼크에 빠져 사망할 수도 있다.2) 병태생리(1) 거의 대부분 문맥성 고혈압에 의한 경우가 많으며 이는 문정맥의 순환폐쇄나 간경변증에 의해 발생한다.- 정맥의 폐쇄 증가로 인해 장관과 비장에서 들어오는 정맥혈이 다른 출구를 찾게 된다. 이로 인해 우심방으로 새로운 귀환경로를 만들어 하부 식도와 위장 상부 점막 하 혈관에 압력이 증가하게 되는데 이러한 측부 혈관은 쉽게 파열되어 출혈을 유발한다.(2) 정맥류의 다른 요인은로는 비장정맥이나 상대정맥의 순환 이상 또는 간성 정맥혈전증이 있다.(3) 간 기능 이상의 악화로 간성 혼수를 유발하고 흡인성 폐렴, 패혈증, 신부전 등의 합병증으로 인해 사망률이 높다.3) 증상과 징후: 식도정맥류가 형성되어 있어도 파열되지 않는다면 특별한 증상은 나타나지 않지만, 파열된 경우 토혈, 흑색 변, 혈변, 의식장애, 어지러움 등의 증상이 나타난다. 대부분 간경변을 동반하므로 전신 상태가 나쁜데다 큰 출혈이 발생하므로 빠른 처치가 필요하다. 간경변에서는 혈소판이 감소되거나 혈액응고인자 생산이 저하되어 혈액응고기능이 현저하게 떨어지므로 쉽게 지혈되지 않는다.4) 진단적 검사(1) 진단 : 식도 정맥류는 간 경변 환자에서 24~80% 유병률을 보이고, 간 기능 부전 정도와 관련이 있으므로 간경화증을 확증하기 위한 혈청 효소, 빌리루빈, 알부민 같은 간 기능 검사와 식도정맥류를 확인하기 위한 식도경 검사을 확진할 수 있다. 간 기능 여부에 따라 수면 내시경 검사를 시행 할 수도 있지만 황달, 복수, 간성 혼수가 있는 경우 수면 내시경 검사를 시행하기가 힘들다.5) 치료(1) 일반적 치료법 및 예방법: 식도 정맥류가 발생하지 않도록 하기 위해서는 간경변증의 진행을 막는 방법이 최선이다. 식도 정맥류에 출혈이 발생한 경우 우선 응급실로 빨리 내원해야하고, 도착하면 우선 혈관을 찾아 수액을 공급하는데 이때 가능하면 혈액도 준비한다. 이렇게 수액이나 혈액을 공급하는 이유는, 정맥류 출혈로 인해 혈압 저하와 이로 인한 각종 장기의 손상, 그리고 심할 경우에는 의식까지 잃을 수 있기 때문이다.(2) 약물요법: 식도 정맥류의 발생과 진행을 직접 억제하는 약은 아직 개발되어 있지 않으나 식도 정맥류의 출혈을 예방하는 약은 몇 가지가 있다. 그 중 대표적인 것이 비 선택적 베타 차단제라는 약으로, 심장 박동을 늦추고 내장 혈관의 혈류 저항을 높여 간 문맥압을 낮춰준다. 이 약제를 사용할 경우 맥박과 혈압이 낮아질 수 있으므로 의사 처방에 따라 환자에게 적절한 용량 조절이 필요하다. 식도 정맥류 출혈 시 간 문맥압을 낮추기 위한 응급조치로 사용하는 혈관 수축제로는 somatostatin, octreotide, terlipressin 등의 약제가 있는데 대개 출혈 후 즉시 사용하여 3~5일간 유지하며 급성 출혈 시에만 사용한다.(3) 내시경 치료법: 식도 정맥류에 출혈이 있으면 경화요법(혈관경화제, 즉 혈관 안에서 딱딱하게 굳는 물질을 투여하는 방법)과 결찰술(고무링 등으로 혈관을 묶는 방법)을 시행하는데, 예방 목적보다는 주로 치료 목적으로 시술한다.(4) 수술적 치료법이 방법은 수술에 따른 위험성이 있으므로 식도정맥류 출혈의 예방방법으로는 사용하지 않는다.① 식도 혈류 차단술식도 하부와 위에 분포하는 혈관의 혈류 차단술은 급성 출혈을 효과적으로 치료할 수 있는 방법이지만 다시 출혈이 나타날 가능성이 높다.② 단락 수술(인조혈관 또는 자연혈관을 이용한 동맥과 동맥의 연결, 동 음식이나 식도 점막 자극하는 자극적 음식은 피한다.(4) 혈압, 맥박, 의식상태 등을 집중적으로 관찰한다.7) 특수치료(1) 풍선 확장술정맥류 급성 출혈 시에만 사용하는데 대개 내시경으로 지혈이 되지 않는 심한 출혈 혹은 환자가 내시경을 할 수 없는 상황일 때 시행한다. 이 방법은 식도 내에서 풍선을 부풀려 정맥류를 직접 압박하여 지혈시키는 방법으로 90% 이상에서 효과가 있지만 식도 천공, 흡인성 폐렴 등 심한 합병증을 유발한다.(2) 경경정맥 간내문맥-전신 단락술(transjugular intrahepatic portosystemic shunt, TIPS)주로 급성 출혈의 치료와 재출혈 예방 목적으로 사용한다. 경정맥을 통해 간문맥과 간정맥을 연결하는 관을 삽입하는 것이다. 높아진 간 문맥압이 이 관을 통해 압력이 낮은 간정맥으로 전달되어 문맥압이 낮아진다. 그러나 간에서 해독되야 할 독성 물질이 직접 심장으로 전달되어 뇌로 가기때문에 간성 혼수가 발생하기 쉽고 혈전으로 이 관이 자주 막혀 정맥류 출혈이 재발할 수 있다는 단점이 있다.8) 합병증간경변 환자에서 정맥류가 발견되는 비율은 간기능 부전 정도와 비례한다. 정맥류는 일단 발생하면 커지며 출혈의 위험성도 높아진다. 정맥류가 있는 환자의 약 30%에서 출혈이 발생하며, 출혈 발생 6주 이내의 치사율은 50%에 이른다. 정맥류 출혈의 위험 인자로는 정맥류의 크기, 정맥류의 적색 징후 동반 유무, 간기능 부전의 정도를 들 수 있다. 작은 정맥류에서는 출혈 위험이 적다.2. 일반적 사항환자성명 박OO성별 여연령 40세내원 일시2017년 7월 23일 16:02동반자성명 김OO성별 남연령 45세환자와의 관계남편내원 경로도보타원기타〔병력 기록〕-주증상(chief complain): melena-발병 일시: 2017년 7월 23일-현병력(present illness): 3일 전부터 반복적 구토한 환자로, 구토 시 액체만 나왔으나 당일 오후 3시경 melena 양상의 흑색변 보아서 ER로 내원활력징후 및 기타결 과□ 무(5) 복용하는 약 및 치료 여부(한방치료, 민간요법 포함) : 없음(6) 가족력혈압당뇨심질환신질환간질환호흡기질환혈액질환악성종양관절염정신질환기타(모) HTN3. 임상진단 검사(영상의학과, 진단검사의학과, 기타)검사명검사 목적검사 전.후 간호검사결과 및 의미식도위십이지장 내시경검사(EGD)X-선 검사로 확인하기 어려운 식도, 위, 십이지장의염증, 궤양, 용종, 종양 등의 병변 유무를 내시경을 통해 눈으로 직접 확인하는 검사검사 전: 대상자에게 검사목적 설명하고 동의서검사 후: V/S자주확인, 구개반사 돌아올 때 까지 NPO, 출혈이나 발열, 호흡곤란, 연하곤란 등 천공징후 관찰식도, 위, 십이지장 점막이 옅은 붉은색을 띄며 부드럽고 매끈하다거나 염증,궤양,협착 또는 다른 비정상 소견이 관찰되지 않는 것이 정상이다.컴퓨터단층촬영검사(CT)국소종양의 전이를 파악하는데 도움검사 전: 조영제 사용 전 요오드 알레르기 유무 확인, 검사 8시간 전 금식검사 후: 수분섭취권장.CT상 암종 등 종괴를 형성하는 병변은 대부분 조영제에 의해 정상 조직보다 밝게(하얗게) 보이며 정상 조직과 구분된다.전혈구검사(CBC)혈액 내 존재하는 적혈구, 백혈구, 혈소판에 대한 정보를 제공해주는 검사검사 전 : 대상자 준비검사 후 : 출혈, 감염, 발열 등 합병증을 관찰하고 활력징후 측정한다.RBC,Hb,Hct,혈소판 수 감소 시 출혈, 빈혈 등을 암시하고, WBC 수치 감소 시 염증, 감염, 스트레스 등을 암시한다.4. 투약약명(상품명/화학명)용량, 용법작용 및 적응증부작용간호0.9% N/S 100ml염화나트륨으로 보통 20~1000ml를 피하, 정맥 등에 주입한다. 투여량, 투여속도는 연령, 체중, 증상에 따라 적절히 증감한다.작용: 혈액대용제적응증: 수분 및 전해질 결핍 시 보충또는 주사제의 용해 희석제과량 투여시 부종,산증,혈청전해질이상,울혈성심부전-실질적인색변화, 침전물,복합적인 불용해,결정형성 여부를 검사한다.-투여 전 감염예방-한랭기에는 체온정도로 따뜻하게 하여 사용한다.Ma 및 치료, 간호임상적 문제처치 및 치료간호절차 및 이론적 근거bleeding esophageal varices내시경정맥류결찰술(EVL)실시EVL실시 전, 환자에게 검사에 대한 설명과 승낙서를 받고, 검사 8시간 전 NPO한다. 검사 후, V/S 자주 측정한다. 위장에 가스차거나 트림증상 증가될 수 있음을 설명하고, 인후반사 돌아올 때까지 금식.검사 후 음식 섭취시 음식덩어리가 인후로 들어가면 마취상태이기 때문에 기도로 흡인, 질식할 수 있기 때문이다.Melena내시경검사나 혈관촬영 등을 통해 출혈 부위를 찾아낸 후 출혈을 막기 위한 치료를 시작.-위장관 출혈로 인해 혈액이 체내 산소를 운반할 수 있을 정도로 충분한지 확인.-V/S, I/O 자주 체크하기.-Bed rest 시키기출혈로 인해 혈액소실이 많아지고 저혈압, 빈혈, 조직손상 등을 유발할 수 있다.Hematemesis출혈정도에 따라 응급 수혈이 필요할 수 있고, 상부 위장관 내시경을 통해 식도, 위, 십이지장의 점막 증상을 확인하여 원인을 파악하고 그에 따라 개별화된 치료가 요구.-NPO 시키고 대상자 상태,출혈에 의한 합병증을 주의 깊게 관찰한다.-활력징후를 자주 측정한다.-농축RBC 400cc 수혈토혈이란 소화관 내에서 대량의 출혈이 발생하여 피를 토하는 경우를 말하며, 십이지장 상부의 위장관 출혈을 암시하는 증상이다.6. 추후 처치방안■ 입원-입원 병동/병실 : ICU-이동수단 : 도보 휠체어 ■눕는차 기타-이동 시 동반자 : 의사 ■간호사 ■보호자 ■기타(실습간호학생)-이동물품 : ■Chart X-ray 혈액 약물 기타□ 귀가-귀가 시 처방된 약물 :-처치 및 치료 :-검사 예약 :-외래 진료 예약 :□ 타병원 이송 : 전원신청서 소견서 의사동반 간호사 동반-이송 사유 :-이송 병원 :-이송 수단 :-반출 물품 :-기타 :□ 자퇴 □ 사유 : □ 자퇴서약서 :□ 사망 □ 응급실 사망 DOA □ 영안실 이동 □ 사체 귀가7. 응급환자 문제 해결 과정사정분류사정 내용자료 분석(우선 순위)1차사정주호없음.

의/약학| 2019.06.30| 11페이지| 2,500원| 조회(252)

출혈, 식도정맥류, esophageal varix

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