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흡인성폐렴 케이스PPT A+맞은 자료입니다. 평가A+최고예요

간호과정 적용 보고서 실습 중 사진첨부 실습교과목 성인간호학실습 실습기간 - 실습기관 OO 대학교병원 실습병동 OO 병동 제 출 자 - 담당교수님 - 제 출 일 - Aspiration peunmonia 흡인성 폐렴Ⅰ. 서 론 1. 연구의 필요성 B. 연구대상자 및 기간 Ⅱ. 본 론 1. 문헌고찰 원인 증상 진단 치료 및 간호 2. 간호사정 3. 간호과정 Ⅲ. 결론 및 제언 [ 참고문헌 ]Ⅰ. 서론 1. 연구의 필요성 성인간호학 실습을 하게 된 OO 대학교병원 OO 병동에서는 폐렴으로 입원한 환자들이 대부분이였습니다 . 흔하게 발생하는 질환인 만큼 중요하다고 생각하고 폐렴의 여러가지 증상과 문제점들을 사정하고 , 어떤 방법으로 치료가 진행되고 간호를 어떻게 해야 하는지 알아보기 위하여 이번 연구를 진행하게 되었습니다 . 폐렴은 전 세계인구의 주요 사망 원인 질환 중 1990 년대에는 3 위를 차지하였고 , 2020 년대가 되면 만성 폐쇄성 폐질환 (3 위 ) 에 이어 4 위의 원인 질환일 것으로 예상됩니다 . 미국 내에서는 매년 대략 560 만 명의 원외폐렴 환자가 발생하고 , 110 만 명 정도는 입원이 필요한 환자들입니다 . 폐렴으로 인한 사망률은 외래환자는 1~5%, 입원환자에서는 12%, 중환자실에 입원하는 경우는 40% 까지 증가하는 것으로 보고되고 있어서 , 새로운 항생제들이 계속 개발되고 있지만 폐렴에 대한 적절한 진단과 치료는 앞으로도 해결되기 어려운 난제로써 계속 남아 있을 것임을 예측할 수 있습니다 . 따라서 저는 폐렴 환자의 간호사례 연구를 통해 효과적인 질적 간호를 수행하여 문제를 해결함으로써 대상자의 회복을 도모하고 , 폐렴에 관한 지식을 함양하고자 본 케이스를 시도하였습니다 .Ⅰ. 서론 2. 연구대상자 및 기간 연구 대상 : 박 * * 성별 : 남 (male) 진단명 : Aspiration pneumonia 상기환자 Malleolus bursitis 발생하여 local 치료 중 fever 발생하여 시행한 검사상 aspiration pne서나 TV 시청 정도는 가능합니다 . 치료후에는 가능한 빨리 정상적인 생활을 되찾도록 하는 것이 중요합니다 . Ⅱ. 본론 1. 문헌고찰 4) 치료 및 간호Ⅱ. 본론 2. 간호사정 1) 개인력 환자이름 박○○ 병실 - 나이 - 세 성별 M 주소 - 보험 - 결혼상황 - 직업 - 종교 - 학력 - 진단명 HAP 입원일 - 면담일 - 정보제공자 -Ⅱ. 본론 2. 간호사정 2) 건강력 (1) 현병력 - Chief complaints : dyspnea , sputum coughing - 이 증상의 발현과 질병의 진행과정 : Malleolus bursitis 발생하여 local 치료 중 fever 발생하여 시행한 검사상 aspiration pneumonia detect 되어 anti 치료 하였으나 dyspnea 심해짐 . - 증상완화를 위해 취한 해결책 : 약물요법 - 현재 가장 불편한 점은 ? : dyspnea , sputum coughing (2) 과거력 - 난청 , DM, Malleolus brusitis - 입원 경험 ( 시기 , 병명 ) : 17.7.15 Malleolus brusitis 으로 local 입원 - 외상 경험 ( 시기 , 부위 ) : 없음 - 수술 경험 ( 시기 , 수술명 ) : 없음 - 복용한 경험 ( 시기 , 약명 ) : DM 으로 인슐린 (3) 가족력 ( 고혈압 , 당뇨 , 유전질환 , 결핵 등 ) 해당사항 없음 (Non Specific)Ⅱ. 본론 2. 간호사정 3) 신체사정 ☞ 호흡 호흡곤란 : 무□ 유■ 양상 : 노력형 호흡양상 , 호흡시 그르렁거림 호흡방법 : 앙와위호흡 ■ 기좌호흡 □ 기타 보조기구사용 : nasal cannula 기 침 : 무□ 유■ 양상 가래가 섞인 기침 객담배출 : 무□ 유■ 양상 옅은 갈색 색깔의 가래 객담 ☞ Vital sign 체온 : 정상 측정부위 : 액와 ( 겨드랑이 ) 호흡 : 평균 22 회 / 분 호흡을 위한 보조기구 : 무□ 유■ 맥박 : 평균 72 회 / 분 측정부위 : 요골동맥 인공심박동기착용 :론 2. 간호사정 4) 진단검사 검사 정상치 검사결과 WBC 4.8 – 10.8 (10³/ ㎣ ) ▲ 13.5 10³/ ㎣ Platelet 130 – 450 만 / mm³ 385 만 / mm³ Hgb 12 - 18 g/ dL ▼ 10.1 g/ dL CRP 0 - 0.3 mg/dl ▲ 7.31 mg/dl PT 9.8 - 13 sec 13.0 sec APTT 26.5 - 41 sec 38.0 sec MCH 27 - 32 pg - MCHC 30 - 35 g/dL - PDW 14.5 - 17.5 ratio - PCT 0.1 - 0.4 % - MPV 6.3 - 9.7 fl - (1) Hematology ※ 종합적 의의 및 분석 : CRP (C 반응성 단백시험 ) 의 수치가 정상보다 높아 염증이 있다는 것을 의미함 .Ⅱ. 본론 2. 간호사정 4) 진단검사 (2) Blood chemistry 검사명 검사정상치 검사결과 albumin 3.5 - 5.2 g/ dL 2.5 AST 10 - 37.0 U/L 19 ALT 10 - 37.0 U/L 10 BUN 8.0 - 23.0 mg/ dL 14.9 Creatinine 0.5 - 1.3 mg/ dL ▼ 0.44 mg/dL Na+ 135 - 145 mEq /L ▼ 127 mEq/L K+ 3.5 - 5.1 mEq /L 4.4 Total Bilirubine 0.22 - 1.2 mg/ dL -Ⅱ. 본론 2. 간호사정 4) 진단검사 검사 검사정상치 검사결과 PH 7.1 - 7.44 ▲ 7.47 PCO ₂ 35 - 40 mmHg ▼ 32 mmHg PO ₂ 95 - 100 mmHg ▼ 81 mmHg HCO ₃ - 21 - 28 mmol/L 23.3 mmol/L O ₂ Sat 92.0 - 98.5 % 97% (3) ABGA ※ 종합적 의의 및 분석 : pH 의 증가는 산혈증을 나타내며 PCO₂ 의 감소는 과도환기가 발생한 것을 알 수있다 . PO₂ 감소는 폐조직의 손상을 의미한다 .Ⅱ. 본론 2. 간호사정 5) 사용약물 약품명 ( 화학명 / 상품명 : 기도에 알레르기가 나타남 , 천식 , 만성폐쇄성 폐질환 , 기관지벽의 비후 , 감염 , 신경근육부전 2 순위 가스 교환장애 폐 - 모세혈관 막에서 산소와 이산화탄소 제거가 결핍 또는 과잉인 상태 비정상적인 동맥혈 가스분석 , 비정상적인 동맥의 ph, 비정상적인 호흡수 , 리듬 , 깊이 , 비정상적인 피부색 , 혼돈 , 청색증 , 이산화탄소의 감소 , 발한 , 호흡곤란 , 각성 후 두통 , 과호흡 , 저산소증 , 안절부절못함 , 비익 확장 , 불안정 , 비몽사몽 , 빈맥 , 시력장애 폐 - 모세혈관 막의 변화 환기와 관류의 불균형Ⅱ. 본론 3. 간호과정 3 순위 낙상 위험성 신체손상을 유발시키는 낙상 가능성이 높은 상태 - 정신상태 저하 ( 졸음 ) , 어질러진 환경 , 익숙치 않은 공간 , 진통제 , 보행의 어려움 , 손상된 신체활동 , 수술 후 상태 , 빈혈 4 순위 피부손상 위험성 진피 또는 표피의 변화 위험성 - 외적 요인 : 화학적 물질 남용 , 저체온 , 배설물 , 물리적 요인 , 방사선 치료 , 신체적 부동 분비물 , 고체온 , 습도 , 노화 내적요인 : 대사손상 , 부종 , 발달적 요인 , 투약 , 체액 변화 , 순환 / 감각 손상 , 면역학적 요인 , 심리적 요인 , 영양상태 불균형 긴장도 변화 5 순위 지식부족 특정 주재와 관련하여 인지적 정보가 부족하거나 없는 상태 과장된 행동 , 지시에 부적절하게 따름 , 검사의 수행이 부정확함 , 부적절한 행동 , 문제를 보고함 제한된 인지능력 , 정보의 잘못된 해석 , 노출 부족 , 학습에 대한 흥미 부족 , 회상능력 부족 , 정보 자원에 익숙하지 않음Ⅱ. 본론 3. 간호과정 간호진단 #1. 정체된 분비물과 관련된 비효율적 기도청결 자료수집 주관적 자료 - ( 보호자 ) “ 숨쉴때마다 그르렁거리는 소리가 나요 .” - ( 보호자 ) “ 가래가 잘안빠져요 .” 객관적 자료 - 호흡 시 그르렁 거리는 소리가 있음 , 노력형 호흡양상 - 옅은 갈색 색깔의 객담이 있음 - 가래가 섞인 기침을 함 간호목표 힘들 때마다 심호흡과 기침을 하도록 교육하여 분비물을 뱉어낼 수 있도록 하였다 . → 소량의 옅은 갈색 색깔의 객담 5. 8/6 ABAG 결과 PH → 7.38 PCO ₂ → 35 mmHg PO ₂ → 85mmHg 6. 1 일 3 회 nebulizer 를 이용하여 처방된 점액용해제를 흡입하도록 하였다 . 날짜 시간 BP (mmHg) T( ℃ ) P ( 회 / 분 ) R ( 회 / 분 ) 8/8 06:00 110/60 36.8 86 22 14:00 100/60 36.9 70 20 21:00 100/70 36.5 72 22 8/9 06:00 120/70 36.4 70 22 14:00 120/60 36.8 64 20 21:00 100/60 36.5 82 20 8/10 06:00 110/60 36.8 80 18 14:00 120/70 36.7 72 20 21:00 110/60 36.8 76 20Ⅱ. 본론 3. 간호과정 이론적 근거 1. 사정 시 중요한 요소 중 하나는 활력징후를 측정하고 해석하는 것으로 , 활력징후와 관련된 대상자 교육은 건강증진의 중요한 부분 중 하나이다 . 2. 호흡수와 호흡의 깊이 호흡곤란을 사정한다 . 3. 적절한 산소요법을 수행한다 . 4. 기침은 기도를 청결히 하고 이물질이나 자극물질의 폐흡입으로부터 기도를 보호한다 . 분비물이 많을 시 Suction 을 하면 환기와 가스교환이 향상된다 . 5. 동맥혈 가스분석과 산소포화도를 모니터한다 6. 분무요법은 분비물의 액화와 제거를 증진시킨다 . 간호평가 단기 목표 대상자는 8/10 일에 호흡수가 평균 21 회로 규칙적이며 그르렁거리는 소리가 줄어들었다 . [ 달성 ] 장기 목표 대상자는 7 일 이내에 ABGA 수치가 정상 범위로 유지한다 . = 8/14 일에 PH → 7.38 , PCO ₂ → 35mmHg , PO ₂ → 85mmHg [ 부분달성 ]Ⅱ. 본론 3. 간호과정 간호진단 #3. 의식저하와 관련된 낙상위험성 자료수집 주관적 자료 (-) 객관적 자료 - 의식상태 : confusio - 나ow}

의/약학| 2018.03.18| 37페이지| 3,500원| 조회(948)

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화상 간호과정 보고서

화상 간호과정 보고서사례- 밖에서 난 불이 집으로 번지면서 화재 발생함.- dyspnea, facial redness, Lt. hand Bulla 발생함.- 흡입화상 가능성 있음.- 환자의 얼굴과 왼쪽 손에 화상으로 인한 붉은 색의 얼룩반점이 보임.- 신체사정상 피부색이 충혈되어 보임.- 피부가 축축하고 수포가 형성되어 있음.- 통증을 호소함.- WBC(10^3/uL): 14.2, Hct(%): 43.4, Seg N(%): 91.9, ABGA: PO2 58.7mmHg간호진단 #1.화상 부위의 피부와 관련된 통증간호사정주관적 자료- “화상을 입은 부위가 너무 아파요.”- (드레싱시) “약 좀 살살 발라주세요. 너무아파요.”객관적 자료- 아프다며 계속 짜증을 냄- 왼쪽 손에 수포가 형성되어 있다.- 얼굴에 발적이 있다.- NRS 통증 척도 점수가 8점으로 측정됨간호목표단기목표화상 부위의 통증을 경감시킬 것이다.통증의 비언어적인 단서가 발견되지 않을 것이다. (찡그림 등)장기목표대상자는 퇴원하기 전까지 통증점수가 4점 이하라고 말할 것이다.간호 계획- 환자의 통증정도를 파악하고 환자의 상태를 살필 것이다.- 적절한 수면과 휴식을 취하도록 할 것이다.- 통증 시 통증부위에 마사지 요법을 실시할 것이다.- 심호흡과 심상요법을 하도록 교육할 것이다.- 환자가 통증을 호소하면 처방에 따라 진통제를 투여할 것이다.간호 중재- 환자가 현재 느끼고 있는 통증을 인지하고 통증에 대한 환자의 반응을 살폈다.- 통증을 완화시키기 위해 적절한 수면과 휴식을 권장하도록 하였다.- 통증 시 통증부위에 마사지 요법을 실시하고 손을 잡아줌으로써 대상자의 긴장된 근육을 이완시켜 주도록 하였다.- 통증이 느껴질 때마다 심호흡을 하도록 교육하였다. 심상요법을 통해 긴장을 완화시킬 수 있도록 교육하였다.- 처방에 따라 진통제를 투여하였다.간호 평가- 대상자는 통증이 감소되었다고 말하였다. [달성]- 대상자는 드레싱 할 때 얼굴을 찌푸리며 쓰리다고 하였다. [미달성]- 통증 척도 결과 점수가 5점이였다. [미달성]간호진단 #2.화상으로 인한 피부보호막 손실과 관련된 감염 위험성간호사정- WBC 검사 수치 10^3/uL- 화상으로 인한 표피층 상실로 인한 감염 위험성간호목표- 이차 감염 없이 상태를 회복할 것이다.- 수포를 터트리지 않고 자연적으로 사라지게 한다.- 대상자의 검사 수치가 정상 범위로 돌아올 것이다.간호계획- 감염원이나 기구로 인한 교차 감염에 주의하도록 할 것이다.- 드레싱 교환을 할 때 무균법을 지키도록 할 것이다.- 감염 예방을 위해 화상을 입지 않은 부위의 개인위생을 최적의 상태로 유지할 것이다.- 활력징후를 측정할 것이다.- 감염지표가 되는 WBC, wound culture를 할 것이다.- 감염의 위험성을 교육하고 주의시킬 것이다.- 처방된 항생제를 사용할 것이다.간호중재- 감염원이나 기구로 인한 교차 감염에 주의하였다.- 드레싱을 교환하거나 환자와의 모든 접촉 시 멸균장갑을 착용하였다.

의/약학| 2018.03.18| 3페이지| 1,000원| 조회(757)

화상, 성인간호학, 성인간호학실습, 화상케이스스터디, 화상케이스, 화상간호과정

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충수돌기염 케이스

박OO님(F/63세)은 새벽 2시에 오심, 구토, RLQ부위에 찌르는 듯한 통증, 고열 등의 증상으로 보호자와 함께 ER 통해 내원하였으며 급성충수돌기염(acute appendicitis)으로 진단받고 appendectomy(충수절제술) 시행하였다.V/S 측정결과 130/80-38.3°C-90-20, (Lab) WBC : 12.2(10³/㎣) CRP : 115mg/dL. 이며PCA로 통증조절 및 Foley cath. 유지중임간호진단 #1.질병과 관련된 고체온간호사정주관적 자료-객관적 자료- 진단명 : acute appendicitis- Lab검사결과 WBC : 12.2 (10³/㎣) CRP : 115mg/dL.- BT : 38.3°C간호목표1. 대상자는 발열 이후 8시간 이내에 정상 체온을 유지할 것이다.2. 대상자는 퇴원 전 까지 질병과 관련된 고체온 증상이 없을 것이다.간호 계획1. 활력징후를 규칙적으로 측정할 것이다.2. Tepid Massage를 적용 할 것이다.3. 처방에 따라 투약하고 부작용을 관찰 할 것이다.4. 대상자에게 최적의 환경을 제공하여 안정과 휴식을 도모할 것이다.5. 2차 감염의 위험을 제거할 것이다.이론적 근거1. 대상자의 현재 상태를 파악 할 수 있는 가장 기본적인 정보이다.2, Tepid Massage의 대류현상을 통해 체온을 하강시킬 수 있다.3. 대상자의 증상을 빠르게 경감시키기 위함이다.4. 최적의 condition은 대상자의 빠른 회복을 도모하고 적절한 습도는 염증반응을 진정시킨다.5. 취약해진 대상자의 2차 감염을 예방 할 수 있다.간호 수행1. 30분 간격으로 BT를 측정하였다.2. 대상자의 얼굴, 목, 가슴, 겨드랑이에 Tepid Massage를 실시하였다.3. 처방에 따라 Denogan 1g를 IV로 투약하였다.4. 침대시트와 환의는 통풍이 잘 되게 유지하고 젖으면 즉시 교환하였다.5-1. 대상자와 접촉전후, 간호수행전후 손씻기를 수행하였다.5-2. 대상자와 접촉되는 물건은 청결하게 유지하였다.간호 평가1. 대상자는 발열이후 8시간 이내에 정상체온을 유지하였다 [달성]2. 대상자는 퇴원 전 까지 질병과 관련된 고체온 증상이 관찰되지 않았다. [달성]간호진단 #2.수술과 관련된 감염위험성간호사정주관적 자료-객관적 자료- 수술부위에 혈성 분비물이 관찰되었다.-. Foley cath. IV라인 가지고 있음.- 대상자는 감염에 취약한 90세 노인이다.- Lab검사결과 WBC : 12.2 (10³/㎣) CRP : 115mg/dL.간호목표1. 대상자는 3일 이내에 op site에서 oozing, bleeding이 나타나지 않을 것이다.2. 대상자는 7일 이내에 WBC, CRP 수치가 정상범위를 유지할 것이다.간호 계획1. 4시간 간격으로 활력징후를 측정할 것이다.2. 대상자에게 간호 수행 시 손씻기, 손소독제 사용 등으로 감염을 예방할 것이다.3. 대상자에게 감염예방을 위해 교육 할 것이다.4. 수술부위로부터 나온 분비물의 색깔, 양, 냄새를 사정할 것이다.5. 대상자에게 들어갈 수액병 주입구를 포비돈, 알코올 솜을 이용하여 철저히 소독 할 것이다.6. 카테터 삽입부위, op site를 건조하게 유지하고 1일 1회 투명 dressing으로 교체할 것이다.이론적 근거1. 대상자의 현재 상태를 파악 할 수 있는 가장 기본적인 정보이다.2,3. 감염을 예방하는 데에 가장 중요한 중재는 손씻기이다.4. 감염 시 분비물의 양이 증가하고 악취가 난다.5. 청결술, 무균술을 적용하여 감염원과의 접촉을 차단한다.6. 투명 드레싱을 적용함으로써 외부 감염원과 삽입 부위의 접촉을 사전에 차단하고 감염에 대한 파악도 용이하다.

의/약학| 2018.03.18| 2페이지| 1,000원| 조회(502)

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조현정동장애 간호과정 케이스 평가A+최고예요

Case Study조현정동장애(Schizoaffective disorder)실습장소-실습기간2017년 5월 8일 ~ 5월 26일과목명정신간호학 실습담당교수님-학과간호학과학번-이름-제출일자-1. 문헌고찰2. 사정 (Assessment) : 자료수집1) 인적 사항2) 건강력3) 과거병력 및 정신과력4) 약물복용력5) 가족력6) 개인 발달력7) 정신상태검사(Metal status examination)8) 정신사회적 사정9) 신체사정10) 임상적 검사결과11) 안전3. 간호진단1) 건강문제, 관련요인, 증상 및 징후2) 간호진단의 목록작성3) 간호과정[참고자료][참고문헌]1. 문헌고찰1) 정의조현정동장애란 정신분열병 진단 기준에 부합되는 주요 증상과 기분장애(주요 우울증, 조증,혼재형 삽화) 증상이 동시에 상당기간 같이 나타나는 질병을 의미한다. 또한 일정 기간 동안은 정신분열병 또는 기분장애 증상만 단독으로 나타나는 기간도 있다.2) 원인조현정동장애의 원인은 아직까지 규명되지 않았다. 이렇게 원인이 명확하지 않은 것은 분열정동 장애가 정신분열병의 일종인지 아니면 기분장애의 한 형태인지 아니면 두 질환이 동시에 생긴 것인지 아니면 두 질환과 전혀 상관없는 또 다른 질병인지 명확하지 않기 때문이다. 현재는 조현정동장애가 위에서 말한 여러 가지 질병이 섞여 있는 질환군으로 생각되고있다. 또한 유전적, 환경적, 생화학적 원인으로 오게 되는데 유전적 요인으로 부모에서 자손에게 상속되는 경향이 있다. 생화학적 요인으로는 정신분열증과 기분장애를 가지고 있는 경우 뇌속 신경전달물질의 불균형이 정보전달에 장애를 일으키게 되고, 환경적 요인에서 바이러스 감염, 빈약한 사회적관계망, 지나친 스트레스와 같은 요인들도 간접적인 요인으로 보고있다.이 병의 정확한 유병률은 알려져 있지 않지만, 대략 1000명 중의 2명에서 5명정도(0.2-0.5%)가 이 병을 가지는 것으로 본다. 평생 유병률은 1%이하로서 여자에게 더 흔히발생한다. 모든 조현병 환자의 대략 1/4 심지어는 1/3까지 조현에서 환자의 치료가 이루어진다. 약물치료에는 항우울제 혹은 기분 안정제와함께 항정신병 약물이 사용된다. 클로자핀, 리스페리돈, 올란자핀, 쿼티아핀, 지프라시돈, 아리피르파졸 등 최근에 나온 비정형 항정신병 약물들은 이전에 나온 할로페리돌, 플루페나진같은 정형 항정신병 약물에 비해 부작용이 적어 더 안전하다. 또한 인지행동치료, 단기정신치료, 사회기술훈련 등이 효과적이다. 양성증상과 음성증상이 감소된 후에도 증상을 완화시키는 치료는 지속되어야 한다. 가능한 최저용량으로 항정신병 약물을 지속적으로 사용하면최상의 정신사회적 기능이 유지되면서 재발도 예방된다. 일반적 치료에 반응을 보이지 않거나, 생명이 위급하거나, 신속한 치료가 필요한 경우에는 전기경련요법도 고려할 수 있다.2. 사정 (Assessment) : 자료수집1) 인적 사항성명조 * *연령-성별F직업-종교-결혼상태기혼교육정도-입원경로-정보제공자본인입원횟수-입원일2017. 05. 02진단명조현정동장애 (Schizoaffective disorder)? 진단명축Ⅰ : 조현정동장애축Ⅱ : 조증형축Ⅲ : (-)축Ⅳ : 어머니와 동생들과의 교류가 가장 많다. 과거 직장내에서의 스트레스로 인해 직업을갖기 두려워한다.축Ⅴ : 심리적으로 많이 위축되어 있으며 사회적인 지지체계가 부족하다.2) 건강력① 주호소 (환자가 사용한 언어)- 환청?환시 : 하나님이 보이는데 내 영혼이 빠져나가는게 보여. 누군가 나한테 말을 하는데 무슨말인지는 잘 못알아 듣겠어. 가끔씩 동생 목소리도 들리는 것 같아.퇴원하고 시설에 있으면 환시가 보여서 힘들어.- 감정기복심함 : 어쩔때는 기분이 좋아지는 것 같다가 거의 기분이 우울해. 그냥 죽고싶다는 생각을 많이해. 생각이 분산되는 것 같고 우울할때는 내가 하려는 생각이 잘 안되.- 불안 : 병원에 입원해 있다가 퇴원하고 또 기관에 있으면 마음이 불안하여 계속 걷게만되고 생각이나 말이 떠오르지 않아. 그냥 여기에 계속 입원해 있는 방법은 없나? 왔다갔다하니깐 더 답답하고 불안해. 안절부절하고 가만있der)의 치료1) 추체외로계 (파킨슨증, 근긴장이상증, 지연성 운동장애, 정좌불능증, 신경이완제 악성 증후군)2) 지율신경계 (시력저하, 비충혈, 구강건조, 소변정체, 변비, 드물게 마비성 장폐쇄증, 녹내장 악화 등)3) 기타 (진정작용, 성기능 변화, 식욕 및 체중 증가, 피부 부작용, 무과립구증, 심장계 변화, 경련, 담즙 정체성 황달)벤즈트로핀정 1mg. 1정1. 특발성 파킨슨증2. 기타의 파킨슨증(뇌염후, 동맥경화성)3. 항정신병약 투여로 인한 파킨슨증1) 정신신경계 : 운동실조 또는 정신착란, 환각, 의식장애, 헛소리, 신경과민, 흥분, 불안, 우울증, 권태감, 수족의 지각이상 등이 나타날 수 있다.2) 소화기계 : 구갈, 구역, 구토, 변비 등의 증상이 나타날 수 있다.3) 비뇨기계 : 때때로 배뇨곤란, 요폐 등이 나타날 수 있다.4) 과민증 : 때때로 발진 등이 나타날 수 있으며 이러한 경우에는 투여를 중지한다.5) 눈 : 조절장애 등이 나타날 수 있다.졸민정 0.25mg. 1정불면증의 단기간 치료1) 의존성 및 금단증상: 바르비탈계 약물 및 알코올과 유사한 금단증상(경련, 진전, 복부 및 근육경련, 구토, 발한, 불쾌감, 감각장애 및 불면증)이 이 약을 포함한 벤조디아제핀계 약물의 급격한 중지 후에 나타났다.2) 약물 중독 및 알코올 중독 등의 병력이 있는 환자는 습관성 및 의존성 경향이 증가될 수 있으므로 주의한다.3) 비교적 다루기 힘들고 흔한 이상반응으로 졸음, 어지러움이 나타날 수 있다(1%이상)4) 다음과 같은 이상반응이 자주 보고된 바 있다(0.9%~0.5%): 다행증, 빈맥, 피로, 혼돈/기억상실, 경련/통증, 우울증, 시각이상(무시, 동공확대, 안정피로, 눈부심) 두통, 두중, 일과성 건망(중도 각성시 주변일을 잊어버림)스틸녹스CR정 6.25mg 1정잠들기 어렵거나 숙면유지가 어려운 불면증감염 (인플루엔자), 식욕 이상, 불안, 정신운동 지연, 방향 장애, 두통, 졸음, 현기증, 기억장애(기억손상, 건망증, 선행성 건망증)와 같은제력은 낮아 수급비로 생활하며 가족 중 증조할아버지와 사촌오빠가 조현병을 앓았다고 한다. 가정의 분위기는 그닥좋지 않은 편이였고 부모님과의 사이가 별로 좋지 않았다. 아버지께서 돌아가시고 조 * *님도 아프고 난 후 어머니께서 조금씩 챙겨주면서 관계가 조금은 개선되었으며 원래는 동생들과의 사이가 좋았다. 하지만 큰동생이 결혼 하고 난 후에는 연락을 잘 하지 않고 있고 막내동생은 최근에도 면회를 왔었다고 한다.6) 개인 발달력① 유아기첫째가 딸이라서 부모님께서 실망을 하셨고 자연분만으로 인공수유를 했다고 한다. 어머니께서 잘 돌봐주지 않았고 아버지께서 잦은 음주로 인해 어머니와 자주 다투셨으며 가정 분위기는 그렇게 좋지 않았다고 한다. 거의 친할머니 손에서 컸으며 걷는 시기는 또래아이보다 빨랐으나 대소변 가리는 것이 조금 늦은편이였다.② 학령기소심한 성격 탓에 학교생활을 잘 적응하지 못하였고 학교에서는 항상 조용한 아이였다고한다. 성적은 하위권이였으며 학교를 다니면서 가장 친한친구가 한명 있었다. 건강에는 이상이 없었다고 한다.③ 청소년기중학교 ? 친구들에게 열등감을 많이 느꼈고 학업에 대한 스트레스를 많이 받았다고 한다.어머니께서는 공부에 대해 집착을 많이 하셔서 잔소리를 많이 했다고 한다. 특히 친구들이키가 작고 못생겼다고 많이 놀려서 자존감이 많이 낮았었다고 위축되었었다고 한다.고등학교 ? 고등학교때는 친한 친구 한명과 잘 지냈으며 성적은 중위권이였고 진로선정에대한 고민이 많았다고 한다.④ 성인기고등학교 졸업 후 유아교육과에 진학하여 유치원 선생님이 되었으며 친구의 소개로 지금의남편을 만나게 되었다고 한다. 남편은 타지역에서 근무하여 주말부부로 지냈고 직장에서적응을 잘 하지 못하고 유치원 원장님께 꾸중을 많이 듣게 되면서 몸과 마음이 자주 아파여러번 직장에 빠지게 되었다고 한다. 스트레스를 받게 되면서 우울증이 생긴것 같고 그때환청을 경험했다고 한다.⑤ 기타초경은 중학교 2학년 겨울방학 쯤에 했고 불규칙적이였으나 30대 초반에 월경이 끝났다고한다. 남편과는이며 그 친구를 통해 모든 동창생을 만날수 있다고 이야기한다.병원 내에 친한 사람은 없고 병실 내에 있는 사람들과 주로 대화를 나누신다.③ 스트레스원자신의 질병에 대해 자존감이 낮고 스트레스를 많이 받고 계신다.자신의 비밀에 대해 이야기를 할 때 에너지가 빠져나가는 기분이여서 말하기 싫고 짜증난다고 함.④ 대처자원 및 대처기술스트레스를 받을 때 독서를 하거나 그것에 대한 생각을 하지 않으려고 노력하는데 생각이잘 안되서 답답해 한다.천천히 복도를 걸을 때, 음식을 먹을 때 스트레스가 완화된다고 한다.⑤ 문화과거에는 병동 내 규범을 잘 지키지 않았으나 현재는 규칙을 잘 지키고 따르려고 한다.⑥ 직업과 일유치원교사로 일하였으나 스트레스와 우울증으로 인해 유치원선생님을 그만두고 현재는 무직이다.9) 신체사정- 2017. 5. 19. AM9:30 V/S(126/74, 36.6°C, 97, 22) BW : 57kg- 영양상태 : 식사 규칙적이고 불편한 점 없이 세끼 다 잘 챙겨 드신다. 다이어트 안함.- 배설상태 : 1일 1회 대변. 변비없음. 소변은 5~6회 정도- 수면상태 : 아침 6시에 일어나고 1~2시쯤 잔다고 한다. (4~5시간 정도 주무심) 밤에는 환청때문에 잠 들기 어려워하심.- 위생상태 : 샤워는 4일에 한번 씩 하고 위생관리가 잘 안된다. 옷을 잘 갈아입지 않는다.- 약물, 음주 흡연상태 : (-)- 약물부작용 : (-)10) 임상적 검사결과- 생화학 검사검사명정상 범위환자 검사 결과GOT0-40 IU/L25 IU/LGPT0-38 IU/L21 IU/Lr-GTP0-50 IU/L34 IU/LBUN8-23 mg/dl8.0 mg/dlCreatinine0.7-1.5 mg/dl0.8 mg/dlGlucose70-105 mg/dl▲ 110 mg/dl* 당뇨나 급성스트레스반응 등이 있을 경우 증가하게 되는데 식사시간과 관계없이 200보다높으면 당뇨병을 의심할 수 있다.검사명정상 범위환자 검사 결과RBC count4-6 (10*6/ul)▼ 3.46 (10*6/ul)Hemo

의/약학| 2018.03.18| 22페이지| 2,500원| 조회(2,847)

정신간호학, 정신케이스, 정신간호학실습, 조현정동장애케이스

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급성 인두편도염 케이스 평가A+최고예요

Case StudyAPT(acute pharyngotonsilitis)(급성 인두편도염)< 목차 >Ⅰ. 서 론A. 연구의 필요성B. 연구대상 및 방법Ⅱ. 본 론A. 문헌고찰1. 정의 및 원인2. 병태생리3. 진단방법4. 증상5. 치료 및 간호B. 간호과정1. 간호사정1) 아동건강력① 일반사항② 가족?사회력③ 병력 및 발달력④ 신체사정2) 진단검사3) 약물치료2. 간호 사정 - 진단 - 계획 - 수행 - 평가Ⅲ. 결론 및 제언[참고문헌]Ⅰ. 서 론A. 연구의 필요성아동간호학 실습을 하게된 * * 아동병원에서는 대부분의 환아는 폐렴, 편도염, 기관지염,급성 인두 편도염 등에 걸린 환아들이였다. 그중에 급성 인두 편도염은 아동기에 흔하게 발병하는 질환으로써 대부분 바이러스, 세균, 진균에 의해서 발생한다. 아동은 인두강 내의 림프조직이 비대해 있기 때문에 편도염에 자주 걸리고 상기도 감염이 흔하다. Case study를 통하여 사전에 예방하고 APT를 진단받은 환아에게 나타날 수 있는 여러 가지 증상과 문제점들을 사정하고, 어떤 방법으로 치료가 진행되고 환아를 간호해야 하는지 알아보기 위하여 이번 연구를 진행하게 되었다. 이 Case study를 하고 나서 급성인두편도염에 대한 기본적인 지식과 간호방법을 습득하여, 환아에게 적합한 간호수행을 하여 증상을 완화 시킬 수 있도록 이 Case를 쓰고자 한다.B. 연구 대상 및 방법- 대상자 이름 : 남 * *- 연령 : 1y 3m’s- 성별 : 여(female)- 진단명 : APT(acute pharyngotonsilitis)환아는 잘못먹음, 고열을 주 호소하여 OPD를 통해 2016년 9월 19일 입원하였다. OPD에서 목이 부어있고 백혈구, 염증 수치 높다고 하였다.본연구는 * * 아동병원 * * 병동에서 2016년 9월 13일부터 9월 24일까지 시행되었으며 실습 중에 주기적인 관찰과 면담, 문헌고찰과 doctor’s order, chart 등의 자료를 수집하여 사정하였으며, 수집한 자료들을 분석하는 과정을 통해 간구개인두에 위치하며 세균체로부터 신체를 보호한다. 편도염은 자주 걸리는 감염으로 구개편도염증과 관련이 있다. 아데노이드염은 인두 또는 아데노이드에 감염이나 염증이 생기는 것이다. 아동은 인두강 내의 림프조직이 비대해 있기 때문에 편도염에 자주 걸리고 상기도 감염이 흔하다.3. 진단방법대부분 외래에서 치료하는 질병이므로 원인균을 알아내기 위한 진단적 검사를 하기보다는 임상적 판단으로 세균성인지, 바이러스 감염이 원인인지를 판단하게 된다. 연쇄구균에 의한 인두염일 때 바이러스성보다 고열이 나고 근육통과 두통, 복통, 구토 등 전신 증상이 심한 경향을 보이며, 전신 증상이 심한 환자가 편도에 백색이나 연노랑의 삼출 반점이 덮이고 발적이 매우 심하면 연쇄구균 감염을 의심할 수 있다. 그러나 임상적 증상으로 판단이 어려울 때는 인두 면봉 검체에서 라텍스 응집 검사를 이용한 항원 검출법이나 배양 검사에 따라 항생제 사용 여부를 결정하는 것이 바람직하다.4. 증상증상으로는 인후통, 연하곤란, 발열이다. 상기도 감염과 동반된 비강 출혈로 인해 구강호흡을 하게 되고 구강점막이 건조해진다. 건조한 구강점막은 편도염과 인두염과 관련된 통증을 악화시킨다. GABHS(group A beta Hemolytic Streptococcus)감염으로 인해 앓고 있는 아동은 두통, 복통, 오심, 구토, 설사 증상을 경험한다. 일반적으로 삼출액을 동반한 염증은 시진으로도 관찰된다. 경부의 선증도 나타날 수 있다.- 바이러스성 : 대체로 비염이 선행하면서 발열, 식욕부진, 권태감이 동반되고 세균성에 비해 비교적 서서히 진해한다. 특징적인 증상인 인두통은 대개 하루정도 지나서 시작되어 2-3일째에 가장 심하게 된다. 이 밖에 원인 바이러스에 따라 결막염, 구내염과 궤양성 구강 내 병변, 피부발진, 설사 등이 증세가 자주 동반된다. 경부 림프절은 보통 단단하게 중증도로 커지고 압통이 있기도 한다. 병의 경과는 하루 이틀 만에 호전되기도 하지만 보통 4-5일 이상 지속되지 않고 합병증도 드물다.- 세균하여 판단하게 되며 단순히 편도가 크다거나 1년에 3~4회 정도 목감기가 있거나 하는 정도로 일반적으로 수술을 하지 않는다. 소아의 경우 편도의 비대함 때문에 중이염이나 부비동염이 자주 발생하거나 잘 낫지 않는 경우, 편도 때문에 치열에 이상을 초래하는 경우, 잦은 편도선염으로 발달에 지장을 줄 경우 등에 필요하다.B. 간호과정1. 간호사정1) 아동건강력① 일반사항성별F연령1y 3m’s출생순위1입원일자2016년 9월 19일진단명APT가족력-부모의 연령부 : 31모 : 27교육정도부 : 대졸모 : 대졸사회경제적 상태중생활습관대부분 엄마가 아가를 돌봄② 가족?사회력* 과거력과거병력 독감걸린적 있음 사고경험 -알레르기 - 장기 복용약 -* 현병력발병시기 입원하기 이틀전쯤 현상태 목이 약간부어있고 백혈구, 염증수치 높음주증상 콧물, 고열, 잘안먹음 주호소 고열로 인해 밤에 힘들어함* 성장발달력목을 가눈 시기 앉은 시기 3개월 쯤기어다닌 시기 일어선 시기 9개월 10개월쯤걷기 시작한 시기 이가 난 시기 생후 1년쯤 이는 7개월쯤 나기 시작함젖땐 시기 엄마, 아빠를 말한 시기젖은 돌조금지나고 까지 먹음 엄마, 아빠라고 하는 시기는 잘모르겠다* 경험 및 습관입원경험 있었습니까? 없다병원경험에 대한 반응 낯설어함입원할 때 어떤 문제가 있었습니까? 간호사를 보기만 해도 칭얼거린다현재 입원 병원에 왜 입원했는지 알고 있습니까? -어린이의 입원이 가족에게 어떤 영향(심리적, 경제적, 물리적)을 줍니까? -병원생활에 잘 적응하고 있습니까? 잘적응하지 못함입원 시 주로 간호해 줄 보호자는 누구입니까? 엄마③ 병력 및 발달력④ 신체사정체중 19.2kg 신장 76cm두위 46.8cm 흉위 46.5cm체온 38.6°C 맥박 125회/분 호흡 27회/분일반적인 상태 : 신체적 외양(자세, 표정, 위생상태)두위와 흉위가 같으며 배가 올챙이배처럼 볼록함. 잘웃으나 간호사를 보면 칭얼거림- 피부 : 하얗고 탄력성 있음- 두부 : 두상이 동그랗고 좌우 대칭적이며 머리카락은 골고루 잘 분포되어있으며술을 마시는 사람은 이 약을 복용하면 위장출혈이 유발될 수 있다.2) 심혈관계 위험 : 이 약을 포함한 비스테로이드성 소염진통제 복용시 치명적일 수 있는 중대한 심혈관계 혈전 반응, 심근경색증 및 뇌졸중의 위험이 증가한다.3) 위장관계 위험: 이 약을 포함한 비스테로이드성 소염진통제 복용시 위장관의 출혈, 궤양 및 천공(뚫림) 등 치명적일 수 있는 중대한 위장관계 이상반응이 나타날 수 있다. 이러한 이상반응은 투여 기간 동안에 경고 증상 없이 발생할 수 있다.뮤코라제정(소염?효소제)성인 : 1회 1~2정, 1일 4회 경구투여한다.체내에서의 작용기전은 아직 해명되지 않은 점이 많고 용량, 효과관계도 밝혀진 것이 아니므로 목적 없이 투여하지 않는다.연령, 증상에 따라 적절히 증감한다.1. 다음 질환 및 증상의 염증성 부종의 완화 : 수술 및 외상 후, 부비동염, 혈전정맥염2. 호흡기질환에 수반하는 담객출 곤란1) 과민반응 : 때때로 발진, 발적 등의 과민증상 및 아나필락시/아나필락시양 반응(쇽, 호흡곤란, 두드러기 등)이 나타날 수 있으므로 이러한 증상이 나타날 경우에는 투여를 중지한다.2) 소화기계 : 설사, 때때로 식욕부진, 위부불쾌감, 복통, 구역, 구토 등의 증상이 나타날 수 있다.3) 혈액계 : 때때로 혈액응고시간의 연장, 출혈경향이 나타날 수 있다.4) 피부 : 홍반성 발진, 피부염, 가려움증이 나타날 수 있다.코미시럽(코감기 치료제)1. 성인(만 12세 이상) : 4시간마다 10㎖씩 복용하되, 24시간동안 60㎖를 초과하지 않도록 하거나 의사의 지시에 따른다.2. 만 6-12세 소아 : 4시간마다 5㎖씩 복용하되, 24시간동안 30㎖를 초과하지 않도록 하거나 의사의 지시에 따른다.3. 만 2-6세 이하 소아 : 의사의 지시에 따른다.1. 감기 또는 알레르기성 및 혈관운동성 비염(코염)에 의한 다음 증상의 완화 : 재채기, 콧물, 코막힘, 눈물2. 부비동염에 의한 비충혈(코막힘)의 일시적 완화1) 교감신경아민을 포함한 약제는 다음과 같은 이상반응이 나타주위 등의 가려움증, 따끔거림이 나타날 수 있다. 이러한 증상의 방지를 위해서 전해질의 용량을 늘려 주사속도를 천천히 한다(점적주사 하는 것이 바람직하다.).씨제이세포탁심나트륨주0.5g유아 및 12세 이하의 소아 : 일반적으로 감염정도에 따라 1일 체중 Kg당 50~100mg(역가)을 6~12시간 간격으로 분할 정맥주사 한다. 생명에 위험이 있는 감염상태의 경우 1일 체중 Kg당 150～200mg(역가)까지 투여할 수 있다.포도구균, 연쇄구균(장내구균 제외), 폐렴연쇄구균, 나이세리아, 인플루엔자균, 대장균, 시트로박터, 살모넬라, 클레브시엘라, 엔테로박터, 세라티아, 프로테우스, 예르시니아 엔테로콜리티카균, 클로스트리듐, 박테로이드, 스트렙토콕쿠스 파이칼리스, 녹농균1) 쇽 : 드물게 쇽, 아나필릭시양 증상, 발적, 호흡곤란, 부종, 기관지연축, 권태감2) 과민반응 : 때때로 발진, 발열 드물게 가려움 등3) 혈액계 : 때때로 과립구 감소 드물게 용혈성 빈혈, 빈혈, 혈소판 감소, 호산구 증가, 호중구 감소, 일과성 백혈구 감소, 무과립구증4) 신장 : 드물게 간질성 신염, 급성 신부전증 등 중증의 신장애, 때때로 일과성 BUN 상승이 나타날 수 있음5) 간장 : 드물게 황달, 때때로 AST, ALT, LDH, ALP 상승을 수반하는 간기능 장애 등이 나타날 수 있음6) 소화기계 : 드물게 위막성대장염 등의 혈변을 수반하는 중증의 대장염이 나타날 수 있다. 또한 드물게 설사, 구역, 구토, 복통 등이 나타날 수 있다.7) 호흡기계 : 다른 세펨계 항생물질 투여 시 드물게 발열, 기침, 호흡곤란, 흉부 X선 이상, 호산구 증가 등을 수반하는 간질성 폐렴, 호산구성 폐침윤 등이 나타날 수 있음8) 비타민결핍증 : 드물게 비타민 K 결핍증상(저프로트롬빈혈증, 출혈경향 등), 비타민 B군 결핍증상(설염, 구내염, 식욕부진, 신경염 등)이 나타날 수 있다.9) 균교대증 : 드물게 구내염, 칸디다증이 나타날 수 있다.10) 피부 : 독성표피괴사용해, 스티븐스-존슨증후군것이다.

의/약학| 2017.03.20| 14페이지| 2,500원| 조회(507)

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