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성인간호학컨퍼런스, 성인간호학컨퍼, 성인간호학케이스스터디

Case study과 목 : 성인간호학학 번 :이 름 :제 출 일 :Ⅰ. 문헌고찰 (Bronchiectasis)1. Bronchiectasis 란 :기관지가 본래의 상태로 돌아갈 수 없을 정도로 영구적으로 늘어나 있는 상태. 이러한 증상 부위는 부분적으로 나타날 수도 있고 폐 전체에 걸쳐 광범위하게 나타날 수도 있는데, 이 때 침범된 기도는 염증, 점막 부종, 궤양, 반흔 또는 폐쇄로 기관지 비틀림 같은 다양한 변화를 보인다.기관지확장증을 유도하는 데 있어서는1) 감염성 손상,2) 기도 폐쇄,3) 점액 및 기도 분비물 청소 저하,4) 숙주 방어 기전의 손상과 같은 요소가 필요하다.2. 원인 :기관지 벽을 구성하는 요소의 염증 반응과 파괴로 인해 나타남.┏감염성 원인 : 아데노 바이러스, 인플루엔자 바이러스, 백일해, HIV감염자, 결핵(주요원인)┃┗비감염성 원인 : 독성가스 흡입, 폐기종, 류마티스관절염, 쇼그렌 증후군→ 호흡기계 감염이 반복적으로 발생하는 경우에는 이 질환을 의심해 보아야 한다.3. 증상 :기관지 확장증 환자는 주로 반복적인 기침과 화농성의 가래를 호소한다. 염증이 동반된 약간 기도 점막에서 출혈이 되어 50~70%에서 혈담이 나타날 수 있다. 심한 경우에는 비후된 기관지 동맥에서 출혈이 발생하여 대량 객혈로 이어질 수도 있다. 피로감, 체중 감소와 근육통 등의 전신 증상이 동반될 수도 있다. 이와는 달리, 일부 환자에서는 특별한 선행 질환 없이 증상이 서서히 진행되기도 하고, 상엽만 침범한 경우에는 객담 배출이 거의 없는 “건성” 기관지 확장증 형태를 보일 수도 있다. 호흡곤란 또는 천명음(쌕쌕거림)은 주로 증상 부위가 광범위하거나 만성 폐쇄성 폐질환이 동반된 경우에 나타난다. 드물게 곤봉지가 동반될 수 있으며 만성적으로 저산소증이 있는 경우에는 호흡곤란, 청색증 등이 나타날 수 있다.4. 검사 :기관지 확장증이 의심되는 환자의 확진 및 상태 평가를 위해서는 흉부 방사선 검사가 필수적이지만 그 소견은 비특이적일 수 있다.또 늘어난 기관지의 가하거나 화농성이 심해지는 것과 같은 급성 악화 소견이 드물게 생기는 환자는 손상 직후에만 항생제 치료를 하도록 한다. 항생제는 객담 도말 염색 검사 및 배양 검사 결과를 토대로 선택하는 것을 추천하지만 적절한 검사 결과가 나오기 전까지는 경험적 항생제로 치료를 시작하도록 한다. 기관지 확장증 환자에서 흔히 감염을 일으켜 폐녹농균이 동반된 경우에는 항생제 감수성 결과에 따라 적절한 경구 또는 주사 항생제로 충분히 치료해야 한다. 항생제 치료 기간은 주로 10~14일 정도 지속하고 있다.2) 기도 분비물 완화 및 제거다량의 가래를 효과적으로 배출할 수 있는 적절한 자세를 취하면서 다양한 종류의 물리치료 및 기구를 사용하는 것이 도움이 될 수 있다. 분비물을 묽게 만들어 원활히 배출하기 위한 목적으로 사용하고 있는 거담제의 효과에 대해서는 아직 논란의 여지가 있다. 기관지 확장제는 특히 기도 과민성이나 가역적 기도 폐쇄가 동반된 환자에게 유용한데 기도 폐쇄를 완화시켜 분비물 제거를 돕는다.3) 수술적 치료과거에는 흔히 시행되었으나 효과적인 항생제와 대증요법의 발달로 인해 현재는 일차적인 치료로 고려되지 않고 있다. 그러나 병변이 국소적으로 분포하고, 충분한 내과적 치료에도 불구하고 반복적인 폐렴 또는 객혈이 지속되는 경우 이환된 부위를 절제하는 것을 고려할 수 있다. 국소적인 병변에서는 절제술이 효과적이나 광범위한 병변이 있는 경우에는 색전술이 선호된다.4) 폐 이식화농성 폐 질환의 경우 폐 이식 후에 지속적인 면역 억제를 할 경우 감염의 우려가 높아서 폐 이식의 대상으로 고려하지 않았으나, 필요한 경우에는 양쪽 폐 이식 하는 것을 고려해 볼 수 있다.출처 : 네이버 지식백과(서울대학교병원 의학정보, 서울대학교병원)Ⅱ. 간호대상자 자료 수집1. 일반적 사항1) 환자이름 : 양**2) 성별 : Female3) 나이 : 544) 주진단명 : bronchiectasis, asthma5) 발병일시 : 2016년 9월 4일 입원일시 :상기 54세 여자환자 known ast제없고 말을 잘함.비언어적 : 의사를 전달할 때 적당한 제스처를 함.2) 언어장애 : 무4. 기동영역1. 일상생활 수행능력 :독립적독립적(보조구)감시/감독도움필요의존적식 사O목욕/샤워O세수, 머리 빗기, 양치질, 면도O옷입기O의자-바닥에 앉기O보행(50m)O계단 오르기O2) 수면/휴식-휴식?수면에 방해되는 요인(관찰한 내용도 포함): 숨쉬기가 갑갑해서 앉아서 주무실 때가 종종있다고 하셨고, 저혈압이 있으셔서 자주 혈압을 측정해야 해서 잠을 자다가 깬다.3) 식사: 9월7일 아침 - 치료상 금식9월7일 저녁 - 사식4) 낙상위험성: 투약과 관련된 낙상위험성Morse fall scale : 20점5. 치료영역(1) 유지기구: Foley Keep / IV line Keep(2) 치료 및 시술산소흡입방법 : Nasal prog산소투여량 : 1L/minNebulizer : YES (Atrovent2ml + Ventolin 2.5ml) qid6. 인지영역1) 의식의식상태 : 의식 명료GCS : 15 E :４ｖ：5 M : 62) 시력장애정도 : 없음안경/렌즈 : 해당없음3) 청력청력 : 정상분비물/이통/이명 : 없음7. 임상소견9월 6일9월 7일정상 수치의미ER- CBCWBC10.1▲6.664~10(만)감염이나 염증을 진단하는데 도움. 알레르기나 백혈병, 면역질환의 존재를 파악하는데사용RBC3.93▼4.5~6.3(만)증가 : 구토나 설사, 적혈구 증가증, 컨디션감소 : 재생 불량성 빈혈, 철분결핍성 빈혈, 악성 빈혈, 임신Hb11.3▼11▼12~16Hct32.9%▼32.9%▼38~52MCV83.877~91(fL)MCV :적혈구 하나의 평균용적MCH :한개의 적혈구에 있는 평균 Hgb 수치MCHC : 적혈구 100cc에 들어있는 평균 Hb 농도증가 : 악성빈혈, 재생불량성 빈혈, 거대적아구성 빈혈감소 : 철결핍성 빈혈MCH28.726~32(pg)MCHC34.332~36(%)PLT282140~440(만)증가 : 급성감염, 만성 췌장염, 간경화, 적혈구증가증감소 : 급성백혈병결핍, 백혈병, 암, 갑상선 기능 저하증PTPT(time)16.4sec▲10.4~13.3PT(%)58%▼80~120INR1.5▲0.85~1.25ABGApH7.4357.35~7.45증가 : 대사성, 호흡성 알칼리증감소 : 대사성, 호흡성 산증PCO267.3▲61.5▲35~45증가 : 호흡성 산증(폐에서 제거되지 못한 CO2, 폐의 가스교환 능력 상실)감소 : 호흡성 알칼리증(CO2의 과잉상실, 과호흡)PO239.3▼74.3▼80~90증가 : 과잉 산소투여감소 : COPD, 천식, 만성기관지염, 무기폐 등 저산소성 원인을 의미BE17.2▲11▲0~4감소 : 중탄산염이 정상보다 적음증가 : 중탄산염이 정상보다 많음HCO344.4▲37.4▲23~29증가 : 대사성 알칼리증감소 : 대사성 산증(일차적으로 대사성 변화에 영향을 받음)CO2ct46.5▲39.3▲24~30O2sat64%▼93.4▼94~100감소 : Anemia, COPD증가 : 다혈구증, 무수분혈증STAT-PNa128▼135~145증가 : 구토, 설사, 흡인, 화상, 수술, 체액과다감소 : 에디슨병, 이뇨제, 위장관계에서 과도한 손실, 과도한 발한, 수분중독K2.7▼3.2▼3.5~5.5증가 : 오심, 구토, 부정맥, 근약화, 당뇨병감소 : 서맥, 빈맥, 심정지, 허약감, 설사, 이뇨제, 기아, 구토Cl75▼94▼98~110증가 : 탈수, 호흡성알카리증, 대사성 산증감소 : 수분과잉, 소화액 상실, 이뇨제사용Glu181▲70~110T-Bil0.690.1~1.2증가 : 담관폐쇄, 용혈성 빈혈, 간기능장애, 악성빈혈, 지속된 공복D-Bil0.150~0.5AST44▲37▲10~35조직들이 파괴되면 이 효소가 혈액 내로 유출되어 증가됨.증가 : 급만성간염, MI, 간암, 담낭염, 간경화, 폐경색감소 : XALT41▲0~40BUN27▲30▲8~23증가 : 단백질 이화작용 증가(열, 스트레스), 신장질환, 요로감염감소 : 영양장애, 중증 간 손상Alb3.06▼2.89▼3.5~5증가 : 영양과다감소 : 흡수장애, 영양장애 (구역, 구토 증상)=Atovent UDV 500mg/2ml==Ventolin Nebule 2.5mg/2ml==1. 약물 처방2. 약물 설명1) Winuf peri2) MultiBLUE-53) Tazolactam4) Citopcin5) Potassium chloride6) Atrovent-투여방법 : 간헐적 양압환기 요법기기 또는 적당한 네뷸라이저를 이용하여 투여한다.-적응증 : 다음 질환의 기도폐쇄 장애에 의한 호흡곤란 등 여러 증상의 완화 : 기관지천식, 만성 기관지염, 폐기종-주의사항 :구강 - 때때로 구갈, 드물게 구강건조, 고미, 혀의 마비, 혀의 균열, 인두부 불쾌감, 인두 폐쇄감, 인두통, 인두염, 구내염과민반응 - 야기항원을 재투여했을 경우 몇 례에서 피부발진, 혈관부종, 두드러기(거대두드러기 포함), 후두경련, 아나필락시스 반응7) Ventolin8) Cafsol9) Macperan10) MVH9. 진단검사1) Chest PA 2016년 9월 6일: facal progression of consolidation at Rst lower lung field suggested..Otherwise no interval change2) Whole Abdomen CT IV Bolus 2016년 9월 6일: Very thin peritoneal fatNo remarkable abnormal abdominal lesion on this study.3) Chest CT noncontrast 9월8일: As compared with previous chest CT scan taken on Jul 25th 2016, the patchy and nodular airspace consolidations and mucous impaction with underlying bronchial dilatation in both lungs are slightly decrease in extents, but still remained..Otherwise there is no d려했다.

의/약학| 2022.02.19| 12페이지| 2,500원| 조회(175)

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아동간호학실습교과목명 : 아동간호학실습실 습 지 :제 출 자 :제 출 일 :과 제 명 : 미숙신생아의 “ 장관 기능 항진과 관련된 영양불균형 위험성 ” 해결을 위한 간호과정 적용사례:1.BriefingNote상기 환아는 LMC에서 출생 직후 chest retraction, nasal flaring, Tachypnea있어 본원ICU에adm 한지 11일 경과된 생후 11일된 남아이다. 현재 환아는 50~60회/min으로 규칙적인 호흡양상유지와 더 이상의 desaturation이 나타나지 않아서 퇴원 예정이였으나, 지속적으로 Stool의양상 mucoid, watery한 상태이므로 로타 바이러스 감염이 의심되어 격리간호를 받는 중이다.지속적인 설사로 인해서 체중감소와 탈수증상을 보이고 있어 5월 2일(0시, 3시, 6시)3차례NPO를 시행하였다. 또 탈수와 영양부족위험성이 의심되어 5%DW와 TPN을 주입중이다. 또 입술 주변이 건조하고 울지도 않고 기력이 없는 상태로 있다.환 아는 prematurity로 NFSD형태로 태어났으며(BW: 3100gm)2남 1녀중 셋째이다. 출생 직후환 아는 불규칙한 호흡양성과 80~90회/min로 빠르고 얕은 호흡으로 Incubator로 ambubagging하면서 NICU로 도착하여 신체사정을 하였다. 입원일시행한 Infantogram에서 비정상소견이 없었다고 판정받았다. 입원6일 후 Incubator에서 Out하였고 desaturation이 없고 천천히 안정을 취하고 있어서 퇴원예정이였으나 설사증상으로 탈수를 호소하고 있는 중이다. 입원9일경 미숙아분유+ 미음60cc주입 후, Stool의 양상은 mocoid하였고 냄새도 좋지 않았으며notify하였고 5%DW를 22.5cc/hr로 주입하였다. 지속적인 설사로 인해 Rota virus가 의심되었지만 Stool 검사는 하지 않고 격리 위해 전실하므로 접촉 전, 후에는 반드시 손 씻기를 수행하였다. 또 설사로 인해서 피부발진이 약간 관찰되어서 피부를 건조시키고 기저귀를 자주 교환하였다. arm Iv line에 swelling으로 elevation해주고 반대쪽 팔로 restart하였고9cc/hr로 속도를 낮췄고 피부가 붓는지 자주 관찰하였다. 또 지사제인 GALTASE Powder와Smecta suspension를 투여하고 있는 중이다.현재 환 아는 지속적인 설사로 인해 입술주변이 마르고 하루 종일 힘없이 있고 체중감소와 탈수 증상을 나타내고 있다. 호흡은 55회/분으로 check되었고 규칙적인 호흡양상을 유지하고 더이상의 desaturation 나타나지 않는 상태이다. 5/4일경부터는 stool양상이 pasty하였고 RBC수치가 증가하고 영양부족이 호전되는 중이였다. 또 입술주변도 촉촉한 상태로 돌아오는 것을관찰하였다. 5/5일 체중도 2090에서 3030gm 으로 점점 증가하는 것을 관찰하였고, 좋은condition을 지속적으로 유지하므로 5/6일에 d/c하였다.2. 진단적 검사검사명입원날짜정상수치결과의미04.2205.0205.04증가감소WBC30.75↑16.95↑4.0~10.0×10³ k/ul감염, 염증반응, 백혈병, 스트레스, 종양세균감염, 골수 기능 저하RBC4.45↓4.22↓4.5~6.3×10?M/uL심한 설사, 탈수, 급성, 약물중독출혈, 용혈, 영양소결핍,유전적인 이상. 골수 부전, 빈혈Hb15.614.514.614~18 g/dlCOPD, 적혈구증가증, 울혈성 심부전출혈, 수분과잉, 면역질환, 빈혈Hct48%47%43%38~52 %탈수빈혈CRP0.0490.0490.0480~5염증수치가 높다.자동화학검사Ca8.89.09.28.6 ~ 10.6IP3.36.0↑7.7↑2.5 ~ 4.5mg22.22.61.9 ~ 3.1Na140144139135~150mEq/L수분중독증, 세포부종오심, 구토, 혈압상승, 항이뇨 호르몬 부적절분비증후군(SIADH)K4.544.83.5~5mEq/L심전도 이상설사, 구토(1) 혈액검사검사명입원날짜정상수치결과의미04.2205.0205.04PH7.256↓7.26↓7.297↓7.35~7.45alkalosis, 탈수aciate abnormal lesion(4) Chest P-A(2016/04/23)- Some increased haziness(음영) at lower lung fieldChest P-A(2016/04/24)- within normal limitsChest P-A(2016/04/26)- No definite evidence of newly developed active iung lesion2. 약물요법구 분약물용량/경로효능(주효과)부작용간호장 기능 개선제Rukasyn Injection신생아, 유아, 소아1일Kg당 60~150mg(역가)을 3~4회 분할하여 투여한다상ㆍ하부 호흡기감염증, 세균성폐렴, 패혈증. 임질, 뼈, 관절감염증빈혈, 정맥염, 설사, 구토, 두통, 고빌리루빈혈증1세 미만의 소아는 1세 이상의 소아와 비교하여 점막의 진균 서식, 감작위험, 설사·연변 발현빈도가 높으므로 신중하게 투여한다.Tazime신생아 및 2개월 미만의 영아는 1일체중kg25~60mg을 2회 분할 정맥 또는 근육주사한다.패혈증, 폐렴, 농흉, 폐농양, 기관지확장증,기관지염,대장균치료신경계 감각이상, 림프구 증가증, 용혈성 빈혈, 설사, 정맥염, 혈전정맥염, 두드러기성 발진고용량의 세팔로스포린을 푸로세미드 등의 이뇨제나 아미노글리코사이드계 항생물질과 같은 신 독성 약물과 병용투여 시 신장애가 증가될 수 있으므로 신중히 투여한다.Nafcillin신생아- 1회 체중 kg당 10mg을 1일 2회 근육주사한다.페니실리나제를 생성하는 포도구균에 의한 감염무과립구증, 천식, 두드러기, 피부발진, 가려움, 발열, 저혈압, 맥관허탈과량의 페니실린 정맥주사와 항응고제의 병용투여 시 출혈경향이 나타날 수 있다.smecta suspension1세미만- 1일3g을 3회 분할 복용한다.1. 식도, 위, 십이지장과 관련된 통증의 완화2. 급.만성 설사복부팽만감, 구토, 변비, 두드러기, 발진, 가려움 및 혈관 부종 등의 알레르기 증상정해진 용법, 용량을 지킨다. 또 이약은 수분공급요법이 아니므로 탈수증이 나보급(나트륨 결핍, 염소 결핍)주사제의 용해 희석제부종, 울혈성심부전, 산증, 혈청전해질 이상, 정맥염지속되는 비경구 치료동안 또는 환자 평가의 근거로 임상적 평가와 주기적인 실험실적 평가는 체액평형, 전해질농도, 산염기 평형의 변화를 모니터링이 필요하다.DW 5% 100ml점적정맥주사 속도는 포도당으로서 시간당 0.5 g/kg 이하로 한다.탈수증 특히 수분결핍시의 수분보급저칼륨혈증, 고장성혼수, 산증, 탈수증, 다뇨증, 요독증, 주사부위통증장기간의 투여는 인슐린 생성에 영향을 미칠수 있다. 이를 낮추려면 인슐린을 함께 투여한다. 수분균형을 고려하여 투여한다.3. 의학 및 간호학적 처치와 관리(간호)지속적인 설사로 인한 탈수를 완화하기 위해서 DW 5%를 투여함.수분과 전해질보급을 위해서 TPN(Sodium Chloride, DW 5% 100ml, potassium chloride)시행함.역류를 예방하기 위해서 Feeding 후 앉은 자세에서 트림을 유도함.감염성 설사로 의심되므로 격리간호하고 접촉 전, 항상 손 씻기를 시행함.체중변화를 알기 위해서 BW를 Daily로 Check함.고농도 약물 주입 시 피부 부종을 예방하기 위해서 피부상태를 자주 확인함.제대염을 방지하기 위해서 매일 bacitracin을 배꼽 떨어질 때까지 발라준다.목욕 후 배꼽을 건조시킴. 기저귀를 자주 갈아주고 채울 때 배꼽 위까지 채우지 않음.둔부 발진을 방지하기 위해서 피부보호제(카레츠 모이스쳐 베리어 크림)를 도포하였고 피부를 건조하게 유지함.보조난간을 올리고 낙상예방팻말을 검.ABR 청력검사를 시행함. ( 양쪽 다 PASS)B형 감염을 예방하기 위해서 EVUAX-B 10mcg 0.5ml IM함.3. 간호진단① 장관 기능 항진과 관련된 영양불균형 위험성- Stool 양상이 syw 또는 ayw로 watery하고 mucoid함.- 하루에 5회 이상 설사를 지속한다.- 격차가 많이 떨어지는RBC수치는 영양불량을 의미한다.2016. 04. 30 (RBC :4.04)2016. 05. 01 (R위해서 TPN를 시행함.DW 5% 200ml, DW 50% 100ml (당류제)primene 10% 250ml (에너지 및 필수지방산보급)Sodium chloride (전해질 용액)potassium chloride (혈액대용제)- 고농도이므로 자주 피부상태를 사정함.- TPN 시행한 Lt arm Iv line swelling이 관찰되었으며 elevation해주고 반대쪽 팔에 lv line restart 시행함 ( 속도: 12.5cc/hr에서 9cc/hr로 낮춤)③ 잦은 설사와 관련된 피부 통합성 장애- 둔부 주변에 피부발진을 관찰하였다.- 기저귀 교환 시 피부 보호제를 도포하고 피부를 건조하게 유지하는 것을 관찰하였다.4. 간호과정간호진단 및 간호사정간호목표간호중재 계획 및 수행평가간호진단명:장관 기능 항진과 관련된 영양불균형 위험성S:- “얘가 오늘 왜 이렇게 기운이 없어요?”- “설사를 계속해서 너무 걱정이 되요.”O:- Stool 양상이syw또는ayw로watery하고 mucoid함.- 하루에 5회 이상 설사를 지속한다.- 격차가 많이 떨어지는 RBC수치2016. 04. 30(4.04)2016. 05. 01(4.25)2016. 05. 02(4.22)- 체중감소가 보임2016. 04. 22 (3.08)2016. 04. 28 (3.08)2016. 04. 30 (2.96)2016. 05. 01 (2.94)2016. 05. 02 (2.90)장기- 대상자는 퇴원 시 까지 더 이상의 설사가 없고 대변의 양상 watery가 없이 pasty한 상태를 유지한다.- 대상자는 퇴원 시 까지 원래의 체중을 회복한다.- 대상자는 퇴원 시 까지 설사로 인해 일어난 발진을 치료하고 피부통합성을 유지한다.단기- 대상자가 2일 이내로 설사의 횟수가 1회 이하로 감소한다.- 설사증상이 완화되어 2일 이내로 분유30cc에서 70cc로 증가한다.1. 3시간마다 환자의 대변 양상을 사정하고 기록한다.(대변양상이 watery, mucoid한 상태는 설사를 의미한다.)5/2 대변양상00:0003:였다.

의/약학| 2022.02.19| 8페이지| 2,500원| 조회(221)

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환자와의 면담적용기법분석이론적 근거이름 : 최OO 성별 : Male 진단 : 미분화조현병면담장소 :상황제시병실을 rounding 한 후 오락실에서 간다. 모두 드라마를 시청하고 있는데 최OO님의 모습이 보이지 않아서 206병실에 찾아간다. 대상자에게 인사를 하고 치료적의사소통을 한다.면담 내용 기술학생 간호사 : 안녕하세요. 최OO님환자 : 안녕하세요. 학생간호사님학생 간호사 : 최OO님 내일 활동요법하는 날이네요. 어떤 활동요법들을 해보셨어요?[개방적질문하기]환자 : 많이 했어요. 신발 던지기, 공 던지기... 근데 간호사님 제 이를 보세요. 여기 이를 보세요. 이 고친게 보입니까?학생 간호사 : 네. 이를 고치셨네요. 최OO님 지금 활동요법보다 이를 고친 이야기를 말하고 싶은거 같아 보여요.[반영-경험반영]환자 : 맞습니다. (30분째 같은 이야기를 하며)제가 옛날에 **병원에 갔는데 2층인가 3층에 신경내과가 있습니다. 거기서 의사이름이 000이었는데 그 사람이 이를 고치기 힘들다고 했었어요. 제가 ##병원에 갔을 때 거기가 4층이고 새로 지은 건물 같이 깨끗했었는데....[경청]학생 간호사 : 최OO님. 그러니까 최OO님은 고치기 힘든 이를 ##병원에서 고쳤다고 말하고 계시는군요.[바꾸어말하기-paraphrasing]환자 : 맞습니다. (입안에 침이 가득 고인채로 말을 멈추지 않으며) 거기 병원에서 의사가 제 이는 참 힘들다 라고 했는데 제가 고치겠다고 했습니다. 그 분이 저한테 그때 저한테 대단하십니다. 라고 했었고 제가 이를 고칠 때....[경청]학생 간호사 : 최OO님이 지금 말을 너무 많이 하셔서 침이 가득 고여 있고 숨도 가쁘게 내쉬는데 저는 최OO님이 힘들어 보여서 걱정이 되요.[나-전달하기]환자 : 아 제가 힘들어 보입니까? 아 그래요?...학생 간호사：최OO님 어제 저녁에 양치를 하는 모습을 보았어요. 양치를 1시간동안 하시고 잇몸에 피가 나는데도 양치를 하셨지요.[관찰한바를 말하기]환자 : 아 치석제거하려면 그렇게 해야되요.학생 간호사 : 잇몸에서 피가 나는게 치석제거와 관련이 있나요?[의혹 제기하기]환자 : 그렇습니다! 치석이 떨어져 나오면서 피가 같이 나오는 거에요.학생 간호사 : 최OO님이 피가 날때까지 이를 닦으셨는데 잇몸에 상처가 나서 감염될까봐 저는 매우 걱정이 되었어요.[나-전달하기]환자 : (허허 웃으며) 걱정됬습니까. 앞으로 살살 할게요 살살학생 간호사 : (같이 웃으며) 감사합니다. 최OO님과 오늘 이를 고치고 양치하는 이야기를 했어요. 다음에는 활동요법 하고나서 어땠는지 대화를 해봐요~[요약하기]환자 : 허허. 알겠습니다. 또 오십시오*나-전달하기 : 상대방의 행동을 서술(비난)하는 것이 나닌 나에게 미치는 영향을 상대방에게 설명함으로써 구체적인 나의 느낌을 상대방에게 전달하는 방법*개방적 질문 : 대상자와 의사소통을 시작할 때나 계속할 때, 표현하는데 초점을 맞출 때 도움을 제공할 수 있음* 경험반영 : 객관적으로 관찰한 것을 피드백 하는 것* 요약하기 : 대화가 끝난 다음 그 동안 나눈 대화의 느낌과 사고들을 정리해 주는 기술*paraphrasing : (재진술) 대상자가 전한 메시지의 주요내용과 감정을 말을 바꿔서 설명하는 것개방적질문 - 말문을 열게 한다. 대상자가 원하는 제목을 선택하여 이야기를 시작하게 한다.반영 - 대상자가 이야기 한 것을 다시 말해 줌으로써 말항 사건에 동반하는 감정을 강조하는 것이다.의혹제기 - 대상자의 이야기가 비현실적인 경우, 그 사실을 알려서 대상자로 하여금 자신의 생각이나 보고 믿는 바가 사실이 아니라는 점을 알린다.요약 - 면담이 끝난 다음에 그 동안 나눈 대화의 느낌과 사고들을 하나의 문장으로 정리 해줄 수 있다.출처 : http://blog.naver.com/ihjpooh/150016182980면담 중 의사소통 장애요인 분석 - 간호학생 측면대상자가 과대망상을 가지고 있다는 것을 미리 알고 있었기에 편견을 가지고 대상자를 바라본 점이 장애요인이다. 예를들면 대상자가 치석을 제거하겠다고 양치를 1시간동안 했을 때도 실제로 치석제거에 도움이 될 수 있지 않을 까? 라고 생각하지 않고 이상행동이고 강박행동이라고 생각해서 교정해주려고 했다.면담 중 의사소통 장애요인 분석 - 환자 측면너무 한가지 주제에 집착해서 끊임없이 말을 해서 다른 여러 가지 주제로 대화를 해볼 수 없었다. 말이 너무 많았고 심지어 질문을 하거나 치료적의사소통을 시도할 때 조차 학생간호사의 말을 자르고 끼어들어서 힘든 점이 있었다.

의/약학| 2022.02.19| 3페이지| 2,000원| 조회(707)

치료적의사소통, 정신건강간호학, 조현병치료적의사소통

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영남대학교병원 합격자소서.

영남대학교의료원 자기소개서자 기 소 개 서1. 자신의 성장과정과 성격의 장·단점을 기술‘꿈에 대한 열정과 자부심을 가진 복숭아같은 사람’2녀 중 막내로 태어난 저는 가족들로부터 많은 관심과 사랑을 받으며 자랐습니다. 부모님은‘덜 움츠리고 덜 비난하고 더 많이 예찬하라’라는 교육관을 가지고 뭐든 열정을 가지고 임하고 자신감을 가질 수 있는 사람이 되도록 격려해주셨습니다. 중학교 시절 친구의 발에 난 티눈을 제거해주면서 처음 간호사라는 직업을 꿈꾸게 되었습니다. 그 이후 꿈에 대한 열정을 가지고 고등학교 보건선생님께 찾아가서‘나이팅게일동아리’에 자발적으로 참여했습니다. 그 곳에서 같은 꿈을 가진 친구와 선배들과 이야기를 나누면서 간호사라는 직업에 대한 자부심과 책임감을 배울 수 있었습니다. 또한 다양한 경험을 통해 따뜻함과 희생정신을 배우고 싶어서 고양이보호소, 노인병원 등 봉사활동을 하면서 꿈을 키워갔습니다.저는 달콤하고 부드러운 복숭아의 과즙처럼 모든 사람이 좋아하는 친절하고 다정한 성격입니다. 그래서 평소에도 친구가 많고 처음 만난 사람들과 쉽게 가까워집니다. 대학교 2학년 시절 OOOO에서 아르바이트를 했습니다. 친절함으로 모든 손님을 대하며 최선을 다한 결과 인터넷에 저에 대한 글이 올라왔습니다. 본사에서는 저의 친절함을 인정해서 이달의 칭찬 사원으로 뽑혔습니다.그러나 저는 꼼꼼한 성격으로 인해 여러 번 확인하는 습관이 있어서 남들보다 천천히 일을 합니다. 조금 느리다고 생각될 수 있지만 세심함과 관찰력이 돋보이고 실수 없이 일을 처리할 수 있습니다. 간호사는 환자의 모든 부분을 놓치지 않는 고도의 집중력과 완벽한 간호를 필요로 합니다.이런 점으로 보았을 때 저의 세심한과 친절함이 간호사가 되었을 때 다른 의료진들과의 관계에서 신뢰를 형성하고 환자들에게 따뜻한 미소로 입원으로 인한 불안을 감소 시켜 줄 수 있다고 생각합니다. 만족스러운 서비스와 간호의 질 향상을 도모해서 귀 병원의 발전에 도움이 되겠습니다.2. 학창시절의 활동과 자격 및 특기사항을 기술‘ 미국 인턴십 프로그램을 통해 배운 팀워크 ’미국 인턴십 프로그램을 통해 난생처음 가본 해외에서 많은 것이 익숙지 않았고 뉴욕여행 도중 길을 잃은 적이 있었습니다. 기차가 평소에 가던 경로를 벗어난 곳을 향했고 날은 어두워져서 저는 두려움을 느꼈습니다. 그때 함께 있었던 친구가 저를 위로하며 함께 해결해보자고 제안했습니다. 한 명은 현지 선생님께 전화했고, 또 다른 친구는 기차 일정표를 찾아봤으며, 저는 현지사람들에게 길을 물었습니다. 한 현지인이 길을 설명해주셨지만 타지 언어를 완벽하게 이해할 수 없었습니다. 그때 두 친구가 각각 정보를 얻어왔고 서로 정보를 교환하니 완벽한 방법을 알게 되었습니다. 저희는 무사히 기숙사로 왔고, 돌아오자마자 “함께하니까 뭐든 다 할 수 있겠다.”라는 말을 했습니다. 혼자였다면 두렵고 힘들었을 일이 친구들과의 팀워크를 통해서 용기를 얻었고 쉽게 해결할 수 있었습니다.간호사는 동료들과 함께 일하는 직업이고 인수인계는 매일 반복되는 일상입니다. 환자의 정보를 서로 교환하고 질문하고 부족한 점은 도움을 주어야 합니다. 인턴십을 계기로 저는 동료들과 팀워크를 발휘해서 서로 도움을 주고 부족한 점을 보완하면 간호의 질을 높이고, 환자에게 큰 만족감을 주면서 병원에 이로움을 주는 간호사가 되어야겠다고 다짐했습니다. 귀 병원에 입사하게 되면 동료에게 믿음을 주고 서로 협력하며 친절과 사랑으로 고객을 대하는 자부심 강한 간호사가 되겠습니다.자 기 소 개 서3. 영남대학교의료원 지원 동기 및 장래 계획을 기술‘킥오프를 차는 간호사’킥오프란 경기의 시작을 알리는 첫 번째 킥, 득점이 일어난 후 경기를 재개할 때 중앙에 볼을 두고 다시 시작하는 킥입니다.실습하면서 본 임상은 책에서 본 내용과 다르게 예상치 못한 돌발상황과 응급상황이 많았습니다. 그러한 상황과 마주했을 때 간호사에게는 책의 지식도 중요하지만, 실무능력도 중요하다고 생각합니다. 실무능력을 익히기 위해서 배움은 대학교에서 끝나는 것이 아니라 간호사가 되어서도 계속되어야 한다고 생각합니다.10년 후에도 킥오프를 차는 선수처럼 시작점으로 돌아가 ‘초심의 자세’를 잃지 않고 배움을 실천하는 간호사가 되는 것이 목표입니다. 이 목표를 위해 항상 병원의 실무교육프로그램, 응급상황 대응 훈련교육 등이 있으면 참여할 것이고 선배 간호사 선생님께 배운 병동 실무교육을 성실히 익히면서 공부를 끊임없이 하겠습니다.배움의 자세를 잃지 않고자 하는 저의 신념과 전문화된 지식을 바탕을 지속적인 변화와 혁신을 실천하는 영남대학교 의료원의 핵심가치가 서로 상통하기에 귀 병원에 지원하게 되었습니다. 저의 친절함과 세심함으로 환자에게 신뢰감을 주고 팀워크를 발휘해 서로 부족한 점을 도와주면서 동료와 협력하겠습니다. 끊임없는 열정과 배움의 자세로 실무능력을 익히면서 지속적인 자기발전을 도모해 귀 병원의 발전을 위해 노력하겠습니다.

취업| 2022.02.19| 3페이지| 3,000원| 조회(481)

자소서, 병원자소서, 합격자소서, 영남대학교병원

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경북대학교병원 자소서.

경북대학교병원 자소서자 기 소 개 서1. 지원 동기‘킥오프를 차는 간호사’킥오프란 경기의 시작을 알리는 첫 번째 킥, 득점이 일어난 후 경기를 재개할 때 중앙에 볼을 두고 다시 시작하는 킥입니다.실습하면서 본 임상은 책에서 본 내용과 다르게 예상치 못한 돌발상황과 응급상황이 많았습니다. 그러한 상황과 마주했을 때 간호사에게는 책의 지식도 중요하지만, 실무능력도 중요하다고 생각합니다. 실무능력을 익히기 위해서 배움은 대학교에서 끝나는 것이 아니라 간호사가 되어서도 계속되어야 한다고 생각합니다.10년 후에도 킥오프를 차는 선수처럼 시작점으로 돌아가 ‘초심의 자세’를 잃지 않고 배움을 실천하는 간호사가 되는 것이 목표입니다. 이 목표를 위해 항상 병원의 실무교육프로그램, 응급상황 대응 훈련교육 등이 있으면 참여할 것이고 선배 간호사 선생님께 배운 병동 실무교육을 성실히 익히면서 공부를 끊임없이 하겠습니다.배움의 자세를 잃지 않고자 하는 저의 신념과 자율적인 참여로 인한 자기발전과 자아실현을 비전으로 삼는 경북대학교병원의 이념은 서로 상통하기에 귀 병원에 지원하게 되었습니다. 제 이념을 실현하게 할 수 있는 경북대학교병원에서 저의 가능성을 펼치고 싶습니다.2. 성장 과정‘꿈을 향한 열정과 자부심’2녀 중 막내로 태어난 저는 가족들로부터 많은 관심과 사랑을 받으며 자랐습니다. 부모님은‘덜 움츠리고 덜 비난하고 더 많이 예찬하라’라는 교육관을 가지고 뭐든 열정을 가지고 임하고 자신감을 가질 수 있는 사람이 되도록 격려해주셨습니다. 중학교 시절 친구의 발에 난 티눈을 제거해주면서 처음 간호사라는 직업을 꿈꾸게 되었습니다. 친구는 티눈을 제거하는 법을 몰라서 손톱깍기로 억지로 깍아내고 있었습니다. 저는 그 모습을 보며 저의 경험을 살려 치료를 해주었고 지속적으로 관찰하고 관심을 가져서 완치를 시킬 수 있었습니다. 친구가“너 내 담당간호사 같아”라고 말 해주었고, 저는 친구를 간호해 주는 동안 즐거움을 느낄 수 있었기에 간호사를 꿈꾸게 되었습니다. 그 이후 꿈에 대한 열정을 가지고 고등학교 보건선생님께 찾아가서‘나이팅게일동아리’에 자발적으로 참여했습니다. 그 곳에서 같은 꿈을 가진 친구와 선배들과 이야기를 나누면서 간호사라는 직업에 대한 자부심과 책임감을 배울 수 있었습니다. 또한 다양한 경험을 통해 따뜻함과 희생정신을 배우고 싶어서 고양이보호소, 노인병원 등 봉사활동을 하면서 꿈을 키워갔습니다.저는 여러 가지 경험을 통해 간호사의 업무와 덕목을 배웠고, 꿈을 향한 열정과 자부심을 가지고 있습니다. 간호사는 따뜻함과 철저함을 가지고 환자의 모든면에 관심을 두고 살펴보면서 전인적인 간호를 할 수 있어야합니다. 저의 열정과 자부심은 간호를 하는데 있어서 지치지 않고 끊임없이 노력할 수 있는 원동력이 될 수 있다고 생각합니다.자 기 소 개 서3. 성격의 장, 단점‘호두 같은 사람보다 복숭아 같은 사람 ’이 구절은 우연히 서점에서 구매한 ‘상처받을 용기’라는 책에 있던 내용입니다. 이 책에서 겉은 딱딱하나 속은 연약한 사람을 호두에 비유했고, 겉은 부드러우나 속은 꽉 찬 사람을 복숭아에 비유했습니다.저는 달콤하고 부드러운 복숭아의 과즙처럼 모든 사람이 좋아하는 친절하고 다정한 성격입니다. 그래서 평소에도 친구가 많고 처음 만난 사람들과 쉽게 가까워집니다. 대학교 2학년 시절 카페에서 아르바이트를 했습니다. 친절함으로 모든 손님을 대하며 최선을 다한 결과 인터넷에 저에 대한 글이 올라왔습니다. 본사에서는 저의 친절함을 인정해서 이달의 칭찬 사원으로 뽑혔습니다.저의 단점은 꼼꼼한 성격으로 인해 여러 번 확인하는 습관이 있어서 남들보다 천천히 일을 합니다. 조금 느리다고 생각될 수 있지만 세심함과 관찰력이 돋보이고 실수 없이 일을 처리할 수 있습니다. 간호사는 환자의 모든 부분을 놓치지 않는 고도의 집중력과 완벽한 간호를 필요로 합니다.이런 점으로 보았을 때 저의 세심한과 친절함이 간호사가 되었을 때 다른 의료진들과의 관계에서 신뢰를 형성하고 환자들에게 따뜻한 미소로 입원으로 인한 불안을 감소시켜 줄 수 있다고 생각합니다. 만족스러운 서비스와 간호의 질 향상을 도모해서 귀 병원의 발전에 도움이 되겠습니다.

취업| 2022.02.19| 3페이지| 3,000원| 조회(592)

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