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ICH 뇌내출혈 케이스 스터디 / A+ 신경외과 실습 케이스 / 뇌내출혈 간호과정 / A+ 받았고 정말 구체적이에요, 자료도 많아요. 후회안하실거에요!!!! 평가D별로예요

뇌내출혈ICH, Intracerebral Hemorrhage간호사례 연구과 목 명 : 성인간호학 Ⅲ 실습실습병동 :실습기간 :학번/ 이름 :담당 교수님 :제 출 일 :목 차（서론）Ｐ．３－1. 연구의 필요성 및 목적（본론）Ｐ．３- 2. 문헌고찰- ICH 뇌내출혈-의식수준사정-GCS 사정-근력검사3. 간호과정 / 간호사례 연구－Ⅰ.기초자료수집4. General Order5. 약물 요법6. 진단을 위한 검사 소견 의학적 치료 및 경과－Ⅱ. 간호과정 적용（결론）Ｐ．３3－Ⅲ. 참고문헌－Ⅳ. 실습 소감서론1. 연구의 필요성 및 목적신경계는 인체에서 가장 분화된 조직으로써 신체의 전체적인 조절과 통제 기능을 하고 있다. 이러한 주요기능을 맡고 있는 신경계를 유지, 보호하기 위하여 골격, 근육, 뇌막, 뇌척수액 등이 싸고 있으며 혈액공급도 충분히 이루어지고 있다. 그 중 뇌의 기능은 막대하다고 할 수 있다. 따라서 뇌손상은 우리의 인체에 많은 손상을 끼친다. 신경외과 실습을 하면서 뇌내출혈 때문에 입원하신 환자분들을 많이 보았다. 환자마다 비슷하듯 다른 증상에 호기심을 가지고 뇌내출혈에 대해 더 조사해보고 공부하고 싶어서 이 사례를 선택했다.본론2. 문헌고찰ICH, Intracerebral Hemorrhage 뇌내출혈(1) 정의뇌 안의 혈관이 터져 출혈이 일어나는 일이다. 뇌일혈이라고도 한다. 반신 불수나 정신, 신경 증상이 급격히 전개된다. 발작은 일반적으로 활동 시에 시작되므로, 발병 후 적어도 1개월간은 꼭 안정시켜야 한다. 또한 욕창, 즉 환자가 침상에 오래 누워 있기 때문에 생기는 피부의 종기를 미리 주의해야 하며, 의식이 회복되면 점차적으로 일어나 앉게 하고, 다음에는 서서히 걷는 연습을 시작해야 한다. 뇌혈관의 출혈이 원인이 되어 일어나는 뇌혈관장애이다. 갑작스러운 의식장애와 이완성 반신불수 등이 나타나는 뇌졸중을 일으키는 대표적인 질환이다. 대부분(약 75 %)이 고혈압증이 원인인 뇌출혈이고, 드물게 백혈병이나 재생불량성 빈혈 등의 혈액질환과 종양 ·외상f=y" 마비, 감각마비, 의식저하 등의 Hyperlink "http://terms.naver.com/entry.nhn?docId=938634&ref=y" 신경학적 장애를 보일 때는 곧바로 뇌 전산화 단층촬영이나 Hyperlink "http://terms.naver.com/entry.nhn?docId=927618&ref=y" 뇌 자기공명영상 같은 검사를 통하여 Hyperlink "http://terms.naver.com/entry.nhn?docId=927318&ref=y" 뇌출혈의 정확한 진단을 한다.1) 신체검진▪ 안저검사 : 눈의 동맥의 변화, 황반부 주위의 출혈반점을 확인▪ 신경계 검진 : 의식수준 저하, 지남력 상실, 과거 및 현재 사건에 대한 기억력 감소, 언어능력의 변화, Brudzinski's 증후, Kernig's 증후, 수막자극 증후, 마비, 뇌신경 검사, 지각과 감각기능 검사, 시력 및 시야감소가 있는지 확인, 주의력 및 집중력 감소▪ 근육계 검진 : 팔·다리의 근력, 근육긴장(경축, 경련) 정도를 확인▪ 활력징후 : 혈압, 심박동수, 호흡률, 체온의 변화를 확인2) 일반검사 : 혈액검사, 심전도, 흉부 x-ray촬영 등3) 요추천자(뇌척수액 검사) : 뇌출혈이 있으면 뇌압이 2,000㎜H20 이상으로 상승, 지주막하 출혈이 있으면 뇌척수액 색깔이 붉은 색4) 뇌전도 검사 : 뇌혈관 질환이 있을 경우 비정상적인 뇌파가 나타남5) 특수검사< CT (전산화 단층 촬영술) >▪ 혈종 부분은 고흡수 영역으로서 하얗게 비친다.▪ 이 검사를 .통해 혈종의 크기와 위치, 주변의 부종 상태와 뇌 중심선의 이동, 뇌실의 변화 등도 쉽게 알 수 있다.▪ 외상성 뇌내 출혈시 혈종 모양이 불규칙하고 경계가 뚜렷치 않으며 밀도가 균일치 않고 다발성이다. 전두엽과 측두엽 전방에 잘 생긴다.▪ CT에 나타나려면 적어도 뇌실 용적의 15% 정도의 피가 있어야 된다.▪ 원인에 관계없이 뇌내혈종은 시간 경과와 함께 고밀도 부위가 등밀도 단계를 거쳐 저밀도로 변하므로 뇌내혈종terms.naver.com/entry.nhn?docId=938648&ref=y" 뇌실 내까지 출혈한 경우나 교, 연수 등 뇌간 부위에 출혈한 경우도 예후가 나쁘다. 증세는 Hyperlink "http://terms.naver.com/entry.nhn?docId=927574&ref=y" 의식장애가 깊고 장시간 계속 될수록 좋지 않은데, 호흡, 맥박이 비정상인 것, 자주 Hyperlink "http://terms.naver.com/entry.nhn?docId=927421&ref=y" 구토가 일어나는 것, 밝은 빛에 대해서 Hyperlink "http://terms.naver.com/entry.nhn?docId=938675&ref=y" 동공이 수축하는 대광반사가 약한 것, 체온이 급격하게 상승하는 것 등도 예후가 나쁘다. 운동 Hyperlink "http://terms.naver.com/entry.nhn?docId=927530&ref=y" 마비는 어느 정도 회복되는 일이 많으나, 3개월간 전혀 회복의 징후가 보이지 않을 때는 회복을 기대하기가 어렵다.뇌출혈의 흔한 합병증으로는 호흡기계와 신장 및 요로계의 감염증, 상부위장관 출혈 등이 있다. 전자에는 항생제, 후자에는 항궤양 제제가 투여된다. 또한 뇌부종 예방약으로 고삼투성 제제인 만니톨과 글리세롤을 사용하면 이뇨작용에 의해 혈청전해질 이상이 초래될 수 있다. 당뇨병 환자에게 글리세롤을 사용할 경우 당뇨병이 악화될 수 있으므로 특히 주의한다.8. ICH(Intracerebral hemorrhage)의 간호▪ 급성기 : 생명의 보전ㆍ기도유지, 산소흡인, 보온유지ㆍ뇌출혈의 진전증상 관찰 : 활력징후 및 뇌압의 측정▪ 영양유지ㆍ뇌출혈 발생한 며칠간은 뇌압을 감소시키기 위해 수분 제한ㆍ그 이후 수분과 전해질 균형이 적절히 유지되도록 수액요법 실시ㆍ의식이 없거나 연하반사가 없는 경우 위관공급 시행▪ 두통 조절 : 진통제 사용, 대증 요법▪ 감염 예방 : 호흡기, 수술 상처 등▪ 기동성 증진 및 불구의 예방을 위한 중재ㆍ마비대 적용 중 의식수준 check12. 억제대 적용 중 순환 및 피부장애 check13. Check the V/S q 4hr간호사용 처방1. Suction Drainage2.Nebulizer Treatment3.Oxygen Inhalation4.Trans Saturation5.O2 180L/1HR(3L/min)6.Tracheostomy Tube, Silicon #77.Safety Catheter 20G5. 약물 요법 내과적 치료Medication약품명성인의 표준용법 및 용량& 투여경로투약목적부작용기도개방 & 객담배출 용이Mucomyst 20%분무요법 : 이 약 1~10mL를 2~6시간마다 분무한다. 추천양은 3~5mL를 1일 3~4회 분무한다.직접 주입하는 경우 : 이 약 1~2mL를 1시간마다 투여한다. Hyperlink "http://terms.naver.com/entry.nhn?docId=927453&ref=y" 객담배출곤란 : 기관지 Hyperlink "http://terms.naver.com/entry.nhn?docId=2119930&ref=y" 천식, Hyperlink "http://terms.naver.com/entry.nhn?docId=2119808&ref=y" 만성기관지염, Hyperlink "http://terms.naver.com/entry.nhn?docId=2119788&ref=y" 기관지확장증, 폐 Hyperlink "http://terms.naver.com/entry.nhn?docId=2119903&ref=y" 결핵, Hyperlink "http://terms.naver.com/entry.nhn?docId=926982&ref=y" 폐기종, 상기도염(인· Hyperlink "http://terms.naver.com/entry.nhn?docId=2120057&ref=y" 후두염), 폐화농증, Hyperlink "http://terms.naver.com/entry.nhn?docId=926619&ref=y" 폐렴, 낭성섬유증, 수술후 폐합병증구9&ref=y" 출혈, 1차 및 2차 출혈증후군의 예방 및 치료(폐출혈, Hyperlink "http://terms.naver.com/entry.nhn?docId=2119604&ref=y" 비출혈, 구강내 출혈, 성기출혈, 신출혈, 창상으로부터의 출혈 등)가려움증, 발적, 때때로 발진, 두드러기, 안면홍조, 발진, 가려움증, 드물게 주사부위 경결Tranexamic acid 500mg트라넥사민산으로서 보통 성인 1일 250~500mg을 1~2회에 분할 정맥 또는 근육주사한다.수술 중ㆍ수술 후의 출혈 등에는 필요에 따라 1회 500~1000mg을 정맥 또는 500~2500mg을 점적 정맥주사한다.연령, 증상에 따라 적절히 증감한다.1. 전신적 섬유소용해항진과 관련있다고 생각되는 Hyperlink "http://terms.naver.com/entry.nhn?docId=927559&ref=y" 출혈 경향 ( Hyperlink "http://terms.naver.com/entry.nhn?docId=927324&ref=y" 백혈병, Hyperlink "http://terms.naver.com/entry.nhn?docId=926815&ref=y" 재생불량성 빈혈, 자반병, Hyperlink "http://terms.naver.com/entry.nhn?docId=927325&ref=y" 암 등 및 수술 중ㆍ수술 후의 이상 출혈)2. 국소적 섬유소용해항진과 관련있다고 생각되는 이상출혈 (폐출혈, 성기출혈, 신출혈, 전립선 수술 중ㆍ수술 후의 이상 출혈)구역, 구토, 졸음, 두통, 설사, 발진, 홍조해열제 / 감염 치료Tacenol ER 650mg매 8시간마다 2정씩 복용 24시간동안 6정을 초과하지 말 것.해열 및 Hyperlink "http://terms.naver.com/entry.nhn?docId=2119768&ref=y" 감기에 의한 동통( Hyperlink "http://terms.naver.com/entry.nhn?docId=927554&ref=y" 통증)과 Hyp4

의/약학| 2016.07.04| 34페이지| 3,000원| 조회(750)

신경외과실습, 뇌내출혈문헌고찰, 성인간호학실습케이스, 뇌내출혈 간호과정, ich..

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응급실 약물 / 응급실 카트 약물 레포트 입니다. + 응급실 트리아제 분류 + 응급실에서 자주 쓰는 약어

1CRColon Resection결장절제2ERCPEndoscopic Retrograde Cholangio Pancreatography내시경적 역행성 담도췌관 조영술3ENBDEndoscopic Naso Biliary Drainage내시경적 비강 담즙 배액4JVEJugular Vein Engorgement경정맥 울혈5UTIUrinary Tract Infection비뇨기계 감염6RMLRight Middle Lobe우폐중엽7RULRight Upper Lobe폐의 우상엽8CVATCostpvertebral Angle Tenderness늑골 척추간 압통9ADCAnxiety Disorder Clinic불안장애 진료소(상담소)10DREDigital Rectal Examination경직장 수지검사11GCSGlasgow Coma Scale혼수척도12OPDOut Patient Department외래13GRGeneral rehabilitation일반 재활14LUQLeft Upper Quagrant좌상부의 4분의 115CSDHChronic Subdural Hemorrhage만성 경막 하 출혈16SCLCSmall Cell Lung Cancer소세포 폐암17PDPulmonary Disease폐질환18EDEmergency Department응급과19CCRTConcurrent Cheme & Radiation Therapy동시 항암 & 방사선치료20PDBDPercutaneous Transhepatic Bileduct Drainage경피적 경간 담도 배액술21HCAP22GGO23PICG24MRC25(1) 약어(2) 응급약물정리1. Norephinephrine 20mg (4개) 노르핀혈관수축제(급성저혈압, shock, 심정지),금기(중증부정맥, 중증신가능장애), 신중투여(코카인중독, 심실성빈맥, 동맥경화증, 심질환)①효능효과1. 각종 질환에 따르는 급성 Hyperlink "http://terms.naver.com/entry.nhn?docId=2119617&ref=y" 저혈압 또는 쇽의 보조치료(심근경색에 의한 쇽, Hyperlink "http://terms.naver.com/entry.nhn?docId=2119881&ref=y" 패혈증으로 인한 쇽, 아나필락시성 쇽, 순환 혈액량 저하에 따르는 급성 저혈압 또는 쇽, 전신마취시의 급성 저혈압 등)2. 심정지의 보조치료②용법용량1. 급성 저혈압 또는 쇽주석산수소노르에피네프린으로서 1회 8mg(노르에피네프린으로서 4mg)을 5% 포도당 주사액 또는 5% 포도당 생리식염주사액 1000ml에 의석하여 분당 2 ~ 3ml의 비율로 점적정맥주사하여 반응을 관찰하면서 적절히 증감한다. 개인차는 있으나 유지량은 분당 0.5 ~ 1.0ml이다.2. 심정지심소생 수술중에 다른 방법에 의한 유효한 심박동과 환기를 확보한 후 급성 저혈압 또는 쇽의 경우와 같이 정맥주사한다.③사용상 주의사항1. 다음 환자에는 투여하지 말 것1) 혈액량 부족으로 인한 저혈압 환자(혈액량 대치 요법이 완료될 때까지 관상 및 뇌동맥 관류를 유지하기 위한 긴급상황 제외)2) 고혈압 화잔(혈관수축에 의해 급격한 혈압상승이 나타날 수 있다.)3) 갑상선기능항진증 환자(심한 두통, 눈부심 등을 수반하는 현저한 혈압상승이 나타날 수 있다.)4) 크롬친화성 세포종 환자5) 중증 신기능 장애 환자6) 폐성심 환자7) 중증 부정맥 환자(발작성 빈맥 등)8) 손가락, 발가락, 코, 음경부위 마취 환자9) 임부 및 임신하고 있을 가능성이 있는 부인2. 부작용1) 심혈관계 : 심계항진, 서맥(서맥은 아트로핀으로 용이하게 회복된다), 또는 때때로 흉내동통, 혈압 이상상승, 심부정맥(심감수성 약물과 병용투여시, 특히 저산소증 및 고탄산혈증 환자), 사지 괴저 등의 말초 허혈 등의 증상이 나타날 수 있다.2) 정신신경계 : 때때로 두통, 어리저움, 진전, 불안 등의증세가 나타날 수 있다.3) 소화기계 : 때때로 구역,구토 등의 증세가 나타날 수 있다.4) 호흡기계 : 호흡곤란이 나타날 수 있다.5) 피부 : 주사부위의 괴사(혈관외유출로 야기)가 나타날 수 있다.6) 기타 : 장기투여로 혈장량 고갈을 일으킬 수 있다.2. Adenosine 6mg (6개) 아데노코①효능효과( Hyperlink "http://terms.naver.com/entry.nhn?docId=926803&ref=y" 주사제) 2, 4, 8 mL1. Wolff-Parkinson-White(WPW) 증후군을 포함한 발작심실상성 Hyperlink "http://terms.naver.com/entry.nhn?docId=927155&ref=y" 빈맥의 정상적인 동율동으로의 신속한 전환2. 심전도로 진단되지 않은 복합형 심실상성빈맥의 진단보조②용법용량(주사제) 2, 4, 8 mL1. Wolff-Parkinson-White(WPW) 증후군을 포함한 발작심실상성빈맥의 정상적인 동율동으로의 신속한 전환1) 초회 용량 : 아데노신으로서 3 mg을 신속히 정맥주사한다(2초 이상).2) 2차 용량 : 만약 초회 용량으로 심실상성빈맥이 1 ～ 2분 이내에 소실되지 않으면 6 mg을 신속히 정맥주사한다.3) 3차 용량 : 만약 2차 용량으로 심실상성빈맥이 1 ～ 2분 이내에 소실되지 않으면 12 mg을 신속히 정맥주사한다.2. 심전도로 진단되지 않은 복합형 심실상성빈맥의 진단보조 : 진단이 확실시 될 때까지 1의 용법·용량에 따라 투여한다. 이 약은 사용시, 반드시 bolus로만 투여하여야 한다. 이 약은 확실히 전신순환되기 위해서 직접 정맥에 주사하거나 수액관을 통하여 정맥에 주사한다. 만약 수액관을 통하여 주사할 때는 가능한 한 인체에 가까운 부위에 주사하고 신속히 생리식염 주사액을 주입한다.③사용상 주의사항1. 경고앰플 주사제는 용기 절단 시 유리파편이 혼입되어, 이상 반응을 유발할 수 있으므로 투여 시 유리파편 혼입되지 않도록 신중하게 절단하고 어린이, 노약자에게 투여 시에는 각별히 주의해야 한다(앰플 주사제에 한함.).2. 다음 환자에게는 투여하지 말 것1) 아데노신 및 이 약의 구성성분에 과민반응 환자2) 2도 또는 3도의 방실차단 환자(인공심박 조율기 착용 환자 제외)3) 동기능부전증후군 환자(인공심박 조율기 작용 환자 제외)4) 만성 폐쇄성 폐질환 환자(예, 천식)5) QT간격연장증후군 환자6) 중증의 저혈압 환자7) 미보상 상태의 심부전 환자8) 약물치료로 안정되지 않은 불안정형 협심증 환자(관상동맥혈관 이완을 목적으로 사용시)(10, 30 mL에 한함.)9) 디피리다몰을 투여중인 환자(관상동맥혈관 이완을 목적으로 사용시)(10, 30 mL에 한함.)3. 이상반응1) 빈맥의 치료 및 진단을 목적으로 bolus로 투여하는 경우(1) 심장차단이 약은 방실결절전도를 저해함으로써 그 효과를 나타내기 때문에 일과성의 1도, 2도 또는 3도의 심장차단이 나타날 수 있다. 심한 경우에는 일과성의 부전수축이 나타날 수 있다(카르바마제핀을 투여받은 심방조동을 가진 환자 1례가 보고된 바 있다.).필요하다면 적당한 처치가 필요하다. 이 약 1회 투여로 고도의 심장차단이 나타난 환자에게는 더이상 투여해서는 안된다. 이 약의 반감기가 매우 짧기 때문에 보통 저절로 없어진다.(2) 정상적인 동율동으로 전환시 부정맥정상적인 동율동으로 전환시 심전도상에 심실조기수축, 심방조기수축, 동서맥, 동빈맥, 가벼운 박동, 다양한 정도의 방실결절 차단 등 다양하고 새로운 율동이 나타날 수 있는데 별다른 조치없이 보통 수초 후에 사라지며, 이는 환자의 55 %에서 발견된다.(3) 이 약은 심방조동, 심방세동, 심실성 빈맥을 정상적인 동율동으로 전환시키지는 못한다. 심방조동이나 심방세동이 있을 때 이 약 투여후 즉시 일시적이고 중등도의 심실반응 저하가 나타날 수 있다.(4) 이 약에 대한 임상시험 및 시판 후 조사에서 보고된 이상반응은 아래와 같다. 이상반응이 나타난 빈도는 다음과 같이 표시하였고 시판 후 조사의 경우에는 “빈도불명”으로 표시하였다 : 매우 자주(≥10 %), 자주(≥1 %,

학교| 2016.07.04| 31페이지| 2,500원| 조회(1,275)

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정신 간호학 약물 정리

정신 약물정리 보고서1. QTP (Quetapin) 25/100/200/300mg*효능, 효과: schizo, bipolar 관련 조증, 우울삽화 치료.*용법, 용량: schizo : 식사 관계 없이 1일 2회 (150-750mg/day)bipolar 관련 조증 삽화: 식사 관계없이 1일 2회우울 삽화: 1일 1회 hs (300mg/day)*금기: 중추신경억제제, epi 투여자. DM Pt.2. Ris, RSP (Risperidone) 1/2/3mg*효능, 효과: schizo 양성증상, psychotic dementia 행동장애 단기치료,bipolar 조증삽화 시 기분안정제 부가요법, 파괴적, 공격적 행동장애 치료.*용법, 용량: schizo - 1회 1mg, 1일 2회 (유지용량 1회 1-3mg)dementia 행동장애 - 초기 1회 0.25mg, 1일 2회 (1회 1mg, 1일 2회까지 증량가능)파괴적 행동장애 - 50kg 이상: 초기 1일 1회 0.5mg,필요시 최소 2일 간격으로 1일 0.5mg씩 증량, 최적용량은 1일 1회 1mg.50kg 미만: 초기 1일 1회 0.25mg.필요시 최소 2일 간격으로 1일 0.25mg씩 증량, 최적용량은 1일 1회 0.5mg.*금기 : 알코올·중추신경억제제로 인한 중추신경 억제자, epi 투여중인자.3. Olanza (Olanzapine) 5/10mg*효능, 효과: schizo, bipolar 1형 관련 조증 및 혼재삽화 치료.olanzapine 투여로 조증 증상에 반응 보인 환자들에 bipolar 재발 방지.*용법, 용량: schizo - 초회 1일 1회 10mg.bipolar - bipolar 1형 관련 조증 및 혼재삽화 : 초회 단독요법 시 1일 1회 15mg,리튬이나 발프로산(=orfil) 보조요법 시 1일 1회 10mg.bipolar 재발 방지 - 초회 1일 1회 10mg.#_중단 시 점진적 감량 필요!!*금기: 폐쇄각 녹내장, epi 투여중인자.4. ORF (Orfil =발프로산(sodium valproate) 150/300/600mg*효능, 효과: 간질(결신발작(소발작), 부분발작(초점발작), 정신운동성발작 및 혼합발작)과간질에 뒤따르는 성격, 행동장애의 예방과 치료.*용법, 용량: 성인: 초회 5-10mg/kg, 4-7일마다 5mg씩 증량. (유지 시 20mg/kg/day)*금기: #_간독성!!간질환 또는 기왕력자, 현재 간·췌장의 심각한 기능이상자, 간질환 가족력자,본제 투여중 간기능 장애로 사망한 형제·자매가 있는 자,카바페넴계 항생물질을 투여중인 자, 메플로퀸 투여중인 자.5. Clozaril (clozapine) 100mg*효능, 효과: 약제내성 schizo 혹은 심한 추체외로계이상반응(특히, 지연이상운동)을일으키는 schizo 치료, 자살 행동 위험 있는 schizo 또는 분열정동장애 환자의자살 행동 위험 감소.*용법, 용량: 초기용량: 제1일 12.5mg 1-2회, 제2일 25mg 1-2회.매일 25-50mg씩 증량하여 2-3주째에 1일 300mg까지 증량가능.유효용량: 200-450mg을 1일 2-4회 분복. 1일 최대 900mg.#_처음 18주 동안은 매주 마다, 그 후에는 적어도 4주마다, 투여 완전 중단 후 4주 동안 혈액검사!!-> 과립성 백혈구가 감소되는 치명적 부작용 존재하므로!!-> 이런 부작용 없애서 나온 것이 Olanzapine(Zyprexa).6. BZT (Benztropine) 1/2mg*효능, 효과: 특발성 파킨슨증, 기타의 파킨슨증(뇌염 후, 동맥경화성),항정신병약 투여로 인한 파킨슨증.*용법, 용량: 초기 1일 0.5-1mg, 그후 5-6일 간격으로 1일 0.5mg씩 점차 증량하여유지량으로 함. (1일 최대량 6mg)*금기: 녹내장.7. 트리헥신 (Trihexyphenidyl) 2mg*효능, 효과: 정좌불능증, 특발성 파킨슨증후군, 기타 파킨슨증후군(뇌염후, 동맥경화성),항정신병약 투여에 기인된 파킨슨증후군, 운동장애(지발성 제외).*용법, 용량: 항정신병약 기인성 파킨슨 증상: 1일 2-10mg, 3-4회 분복.*금기: 녹내장.8. HPO (Haloperidol) 1.5/3/5/10mg*효능, 효과: 정신분열증, 조증, 정신병적 장애의 증상, 투렛증후군, 구토, 딸꾹질.*용법, 용량: 초회량 1일 1-15mg을 2-3회 분복, 중증시 최대 100mg까지, 유지량 1일 2-8mg.*금기: 혼수상태, 알코올 중독, 중추신경억제제 투여자, 중증 심부전, 파킨슨병, 기관지폐렴,뇌저신경절손상, 에피네프린 투여중인 자, 임부·가임부·수유부.9. CPZ (Chlorpromazine) 50/100/200mg*효능, 효과: 급성 및 만성정신분열증, 정신병, 정신질환의 증상으로 나타나는 흥분상태,인공동면, 조병, 정신질환의 증상으로 나타나는 불안, 긴장, 오심, 구토, 딸꾹질.*용법, 용량: 1일 30mg-1g 분복.*금기: 혼수·순환허탈 상태, 중추신경억제제의 강한 영향하에 있는 자, 급성 알콜중독,에피네프린 투여중.10. Lexapro (escitalopram) 10/20mg*효능, 효과: 주요우울장애, 공황장애, 광장공포증, 사회공포증, 범불안장애, 강박장애.*용법, 용량: 1일 최대 20mg. 1일 1회 식사와 관계없이 복용.주요우울장애 - 1일 1회 10mg.광장공포증을 수반하거나 수반하지 않는 공황장애 - 초기 1일 5mg, 1주후 1일 10mg.사회불안장애(사회공포증) - 1일 1회 10mg, 2-4주 투여.이후 반응에 따라 5mg 또는 20mg까지 증·감량.범불안장애 - 초기 1일 1회 10mg, 반응에 따라최소 1주후 1일 최대 20mg까지 증량 가능.강박 장애 - 1일 1회 10mg, 1일 최대 20mg으로 증량 가능.*금기: 비선택적·비가역적 MAO 저해제 투여중인 자, 가역적 MAO-A 저해제(예: moclobemide)또는 가역적·비선택적 MAO 저해제(예: linezolid) 투여중, 피모자이드 투여 중인 자,선천성 QT 연장 증후군 또는 QT 간격 연장이 있는 자,QT 간격 연장을 유발하는 약물을 복용중인 자.11. Imipramine 25mg*효능,효과: 우울증, 우울상태, 주ㆍ야간의 유뇨증.*용법,용량: 우울증, 우울상태 - 초회량 1일 25-75mg 분복, 200mg까지 점증,필요시 300mg까지 증량.*금기: 녹내장, 삼환계 항우울제 과민증, 심근경색 회복기 초기, 전립선질환 등 요폐,MAOI 투여중, 조증, 부정맥, 급성 섬망, 유문협착, 마비성 장폐색.12. 에트라빌 (Amitriptyline) 25mg = 에나폰*효능,효과: 우울증, 우울상태, 야뇨증.*용법,용량: 성인 1일 30-75mg을 2-3회 분복, 1일 150mg까지 점차 증량,드물게 1일 300mg까지 증량가능. 야뇨증에는 1일 10-30mg 취침전.*금기: 삼환계 항우울약 과민증자, 심근경색 회복초기, 녹내장, 중추신경억제제 또는 알콜 급성 중독,급성 섬망, 전립선비대 등 배뇨 장애, 부정맥, 대뇌손상, 무과립구증, MAO저해제 투여환자.13. Paroxetine 20mg*효능,효과: 주요우울증, 강박장애, 공황장애, 범불안장애, 외상후 스트레스장애,사회불안장애·사회공포증.*용법,용량: 주요 우울증 - 1일 20mg. 필요시 단계적으로 10mg씩 증량. 1일 최대 50mg.강박장애 - 1일 40mg. 초기 1일 20mg, 필요시 10mg/주씩 증량. 1일 최대 60mg.공황장애 - 1일 40mg. 초기 1일 10mg, 필요시 10mg/주씩 증량. 1일 최대 50mg.범불안장애 - 1일 20mg.외상후 스트레스장애 - 1일 20mg, 필요시 10mg씩 증량, 1일 최대 50mg.사회불안장애·사회공포증 - 1일 20mg. 필요시 적어도 1주간격 두고 10mg씩 증량,1일 최대 50mg.#_씹지 않고 삼켜서 복용할 것!!*금기: MAO 억제제·티오리다진·피모지드·세로토닌 전구체(L-트립토판, 트립탄 계열) 복용.14. 아캄프롤 (Acamprosate) 333mg*효능,효과: 심리적 상담과 병행하여 알콜 의존성 환자의 해독 후 금주 유지 요법.*용법,용량: 60kg 이상 - 1회 666mg, 1일 3회.60kg 미만 - 아침 666mg, 점심·저녁 각 333mg씩 1일 3회.*금기: 중증 신부전(CrCl

학교| 2016.07.04| 7페이지| 2,000원| 조회(1,121)

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TTN 신생아 일과성 빈호흡 케이스 입니다. A+ 자료입니다. (문헌고찰+간호과정+소감문+부수적인 문헌고찰까지 있어요) NICU 실습 케이스 스터디 평가A좋아요

TTNTransient tachypnea of newborn신생아 일과성 빈호흡간호사례 연구과 목 명 : 아동간호학 실습실습병동 : NICU실습기간 :학 번/ 이름 :담당 교수님 :제 출 일 :목 차(서론)1.연구의 목적과 필요성 3(본론)2.문헌고찰-TTN 신생아 일과성 빈호흡 3-신생아 황달 53.신생아 건강문제 해결과정 134.간호과정 20(결론)5.참고문헌 246.실습소감 24서론1. 연구의 목적과 필요성TTN 신생아 일과성 빈호흡은 제가 실습한 전남대학교 병원 신생아 중환자실에서 가장 많이 볼 수 있던 상병이었습니다. 또한 신생아 호흡기계 질환 중에서 높은 비율을 차지하기 때문에 TTN에 대해 호기심이 생겨서 TTN의 정의, 증상 및 치료, 대상자에게 적합한 간호방법을 습득하고, 공부해보기 위해 TTN을 사례로 채택하게 되었습니다.본론2. 문헌고찰TTN 신생아 일과성 빈호흡①정의신생아의 호흡기 질환중 비교적 흔하고 경한 질환으로서 신생아들의 약 1%정도에게 생겨나며, 주로 만삭아 혹은 거의 가까운 만삭아, 큰 미숙아에게 나타난다. 증상은 빈호흡, 경한 흉골함몰, 경한 청색증이 있으며, 빠른 호흡을 주증상으로 하는 질환으로 신생아는 분당 80~120회 정도로 빠르게 호흡한다. TTN을 가지고 태어나는 아기들은 병원에서의 세심한 관찰과 치료가 필요하며, 대부분 성장이나 발달에 지속적인 영향 없이 완전하게 회복 한다. 출생 전, 태아의 폐는 폐액으로 가득 차 있다. 모체의 뱃속에 있는 동안 태아는 숨을 쉬기 위해 폐를 사용하지 않는다(모든 산소는 태반의 혈관으로부터 나온다). 분만예정일이 가까워짐에 따라 태아의 폐는 호르몬 변화에 반응하기 위해 폐액을 비우기 시작한다. 신생아 일과성 빈호흡은 출생 시 폐포 내에 있던 폐액의 제거와 흡수가 정상보다 늦어져 발생한다. 이것이 신생아로 하여금 산소를 적절하게 흡입하는데 힘들게 만들며, 신생아들이 폐 속으로 충분하게 산소를 흡입하기 위해서 좀 더 빨리, 힘들게 숨을 쉬도록 만든다. 제왕절개술로 출생한 아기, 경산부생아 황달은 ‘ Hyperlink "http://terms.naver.com/entry.nhn?docId=926648&ref=y" 기타 신생아 황달’로 분류한다.황달의 발생 원인은 크게 ‘간 이전의 원인’과 ‘간 내의 원인’, 그리고 ‘간 이후의 원인’으로 구분된다.1) 간 이전의 원인간 이전의 원인에 의한 황달은 어떤 이유로 인해 적혈구의 파괴가 증가하면서 대사산물인 불포합 빌리루빈이 대량으로 발생되어 체내에 축적되기 때문에 나타난다. 적혈구가 대량으로 파괴되는 Hyperlink "http://terms.naver.com/entry.nhn?docId=2099615&ref=y" 용혈성 질환이 이러한 기전에 의해 발생하는 황달의 대표적인 사례이며, Hyperlink "http://terms.naver.com/entry.nhn?docId=927604&ref=y" 태아형 헤모글로빈이 성인형 헤모글로빈으로 바뀌면서 태아형 헤모글로빈이 다량 파괴되는 생리적 Hyperlink "http://terms.naver.com/entry.nhn?docId=926661&ref=y" 신생아 황달의 경우도 이러한 형태의 황달에 해당한다.2) 간 내의 원인간 내의 원인에 의한 황달은 크게 두 가지 경우가 있는데, 첫 번째 유형은 어떤 원인에 의해 간의 빌리루빈 대사 능력이 감소하면서 불포합 빌리루빈이 제대로 대사되지 못하여 체내에 축적되는 경우이고, 두 번째 유형은 간에서 만들어진 포합 빌리루빈을 담관으로 배출하는 능력이 감소되어 포합 빌리루빈이 체내에 축적되는 경우이다. 간의 효소들이 아직 제 기능을 다하지 못해 불포합 빌리루빈이 상승하는 생리적 신생아 황달이 첫 번째 유형의 대표적 사례에 해당하고, Hyperlink "http://terms.naver.com/entry.nhn?docId=927326&ref=y" 간염이나 간경화 등에 의해 간의 빌리루빈 배출 능력이 감소되면서 황달이 발생하는 경우가 두 번째 유형의 대표적인 사례에 해당한다.3) 간 이후의 원인어떤 원인에 의해 담관이 perlink "http://terms.naver.com/entry.nhn?docId=927604&ref=y" 태아의 혈액 순환으로 들어가 태아의 적혈구를 파괴하여 빈혈과 황달을 초래하게 됩니다. 첫번째 임신에서부터 발생할 수 있으며, Rh 혈액형 부적합의 경우보다 빈혈과 황달의 정도가 가볍습니다.5) 기타 원인그 외에도 신생아에서 황달을 일으킬 수 있는 원인으로 다양한 질환들이 있다. 이들을 황달이 나타나는 시기별로 나누어 볼 수 있다. 오래 지속되는 신생아 황달은 심각한 질환을 가지고 있을 가능성이 있으므로 반드시 세심한 관찰이 필요하다. 만일 신생아 황달이 광선 요법으로 치료해도 호전되지 않으면 신생아 Hyperlink "http://terms.naver.com/entry.nhn?docId=927326&ref=y" 간염, 선천성 Hyperlink "http://terms.naver.com/entry.nhn?docId=2099516&ref=y" 담관 폐쇄증, 가족성 담즙 정체 질환, 선천성 감염 질환 등의 다른 원인을 생각해 보아야 한다.신생아 황달의 출현 시기에 따른 원인 감별법1) 생후 24시간 이내에 나타나는 황달• 흔한 원인 : Rh 혈액형 부적합성 황달, ABO 혈액형 부적합성 황달, Hyperlink "http://terms.naver.com/entry.nhn?docId=926618&ref=y" 패혈증• 드문 원인 : 선천성 감염 질환(거대세포바이러스 감염증, 톡소플라스마 감염증, 선천성 Hyperlink "http://terms.naver.com/entry.nhn?docId=926665&ref=y" 풍진)2) 생후 2~3일에 나타나는 황달• 흔한 원인 : 생리적 황달• 드문 원인 : 가족성 담즙 정체 질환3) 3일 이후 1주 내에 나타나는 황달• 흔한 원인 : 조기 모유 황달, 두혈종• 드문 원인 : 패혈증, 선천성 감염 질환(선천성 Hyperlink "http://terms.naver.com/entry.nhn?docId=926591&ref=y 간호 중재①광선요법1) 원리피부에 축적된 Hyperlink "http://terms.naver.com/entry.nhn?docId=2099557&ref=y" 빌리루빈에 빛을 쬐면 빌리루빈의 형태가 변하여 간에서 담즙으로 배설하거나 Hyperlink "http://terms.naver.com/entry.nhn?docId=2099590&ref=y" 신장에서 소변으로 배설하기가 쉬워진다. 그러면 Hyperlink "http://terms.naver.com/entry.nhn?docId=938813&ref=y" 혈액 내 빌리루빈 농도가 감소하면서 Hyperlink "http://terms.naver.com/entry.nhn?docId=927433&ref=y" 황달이 호전된다. 연구에 의하면 푸른 빛을 띄는 형광등을 이용하는 것이 가장 효과적이다.2) 효과대부분의 Hyperlink "http://terms.naver.com/entry.nhn?docId=926661&ref=y" 신생아 황달을 광선요법으로 치료할 수 있으며, Hyperlink "http://terms.naver.com/entry.nhn?docId=2099615&ref=y" 용혈성 황달이나 비용혈성 황달이 있는 만삭아와 저체중 출생아에 모두 교환 Hyperlink "http://terms.naver.com/entry.nhn?docId=927797&ref=y" 수혈의 필요성을 감소시킨다. 교환 수혈의 적응증이 되는 경우에 광선 요법이 교환 수혈의 대체 치료법이 될 수는 없지만, 용혈성 황달에서 광선 요법이 반복적인 교환 수혈의 필요성을 감소시킨다. 극소저체중출생아에서는 예방적으로 광선 요법을 함으로써 Hyperlink "http://terms.naver.com/entry.nhn?docId=2119744&ref=y" 고빌리루빈혈증을 예방할 수 있고 교환 수혈의 빈도를 줄일 수 있다. 피부색에 따른 광선요법의 효과의 차이는 없다.3) 치료 원칙광선요법은 지속적으로 시행하여야 하며, 피부 노출을 극대화하고 부작용을품명(성분명/상품명)효능/효과용법/용량부작용/주의사항올비틸아이시럽150mlAlvityl syrup 150ml비타민A,D,E,B1,B2,B6,C 보급–육체피로, 임신, 수유기, 병중, 병후의 체력저하시, 발육기, 노년기-눈의 건조함 완화, Hyperlink "http://terms.naver.com/entry.nhn?docId=927139&ref=y" 야맹증, 뼈·이의 발육 불량, Hyperlink "http://terms.naver.com/entry.nhn?docId=926825&ref=y" 구루병의 예방먹는 약 PO1일 1회 투여만 8세 이상 어린이 및 성인 : 1회 10ml만 24개월 이상 ~ 만 8세 미만 : 1회 7ml만 3개월 이상 ~ 만 24개월 미만 : 1회 5ml3개월 미만의 영아, 과칼슘혈증환자, 신질환 환자에게 주의구역, 구토, 가려움증, 건조하고 거친 피부, 통증성 관절부종, 위부불쾌감, 설사, 변비, 발진, 발적, 묽은 변신일 홀산정 1mgFosan 1mg엽산결핍증의 예방 및 치료 : 거대적아구성 빈혈(유소아, 임부), 악성 빈혈의 보조요법(비타민 B12결핍으로 인한 빈혈 제외), 엽산 요구량이 증가하는 각종 질환아침 식후 30분에 1포씩 복용(갈아서) – 초산 토코페롤과 함께 섞어서1회 투여량 0.1mg엽산결핍증, 다른 약물 투여로 인한 결핍증 치료로는성인 및 어린이는 엽산으로서 1일 0.25~10mg을 복용한다엽산결핍증 예방 및 엽산의 요구량이 증대하는 각종 질환으로는 성인 및 어린이는 이 약으로서 1일 0.1~0.25mg을 복용한다이 약에 과민반응하는 환자, 비타민 B12 결핍으로 인한 악성빈혈 또는 거대적아구성빈혈 대상자에게 주의홍반, 피부발진, 가려움증, 전신권태, 호흡곤란 등의 알레르기 증상,식욕부진, 구역,구토, 부종, 체중감소, 위장관장애, 수면변화, 집중부족, 과잉행동, 과민성, 흥분, 우울증, 혼란, 판단력 장애 등의 중추신경장애초산토코페롤 1gTocopherol acetate powder 1g비타민 E결핍증, 말초순환기T 21

의/약학| 2016.07.05| 25페이지| 3,000원| 조회(1,163)

TTN, NICU 케이스, NICU 간호과정, 신생아일과성빈호흡, 신생아중환자실..

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양극성장애 간호과정 케이스 스터디 / 양극성 장애 조울증 간호과정 / Bipolar Disorder 간호과정입니다. (A+ 자료입니다.) 평가A좋아요

양극성 장애Bipolar Disorder간호 사례 연구학번 / 이름 :실습 병동 : 정신과실습 기간 :담당 교수님 :제출일 :1. 문헌고찰1. 양극성 장애란?기분장애로 고려되는 양극성 장애는 은 제 1형 양극성 정동장애라고도 불리우며 외적 자극이나 상황과 관계없이 자신의 내적인 요인에 의해서 상당기간 우울하거나 들뜨는 기분이 지속되는 정신장애를 말한다. 평생에 한번 이상 발병할 확률은 1%로 알려져 있고 평균 발병 연령은 30세 정도이다. 기분이 저조하며 우울한 상태를 우울증(depression)이라고 하고, 들뜨고 몹시 좋은 상태를 조증(mania)이라고 하며 이런 증상이 반복되어 나타나는데 조증만 있는 경우나 조증과 우울증이 번갈아가며 나타나는 경우를 모두 조울증이라고 부른다. 일반적으로 Hyperlink "http://www.dr-mind.com/clinic-dep.htm" 우울증(주요우울장애)과 함께 정동(기분)장애에 속하며 따라서 증상은 다르지만 병의 원인과 경과, 치료등이 주요우울장애와 비슷한 것으로 보고 있다.2. 진단 기준조증이 한번이라도 있었으면 조울증(제 1형 양극성장애)으로 진단할 수 있다.조증의 진단은 미국의 진단분류 4판(DSM-IV)에 의하면 다음과 같다.1) 비정상적으로 의기양양하거나 과대하거나 과민한 기분이 적어도 1주간(만약 입원이 필요하다면 기간과 상관없이) 지속되는 분명한 기간이 있다.2) 기분장해의 기간도중 다음 중 세가지 이상이 지속되며(기분이 과민한 상태라면 4가지) 심각한 정도로 나타난다.① 팽창된 자존심 또는 심하게 과장된 자신감② 수면에 대한 욕구 감소③ 평소보다 말이 많아지거나 계속 말을 하게 됨④ 사고의 비약 또는 사고가 연달아 일어나는 주관적인 경험⑤ 주의 산만(예-중요하지 않거나 관계없는 외적자극에 너무 쉽게 주의가 끌림)⑥ 목표 지향적 활동의 증가(직장이나 학교에서의 사회적 또는 성적 활동) 또는 정신운동성 초조⑦ 고통스러운 결과를 초래할 쾌락적인 활동에 지나치게 몰두(예-흥청망청 물건 사기, 무분별한 성행흔하다고 알려져 있다. 또 낮은 자존감과 심한 자기비판을 하는 경향이 있는 사람에 더 흔하다.4. 증상조울증은 조증과 우울증이 함께 있거나 또는 조증만 있는 경우로 이해될 수 있다. 조증의 증상은 우울증과는 정반대이다. 들뜨고 과대적이고 또는 과민하고 흥분하기 쉬운 기분이 전형적인 특징이다. 환자를 잘 아는 사람은 이를 쉽게 알아차리지만 그렇지 않은 사람들은 단순히 그가 기분이 좋아 보인다고 생각할 수도 있다. 들뜬 기분으로 여러 가지 계획을 추진하는데 이것이 방해를 받으면 느닷없이 화를 내고 짜증을 내기도 한다. 지나치게 술을 마시거나 밤낮을 가리지 않고 여기저기에 전화를 걸기도 하고 도박에 몰두하거나 지나치게 화려한 몸치장을 하기도 한다. 그외에 심하면 망상을 가지는 등의 다양한 증상이 있다.5. 치료 방법조울증에서 우울증이 있는 시기의 치료는 Hyperlink "http://www.dr-mind.com/clinic-dep.htm" 주요우울증의 치료와 크게 다르지 않다.조증의 치료1) 약물치료일반적으로 약물치료의 효과가 좋은 편이어서 대개는 꾸준히 약을 복용하면 증상이 쉽게 호전되는 경우가 많다. 물론 급성기에는 입원치료가 필요할 수 있으며 조증 환자들 대부분은 병식이 없기 때문에 강제입원을 하는 경우도 흔하다. 그러나 중요한 것은 이병의 높은 재발율이다. 한번 발병했을 때의 증상이 호전되더라도 약을 갑자기 끊는 경우 재발률이 매우 높으며 재발 후에 다시 같은 약물을 복용하는 경우엔 치료효과가 이전보다 감소하는 경우가 많으므로 담당 주치의와 잘 상의해서 약을 충분한 기간동안 복용하는 것이 필요하다.2) 정신치료우울증보다 조증의 치료에서는 약물치료가 더욱 중요하다고 알려져 있으나 증상을 악화시키는 생활사건과 심리사회적인 스트레스에 대해 정신치료를 하는 것은 약물치료의 효과를 높이는 데에 도움이 될 것으로 보인다. 그리고 병에 대한 교육과 가족들의 이해를 이끌어 내는 것이 다른 병에서와 마찬가지로 중요하다.6. 경과와 예후대개 우울증이 먼저 나타나는 경우가 흔이 굴러 떨어져서 폐에 피가 고여 수술함.-발병 전 내성적인 성격을 가지고 있었음.청소년기-19세때 첫 발병 증상을 보임.성인기-군대에서 발병하여 의가사제대5) 가계도72세 65세44세 명OO부 폭행으로 갈등관계 표현6) 정신상태검사 Mental Status Examination전반적 외모, 태도와 행동-적대적이고 신경질적인 행동을 보임.-행동과다 / 안절부절-관찰 기간에는 보이지 않고 순응적이고 차분한 상태를 보임언어-말하기 속도는 다소 빠름.-별다른 언어장애 보이지 않음.정서 / 기분-흥분, 적개심, 분노 양상이 보임-관찰 기간에는 보이지 않음.사고 : 사고과정과 내용-피해망상.-부모님이 원망스럽고 속았다는 생각을 함.지각 : 환각 유무와 내용-환청(동물소리, 비행기소리)감각 / 인지-지남력 alert 명료함-의사소통 가능병식-자신의 병 인지함-“조울증이 있는데 정신분열로 넘어갈 수 있다고 하더라구요.”-“저는 좀 아프고, 평범하지 못해요.”자살기도-경험 없음자해 경험-경험 없음타해 경험-부모 폭행 有-경찰 폭행 有7) 심리사회적 사정스트레스와 대처기술-“술로 풀지만 한 달에 3번밖에 되지 않아요. 하지만 한 번 마실 때 정신 없이 마셔요. “인간관계-“집에 있으면 별로 좋은 말 못 들어서 부모님 집에서 독립하고 싶어요.”-“친한 친구 3명이 있어요.”직업과 일-“유O기업에서 질산 뚜껑 닫는 일을 했었어요.”-“골프장에서도 일을 했었어요, 주말에도 일해서 그만뒀지만 제일 편했어요.”-“나가서 일은 하긴 해야 할 텐데 막노동은 하기 싫고 걱정이에요.”8) 신체사정시력장애 x청력장애 x활력증상-141/105-106-20-36.4식사-규칙적-일반식배설-대변 하루에 1번 / Yellow알러지-없음약물부작용-말할 때 가끔 침이 나옴 (원인 불명확 / 약 용량 때문이라고 생각하는 대상자)9) 임상적 검사결과 2015.09.27 Granulocytes 검사결과 : 49.4 / 정상범위 : 50~80%임상적 의의 : 과립성 백혈구가 적으면 만성염증을 의심할 수 있다.10소리, 진전, 불면, 불안, 환각, 망상 등의 금단증상이 나타날 수 있으므로 중지할 경우 천천히 감량한다.Risperidon 3mg정신분열병중등도에서 중증인 알츠하이머형 Hyperlink "http://terms.naver.com/entry.nhn?docId=2165024&ref=y" 치매 환자의 초조, 공격성 또는 정신병 증상의 단기치료(6주까지)양극성장애과 관련된 조증삽화의 치료를 위한 기분안정제의 부가요법파괴적 행동 (공격성, 충동성 및 자해적 행동, 행동장애(conduct disorder)와 기타 파탄적 행동장애(disruptive behavior disorder)의 치료취침 전초기용량 : 리스페리돈으로서 1회 1 mg을 1일 2회 경구투여하고 서서히 증량한다.유지용량 : 1회 1∼3 mg을 1일 2회 투여한다. 연령 증상에 따라 적절하게 증감한다.양극성장애의 조증 부가요법초기 용량은 이 약으로서 1일 1회 2 mg 투여를 권장한다. 환자에 따라 24시간 이상의 간격으로 1일 1 mg까지 증량할 수 있다. 대부분의 환자에서 최적용량은 1일 2∼6 mg 범위 내에 있다.어지러움, 눈운동장애, 치통, 소화장애, 감각이상, 떨림정신요법-작업, 오락요법 : 레크레이션, 아침체조-활동요법 : 집단 야외활동, 공동사회모임, 조모임-개인정신치료 지지요법 : 면담11)의학적 진단Bipolar affective disorder12) 강박일지-장기판을 엎고 위협적인 행동과 폭력적인 행동을 보임.-다른 사람을 때림.강박 시작 시간9/13 15:40pm활력징후135/98-96-20-36.3대상자 행동및 반응“죽여버려! 다 죽여버려!”“제발 풀어주세요.”강박 끝난 시간9/13 4시간 후 19:40pm활력징후116/84-86-20-36.33. 간호과정#1. 제한된 환경과 관련된 여가활동부족#2. 경제적 상태와 관련된 불안#3. 스트레스와 관련된 비효율적 대응#4. 정보노출부족과 관련된 지식부족#1. 제한된 환경과 관련된 여가활동부족구분구체적 과정 기술간호사정주관적 자료“여긴 너100회를 하기로 했어요, 운동이나 하고 시간도 보내고 스트레스도 풀려구요.””의사 선생님한테 말씀드렸더니, 자유산책 오늘부터 한대요.”☞”자유산책 갔다 오니까 답답함도 풀리고 참 좋네요.”#2. 경제적 상태와 관련된 불안구분구체적 과정 기술간호사정주관적 자료”나가서 부모님한테 독립하고 싶기도 하고, 아니면 사업을 하고 싶은데 그러려면 돈을 벌어야 하고, 일이 걱정이야.””나가면 한 3개월 쉬고 일을 해야 할 텐데, 막노동은 하기 싫고 어떤 일을 해야 하지? 취업이 될까 걱정이야.””우리 부모님은 노후자금이 있어서 걱정이 없는데 나는 해 놓은 것이 없어서 걱정이야. 나중에 우리 부모님처럼 살고 싶은데, 내가 지금 돈도 없고, 정보도 없고 참 걱정이네.”객관적 자료면담 시 나가면 무슨 일을 할지 걱정되고 고민이라며 상담하고 싶어하는 모습이 매일 보임.EMR 정보 : 경제상태 하간호진단#2. 경제적 상태와 관련된 불안기대되는 결과장기 목표정보제공을 받고 그에 따른 이해를 하여 불안을 감소시킨다Caregiver, 지지자들과 대화하고 활동하며 의사결정에 참여한다.단기 목표대상자는 불안을 표현하고 원인을 확인한다.간호계획 및 수행면담을 실시하고 정보제공을 해준다. (직업정보제공 및 직업재활 정보)주의 깊게 경청한다.대상자 자신의 상황에 대한 지식을 사정하고 격려한다.비슷한 문제를 가진 다른 사람들과 경험을 나눌 수 있는 기회를 제공한다. (“개방병동에 가면 직업재활을 할 수 있어요. 병원에서 연결도 해줄 수 있다고 들었어요.” –박OO 님 / “저는 학교에서 바리스타 교육받았어요. 할만해요.” – 나OO 님 / “바리스타는 돈 내고 학원가서 수업 받아서 자격증 딸 수 있어, 생각해보고 나중에 나가서 해봐.” – 이OO 님)이론적 근거대상자의 불안의 원인을 파악하고 표현함으로써 불안이 감소될 수 있다.대상자의 지식을 사정하여 상황과 그 수준을 알맞게 파악하여 정보제공을 적절한 수준으로 할 수 있다.비슷한 문제를 가진 다른 대상자들과 이야기를 나눔으로써 경험과 감정을 공유)

의/약학| 2016.07.05| 14페이지| 2,500원| 조회(1,738)

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