*다* 스토어

*다*

개인인증

팔로워0 팔로우

소개

등록된 소개글이 없습니다.

전문분야 등록된 전문분야가 없습니다.

판매자 정보

학교정보

입력된 정보가 없습니다.

직장정보

입력된 정보가 없습니다.

자격증

입력된 정보가 없습니다.

판매지수

판매중 자료수

14개
전체 판매량

314개
최근 3개월 판매량

1개
자료후기 점수

평균A
자료문의 응답률

-

전체자료 14개

2017년 면접 대비 가톨릭대학교 의정부성모병원 합격자소서 및 면접기출 (2016년 면접기출 수록)

가톨릭대학교 의정부성모병원 2016년도 합격자소서&면접기출[가톨릭대학교 의정부성모병원]*Vision : 생명존중과 의료선교, 환자우선의 전인치료, 윤리에 기초한 창의적인 연구, 성숙하고 역량 있는 전문 인력 양성, 상호신뢰와 윤리경영성장과정 843byte/900byte제 인생의 첫 번째 멘토이신 어머니는 저의 이야기를 들어주실 때에 먼저 제가 느꼈을 감정에 공감하며 이야기를 경청해주십니다. 이러한 영향을 받아 저 또한 상대방의 이야기를 경청하는 태도를 습득할 수 있었습니다. 이로 인해 많은 친구들이 저에게 고민 상담을 하였습니다.친구들과의 상담내용은 주로 친구와의 다툼, 화해와 관련된 내용이었습니다. 어느 날 친구와 다툰 후 화해방식에 대해 고민하고 있는 친구에게 상대방의 입장이 되어 생각해보는 친구A의 화해방식을 알려주었습니다. 알려준 방식을 활용해 화해를 한 친구는 고맙다며 친구A에게 이 사실을 알렸고, 친구A는 저에게만 이야기한 내용을 동의 없이 다른 친구에게 말한 것에 대하여 기분이 상했다며 그 후로는 고민 상담을 하지 않았습니다.이러한 상황을 겪으며 비밀유지의 중요성에 대해 깨닫게 되었으며 이후부터는 대상자의 동의를 구한 뒤에, 말을 인용함으로서 대인간의 신뢰관계가 더욱 돈독해질 수 있는 계기가 되었습니다.성격 및 특기사항 894byte/900byte고등학교 시절부터 거주지에서 먼 타지에서 학교를 다니며 기숙사 생활을 해왔기 때문에 새로운 환경에 적응하는 방법을 빠르게 터득할 수 있었습니다. 이러한 경험은 빠르게 주변 환경을 파악하는 능력과 뛰어난 적응능력을 가질 수 있게 되었습니다.낯가림이 심해 처음 보는 사람과는 눈도 마주치지 못했던 저는 지역을 옮겨 다니며 새로운 사람들과 소통하는 경험을 통해 낯가림이 자연스럽게 해소되었습니다. 이러한 경험은 타인에게도 스스럼없이 미소를 지으며 먼저 다가갈 수 있는 친화력을 기를 수 있었습니다.저는 힘든 상황이 닥칠 때에 차분히 기도로써 상황을 다시 돌아보고 해결방안을 찾아낼 수 있었습니다. 그럼에도 혼자 감당하기 힘든 일이 생겼을 때에는 제 주변의 소중한 사람들의 조언과 응원으로 어려움을 극복해낼 수 있었습니다. 이러한 경험을 바탕으로 더 힘든 일이 오더라도 이겨낼 수 있다는 확신이 있습니다. 병마와의 싸움으로 고통 받는 환자분들께 함께 이겨낼 수 있다는 용기와 동기부여를 해줄 수 있는 간호사가 되겠습니다.생활신조 886byte/900byte“꾸준한 노력으로 꾸준한 상승을”특성화 고등학교를 졸업한 저는 대학에 입학한 후 화학, 생명과학 과목이 생소했습니다. 이를 극복하기 위해 친구에게 고등학교 생물, 화학 책을 빌려 기초 지식을 먼저 공부하기로 마음먹고 행동으로 실천하였습니다. 이로 인해 수강하는 과목에 집중하지 못하였지만 기초를 튼튼히 잡는 과정에 대해 촉박하게 생각하지 않고 여름방학 때에도 EBS 인터넷강의를 통해 틈틈이 공부를 하였습니다. 또한 2학기에는 복습하는 습관을 들이자는 새로운 목표를 세우고 매일 같이 복습을 시행하였습니다. 생화학과 해부학 강의 시간에 방학 때 공부한 내용과 복습한 내용을 떠올리며 강의를 들으니 강의시간이 즐거웠습니다. 이후에 성적이 20등 향상하였고, 전공 공부에 흥미를 붙이게 되었으며 그 결과 전체 성적 상위 10% 내에 들어 올 수 있었습니다. 2학년 2학기부터는 재학기간 내내 성적장학금을 받으며 학교를 다녔습니다. 이로 인해 “노력하면 안 되는 일은 없다”라는 좌우명을 제 가슴에 새기게 되었습니다.지원동기 및 장래계획 884byte/900byte가톨릭 의정부성모병원은 환자에게 믿음과 희망을 주고자 하는 병원으로 환자에게 따뜻한 간호 제공을 실천하고 있는 병원이기 때문에 가슴으로 간호하는 간호사가 되고자 하는 저의 신념과 적합한 병원이라고 생각합니다.분만실 실습 시 심한 고통으로 제왕절개를 원하던 산모에게 곁에서 정서적 지지를 해주고 선생님께서 알려주신 대로 심호흡 유도, 좌측위 유지 등의 통증 경감 간호를 제공해 자연분만 유도에 성공한 대상자가 있었습니다. 분만 후 대상자는 학생 곁에서 응원해준 덕분에 포기하지 않고 자연분만을 할 수 있었다며 고마움을 표현하였습니다. 기술을 초월하여 가슴으로 간호하는 값진 경험을 할 수 있었으며 다시 떠올려도 가슴이 뭉클합니다.환자에게 진정으로 도움 되는 것이 무엇인지 고민하는 간호사가 되어 환자 중심의 간호를 제공하겠습니다. 이러한 간호사가 되기 위하여 전문직으로서 그에 걸맞은 지식 습득을 소홀히 하지 않을 것이며 가톨릭 의정부성모병원의 발전에 일조하며 열정을 다해 함께 발전하는 간호사가 되겠습니다.역량 및 업적 2549byte/3000byte“파악하는 간호사”환자 중심의 의료 서비스를 향상시키기 위해서는 먼저 대상자의 심리를 파악해야 합니다. 서비스직 아르바이트를 하면서 파악한 고객들의 심리는 개개인의 요구에 맞추어 서비스를 제공해주는 것을 원한다는 점입니다. 간호정보조사지를 직접 작성해볼 수 있었던 병원에서 실습을 했었습니다. 입원 시에 기본적으로 인적 사항 및 과거력을 조사합니다. 하지만 병동에서 기초정보 조사 당시 대상자는 이미 자신의 정보에 대해 여러 직원들에게 말한 상태였고 왜 계속 똑같은 얘기를 해야 하냐며 화를 내면서 정보 조사를 거부하였습니다. 이때 저는 제가 환자였다면 아픈데 똑같은 말을 계속하게 하는 직원들이 야속할 것 같았습니다. 같은 실수를 반복하지 않기 위해 저는 다음 정보 조사지 작성을 가기 전에 응급실 기록지, 외래 기록지를 보며 환자의 주 호소, 통증 부위 등을 미리 숙지한 후 가서 정확한 정보에 대해서는 환자의 부담을 줄이기 위해 폐쇄형 질문을 적용하고 부정확한 정보에 대해서는 개방형 질문을 적용하였습니다. 이는 환자의 불만도를 감소시킬 수 있었으며 정보 조사 시간도 약 10분 정도 단축시키는 효과를 볼 수 있었습니다.“의논하는 동료”대학생활에 관한 고민이 생기거나 학업 관련 중요 사안들에 대해서는 항상 교수님께 의논 드리고 피드백을 받았습니다. 교수님과의 상담 후에 얻어오는 좋은 조언과 기운이 저의 학교생활에 큰 버팀목이 되었습니다. 교수님께서는 언제나 예의를 갖추고 의논하는 것을 어려워하지 않는 모습을 보니 향후 임상에서도 적응을 잘 할 수 있을 것 같다며 격려해주셨습니다.병원은 여러 의료진이 함께 의견을 조합해 최선의 결과를 도출해내는 공동체입니다. 저는 타인의 의견을 존중하며 함께 의논할 것이며 도출된 결과라 할지라도 비판적 사고를 적용하여 지금의 방법보다 더욱더 만족스러운 결과를 도출해낼 수 있도록 노력할 것입니다.“반응하는 간호사”대상자의 요구가 파악되면, 즉각적인 반응을 보여야 합니다. 반응의 속도는 관련 직종의 파악 정도를 판단할 수 있습니다. 반응 시간이 빠를수록 숙련된 전문가라고 인식되며 고객들은 전문가에게 신뢰를 표현했습니다. 이에 따라 간호사에게는 순간적인 대처능력이 필요합니다. 노인 실습 중 산소치료 대상자가 3일 뒤부터 치료를 거부하였습니다. 30분마다 산소포화도를 확인했을 때에 순간 호흡이 82%까지 확인되었습니다. 저는 대상자에게 산소치료를 거부하는 이유에 대해 물었고 대상자의 몸 상태를 관찰하였습니다. 대상자의 산소 적용 부위인 콧속은 헐어있었으며 산소 적용 시에는 따가움과 가슴 답답함을 호소하였습니다. 하지만 산소를 계속 적용해야 하는 상황이었고 저는 선생님께 허락을 맡고 바셀린을 도포하였습니다. 이후에 대상자는 산소치료를 거부하지 않았고 산소포화도도 95% 이상을 유지할 수 있었습니다.이러한 경험을 바탕으로 질환 및 증상별 간호 문제에 즉각적인 대응을 위해 관련 지식을 성실히 습득함으로써 신뢰받는 의료원이 되도록 끊임없이 노력하겠습니다.*인재상 : 생명존중, 상호배려, 전인치유가톨릭대학교 의정부성모병원 2016 면접기출문제필기시험(단어시험, 약물계산시험)- 면접에는 영향 끼치지 않고 발령순서에 영향 받는다고 말씀해주셨습니다.- infusion pump 약물 계산법- 바이알 계산법- 의학용어 (단어가 나열되어 있고 한글로 쓰는 거였습니다.)? metabolism 신진대사? cerebrum 대뇌? paralysis 마비? polyp 폴립? CVA 늑골척추각? fetus 태아? UTI 요로감염? scolisis 척추만곡? platelet 혈소판? IV 정맥주사? aneurysm 동맥류? osteoporosis 골다공증? OBGY 산부인과? CPCR 심폐소생술? tachycardia 빈맥? asthma 천식? sarcoma 육종? sputum 가래? leukemia 백혈병? hypoglycemia 저혈당? hypoxia 저산소증? EKG 심전도? dibetes mellitus 당뇨병? myoma 근종? cystitis 방광염? Bid 하루 두번? ectopic pregnancy 자궁외임신? MI (myocardial infarction) 심근경색증? anemia 빈혈? syncope 기절? tremor 진전? Fx(fracture) 골절? arrhythmia 부정맥

기타| 2017.02.22| 6페이지| 3,000원| 조회(493)

자기소개서, 합격 자소서, 합격 자기소개서, 의성, 의정부 성모병원, 의정부성모 ..

미리보기

닫기
2017년 단국대학교병원 신규간호사 합격자소서 및 면접기출(2016년 면접후기)

단국대학교병원 2016년도 합격자소서&면접기출성장과정특성화 고등학교를 졸업한 저는 대학에 입학 후 화학, 생명과학 과목이 생소했습니다. 이를 극복하기 위해 기초 지식을 먼저 공부하며 복습하는 습관을 들이자는 목표를 세우고 매일 같이 실천하였습니다. 이후에 성적이 20등 향상하였고, 상위 10%를유지하였으며 재학기간 내내 성적장학금을 받았습니다. 이로 인해 “노력하면 안 되는일은 없다“는 좌우명을 가슴에 새기게 되었으며 꾸준히 노력하는 습관을 얻었습니다.성격소개문제해결 시 어려움을 겪게 될 때에 차분히 상황을 다시 돌아보며 최선의 해결방안을생각 합니다. 그럼에도 혼자 감당하기 힘들 때에는 제 주변의 소중한 사람들의 조언과응원으로 어려움을 극복해낼 수 있었습니다. 이러한 경험을 바탕으로 더 힘든 일도 이겨낼 수 있습니다. 차분함과 친근함으로 병마와의 싸움으로 고통 받는 환자분들께 함께이겨낼 수 있다는 용기와 동기부여를 해줄 수 있는 든든한 간호사가 되겠습니다.지원동기환자중심의 간호를 제공하고자 하는 단국대학교 병원의 목표를 보고 지원 하였습니다.이러한 간호를 제공하기 위해서는 경청의 자세로서 대상자의 요구를 진정으로 이해하고이에 따른 즉각적인 반응을 보임으로써 최상의 간호가 제공될 수 있다고 생각합니다.저에게는 아르바이트 경험으로 쌓인 경청능력 및 빠른 상황대처능력과 성실함이 있습니다. 귀 병원과의 동행에 열정을 다해 함께 발전하는 간호사가 될 자신이 있습니다.희망업무및포부분만실 실습 시 심한 고통으로 제왕절개를 원하던 산모에게 선생님이 알려주신 대로 심호흡 유도, 좌측위 유지 등 통증경감 간호를 제공하며 정서적 지지를 해줌으로써 자연분만 유도에 성공한 대상자가 있었습니다. 기술을 초월하여 가슴으로 간호하는 값진 경험을 할 수 있었습니다. 환자에게 진정으로 도움 되는 것이 무엇인지 고민하는 간호사,환자중심의 간호를 제공하기 위해 전문지식 습득을 꾸준히 하는 간호사가 되겠습니다.특기사항고등학교 시절부터 거주지에서 먼 타지에서 학교를 다니며 기숙사 생활을 해왔기 때문에 빠르게 주변 환경을 파악하는 능력과 뛰어난 적응능력을 얻을 수 있었으며 새로운환경에 빠르게 적응할 수 있습니다. 낯가림이 심했던 저는 새로운 사람과 소통하는 경험을 통해 낯가림이 자연스럽게 해소되었습니다. 이러한 경험은 타인에게도 스스럼없이미소를 지으며 먼저 다가갈 수 있는 친화력을 기를 수 있었습니다.단국대학교병원 2016 면접기출문제필기시험 총 45~47문제- 약어 full term+한글명 약 10문제 (질환, 증상, 진단, 식이, 신체 관련문제 나옴/질환, 증상, 진단 비중이 큼)(ANC, TD, HIVD, FUO, EGD, GB 등)- 한글을 의학용어로 쓰기 약 10문제 (증상관련 단어가 많이 나옴)(불안, 경련, 섬망, 제세동, 설사, 변비, 출혈 등)- 객관식 10~15문제 (중복체크 하는 답 있었음, 상식위주)(임신지표로 사용되는 호르몬, 수혈 부작용으로 수혈 중단 시 투여할 수 있는 Fluid 등)- 약물계산문제 8~10문제사례문제-총 4문제로 나뉘어있었으며 1문제 아래에 소문제(3~4문제씩)가 나뉘어 있었음.-사례가 1~2줄로 나열되어 있으며 따로 증상은 나타나있지 않았음. 주로 간호를 물어보는 문제가 많았음.

면접준비| 2016.10.11| 3페이지| 3,000원| 조회(886)

자기소개서, 단국대학교병원, 면접기출, 단대병원, 단국대학교병원 면접기출, 단대병..

미리보기

닫기
[여성] 자궁내막증(Endometriosis) 문헌고찰 및 간호과정

[case study]Endometriosis* 목 차 *Ⅰ. 서론1. 연구의 필요성 및 목적2. 관계 문헌의 개요Ⅱ. 본론1. 간호사정1) 일반적인 사항2) 건강력3) 검사실 검사4) 진단 검사5) 투약6) 수술 명7) 수술 경과기록지2. Problem List3. 간호진단4. 간호과정 적용Ⅲ. 결론- 참고문헌Ⅰ. 서론1. 연구의 필요성 및 목적자궁내막증(endometriosis)은 가장 흔한 여성생식기 질환 중 하나로 호발 연령은 30대로 그 빈도가 35세에 가장 많다가 이후 급격히 감소하는 추세를 보인다. 인종이나 사회 계층과는 관계없이 다양한 여성에게서 발견되며 치료 시 불임이 되지 않을까 하는 걱정으로 인해 수술을 하지 않는 대상자들이 많다. 이에 따라 자궁내막증(endometriosis)의 병태생리 및 진행과정과 수술 후에 부부관계 및 가족계획에 미치는 영향 등에 관해 알아보고자 본 사례연구의 주제로 자궁내막증(endometriosis)을 채택하였다.2. 관계 문헌의 개요자궁내막증(endometriosis)은 자궁내막조직(선과 기질)이 자궁강 이외의 다른 부위에 존재하는 것이다. 자궁내막조직이 주로 발견된 부위는 난소, 난관, 자궁외부, 장, 질과 직장사이(질직장 중격), 골반벽 등이다. 자궁내막증은 월경주기에 따라 호르몬의 영향을 받음에 따라 주기적 출혈이 발생하고 염증을 일으키거나 반흔과 유착을 남길 수 있다. 골반장기의 작은 병소, 장?방광?요관의 광범위한 유착을 비롯하여 난소의 자구내막낭종(endometriotic cysts)을 유발시키고, 난관-난소 구조를 변화시키는 등 다양한 임상증상을 나타내며, 보존적 치료 후에도 재발이 흔한 질환이다.가. 원인 및 위험요인아직까지 자궁내막 조직이 자궁강 이외의 다른 부위에 착상하여 성장하는 이유가 명확히 알려져 있지 않지만 몇 가지 가설이 제시되어있다.? 월경혈 역류 및 착상(retrograde menstruation and implantation) 이론 : 월경혈이 난관을 통해 역류(transtuba 심한 골반통과 성교곤란증은 깊이 침윤된 복막하 자궁내막증과 강한 관련성을 보이는데, 성교통의 경우 난소 부위보다 복막, 더글러스낭 또는 직장질중격 부위의 자궁내막증에서 더 심한 통증 양상을 보이는 것으로 보고되고 있다. 자궁내막증에서 통증의 유발기전은 국소 복막자극, 조직손상을 동반한 깊은 침윤, 유착 형성, 자궁내막 착상물 내에 월경혈의 축적 때문으로 알려져 있다.다. 치료적 관리1) 진단고위험군 환자들에게는 혈액학적 검사나 영상진단법이 진단을 위해 도움이 되고 있고, 대부분의 경우 복강경검사와 병변의 조직학적 검사가 진단을 위해 이용된다. 자궁내막증의 이상소견은 양손직장질검사를 통해 가장 흔히 발견되며, 의심되는 부위를 발견하기 쉽기 때문에 월경 중에 찾는 것이 유용하다.자궁내막증 진단에 유용한 혈액검사는 없으나 CA-125가 중증도의 자궁내막증이 있는 유성에서 유의하게 증가되는 것으로 보고된다.영상진단법 또한 광범위한 자궁내막증 병변이나 자궁내막종(endometrioma)은 질식초음파와 MRI에 의해 진단될 수 있다.이 검사 시 주의 깊은 시진과 촉진이 요구되며 복강경검사 결과에서 복막 표면에 전형적인 출혈 병소 직장질중격의 침윤성 병변, 자궁내막종 등이 발견되면 조직학적 확인을 해야 한다. 자궁내막종의 경우 매끈한 갈색 낭종의 모습을 보이고 절개 시 갈색의 초콜릿 색깔 액체가 나온다.2) 치료치료의 목표는 만성 통증의 완화, 임신 증진, 재발 방지에 있으며, 연관된 악성종양의 조기발견과 자궁적출술 시 여성의 삶의 질 향상을 위한 노력이 필요하다.(1) 수술생식기능을 보전하는 것이 바람직하므로 가능한 덜 침습적이고 비용이 저렴한 효율적인 접근을 할 필요가 있다. 골반경 수술(pelvioscopic surgery)은 비용, 이환율, 수술 후 유착의 재발 가능성을 감소시키므로 주로 이용되어 대부분의 경우 먼저 3개월 정도의 내과적 치료(약물요법)를 시행한 후 실시한다. 심한 경우 난소절제술이나 전자궁적출술을 고려할 수 있다.수술 후 에스트로겐 호르몬대체요법내막 효과(antiendometriotic effect)가 있으며, 비용이 저렴하고 부작용의 빈도가 낮아서 1차 약물치료제제로 사용되는 약물이다.⑤ 경구피임제저용량의 단상복합피임제(low-dose monophasic combination contraceptives)는 가성 임신상태(pseudopregnancy)를 유발해서 무월경과 자궁내막의 탈락막화를 유발한다. 30~35mu g의 ethinyl estradiol과 같은 저용량의 복합경구피임제(combination oral contraceptive)가 자궁내막증 관리에 효과적이다. 치료의 목적은 무월경을 6~12개월간 유도하는 것이다.라. 간호관리건강력을 조사하고 증상과 징후를 사정하여 위험요인을 확인한다. 자궁내막증은 보통 무증상이며 전형적으로 만성적인 진행성 질환이다.가장 흔한 증상 두 가지는 불임과 통증으로 자궁내막증은 여성 불임의 원인으로 제시되는 상위 세 가지 원인 중 하나이다.골반검진은 자궁내막증의 정도와 관련이 있는데 보통 비특이성 골반 압통이 나타난다. 자궁천골인대, 자궁후방, 맹낭후방 등에서 결절성 종괴로 인한 압통이 있을 수 있다.철저한 간호력 조사와 골반검진 후 자궁내막증이 의심되면 골반 또는 질 초음파를 통해 골반 장기 구조를 사정할 수 있다. 골반경은 자궁내막증을 진단하기 위해 반드시 시행되며 자궁내막 조직이 착상된 부위의 조직검사를 시행해야 한다.? 간호중재자궁내막증에 대한 교육과 상담을 포함한 간호계획을 수립해야 한다. 간호사는 비약물적 안위증진 방법을 교육하고, 처방없이 사용할 수 있는 진통제와 호르몬 약물 사용 및 그 부작용에 대해 교육한다. 간호사는 골반 압통과 성적 학대 간 매우 밀접한 상관관계가 있다는 것을 인식할 필요가 있다.보존적 치료 또는 근치적 수술치료를 받는 대상자에게 수술 전 교육과 수술 후 간호를 수행한다. 자궁내막증 수술치료에서 발생할 수 있는 부작용은 다른 수술치료에서 발생하는 것돠 유사하여 출혈, 감염, 인접 기관 손상 등이 발생할 수 있다. 수술 후 퇴원교, 임신에 의한 용혈성 빈혈, 급성 중증 출혈MCV79-95fl93.190.6NormalMCH26-32pg31.731.5NormalMCHC32-36g/dl34.034.8NormalRDW11.5-14.5%12.012.0NormalPLT150-450TIMES 10{} ^{3}/mm{} ^{eqalign{3#}}288243NormalPCT0.15-0.32%0.230.17NormalMPV7.4-10.4fl8.17.0NormalPDW9-17%45.540.0Normalseg50-75%55.574.6↑증가: 세균 감염시Lympho20-4436.719.5↓감소: 호지킨병, 화상, 외상, 쿠싱질환, 초기 급성 방사성 증후군Mono2-9%3.53.6NormalE-osino1-5%2.21.2NormalBaso0-2%0.60.2NormalLUC0-4%1.41.0Normal3) 검사실 검사2) 일반 생화학 검사항목정상치검사치임상적 의의01/2201/25Protein6.6-8.3g/dL7.1NormalAlbumin3.5-5.2g/dL4.3NormalBilirubin0.3-1.4mg/dL0.6NormalALT3-45IU/L21NormalAST3-45IU/L22NormalGlucose74-106122↑증가: 혈액 속 당 증가Na136-146mmol/L143NormalK3.5-5.1mmol/L4.18NormalCl98-107mmol/L106NormalCreatinine0.6-1.15mg/dl0.9NormalBUN7-23mg/dl16.8NormalCRP정량0-0.5mg/dl0.2661.834↑증가: 염증성 질환, 체내 조직의 괴사, 류마티스성 발열, MalignancyOsmolality275-295mOsmol/kg299↑증가: Hypernatremia, Hyperglycemia, uremia4) 진단 검사a. Abd&Pelvis CT without&within CM(2D)검사결과임상적 의의Left adnexa area에 약 6x5.7cm 크기의 lobulated contour를 보이는 cys움분류약명용법/용량적응증부작용해열, 진통, 소염제Tarasyn(타라신)IV / 30mg중등도 및 중증의 급성통증(수술후 통증 포함)에 대한 단기요법구역, 소화불량, 위장관통증, 설사, 부종, 발열, 감염, 무력증분류약명용법/용량적응증부작용그람양성, 음성균에 작용하는 것Yamatetan(야마테탄)IV/1G자궁내감염, 골반사강염, 자궁주위조직염, 바토린선염, 방광염, 패혈증불쾌감, 구내이상감, 천명, 어지러움, 변의, 이명, 발한 등6) 수술명 : Laparoscopic unilateral salpingo-oophorectomy7) 수술 경과기록지1. 자궁 : 앞쪽의 기저부에 4x4cm 돌출된 종양2. 모든 자궁 부속기 :-오른쪽 : 크기 및 모양 정상, 왼쪽 : 6x4cm의 난소 낭종은 초코렛 색의 액체와 함께 기저부 뒤쪽에 유착되어 있음.3. 맹관에서 오래된 혈액 수집일반적으로 기관 내 마취 하에서 환자는 쇄석 위치에 배치 하였다.수술실에서 환자는 수술포가 씌워진 상태에서 일반적인 방법으로 준비되어있다.배꼽 아래 약 1cm 크기의 피부 절개는 11번 blade와 kelly에 의해 피하 층과 근막에 만들어졌다.양손으로 복부 벽을 잡고 동안 14G veress needle은 복강에 도입되었다.공기주입은 조심스럽게 14mmHg 압력의 CO2 가스 주입에 의해 만들어졌다.기복법 후, 10mm의 투관침은 배꼽에 배치했다.10mm 투관침을 통해 도입한 현미경 화면에서 5mm 투관침은 McBurney point에 배치하고 다른 5mm 투관침은 counter McBurney point에서 진행되었다.복부 탐사를 행하였고, 골반경 수술이 완료되었다.복강 내 모든 가스는 복부 압축에 의해 모두 분출되었다.맹관에 배액관의 끝부분이 배치되었고, 모든 투관침을 추출 하였다.절개 부분은 nyloc 3-0으로 폐쇄되었다.환자는 모든 절차를 잘 허용했고 좋은 상태를 유지하고 회복실로 전실되었다.2. Problem list1) 통증(2016-01-25)S : “수술 부위가 땡기고 아파요.”려한다.

의/약학| 2016.07.13| 12페이지| 3,000원| 조회(379)

자궁내막증, endometriosis, 자궁내막증 간호과정, 여성 간호과정

미리보기

닫기
[여성] 정상분만[Normal delivery(NFSD)] 문헌고찰 및 간호과정

[case study]NFSD(Normal fullterm spontaneous delivery)* 목 차 *Ⅰ. 서론1. 연구의 필요성 및 목적2. 관계 문헌의 개요Ⅱ. 본론1. 간호사정1) 일반적인 사항2) 현재 산과력3) 산전진찰 기록4) 과거 건강력5) 과거 산과력6) 입원 시 정보7) 산모에게 제공된 입원준비 내용8) 분만진행 기록지9) 정상산부 분만과정2. 신생아 정보3. Problem List4. 간호진단5. 간호과정 적용- 참고문헌Ⅰ. 서론1. 연구의 필요성 및 목적여성들은 자신이 원하지 않거나, 선천적으로 불임관련 질환이 있지 않는 한 일생동안 분만(delivery)을 1회 이상 경험하게 된다. 분만(delivery)은 전 인류에게 중요한 과정으로 다뤄지고 있으며 자연분만(normal delivery)은 의학이 발달되기 전부터 시행되던 분만법으로 현대에도 산모와 태아의 건강상 특별한 문제가 없는 경우에 시행되는 분만법이다. 이에 따라 자연분만(normal delivery)에 필수적인 요인 및 과정 등에 대해 알아보고자 본 사례연구의 주제로 NFSD (Normal fullterm spontaneous delivery)를 채택하였다.2. 관계 문헌의 개요산도(Passageway), 만출물질(Passenger), 만출력(Powers), 심리적 반응(Psychological response), 산부의 자세(Position)이 이에 해당되는데, 이 중 어떤 요인이라도 부적절하면 정상분만에 방해를 받게 된다.A. 산도(Passageway)(a) 골반? 구조 : 양측과 전면을 이루는 2개의 무명골(innominate bone) 또는 관골(hip bone), 후면에 위치한 1개의 천골(sacrum)과 1개의 미골(coccyx)로 구성된다.? 관절과 인대 : 좌?우 2개의 천장골관절(iliosacral joint), 치골결합(symphysis pubis) 및 천미관절(sacrococcygeal articulation) 등 4개의 관절이 있다. 골반 관절은 인대전골반위(incomplete breech presentation), 양족위(footling presentation), 슬위(knee presentation)? 횡위 혹은 견갑위(transverse or shoulder presentation) : 어깨가 골반 입구에 놓인 것? 선진부 지적부위(denominator) : 자궁내 태아의 태향(position)을 정하는 선진부의 지점? 두정위 : 후두골(occiput) ‘O’? 둔위 : 천골(sacrum) ‘S’? 안면위 : 턱(mentum) ‘M’? 횡위 : 견갑골(scapula) ‘Sc’ 혹은 견봉(acromion) ‘A’? 선진부의 하강 정도(station) : 태아의 선진부와 좌골극(ischial spine) 간의 거리로 표시한다. 좌골극 수준에 도달하면 선진부의 하강 정도는 0이다. station +4에서 +5일 때 아두가 만출된다.C. 만출력(Powers)(a) 1차 만출력 : 불수의적 자궁수축(involuntary uterine contractions)정상분만에서 수축은 자궁저부에서 시작하여 점차 퍼져 자궁경관에 이른다. 수축이 계속될수록 자궁강의 용적은 점점 작아져 태아의 선진부나 태포(forebag of water)가 자궁경관 속으로 내려오며 그 힘으로 자궁문이 열린다. 자궁상부가 점점 짧아지고 두꺼워지면서 자궁하부를 끌어당긴다. 그러면 경관이 따라 올라가면서 태아를 개대된 경관 속으로 밀어낸다. 1차 만출력은 경관의 소실, 개대 및 태아하강에 관여한다.? 소실(effacement) : 분만 1기에 경관의 길이가 짧아지고 경관의 두께가 얇아지는 것을 의미한다. 정상적으로 2-3cm 길이이며 두께는 1cm인 자궁경관이 분만이 진행되면서 자궁하부 쪽으로 당겨지고 자궁경관의 길이가 짧아져 소실되는 것을 말한다. 초산부는 개대가 일어나기 전에 소실이 먼저 일어나고 경산부는 경관소실 및 개대가 동시에 일어난다. 소실의 정도는 비율(percentage)로 표시한다.? 개대(dilatation) : 경관이 분만 이 가까워졌다는 첫 번째 지표가 된다. 파막 후 24시간이 지나도 분만을 하지 않을 경우는 자궁 내 감염으로 진행될 위험성이 크다. 더불어 양막의 파열은 언제나 제대탈출의 위험을 동반한다.1) 에스트로겐-프로게스테론 이론 : 두 호르몬의 비율이 임신과 분만의 시작에 중요하다고 보는 이론이다. 두 호르몬의 수치는 자궁에서 옥시토신 수용체의 농도변화 조절에 관여한다. 프로게스테론이 감소하면 자궁수축은 촉진되고 프로스타글란딘의 형성이 증가한다. 에스트로겐은 프로스타글란딘의 부분적인 합성을 증가시킨다.2) 옥시토신 이론 : 옥시토신은 뇌하수체후엽에서 나오는 호르몬으로 분만 중에는 옥시토신의 분비가 증가된다. 자궁근에 직접 작용하여 자궁수축을 자극하고 간접적으로는 탈락막에서 프로스타글란딘의 생성을 증가시킨다.3) 태아의 내분비조절 이론 : 태아가 적절하게 성숙하면 태아의 아드레날린선에서 코티코스테로이드가 분비되어 분만에 관여한다는 이론이다. 태아의 스테로이드는 분만 시 자궁수축의 전조가 되는 프로스타글란딘의 분비를 자극한다.4) 프로스타글란딘 이론 : 태아의 양막에서 프로스타글란딘의 전구물질인 아라키돈산(arachidonic acid)이 방출되고 자궁근층에서 프로스타글란딘의 활동이 활발해져 자궁수축이 증가한다는 이론이다. 아라키돈산(arachidonic acid)은 분만 시 여성의 양수에서 다른 지방산에 의해 현저히 증가되어 있다. 프로스타글란딘은 자궁의 탈락막, 제대, 양수에서 생산된다.5) 자궁신전 이론(uterine stretch theory) : 자궁이 어느 정도까지 신전되면 분만이 시작된다는 것으로, 자궁근육이 확장되면서 내인성 호르몬인 프로스타글란딘이 자궁수축을 자극한다는 이론이다. 다태임신이나 양수과다증인 경우 분만시기가 빨라지는 점을 뒷받침해 준다.자연분만은 임신 38~42주 사이에 정상적으로 질을 통해 태아를 낳는 방법으로 가장 좋은 분만법이다. 산모의 몸에 특별한 이상이 없고 태아도 건강하면 자연적으로 진통이 올 때까지 기다렸다가 진통이 시작되면 정상골결합 하연으로 통과할 대 지렛대 역할을 한다.6) 복구(restitution) 및 외회전(external rotation) : 아두는 만출된 후 골반입구에서 진입된 그 상태의 위치로 회전한다. 어깨가 내회전 하는 동안 아두는 45° 외회전하게 되어 등과 어깨가 나란히 일치되고, 골반출구의 전후경선과 일치하게 된다.7) 만출(expulsion) : 어깨가 만출(expulsion)된 후 아두와 어깨는 모체의 치골 쪽으로 올려지면서 태아의 몸은 측면으로 만출된다. 태아가 완전히 만출되면 분만 2기가 종결된다. 이 시간을 출생시간으로 기록지에 기록하게 된다.아두가 분만되기 직전, 회음부 일부를 절개하는 회음절개술(Episiotomy)을 하게 된다. 회음절개술(Episiotomy)은 회음부 열상의 발생을 막거나 줄일 수 있다. 회음절개(Episiotomy) 없이 분만하는 경우는 회음부 열상이 상처가 여러 갈래이고 경계가 불규칙하고 복잡하여 봉합이 어렵고 염증이 잘 생길 수 있다. 회음절개의 종류에는 크게 2가지가 있다.1) 정중선 회음절개 : 질의 입구에서 정중선으로 항문 쪽으로 절개하는 방법이다.- 장점 : 분만 후에 봉합이 쉽고 출혈 및 산후 통증이 적고 회복이 빠르다.- 단점 : 회음체가 짧은 경우 제 3도 열상의 위험이 높다.2) 중측방 회음절개 : 왼쪽 또는 오른쪽으로 항문에서 비켜 가면서 절개하는 방법이다.- 장점 : 4도열상(직장까지 열상)의 위험이 적다.- 단점 : 출혈이 많고 치유가 어려우며 심한통증을 유발한다.A. 모체의 적응(a) 심맥관계의 변화- 일반적으로 심박출량, 맥박, 혈압 모두 증가한다. 심박출량은 분만 1기에 10-15% 증가하 고, 분만 2기에는 30-50% 증가한다. 이러한 증가는 수축 때마다 자궁과 태반에 있는 혈 액이(300-400mL) 모체의 혈관체계로 들어가기 때문이다.- 혈압은 수축기압이 분만 1기에는 10mmHg, 분만 2기에는 30mmHg까지 상승한다.- 고혈압 산모의 경우 뇌출혈 합병증이 우려된다.- 무거운 자궁이 하대원에서 15회② 산전기간동안 문제점이 있었는가?None.③ 임신기간 중 복용한 약물이나 특별한 검사가 있었는가? 이유는?*복용약물 : 엽산제 *복용이유 : 태아의 신경관 결손 예방을 위해서 복용함.*검사 : urinalysis *검사이유 : 2015/07/10 소변이 자주 마렵고 회음부가 가렵고따끔거린다고 말함.7) 산모에게 제공된 입원준비 내용을 서술하시오.낙상 방지를 위한 side rail 적용, 보호자 관찰 등 낙상예방과 안전간호에 대해 교육, 병실 안내, 금연, 환자의 권리와 책임, 도난예방, 불편 신고체계, 화재예방과 비상구에 대해 입원 시 간호 교육함.가족 분만실 이용 전 입실료?사용료에 관해 설명함.8) 분만진행 기록지9) 정상산부 분만과정(1) 분만 제 1기(가) 시작시각 : AM 06:00 총 소요시간 8hr(나) 진통을 겪는 산모의 태도는 어떠한가?좌측위로 누워 앞으로 굴곡이 된 자세로 신음을 내며, 얼굴은 인상을 찌푸리고 손잡이 를 꽉쥐고 있는 모습이 관찰됨.(다) 진통완화를 위해 구체적으로 어떻게 도와 주었는가?- epidural PCA insert- 요통 완화를 위하여 허리마사지를 시행함.- 심호흡법 교육(코로 들이마시고 입으로 내뱉는 호흡법)(1) 분만 제 2기(가) 시작시각 : PM 01:00 총 소요시간 30min(나) 이 산모에게서 분만 2기의 시작을 알리는 징후는 무엇이 있겠는가?OS full / crowing(+)(다) 산모의 정서적 반응은 어떠한가?- 통증에 대한 두려움을 표현함.- 통증으로 인해 vital sign check 시에도 예민한 반응을 보인다.(라) 자궁수축, 선진부 하강, 태아심음은 어떻게 사정하였는가?- Non-stress test로 자궁수축 및 태아심음 사정- 내진을 시행해 선진부 하강 사정(마) 산모가 행한 bearing down effort를 서술하고 그것이 효과적이었는지 평가하시오.힘주기 시 쇄석위(lithotomy position) 자세에서 손으로 양쪽 다리를 상체 쪽으로 당기 며 머리를 들고 시선이ne.

의/약학| 2016.07.13| 22페이지| 3,000원| 조회(1,401)

정상분만, Normal Delivery, 정상분만 간호과정, NFSD, 여성 간..

미리보기

닫기
포괄수가, 행위별수가, 포괄간호, 팀간호 report 평가A+최고예요

여성간호학실습 Report(행위별 수가제, 포괄수가제, 포괄간호, Team nursing)1. 행위별 수가제(Fee-For-Service)우리나라에서 1977년 처음으로 실시된 진료비 지불제도로서 시술점수제 또는 성과급제라고도 하는데 환자가 병원에 입원해 있는 동안 간호 개별행위 수가를 산정하여 환자가 간호서비스를 많이 이용할수록 간호수가가 많이 부가되게 하는 방법이다.의료 공급자가 제공하는 의료 서비스 량에 따라 보상 받은 후 지불상환방식으로써 진료량을 늘려야 수익도 증가할 수 있으므로 의료 공급자는 이윤의 극대화를 목적으로 단위량 가격이 높은 의료서비스를 제공함으로써 의료비 상승의 가속화를 초래할 수 있는 방법이다.현실적으로 시행하기 쉽고 합리적이라는 장점이 있는 반면, 과잉진료를 조장하며, 건강교육과 간호행위에 대한 수가가 제외되고 진료비 계산과 보험 청구에 많은 시간과 인력이 낭비되는 단점이 있다.2. 포괄수가제 (Diagnosis Related Group:DRG)진료과진료과목안과수정체수술(백내장수술)이비인후과편도 및 아데노이드 절제술일반외과항문 및 항문주위수술, 서혜 및 대퇴부 탈장수술, 충수절제술산부인과자궁 및 자궁부속기 수술, 제왕절개분만DRG 분류체계를 이용하여 입원환자의 진료비를 보상하는 제도로서 입원기간 동안 제공된 의료서비스의 양과 질에 관계없이 주 진단명, 부상병명, 수술명, 연령, 성별, 진료결과 등에 따라 진료내용이 유사한 질병군으로 분류한 것으로써 질병의 종류에 따라 미리 책정된 일정액의 진료비를 병·의원에게 지불하는 제도이며, 급증하는 진료비를 억제하기 위해 채택된 방법이다. 2013년 기준으로 4개의 진료과, 7개 질병군이 그 대상이다.의료공급자 스스로 불필요한 의료서비스의 제공을 억제하고 효율적인 의료행위와 진료방식을 채택함으로써 의료비 정감과 함께 재정적 혜택을 누릴 수 있도록 유인하기 때문에 전체적인 의료비용의 감소를 유도하게 되는 장점이 있는 반면, 질병별로 명시된 기일 안에 모든 것을 처리해야 한다는 긴장감은 의료과오에 대한 가능성을 높이게 될 위험이 다분히 내포되어 있을 뿐 아니라, 선불지불제도이기 때문에 간호료가 질병군마다 이미 산정되어 있어 간호의 질이 떨어질 위험성을 항상 가지고 있다.3. 포괄간호적정 간호인력 확보를 통한 환자안전 및 간호, 간병서비스의 질 개선을 위하여 보호자나 개인·간병인이 없어도 병원에서 필요한 서비스를 제공하는 시스템을 의미한다.간호사가 입원병상의 전문간호서비스를 전담하고, 간호조무사는 간호사와 함께 간병서비스의 보조 임무를 수행해 병실 내 보호자나 사적 고용 간병인을 제한하는 시스템을 말한다. 비 의료인인 일반인 간병인이 환자를 돌보며 의료의 질적 저하와 환자와 보호자의 불만족을 야기해 시행하게 되었다.시범사업 모형은 간호인력 확충을 통해 간병까지 병원의 입원간호서비스로 제공하며, 팀 간호 체계로 이루어져 보호자 및 간병인의 병실 상주를 제한시키며 24시간 간호 및 간병을 책임짐으로써 양질의 의료 및 간호 서비스를 제공하는 것이다.4. Team Nursing수평적인 조직구조를 이루며, 다양한 간호 인력이 팀을 구성하여 몇 명의 간호요원이 몇 명의 환자를 공동으로 간호하는 방법으로 기능적 업무 분담방법의 문제점을 보완하기 위하여 1950년에 개발되었다.전문직 간호사와 비전문직 직원들로 이루어진 팀에 의한 간호제공 방법으로 보조인력이 팀원으로 포함되어 팀 리더의 지휘 아래 간호를 제공한다. 팀원 모두가 공동 목적의 성취를 위해 협력한다는 가정 아래 수행되며, 팀은 분담받은 환자의 모든 간호에 대한 책임을 진다.팀간호 방법은 또한 간호제공자의 개인적 능력을 강조한다. 구성원들간의 관계에서 회의를 통한 간호계획을 세우기도 하고 팀리더에 의해 수행되는 면밀한 감독과 지도는 각 구성원들의 능력과 기술을 향상시키게 된다. 따라서 전문직간호사들은 팀을 이끄는 경험을 통해 지도성 기술도 발전시키게 된다.

의/약학| 2016.07.13| 3페이지| 1,000원| 조회(289)

포괄수가제, 행위별수가제, 팀간호, team nursing, 포괄간호

미리보기

닫기