*지* 스토어

*지*

개인

팔로워0 팔로우

소개

등록된 소개글이 없습니다.

전문분야 등록된 전문분야가 없습니다.

판매자 정보

학교정보

입력된 정보가 없습니다.

직장정보

입력된 정보가 없습니다.

자격증

입력된 정보가 없습니다.

판매지수

판매중 자료수

5개
전체 판매량

129개
최근 3개월 판매량

1개
자료후기 점수

평균B
자료문의 응답률

-

전체자료 5개

수술실(OR) 부비동염 케이스- Endoscopic Sinus Surgery, ESS 평가C아쉬워요

목 차1. 대상자의 일반적 사항 ------------------- p.12. 대상자의 질병에 대한 이해 -------------- p.2~43. 간호사정 --------------------- p.4~84. 참고문헌 --------------------- p.81. 대상자의 일반적 사항성명 : 김OO성별 : M나이 : 42진료과 : OL수술일자 : 2017. 1. 07수술명 : Endoscopic Sinus Surgery, ESS진단명 : pansinusitis with Lt polyp의식 수준alert수술 동의서 확인확인함.수술 전 투약여부 확인H/S 800cc, N/S 1L 주입 중.소지품, 장신구 제거 확인의치, 렌즈, 금속물, 장신구, 안경, 화장, 매니큐어, 속옷,보청기 제거 등을 확인함.피부 준비 확인특별한 피부준비 필요없음.금식 여부 확인NPO배뇨, 배변 확인확인함.검사 결과지 확인확인함.감염 여부 확인감염 없음 확인함.2. 대상자의 질병에 대한 이해sinusitis 부비동염정 의부비동이란 코 주위의 얼굴 뼈 속에 있는 빈 공간을 말한다. 이 공간들은 작은 구멍(자연공)을 통해 코 속과 연결되어 있고, 이를 통해 부비동 내의 공기의 환기 및 분비물의 배설이 이루어진다. 부비동염(축농증)이란 자연공이 막혀서 부비동이 제대로 환기 및 배설되지 않아 이차적으로 부비동에 염증이 발생하고, 농성 분비물이 고이면서 염증이 심해지는 상태를 말한다. 대부분 비염에 속발하며 비염없이 부비동염만 단독으로 발생하는 경우는 없기 때문에 ‘비부비동염’ 이라 부르는 것이 더 정확한 표현이다.원 인부비동의 배출구가 막히면 점액이 고이고, 2차적인 세균감염에 의하여 농(고름)이 발생하게 된다. 이러한 부비동 배출구의 폐쇄는 콧속의 해부학적 원인이나 자극물질, 알레르기 등에 의해 일어날 수 있다. 부비동의 자연개구부가 부어서 막히게 되면 부비동의 환기를 방해하게 되고, 2차적인 세균감염은 콧속의 부종과 비후를 일으켜 원활한 부비동의 환기와 배설을 감소시키거나 막게 된다. 부비동 질환은 갈은 가족내에 흔하고, 스트레스도 만성 부비동 질환의 원인이 될 수 있다.- 감염대부분의 성인은 일년에 약 3번 정도는 바이러스성 감기나 상기도 감염을 경험하며 어린이는 성인보다 자주 경험하게 된다. 바이러스성 감기 후에는 세균 감염이 흔히 생기며, 부비동의 자연개구부가 부어서 막히게 된다.- 자극물질공해(아황산가스 등), 담배연기, 화학적 자극제(예를 들어 수영장의 염소 소독제) 등은 부비동에서 비강으로의 자연통로를 좁히거나 막아서 세균증식과 부비동 감염을 일으킨다.- 해부학적 문제선천적 혹은 후천적으로 비중격 만곡이 심한 경우, 만곡된 쪽에서 부비동 배출이 영향을 받을 수 있다. 비중격 만곡은 부비동 배출구의 일부 또는 몇 개를 폐쇄시킬 수 있어 이 경우 부비동내 점액이 축적되어 염증을 일으킬 수 있다.- 비용(폴립)부종이 심한 경우, 부비동내 점막은 변성을 일으켜 비용이라고 하는 물혹이 자라고, 이 물혹에 의하여 또 다른 부비동 배출구의 폐쇄가 일어나는 악순환이 시작된다. 정체된 점액은 세균성장의 좋은 배지 역할을 하게 되어, 세균의 증식이 일어나게 된다.- 알레르기알레르기는 비강내 염증을 일으킬 수 있으며, 알레르기의 흔한 증상은 맑은 콧물, 코막힘, 재채기, 그리고 가려움 등이다. 만성 부비동염은 천식과 연관되기도 하는데 경우에 따라 알레르기에 의해 초래된 코막힘은 폐에 과다호흡을 일으켜 천식을 악화시킨다.증 상비부비동염의 증상은 일반적으로 급성과 만성의 경우로 구분된다.급성 비부비동염은 주로 발열증상이 심하고, 만성 비부비동염은 피로감, 집중력 저하와 같은 비특이적 증상이 많다.- 급성 비부비동염급성비부비동염의 주요 증상은 코막힘, 콧물, 후비루(콧물이 일부러 들이마시지 않아도 코 뒤쪽으로 흘러 들어가 목구멍 쪽으로 넘어가는 현상), 기침, 부비동 부위의 통증과 압통(해당 부위를 손으로 눌렀을 때 통증이 느껴지는 것), 발열, 권태감 등이 있다. 이때의 기침은 후비루가 중력에 의해 목구멍과 기관지 쪽으로 떨어지면서 기관지를 자극해 생기는 경우가 많다.증상이 심한 경우 부비동에서 끈끈한 화농성(염증으로 곪아서 고름을 생성하는 성질 또는 형태)의 분비물이 나오고, 윗니 부위의 치통이나 안면부의 심한 통증과 국소 열감이 생기며 그 부위를 눌렀을 때 심한 통증을 호소한다. 이 경우 급성 세균성 비부비동염을 의심할 수 있다.임상증상만으로 세균성과 바이러스성 비부비동염을 정확히 구별할 수는 없으나, 바이러스성 비부비동염은 합병증이 없을 경우 완전 자연치유되는 반면, 세균성 비부비동염은 적절한 치료를 받지 못할 때에는 치명적인 합병증이나, 만성 비부비동염으로 진행할 수 있으므로, 비부비동염을 의심할 수 있는 증상이 발생할 때는 반드시 의사의 진료를 받아야 한다.- 만성 비부비동염만성 비부비동염의 경우에는 코막힘, 점액성 혹은 점액농성 콧물, 후비루, 기침과 함께 안면통, 치통, 이통(귀(耳)에 발생하는 통증)이나 귀가 먹먹한 느낌이 동반됩니다. 간혹 두통, 후각이나 미각의 저하가 생기기도 합니다. 기타 부수적인 증상으로 피곤함, 집중력 저하 등이 동반 될 수 있으나, 발열 등의 증상은 급성 비부비동염에 비해 적은 편입니다.검 사ㆍ전비경 검사 or 내시경 검사: 점막의 부정이나 폴립 양 변화 혹은 비용으로 인해 중비도나 상비도가 폐쇄되어 있으면 만성 부비동염 의심이 된다.ㆍX-ray: 가장 흔하게 이용하나 CT소견과 일치하지 않는 경우도 있으니 판독에 유의한다.ㆍCT: 병변부위와 정도를 정확히 평가하고 개구비도 단위의 폐쇄를 초래할 수 있는 구조적 이상 유무를 알기위해 필수적이다.치 료급성과 만성 공통적으로 증상 완화를 위해 스테로이드, 진통제를 사용함과 동시에 근본요법으로 항생제를 투여하며 만성 부비동염은 약물치료와 함께 생리식염수를 이용한 비강세척이 도움이 될 수 있다. 약물로 치료되지 않는 부비동염의 경우에는 수술적인 치료를 고려해 볼 수 있다. 수술적인 치료는 염증이 있는 부비동을 개방하여 환기와 배설이 이루어지도록 하고, 원인이 될 수 있는 코 안의 구조적 이상을 교정하는 것이다. 과거에는 입술을 들고 수술하는 상악동근치수술이 일반적으로 시행되었지만, 현재는 부비동 내시경수술이 보편화되면서 과거에 비해 정밀한 수술 및 처치가 가능해졌고 높은 성공률을 기대할 수 있게 되었다.합병증및 예후간혹 비강과 부비동의 주변 구조물로 염증이 확산되어 문제가 발생할 수 있다. 안와 내의 합병증으로 눈꺼풀에 염증이 번져 눈꺼풀이 붓고 아프며 붉어질 수 있다. 더 진행되면 넓은 부위에 봉와직염 또는 안와 내 농양, 안와 골막하 농양이 생길 수 있고, 안구 뒤쪽 혈관으로까지 염증이 번질 수 있다. 두개 내(머리뼈 속)로 염증이 번질 수도 있고, 뇌막염이나 경막외농양, 경막하농양, 뇌농양까지도 유발될 수 있다.3. 간호사정수술명Endoscopic Sinus Surgery, ESS정의 및 적응증부비동염에 대한 가장 대표적인 수술 방법은 ‘기능적 부비동 내시경수술(Functional Endoscopic Sinus Surgery; FESS)’이다. 이 수술은 내시경을 사용해 부비동 점막 중에서 병적인 부분만을 선택적으로 제거하는 방법으로 부비동의 공기소통과 점액배출을 정상화 시키는 효과가 있다. 내시경수술은 코 안으로 내시경을 집어넣어 수술하기 때문에 주변 정상조직의 손상을 최소화하면서 수술할 수 있다는 장점이 있다. 그리고 내시경으로 직접 부비동을 관찰하면서 병소를 제거 할 수 있으므로 정확하고 안전한 수술이 가능하다. 기능적 부비동 내시경수술은 보다 적은 조직손상, 보다 빠른 조직회복 그리고 보다 짧은 회복기간을 가능하게 해준다.기구 및 장비Straight, J, Frontal curette Straight, Frontal, maxilla suctiondebriderCur. ElevatorNasal cutting Fcp. up,downSickle KnifeGillafet fcp수술 과정수술 절차Scrub NurseCirculating Nurse▶환자가 Room에 들어오기 전-수술실을 깨끗이 청소하고 정리한다.-수술에 필요한 기계 및 장비를 점검한다.-수술기구와 재료를 준비한다.▶환자가 Room에 들어온 후-환자를 수술침대로 옮기는 것을 돕고 낙상에 주의하도록 하며 각종 line이 꼬이지 않게 잘 정리한다.-환자의 불편사항이나 궁금증, 요구사항을 알아보고 해결해 준다.-따뜻한 시트를 엎어 환자의 안위를 도모한다.-환자의 Chart와 가지고온 물품을 환인한 후 수술간호 기록지에 기입한다.-컴퓨터에 수술시작시간을 입력하고 time out 실시한다.▶수술상 펴기▶수술 전 Count 하기-수술 전 needle, 기구의 1차 count를 실시한다.Scrub nurse와 함께 count를 실시하고 기록한다.1. Hexitanol으로 preparation 한다-Hexitanol을preparation forcep과 같이 준비해준다.-Hexitanol을 bowl에 담아 주고 쓰레기통을 준비해준다.2. 사각포와 전신포로 방포한다.-사각포와 전신포를 준비해준다.-suction, bipolar를 연결해 준다.3. Endoscope와 light cable을 연결한다.-Line을 cir nurse에게 건넨다.-모니터와 장에 Line을 받아 연결해준다.·antifog를 준다.4. 2% lidocaine 1:100,000 epinephrine을 25gauge needle 이용하여 좌측 middle turbinate(중비갑개)에 흡수시킨다.-2% lidocaine 1:100,000 epinephrine을 25gauge needle에 묻힌다.-2% lidocaine 1:100,000 epinephrine을 1:3 비율로 bowl에 붓는다.5. frontal curette or suction, giraffe forceps, curved cutting forceps을 사용하여 middle turbinate관찰한다. (중비갑개의 병변이 너무 커서 중비도를 막을 정도면 straight fcp을 사용한다.)

의/약학| 2018.02.19| 9페이지| 1,500원| 조회(699)

수술실, or, 간호학과, 실습, 케이스스터디, ESS, 부비동염, 문헌고찰, Endo..

미리보기

닫기
NSICU 뇌수종(수두증) 간호과정 케이스

1. 문헌고찰 - Hydrocephalus1) 정의수두증이란 '머리에 물이 많이 차있는 증세' 라는 뜻으로, 두개 내에서 정상적인 대사과정을 통하여 생성된 물인 뇌척수액이 생성되고 일정한 통로를 거쳐 정맥혈(상시상정맥) 속으로 흘러들어가 흡수되는 과정에서 뇌척수액의 생산과 흡수기전의 불균형이나 뇌척수액 순환 통로의 폐쇄로 인하여 뇌실 내 또는 두개강 내에 뇌척수액이 과잉 축적되는 동적 상태를 말한다. 쉽게 말하면, 뇌 속에서 정상적으로 일정량의 뇌척수액은 계속 생성되는데, 흡수되는 양은 상대적으로 적어서 점차로 생성된 뇌척수액이 뇌 속에 축적되는 동적 현상을 말한다.2) 원인과 병태생리① 선천성 요인- 자궁 내 발육지연- 자궁 내 감염에 의해 뇌척수액 순환통로가 폐쇄되는 것② 후천성 요인- 종양이 뇌척수액의 이동로를 막아 흐름이 폐쇄- 뇌척수액이 흡수되는 부위가 폐쇄되는 경우- 미숙아, 뇌출혈, 분만손상, 외상, 뇌혈관 이상③ 뇌척수액의 생성과 흡수 간의 불균형④ 뇌척수액 과잉생산- 맥락막총 종양이나 비타민A 과잉⑤ 뇌척수액 이동장애- 선천적으로 뇌실 간에 연결이 폐색되는 것으로 몬로공이 막히거나 수도관 형성 부전 및 폐쇄 또는 제4뇌실 출구 막힘- 후천적으로 종양, 염증 출혈에 의해 이동로가 막히는 것⑥ 흡수장애- 뇌정맥동 압력이 증가되었거나 흡수부위가 폐쇄된 것으로 뇌수막염, 수막종양, 거미막낭종, 거미막비대, 섬유화 되었기 때문⑦ 교통성 뇌수종- 뇌척수액의 과잉생성이나 흡수장애로 인해 뇌척수액이 거미막하공간에 축적되는 것- 순환은 정상⑧ 비교통성 뇌수종- 뇌수종의 대부분을 차지하는 형태로 뇌척수액이 거미막하공간을 잘 흐르지 못하고 축적된 상태3) 증상① 천문팽창이지만 가장 특징적인 증상은 두위 증가② 두위가 증가됨에 따라 두개골이 얇아지고 분리되어 머리를 두드리면 깨진 항아리 소리가 나는 마퀴인 징후가 나타난다.③ 대천문 확대, 팽윤, 두피정맥 확장, 이마돌출, 움푹 들어간 눈④ 눈을 위로 올려 보지 못하고 눈동자가 아래로 가라 앉아 동공 위로 공막이 보성장이 느려짐⑨ 2세 이상에서는 두위는 정상범위이나 뇌압이 올라가서 인접조직을 압박하여 신경학적 증상이 나타나는 것이 특징⑩ 두통과 구토는 뇌압상승의 초기 증상⑪ 하지의 강직성 마비, 심한 경우 보행장애⑫ 시신경 손상으로 인한 시각과 시력장애가 오고 안력검사 시 유두부종을 관찰⑬ 기억력 장애와 지능발육 저하, 성격 변화, 경련, 행동변화가 온다.5) 치료① 조기발견과 조기치료를 하고 감염을 예방하는 것이 중요② 뇌척수액 분비와 흡수의 균형을 유지하여 뇌에 미치는 압력을 줄이고, 뇌척수액을 적절하게 배액시키는 것③ 뇌척수액을 뇌실에서 신체의 다른 공간으로 배액시키는 우회로를 만드는 수술④ 뇌실과 복강을 연결하는 뇌실복강단락술(VP shunt)⑤ 뇌실심방단락술: 복부 병변이 있는 환자에게 시행6) 간호① 뇌척수액의 불균형과 관련된 두 개내압 조절력 감소- 매일 두위 측정- 배개를 베지않고 편평하게 눕도록 한다.- 활력징후가 변화되는지, 구토같은 뇌압상승 증상이 있는지 살펴본다.- 수술부위가 자극을 받지않도록 수술받지 않은 쪽으로 눕힌다.② 침습적 시술과 관련된 감염 위험성- 단락술 후에는 복강에 장치된 카테터로 인해 복막염, 복부농양, 삽입 시 복부천공, 장폐색이 유발될 수 있으며 뇌실염, 뇌막염도 많이 나타난다.- 감염이 계속되면 단락을 제거하고 뇌척수액에서 감염소견이 보이지 않을 때까지 뇌실외배액을 실시③ 피부긴장도 변화와 관련된 피부손상 위험성- 두위가 증가되면 두피가 긴장되어 피부가 손상되기 쉽고 머리가 무거워서 머리를 들거나 움직이는게 어렵다.- 머리를 잘 지지하고 머리아래 패드를 대주어 자극을 줄여준다.2. 간호력1) 개인력성명 : 강**성별 : 남연령 : 77세입원일자 : 2017년 10월 26일입원경로: □병실 ■응급실정보제공자 : -초기 진단명 : Hydrocephalus최종 진단명 : Hydrocephalus2) 현병력(1) 발병 시부터 병원에 오기까지의 상황주요증상: headache, mental change활력징후: BP 110/70 BT 3rebellum 진단하에 2017.06.08. ①craniotomy ②brain tumor removal 시행 후 brain tumor로 인한 hydrocephalus에 대하여 2017.06.10. EVD catheter insertion 2017.06.12. ①decompressive suboccipital craniotomy ②cerebellar lobectomy with hematoma removal 후 ICU care 및 conservative treatment 후 2017.09.28. VP shunt 시행 후 연고지관계로 본원으로 transfer하여 2017.10.18. ER통해 adm함. 특별한 신경학적 증상 없이 tracheostomy state로 conservative treatment 하다가 2017.10.26. SBP 60대까지 감소, PCO2 90대 check, urine stop되며 ambu bagging하며 ventilation care 필요하에 NSICU로 transfer하며 2017.10.27. EVD insertion, drainage 8cc 시행함. 10/31 EVD removal하며 11/01 VP shunt op 시행함.3) 과거력 (과거 질병력, 입원경험, 수술경험, 정기검진)- 과거 질병력brain tumor 2017.05- 수술경험craniotomy 2017.06.08.EVD insertion 2017.06.10.decompressive craniectomy 2017.06.12.tracheostomy 2017.07.03.4) 가족력해당없음.5) 식이10월 27일10월 28일10월 29일NPO뉴케어300(600cal) 3회뉴케어300(600cal) 3회6) V/S10월 27일10월 28일10월 29일BPBTPRRRBPBTPRRRBPBTPRRR9am146/8236.24638135/7736.0502295/5436.0542211am116/7336.05022138/8836.05029121/6936.066211pm125/7736.0111/6536.14727140/7036.04815125/7036.162367) I/O check10/2710/2810/29D: 830/1425E: 1230/1054N: 1000/702D: 930/752E: 1230/1054N: 1000/702D: 1530/668E: 1430/1535N: 1000/8328) 기타치료 및 간호항목목적 및 절차(환자의 증상과 연관하여 작성)전 · 후 간호ventilation care형태: VT모드: SIMV(기계+자발호흡)장기간 자동적으로 환기를 유지할 수 없으며, 다른 산소 운반기구의 보조를 통한 자발적 호흡만으로는 산소 또는 이산화탄소의 안정적인 수준을 유지할 수 없는 경우에 사용되며, 각종 원인으로 유발된 저산소증, 알칼리혈증, 산혈증의 교정에 사용- 매 근무교대마다 인공호흡기 환기양식 확인 후 기록(TV, PEEP, RR, FiO2)- 대상자 상태에 맞게 경보 설정 및 경보음에 대한 원인 해결- 튜브에 고인 물을 제거. 튜브의 유지기간은 보통 2주(infection우려)이며, tube의 막힘 유무를 반복하여 확인- 대상자 호흡상태 관찰(흉곽의 움직임, 호흡곤란, 피부색, 입술과 손톱의 색, 청진시 나음, 천식음, 호흡음, 맥박산소 측정)- 활력징후 모니터.- 인공기도의 CUFF 압력을 적절히 유지(20mmHg)- 기관내관 또는 기관절개관 주위는 청결히 하고 필요 따라 테이프로 재고정- 기관내관은 매 24시간 마다 구강의 반대편 쪽으로 고정시켜 궤양을 예방.- 흉부 물리요법, ROM운동 계획- 인공호흡기, 가습기, 필터를 규칙적으로 소독하여 교환(매 5일마다)EVD insertion10/27 17610/28 16110/29 170뇌실 내 출혈이나 뇌척수액 과다 또는 축적으로 인해 두개강 내압이 상승되고 의식이 악화될때 출혈액이나 뇌척수액을 배액시켜 두개강 내압을 조절하기 위함- 배액관의 위치를 확인하고 처방된 높이를 유지.- 시술자, 부위, 시술시간, 뇌실 내 압력, 환자의 반응을 사정하여 기록,- 지속적으로 배액관을 갖고 compression직접적인 압박을 통해 심부 정맥에서 혈전이 형성되는 것을 막기위한 장치-C line, A line, foley, L-tube, 욕창 mattress, EKG monitor, infusion pump■ 신체사정1. 전반적인체중변화허약감 O피로감건강상태발열오한발한부종 O기타2. 피 부피부색변화소양증발진궤양 O건조상태손톱변화모발변화기타3. 머 리외상두통 O종양현기증4. 눈시력동통종양안경이나 렌즈기타 O5. 코후각비출혈분비물외상염증기타 O6. 귀청력동통분비물이명현운감(vertigo)기타 O7. 구 강미각잇몸출혈궤양충치의치 O혀의상태(동통,색,건조)8. 목갑성선비대림프결절쉰목소리연하곤란기타 O9. 심장 및 폐흉통심계항진호흡곤란기좌호흡야간성발작성호흡곤란기침객담객혈잦은감기기타 ventilator10. 위장 관계식욕부진소화장애오심구토복통복부팽만토혈혈변흑색변황달치질변비설사기타 O11. 요로계배뇨장애다뇨빈뇨핍뇨무뇨혈뇨농뇨배뇨시간 지연급뇨(urgency)기타 O12. 근골계부종발적강직 O기형위축근육통 혹은 관절통기타13. 신경계두통실신감각장애운동장애경련의식상태 semicoma기타14. 혈 액빈혈잦은 출혈기타 O15. 내분비계다음다식다뇨■ 정서적 정신적 관련 정보1. 지남력유무 O2. 의식상태명료혼돈반의식 O무의식3. 의사소통원만함곤란함 O불가능함기타4. 정서상태안정불안슬픔우울기타 O9) 진단적 검사일반혈액검사검사명검사결과참고치10/2710/2810/29WBC4.88 (×10³/㎕)4.036.224.0 ~ 10.0RBC3.28 (×10³/㎕)3.17 ▼3.26 ▼4.0 ~ 5.4Hb9.9 (g/dL) ▼9.5 ▼9.9 ▼12 ~ 16Hct28.8 (%) ▼27.8 ▼28.5 ▼36 ~ 48PLT126 (×10³/㎕) ▼111 ▼120 ▼130 ~ 350MPV10.410.887.46.5 ~ 12.0MCV87.887.787.481 ~ 99MCH30.230.034.726 ~ 33MCHC34.434.234.732 ~ 36RDW-cv17.417.518.011.8 ~ 1438

의/약학| 2018.02.19| 11페이지| 2,000원| 조회(819)

중환자실, 간호, 뇌수종, 간호과정, 수두증, icu, 문헌고찰, hydrocepha..

미리보기

닫기
뇌경색(뇌졸증) 간호과정 case study

CASE STUDYcerebral infarction목 차1) 일반적 사항2) 입원과 관련된 정보3) 약명4) 진단검사5) 간호진단에 따른 간호계획, 수행 및 평가6) 참고문헌Ⅰ. 본론강OO님 M/65 166cm, 67kg 기저질환 없으신 분으로 약 한달 전 cc있었으나 10분 후 호전보였음. 상기일 cc 발생 30분 후 호전되었으나, 7am경 당직근무 후 cc 발생하면서 local들러 큰 병원 권유받아 ER통해 adm함. 현재 bilateral Lt hemianopsia 있으셔서 자가간호가 힘든 상태임. 2~3일 전부터 증상 지속되어 local에서 HTN PO 지어먹었다고 함.10/27 "머리 아프다. 약 좀 달라“하시며 얼굴을 찡그리고 있음. Rt cerebral 지속적으로 쑤시는 통증을 호소하시며 잠을 잘 못 잠.10/25 부터 “온몸에 기운이 없다.” "어지러워서 못 움직이겠다.“ 등 무기력함을 호소하심. 보호자 keep중임.1. 일반적 사항1) 성명 : 강OO 성별 : M 연령 : 652) 입 원 일 : 2016-10-18입원경위: 2016-10-18 07시 경 당직근무 후 cc 발생하면서 local 들러 Brain MRI 찍고 큰병원 권유받아 ER 통해 입원입원방법 : ER로 눕는차를 이용해 가족을 동반하여 입원함.3) 주진단명 : acute cerebral infarction5) 주 증 상 : headache, dizziness, sensory change, dysarthria6) 결혼상태 : 기혼 교육수준 : 초졸7) 직 업 : 경비원8) 종 교 : 없음9) 신체계측 : 키 166 cm 체중 67 kg10) 알레르기 : 종류 반응11) 흡 연 : 유 ( O ) 반갑 /일 기간 40년 정도12) 음 주 : 유 ( O ) 30회 /월 기간 40년 정도13) 투 약 : 유 ( O ) 2~3일전부터 증상지속되어 L/C에서 HTN PO 지어먹었다 함14) 수 술 명 : 허리디스크 OP 수술날짜 : 2년전15) 활력증상체 온 : 36.4맥 박 : 71호 흡 : 20혈 압 : 140/9017) 과거력① 질환 : 고혈압 O 당뇨 심질환 악성종양② 입원경력 : 유 ( O ) 1 회 무 ( )③ 수술경력 : 유 ( O ) 1 회 무 ( )2. 건강과 관련된 정보1. 수면습관규칙적불규칙적 O약물복용유무수면시간4시간이하5-8시간 O9시간기타2. 개인위생목욕 회/월샴푸 회/월이발 회/월3. 시력장애유 O무안경콘택트렌즈의안4. 청력장애유무 O보청기5. 치아상태양호 O충치부분의치완전의치6. 기호식품술 O담배 O커피기타7. 배설습관배변횟수 2 회/일설사변비동통기타배뇨횟수 2 회/일색깔양냄새실습긴급뇨의동통작열감기타8. 편식유무 O내용9. 호흡기문제호흡곤란청색증기침가래무 O10. 알레르기유무 O약음식물기타11. 월경규칙적불규칙적초경시기폐경시기12. 피부상태정상 O발진물집두드러기욕창상처흉터불결함소양감발한건조피부색깔정상 O창백홍조청색증황달부종유무 O13. 동통부위둔함쑤심 O퍼짐예리함찌르는듯함기타14. 마비 및 쇠약유부위 사지무기타15. 기흉유무 O보조기구16. 운동가능자유롭게활동화장실출입정도 O활동부자유17. 관절운동잘된다 O잘안된다3. 신체사정 * 실제 사정할 수 있었던 내용들을 작성한다.1. 전반적인체중변화허약감 O피로감건강상태발열오한발한부종기타2. 피 부피부색변화소양증발진궤양건조상태손톱변화모발변화기타3. 머 리외상두통 O종양현기증4. 눈시력 시야장애동통종양안경이나 렌즈기타5. 코후각비출혈분비물외상 O염증기타6. 귀청력동통분비물이명현운감(vertigo)기타7. 구 강미각잇몸출혈궤양충치의치혀의상태(동통,색,건조)8. 목갑성선비대림프결절쉰목소리연하곤란기타9. 심장 및 폐흉통심계항진호흡곤란기좌호흡야간성발작성호흡곤란기침객담객혈잦은감기기타10. 위장 관계식욕부진소화장애오심구토복통복부팽만토혈혈변흑색변황달치질변비설사기타11. 요로계배뇨장애 O다뇨빈뇨핍뇨무뇨혈뇨농뇨배뇨시간 지연급뇨(urgency)기타12. 근골계부종발적강직기형위축근육통 혹은 관절통기타13. 신경계두통 O실신감각장애 O운동장애 O경련의식상태기타14. 혈 액빈혈잦은 출혈기타15. 내분비계다음다식다뇨■ 정서적 정신적 관련 정보1. 지남력유 O무2. 의식상태명료 O혼돈반의식무의식3. 의사소통원만함곤란함불가능함기타 말투약간어눌4. 정서상태안정불안슬픔우울 O기타5. 건강상태에 대한 인식(병식)6. 건강회복에 대한 기대(환자 및 가족)건강상태를 인식 후 우울감에 잠시 빠졌으나 극복하려고 노력중임.4. 진단을 위한 검사2016. 10. 18검사명검사결과참고치CBCWBC5.79 (×10³/㎕)4.0 ~ 10.0RBC2.71 (×10³/㎕) ▼4.0 ~ 5.4Hb9.2 (g/dL) ▼12 ~ 16Hct26.7 (%) ▼36 ~ 48PLT110 (×10³/㎕) ▼130 ~ 350MPV7.6 (fL)6.5 ~ 12.0MCV98.5 (fL)81 ~ 99MCH32.3 (pg)26 ~ 33MCHC33.7 (g/dL)32 ~ 36Homocysteine22.1 ▲HDL-C30 ▼2016. 10. 20검사명검사결과참고치CBCWBC7.40 (×10³/㎕)4.0 ~ 10.0RBC2.68 (×10³/㎕) ▼4.0 ~ 5.4Hb8.8 (g/dL) ▼12 ~ 16Hct25.9 (%) ▼36 ~ 48PLT100 (×10³/㎕) ▼130 ~ 350MPV7.5 (fL)6.5 ~ 12.0MCV96.5 (fL)81 ~ 99MCH32.0 (pg)26 ~ 33MCHC33.2 (g/dL)32 ~ 36Protein75. (g/dL)6.5 ~ 8.0Albumin4.0 (g/dL)3.8 ~ 5.3AST (GOT)34 (IU/L)

의/약학| 2017.07.09| 19페이지| 2,000원| 조회(368)

뇌경색, stroke, case study, 간호학과, 뇌졸증, 간호과정, 케이스스..

미리보기

닫기
크론병 crohn's disease 간호과정 평가A좋아요

Crohn's disease크론병- CASE STUDY -Ⅰ. 서론▶ 연구의 의의 및 필요성크론병은 전체 장에 걸쳐서 염증이 발생하며 이로 인해 쉽게 사망하지는 않으나, 완치되지 않고 복통, 설사, 식욕 감소 및 체중 감소를 초래한다. 소아에서 발병하면 성인과는 달리 성장장애와 사춘기 발현지연이 문제가 된다. 병의 활동도가 조절 이루어지지 않으면 장루, 농양 및 협착 등의 합병증이 발병하여 수술이 필요하다. 따라서 현재의 의술로는 이 병은 완치가 되지 않고 평생 동안 지속되는 것으로 가정되어 있어 드물고 심각한 난치병이라 할 수 있다.특히 젊은 연령에의 발병은 지속된 이환 및 합병증으로 인하여 노동력 상실, 사회적 부적응 등 심각한 문제를 초래한다. 최근 국내에서도 발생률이 급속히 증가하고 있어 이에 대한 관심과 대책이 절실히 필요하다.▶ 문헌고찰1. 정의크론병은 입에서 항문까지 소화관 전체에 걸쳐 어느 부위에서든지 발생할 수 있는 만성 염증성 장질환이다. 궤양성 대장염과 달리 염증이 장의 모든 층을 침범하며, 병적인 변화가 분포하는 양상이 연속적이지 않고 드문드문 나타나는 경우가 많다. 대장과 소장이 연결되는 부위인 회맹부에 질환이 발행하는 경우가 가장 흔하며 그 다음으로 대장, 회장 말단부, 소장 등에서 흔히 발생한다. 병적인 변화가 회장과 맹장에 같이 나타나는 경우가 40~60%로 가장 흔하고, 소장에만 염증이생기는 경우가 30%, 대장에만 발병하는 경우가 10~25%를 차지한다.2. 원인크론병의 원인은 아직 밝혀지지 않았으나, 유전적인 요인, 면역학적인 요인과 장내 세균을 포함한 환경요인 등 다양한 요인의 상호작용에 의하여 발병하는 것으로 추정하고 있다. 즉, 유전적으로 크론병에 걸릴 위험성이 높은 사람이 어떤 환경적 요인에 노출된 후 정상 장내세균에 대한 지속적인 면역반응이 장내에서 일어나 장에 만성적인 염증성 질환이 촉발되어 크론병이 발생되는 것으로 생각되고 있다.1) 유전적 인자『크론병과 궤양성 결장염에 관한 연구 (덴마크, 1991)』에 의하면,등에 대해 자신을 보호하는 과정으로 여러 종류의 세포가 관여하지만 림프구가 가장 중요한 역할을 하고 림프구 중 특정세포는 면역 또는 염증 반응을 활성화시키는 사이토카인이라는 물질을 분비하여 다른 면역세포의 작용을 돕기도 한다. 크론병에서는 이러한 면역조절의 결함으로 인하여 정상적으로 장관 내에 존재하는 항원에 대하여 이상 면역 반응을 일으킵니다. 이때, 유전적 감수성이 있는 사람에서는 염증반응을 효율적으로 억제할 수 있는 능력이 없으므로, 면역단계반응이 비정상적으로 증폭되면서 염증이 지속되게 된다.3) 환경인자생활양식의 서구화가 염증성 장질환의 발생에 깊이 관여할 것으로 생각되고 있다. 또한, 염증성 장질환의 발생은 위생 정도와는 반비례의 관계에 있으며, 위생 상태가 나쁠수록 염증성 장 질환에 잘 이환되지 않는 것으로 알려져 있다.음식물과 염증성 장질환과의 연관성에 관해서 명확하게 밝혀진 것은 없으나, 몇몇 보고에서는 지방산이나 패스트푸드의 섭취 증가가 염증성 장질환의 발생과 관련이 있다는 점을 시사해 주고 있다.흡연은 크론병의 발병에 있어 매우 중요한 위험 인자로, 흡연을 하는 크론병 환자들은 비흡연자들에 비해 더 높은 재발률과 수술률을 보이며, 면역억제제의 사용 빈도도 높다.불안감, 스트레스, 우울증 등 심리적인 요인이나 스트레스가 이 질환을 일으키지는 않지만, 증상을 악화시키는 요인으로 작용하거나 치료에 영향을 미칠 가능성은 있다.3. 증상1) 병변의 분포크론병의 증상은 병변의 분포에 따라 차이를 보인다. 크론병은 20-30%는 소장만을 침범하고, 40-60%는 소장과 대장을 모두 침범하며, 15-25%는 대장만을 침범한다.소장에 병변이 있는 75%의 환자 중 90%는 회장말단부에 병변이 관찰되며, 병은 장의 어느 부분이 영향을 받는가에 따라 여러 가지 이름으로 불리게 된다. 크론병이 회장, 회장말단부, 맹장과 대장의 시작에 위치하면 크론 회장대장염, 직장 결장을 포함한 대장에 위치하면 크론 대장염, 직장에서 구멍이 나면 누공성 크론병이라고 한다.2) 소경우가 많으며, 장염으로 진단하고 치료하다가, 증상이 진행되어 빈혈이 심하게 되고 영양실조의 상태로까지 된 후 비로소 크론병으로 진단이 되어 치료가 늦어지는 경우도 있다.항문의 상태가 나빠지는 경우가 많으며, 특히 치루로 진행되는 경우가 자주 있다. 치질을 치료하기 위해서 병원을 방문하여 크론병이 발견되는 경우도 자주 있으며, 과거 크론병 환자의 19%는 크론병으로 진단을 받기 앞서 치루로 수술 받은 병력을 갖고 있다는 보고가 있다.3) 장관 외 증상크론병은 장 이외의 전신에 병이 나타날 수 있으며, 이를 장관 외 증상 또는 장외 증상이라고 부른다. 장외증상이 흔히 나타나는 곳은 관절, 눈, 피부, 간, 담관, 신장 등이며, 소장을 침범한 경우보다 대장을 침범한 크론병에서 더 흔하게 나타난다.① 관절 증상관절염 또는 관절통은 크론병에서 가장 흔한 장외 증상으로서 여러 관절 부위에 바뀌어서 나타나고 무릎, 엉치뼈, 발, 손 등이 붓고 아프며, 움직이기 어렵게 된다. 그러나 강직성 척추염을 제외하면, 크론병과 동반된 관절 질환에서 관절의 변형을 초래하는 경우는 드물다.② 피부 증상피부 증상으로는 1∼5cm 정도의 붉은 색조를 보이는 둥근 결절로서 주변보다 약간 융기되어 있고 누르면 통증이 있는 발진인 결절 홍반과 고름이 잡히는 피부궤양인 괴저성 농피증 등이 있다.③ 눈 증상눈에는 다양한 병이 생길 수 있는데 가장 흔한 병은 안구통, 눈부심, 두통이나 시력 불선명 등의 증상이 나타나는 포도막염과 경미한 소양증과 작열감 등을 호소하는 상공막염 등이 있다. 포도막염의 경우 빠르게 진행하면 실명할 수 있으므로 가능한 빨리 치료를 받아야 한다. 그 외에 결막염, 공막염 등이 생길 수 있다.④ 기타간 및 담관의 문제로는 만성간염 및 지방간, 경화성 담관염, 담관암, 담석 등이 있으며, 신장 합병증으로 신장결석 등이 발생할 수 있다.4. 합병증① 농양과 누공농양은 크론병 환자의 15~20%에서 발생하는데 복강 내 어디에나 생길 수 있으며, 특히 회장 말단부에서 잘 생긴다. 농이 필요한 경우가 많다. 특징적 증상은 경련성 복통인데 식후에 악화되는 수가 있다. 폐쇄가 심할수록 증상이 심해지며 구토가 나타나며, 드물지만 비정상적으로 결장이 커지는 독성거대결장증(Toxic megacolon)이도 크론병의 심각한 합병증 중 하나로 나타날 수 있다.③ 항문 주위 질환항문 주위 질환은 크론병 환자의 1/3에서 나타나고 소장보다는 대장을 침범한 크론병에서 더 흔하게 나타난다. 치열과 치루 그리고 농양 등이 항문 주위의 흔한 문제들인데 치루는 사타구니나 질, 음낭으로도 연결될 수 있다.5. 진단1) 진단과정크론병의 흔한 증상인 설사, 복통은 대장암, 결핵성 장염과 과민성 장증후군을 포함해 수 많은 질병들도 함께 보이는 증상들이다.따라서 크론병의 정확한 진단을 내리기 위해서는 임상증상과 경과, 내시경검사 또는 영상학적 검사와 함께 조직 소견 등을 종합하여 이러한 병의 가능성들을 목록에서 지워 나가는 감별진단과정이 필요하다.임상 증상과 검사소견 등을 통한 정확한 진단이 확인되면, 크론병의 병변의 분포와 범위를 확인하여 적절한 치료전략을 수립하는 것이 필수적이다.2) 진단방법크론병 환자를 한 번의 검사로 100% 확진할 수 있는 검사는 없다. 현재 의사들은 신체검사, 혈액검사, 대변 내 세균배양검사, 대장과 위장내시경검사, 소장조영술과 대장바륨조영방사선검사, 컴퓨터단층촬영술(CT), 초음파검사, 캡슐내시경과 MRI 등을 실시하여 다른 질병의 가능성을 배제해 나가며 크론병을 진단한다.① 내시경검사 (colonoscopy)정의항문으로 내시경이라는 특수한 카메라를 삽입하여, 대장 내부 및 대장과 인접한 소장의 말단 부위까지를 관찰하는 검사법이다. 최근 사용되는 대부분의 내시경은 유연한 튜브의 끝에 광섬유로 연결된 카메라가 달려 있는 길이 1.3~1.7m의 기구이다. 대장내시경은 특히 대장암과 염증성 장질환의 진단에 매우 중요한 검사이다.방법환자는 왼쪽 옆으로 누워 양쪽 무릎을 구부리고, 엉덩이를 뒤로 살짝 뺀 자세를 취하게 된다. 이때 몸의 긴장을 풀고 천일정한 간격(1시간 이내에는 15분마다, 1~2시간까지는 30분, 이후에는 1시간 간격)으로 촬영한다. 오버헤드 사진상 바륨 현탁액이 말단부 회장을 지나 대장에 들어갈 때까지 계속 추가적으로 바륨현탁액을 먹으면서 사진을 촬영한다. 검사 중간중간에 소장의 점막주름을 검사하기 위해 X선 투시기로 복부를 압박하면서 압박 검사를 하게 된다.결과협착으로 좁아진 부위 관찰됨소장의 장간막 쪽에 종축의 선형 궤양을 관찰됨주변 소장이나 대장과 누공을 형성③ 캡슐내시경정의캡슐내시경은 비교적 최신 내시경기술이라고 할 수 있다. 이 검사의 도구는 비타민 크기만 하며, 환자가 약처럼 삼킬 수 있다. 이 캡슐 안에는 작은 카메라, 배터리, 라이트 전구 그리고 송신기가 들어 있다.방법환자는 검사기간 동안 수신기가 장착된 벨트를 허리에 두르게 된다. 캡슐이 정상적인 소화관운동을 통해 소장을 지나갈 때 카메라는 수천 장의 사진을 찍어 수신기로 전송하며 검사가 끝날 때 이 정보는 의사의 컴퓨터로 다운로드되며, 이 사진들을 보고 크론병의 증거를 발견할 수 있다.결과병변이 비연속적으로 분포④ 이중풍선소장내시경이중풍선을 이용하여 개발된 소장내시경으로 소장 전체의 관찰이 실시간으로 가능해졌고, 조직생검을 통한 확진이 가능하게 되었다. 그러나 검사시간이 길어 많은 양의 진정제주사가 필요하고, 최소 2인 이상의 보조자가 필요하며, 방사선투시하에 검사를 해야 하는 단점이 있다.⑤ MRI, CT 등3) 감별진단우리나라의 경우 크론병의 진단에서 가장 문제가 되는 것은 장결핵과의 감별이라고 할 수 있다. 장결핵은 주로 회장 원위부와 맹장을 침범하며, 소장폐쇄 및 복부종괴의 임상양상을 보인다.내시경소견에 의한 감별점은 크론병은 종주궤양이 흔하고 장결핵은 윤상인 경우가 많지만, 이것이 결정적인 감별점은 되기 어렵다. 진단은 대장내시경검사를 통한 조직검사로 세균배양을 할 수 있다.세균이 배양되지 않는 육아종의 경우 크론병과 감별이 어려운 경우가 많고, 따라서 감별이 어려울 경우 항결핵제를 시도해 보는 것이 일반적인

의/약학| 2016.07.15| 12페이지| 1,500원| 조회(432)

간호, CD, 간호학과, 실습, 간호과정, 문헌고찰, 크론병, Crohn`s Dise..

미리보기

닫기
NVC 비폭력 대화; 인성, 갈등, 화해 독서감상문

독서감상문NVC 비폭력 대화: 인성, 갈등, 화해책제목: NVC 비폭력 대화; 인성,갈등, 화해저자: 마셀B.로젠버그출판사: 북스타‘NVC 비폭력 대화: 인성,갈등, 화해’라는책은 제목도 낯설었고, 과제를 통해 알게 되어 읽게 된 책이었지만, 재밌고 많은 도움이 되는 책이었다. 처음 제목을 보았을 때, 폭력적인 대화가 단순히 욕설과 비속어만이라고 생각했는데 그렇지 않다는 것도 책을 통해 알았다. 타인의 의견을 나의 잣대로 판단하는 것도 상대에게 상처를 줄 수 있는 언어적 폭력의 일종이며, 나의 감정을 제대로 표현하지 못하는 것 또한 내 자신에게 폭력이 될 수 있다. 이 책에서는 우울은 착한사람으로 행동할 때 얻는 보상이라고 표현하였으며, 자신의 욕구를 스스로 소중하게 생각하지 않는다면 다른 사람도 그것을 소중히 여기지 않을 것이라 말하고 있다. 무조건적으로 온순하고 순종적이기보다는 자신의 감정을 확실하게 표현하는 방법을 익혀야 한다고말한다.이 책은 전반적으로 마셜박사의 실제 워크숍 내용이 축어록 형태로 담겨져 있고, 관계에서 겪을 수 있는 많은 갈등의 예시가 나와 있고, 이를 비폭력대화로 풀어낸 결과를 볼 수 있다. 읽으며 마치 그 장면에 있는 듯 생생해서 너무 좋았고, 마셜박사의 유머와 인간을 향한 놀라울 만큼 따뜻한 존중과 유머를 느낄 수 있었다.책을 읽으며 저자인 마셜박사에 대해서도 관심이 생겨 알아보았다. 마셜박사는 국제 평화단체인 비폭력대화센터(CNVC)의 설립자이자 교육책임자이며, 1960년대에 미국 연방정부의 재정 지원으로 이루어진 학교 통합 프로젝트에서 중재와 의사소통 방법을 가르치면서 처음으로 비폭력대화(NVC) 교육을 시작하였다고 한다. 그가 1984년 설립한 CNVC는 지금까지 400여 명의 국제인증지도자를 배출하였고, 전 세계 70개국이 넘는 지역에서 교육자, 의료 분야 종사자, 기업 관리자, 변호사, 군인, 수감자, 교정 당국, 경찰, 성직자, 정부 관리, 그리고 수많은 개인과 가족들에게 NVC의 실천을 지원하는 활동을 하였다고 한다.한국에서는 캐서린 한(Katherine, Han) 선생님이 비폭력 대화법 평생교육을 하시고 있다. 그는 NVC의 도입은 우리생각을 바꾸는 패러다임 전환(Paradime Shift)이라고 말했다. 예를 들어 대부분의 사람이 누군가의 공격을 받으면 자책하거나 공격하는 반응을 보이지만 NVC를 이용해 상대의 말 뒤의 느낌을 들어주면 평화로운 해결 방법을 찾을 수 있고, 이러한 시도자체가 일상적 대화의 패러다임을 전환하는 것이라고 볼 수 있다고 한다.책의 처음 펼쳤을 때 보이는 역자 서문의 말이 아주 공감이 되었다. “생각이 행동을 만들 듯이 말이 관계를 만든다. 모든관계는 언어를 매개로 소통함으로써 형성된다. 어떻게 대화를 하느냐에 따라 상대의 마음이 열리기도 하고 닫히기도 한다. 그럼에도 우리는 어떻게 말하고 들어야 하는지에 대해 가정이나 학교에서 배운 적이 거의 없다.” 집에서는‘남의 이야기를 들어주면 된다. 배려심을 갖고 상대방의 입장을 이해하면 된다.’라고 말하지만 막상 그 상황이 되면 쉽게 내 생각과 행동이 실행되지 않는 게 사실이다.본문에는 비폭력 대화를 관찰, 느낌, 욕구, 부탁의 4단계로 소개한다.첫 번째, 관찰은 평가와 관찰을 분리하여 관찰한 것만을 표현한다.두 번째, 느낌은 위의 관찰에 대한 자신의 느낌을 표현한다.세 번째, 욕구는 그러한 느낌을 일으키는 욕구, 가치관을 찾아낸다.네 번째, 부탁은 원하는 것을 구체적으로 부탁한다.목차의 구성 1장은‘우리는 풀 수 있다’갈등을 해결하기 위해 다양한 사례자들과 모의대화를 하며 비폭력 대화를 즉각 사용하고 자신의 욕구와 대면한다. 우리 중에 자신의 욕구를 제대로 알고 표현하는 사람이 많지 않다. 그래서 상대방을 비판하거나 탓함으로써 거리만 더 멀어지게 하는 대화 방식에 익숙해 있어 갈등을 풀 수 있는 방법을 찾지 못한다.서로 욕구를 표현하고 이해하기보다는 누가 옳은지그런지 따지는 데 집중하는 것이다. 결국 평화적인 해결책을 찾기보단 언어적, 정신적, 신체적 폭력으로 끝난다. 그래서 비폭력 대화 속에서 중요한‘욕구’의 정의를 제대로 이야기해주며, 갈등해결을 돕는 비폭력 대화 사용법에 대해 상세하게 설명해준다. 그 어떤 관계라도 풀 수 있는 마셜박사의 신념이 놀라웠다.2장은‘나로 존재하기, 타인을 사랑하기’특별한 관계를 위한 실천 지침을 말해준다. 배우자나 연인, 가족 등과 같은 가까운 인간관계를 중심으로 다루어 저자가 그동안 진행했던 워크숍이나 언론 인터뷰에서 발췌한 내용들이다. 비폭력 대화의 핵심은 서로 사랑하면서도 각 개인의 고유함과 가치를 지키고 존중하는데 있음을 느꼈다.흥미로웠던 건 폭언과 욕설을 일삼은 사람에게 어떻게 대처하는 것이냐는 부분이었다. 그 사람에게 똑같은 행동으로 물리적인 힘을 동원해서 다가간다면 그 사람은 더 분노하게 된다. 여기서 그사람에게 맞불을 놓은 방식으로 접근하는 것이 아닌 그 사람의 숨은 내면을 이해하는 것이다. 그리고 그 사람이 분노를 하는 이유는 바로 자신이 원하는 것을 드러내는 것에 대해 서툴기 때문이며 그럼으로써 누구도 자신에게 관심을 가져 주지 않는 것에 대한 항의의 표현인 것이다. 여기서 그 사람이 원하는 것이 무엇인지 알아채는 방법을 이용하면 그 사람의 분노를 잠재울 수 있으며 대화를 할 수가 있다고 한다. 쉽지 않은 방법이겠지만 시도해보고 싶은 부분이었다.읽을수록 비폭력대화가 정말 어려운 소통방법이구나 했다. 나 또한 감정이 앞설 때가 있는데 한 템포를 쉬면서 상대의 욕구를 이해하며 대화하는 것은 정말 많은 훈련이 필요하겠구나 생각이 들었다.3장은‘관계에서 겪는 고통 벗어나기’가정, 직장, 학교나 사적인 모임 등에서 갈등으로 겪는 인간관계의 어려움을 치유하고 화해하는 단계를 소개한다. 특히 이 장은 방법이 잘 나와 있어 감정이입 잘 되어서 나의 인간관계에 바로 적용하면 괜찮을 것 같다는 생각을 했다.4장은‘분노의 놀라운 목적’이며, 분노가 우리 삶에 끼칠 수 있는 역할에 대한 견해를 전한다. 최근 들어 분노에대한 범죄도 뉴스에서 빈번하게 볼 수 있어 더욱 관심이 갔다.분노가 우리에게 말하고 있는 것은 우리 사고가 욕구 충족과는 무관해 보이는 방향으로 가고 있으며, 그러한 사고는 누구에게도 그다지 이득이 되지 않을 상호작용 속으로 우리 자신을 밀어 넣을 가능성이 크다고 한다.

독후감/창작| 2016.07.15| 6페이지| 1,000원| 조회(522)

대화, 독후감, 독서감상문, 독후감상문, 비폭력 대화, 마셀B.로젠버그, 마셀

미리보기

닫기