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2019 한국보훈복지의료공단 병원 경력직 간호사 합격 자소서 및 주요 면접 기출, 답안 평가A좋아요

미션: 최상의 보훈복지 서비스를 제공하여 보훈가족의 삶의 질 향상최상의 보훈복지 서비스 제공의료 복지 분야의 종합인프라를 구축하고, 최고의 서비스, 고객중심 체계로 최상의 보훈 복지 실현보훈가족의 삶의 질 향상최상의 복지서비스 제공을 통하여 보훈가족의 육체적, 정신적 건강회복을 통한 삶의 질 향상.비젼: 통합의료 복지 서비스 선도로 보훈가족에게 신뢰받는 기관보훈 의료 품질 혁신 및 공공성 강화고령 사회 대비 복지서비스 선진화4차 산업시대 대비 핵심역량 강화경영 혁신으로 사회적 가치 실현 선도-핵심가치(비전 달성을 위한 보훈 공단인의 행동기준)존경예우, 신뢰공감, 전문역량-경영방침(비전 구현을 위한 이사장의 경영철학과 의지)고객행복, 섬김경영, 성과중심, 책임경영, 미래지향, 융합경영, 공익추구, 투명경영* 입사지원서에 작성한 직무 관련 경력 및 경험사항에 대하여 본인이 수행한 역할 및 주요 업무, 성과 등에 대해 자세히 기술하여 주시기 바랍니다.타인을 세심하게 보기 때문에 환자에게 발생한 여러 문제에 민감하게 반응하여 해결할 수 있습니다. 중환자실에서 밤 근무를 할 때 환자분이 의식이 쳐지는 건지 주무시는 건지 잘 봐야 하기 때문에 한 시간마다 활력징후를 체크하면서 자주 관찰하였습니다. 그러는 도중 심폐소생술 상황임을 인지하고 우선순위에 따른 빠른 대처를 하였습니다. 이와 같이 저의 세심한 관찰력으로 환자의 문제를 잘 발견하는 간호사가 되겠습니다.* [의사소통능력] 동료 직원이 업무관련으로 고객과 대화를 나누고 있다. 그런데 고객은 이해가 되지 않는다고 반문을 했다. 대화 중 무엇이 문제이고, 어떻게 하면 해결할 수 있는지를 설명하시기 바랍니다.잘못된 원인 분석과 고객의 이해 정도의 차이에서 문제가 발생할 수 있습니다. 또한 고객의 눈높이에 맞지 않게 간호사의 지식수준에 맞게 설명한다면 고객은 제대로 이해하기 힘들 것입니다. 제일 중요한 것은 고객의 의문점과 요구 사항을 확실히 파악해야 합니다. 그러고 나서 고객의 눈높이에 맞게 이해할 수 있는 용어로 설명하고, 중간중간에 고객의 이해 정도를 확인하면서 설명한다면 문제를 해결할 수 있을 것입니다.* [조직이해능력] 우리 공단에 입사 지원한 동기 및 입사 후 실천하고자 하는 목표를 다른 사람과 차별화된 본인의 역량과 결부시켜 설명하시기 바랍니다.보훈병원은 국가와 국민을 위해 헌신하신 국가 유공자분들에게 치료로 보답하는 병원입니다. 저 또한 존경심을 표현할 수 있는 그 과정에 있고 싶어 지원하게 되었습니다. 저의 역량은 타인과의 신뢰 형성과 공감능력입니다. 간호사의 업무는 환자의 생명과 직결돼있기 때문에 전문성이 있어야 환자의 신뢰를 얻을 수 있다고 생각합니다. 질병 치료뿐만 아니라 저의 공감능력으로 영적이고 심리적인 영역까지 간호하고 싶습니다.[대인관계능력] 모든 고객에게 100% 만족을 주는 서비스란 있을 수 없습니다. 또한, 고객의 불만은 필연적으로 발생하기 마련입니다. 그러나 불만이 있는 고객도 귀한 고객이다. 본인의 생각 하에 고객의 불만은 어떻게 해소하여야 하는지 설명하시기 바랍니다.고객의 불만이 꼭 나쁜 것만이 아닌 병원의 소중한 자극제이자 동기부여 수단이 될 수 있다고 생각합니다. 간호업무에선 고객과의 '소통'이 제일 중요하기 때문에 가장 먼저 불만의 원인을 잘 경청하고 정서적인 공감을 하여 잘못된 부분에는 양해를 구합니다. 오해가 있는 부분은 고객의 눈높이에 맞춘 충분한 설명을 해드립니다. 이러한 초기 대응과 적극적으로 해결하려는 모습을 보이면 고객의 불만은 해소될 것입니다.* [문제해결능력] 만약 당신의 업무가 입원환자 간호담당자일 때, 업무 착오로 퇴원환자를 대상으로 한 관련 교육을 진행하지 못하는 문제가 발생하였다면 어떻게 문제를 해결할 것인지 그 방법과 이유를 설명하시기 바랍니다.가장 먼저 고객의 눈높이에 맞춰 현 상황에 대해 솔직하게 말씀드리고 양해를 구합니다. 그러고 나서 담당 퇴원 환자를 대상으로 한 관련 교육을 시행한 후 꼼꼼하게 빠진 것이 없는지 확인하면서 설명합니다. 제 선에서 해결하기 힘들 경우, 주위 동료에게 도움을 받아 해결할 것입니다. 퇴원 후 관리에 따르는 문제점을 줄이고 퇴원 환자분의 회복을 촉진시키기 위하여 퇴원 교육은 필수적으로 행해야 할 일이라고 생각됩니다.[수리능력] 환자 안전을 위협하는 의료과오 중에 가장 빈번히 발생하는 것이 투약 실수이며, 약물의 복용과정에서 발생하는 것이 약 49%에 이른다고 합니다. 이러한 투약 실수를 최소화하기 위한 간호사의 용량 계산, 수리능력 향상 방안은 무엇인지 본인의 계산, 수리능력과 연계하여 설명하여 주시기 바랍니다.간호학생 때부터 약물 계산과 간호 지식에 대해 공식을 외우고 테스트 해왔습니다. 또한 임상에서도 용량 계산에서 오류가 나지 않도록 꼼꼼히 선배님들이나 동료에게 확인하면서 투약해 왔습니다. 그리하여 1년 넘게 일하는 동안에 투약 실수는 한 번도 없었습니다. 용량 계산 연습은 꾸준히 할 것이며 정확한 약물 계산 표를 만들어 항상 지참하여 간호 업무에 적용시켜 투약 실수를 최소화할 수 있도록 노력할 것입니다.* [직업윤리] 공공의료인으로서의 직업윤리가 왜 중요한지 본인의 가치관을 중심으로 설명하시기 바랍니다.타인의 건강과 생명에 관련되는 중요한 결정에 참여해야 하는 간호사로서 환자의 생명에 대해 책임져야 할 의무가 있다고 생각합니다. 인간은 누구나 태어나면서부터 권리와 존엄성을 갖고 있기 때문에 고객의 결정을 존중해야 하며 간호사는 언제 어떤 상황이든 윤리적 책무를 성실히 하고 반드시 원칙을 지켜야 할 것입니다. 저 또한 간호사로서 정직하고 환자에게 진심을 다하여 직업윤리를 실현하는 존재가 되겠습니다.**주요 면접 질문**?국가유공자란 어떤 분들을 말합니까?나라를 위해 공헌하고 희생한 분들을 말합니다. 국가보훈처에서 심사해서 자격을 부여하는데 보훈병원에서 주로 뵙게 될 국가유공자로는1. 진료비 전액 국비가료 대상자 - 애국지사, 전상군경, 공상군경, 4.19 상이자, 공상공무원, 국가 사회발전 특별공로상이자, 반공포로상이자, 월남귀순상이자, 경상이제대군인, 광주민주유공자, 특수임무부상자.2. 감면대상자- 무공·보국수훈자,4·19혁명 공로자,국가사회발전특별공로자,국가유공자의 유·가족,5·18민주화운동 사망자(행방불명자포함),기타 5·18민주화운동희생자 및 가족,창군·10년이상 장기복무 제대군인, 참전유공자, 특수임무사망·행불자 및 부상자의 유족 등, 공로자 및 그 유족 등, 병원장이 단체진료와 모자보건을 위하여 필요 하다고 인정하는 자.3. 고엽제 대상자 - 월남전 참전, 국내전방 복무, 고엽제후유증 2세 환자, 유족 등이 있습니다.?보훈병원에서 어떤 일을 하고 있는지 아는 대로 말해보세요.보훈 뜻: 나라를 위해 세운 공에 대해 보답하는 일하는 일: 85만 명의 보훈대상자와 그 가족의 신체적 ·정신적 재활을 돕고 아울러 일반국민의 보건향상에도 기여하는 곳입니다. 국가와 보훈에 대하여 투철한 소명의식을 가지고 정성과 사랑으로 국가유공자를 섬기는 일을 하고 있습니다. 국가유공자들의 진료, 건강관리, 보호 및 의학적, 정신적 재활과 이에 대한 조사,연구 ,,,국가유공자등과 그 자녀의 학비 지원 등과 관련된 업무를 하고 있다고 알고 있습니다.?보훈병원 로고의 의미 대해 알고 있습니까?아름드리 나무 모양 위로 무지개가 감싸고 있는 디자인인데, 국가유공자들을 보호하고 섬기는 보훈공단의 역할을 상징합니다.*슬로건: 행복한 섬김?민간병원과 보훈병원의 차이점을 말해보세요.민간병원은 이윤과 조직의 영리를 추구하지만 보훈병원은 보훈대상자와 가족을 대상으로 한 공공의료서비스가 주목적이라는 점이 가장 큰 차이점입니다.?신뢰관계에서 중요한 것은?저에게 있어서 시간이라는 요소는 저에게는 물론 타인에게도 가장 중요한 것이라 여기며 살아 왔습니다. 그렇기에 대인관계에 있어서 가장 기본이 되는 신뢰관계 형성에 있어서 최선을 다 해 왔었고 늘 믿음직한 존재로서 친구들과 동료들 곁에 있어 왔습니다.이제는 한 단계 더 나아가 시간적인 약속 뿐 아니라 주어진 간호 업무 수행에 있어서도 착실히 하여 환자에게나 병원 임원들에게도 믿음을 줄 수 있는 존재가 되겠습니다.?경력직은 퇴사이유, 전 병원의 장,단점을 말해보라는 질문도 하셨습니다.? 간호란? 0000이다. 정의 내려보라는 질문도 하셨습니다.?남을 위해 희생한 경험??임상에서 중환자실 근무할 때 저의 근무 다음 번 동기가 아프다 하여 근무를 못 나오겠다고 한 적이 있었는데 급하게 출근할 동기가 없어 수 선생님께서 골머리를 앓고 계실 때 제가 대신 더블을 하겠다고 하였습니다. 내 몸이 힘들어도 동기의 상황이 어렵다면 대신 일을 하는 것은 당연한 일이라 생각되었습니다. 이러한 것은 성실하지 않거나 현실에 안주하여 성장하려는 의지가 없었다면 아무것도 배우지 못했을 겁니다. 이와 같이 저의 배려와 성실함을 바탕으로 적재적소에 환자를 위한 처치를 할 수 있는 간호사가 되겠습니다.?인간관계에서 중요한 것- 상대방과 기대 및 가치관에 대해 빨리 파악하고 그것을 충족시키는 것.저에게 있어서 시간이라는 요소는 저에게는 물론 타인에게도 가장 중요한 것이라 여기며 살아 왔습니다. 그렇기에 대인관계에 있어서 가장 기본이 되는 신뢰관계 형성에 있어서 최선을 다 해 왔었고 늘 믿음직한 존재로서 친구들과 동료들 곁에 있어 왔습니다. 이제는 한 단계 더 나아가 시간적인 약속 뿐 아니라 주어진 간호 업무 수행에 있어서도 착실히 하여 환자에게나 병원 임원들에게도 믿음을 줄 수 있는 존재가 되겠습니다.?간호사로서 가져야 할 기본적인 자세를 말해보라.(기본 덕목3가지)-간호사는 정직해야 됩니다. 환자의 생명과 직결된 간호사의 업무는 모든 사건이나 관찰을 정확하게 기록하고 보고 해야 되고 거짓말을 하거나 거짓된 정보를 보고해서는 안 된다고 생각합니다.-그리고 신뢰를 받을 수 있는 사람이어야 합니다. 어떠한 상황에 처하여도 자신의 안 좋은 감정을 억제할 수 있고 전문성이 있는 간호사여야 고객의 신뢰를 받을 수 있다고 생각합니다.-자신뿐 만 아니라 남에게도 성실해야 됩니다. 모든 의료진 일원과 상호 협조적이어야 하며 환자에게 성실하고 비밀을 지켜야한다고 생각합니다.

취업| 2019.02.28| 6페이지| 4,000원| 조회(1,902)

자소서, 간호사, 후기, 합격, 경력직, 면접기출, 보훈병원, 보훈병원면접, 한국보훈복..

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2019 고신대병원 신규, 경력 간호사 합격 자소서 평가A좋아요

고신대1. 성장과정초등학교 때 오빠가 불의의 교통사고를 내서 집이 압류당하기 직전까지 온 적이 있었습니다. 하지만 우리 가족은 위기를 기회로 만들어 불행에 굴복하지 않고 새로운 출발점으로 삼았습니다. 그래서 아버지는 지금은 정년퇴직하셨지만, 칠순이 넘으실 때까지 현장에서 근무하셨습니다. 항상 가족을 위해 책임을 다하는 모습을 보며 자라서 저 자신도 노력하고 책임을 다하는 태도를 기를 수 있었습니다. 초등학교 때 사물 놀이부에 들어가서 하루에 6시간이 넘도록 장구를 연습했었습니다. 그 결과 장구 치는 사람 중에서 우두머리인 수장구까지 했었고 전국적으로 공연과 대회를 나가서 상을 받았습니다. 학창 시절에 개근상을 놓친 적이 없었고 대학교 재학 중에는 노력하는 모습을 인정받아 교수님의 추천으로 울산광역시 장님께 드림 장학금을 받을 수 있었습니다. 이와 같이 위기에 좌절하거나 포기하지 않고 책임을 다하는 태도로 임하여 병원에서 고마운 존재가 되도록 노력하겠습니다.2. 학창(동아리)·신앙봉사활동“거친 파도가 노련한 뱃사공을 만든다"저의 학창시절은 한없이 치열했던 생활의 연속이었다고 말씀드리고 싶습니다. 간호 이론부터 시작하여 과제하고, 실습하고, 콘퍼런스를 준비하는 과정에서 끊임없는 경쟁이 지속되었고 취업을 위해 병원에 대한 정보 수집, 자기소개서 및 면접 준비 때문에 대학시절 캠퍼스의 낭만보다는 항상 여유 없이 간호사가 되기 위한 준비를 해야 하는 시간이었습니다. 하지만 지금 돌이켜 보면 너무나 소중한 시간이었고 거친 파도가 노련한 뱃사공을 만든다는 말이 있듯이 지금의 거친 파도를 헤쳐나가면 노련한 간호사가 될 거라고 생각됩니다. 간호사가 되어서도 순탄하지만은 않은 파도가 저를 반길 수도 있지만 그 힘든 환경 속에서도 저 스스로가 성장하고 환자분에게 신뢰를 줄 수 있는 존재가 되겠습니다.3. 팀웍·협력(898byte / 1000byte)사람과의 관계에서 적을 만들지 않으려고 노력하는 것이 저의 가장 큰 장점입니다. 어떤 상황이든 내가 우선이 아닌 다른 사람의 입장과 상황을 항상 생각하고 배려하는 것을 잘할 수 있어서 가능한 일이라고 생각됩니다. 임상에서 중환자실 근무할 때 저의 근무 다음 번 동기가 아프다 하여 근무를 못 나오겠다고 한 적이 있었는데 급하게 출근할 동기가 없어 수 선생님께서 골머리를 앓고 계실 때 제가 대신 더블을 하겠다고 하였습니다. 내 몸이 힘들어도 동기의 상황이 어렵다면 대신 일을 하는 것은 당연한 일이라 생각되었습니다. 그리고 근무할 때 제 일을 다했다고 쉬거나 안주하지 않고 다른 동기의 일을 도와주었습니다. 저는 그게 당연한 일이라고 생각했지만, 동기가 느끼기를 너무 고마웠고 힘이 되었다는 말에 뿌듯하였습니다. 이러한 것들은 성실하지 않거나 현실에 안주하여 성장하려는 의지가 없었다면 아무것도 배우지 못했을 겁니다. 이와 같이 저의 배려와 성실함을 바탕으로 적재적소에 환자를 위한 처치를 할 수 있는 간호사가 되겠습니다.4. 열정·몰입성"가치 있는 삶"대학 시절 웰다잉에 대한 보고서를 쓴 기억이 아직 생생하게 납니다. 임종을 준비하는 사람뿐 만 아니라 우리도 죽음에 대한 준비는 매일의 일상이 되어야 하며 죽음을 이해해야 삶을 이해할 수 있다는 것을 깨달았기 때문입니다. ‘우리는 오래 살기 위해서가 아니라 옳게 살기 위해서 노력해야 한다.’고대 로마 철학자 세네카가 `비겁하게 오래 살 것인가 아니면 옳고 짧게 살 것인가?`라는 질문에 내놓은 답입니다. 어떤 삶이 진정 가치 있는 삶인가에 대한 생각을 해볼 수 있는 좋은 말인 것 같습니다. 제 좌우명이기도 한 이 말을 항상 가슴속에 새겨놓고 있습니다. 그리고 진정 가치 있는 삶에 대해 생각합니다. 그중 하나는 임종을 준비하는 타인의 삶의 분명한 끝인 죽음을 수용하고 미리 준비하게 도와주는 것도 간호사의 중요한 삶이라고 생각됩니다. 저의 진정 가치 있는 삶에 대해 생각하는 이 열정으로 환자와 가족의 증상 치료와 정서적, 사회적, 영적 지지를 해줄 수 있는 간호사가 될 수 있다고 생각합니다.5. 업무수행·스킬능력"세심한 관찰력과 공감능력"타인을 세심하게 보기 때문에 환자에게 발생한 여러 문제에 민감하게 반응하여 해결할 수 있습니다. 중환자실에서 밤 근무를 할 때 환자분이 의식이 쳐지는 건지 주무시는 건지 잘 봐야 하기 때문에 한 시간마다 활력징후를 체크하면서 자주 환자분을 관찰하였습니다. 그러는 도중 심폐소생술 상황임을 인지하고 우선순위에 따른 빠른 대처를 하였습니다. 이와 같이 문제 상황을 바라볼 때 냉철한 시선으로 원인을 찾고 우선순위를 정해 이를 해결하려고 합니다. 바쁜 업무 속에서 문제를 발견하고 우선순위를 정하여 이를 해결해야 하는 간호사의 업무에 적합한 능력을 갖고 있는 것 같습니다.

취업| 2019.02.28| 3페이지| 3,000원| 조회(931)

자소서, 간호사, 경력, 합격, 신규, 고신대병원, 자소서 답안

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위암 간호과정 보고서 입니다. A+ 받은 자료 입니다.

contentsI. 서론1. 연구의 목적 및 필요성2. 연구기간 및 방법II. 본론1. 문헌고찰2. 간호과정-간호사정-치료 및 경과-간호진단III. 결론IV. 참고문헌I. 서론1. 연구의 목적 및 필요성위암의 원인은 확실하지 않으나 선천적?유전적 요인보다는 후천적?외부적 요인이, 그 중에서도 식생활 습관이 주요 원인으로 보고되고 있다. 위암의 위험요인으로는 젓갈 등 염장식품과 소시지?베이컨 등의 훈제식품, 불에 탄 고기, 짠 음식, 뜨거운 음식, 알코올, 방부제 성분의 하나인 아질산염(Nitrite), 각종 식품첨가물 등이 꼽힌다. 위암의 치료에서 가장 중요한 것은 위암의 조기발견으로 특별한 증상이 없어도 40세 이상의 성인은 누구나 1년에 한번 검사를 받아야 한다. 최근 위암의 외과적 치료의 발전으로 생존율이 향상하여 진행된 상태에서 발견되었더라도 적극적인 치료를 받으면 좋은 치료성적을 기대할 수 있다. 위암의 대부분을 차지하는 위선암은 위벽의 점막층에서 발생하며, 조기 위암과 진행성 위암으로 나뉜다.사실 본 연구자도 소시지, 베이컨과 같은 훈제식품들을 즐겨 먹기 때문에 이번 연구를 공부하면서 경각심을 깨닫고 올바른 식습관을 가지도록 노력하고자 한다.2. 연구기간 및 방법2016년 05월 02일~05월 06일 까지 61병동 1주 실습하면서 Advanced gastric cancer(AGC) 진단을 받으신 환자를 대상으로 환자를 관찰하고 chart 분석, 간호사 선생님들께 질문, 관련 서적 참고 등을 통하여 자료를 수집하여 본 연구를 수행하였다.II. 본론1. 문헌고찰1) 해부생리위(stomach)배안의 왼쪽 윗배 부분에 있는 앞뒤로 납작한 주머니 모양의 기관으로 위는 가로막의 아랫면과 접하고 있다.위의 용적은 1.0~2.5L로 신축성이 있으며, 내용물의 유무와 자세에 따라서 모양이 현저히 달라진다.식도가 위와 접촉하는 곳은 들문(분문, cardia)이며, 들문에서 윗부분을 향해 있는 둥근 천장 모양의 불룩한 부분을 위바닥(위저, fundus) 아래의 넓은 부은 다른 장기로 전이되었는지 확인한다.1) 위내시경검사내시경을 통하여 위 내부를 직접 관찰하면서 위암의 모양, 크기, 위치를 평가하고, 의심되는 부위에서 조직검사를 시행한다. 조직검사를 통하여 위암을 확진하고, 수술 범위를 결정하기 위해 꼭 필요한 검사이며, 증상이 없는 조기위암의 발견에 가장 좋은 검사이다.최근에는 염색약을 이용하여 점막을 착색하거나 면역형광색소를 주입한 후 내시경을 실시함으로써 진단의 정확도를 더욱 높이고 있다.전날 밤부터 금식을 해야 하며 검사 직전에 위내의 기포와 점액을 제거하기 위한 약물을 복용하고, 국소 마취제를 5분 정도 머금어서 내시경 삽입으로 인한 불편감을 줄인다. 상부 내시경검사는 약 5~10분 정도 소요되며, 내시경검사로 인한 불안감이 크다면 의식하 진정(수면) 내시경검사를 하여 불편하였던 기억을 잊게 할 수 있다. 의식하 진정 내시경검사는 비교적 안전한 검사이나 고령자나 심폐기능이 저하된 경우에는 주의가 필요하다.2) 상부위장조영술(UGI)상부위장조영술(UGI)은 조영제를 경구 투여한 후에 X-선 촬영을 하여 위점막 표면의 변화를 관찰한다. 위암의 모양, 크기 및 위치를 평가할 수 있어서 위암의 진단과 수술시 절제 범위를 결정하는데 유용한 검사이다.3) 내시경적 초음파검사일반적인 내시경으로는 위 점막 표면만 관찰하므로 혹이 얼마나 깊이 자라 들어갔는지를 알기 어렵고, 복부 전산화단층촬영(CT)이나 자기공명촬영(MRI)도 위암이 위벽을 파고든 깊이를 정확히 알기가 힘들다. 내시경적 초음파검사는 이러한 한계점을 보완하여 정확하게 병기를 결정하는데 도움을 주고자 개발된 검사방법이다. 검사방법은 내시경 끝에 초음파 진단장치를 붙여 위장 안에서 직접 혹 위에 대고 초음파검사를 하므로 좀 더 정확히 깊이를 알 수 있다. 또한 위 주위의 림프절 전이가 있는 경우 커져 있는 림프절을 볼 수도 있다.4) 전산화단층촬영(CT)전산화단층촬영(CT)은 인체에 X선을 여러 각도로 투과시켜 복부의 단면 모습을 볼 수 있는 검사이다. 위암의 주위 조림하기도 한다. 증상은 소장의 세균과다증식으로 초래된다.⑧유문폐쇄구토의 증상을 보이는 유문부폐쇄는 반흔과 부종, 염증이나 이런상태가 복합되어 유문부애서 일어난다. 구토가 지속되면 위산의 소실로 알칼리중독증이 일어난다. 지속적으로 구토하는 대상자는 전해질이 포함된 수분을 공급받기 위해 입원이 필요하다.⑨체중감소위의 저장력 감소로 섭취, 소화, 흡수 기능 떨어짐⑩빈혈벽세포가 내적인자 분비하지 못해 비타민 B12 부족으로 악성빈혈 방생⑪흡수 불량, 십이지장 Loop 증후군: 산분비 감소, 췌장효소 감소, 상부 위장운동의 증가 등으로 지방의 흡수불량 초래3) 수술 후 간호수술 후 대상자는 위액이 정체되지 않도록 비위관이나 위루관을 가지게 된다. 복부팽만이 있는지 조심스럽게 사정한다. 위 수술 후 비위관이나 위루관은 봉합선 바로위에 삽입되어 있기 때문에 위치를 변경시키지 말아야 한다.비위관 관리-위액 분비정체 막아 압력증가로 인한 손상 막기 위해 비위관 삽입-배액특성, 기능 확인, 흡인기 연결상태, 배액상태, 출혈 여부 관찰-복부팽만 사정, 섭취와 배설량 정확히 측정-비위관 배액내용물 색깔: 수술 후 24시간 내 선홍색, 그 후는 검붉은 색-처방이 있는 경우 생리식염수로 부드럽게 세척-부종 감소로 액체나 음식물 통과 가능할 때까지 정맥으로 수액투여-비위관 배액이 줄고 장음이 들리고 수분 섭취가 가능하면 비위관 제거폐환기 촉진-2시간 마다 체위변경, 심호흡, 기침하도록 권장-기침할 때 절개부위에 손을 대고 지지해주어 더 깊게 기침하도록 대상자 도움-활동 전에 진통제 투여-좌위, 반좌위 자세 취해줌영양증진-수술 후 처음으로 물 줄때 문합부 누출징후 확인(호흡곤란, 통증)-소량의 액체부터 매 시간 점차 양을 늘리고 부드러운 음식 제공-소화기능이 정상으로 돌아오면 소량의 음식 자주 제공-역류 나타나면 천천히 소량씩 제공-전체 위절제술 후 비타민 B12 투여-덤핑증후군(허약, 실신, 심계항진, 발한, 오심, 설사 등) 확인-체중 측정퇴원교육-약물과 치료계획, 위절제술 시 악성빈섭취나 결합Albumin3.5~5.0 g/dL4.53.4혈청단백의 50-60%를 차지하며 여러 질병에서 Albumin은 전반적으로 변화가 없거나 감소하는 경향을 띤다.Globulin2.0~3.6g.dL2.42.4혈청 단백의 한 종류로서 단백분획검사에 의하여 크게 5가지 분획으로 나누어 진다. 글로부린이 증가된 경우는 단백 분획검사를 하여 어느 분획이 증가하였는가를 확인하는 것이 좋다증가: 간질환, 다발성 골수종, 급만성염증감소: agammaglobulinemia(감마 글로불린 결핍증)A/G ratio1.5~2.5 L1.11.4알부민과 글로부린의 비율을 나타내며 만성 간질환 등의 예후를 판단하는데 지침이 된다. 이 비율이 감소한 경우에는 단백분획 검사를 하는 것이 도움이 된다BUN(NPN)8.0~20.0 mg/dL21.312.8↑ 소화관출혈, 탈수, 화상, 요관결석↓ 간경변, 독극물에 의한 감염Creatinine0.6~1.5 mg/dL0.590.42근육에서 크레틴으로부터 생성되며 요소와 달리 신장 기능 이외의 영향은 적어서 신기능을 평가하는 데에 더 유용하다.Uric acid2.1~7.4 mg/dL4.32.6↑ 효소 이상, 악성종양, 고지혈증, 알코올, 퓨린 섭취과다, 다발성골수종, 백혈병, 심한 외상, 화상, 간질 발작↓ 신장장애, 탈수증, 만성신장질환, 신부전, 산성증, 갑상선기능저하증, 만성적 혈량 감소 상태Na135~145(mM/L)145136식이중의 Na섭취와 신장배설의 균형과 관계.↑ 탈수, 부신기능항진증, 간부전.↓ 구토, 설사, 저염식이, 나트륨 소모성질환.K3.50~5.30(mM/L)4.03.6세포의 흥분선 신경조직의 악전압을 유지하는 전해질이다.↑ 핍뇨, 무뇨, 급성신부전, 대사성산증↓ 구토, 설사, 탈수, 기아, 당뇨성산증Cl99~111(mmol/L)101100체내에 존재하는 주요 전해질로서 생명을 유지하는데 필수적인 물질들이며 각종질환에 참여.↑ 탈수, 급성신부전, 대사성산 혈증↓ 구토, 설사, 세뇨관에서의 제흡수물질.Total Co222~ 감소되어져 있음. 간내에 국소적 병변은 없음.담낭, 담도, 췌장, 비장 및 양측 부신-신장에 이상소견 없음.비정상적으로 커진 임파절은 없음.Nesentery와 grater omentun의 fat infiltration은 없으며, ascites 없음.Bowel의 비정상적인 wall thickening이나 dilatation 보이지 않음.우측 adenexa에 5.5cm 크기 이하의 benign looking cyst가 소수 있음.Cul-de-sac에 특이 소견 없음.Scan에 포함된 양측 lung field에 특이 소견 없음.다른 특이 소견 없음.?Invisible stomach cancer타병원 내시경(EGD) 판독의뢰내시경을 통하여 식도, 위, 십이지장 병변을 확인할 수 있으며 필요에 따라 조직검사,세포학 검사를 위한 검체 채취를 하기 위함이다.4/13 타원에서 시행한 EGD 판독LARYNX: FreeESOPHAGUS: FreeSTOMACH: mildly depressed focal atrophic and central hypermic mucosa lesion mas noted on HB/PM.DUODENUM: FreeIMP) 1. EGC, llc*lla or lll병리조직검사병리조직검사는 앓고 있는 인체 조직을 떼어내어 현미경관찰을 통해 암 등의 질환명을 결정 받는 검사이다. 질병의 원인을 찾고 치료방법을 결정하는 중요한 역할을 한다.4/16 타원에서 시행epithelial tumor/ common type: yesPoorly differentiated carcinoma(예후가 나쁜 선암)(3) 미생물 검사 (Culture Study)Urine profile검사항목정상치(단위포함)검사결과1(5월 4일)S.G1.005-1.0301.022PH5.0-8.06.0NitriteNegativeNegativeproteinNegativeNegativeglucoseNegativeNegativeKetoneNegativeNegativeUrobilinogenNegativeNeg이다.

의/약학| 2017.11.24| 28페이지| 3,000원| 조회(216)

위암, 실습보고서, 성인간호학, 서론, 결론, 본론

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소아 jaundice 보고서입니다 A+ 받은 보고서입니다.

ContentsI. 서론1. 연구의 필요성 및 목적2. 연구기간 및 선정II. 본론1. 문헌고찰1) 정의2) 원인3) 병태생리4) 임상증상5) 치료 및 간호2. 신생아 간호사정3. Case 시작 시 신생아 사정4. 성숙과 자궁 내 성장에 근거한 신생아 분류5. 진단적 검사 및 결과6. 투약7. 대상자 간호과정III. 결론1. 소감2. 참고문헌I. 서론1. 연구의 목적 및 필요성황달이란 아기의 피부가 노랗게 보이는 증상으로 신생아에서 흔히 관찰되는 증상이다. 대부분의 경우는 생후 2-3일째 발견되고 1주일 안에 없어진다. 그러나 생리적 황달이 아니고 심한 황달이 있을 경우나 2주 이상 지속될 때에는 의사의 진단을 받고 적절한 처치를 하여야 한다. 심한 황달이 있을 경우에는 신경손상의 위험성이 있으며, 오랫동안 지속될 때에는 간의 질환들을 생각할 수 있다. 신생아기에 가장 흔히 볼 수 있는 질환인 황달에 대해 체계적이고 계속적인 간호지식과 기술에 대한 연구가 선행되어야 할 것이며, 질병의 원인 및 증상, 진단, 치료, 예방법 등을 알아보아 그에 따른 문제점을 최소화해야 할 것이다.2. 연구기간 및 방법2016년 7월 18일~ 2016년 07월 22일까지 1주간 보람병원 NR 실습을 하였으며 Jaundice의 진단을 받은 신생아를 대상으로 관찰하고 chart 분석, 간호사 선생님들께 질문, 관련 서적 참고 등을 통하여 자료를 수집하여 본 연구를 수행하였다.II. 본론1. 질병에 대한 문헌고찰1) 정의*고빌리루빈혈증(hyperbilirubinemia): 혈액 내 빌리루빈 수치가 상승한 것을 말하며, 피부, 공막, 손톱이 노랗게 변하는 황달이 나타나는 것이 특징? 2주 이상 지속적인 황달: 조제유 수유 중인 만삭아? 총 혈청빌리루빈 수치: 12.9mg/dL이상(만삭아), 15mg/dL이상(미숙아); 모유수유 중인 만삭아의 경우 상한치 15mg/dL? 1일 5mg/dL 이상의 혈청빌리루빈 증가? 직접빌리루빈이 1.5~2mg/dL 이상? 노모그램에서 시간당 총 혈청빌리루빈력이 떨어져 있다. 또한 알부민 농도가 낮기 때문에 빌리루빈과 결합할 수 있는 혈장결합력도 감소되어 있다. 출생 후 간순환의 변화도 간에 무리를 가져올 수 있다.정상적으로 직접빌리루빈은 장내 세균에 의해 urobilinogen으로 변형되고, 대변으로 배설된다. 그러나 신생아의 장은 무균적이며, 운동이 적기 때문에 urobilinogen을 효과적으로 배설하지 못한다. 신생아의 장에서 β-glucuronidase효소는 직접빌리루빈을 간접빌리루빈으로 바꿀 수 있고, 이 간접빌리루빈은 결과적으로 장의 점막에 의해 재흡수되고 간으로 운반된다. 장-간순환(enterohepatic circulation 또는 shunting)으로 알려진 이 과정은 신생아 황달의 주된 기전으로 여겨진다.4) 임상증상혈액 내에 빌리루빈이 증가하면 피부나 눈의 흰자위가 노랗게 보이게 된다. 대개는 혈액 내에 빌리루빈 농도가 2.0~2.5 mg/dL를 넘으면 눈의 흰자위가 노랗게 되고, 소변색이 진한 갈색으로 변한다. 빌리루빈 수치가 더 증가하면, 손바닥을 비롯하여 피부가 노랗게 변한다. 귤이나 당근을 많이 섭취하고 피부가 노랗게 보이는 경우를 카로틴 혈증이라고 하는데, 이런 경우 눈의 흰자위 색깔은 변하지 않기 때문에, 황달과 감별할 수 있다.고빌리루빈혈증의 합병증으로는 빌리루빈뇌증(=핵황달 kernicterus)으로 발달할 위험이 큰데 이는 간접빌리루빈이 뇌세포에 침착되어 심각한 뇌손상을 일으키는 것이다. 핵황달은 뇌세포가 노란색으로 염색되는 것을 말하며 빌리루빈뇌증을 발생시킨다. 뇌손상은 원인과 관계없이 혈청의 농도가 독성상태에 도달했을 때 발생한다. 빌리루빈뇌증의 증상은 중추신경계의 억압을 가져와 활동성 감소, 기면, 불안정, 저긴장성, 발작 등의 증상이 나타난다. 이런 증상은 후에 뇌성마비, 정신지체, 난청을 가져오며, 운동능력이 지연되고 치아 법랑질 형성부전을 일으킬 수 있다. 생존한 영아도 신경손상의 증거인 정신지체, 주의력 결핍, 비정상적인 운동성, 행동장애, 인지문제, 감각신경성 정확한 사정이 되지 않기 때문이다.또한 신생아의 눈이 빛에 노출되지 않도록 불투명한 안대를 적용한다. 광선요법이 체온 상승을 일으킬 수 있으므로 광선요법을 받는 동안에는 체온을 자주 측정하여야 한다.정확한 기록 또한 간호에 중요한 부분으로 (1)광선 요법의 시작과 종료시간, (2)안대착용, (3)제조사에 따른 램프 종류, (4)인큐베이터 또는 개방 요람의 광선요법 사용, (5)병원 프로토콜에 따른 빛 강도 측정, (6)수유 및 배설 양상, (7)체온, (8)혈청 빌리루빈 수치 등을 기록한다.주의해야 할 경미한 부작용으로는 묽은 녹색변, 일시적인 피부발진, 고체온, 대사율의 증가, 탈수, 저칼슘과 같은 전해질 장애, 그리고 지속적인 발기 등이 있다. 이러한 부작용을 예방하거나 감소시키기 위해 체온을 모니터하고 피부손상을 일으킬 수 있는 탈수징후를 관찰한다. 광선요법을 받는 동안에는 오일이나 로션은 바르지 않도록 한다.광선요법을 받는 신생아는 불감성 손실과 장관의 수분손실을 보상하기 위해 수분 보충이 필요하다. 광선요법은 장을 통해 간접 빌리루빈의 배설을 증가시키므로 묽은 변은 빌리루빈이 배설되고 있음을 의미한다. 잦은 배변은 회음부를 자극할 수 있으므로 피부를 깨끗하고 건조하게 유지하는 피부간호가 필수적이다.광선요법이 완전히 끝난 후에 혈청빌리루빈 수치가 상승하는 경우가 있는데, 이를 ‘반동효과’라고 하며 일시적이므로 치료할 필요 없이 좋아진다. 그러나 혈청빌리루빈을 검사해볼 필요는 있다.②가족지지부모는 영아의 경과에 대한 확인이 필요하다. 모든 치료과정의 이점과 위험에 대해 부모가 이해할 수 있도록 설명한다. 영아가 안대를 하고 있는 것에 대해 신생아들은 몇 개월 동안 자궁 내 생활의 어둠에 익숙하고, 청각과 촉각자극으로부터 충분한 감각자극을 받는 다는 것을 부모에게 설명하여 이해시켜주어야 한다.③퇴원계획과 가정간호어머니와 영아는 단기입원으로 황달이 나타나기 전에 퇴원할 수 있다. 임상양상이 가정에서 나타날 수 있기에 간호사는 어머니에게 황달의 징후에 대해 □vacuum marking □forcep marking □기타얼굴■대칭 □비대칭입: ■정상 □토순 □구개파열 □tongue tie □기타눈: ■정상 □비정상 귀: ■정상 □비정상코: ■정상 □비정상 목: ■정상 □비정상순환기계■정상 □빈맥 □서맥 □심잡음 □불규칙 심음 □기타호흡기계□정상 ■빈호흡 □무호흡 □불규칙 호흡 □수포음 (좌, 우)□흉골견축 □비익확장 □신음소리 □chest bulging □기타복부■부드러움 □단단함 □팽창(5/10)■장음 ■배변: 유(7/19 06:20am)제대 ■제대혈관: 동맥( 2 ), 정맥( 1 ) □출혈 □태변 착색 □괴사비뇨생식기여자 ■정상 □vaginal skin tag □vaginal discharge골격계■정상 □다지증 □합지증 □simian line □만곡족(부위: )쇄골 골절 □유(좌, 우) ■무 대퇴관절 탈골 □유(좌, 우) ■무척추 ■정상 □비정상 □dimple피부□정상 □청색증 □창백 □홍조 ■황달 □점상출혈 □반상출혈□발진 □벗겨짐 □열상 □수포 □지방종 □부종 □태변착색□skin tag(nipple 주위) □혈관종반사■MORO : 좋음 ■쥐기반사 : 좋음■빨기반사 : 좋음 ■포유반사 : 좋음기형/외상기타산소투여 여부 ■No수액 투여 여부 ■Yes (Peripheral) 수액종류: 항생제위관삽입 ■No 구강수유 1회 평균 수유량: 40cc (하루 3~4회)(4) 성숙과 자궁 내 성장에 근거한 신생아 분류출생 시(37주 3일) 체중: 3,970gm 신장: 52cm ( 90 percentile)(5)진단적 검사 및 결과검사명7월 18일7월 19일검사결과 해석Culture(stool)No growth of salmonella & shigellaWet smear(stool)-WBC: 0-1(Not found)-RBC: 0-1(0-4)Stool occult BloodNegCulture(urine)no growth of > 10^3 CFU/ml at 24hrsUA 10종+Sediment-WBC: 0-1 (0-4)-RB복 시)과 투여간격(높은 최저혈중농도 반복 시)을 조정하는 것이 바람직하다. 또한 청력장애의 위험성이 보다 높아질 수 있으므로 청력검사를 실시하는 것이 바람직하다.씨제이 포도당 나트륨칼륨주(염화나트륨 4.5g/L,염화칼륨 2.2g/L,포도당 50g/L)500mlIV-탈수증, 수술전ㆍ후 등의 수분ㆍ전해질 보급-에너지 보급-부작용:대량ㆍ급속투여에 의해 뇌부종, 폐부종, 말초부종, 수중독, 고칼륨혈증이 나타날 수 있다.(7) 대상자 간호과정 기록*간호진단① 광선요법과 관련된 체액결핍 위험성② 광선요법와 관련된 신체손상위험성③ 광선치료와 관련된 고체온④ 자녀의 입원과 관련된 불안⑤ 배변증가와 관련된 피부통합성 장애 위험성⑥ 치료과정에 대한 부모의 지식부족⑦ 구강섭취 감소로 인한 영양불균형 위험성#1. 광선요법과 관련된 신체손상위험성간호사정객관적 자료-Lap 결과날짜T-bilirubin7/1613.27/1816.1-입원 후 현재까지 광선치료 중임-광선치료 때문에 피부가 건조해도 로션 바르지 못함간호진단1. 광선요법과 관련된 신체손상위험성간호목표장기목표: 대상자는 황달의 치료로 인해 광선요법을 하지 않음으로써 신체손상이 일어나지 않는다.단기목표1. 3일내에 T-bilirubin 수치가 정상범위를 유지한다.2. 3일내에 황달의 증상이 사라져 더 이상 광선요법을 사용하지 않는다.간호계획간호수행간호계획Nursing Planning이론적 근거Rational수행Nursing intervention①대상자의 피부색과 상태를 주의 깊게 사정한다.①광선요법으로 인한 증상완화정도를 확인하기 위함이다. 공막, 결막, 구강, 점막의 색을 자연광에서 관찰한다.①1시간에 한번 대상자의 피부색을 관찰하고 다른 피부문제는 없는지 확인하였다.②V/S를 측정하면서 체온의 변동여부를 확인한다.②광선요법의 빛은 아기의 체온을 높일 수 있으므로 체온조절이 중요하다.②활력징후를 측정할 때마다 체온의 변동여부를 확인하였다.③대상자의 탈수징후를 사정한다.③광선요법은 불감손실과 위장관을 통한 수분손실을 증가시킨다 했다.

의/약학| 2017.11.08| 16페이지| 3,000원| 조회(262)

소아, 간호, Jaundice, 실습 보고서

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HCC report 성인실습보고서 A+ 받은 자료입니다. 평가B괜찮아요

contentsI. 서론1. 연구의 필요성 및 목적2. 연구기간 및 방법II. 본론1. 문헌고찰(1) HCC(Hepatocellular carcinoma) 정의(2) HCC(Hepatocellular carcinoma) 병태생리(3) HCC(Hepatocellular carcinoma) 원인 및 증상(4) HCC(Hepatocellular carcinoma) 진단(5) HCC(Hepatocellular carcinoma) 치료 및 간호(6) HCC(Hepatocellular carcinoma) 경과 및 합병증2. 간호과정(1) ICU 환자정보(2) 병력 기록(3) 진단검사 결과와 특수검사(4) 환자에게 사용된 약물(5) 간호진단III. 결론1. 느낀점IV. 참고문헌I. 서론1. 연구의 필요성 및 목적세계적으로 매년 35-53만 명의 환자에서 발생하는 것으로 보고되어 그 발생 빈도에 있어서 악성 종양 중 4-5위에 해당하는 암종으로서 한국을 비롯한 아시아 국가에서 약 2/3 정도가 발생한다. 미국의 경우 인구 10만 명당 1-2예 정도로 발생률이 낮은 반면 아시아와 아프리카 지역에서는 인구 10만 명당 150예에 이른다고 한다.우리나라에서 간세포암 환자들의 수는 매년 만 명이상 발생하여 전체 암 환자들의 약 10%를 차지하고 매년 인구 10만 명당 20명 이상이 간세포암으로 사망하는 등 간세포암은 국민 보건학적으로 매우 중요한 질환이다. 뿐만 아니라 간세포암(hepatocellular carcinoma, HCC)에 의한 사망률은 2000년 이후 악성 종양에 의한 사망 중 남성에서는 폐암 다음으로 두 번째이고, 여성에서는 폐암, 위암 다음 세 번째로, 인구 대비 폐암 위암 다음 세 번째를 차지하며 40-50대 남자의 중요한 사망 원인이다.악성 종양은 원발성이거나 전이성일 수 있으며, 우리나라의 원발성 간암은 B형 간염 바이러스에 의한 감염이 병인론적으로 매우 중요하다. 간의 원발성 악성 종양은 일반적으로 간세포나 담도에서 유래한 선암이고 전이성 암은 원발성 종양보 말하는 간경화가 많은 부분을 차지하며 간세포암 환자의 80%가 간경화를 가지고 있는 환자이다. 이 간경변 환자에서 거대 결절성 재생결절이 여러 단계의 변화를 거쳐 간암이 발생하며 이러한 경우라 약 25% 정도 된다. 우리나라에서는 B형 간염 환자에서의 간암 발생빈도가 높은데 간암 환자의 약 79%정도에서 간염의 병력을 가지고 있다. B형 간염표지항원(HBsAg)의 보유율이 높은 지역에서 간암 발생률이 높다. 간암 환자에서는 HBV 감염의 혈청학적 빈도가 높다.②증상간은 침묵의 장기로서 간암이 발생하여도 별다른 증상 없이 지내다가 건강검진이나 정기적인 검사에서 우연히 발견되는 경우가 대부분이다. 이처럼 초기에는 증상이 거의 없기 때문에 뚜렷한 증상이 나타나면 이미 진행된 상태라는 것을 알 수 있다. 증상이 있더라도 간암은 기존에 간경변증이나 만성 간염이 있는 간염이 있는 사람에서 주로 생기기 때문에 간암의 증상과 기존 질환의 증상이 혼동되어 간암이 생겨도 잘 모르는 경우가 많다. 증상은 주로 피로감, 복부통증이나 때로 팽만감과 식욕부진이 나타난다. 특징적인 증상은 명치에서 응어리가 느껴지는 것으로 상당히 진행된 상태에서 나타난다. 만약 복강 안에서 간세포 암이 터진 경우 갑작스러운 복부통증 및 팽만, 저혈압이나 쇼크 등이 일어난다.종양은 증상이 나타나기 전에 큰 크기로 자란다. 성인에게서 가장 공통적인 증상은 둔하면서도 찌르는 듯한 통증이 우측 상복부에 나타나는 것이다. 통증은 우측 견갑부위로 방사될 수 있다. 통증이 지속되면 수면을 방해하며 환자가 우측으로 누웠을 때 심해지고, 요동하는 움직임을 경험한다. 심한 무기력 및 피로가 나타난다. 특히 식후, 상복부의 충만감과 설사 혹은 변비가 일반적인 증상이다.(4) HCC(Hepatocellular carcinoma) 진단간암 발생의 위험인자(만성 B형 간염, 만성 C형 간염, 알코올성 간경변증 등)가 있는 사람에게서 특징적인 영상 검사(복부 초음파, 복부 전산화 단층촬영(CT), 간 자기공명검사(MRI), 간동 혈액 공급을 차단하는 두 가지 효과를 노리는 방법이다.다) 간 이식 : 간 기능이 나쁘거나 종양의 개수가 많아 수술적절제가 어려운 경우 간 이식으로 간암의 완치를 기대할 수도 있다. 초기 간암(단일결절인 경우 크기가 작고 다결절인 경우 개수가 적은 경우)시 이식 후 예후가 좋다. 공여자는 자발적인 공여 의사가 있고, 신체적, 정신적으로 건강해야 하며 수혜자보다 크거나 같은 체격이어야 한다. 또 혈액형(ABO)이 같거나 수혈이 가능해야 한다. 간 외에 암이 있거나 감염 혹은 패혈증, 심한 심장 혹은 폐 질환, 알코올 중독 등이 있을 때는 수혜자가 간이식을 받을 수 없다.라) 항암화학요법항암화학요법은 통증을 완화하고 종양성장속도를 늦추기 위해 간동맥에 직접 약물을 주입하는 것으로, 간의 국소적 관류를 활용하기 때문에 전식적 항암화학요법보다 부작용이 적을 수도 있다. 다양한 항암화학요법제제가 단독으로 혹은 다른 약물과 병행하여 간동맥에 주입되거나, 전신적 치료와 국소적 치료가 함께 사용될 수 있다.수술 중 의사가 항암화학요법 주입용 펌프(chemotheraphy infusion pump)를 이식할 수도 있다. 피하로 채워지는 이러한 펌프는 약품을 계속해서 간동맥으로 주입한다. 전이성 종양이 성장함에 따라 종양의 크기와 통증을 줄이기 위해 전신적 항암화학요법을 처방할 수도 있다.간의 원발성 종양과 전이성 종양세포파괴를 유도하기 위해 사용되는 항암화학요법 제제에는 단일용량치료로 5-fluorouracil(5FU)과 Doxorubicin(Adriamycin), 병행치료를 위해 5-FU와 함께 Carmustine(BCNU), 또는 Semustine(Methyl CCNU), 혹은 Streptozocin 등이 사용된다.마) 방사선 치료간암에 대한 방사선 치료는 수술적 절제가 불가능하거나 국소 치료술, 경동맥화학색전술 등으로 근치적 치료가 되지 않는 경우 시행한다. 종양의 부피가 전체 간 부피의 1/3이하가 되어야 부작용의 위험이 현저하게 낮아 안전하게 치료가 가능하다. 방사 함께 찾아오는 불확실성 및 고통에 대해 대처할 수 있도록 필요한 도움을 제공한다.가) 식이요법간 기능에 따라 식사의 원칙이 다르다. 일반적으로는 고단백 식이가 간의 회복과 재생에 도움이 되지만 간 기능이 저하되어 있는 경우에는 저단백 식이를 하여 간성뇌증이 발생하지 않도록 하여야 한다. 한편 의약품, 한약, 건강식품 등은 간 기능에 영향을 줄 수 있으므로 전문의와 상담하여 복용 여부를 결정해야 한다.나) 예방방법· B형 간염바이러스 항체가 없으면 B형 간염 백신을 맞는다.(위험요인을 갖지 않도록 하는 것이 가장 중요)· C형 간염에 감염되지 않도록 주의한다.· 이상 징후(우상복부 통증, 체중 감소, 피로감 등)가 발견되면 의사와 상의한다.· 만성 간질환 환자로 판명되면 간암의 조기 발견을 위한 정기적인 검사를 받는다.· 지나친 음주는 삼간다.· 흡연을 하지 않는다.· 정기적인 건강 검진을 통해 간 기능을 확인한다.(6) HCC(Hepatocellular carcinoma) 경과 및 합병증간암은 그 개수 및 크기, 혈관 침범의 여부 등에 의해서 예후가 다르게 되는데, 간암 환자의 대부분이 간경변증이나 만성 간염을 동반하고 있어 간 기능에 의해 생존기간이 결정되는 경우가 많으며, 실제로 간암 환자의 사망은 간암 자체가 아닌 간암 진행에 의한 간 기능의 저하(간 부전)가 가장 흔한 원인이다.2. 간호과정환자 히스토리 EMR보고 다시 적기(1) ICU 환자정보일반정보이름노*자나이/성별73/여혈액형A+키153몸무게43입원상태정보제공자자부입원경로응급실입원방법눕는차활력징후BP 93/150㎜Hg P 70회/분 R 18회/분 B.T 36.6℃직업무직종교불교교육정도중졸성장지역울산진료비지불능력있음사회복지상담불필요가족력가족력무과거병력과거병력있음과거고지혈증병력없음#HBC LC(20YA)#HCC s/p TACE (6차례)#Extensive recurred viable tumor around S8 and S4#Recurred viable tumor S8/S4#Rt. empyema최근투io1.5~2.5 L0.70.70.90.9BUN(NPN)8.0~20.0 mg/dL61.744.319.414.7Creatinine0.6~1.5 mg/dL1.931.550.89-Uric acid2.1~7.4 mg/dL4.43.20.90.4Na135~145(mM/L)129132135137K3.50~5.30(mM/L)4.54.64.04.3Cl99~111(mmol/L)98101103103Total Co222~34 (mmol/L)17172024Anion gap11~17 (mEq/L)18.618.516.614.7Total calcium7.8~10.0 mg/dL6.87.16.98.1Pi2.9~4.3 mg/dL3.02.33.32.1CPK0~19094222890-CK-MB0~3.6 ng/mL11.0013.9020.80-pH7.350~7.4507.177.447.457.51pO280~*************9pCO235~4544252930BE-ECF0~2-12.5-7.2-3.80.9BE-B0~2-11.7-6.6-2.61.1SBC22~2615.819.822.925.8HCO322~26161720.223.9TCO220~2517.417.821.124.8O2 sat92~97%95999999Ca1.130~1.3201.050.930.991.05Glucose66.8~93.*************Lactate0.5~2.0(mmol/L)3.84.42.91.7②특수검사검사항목검사목적검사결과EKG(심전도)①비정상적인 파형이 있는 부정맥을 진단하기 위해②심박동수를 확인하기위해③전도 장애를 확인하기 위해④심방비대와 심실비대를 진단하기 위해⑤심낭염과Wolff-Parkinson-White syndrome(조기 흥분 증후군)을 진단하기 위해⑥칼슘, 칼륨, 마그네슘 등의 전해질 불균형이 심장에 영향을 미치는 효과를 알아보기 위해⑦digitalis, 항부정맥제, 혈관확장제, 고혈압제와 같은 약제의 효과를 확인하기 위해⑧인공심박동기의 기능을 평가하기 위해⑨심근경색 또는 폐경색 및 심근허혈 정도나 부위를 확인하기 위해 환자

의/약학| 2017.11.08| 22페이지| 3,000원| 조회(176)

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