*보* 스토어

*보*

개인

팔로워0 팔로우

소개

등록된 소개글이 없습니다.

전문분야 등록된 전문분야가 없습니다.

판매자 정보

학교정보

입력된 정보가 없습니다.

직장정보

입력된 정보가 없습니다.

자격증

입력된 정보가 없습니다.

판매지수

판매중 자료수

9개
전체 판매량

119개
최근 3개월 판매량

0개
자료후기 점수

평균A+
자료문의 응답률

-

전체자료 9개

신생아황달

Ⅰ. 서 론1. 연구의 필요성황달이란 출생 시 및 신생아 때 빌리루빈이라고 하는 혈색소의 혈중 농도가 정상 이상으로 증가하여 피부와 눈 흰자위 등이 노랗게 되는 것을 말한다. 신생아황달은 신생아기 이후의 아이들이나 어른들의 황달과는 다른 점이 많으므로 구분하여 치료해야한다.신생아 황달은 흔히 볼 수 있는 질병으로 그중 대상자를 선정하여 1.5주의 실습기간동안 신생아 황달의 이론적인 문헌고찰을 통해 질병의 원인과 병태생리 등을 알아보고 대상자의 임상증상을 사정하여 간호진단을 내린 후 계획 및 수행, 평가 순으로 사례 연구를 실시하고자 한다.2. 문헌고찰1) 진단명: 상세불명의 신생아 황달2) 원인 또는 유발요인생후 6개월 이후 아이가 태어나면 태반을 통해 밖으로 배설되던 빌리루빈이 간에서 분해되고 처리해야 되는 변화를 겪게되는 과정에서 여러 가지 원인에 의해 황달 증상이 발생된다.간에서 대사될 빌리루빈의 양이 증가하여 피의 구성 성분이 파괴되어 발생하는 용혈성 빈혈, 감염, 두혈종, 수혈 후 등이 있다. 그리고 빌리루빈이 대사되는 과정에 이상이 생기는 약물, 저혈당이나 저체온증, 대사에 필요한 효소의 결핍 등이 원인이 되며, 빌리루빈이 간에서 대사되어 밖으로 빠져나가는 통로인 담도가 막혀버리는 질환 등이 신생아황달을 일으킬 수 있다.생리적 황달Rh 혈액형 부적합으로 인한 황달용혈성 황달 - ABO 혈액형 부적합으로 생기는 황달모유를 먹는 신생아에게 생기는 신생아황달담즙이 흘러나오는 담도가 막혔을 때 생기는 신생아황달A형, B형 간염 바이러스와 그밖에 다른 여러 종류의 바이러스·기생충·박테리아·선천성 매독균 등 여러 종류의 병원체가 일으킨 감염으로 인해서 생기는 신생아황달유전병으로 생기는 신생아황달그 밖의 다른 원인으로 생기는 황달3) 주 증상피부와 눈이 노랗게 되고, 심하면 얼굴에서 시작하여 몸통 아래로 차차 손바닥, 발바닥까지 내려간다. 피부의 황달을 관찰할 때는 옷을 전부 벗기고 충분한 조명하에서 피부를 손가락으로 눌러 보거나 또는 유리판으로 피부를 압박하여있다. 생후 3일 이후부터 첫 1주 사이에 나타나는 황달은 패혈증을 반드시 의심하여야 한다. 하지만 매독, 톡소플라스마증, 거대세포 봉입체 질환가 같은 다른 종류의 감염일 수도 있다.만삭아에서 증상이 없이 황달이 나타나면 혈청 총빌리루빈치를 측정하면서 관찰할 수 있다. 증상이 있는 고빌리루빈 혈증은 재태 연령이나 황달 발현 시기에 관계 없이 다음의 검사가 반드시 필요하다. 직접 및 간접 빌리루빈치, 혈색소, 망상 적혈구 수, 혈액형, coombs검사, 말초 혈액 검사 등이다.※신생아 황달 소아에서 시행하는 검사Total 및 diret setum bilirubinWBC count, differential countHb, Hct, platelet countReticulocyte count (빈혈이 있을 때)말초혈액 도말 표본 (sphericyte, 유핵 적혈구)산모 및 신생아의 혈액형신생아의 직접 및 간접 coombs test5) 치료황달의 정도에 따라서 조기에 치료를 함으로써 핵황달의 위험을 예방하고, 후유증인 뇌성마비를 예방할 수 있다.① 광선요법빌리루빈 광선요법. 실내를 밝히는 형광등과 거의 같은 형광등 광선을 황달에 걸린 신생아의 전신에 쬐어서 황달을 치료하는 것을 빌리루빈 광선요법이라 한다. 형광등의 광선이 황달에 걸린 신생아의 피 속에 있는 간접형 빌리루빈이라는 생리 화학적 물질을 감소시킬 수 있다. 간접형 빌리루빈의 혈중 농도가 비정상적으로 상당히 높을 때는 뇌저신경절에 침착해서 뇌손상을 일으킬 수 있는 핵황달이 생길 수도 있다. 신생아황달이 있을 때 빌리루빈 광선요법으로 간접형빌리루빈이 비정상적으로 더 올라가지 않도록 치료해 줄 수 있다.② 교환수혈핵 황달을 시사하는 임상 징후가 나타나면 혈청 빌리루빈치에 상관없이 교환수혈을 시행한다. 만삭아인 경우는 생후 4일, 미숙아에서는 생후 7일경에 이 같은 상황이 된다면 이 시기에는 간의 기능이 활성화 되므로 곧 빌리루빈치가 떨어질 것이 예상되어 교환수혈을 하지 않는다.6) 합병증 및 예후신경학적 징후가 뚜s delivery)출생시 체중 : 3160gm출생시 신장 : 51cm출생시 두위 : 33cmApgar Score : 1분후 8점, 5분후 9점출생시 아기 상태 : 울음이 약하고 청색증이 있어 O2공급, Suction을 자주 해준 결과 2분 후 잘 울고 색깔도 pinkish 해짐.출산 시 산모 상태 : 문제없음분만/ 임신 시 문제 : Vaginal로 분만 중 Vacuum 3차례 시행함.② 건강력현병력 : 상세불명의 신생아 황달발병 시기 및 양상 : 2007년 11월 20일 아침에 얼굴이 노르스름하여 빌리루빈 수치검사 결과 18.2로 나타나11월 20일에 입원하게 됨.③ 가족력분만력임신횟수:1번 - 분만횟수:1번 - 유산횟수 및 유형:무 - 조산횟수:무 - 기형아 분만:무병력 : 없음영아의 현질병 : 상세불명의 신생아 황달, 대상자가 수액을 맞고 있는 모습에 걱정을 하며 눈물을 보임영아의 현질병에 대한 부모의 지식 정도 : 대상자가 황달로 인해 입원을 해야 하며 광선치료를 받게 될 것이라고 의사와의 면담을 통해 잘 알고 있었고 치료를 잘 받으면 곧 퇴원 할 수 있을 것이라고 알고 있음.면담 시 부모의 반응 : 의사소통능력, 상황인지 능력 모두 정상이며 대상자가 많아 나아졌나, 잘 먹고 잘 자는지 등을 물어보며 걱정하고 있음.④ 사회력영아 출산에 대한 가족의 반응 : 아주 기뻐하였었다.영아와의 관계형성 : 부모와 그 외 가족들은 면회시간을 통해서 유리창으로 면회만 가능한 상태.⑤ 일상적 관리주로 돌보는 사람 : 출생 후 바로 입원 상태이기 때문에 주로 간호사가 돌보는 상태.영양법 : 젖병수유수면습관 : 18~22시간/일잠잘 때 요구되는 사항 : 기저귀 상태, 수유상태가 불만족스러우면 자지 않고 보챔.활동정도 : 주로 잠을 잠.대소변 습관 : 평균 대변 5회/일 소변 20회/일목욕방법 : 간호사가 대상자를 손으로 안고 목욕시킴 1회/일불편 시 해결방법 : 울음돌봄 시 어려운 점 : 온순한 편으로 어려운 점 없음.⑥ 신체사정활력증후 : 체온 36.5~37.8℃ 사이,몸통보다 크며 두위 33cm로 정상대천문, 소천문 촉지 됨얼굴균형얼굴형태표정좌우 대칭적으로 균형 잡힌 얼굴형갸름하고 볼이 통통함.말똥말똥하게 쳐다봄.눈위치, 모양, 대칭사시공막동공각막결막안구안검정상없음황달로 인해 약간 노랗다.좌우크기, 빛반응, 조정력, 대칭성 모두 정상정상충혈, 염증 없음정상하수, 분비물 없음귀이개외이분비물고막덩어리청력크기, 모양, 색이 정상이며 접었을 때 천천히 펴짐.정상없음팽만, 파열 없음없음큰소리에 반응함코외형비강중격중비갑개모양, 크기 정상, 외상, 만곡 없음대칭이며, 막힘, 분비물, 점막외 색은 없음출혈, 천공 없음크기, 색, 정상이며 종창 없음구강입술치아잇몸점막혀구개인두후두타액균형적이며 붉은색이고 상처 없음없음붉은색이고 부종, 상처, 궤양, 출혈 등 없음붉은색이고 상처, 궤양, 출혈반, 발진 등 없음잘 움직이며 위축, 궤양, 열구 없음붉은색이고 모양, 움직임 등 정상붉은색, 모양 정상모양 정상가끔 구토를 함목균형운동강직덩어리갑상선혈관주름정상누운상태로 좌우는 잘 움직이고 전후는 가누지 못함없음없음부종, 압통 없음외형 정상이고 음향, 잡음은 들리지 않음짧고 주름져 있음유방외형유두균형적이고 모양 정상이며 덩어리 없음양쪽에 한 개씩, 둥근 형태이고 유륜이 약간 융기되어 있으나 분비물은 없다.호흡기호흡부속근의 사용가슴폐40~50회/분으로 복식호흡 함.부속근의 사용 없음정상비정상적 호흡음 없고 횡격막의 움직임 대칭적임.순환기맥박심장심음좌, 우 맥박 수 같음(120~140회)120~140회로 리듬 규칙적, 비대나 부종 없음정상, 최대박동부위 : 중앙 쇄골선에서 제 4 늑간복부형태상태제대상태장음복수탈장앞으로 내민 원통형탄력성 있고 부드럽고 복부가 약간 팽만 되어 있다.주위 감염징후는 없고 건조되어 있음.정상없음없음항문/직장개방성괄약근태변특성유정상검은색이며 녹색이 비치고 점도가 높음광선요법 시행후에는 묽은 변을 봄생식기여자음순은 붉으며 약간 부워있고 음핵과 요도구의 위치는 정상이며 가끔씩 분비물이 관찰됨.하지운동기능부종청색증기형상처굴곡상태로 움직임이5.4g/dlA/G1.71.5-2.0GLO2.11.5-3.6g/dlLDH1107160-520U/LBUN9.38.0-23.0mg/dlCREA0.50.8-1.3mg/dlNa145136-146mEq/Lk+5.03.5-5.0mEq/LCl11098-106mEq/LCa9.78.1-10.5mg/dlP5.62.5-5.5mg/dlMg2.21.9-2.5mg/dlCk26521-232U/L② 빌리루빈 검사날짜검사명검사수치(정상:0.3-1.4mg/dl)2007.11.23SB-T(신생아)18.2mg/dl2007.11.24SB-T(신생아)15.1mg/dl2007.11.26SB-T(신생아)14.4mg/dl2007.11.27SB-T(신생아)12.7mg/dl2007.11.28SB-T(신생아)12.8mg/dl2007.11.29SB-T(신생아)11.5mg/dl③탠덤매스 스크리닝 검사- 선천성 유기산, 아미노산, 지방산 대사이상 질환 스크르닝 검사에서는정상 소견을 보입니다.3. 약물약품명효능용법부작용 및 주의사항가란타제 산 1G유아의 유당불내에 의한 소화불량 및 설사의 개선아침, 점심, 저녁식사 30분후와 취침전에한포씩 복용하십시요.-모유 영양의 경우에는 소량의 물에 녹여 수유도중에 퉁하고, 인공 영양의 경우에는 분유에 타서 투여합니다. 이때 조유 온도는 50도를 넘지 않습니다-이 약은 수분공급을 하는 것이 아니므로 탈수 증상시 수분을 공급해야 합니다-반드시 냉장보관 해야 합니다2. 간호문제 및 간호과정관련된 단서들(묶음)문제목록(추론)묶음 1-체온 37.4℃-대상자의 피부표면이 뜨겁다.-황달 치료를 위한 광선치료 중이다.고체온묶음 2- 엉덩이 주변에 발진을 관찰 할 수 있다.피부손상묶음 3객관적 자료-근심스러운 표정으로 대상자 곁을 떠나지 못함주관적 자료-“언제쯤 퇴원할 수 있나요? 많이 나아졌나요?”-“잘 먹고 잘 자고 하나요?불안 (부모측)문제번호사정간호 진단목 표계 획수 행이론적 근거평 가주관적 자료객관적 자료1--체온37.4℃-대상자의 피부표면이 뜨겁다.-황달 치료를 위한 광선치료 중이다

의/약학| 2016.09.30| 12페이지| 4,000원| 조회(311)

아동간호학, 황달, 신생아 황달, 신생아케이스, 황달케이스, 신생아간호학

미리보기

닫기
폐렴 케이스스터디

Ⅰ. 서론내과 병동에서 실습을 하게 되었는데 만성폐쇄성폐질환과 폐렴이 다수의 환자들에게 있어 그중에서 이 질병을 선택해 보았습니다. 또한 과거에는 항생제가 폐렴 사망률을 낮출 수 있었으나 최근에는 저항력 있는 새로운 세균이 등장하여 폐렴이 심각한 문제로 대두되고 있어 이 질병을 선택 하였습니다.Ⅱ. 문헌고찰◈ 정의: 폐렴은 폐에 염증이 생긴 상태를 말하고, 폐조직의 부종과 폐포의 수분 이동을 야기하는 염증성 과정으로 저산소증을 유발한다. 폐렴은 세균에 의해서 발병하는 세균성 폐렴과 바이러스에 의해서 발병하는 바이러스성 폐렴이 있으나 후자의 바이러스성 폐렴이 대부분이다. 세균성 폐렴은 폐렴쌍구균, 연쇄상구균, 포도상구균, 폐렴간균 등이 일으키고 바이러스성 폐렴은 라이노바이러스, 인플루엔자바이러스, 아데노바이러스, 에코바이러스 등이 일으킨다. 폐렴은 2세 미만에서는 처음부터 폐렴이 생기지만 소아에서는 유행성 상기도감염, 홍역, 백일해 등을 앓은 후 2차적으로 잘 발생하므로 소아의 폐렴은 별도로 생각해야 한다. 억제성 질환에서 가장 많으며, 갑자기 발병한다.◈ 병태생리: 폐렴은 폐의 분절 또는 폐엽에서 경화가 발생하는 대엽성 폐렴이나, 기관지 주위에 널리 반점이 퍼지는 기관지 폐렴으로 발생할 수 있다.염증은 간질강과 폐포 그리고 세기관지에서 발생한다. 발병과정은 병원체가 기도점막을 침입하고 폐포에서 번식하면서 시작된다. 세균이 번식한 부위에 수분과 삼출물이 고이고 다른 감염 증상들이 나타난다. 백혈구가 폐포 내로 이동하여 폐포벽이 두꺼워지며 적혈구와 섬유소가 폐포 내로 들어온다. 액체가 폐포를 채우면 세균은 식균작용을 피할 수 있으며 이 액체는 세균을 쉽게 다른 폐포로 이동하게 만들어 감염을 확산시킨다. 만약 병원체가 혈관으로 들어가면 패혈증이 되고, 감염이 늑막강으로 확장되면 농흉이 발생한다.염증성 섬유소와 부종은 폐를 경직시켜 신장성과 폐활량을 감소시킨다. 계면활성제의 생산 감소로 폐 신장성이 더욱 감소하여 무기폐에 이르게 된다. 폐의 환기 부족으로 저산소증이 환기 환자에게 가장 높게 발생한다. 늦은 가을과 겨울에, 감기로 인해 지역사회에서 감염된 폐렴의 발생 빈도가 높다. 지역사회에서 감염된 폐렴은 병원에서 감염된 폐렴보다 더 흔히 발생하며 항생제 요법에 효과적으로 반응한다. 병원에서 감염된 폐렴은 사망률이 20~50%에 이른다. 폐렴의 합병증으로는 저산소혈증, 환기장애, 무기폐, 늑막삼출증, 건성 늑막염이 있으며 합병증이 있는 경우 사망률은 더 높아진다.◈ 임상증상: 폐렴에는 3대증상이 있는데, 흉통, 고열, 컹컹거리는 기침이 이에 속한다. 환자는 흉통이나 늑막통, 두통, 오한 발열, 기침, 빈맥, 호흡곤란, 빈호흡, 객담 생성 등의 증상을 호소한다. 호흡곤란이 심한 환자는 누워 있는 자세에서 불편감을 느끼며, 양손을 잡고 똑바로 앉는다.폐간질강과 폐포에 수분이 있을 경우에는 청진시 악설음이 들린다. 기도의 염증과 삼출물로 인해 천명음이 들리며 경화된 부위에서는 기관지 호흡음이 들린다. 폐렴 부위 촉진 시 진탕음이 증가하고, 타진시는 약해진다. 흡기시 흉부팽창이 감소되거나 동일하지 않다. 기립성 저혈압이 나타난다. 급격하고 약한 맥박은 저산소혈증, 탈수, 쇼크 가능성을 의미한다.피부 발진이 있는 경우 Mycoplasma 감염, Cytomegalovirus 감염, 로키 산 반점열 등이 아닌지 검사한다.폐렴 환자는 통증, 피로, 호흡곤란을 경험하며 이로 인해 불안이 증가된다. 불안은 얼굴 표정과 안면, 어깨근육의 긴장 여부를 통해 사정한다.◈ 진단: 폐렴은 초기에는 감기정도의 가벼운 증상을 보이지만 급속히 진행되면서 고열, 기침과 흉통, 호흡곤란, 녹색의 농성 가래 등을 나타내고 때에 따라서는 바이러스성 폐렴과 세균성 폐렴이 혼합감염을 일으켜서 매우 위험한 상황에 처하게 된다.특히 어린이나 노약자는 기관지폐렴에 걸리면 호흡곤란이나 녹색증, 등 심한 경과를 보일 수 있으므로 초기에 의사의 진찰을 받아 치료해야 한다.폐렴을 초기에 치료하지 못하면 기관지의 일부가 확장되어 넓어지는 기관지 확장증이 병발할 수 있다. 기관.기관지 경련이 발생하면, 의사는 기관지 확장제, 특히 β₂-작용제를 처방한다. 처음에는 분무기로 투약하고 그 다음부터는 용량 흡입기로 흡입하게 한다. 일반적으로 흡입용 steroid는 기관지 천식 또는 호흡부전의 경우를 제외하고는 급성폐렴에 사용하지 않는다. 수액은 적어도 3~4일동안 증가시킨다.◈ 환자교육? 폐렴의 위험 요인을 알게 한다.? 매년 인플루엔자 백신을 접종한다.? 상기도 감염이 있을 때는 사람이 많이 모이는 곳을 피한다.? 적절한 기침과 체우변경, 심호흡 운동을 하도록 한다.? 만약 환자가 가정에서 호흡 치료기구를 사용하고 있다면 기구를 청결히 한다.? 금연하고 먼지나 간접흡연, 분무기 같은 실내 오염물질을 피하도록 한다.? 충분한 양의 수분, 충분한 휴식과 수면을 취하도록 한다.Ⅲ. 연구기간 및 방법1.연구기간2015.5.11 ~ 2015.5.212.연구방법환자와의 면담, 환자 신체 검진, 차트 기록, 의료요원과의 면담, 등을 통하여 정보를 수집하고, 연구자의 문헌고찰을 종합하여 사례연구를 시도하였다.Ⅳ. 간호과정1. 간호사정1) 인적사항· 성 명 : 강○○ · 연 령 : 84세 · 성 별 : F · 직 업 : 주부· 병 동 : 3B · 입원일자 : 2015.5.9 · 정보제공자 : 본인· 알레르기 - · 키 153cm · 몸무게 : 43kg· 의학 진단명 : 주)상세불명의 폐렴부)급성하기도 감염을 동반한 COPD· 주 호 소 : Chilling, Sputum, Fever, Cough, myalgia, Headache, wheezing,abd. pain· 과거병력 : 50년 전 URI로 성소병원 admHTN - 10년전 벧엘내과에서 Dx2015.3.3~2015.3.13 - Pneumonia&COPD로 2내과 입원한적 있음◎ 현재의 건강문제(발병 시부터 현재까지의 병력 포함): 한번씩 있는 복부 불편감으로 5/8일자 본원 응급실 치료 받았으나, 호전 없어 귀가했다가 5/9일 2내과 통해 입원2) 간호사정도구■ 영역 1. 건강증진(Health P경제상태 : 상? 중? 하?■ 영역 8. 성(Sexuality Ientity)· 문제점 : 유? 무?■ 영역 9. 대응/스트레스 내성 (Coping/Stress Tolerance)· 환경변화 : 곧 퇴원을 앞두고 다시 입원할 지도 모른다고 걱정하고 있음■ 영역 10. 생의 원리 (Life Principles)· 종교 : 불교■ 영역 11. 안전/보호 (Safety/Protection)? 활력징후· 체온 : 37.5℃ · 호흡 : 24회/분 · 맥박 : 88회/분 · 혈압 : 120/80mmHg■ 영역 12. 안위 (Comfort)· 통증 : 무? 유? - 급성통증? 만성통증? - 부위 : 등, 허리, 배· 오심 : 무? 유?■ 영역 13. 성장/발달 (Growth/Development)· 문제점 : 유? 무?3) 관련자료검사명임상치정상 참고치2015.5.152015.5.9WBC3.26 (▼)13.72(▲)3.5~10*10RBC4.404.624~5.5*10^6Hgb13.114.013~17g/dLHCT37.739.837~50%MCV85.786.182~98fLMCH29.830.327~34PgMCHC34.735.232~36g/dLRDW13.913.811.5~14.5%MPV9.5010.208~12fLPlatelet count207149130~400*10Seg.neutro4786(▲)40~70%Lymphocyte3411(▼)20~50%Monocyte12(▲)33~10%Eosinophil400~7%Basophil300~2%ESR...90~10? 일반혈액검사검사명 결과임상치정상치colorStraw-pH8.0평균 : 5.5~6.0가능범위 : 4.5~8.0S.grovity(요비중)1.010보통 : 1.016~1.022가능범위 : 1.001~1.035Protein--WBC0-30~5/HPFRBC0-20~2/HPFEpithelial cell1-40~5/HPF? 소변검사 2015.5.14? 생화학검사결과검사명임상치참고치2015.5.152015.5.9Glucose...124(▲)74~장균, 시겔라, 살모넬라, 시트로박터, 클레브시엘라, 엔테로박터, 세라티아, 프로테우스(인돌 양성 및 음성), 슈도모나스, 나이세리아, 아시네토박터, 연쇄구균, 클라미디아, 포도구균, 코리네박테륨, 박테로이드, 클로스트리듐간질 및 중추신경계 질환(예 : 경련 역치 저하, 경련 병력, 뇌혈류 감소, 뇌구조 변화 또는 뇌졸중)의 위험요인이 있는 환자는 중추신경계 이상반응이 나타날 수 있으므로, 이를 주지시키고 치료상의 유익성이 위험성을 상회한다고 판단되는 경우에만 이 약을 투여0.45% NaCl1. 보통 20～1,000mL를 피하, 정맥, 점적 정맥주사 또는 직장에 주입한다.2. 투여량, 투여속도는 연령, 체중, 증상에 따라 적절히 증감한다.3. 주사제의 용해 희석에는 적정량을 사용한다.1. 수분 및 전해질 결핍시의 보급(나트륨 결핍, 염소 결핍)2. 주사제의 용해 희석제1. 대량?급속투여에 의해 울혈성심부전, 부종, 산증, 혈청전해질 이상2. 투여기술과 관련하여 발열, 주사부위의 감염, 국소통증 또는 반응, 정맥자극, 주사부위로부터 이르는 정맥혈전증 또는 정맥염, 혈관밖유출, 과다혈량알비스정L보통 식사와 무관하게 1회 2정을 1일 2회 오전 및 취침전에 복용한다.위궤양, 위염, 십이지장궤양, 졸링거엘리슨 증후군, 역류성 식도염, 마취전 투약(멘델슨 증후군쇽, 과민증, 간장, 부정맥, 식욕부진, 등듀파락보통의 경우 처음 2～3일간 1일 15～30mL를 아침식전에 경구투여하고 그 후 계속 1일 10～15mL를 투여한다. 심할 경우 45mL까지 투여할 수 있다만성변비, 영·유아 및 소아의 변비, 분만 후의 변비묽은 변, 설사, 식욕부진, 구토, 복통, 복부팽만, 전해질이상, 등가나칸정 50mg1회 50mg을 1일 3회 식전에 경구투여기능성소화불량으로 인한 소화기증상(복부팽만, 상복부통, 식욕부진, 속쓰림, 구역, 구토)쇼크, 황달, 구토, 변비, 복통, 두통, 수면장애, 발적, 가려움, 가슴통증, 등통증, 등뮤코스텐 캅셀 200mg[경구&과립제]1. 급성질환: 1일 양상

의/약학| 2016.09.04| 13페이지| 2,000원| 조회(89)

폐렴, 성인간호학, 성인실습, pneumonia, 성인간호학실습, 폐렴케이스

미리보기

닫기
조기진통케이스스터디 평가A+최고예요

부인과 사례연구-간호과정 적용1) 일반적 특성이름: 지○○ 연령 : 28/F진단명 : 조기진통(24주) 자료수집일 : 2016년 3.1입원날짜 : 2016년 2월 19일 직업 : 회사원교육수준 : 대졸 종교 : 무교결혼기간 : 2년입원동기 : 2016년 2월17일부터 분만통 있어 본원 내원함. 시행한 초음파상 근종3.5cm 관찰되나 근종이 자궁하부절에 있고 태반의 착상이 자궁근종 앞에 있어 태반조기박리, 임신 중독증 등의 위험이 있어 보수적 관리위해 입원함.남편나이 : 33직업 : 교도관교육 : 대졸종교 : 무교2) 월경력초경 : 14세간격 : 규칙적 30일 기간: 5일 양 : 보통3) 산과력G-(1)P-(0)L-(0)D-(0)A-(0)수유계획 : 있음현재 사용하고 있는 피임 방법은? 무4) 과거력과거병력 : 무 입원경력 : 무수술경력 : 무 알러지 : 무가족력 : 무5) 신체생리적 정보활력징후 : 체온 : 36.9℃ 맥박 : 76회/min 호흡 : 20회/min 혈압 : 120/80mmHg신장 : 168cm 체중변화 : 임신 전 62kg →현재 71kg 마지막 음식물 섭취 시간 : 없음.신체사정의식상태 : 시간, 장소, 사람 지남력있음기형 : 무소화기계 장애 : 무순환기계 장애 : 무호흡기계 장애 : 무신경계, 운동 : 무피부계 이상 : 무식이장애 : 무수면장애 : 무6) 임상검사결과검사명검사일정상치검사결과임상적 의의(혈액검사)WBC2/193.8~9.410?3/ul14.16▲↑ : 백혈병, 급성감염증↓ : 재생불량성 빈혈, 과립구 감소증, 악성 빈혈RBC3.8~4.910?6/u4.48↑ : 진성다혈구증, 탈수, Shock, 부신부전증, 심폐질환↓ : 각종 빈혈, 골수기능부전, 급성감염증Hb남 : 12.5 ~ 17.5 g/㎗여 : 11.0 ~ 16.0 g/㎗13.5↑ : 적혈구 증다증, 심장질환, 혈색소농축↓ : 빈혈, 백혈병, 아메바증, 관절염HCT35.5~45.5%38.1↑ : dehydration, 다혈구증, 출혈, 백혈병↓ : 재생불량성 빈혈, 백혈병PLT140~350k/㎕293↑ : 골수 증식성 질환, 원발성 혈소판 증가증, 급성감염증↓ : 재생불량성 빈혈, 백혈병, 암전이(소변검사)Color2/19clear (yellowish amber)starw희석된 소변 : 밀짚색농축된 소변 : 짙은 호박색SG1.016~1.0201.001~1.040>=1.030신세뇨관의 요농축 또는 희석능력을 나타낸다. (아침소변 비중은 신장의 최대 농축능력을 반영한다.)만성신부전 대상자의 요비중은 수분섭취량의 변화에도 불구하고 신장이 반응할 수 없기 때문에 대개 1.010정도에서 고정된다PH4.6~8.05.0Phenylketonuria, 식이(육류 단백식이), 산증(대사성, 호흡성)요로감염, 지속적인 이뇨제치료,식이(야채, 감귤)Glcose15mg/dLN신세뇨관세포의 능력 초과, 신세뇨관이 손상되면 낮은 혈당치에서도 소변으로 당이나온다.(혈청검사)HBs-Ag2/190~0.99N(0.33)B형간염 virus간염시 제일 먼저 나타나며 잠복기간동안?? 혈중에서 검출, 급성간염 초기에 OT/PT의 증가이후????? 최고치에 달한다.?양성: 현재 간염(B) 가능성과 전염성의 가능성을 의미(일반혈청검사)Calcium9.7mg/dl8.4~10.5고칼슘혈증: 부갑상선 기능항진증, 비타민D과잉섭취, 장,신장의 칼슘 재흡수 증가, 산독증, Paget's 질병, 골연화증, 부동화, 갑상선 기능저하증, 악성종양, Na부족, 뇨배설저하, thiazide이뇨제 복용저칼슘혈증: 부갑상선 기능저하증, 위장의 칼슘흡수저하, 급성 췌장염, 지방변, 비타민D섭취부족, 저알부민혈증, 임신, 이뇨제 복용, 굶주림Glucose70~100mg/dl86고혈당: 당뇨병, 췌장기능저하, 쿠싱증후군, 갈색세포종, 췌장암, 갑상선 기능저하증, thiazide 이뇨제 복용후저혈당: 췌장의 β세포 종양, Addison질병BUN8.0 ~ 23.0 mg/dL4.7▼↑ : 신기능 장애, 신부전, 요로폐쇄, 탈수증 ,요붕증↓ :요붕증, 간부전, 임신, 저단백식Creatinine0.30 ~ 1.30 mg/dL0.5↑ : 사구체 신염, 신부전, 뇨독증, 울혈성 심부전, 말단비대증↓ : 중증 근이영양증Protein, total130~119mg/dl225▲↑ : 탈수증, 골수증, 자가면역질환, 간경변, 악성종양↓ : 영양부족, 간경변, 악액질SGOT(ALT)8~38IU/L15↑ : 급만성간염(특히 급성간염시 현저하게 증가), 심근경색증, 간암, 담낭염, 간경화 (약간 증가 또는 기준치범위)↓ : 임상적 의의 없음SGPT(AST)4~44IU/L10↑ : 급만성간염, 담낭염, 담관염, 간암↓ : 임상적 의의는 없음Na135 ~ 145 mmol/L138↑ : 탈수증, 당뇨병, 뇨붕증, 원발성 aldosterone증, Cushing 증후군↓ : 고지혈증 , 고혈당 , 설사 , Addison 병 , 구토 , 신증후군 , ADH 분비억제K3.5 ~ 5.5mmol/L3.9↑ : 급.만성신부전 , Addison 병 , aldosterone 결핍증 , heparin 치료↓ : 구토 , 설사 , 알칼리증, Cushing 증후군 , 효소결핍7) 진단을 위한 검사검사명검사결과임상적 의의초음파검사근종3.5cm 관찰되나 근종이 자궁하부절에 있고 태반의 착상이 자궁근종 앞에 위치하고 있음? 질식 초음파질식 초음파는 프로브를 질 속으로 삽입하여 골반구조를 관찰하는 방법으로 복부초음파에 비해 골반구조에 더 가까이 접근할 수 있기 때문에 보다 명확하게 골반구조를 관찰할 수 있다. 방광을 채우지 않아도 골반구조를 관찰할 수 있으며 임신 초기 자궁내임신 확인, 초기 자궁외임신을 진단, 태생기 발달사정과 기형 발견에 도움이 된다. 또한 자궁경부무력증에서 나타나는 공통적인 증상을 사정하여 조산의 가능성을 예측하는 데 이용된다. 특히 비만 여성, 복부에 상흔이 있는 여성, 장에 가스가 차 있는 여성인 경우에 유용하다.? 복부 초음파질출혈이 관찰되거나 전치태반이 의심되는 경우 태반의 위치를 확인하고 만삭 전 자궁경관의 확장으로 인해 유발되는 질출형을 파악하는 데 이용된다.8) 약물약품명(화학명)투약방법투약목적작용부작용금기증케토신주30mg/ml(Taresin Injection)1앰플 1회 IM진통제급성통증구역, 구토, 소화불량, 발한, 두통위장관 출혈환자, 뇌혈관출혈, 지혈이 불완전한 경우라보파주50mhg/5ml4앰플1회 IV자궁수축억제제절박조산, 부인과영역의 수술 후 조산방지, 태아절박, 가사분만 후 출혈, 이완성 자궁출혈심계항진, 빈맥, 안면홍조, 발열, 진전, 구토, 일과성 혈당상승, K저하자궁출혈 및 분만전 출혈, 자간 및 전자간증, 융모양막염, 전기파수에 자궁내 감염을 합병하는 증례 상위 태반 조기박리N/S1000ml1백 1회 IV체액유지혈액대용제1. 수분 및 전해질 결핍시의 보급(나트륨 결핍, 염소 결핍)2. 주사제의 용해 희석제1)고나트륨혈증환자2)수분과다상태환자3)부종과 복수를동반한 간경화 환자루카신주 750mg4병1회 IV감염요로감염증 및 신우신염, 복부 내 감염증, 임질, 수술 후 감염예방, 상하부 호흡기 감염증주사부위통증, 정맥염, 빈혈, 구역, 구토, 아나필락시스성 쇽, 발진, 가려움페니실린계 약물과민 환자, 전염성 단핵증 환자9) 대상자의 건강문제건강문제 1비정상적인 자궁수축과 관련된 급성통증건강문제 2불안정한 정보자원과 관련된 지식부족건강문제 3임부 자신과 태아의 안전과 관련된 불안일시HOD/POD간호진단3임부 자신과 태아의 안전과 관련된 불안사정(A)주관적 자료“아기는 괜찮을까요? 잘못되면 어떡해요”객관적 자료임신 24주배뭉침 호소함내원 3일전부터 분만통으로 외래 내원함.간호사에게 수시로 태아상태를 확인함.간호진단(D)임부 자신과 태아의 안전과 관련된 불안간호계획(P)목표장기목표 : 퇴원시까지 산모와 태아가 건강한 상태를 유지한다.단기목표 : 산모의 불안감을 감소시켜 태아와 산모의 안위를 도모한다.간호계획① 산모의 활력징후를 2시간마다 측정한다.

의/약학| 2016.09.04| 6페이지| 1,500원| 조회(421)

조기진통, 여성건강간호학, 여성케이스, 여성실습, 여성건강간호학실습, 조기진통케이..

미리보기

닫기
간암 사정

1. 일반적 사항환자이름 이ㅇㅇ 병실 657A 나이 60 성별 남자입원당시 주호소 복수 차고 다리에 힘이 없음딸 “원래 간암 걸리셔서 잘 못 걸으시고 기운이 없으세요. 시골병원에서 복수 뺀 이후로는 아예 못 걷고 잘 못 드세요. 온 몸에 힘이 없으세요.”발병일시 4년 전진단명 HCC 입원 날짜 140222입원기간 140222~ 자료수집일 140310결혼상태 기혼 교육수준 고졸 직업 운수업 종교 개신교과거력-수술경험Rt.leg 색전술 13.12월 아산가족력가족력 없음.2. 간호력A. 활동과 휴식 욕구1. 활동과 휴식(1) 활동다리에 힘이 없음, 걷지 못함.휠체어 이용해 하루에 3회 운동. (때에 따라 다름)(2) 오락평소에 즐기던 취미는 기억이 나지 않으며입원 중에는 추위와 몸의 피로로 할 수 없음.(3) 수면평상시에는 8시간 동안 깨지 않고 잠들 수 있었으나입원 중에는 4시간 정도 자면 깬다. 초저녁잠이 많고 새벽잠이 없다.진통제가 휴식, 수면에 도움이 되고잦은 검사 (혈압 재기, 혈당 측정) 등이 수면의 방해 요인.(4) 자가 간호혼자 일어서지 못하셔서 일으켜 드려야함.그 후 앉아서 숟가락 들고 드실 수 있음.목욕, 세수, 양치질 등은 도움이 필요함.옷 입기도 도움이 필요함.화장실 사용은 유치 도뇨와 기저귀로 대신함.침대, 의자에서의 이동, 보행, 계단 오르기 할 수 없음.스스로 함도움 필요함할수 없음1. 식사2. 목욕3. 세수, 머리빗 사용, 양치질, 면도4. 옷 입기5. 화장실 사용6. 침대, 의자에서의 이동7. 보행(50m)8. 계단오르기ㅇㅇㅇㅇㅇㅇㅇㅇB. 산소 욕구1. 순환과 호흡(1) 순환의식상태 : 정상지남력 : 장소, 시간, 사람 판단 가능언어능력 : 말하기, 읽기, 쓰기, 이해력 양호심박동수 60-78회/분(2) 호흡횟수 20회/분C. 영양과 배설욕구1. 영양3개월 동안 5% 이상 체중 감소 1주일 동안 정상 영양 요구량 50~75% 이하 음식섭취식이형태 및 종류: 일반식좋아하는 음식: 기억안남 싫어하는 음식: 없음. 음식 알러지: 없음.2.배.336.814:0036.136.936.936.720:0036.537.337.236.7체온의 변화양상(최근 5일간 변화양상)4. 감정입원 후 기분상태: 주로 이불을 뒤집어 쓴 채 계신다. 기분 변화는 많이 없으신데 통증이 심해지면 화 내신다.면접 시 태도: 질문에 친절히 대답 잘 해 주심.5. 의사결정(1) 스트레스/대응대상자의 정서 상태: 안정대상자가 주로 의논하는 상대: 자신(2) 의사결정환자의 의사결정 능력과 영향력: 의사결정 능력이 있으며 영향력 있음.의사결정에 가장 큰 영향력을 지닌 사람: 환자6. 지각과 인지질문이해정도: 좋음. 병식: 있음.질병 및 합병증에 관한 지식 정도: 보통7. 의사소통의사소통 장애요인: 없음.9. 역할(1) 역할자녀수: 1명 부모와의 문제: 없음. 배우자와의 문제: -(2) 사회활동가정생활 만족도: 좋지 않음.(3) 자원관리경제상태: 중상10. 입원당시 활력징후BP: 96/54 PR: 101 RR: 17 BT: 36.1(1)일반혈액검사검 사 명단위2013/3/12정상범위임상적의의Hgbg/dL9.813~17▼갑상선기능항진증, 빈혈, 임신, 간경화, 과도한 수액 주입, 심한 출혈HCT%28.539~52▼소구성·저색소성·철분결핍성 빈혈MCVfL110.681~96MCHpg37.827~33RBCx 10^6/μL2.584.2~6.3WBC×10^3/μL7.34~10정상Platelet×10^3/μL51130～400▼바이러스 감염, 폐렴, 급성 백혈병, 알레르기 반응, 잦은 출혈PCT%0.0420.153~0.320정상RDW%16.911.5~14.5▲크고 작은 다양한 크기의 적혈구가 많이 존재PDW%18.115~16.7▲ 재생불량성빈혈, 특발성혈소판감소성자반증, 혈소판이양증, 만성 골수성 백혈병 등(2)일반화학검사검사명단위2014/3/12정상범위임상적 의의AST [SGOT]U/L630~40▲급성 간염, 담도협착성 황달, 근골격계질환, 간질환, 심근경색증ALT [SGPT]U/L110~45정상Total Proteing/dL5.66～8▼부종, 복수료복통, 체중변화, 근육통, 저혈압, 식도염, 식욕부진, 무력, 설사, 구토임부, 페니실린계 항생제 과민반응 환자, 아타자나버를 투약중인 환자레보프라이드정(레보설피리드 25mg)1일 3회 식전에 경구투여복부팽만감, 상복부불쾌감, 속쓰림, 트림, 구역질, 구토 완화무월경, 유즙분비과다, 초조감, 속쓰림, 설사, 변비, 고혈압, 부정맥임부, 임신 가능성 있는 여성, 수유부, 간질환자펜넬 캡슐( 마늘유 50mg, 비페닐디메칠디카르복실레이트 25mg)1회 1~2캡슐 1일 3회 식후 경구투여트란스아미나제가 상승된 급, 만성 간염입안마름, 메스꺼움, 피부발진우루사 정(우르소데옥시콜산 200mg)경구투여만성 C형 간염 환자의 간기능 개선설사, 묽은 변, 명치통증, 가려움증, 발열, 기침, 호흡곤란단도 폐쇄 환자, 전격성 간염 환자, 급성 담낭염 환자, 경구용 당뇨병제 복용 시 금지노르믹스 정(리팍시민 200mg)경구투여설사약, 위장관 수술전후 감염 예방, 고 암모니아 혈증별다른 처방 없는 한 치료는 7일 이내로고용량, 장시간시두드러기rifamycin에 과민성 있는 환자, 장폐색환자, 중증의 궤양성 장질환자후릭스정(푸로세미드 40mg)경구투여강력한 이뇨제탈수, 저혈량증, 당뇨병, 부정맥, 저혈압, 식욕부진, 황달저혈량증 환자, 타루 환자, 간성 뇌병증과 관련된 혼수상태 환자, 테르페나딘 또는 아스테미졸 투여받는 환자구주스피로닥톤정(스피로노락톤 25mg)경구투여이뇨제(다른 이뇨제와 병용하는 것이 좋음)다리경련, 탈모, 가려움, 식욕부진, 어지러움, 전해질장애무뇨 환자, 급성 신부전 환자, 중증의 간부전 환자모니락시럽(락툴로오즈농축액 1.34g/mL)경구투여만성 문맥계 뇌증에 있어서의 간성혼수의 치료 및 예방트림, 설사, 복통, 식욕부진, 전해질 이상염증성 대장 질환 환자, 원인불명 복통 환자, 유당 불내성 환자AST 세프트리악손( 세프트리악손나트륨 2g)IV패혈증, 신장 및 요로감염증, 면역기능저하 환자의 감염증, 폐렴, 기관지염 완화쇽, 발진, 두드러기, 발적, 가려움, 대 신청치료 식이를 다 못 드심.살이 없고 쇠약함.혼자 일어서지 못함.(키, 몸무게 재는 것이 불가능)1주일동안 정상 영양 요구량 50~75% 이하 음식섭취관장 시에만 1일 1회 대변피부 탄력성 없음알부민 수치 3.1g/dl2간 기능 저하와관련된 체액과다혈중 알부민 3.1g/dl복수천자 실시(3L)3부동과 관련된피부 통합성 장애“너무 아파요. 진통제 좀 주세요.”“드레싱 언제 해줘요? 빨리 해주세요.”높아진 언성, 인상 쓴 표정coccyx sore 1단계 4x6cm (redness)2단계 1x1cm (redness)both hip 2단계 2x1cm (redness)4침습적 시술과 관련된이차적인 감염위험성c-line(Rt subclavian)F/C 12FrIV (22G)복수 천자5환경변화와 관련된 수면패턴장애“집에 있을 때는 8시간씩 잤는데 여기서는 잠을 푹 못자, 자꾸 깨.”계속 누워계심.잠든 상태에서 빨리 깸.6보행 장애와 관련된낙상위험성대상자 현재 걸을 수 없고 휠체어 사용해서 이동7무력감과 관련된 자가간호결핍기저귀 착용대상자 현재 걸을 수 없고 휠체어 사용해서 이동일 시3 월 12 일입원 후 ( 18 )일 / 수술 후 ( 0 )일사정주관적 자료“입맛이 없어.”“한 입 먹으면 더 안 드세요.”-보호자객관적 자료금식 신청치료 식이를 다 못 드심.살이 없고 쇠약함. 혼자 일어서지 못함.(키, 몸무게 재는 것이 불가능)1주일동안 정상 영양 요구량 50~75% 이하 음식섭취관장 시에만 1일 1회 대변피부 탄력성 없음알부민 수치 3.1g/dl간호진단식욕부진과 관련된 영양 불균형 : 영양 부족간호계획1. 퇴원 시에 식욕이 정상적으로 회복된다.1. 식욕촉진제를 통해 식욕이 증진된다.2. 대상자가 스스로 음식을 자주 먹고자한다.중재계획계획근거1. 섭취와 배설량을 모니터한다.2. 처방된 식욕 촉진제를 투여한다.3. 대상자와 보호자 및 간병인에게 식사의 주의사항들을 교육하고, 대상자가 식사를 잘 하도록 격려한다.1. 하루에 섭취하는 열량, 수액량과 그에 따른 배설량을 평가하여 음식 제공시 긍정적인 말을 한다. 즐거운 식사 환경을 조성한다.평가1. 식욕촉진제 투여 이후 대상자의 섭취량이 늘어났다.2. 대상자가 “냉장고에 있는 사이다 좀 가져다 줘.” 라며 먼저 간식 먹는 것을 요청했다.일 시3월 6일입원 후 ( 12 )일 / 수술 후 ( 0 )일사정주관적 자료“너무 아파요. 진통제 좀 주세요.”“드레싱 언제 해줘요? 빨리 해주세요.”객관적 자료높아진 언성, 인상 쓴 표정coccyx sore 1단계 4x6cm (redness)2단계 1x1cm (redness)both hip 2단계 2x1cm (redness)가슴에 eschar간호진단부동과 관련된 피부 통합성 장애간호계획퇴원 시에 욕창의 크기가 감소한다.혈액순환을 위해 체위 변경을 규칙적으로 시행한다.중재계획계획근거1. 뼈 돌출부위의 압력을 최소화하고 편안한 체위를 취해준다. 규칙적으로 체위변경하고 피부상태를 관찰한다.2. 처방된 피부치료를 하고, 경과를 관찰하며, 치료에 대한 대상자의 반응을 기록한다.3. 처방된 진통제를 투여하고 그 효과를 관찰한다.4. 대상자와 보호자에게 체위 변경 및 마사지 방법을 교육한다.1. 대상자가 체위를 변경함으로 피부가 눌리는 것과 자극을 줄이므로 혈액 순환에 도움이 된다. 대상자가 움직일 수 있다면 스스로 움직이도록 하는 게 좋다.2. 올바른 치료를 함으로써 대상자의 피부손상을 완화시킨다.3. 약물 사용으로 통증을 완화시킨다.4. 대상자가 체위를 변경함으로 피부가 눌리는 것과 자극을 줄이므로 혈액 순환에 도움이 된다. 적절한 마사지 방법이 있다.간호중재1. 2시간마다 환자의 체위변경을 확인한다.환자 스스로 몸을 움직일 수 있으므로 2시간마다 체위 변경을 시행하는지 관찰한다.2. 처방된 피부치료를 한다.coccyx sore 1단계 4x6cm (redness)2단계 1x1cm (redness)both hip 2단계 2x1cm (redness)에는 모두 이틀에 한 번씩 메디폼 드레싱(습윤)을 실시한다.eschar 녹을 때까지 comfeel(재생밴드) 이용 .

의/약학| 2016.09.04| 12페이지| 1,000원| 조회(76)

간암, 성인간호학, 성인간호학실습, 성인간암, 간암사정

미리보기

닫기
전립선암케이스

1. 문헌고찰전립샘 암 (Prostatic cancer)우리나라의 전립샘 암은 남성암 중 5위를 차지하고 있으나, 5년 생존율이 가장 많이 향상된 암으로 나타나 상대적으로 예후가 좋은 편이다.1) 병태생리전립샘 암의 95%는 선암이다. 선암은 전립샘의 상피세포에서 발생하며, 흔히 후엽이나 전립샘 암의 성장형태에 따라 두 가지로 나누는데, 잠복적으로 서서히 성장하는 것과 공격적이고 빨리 성장하는 형태가 있다.2) 원인원인은 불분명하지만 전립샘 암의 약 10~15%는 변이된 유방암 유전자(mutated breast cancer genes, BRCA2)로부터 야기되었다. BRCA2 돌연변이는 전립샘 암 조기 발생의 위험을 증가시킨다. 기타 위험요인은 65세 이상의 남성, 종족(아프리카 아메리칸), 가족력, 고지방 식이, 비만, 흡연 등이 있다.3) 임상증상- 초기 전립샘 안에 한정되어 있을 때는 무증상.- 요로폐쇄 증상 : 빈뇨, 지연뇨, 배뇨곤란, 요정체, 잔뇨량 증가- 요로감염 증상 : 발열, 탁한 소변, 빈뇨, 배뇨곤란, 혈뇨- 하부 요통, 권태감, 전이된 경우 하지와 골반의 통증4) 진단검사 : 진단 시 가장효과적인 방법은 직장수지검사, 전립샘 특이항원검사.① 직장수지검사② 임상검사: 전혈구검사(CBC), 혈액화학검사, 신기능검사 (BUN, creatinine) 및 간기능 검사 등으로 방광 폐쇄, 전립샘 폐쇄 및 간이나 골수로의 전이 여부를 확인한다.전립샘 특이항원(PSA)은 전립샘에서만 유일하게 생성되는 당단백질 면역물질로 전립샘 특이항원 검사를 통해 효과적으로 전립샘 암을 진단할 수 있다. (PSA의 정상수치는 4.0 ng/mL 이하)③ 조직 생검 : 암조직을 확진하는 데 이용하며. 회음부나 직장을 통해 생검.④ 방사선검사: 흉부촬영, 요로 조영술 및 림프관 촬영술 등으로 요로폐쇄, 골격이나 림프절의 전이 여부를 파악한다.방사성 핵종촬영(radionuclide imaging)은 뼈의 병소를 정밀하게 파악하기 위해 실시한다. 전립샘 암의 75~85% 정도는안 무거운 물건은 들지 않는다.- 똑바로 선 자세를 유지한다.- 수술 후 3개월까지 뛰거나 심한 운동은 피한다.- 수술 후 첫 2~3주 동안은 통목욕 대신 샤워를 한다.- 수술 1주 후에 봉합사를 제거하고 2~3주 후 도뇨관을 제거한다.- 수술 6주 후, 그 다음은 매 4~6개월마다 PSA 혈액검사를 하여 예후를 모니터한다.2. 간호사정성명 : 김○○나이 : 71성별 : M진단명 : 전립선의 악성 신생물일반정보? 입원일 : 2016.3.8? 정보제공자 : 본인? 교육 정도 : refuse? 흡연 (-)? 음주 (-)입원관련 정보? 입원경로 : 외래? 입원방법 : 도보? 입원동기 및 주증상 : 2014년 Prostate Ca Dx. 받으신 분 f/u차 오셨다가 OP위해 adm.? 과거병력 : 2014.8.26-11.18Malignant neoplasm of prostate? 수술병력 (-)? 가족병력 (-)? 알러지 (-)신체검진? 기형 (-)? 통증 : adm 당시 NRS 2점? 식욕 : 보통? 활동상태 : 양호? 수면상태 : 보통? 대변 : 1회/일 ? 소변 : 3회/일? 피부 : 피부상태-정상 피부색깔-정상? 소화기계 (-)? 순환기계 : 순환기장애(-) 부종(-) 요흔(-)? 호흡기계 : 정상? 신경계 : 동공크기 - 대칭빛반사 : 좌/우 모두 반응시력장애 (-) , 청력장애 (-) ,신경근육 (-)? 의식상태 : 지남력(사람/장소/시간 다있음)의식 : 명료 의사소통 : 원만함? 정서상태 (-)? 보조기구 (-)3. 임상병리검사검사명임상치 2016.3.8정상 참고치임상적 의의WBC8.073.5~9.40k/μL? 증가: 급성감염, 홍역, 외상, 백일해, 악성종양, 혈청병, 순환장애? 감소: 세균감염, 약이나 급성 백혈병 등에 의한 골수 기능저하RBC4.15(▼)4.20~5.6010^6/μL? 증가: 심한설사, 탈수, 급성약중독, 폐섬유증, 다혈구혈증,이차성 다혈구혈증? 감소 : 빈혈, 골수기능부전, 용혈성빈혈, Addison'disease,출혈, Rheum백질 증가와 관련된 질환,심한 빈혈? 감소: 겸상세포빈혈, 구상적혈구증, 저섬유소원혈증,진성 다혈구증? 일반혈액검사검사명 결과임상치정상치coloryellow-pH5.7평균 : 5.5~6.0가능범위 : 4.5~8.0S.grovity(요비중)1.010보통 : 1.003~1.030가능범위 : 1.001~1.035WBCNumerous0~5/HPFRBCNumerous0~2/HPFappearanceslightturbidglucose4+hemoglobin2+? 소변검사4. 임상진단검사● Immuno-serology-PSA : 9.070(▲) (정상치 0-4)● OP Report(3/8) : Bilateral orchiectomy● EKG - normal sunus rhythm.● Potable Sono(bladder) - Fee checked.약명(상품명)용법/용량작용부작용Procin 주 250mg/50ml2#? 1일 1-2회 IV? 최대 14일간 투여 가능? 500mg을 1회 투여 시 60분 이상에 걸쳐 IV? 지역사회감염 폐렴? 급성 신우신염을 포함한 복합요로감염? 피부 및 연조직의 감염? 급성 부비동염? 만성기관지염의 급성 세균성 악화? 과민반응 : 심장혈관 허탈, 저혈압 쇼크, 의식 상실? 가려움, 발진? 두드러기 기관지경련, 호흡곤란? 피부점막안증후군? 저혈압, 아나필락시양 쇽, 등Tapain 주 750mg/2ml(PRN)? Paintl 1amp IM? 하루최대 4#? 류마티양 관절염? 골관절염(퇴행성 관절질환)? 강직성 척추염? 수술 후ㆍ외상 후 염증 및 동통? 급성통풍, 신 및 간산통? 쇽? 소화성궤양, 위장출혈, 식도궤양, 천공? 과립구감소, 헤모글로빈감소, 백혈구 감소, 등? 발적, 가려움, 습진, 피부염Tramol ER 650mg 3T? 12세 이상의 소아 및 성인 : 매 8시간마다 2정씩 복용? 24시간 동안 6정을 초과하지 말 것.? 해열 및 감기에 의한 통증? 두통, 치통, 근육통, 허리통증, 생리통, 관절통의 완화? 쇽? 소화성궤양, 위장출혈, 식 관계없이 1일 1회 5mg P.O? 70세이사의 고령자에게 있어 이 약의 배설이 약간 감소하기는 하나 용량조절은 필요 없음? 양성전립샘비대증 증상의 개선? 비후된 전립샘의 퇴행 및 요류 개선? 급성 요폐의 발생빈도 감소? 전립샘 경요도 절제술 및 전립샘 절제수술 등을 포함한 수술의 필요성 감소? 쇽, 가려움, 두드러기, 우울증, 발진, 등? 발기부전? 성욕감퇴? 시정액감소? 사정장애? 유방비대? 유방압통엠코발캡슐? 1일 1,500㎍을 3회 분할하여 복용 = 1회 500㎍? 말초성 신경장애? 식욕부진, 구역, 설사? 발진메소칸캡슐? 질환의 정도에 따라 메소글리칸나트륨으로서 1회 50 mg을 1일 1～2회 P.O? 혈전 위험성이 있는 혈관질환(동맥경화증, 말초동맥경화성 질환)? 소화기계 : 소화불량증, 위장관출혈? 심계항진, 말초성부종, 등? 신경계 : 두통, 지각이상? 다리부종, 발진, 등뮤렉스정? 1회 50㎎ 1일 3회 식후에 경구투여.? 근골격계질환에 수반하는 동통성 근육연축 : 견관절주위염, 요통? 신경계 질환에 의한 경직성 마비 : 뇌혈관장애, 경직성 척수마비, 수술후 후유증(뇌·척수종양 포함), 외상후유증(척수손상, 두부외상), 근위축성 축색경화증? 발진, 가려움, 발한, 부종? 불면, 졸임, 두통, 사지마비, 사지떨림? 구역, 구토, 식욕부진, 구갈, 변비, 설사, 복통, 구내염? 요실금, 잔뇨감? 무력감, 전신권태감, 어지러움 등뉴론틴캅셀? 유지 용량을 900 mg/day로 하기 위해 300, 600, 900mg/day 단계적 적정을 투여의 처음 3일에 걸쳐 시행.? 신경병증성 통증 개선? 흉통, 권태감, 얼굴 부종, 알레르기반응, 오한? 고혈압, 심계항진, 저혈압, 심혈관, 말초혈관장애? 위장관염, 식욕증가, 위장관이상, 위염? 당뇨? 배뇨장애, 요실금, 요로감염동아오팔몬정? 성인 1일 3회, 1회 2정을 경구 투여.? 폐색성혈전혈관염(버거병)에 의한 궤양, 동통, 냉감, 저림 등의 허혈성 증상의 개선? 때때로 발진, 소양감? 설사, 구역, 식욕 뒤, 침상 밑에 두었다가 의료인에게 보고 하였다. 스스로 배뇨한 결과 평균 130-150cc정도 보았고, 이후 Sono 결과 평균200-250정도 잔뇨량이 체크되었다.? 대상자의 방광팽창을 예방하기 위해 대상자와 보호자에게 배뇨기술을 교육하였다.☞ 2-3시간마다 Crede's 또는 Valsalva's 수기를 적용한다. 이를 방광을 비울 때까지 반복한다.☞ 방광훈련 ① 대상자가 깨어있는 동안에는 2시간마다, 밤 동안 에는 한번 의자 변기 또는 변기에앉도록 한다.② 대상자가 깨어있는 동안에는 정상적으로 수분을 섭취하도록 한다.③ 프라이버시를 제공한다.④ 대상자와 보호자에게 Kegel 운동을 수행하도록 방법을 가르친다.☞ 적당한 운동 : 병동 내 산책, 보행을 통해 방광부분에 자극을 주어 배뇨를 촉진시킨다.3/83/93/103/113/123/13방광훈련1회2회3회3회1회3회걷기2회2회2회2회1회2회마사지2회3회3회4회1회3회? 교육 이후, 대상자와 보호자에게 체크리스트를 만들어, 얼만큼 수행하였는지, 직접 점검 할 수 있도록 하여 침상머리에 붙어놓았다.? 대상자와 보호자에게 방광이 꽉 찼을 때의 증상과 징후가 있을 경우 의료인에게 바로 말하도록 하였다. (불안정함, 복부 불편감, 발한, 오한)? 필요시 적당한 시기에 대상자와 가족을 정신보건 간호사 혹은 가정건강 간호기관에 의뢰한다.평가☞ 대상자는 수술 직후 소변을 거의 보지 못했고, 정상 잔뇨량이 50ml인 것에 비해 100~200ml, 심지어 200ml 이상의 잔뇨량을 보였음에도 팽만감이나 불편감을 느끼지 못했다.이에, 초반에는 “보는데 까지는 봐보겠다.”라고 본인과 보호자의 뜻에 유치도뇨관 하기를 거부했지만, 점차 시간이 지남에도 불구하고, 잔뇨량이 줄지 않아, 3/13일 유치도뇨관을 시행하였다.☞ 대상자는 소변정체에 대한 불편감을 호소하여 현재 유치도뇨관을 유지 중이며, 계속적으로 운동과 방광훈련, 배뇨기술에 대해 교육하였다. 처음에는 소홀함을 보였으며, 보호자가 운동하러 가자는 말에, 너무 과한운동은 좋지있다.

의/약학| 2016.08.31| 11페이지| 2,000원| 조회(492)

성인간호학, 케이스스터디, 성인실습, 컨퍼런스, 전립선암, 성인컨퍼

미리보기

닫기