*은* 스토어

*은*

개인인증

팔로워0 팔로우

소개

등록된 소개글이 없습니다.

전문분야 등록된 전문분야가 없습니다.

판매자 정보

학교정보

입력된 정보가 없습니다.

직장정보

입력된 정보가 없습니다.

자격증

입력된 정보가 없습니다.

판매지수

판매중 자료수

21개
전체 판매량

569개
최근 3개월 판매량

2개
자료후기 점수

평균A
자료문의 응답률

-

전체자료 21개

골절 간호과정

oo대학교병원 oo병동(EICU)사례연구 보고서oo대학교 간호학과 B-1조(2016. 08. 29. ~ 2016. 09. 02)ooo 교수님학번*문헌고찰-골절-골절이란 낙상, 압축, 분쇄압, 구타, 자동차 사고 등 외부의 과도한 힘에 의하여 골조직의연속성이 파괴된 상태이다.1. 골절의 종류1) 개방성 골절(open) : 골절부위가 피부 밖으로 돌출해 외부환경에 직접 노출된 상태.연조직 상해와 감염이 흔하다.2) 폐쇄성 골절(closed, simple) : 피부 바깥으로 손상이 없는 상태3) 유연골절(greenstick) : 뼈의 한 면이 골절되고 다른 면은 휘어져 있는 경우뼈에 유연성이 있는 어린이에게 흔함.4) 병리적 골절(pathologic) : 종양이나 골다공증 등의 질병에 의해 뼈가 약해진 경우 재채기나 뒤틀림 같은 약간의 충격으로 골절이 발생한다.폐쇄성 사선골절개방성 사선골절완전 횡선골절불완전 종선골절나선골절분쇄골절매복골절병리적 골절압박골절유연골절결출골절2. 사지 골절시의 증상1) 통증 : 근육 경직, 골편의 중복, 연조직이나 근육의 손상이 원인, 움직일시2) 기능상실, 비정상적인 움직임3) 변형: 회전이나 단축이 있고 뼈윤곽의 변화와 눌림이 있다.4) 골절단 부위의 마찰음(crepitus) : 골절편이 움직일 째서로 맞닿는 소리5) 홍반(erythema), 반상출혈(eccymosis)6) 근육 경련과 감각 손상 : 골절부 근육의 불수의적 수축, 신경손상 시 저린감7) 부종 : 골절붕위에 장액성 체액의 증가와 출혈로 인함8) Shock : 심한 출혈 동반 혹은 연조직의 심한 손상 시3. 골절의 치유과정혈종형성골절부위의 출혈과 삼출물이 생기는 것.골막과 근접조직의 파괴 및 혈관의 파열로 혈종이 형성. 울혈된 혈종내에 새로운 모세혈관이 생기고 섬유아세포와 함께 결합되어 24시간 후에는 골절된 뼈의 말단에서 혈액공급이 증가함.세포증식단계2-3일내로 혈종이 육아조직으로 대치됨. 혈종주변에 섬유아세포가 둘러싸며 이 섬유아세포가 골절부위둘레에 연조직 가골을 형성arine. morphine 투여 -불안 및 통증 경감③ 골절유합의 합병증정복과 고정방법이 잘못되었거나 혈액공급이 불충분할 때 또는 석고붕대가 부적절할 때 발생.? 지연유합, 부전유합- 골절부위의 감염, 두골절편사이에 연조직이 끼여 있거나 너무 벌어져 있어서 혈액순환이 잘 안될 때 발생.? 변형유합- 정복은 되었으나 위치, 모양 등이 잘못된 상태④ 무혈성 골괴저- 조직에 혈액이 공급되지 않아 뼈조직이 사멸되는 것을 말함.특히 대퇴의 두부와 경부가 분리되면서 혈액공급이 심하게 손상받으면 죽은 뼈조직이 생기면서 붕괴된다. 파괴된 상태에서 통증이 생김.⑤ 구획증후군(compartment syndrome)심각한 골절의 합병증이다.구획이란 근막으로 둘러 쌓인 근육, 뼈, 신경, 혈관으로 구성되어 있다. 구획은 근막 때문에 밖으로 확장되어 나갈 수 없다. 근막은 늘어나지 못하기 때문에 구획안의 출혈이나 부종은 그 구획 내부의 조직, 즉 근육, 신경, 혈관들을 압박하며, 혈관이 압박되면 근육의 국소빈혈을 일으키고 신경의 압박은 신경손상을 초래한다.?증상- 진통제로도 감소되지 않는 극심한 통증감각이상(핀으로 찌르는 듯한 감각)맥박의 감소나 소실사지의 움직이는 능력의 감소냉감과 창백함이 나타남.?치료- 압박의 원인 제거.그 원인이 압박이나 출혈로 인한 것이면 근막절개술 시행7. 골절치유에 영향을 주는 인자1) 연령?소아 - 골유합 속도가 매우 빠르다.2) 전신질환당뇨병, 비타민A, D 과다증, 구루병, 전신감염증, 혈액질환, 결핵 등의 만성 소모성 질환 등은 골절의 치유를 지연시킨다.3) 기타 요인?부신피질호르몬(스테로이드), 항응고제 같은 약제는 치유를 지연시킨다.?임신 시 치유가 지연되며 빈혈은 관계가 없다.?굶주림은 뼈의 기질 형성에는 영향을 주지 않으나 음식내 인의 부족은 무기질화를 감소시킨다.1. 일반적 사항1) 일반정보- 이름 : 김oo- 성별/나이 : F/83- 정보제공자 : 손자- 교육정도 : 초등학교 졸- 직업 : 주부(가사)- 종교 : 무교- 현주소 : 전라줌.ABR상태이기 때문에 자세에 대해서 불편감을 호소하실 때마다 포지션 체인지를 해드림.저항을 한다거나 치료협조가 안 되는 경우는 없음.하루에 한 번씩 전담간호사가 드레싱을 하러 옴- 향후 퇴원 계획: 퇴원은 증상호전 후에 함. 8/31일 71병동 전실예정임B. 영양 - 대사 양상 (Nutritional-Metabolic Pattern)1) 영양- 평소 식습관 : 삼시세끼 꼬박꼬박 잘 챙겨먹음- 신장/체중 및 체중변화 : 21.4(BMI), 체중변화 없음- 현재 식이상태 : 고단백고열량식으로 나옴 + Encover solution 드시고 싶을 때 드심2) 대사- I&OInputOutput8/282600cc2400cc8/292500cc2490cc8/301640cc1750cc- 산소화 상태: O2 5L → 3L(08/28) → 1L(08/30) → DC(08/31)3) 배설양상 (Elimination Pattern)- 평소 배설 습관 : 1회/1일- 현재 배변 양상 : 대변은 8/28 ~ 8/30 까지 한 번도 보지 않으심- 현재 배뇨 양상 : 폴리카테터를 가지고 계셔서 알 수 없음소변색깔은 노란색, 냄새나지 않음, 혈액 섞여 있지 않음.- 기저귀, 장루, 유치도뇨관 등 사용 : 기저귀와 유치도뇨관 사용D. 활동 - 운동 양상 (Activity - Exercise Pattern)- 평소 활동·운동 양상“사람이 움직여야 배가 고프고 그런건데... 배가 안고파”평소 밭일이나 소일거리가 있으셨다고 함.- 현재 활동·운동 양상: ABR 유지중임- 일상생활수행능력(ADL): 현재 다리에 long leg splint를 하고 계셔서 목욕하기, 옷갈아입기, 식사하기, 앉기, 걷기, 화장실 이용하기 등의 일상활동을 독립적으로 할 수 없는 상태임.- 보조기구 (지팡이, 보행기, 의수족 등) 사용: 집에 계실 때에는 지팡이와 보행기 사용하심E. 수면 - 휴식 양상 (Sleep - Rest Pattern)- 수면양상: 밤에는 살펴보지 못하여 모름. 직접 여쭈어보니 잘 주무신다고 말하심혈우병, DIC, 각종 응고인자의 결핍 또는 이상증PT10.910.711.69.4~12.5 sec외인계 응고 활성 판정, 경구항응고제 모니터링외인계 응고인자 결핍증, DIC, 간장애HyperfibrinogenActivity1031069370~130%INR0.980.961.050.9~1.27Fibrinogen▼153▼153▼186200~400mg/dL급성기 반응, 염증, 당뇨,비만, 임신,패혈증, DICFDP test▲113▲122▲1020~5.0μg/mLFibrin 이나 Fibrinogen이 plasmin에 의해 잘려지는 섬유소 용해과정 중에서 생성되는 산물로 DIC 검사에 유용하다.D-dimer▲10829▲11862▲97850~255ng/mlDVT, PE, DIC 등의 진단 및 추적 관찰을 위한 검사로 이용됨AST36.828.420.25~40U/L주로 간과 심장에 존재하는 효소로 신장, 골격근육에도 소량존재. 이 조직들이 각종 질병으로 파괴되면 효소가 혈액 내로 유출되어 증가 급성간염, 심근경색, 폐쇄성황달,SLE, 췌장염ALT26.823.018.55~40U/L주로 간에 존재하는 효소로 신장, 골격근육에도 소량 존재. 이 조직들이 각종 질병으로 파괴되면 효소가 혈액 내로 유출되어 증가 급만성간염, 담낭염, 담관염, 간암Albumin▼2.96▼2.83▼2.603.5~5.2g/dl간질환의 병세 및 예후 판정에 유용 탈수증, 알부민 정주 간질환, 영양불량, 3도 화상Glucose▲131.398.5▲135.460~109mg/dL 당뇨병, 갑상선 기능 항진, 뇌출혈, 췌장 질환 인슐린 과잉분비, 당뇨병 치료제 과잉투여 시Creatinine▼0.43▼0.430.500.5~1.3mg/dL신장질환, 신장결석, 쇼크, 탈수, 울혈성 심부전 단백질 섭취 부족, 근육 감소 질환pH▲7.453▲7.4017.35~7.45체내의 산도 측정pCO242.639.235~45mmHg 저환기, 호흡성 산증이나 대사성 알칼리증의 보상 과도환기에서 발생, 호흡성 알칼리증, 대사성 산증의 보상pO발생 대비하여 구급처치준비 해두고 투여 후에도 충분히 관찰.Tridol해열, 진통, 소염제100mg/A1A/MIX*3-μ-opioid 수용체에 대한 약한 효현작용과 norepinephrine과 serotonin의 reuptake를 억제하는 작용이 복합적으로 작용-발작, 구역, 구토, 호흡억제, 심계항진, 피로-중증 및 중등도의 급만성 동통(각종 암 등), 진단 및 수술후 동통-졸음, 어지러움 유발할 수 있으므로 주의.-간질환, 신장 질환, 간질 등이 있는 경우 미리 알려야 함.-얼굴발적, 손발저림, 호흡곤란 등이 나타나면 알리기.Mesulid해열, 진통, 소염제100mg/T2T/2PC#2-프로스타글란딘 생합성을 효소 단계에서 억제.-소화성 궤양 출혈, 혈소판 기능 억제, 신장 기능 감소, 간장 손상-급성통증(수술후 통증, 치통, 두통), -골관절염-고혈압 환자에게 신중히 투여. 투여초기와 투여기간 동안 혈압 면밀히 모니터링.-신혈류 유지하는데 프로스타글란딘 역할 중요하므로, 심부전 환자, 신장애 환자, 이뇨제투여 중인 환자, 고령자 등에서 주의.Rabekhan소화성궤양용제10mg/T1T/M#1-강력한 proton pump inhibitor로 위 벽세포의 h+/k+-atpase 저해하여 위산분비 억제.-위궤양, 십이지장궤양-위식도역류질환의 증상 완화-헬리코박터필로리에 감염된 소화기 궤양 환자에 대한 항생제 병용요법-발진, 간기능장애, 빈혈, 복부팽만감-공복(식사 전 1시간 또는 식사 후 2시간)에 복용.-씹거나 부수지 말고 물과 함께 그대로 복용.-어지럽거나 졸음 올 수 있으니 주의.Sylcon변비약, 완화제4T/2PC#2-물에 대한 결합력이 큰 친수성의 폴리아크릴 레진으로 설사의 경우 대변의 물을 흡수하여 겔 형성, 변비의 경우 장관으로 물 보유하게 하여 변비 치료.-대변의 수분 조절 효과로 변비 또는 설사 치료-고칼슘혈증, 백혈구감소, 복통, 발진-적어도 250ml의 물 또는 액체와 함께 경구투여. 충분한 액체 없이 복용하면 질식의 원인이 됨.-취침 직전에는이다.

의/약학| 2019.07.09| 25페이지| 3,000원| 조회(417)

골절, fracture, 성인간호학실습, 골절케이스, 성인간호실습, EICU실습, 응급중환자실케이스

미리보기

닫기
신생아실 케이스, SDH, 황달

1. 간호사정◆ 신생아 건강력1) 신생아 정보(1) 이 름 : 김OO 아기(2) 성 별 : F(3) 생년월일 : 2015년 12월 8일(4) 출생시간 : 오전 03시 20분입원시간 : 오전 11시 20분12/812/912/1012/1112/1212/1312/1412/1512/1612/17혈압(mmHg)46/2755/3786/5168/4261/3762/4172/5175/4974/5282/51맥박(회/분)*************391*************8호흡수(회/분)37404*************60체온(℃)36.437.137.136.536.336.336.736.436.636.9SpO2(%)-979599979998999799(5) 활력징후 :(6) 체중 : 2.83kg, 신장 : 48cm, 복위 : 30cm, 흉위 : 30cm, 두위 : 24cm(7) 제대출혈 유 무 O 제대동맥 2 개 제대정맥 1 개(8) 항문천공 유 무 O(9) 산소흡입 유 무 O(10) 소 생 술 유 무 O(11) 태변착색 유 무 O(12) 첫 소변 유 O 무(13) Apgar Score?1min ( 5점 )?5min ( 9점 )2) 출생력(1) 출생장소 : 병원문 앞(영광종합병원)(2) 분만형태: NSVD(3) 제태기간 : 37주 5일12/08 12:432.83kg12/11 06:002.91kg12/14 06:003.05kg12/16 06:003.14kg12/18 06:003.27kg(4) 출생 시 체중: 2.83kg / 현재체중 : 3.14kg(5) 혈액형A B ? AB / Rh+ ? Rh-3) 현병력- SDH(subdural hemorrhage, 경막 하 출혈) on occipital area- Linear fracture on Rt. parietal area- 황달?발생시기 및 양상 :- SDH : 출생 시 바닥에 떨어져 생긴 두개골 골절로 occipital bone fx와 SDH로 인해 Sucking이 비효율적 양상을 보임(산모가 진통 있어 개인병원 방문 중 병원 입구에서 급해 위에서 아래로 여러 번 닦아줌현재 기저귀발진(+)로 인해 물티슈로 닦은 후 에리징크 바름.?의복과 침구는 깨끗하게 청결한가?: 의복 오염될 때마다 새 의복으로 교체하고 있으며 침구는 깨끗이 관리 중(4) 신생아는 충분히 관찰되고 있는가??아기 주변을 수시로 돌아다니며 지속적으로 관찰중임(5) 감염 예방을 위한 관리는??수유 준비는 소독과정으로 이루어지는가?: 3단계에 걸쳐 소독함.(젖병세척용 세제로 젖병세척→끓는 물에 30분 이상 소독→자외선 소독기로 마지막 소독)?아기를 만지기 전에 반드시 손을 씻는가?: 예(들어가자마자 손과 팔을 씻으며 아기를 만지기 전 반드시 침대 옆에 있는 손 소독제로 소독한 후 장갑을 낌)[영양과 배설](1) 수유의 종류는?: 분유(2) 하루 수유의 총량은?* feeding 진행정도 : (~12/10) bottle feeding 시도하였으나 잘 빨지 않음* 식사상태- 12/8 12:00 : 거의 못 먹음18:00 ~ : 겨우 먹음(1/2, 15cc씩), 수유 때마다 수유 시간이 오래 걸림(약 20분)12/9 00:00 ~ 12:00 : 겨우 먹음(1/2, 15cc씩) , 수유 시간 약 20분 걸림- 12/9 00:00 ~09:00 : 경관영양 (3시간 간격 각 30cc, 위관영양)- 12/9 17:50 : dbottle feeding 시작. 잔류량 1cc, 오심증상 보임- 12/10 : 오심증상 지속됨- ~12/16 : Sucking 시에 빠는 힘이 약해서 입 주변으로 분유가 흐름.IntakeOutput12/8경구 210(7)비경구 55.8145(6)총 265.812/9경구 342(7)비경구 70.5364(7)총 412.512/10경구 530(6)비경구 73.6404(8)총 603.612/11경구 520(6)비경구 70.2424(6)총 590.212/12경구 600(6)비경구 21.7451(5)총 621.712/13경구 600(6)474(3)12/14경구 570(6)385(4)12/15경구 640(6)482(1)12/16경구 64, 음주 (-)?para : 1-0-0-1?유산횟수 및 유형 : X?조산횟수 X, 기형아분만 X?과거 임신 및 분만합병증 : 임신경험 있음(1남), 병력 : X2) 아버지?혈액형 : 알 수 없음. 병력: 알 수 없음.3) 신생아의 현 질병에 대한 가족의 반응/부모의 지식정도부모 교육정도 : 대졸4) 면담 시 부모의 반응:? 집이 원거리라서 면회를 오지 않음? 첫째도 황달이 매우 심해서 입원까지 했었는데 다 치료하고 퇴원하면 안되냐고 전화로 함5) 아동의 질병이 가족에 미치는 영향? 진료비 지불 능력이 있음? 분만 시 머리의 손상을 입었기 때문에 2,4,7,12개월에 발달평가 필수임1)General Condition- APGAR Score?1min ( 5점 )?5min ( 9점 )2) Head and Neck : Rt. cephalhematoma(+)3) Face : Normal4) Eye & ENT : Normal5) Chest : Normal6) Abdomen : Normal7) Anogenital : Normal8) Skin : Jaundice9) Neuromuscular : Normal부위사정결과신체적 측정출생 시 체중 : 2.83kg 신장 : 48cm, 복위 : 30cm흉위 : 30cm, 두위 : 24cm12/11 체중 : 2.91kg12/14 체중 : 3.05kg12/16 체중 : 3.14kg 신장 : 48.8cm12/18 체중 : 3.27kg 신장 49cm생리적 측정12/08 : 46/27, 122, 37, 36.412/09 : 55/37, 122, 40, 37.1 (SPo2 : 97)12/10 : 86/51, 148, 48, 37.1 (SPo2 : 95)12/11 : 68/42, 148, 60, 36.5 (SPo2 : 99)12/12 : 61/37, 139, 50, 36.3 (SPo2 : 97)12/13 : 62/41, 144, 54, 36.3 (SPo2 : 99)12/14 : 72/51, 160, 52, 36.7 (SPo2 : 98)12/15 :의 형태를 하고 있으며, 유륜의 경계선이 명확하고 오른쪽 유두가 살짝 함몰되어있음. 마유 없음.호흡양상 : 평소 또는 수유 시 원활함 , 시소 호흡양상 보이지 않음복부외형 : 약간 불룩한 원통모양제대 : 제대가 아직 떨어지지 않았으며, 출혈이 없고 태변착색도 없음제대정맥 1개 제대동맥 2개를 가지고 있음사지사지대칭, 손가락 발가락 이상 없음비뇨생식기항문개방성 정상, 태변의 색은 황갈색소변은 색깔, 냄새 등 이상 없음신경계반사모로반사 + , 파악반사 +, 바빈스키반사 +, 흡철반사 +, 재채기반사 +, 포유반사 +, 동공반사 +, 깜빡 반사 +, 각막반사 +, 걷기반사 -1. 위탁 (녹십자)실시일 : 12/8검사명 : U.urealyticum PCR (유레아플라즈마 유전자증폭검사, 생식기감염 원인균)결과 : Negative2. 면역혈청12/812/12정상수치CRP0.100.080.0-0.3mg/dLCMV Ig M0.00(음성)0.0-0.69 IndexRubella Ig M0.14(음성)0.0-0.73 IU/mLHSV Ig M0.0(음성)0.0-0.89 IndexToxoplasma Ig M0.32(음성)0.0-0.549 IU/mL3. 응급검사(요검사)(12/8)Protein+Blood++RBC5-9/HPFWBC50-99/HPF* 백혈구 수치 증가는 요로감염을 의심할 수 있으며, 적혈구와 단백뇨는 사구체신염을 의심할 수 있다.4. 응급검사(혈청)12/812/12정상수치임상적 의의HGB17.915.614.5-22.5g/dLHCT54.844.545-67%RBC5.284.384-6.6 10^6/uLWBC19.519.359.4-34 10^3/uLPLT241261124/400 10^3/uLNeutrophil81.245.254-62%Lympocyte10.733.025-33%Monocyte6.513.90-9%↑세균성감염RDW18.215.411.5-14.5%↑철결핍성 빈혈, 골수이형성증후군, 한냉응집소PDW65.425-65%↑혈전증a-PTT66.2-28-44 sec↑혈우병, DI 혈액은행(12/8)검사명결과A,B,O Typing 혈구형B형Rho(D) Typing+Irregular antibody-7. Brain CT(12/9) 결과 : No visible intracranial hemorrhage (두개내출혈 보이지 않음)(12/11) 결과 : 지속적 출혈 소견 보이지 않으며 old hemorrhage 소견 확인되어 경과관찰8. 녹십자(12/11)검사명 : Rota virus Ag결과 : -9. 종합검증(12/14)검증항목 : CBC검증/판독소견RBC : normocytic, normochromia, with anisocytosis(혈구 형태 정상, 정색소성, 대소부동증(적혈구 크기가 여러 가지이며 결핍성 빈혈, 악 성 빈혈, 악성 종양, 영양 불량 등에서 볼 수 있다.))WBC : normal in numberPLT : normal in numberDNI : -1.3 (delta neutrophil index 미성숙 과립구 지표, 패혈증 진단 및 예후 판정에 도움, 정상범위 : -50% ~ 0%, 3% 이상 패혈증 의심)10. NST 결과 (신생아 선천성 대사이상 선별검사)- 갑상선기능저하증, 갈락토스혈증, 부신피질과형성증, 페닐케톤뇨증, 단풍당뇨증, 호모시스틴뇨증 모두 정상소견을 보입니다.간호진단 1비효율적 수유와 관련된 잠재적 영양결핍의 위험성 (12/8 ~ 12/10 기준)간호사정- 1회 수유량이 보통 10~30cc 정도로 적다.12/812:00거의 못 먹음18:00 ~겨우 먹음(1/2, 15cc씩), 수유 때마다 수유 시간이 오래 걸림(약 20분)12/900:00 ~ 12:00겨우 먹음(1/2, 15cc씩) , 수유 시간 약 20분 걸림00:00 ~ 09:00경관영양 (3시간 간격 각 30cc, 위관영양)- 수유 시, 분유를 다 삼키지 못하고 입 옆으로 상당량의 분유가 샌다.12/0812/1212/183.593.143.47- albumin 수치가 출생 후에 낮아졌다. 알부민 수치는 영양상태와 밀접한 관련이 있다.간호목표- 출 시행

의/약학| 2019.07.09| 12페이지| 3,000원| 조회(318)

아동간호학, NICU, 황달, sdh, 신생아중환자실, 아동간호학실습, 신생아실케이..

미리보기

닫기
LEEP 간호과정, 모성간호학 케이스, 여성건강간호학 케이스 평가A좋아요

oo병원 oo병동 임상실습(부인과)간호학과 3학년학번ooooooo면담일자 2015.06.29제출일자 2015.07.03부인과 환자 건강사정을 위한 자료수집일반적 산과적 사항:- 이름 : 임xx- 나이 : 31세- 교육 : 대졸- 직업 : 회사원- 결혼나이 : 미혼- 형제 : 1남 3녀마지막 월경일 (LMP)2015.06.29간격 (Interval)불규칙적양 (Amount)중간기간 (Duration)7일월경통 (Dysmenorrhea)없음- 월경력- 피임경험 : 없음- 입원날짜 : 2015.06.29- 수술일자 및 수술명 : 2015.06.30. - LEEP과거병력:없음건강력 :- 입원동기 : ooo 산부인과에서 시행한 pap smear에서 CIN 1, HPV + 소견으로 인해 수술을 위해 입원- 입원에 대한 환자의 반응:“앞으로 임신을 할 수 있는지 걱정이 돼요.”- 질병에 대한 남편 또는 가족의 반응:언니 “아직 결혼을 하지 않은 동생 때문에 결혼을 한 후에 임신을 할 수 있는지 걱정이 돼요.”- 개인위생습관:스스로 보행이 가능하고 움직일 수 있으며 의식이 명료함.평소 청결을 중요시 여긴다고 하심.- 수면습관:7시간이상 푹 주무심.임상검사:검사명결과정상치목적 & 임상적 의미WBC4.04.0 ~ 8.0증가 : 백혈병, 급성감염증감소 : 재생 불량성 빈혈, 과립구 감소증RBC4.314.2 ~ 5.4증가 : 진성다혈구증, 부신부전증감소 : 빈혈, 골수기능부전Hb13.412 ~ 16증가 : 적혈구 증가증감소 : 빈혈, 백혈병Hct39.837.2 ~ 41증가 : 탈수, 선천성 심질환감소 : 빈혈, 부종plt21.550 ~ 400증가 : 만성백혈병, 원발성 혈소판 감소증감소 : 급성백혈병, 재생 불량성 빈혈- 6.29 - 7.1검사명결과정상치목적 & 임상적 의미WBC5.464.0 ~ 8.0증가 : 백혈병, 급성감염증감소 : 재생 불량성 빈혈, 과립구 감소증RBC3.884.2 ~ 5.4증가 : 진성다혈구증, 부신부전증감소 : 빈혈, 골수기능부전Hb12.812 ~ 16증가는 경우 만성 보균자나 만성 간질환으로의 진행을 의미.HBsAG이 HBeAG또는 HBV-PMA와 같이 나올 때는 감염력을 의미HBs Ab+Hepatitis B surface antigen에 대한 항체로 일단 형성되면 평생 지속되고 완전하지는 않으나 감염을 예방Anti-HBc가 함께 발견되면 감염 후 회복상태 의미6.23검사명결과정상치목적 & 임상적 의미Glucose91.760~109증가 : 당뇨병, 요독증, 갑상선기능항진증, 비만, 임신, 간질환감소 : 간장애, 인슐린과잉증BUN10.98~20증가 : 신부전, 간경변, 요독증, 악성종양감소 : 임신, 간부전, 요붕증Creatine0.940.5~1.3증가 : 신장기능장애, 신부전, 울혈성심부전감소 : 임신, 근이영양증, 요붕증Cholesterol161120-220증가 : 가족성 고지혈증, 이차성 고지혈증감소 : α-지단백결핍증Albumin4.823.5~5.2증가 : 급성탈수증감소 : 선천성 저알부민혈증, 염증성질환, 간질환, 신증후군, 영양불량SGOT, SGPT23.923.75~405~40증가 : 급성간염, 악성종양, 폐쇄성 황달감소 : 간괴사- 6.23검사명결과정상치목적 & 임상적 의미Beta-hCG< 1.200~1.25자궁벽에 수정난이 착상한 후 잠시동안 태반의 trophoblastic cell에서 처음으로 분비됨. 착상 후에 hcg혈청 level의 빠른 상승은 임신초기진단과 임신모니터링에 훌륭한 지표로 가능하게 함. 혈청의 베타 hcg의 측정에 sensitive quantitative assay 의 이용으로 hcg level이 자연유산을 예견하는데 유용할 수있다는것과 자궁외임신의 검출에 유용하다는 것을 알게 됨.검사명결과정상치Chlamydia trachomatis Ag--진단검사:① 세포검사목적 : 신체의 여러 부위에서 얻은 세포를 검사하여 병의 원인이나 성상을 밝혀냄결과 : SQUAMOUS CELL LESION, SQUAMOUS INTRAEPITHELIAL LESION에 HIGH GRADE(HSIL)으로 High grade squamous intraepithelial lesion,CIN 2 with viral cytopathic change (HPV effect)⑤ Chest PA목적 : 흉부기관 (심장, 폐 등)의 이상 유무를 파악하는 가장 기초적인 검사결과 : No active lung lesion치료계획:수술명LEEP (Loop electrosurgical excision procedure): IV 마취 하에 쇄석위 취해서 Cervix 병변부위를 전기소작기를 이용,Conization시행수액 및 약물요법약품명(상품명)효능·효과용법/용량금기부작용0.9% NS1000mg1) 수분 및 전해질 결핍 시 보급2) 주사제의 용해 희석제20-1,000mL를 피하, 정맥, 점적 정맥주사, 직장에 주입투여량, 투여속도는 연령, 체중, 증상에 따라 적절히 증감한다.1) 대량·급속투여에 의해 울혈성심부전, 부종, 산증, 혈청전해질 이상2) 투여기술과 관련하여 발열, 주사부위의 감염, 국소통증 나타날 수 있음1) 고나트륨혈증 환자2) 수분과다상태 환자3) 부종과 복수를 동반한 간경화 환자Hartman1) 순환혈액량, 조직간액의 감소 시 세포외액의 보급, 보정2) 대사성 산증의 보정1회 500mL투여속도 : 시간당 300-500mL(분당 75-120방울)1) 젖산혈증 환자2) 수분과다상태 환자3) 고나트륨혈증 환자대량ㆍ급속투여에 의한 뇌부종, 폐부종, 말초부종Meta kit1) 패혈증, 기관지염, 기관지 확장증, 폐렴, 만성호흡기 질환의 2차 감염2) 자궁내감염, 자궁부속기염, 골반사강염, 자궁주위염, 악골주위 연조직염, 악염, 수술시 감염예방.정맥 또는 점적 정맥주사.1) 쇽, 불쾌감, 구내 이상감, 천명, 어지러움,2) 발진, 두드러기3) 발열, 복통, 백혈구 증가, 점액,1) 이 약에 쇽의 기왕력자.2) 아닐리드계 국소마취제에 과민반응의 기왕력자Airtal1) 류마티스관절염, 강직척추염2) 치통, 외상 후 생기는 염증, 요통1회 100mg, 1일 2회1) 위장관계 이상반응호흡억제3) 두통, 근육주사부위의 국소작용1) 과민증 환자2) 급성 협우각형 녹내장 환자3) 쇽, 혼수상태의 환자수술 후 간호1. 활력증후혈압맥박호흡체온13:12106/58591936.413:22103/63552036.413:32105/65541736.413:42110/69531536.4① 수술 직후② 병동 도착 후혈압맥박호흡체온13:55120/60601836.02. The PAR Score회복실 도착시퇴실 시반사능력4- 팔다리 운동가능4- 팔다리 운동가능호흡심호흡 및 기침가능심호흡 및 기침가능순환마취전 혈압의 +- 20% 이내마취전 혈압의 +- 20% 이내의식상태부르면 눈뜸완전히 회복피부색깔분홍색분홍색Total9103. 통증 완화법- 수술 후 NRS 5점. 소염진통제 먹음.4. 수술부위 상태- 수술부위 oozing없으며 출혈이 없음5. 배뇨- Self voiding 중. 잔뇨감없이 시원하게 배뇨하심6. 신체적 불편감- 13:55 에 질출혈이 있었음.- 16:18 에는 질출혈 없이 침상 안정중임7. 정서상태- 회복실에서 mental state가 drowsy 했음.- 병동에 올라와서 가족이 방문하여 함께 이야기를 함.이야기를 하며 수술에 대한 불안과 앞으로 어떻게 될지 걱정이 된다고 말함.8. 교육내용- 기침, 심호흡, 객담 배출 격려- chest physiotherapy 실시간호과정간호진단 1 수술과 관련된 급성통증사정(자료수집)주관적 자료“아래쪽이 쓰라려요.”객관적 자료NRS 5점간호계획및 수행단기목표 : 대상자의 통증 점수가 1일 이내에 3점 이하로 유지 될 것이다.장기목표 : 대상자가 퇴원하기 전까지 통증이 완전히 없어졌다고 말할 것이다.1. Vital Sign을 측정하면서 대상자의 수술부위를 사정한다.2. 통증의 부위, 양상, 강도, 빈도와 촉진요인과 완화요인을 사정하고 Vaginal bleeding 여부를 관찰한다.3. 대상자에게 통증을 말로 표현하도록 격려한다.4. 냉요법이나 관심전환요법등의 대안요법을 사용한다.5. 조용하고 편안한 환경을 조성해준다퇴원 전까지 대상자의 신체적, 심리적인 편안감이 증대된다.장기목표 : 다음 외래 방문 시까지 대상자의 신체적, 심리적인 편안감이 증대된다.1. 자신의 상황에 대한 지식을 사정하고 격려한다.2. 환자의 근심을 인식하고 의료진에 대해 신뢰감을 갖게한다.3. 대화를 통해 질병에 관한 두려움과 걱정을 말로 표현하도록 한다.4. 진단, 치료, 예후와 관련된 실제적인 정보를 제공한다.5. 입원이유, 진단검사와 행해진 치료에 관해 환자와 가족에게 설명한다.6. 가능하면 가족이 간호와 치료를 결정하는데 참여하도록 한다.7. 비슷한 건강문제를 가진 다른 사람들과 경험을 나눌 수 있는 기회를 제공한다.합리적 근거1. 불안을 유발하는 요인을 확인하여 대처할 수 있다.2. 환자-간호사간에 치료적인 신뢰 관계를 형성하기 때문이다.3. 감정을 표현함으로써 불안이 감소할 수 있다.4.5 정보를 제공하면 조절 능력이 증가하고 불확실성이 감소한다.6. 불안은 인간 상호간에 전달 될 수 있다.7. 같이 있고, 안심시키고, 공감하는 경험을 통해 환자를 지지할 수 있다.간호평가1. 퇴원 전에 대상자가 신체적으로 심리적으로 편안해 졌다고 이야기 하였다.2. 다음 외래 방문 시까지 대상자의 신체적, 심리적인 편안감이 증대되게 한다.부인과환자의 질병연구: 자궁경부 상피 내 종양 (CIN)CIN의 병리학적 진단 기준은 유사분열, 미성숙세포 및 비정형성 핵으로,유사분열을 보이는 미성숙 미분화 세포가 상피의 1/3 이하에 대치된 경우 CIN 1중간까지 대치되는 경우 CIN 2상부 1/3까지 대치된 경우 CIN 3Bethesda systemDysplasia/CIN systemPapanicolaou system정상정상I감염(원인균은 규명되어야 함)- 트리코모나스, 단순포진 바이러스, 세균성 질증등염증성 변형II반응성 그리고 회복성 변화--편평세포이상Atypical squamous cells of undetermined significance (ASCUS)Atypical squamous cells of excl.

의/약학| 2019.07.09| 14페이지| 3,000원| 조회(783)

모성간호학, 여성건강간호학, 모성간호학실습, leep, 부인과실습, 여성건강간호학..

미리보기

닫기
조울증, 양극성정동장애 케이스 평가A좋아요

문헌고찰양극성 정동장애[ Bipolar affective disorder ]- 정동장애[ affective disorder , 情動障碍 ]기분이 너무 좋거나 우울한 증상을 보이며 감정에 기본적인 장애가 있다. 일정 기간 동안 우울하거나 들뜬 기분을 느끼는데, 각각 단독으로 느끼기도 하고 두 가지 상반된 기분을 일정한 기간을 두고 번갈아 느끼기도 한다. 이러한 기분 변화는 외부적인 자극 없이도 일어난다.*** 조울증은 기분 장애의 대표적인 질환의 하나로, 기분이 비정상적으로 고양되는 것과 관련된 다양한 증상을 일으키는 조증 삽화(Manic Episode)를 보이는 질환이다. 일반적으로 병의 경과상 주요 우울증 삽화(Depressive Episode)가 독립적으로 또는 혼합되어 나타나기도 한다.※ 여기서 말하는 조울증은 조증 삽화를 주 증상으로 하는 양극성 장애 I형(Bipolar I Disorder)이다. 경조증 삽화(hypomanic episode)를 주 증상으로 하는 경우 양극성 장애 II형(Bipolar II Disorder)이라 한다.- 여성에게 더 많이 나타나는데, 여성은 35~45세에 우울증 발병률이 높고, 남자는 55세 전후에 우울증 발병률이 높다. 이 질환은 진행하는 속도가 빠르기 때문에 50~60% 정도는 재발한다.- 원인 : 확실하게 밝혀지지 않았으나 유전이나 체질적 소인, 여러 신경생화학적물질의 영향, 내분비대사의 이상, 기타 신경생리학적 원인에 의하여 발생하는 것으로 알려져 있다. 심리적 소인으로는 환자 개인의 즐거움과 슬픔의 기복이 심하거나 어느 한쪽으로 치우치는 경향을 들 수 있다. 현재 유전적 요소, 신경생물학, 정신약물학, 내분비 기능, 두뇌 영상학 등의 영역에 대한 연구가 진행되고 있다.- 증상 : 행동의 변화, 말을 느리게 하는 등 행동 속도가 느려짐걸을 때 보폭이 아주 좁아지며 허리가 구부정해짐신체적인 변화, 몸이 피곤하고 힘이 없으며 잠이 잘 안 오는 증상* 우울증 : 우울한 기분이 주된 증상. 의욕이 떨어지고 현실감을 잃어버 있어서 본원 입원, 자꾸 시비를 거는 환자가 있어서 오셨다고 하심.- 의학진단명 : 양극성 정동장애4. 과거력- 질병력 : 40대 초반 발병하여 입퇴원 반복함보호자 의견 : 무직이며 알콜 중독이라고 말하심- 입원 경험 : ○없음 ? 있음- 수술력, 알러지 (음직, 약물, 환경 등): ? 없음 ○있음- 발달력 (생애 초기 ~ 현재): 2남 2녀 중 막내1964.07.05. 출생1971 ~ 고등학교 졸업육군백골부대 34단 병장 제대 (사실임)큰 형은 서울대에 불합격하고 다른 대학교에 다녔으며 본인은 연세대학교 영어학과에 나왔다고 하심.롯데 그룹에 약 19년간 근무 하셨으며 해외 출장이 잦아 다양한 나라에 가보았고 장기간의 출장으로 인해 배우자분과 불화가 생겼다고 하셨다.( 보호자 분 이야기를 통해 거짓임을 알 수 있었음.)배우자분과의 불화로 이혼함.아들은 독립하여 다른 지역에 살고 있다고 하심.5. 가족력 (질병력, 사망원인, 연령 등에 대한 family diagram)6. 정신상태사정 (Mental status examination, MSE)1) 관찰- 외모 (위생상태, 눈맞춤, 표정, 옷차림, 걷는 모양 등):위생상태는 전반적으로 양호함.두피에 각질이 생겨서 자기가 직접 피부과 연고를 처방받아 바르고 다님.연고로 인해 머리카락 부분이 지저분해 보이지만 본인도 이를 인지하고 있으며 약을 꾸준히 잘 바르고 다님. 양쪽 상완에 하얗고 둥그런 모양의 약 3cm 정도의 각질이 있음.왼쪽 다리 부분에 붉은색의 발적, 피부 반점이 약 5cm 이상 보임.왼쪽 앞니가 없음.옷차림은 단정하고 캐주얼한 복장을 선호함. 시력이 좋지 않아 안경을 쓰고 다니나 안경의 상태가 좋지 않음. 개인 위생상태와 비교하였을 때 안경을 관리가 되고 있지 않아 전체적으로 기스가 나서 앞이 잘 안보일 정도이며, 먼지가 묻어도 닦지 않는 모습을 보임.걷는 모습 : 허리를 약간 구부리고 걸으며 눈이 마주치면 웃으심.오전의 경우 차분하게 걷는 모습을 보이고 인사를 했을 때 잘 받아주지 않으심오후의 경우 4)사정 시 60.8kg(2016.09.02)- 관련 간호문제 (식욕부진, 오심, 구토, 구내염, 저작/연하곤란 등): 식욕부진2016.08.29.일부터 2016.09.01.일 까지 소량의 식사를 하고 간식도 드시지 않음. 이야기를 나누는 중에 “먹는 게 없는데 이야기를 많이 하니까 입이 너무 말라.” 라고 말하심.2) 대 사- 수분/전해질 상태 (수분섭취량, 전해질 상태 등): 수분 섭취 거의 없음- 산소화 상태 (어지러움, 두통, 심계항진, 흉통, 호흡곤란 등) : 어지러움이나 두통, 심계항진 등 이상 반응 없으심.- 관련 간호문제 (피로감, 갈증, 발열, 다뇨, 다식 등) : 물을 거의 드시지 않음. 이야기를 많이 하면 갈증이 난다고 함.C. 배설 양상 (Elimination Pattern)- 평소 배설 습관 : 규칙적으로 배변하지 않는다고 하심.- 현재 배변/배뇨 양상 (횟수, 변비, 설사, 빈뇨 등) : 변비가 있다고 말하심. 최근에는 주말에 한번 봣다고 함.D. 활동 / 운동 양상 (Activity / Exercise Pattern)- 평소 활동?운동 양상 (에너지수준, 활동수준, 운동, 여가생활 등):오전에는 차분한 상태로 가벼운 걷기 운동을 하심.운동이외의 시간에는 잠을 잔다고 말씀하심.매일 11시 정도에 낮잠을 자며 저녁에도 일찍 잠을 잔다고 하심.- 현재 활동?운동 양상 (에너지수준, 활동수준, 기동성 상태 등):학생간호사들과 함께 프로그램에 적극적으로 참여하며 이야기를 나누기 위해 먼저 다가오는 모습을 보임. 2016.08.31. 운동(탁구)에 적극적으로 참여하심.2016.09.01. 오전 11시부터 오후 4시까지 낮잠을 잠.- 관련 간호문제 (에너지 저하, 활동수준 저하, 무력감, 기동성 변화 등): 무력감.E. 수면 / 휴식 양상 (Sleep / Rest Pattern)- 수면 양상 (총 수면시간, 수면의 질, 낮잠 여부 등): 평균 8시간 주무심“잠은 아주 잘자.”“피곤할 때 낮잠자고 밤에 자곤 하지”09/01 “아 오늘은 너무 많이 전원오심. 당시에 폭력이 있었다고 하심.조00님 알코올리즘으로 입원하신 분으로 망상 등 사고 장애 없으신 분임. 조00님 말에 따르면 김 00님이 입원 초기에 의견이 맞지 않아서 말다툼을 하던 중 팔을 휘둘러 조 00님 오른쪽 뺨을 때린 적이 있다고 하심.- 평소 스트레스 대처 방식 (심호흡, 산책, 여가활동, 음주&흡연 등) : 흡연- 현재 스트레스 완화에 도움이 될 수 있는 것: “학생간호사들하고 이야기 하면 즐겁고 좋아요. 산책할 수 있으면 좋은데 저는 산책이 안되요.”K. 가치 / 신념 양상 (Value / Belief Pattern)- 종교 활동 및 의미: 종교활동을 하지 않음.- 신앙생활이나 특정 가치?신념이 현재 상태에 도움이 되는 정도: 퇴원 후의 계획을 세우면서 긍정적으로 생각하고 계심. 사회로 돌아가서 적응을 하기 위해 여러 가지 고민을 해보았지만 자신을 받아줄 곳이 없다며 걱정하시는 모습을 보이심.- 죽음에 대한 생각: 예전에는 죽고 싶고 너무 막막하였지만 병원 생활을 하면서 긍정적으로 생각하기 위하여 노력 중 이라고 하셨음.8. 검사 결과 (lab, X-ray, 심리검사 등)검사종류정상수치대상자 수치임상적의의대상자상태해석2016.07.13WBC(WhiteBlood Cell)4.0-10.0×103/μL8.3-정상RBC(RedBlood Cell)4.0-6.1×106/μL4.30▼ : 출혈, 용혈, 유전적인 이상(겸상적혈구 빈혈), 영양소 결핍(Fe, vit B12), 골수부전, 만성질환정상Hb(Hemoglobin)M; 14-18 g/dLF; 12-16 g/dL15.0▼ : 빈혈, 임신, 출혈, 간경화정상Hct(Hematocrit)M; 42-52 %F; 37-45 %40.7▼ : 빈혈, 급성중증출혈, 간경화정상MCV(Meancorpuscularvolume)M ; 80-96 fLF ; 81-99 fL94.7MCV : 적혈구 평균용적MCH : 한 개 적혈구에 들어있는 평균 Hb수치MCHC : 적혈구 100cc에 들어있는 평균 Hb농도부적절한 영양산화 단층촬영술(SPECT)9. 투여약물(A1: 아침에 한번, A2: 아침·저녁섭취, A12: 하루에 한번 저녁에)* 연고더모베이트액 50ml효능효과주로 두부의 피부질환(습진, 피부염군, 건선)용법용량1일 1 ~ 2회 적당량을 환부에 바르고 증상에 따라 적절히 증감한다. 이 약은 활성이 강한 코르티코이드이므로2주 이상의 연속적인 치료 또는 1주에 50g(액제 50ml) 이상을 사용하지 않는다.일반명(상품명)투여용량 용법약리학적작용 및 기전부작용 투여 목적 투약 관리데파킨크로노정500mg(한독약품)oralA2-억제성 신경전달물질인 GABA의 농도를 증가시켜 과도한 신경 자극 전달을 차단*부작용:복통, 설사, 변비,졸림, 간기능 검사를 실시하는 것이 좋음-다른 약과 상호작용을 일으킬 수 있으므로 복용중인 약에 대해 미리 상의*투여목적: 경련, 두통, 조증 치료에 사용*투약 관리지속적으로 작용하도록 특수하게 만든 약으로 잘라서 복용할 수 있으니 갈거나 씹어서 복용하지 않도록 함설피딘정200mgoralA1, A12신경전달물질인 도파민의 작용을 억제하는 약* 부작용:근육 강직, 떨림 및 비정상적인 혈압, 졸림,유즙 분비, 여성형유방, 월경 이상, 사정 불능*투여 목적: 불안, 우울, 초초 등 정신신경계 증상 개선*투여 관리: 진정제와 함께 복용할 경우 부작용이 증가, 음주는 피하도록 함벤즈트로핀정1.0goralA2신경전달물질인 아세틸콜린의 작용을 억제하는 약*부작용: 변비, 복부팽만,소화불량, 배뇨곤란, 눈의 조절 장애*투여 목적: 파킨슨 병 치료,정신신경계 약물 치료에 따른 부작용 완환, 진전 치료*투여관리: 입이 마를 수 있으므로 사탕이나 껌을 이용하여 침이 잘 분비되도록 함-증상이 좋아지더라도 갑자기 복용을 중단하지 말고 정해진 기간에 꾸준히 복용-녹내장이나 전립선 비대 증 배뇨장애가 있는 경우 미리 상의탄산리튬정300mgoralA2신호전달과정, phosphoinositide 이차 전달 세계에 영향-신호전달체계에서 cAMP형성 억제하고, 후자에서는 PIP2의 재생보이심.

의/약학| 2019.07.09| 25페이지| 3,000원| 조회(945)

조울증, 정신간호학실습, 정신간호실습, 양극성정동장애, 조울증케이스, 양극성정동장..

미리보기

닫기
정신분열병 케이스

oo대학교병원 00병동- 조별과제oo대학교 간호학과 oo조(2016. 9. 5. ~ 2016. 9. 9)ooo 교수님학번문헌고찰? 정신분열병 Schizophrenia1. 정의: 조현병(정신분열증)은 망상, 환청, 와해된 언어, 정서적 둔감 등의 증상과 더불어 사회적 기능에 장애를 일으킬 수도 있는 질환으로, 예후가 좋지 않고 만성적인 경과를 보여 환자나 가족들에게 상당한 고통을 주지만, 최근 약물 요법을 포함한 치료적 접근에 뚜렷한 진보가 있어 조기 진단과 치료에 적극적인 관심이 필요한 질환이다.다소 생소할 수 있는 ‘조현병’이란 용어는 2011년에 정신분열병(정신분열증)이란 병명이 바뀐 것 이다. 정신분열병(정신분열증)이란 병명이 사회적인 이질감과 거부감을 불러일으킨다는 이유로, 편견을 없애기 위하여 개명된 것이다. 조현이란 사전적인 의미로 현악기의 줄을 고르다는 뜻으로, 조현병 환자의 모습이 마치 현악기가 정상적으로 조율되지 못했을 때의 모습처럼 혼란스러운 상태를 보이는 것과 같다는 데서 비롯되었다. 아직까지 의료 현장에서 정신분열증이란 용어가 더 많이 사용되고 있긴 하나, 조현병 환자에 대한 인식의 변화와 함께 이 용어가 점차 정착되리라 기대한다.2. 원인: 조현병은 단일 질환으로 설명되지만 실제로는, 유사한 증상들을 보이나 다양한 원인을 가진 질환군으로 보는 것이 타당하다고 여겨진다. 조현병 환자들은 다양한 임상 양상, 치료 반응, 그리고 병의 경과를 보인다.현재 명확한 원인이 밝혀지지는 않았으나 원인을 밝히기 위해 연구되고 있는 분야는 도파민 등 신경전달 물질 시스템의 이상, 변연계 및 기저핵 이상 등의 신경병리적 영역, MRI, MRS, PET 등을 이용한 뇌 영상학 연구 영역, 그리고 신경생리학적 영역 등이다.3. 증상: 조현병에만 나타나는 특이 증상은 없다. 따라서 정신상태 검사만으로 조현병으로 확진하면 안되며 다양한 내과적 질환과 타 정신과 질환에 대한 감별이 이루어져야 한다.조현병의 대표적인 증상은 망상과 환각이다. 망상의 내용은 피해 망상,할 때, 실제적인 생활이 어려울 때 등에 고려한다.가족을 포함한 환자를 돌보는 사람들에 대한 교육이 매우 중요하다.낮 병원(부분입원의 대표적인 프로그램으로, 낮에만 병원에서 치료 프로그램에 참가하고 밤에는 가족들과 함께 생활하는 입원치료와 외래치료의 중간 치료 형태) 등은 입원과 외래 사이에 빈 공간을 채워주는 시설로 유용하다.과거 항 정신병 약물은 부작용이 심하고 음성적 증상에 효과가 제한적이었으나, 최근 효과와 부작용이 개선된 새로운 약물들이 임상 현장에 사용되어 치료 성과를 높이고 있다.7. 경과/합병증: 조현병으로 첫 입원 치료 후 5년에서 10년 추적 관찰한 연구들의 결과를 보면 10~20% 정도의 환자들이 좋은 결과를 가지는 것으로 되어있다. 절반 정도의 환자는 결과가 좋지 않아 반복적인 입원, 증상의 악화, 우울 삽화의 경험 등을 하는 것으로 알려져 있다. 그러나 모든 조현병 환자가 좋지 않은 경과를 가지는 것은 아니다. 20~30%의 환자들은 어느 정도 정상적인 삶을 살 수 있는 것으로 추정된다.기분장애 환자들에 비해서 예후가 나쁘다.간호사정□ 자료수집 기간: 2016년 9/6 ~ 2016년 9/7□ 정보 제공자: 본인1. 일반적 사항- 성별/나이, 직업, 교육수준, 결혼상태, 종교, 경제/주거형태 등:성별: F나이: 36직업: 아동센터 보육교사교육수준: 대학교 중퇴결혼상태: 이혼종교: 기독교경제수준: 중- 입원일 (#HOD): 2016년 9월 1일2. 주호소 (chief complaint)-“지카바이러스가 나의 자위행위 때문에 퍼진 것 같다.”-“좋지 않은 내용을 이야기 하는 환청이 들려요.”3. 현병력- 주 증상:1.엉뚱한 말과 행동을 한다.2.기분이 우울하다가 이따금 예민하게 짜증을 낸다.3.잠을 잘 자지 않는다.4.식사를 하지 않는다.5.자살시도를 하였다.(2016년 9월 1일 오전, 농약을 찾으러 갔다가, 칼로 자신의 왼쪽 손등과 양쪽 발등을 찌름)1. 약물이 환자분께 잘 작용하여 입원당시 주 증상들이 많이 완화된 상태이다.2. 간헐적으원/기독교)활발하고, 장난을 좋아한다. 또래아이들 보다 말하거나 행동하는게 의젓하고 성숙하다.환자와 사이가 좋고, 딸은 엄마를 사랑하고 잘 따른다.6. 정신상태사정 (Mental status examination, MSE) (9/1일 사정)1) 관찰- 외모 (위생상태, 눈맞춤, 표정, 옷차림, 걷는 모양 등):· 160cm 보통체격이다.· 왼 팔 양다리에 붕대를 하고 있다.· 입에서 냄새가 났고, 머리를 몇 일 감지 않은 것으로 보였다.· 면담 시 치료자와 눈을 마주치지 않았다. 표정은 우울해 보였다.- 언어 (속도, 음량, 특성 등):· 속도: 감소· 음량: 감소· 양(말 수): 적음· poverty of speech :말의 양이 적고 어떤 질문에 단음절의 반응만 보이는 것.- 면담 시 상호작용/태도 (적대적, 방어적, 협조적 등):· 면담 시 비협조적 이였으며, 질문에 대답을 하지 않았다.2) 인지/사고/지각- 지남력, 기억력, 주의집중, 계산능력, 지적능력, 판단력:· 시간, 장소, 사람에 대한 지남력이 있다.· 면담 시 불안한 모습으로, 질문에 대한 주의집중력이 부족했다.- 사고의 흐름/내용 (연상의 이완, 강박사고, 망상 등):· retardation of thought(사고의 지연): 질문 뒤 한참 뒤에 대답하였다.· deprivation of thought(사고 탈취): 멍한 표정으로 질문에 대답을 하지 않았다.· illogical thinking(비 논리적 사고): 자신이 지카바이러스 숙주이며, 자신이 죽어야 끝이 난 다고 생각한다.· delusion of reference(관계망상): 모르는 사람들이 자신에 대해서 험담을 한다고 생각한 다.· delusion of self accusation(자책망상): 자신이 지카바이러스의 숙주이며, 죽어야 끝이 난 다고 생각한다.- 비정상적인 지각/환각:· 환청 Auditory hallucination (+) “좋지 않은 내용을 이야기하는 환청이 들려요.”3) 기분/정동- 기분 (주관적인 기분상태):· di 가셔서 잠으로 하시는 편임- 수면 및 휴식을 방해하는 주요인· 자신의 집이 아닌 병원에서 생활하기 때문에 불편감을 느껴 쉽게 잠을 이루지 못한다고 함. 직장에서 자신에게 주어진 일을 미처 다 끝마치지 못하고 입원했다는 생각에 불안감을 느끼고 걱정스러움으로 인해 잠을 이루지 못함.· 피곤하다고 하시며 점심에 기호식품인 커피를 먹는 모습을 관찰함- 관련 간호문제 (불면, 악몽, 불규칙한 수면, 숙면하지 못함, 수면리듬 변화 등): 불면F. 인지 / 지각 양상 (Cognition / Perception Pattern)- 지남력 (사람, 장소, 시간 등): 있음- 기억력 (장/단기 기억능력): 있음- 적절한 사고과정 및 의사소통 (논리성, 일관성, 공포, 강박사고, 망상 등)· 내원 당시 환청과 망상을 보였으나 지금은 관찰되지 않음.· 간결한 언어표현과 수동적인 태도를 보임.- 감각 및 지각의 변화 (청력/시력 변화, 환각 등): 없음- 보조기구 (안경, 보청기 등) 사용: 안경- 관련 간호문제 (혼돈, 사고과정장애, 감각지각장애 등): 없음G. 자아인식 / 자아개념 양상 (Self-perception / Self-concept Pattern)- 외모 및 신체상· 머리를 며칠간 감지 않음· 손톱을 자르지 않은 것을 관찰함· 눈곱이 끼여 있으며 입 냄새가 남· 부스스한 머리를 한 채로 병동을 돌아다니는 모습 보임.· 옷에 무엇인가 많이 묻어 있지만 갈아입지 않음.· 머리에 기름지고 비듬이 많으며 눌려있음.· 회진 시 간호사 지시에 의해서 머리를 감음.(자발적으로 하지 않음)- 질병이나 현재 상태가 자아인식?자아개념에 미친 영향· 퇴원하고 나서 미래에 대해서 걱정된다고 이야기하심.· 평생 약을 먹어야하기 때문에 이에 대한 걱정 역시 호소하심- 관련 간호문제 (자아존중감 저하, 신체상 변화, 절망감 등): 슬픔H. 역할 / 관계 양상 (Role / Relationship Pattern)- 질병 전 가족 및 직장 내에서의 역할: 아동센터 보육교사- 평소 대인관계 양상: 적뇨, 칸디다증, 치아착색급ㆍ만성 기관지염, 대엽성 및 기관지 폐렴, 농흉, 폐농양, 편도염, 부비동염, 중이염, 방광염, 요도염, 신우신염, 패혈성유산, 산욕기 패혈증, 골반감염, 연성하감, 임질, 종기 및 농양, 연조직염, 상처감염, 복막염, 골수염, 패혈증, 복부내 패혈증, 치과 감염기밀용기(발습포장) 건냉소보관Valium 5mg9/3~41회 2~10mg2~4회 PO금단증상(지각이상, 헛소리, 경련), 반동적 불안, 빈맥, 혈압저하, 안구진탕, 졸음, 휘청거림, 권태감, 무력감, 부종, 황달, 호흡억제1. 신경증에서의 불안, 긴장2. 정신신체장애(소화기질환, 순환기질환,자율신경실조증, 갱년기장애)에서의 불안, 긴장, 우울3. 마취전투약4. 알코올 금단증상5. 골격근경련 또는 결신발작(소발작) 간질의 치료 보조제밀폐용기, 건냉암소 보관aerius tab9/51일1회PO환각, 어지러움, 졸음, 불면, 빈맥, 근육통, 간 효소 수치 상승, 과민반응(발진, 소양증, 두드러기, 혈관부종, 아나필락시스)1. 알레르기성 비염2. 만성 특발성 두드러기2-30℃보관 밀봉용기synaturasyr 15ml/pack1일15ml*3PO구역, 구토, 어지러움, 소화불량, 상복부통증, 인후통, 상기도통증, 발열, 근육통, 피부발적, 가려움, 설사기침, 가래: 급성 상기도감염, 만성 염증성 기관지염기밀용기, 실온보관mulex 50g/T1일50ml*3PO쇽, 간수치 상승, 단백뇨, 빈혈, 발진, 가려움, 불면, 졸음, 사지마비, 변비, 설사, 복통, 복부팽만, 요폐, 요실금, 잔뇨감, 무력감, 근긴장저하, 안면홍조, 발한, 부종1. 근골격계질환에 수반하는 동통성 근육연축 : 경견완증후군, 견관절주위염, 요통2. 신경계 질환에 의한 경직성 마비 : 뇌혈관장애, 경직성 척수마비, 경부척추증, 수술후 후유증(뇌·척수종양 포함), 외상후유증(척수손상, 두부외상), 근위축성 축색경화증, 뇌성마비, 척수소뇌변성증, 척수혈관장애, 아급성 척수시신경병변, 기타의 뇌척수질환밀폐용기, 실온보관dirol 하심

의/약학| 2019.07.09| 19페이지| 3,000원| 조회(303)

정신분열병, 정신간호학, 정신간호학실습, 정신간호실습, 정신분열병케이스, 스키조케..

미리보기

닫기