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성인간호학 중환자실 폐렴 케이스 평가A+최고예요

목 차①서론②문헌고찰③사례연구④참고문헌①서론1.연구의 필요성 및 목적폐렴은 하부 호흡기계 염증이며 폐렴에 의한 노인의 사망률은 40% 정도이며, 급성 치료기관의 경우 병원 감염성 폐렴에 의한 사망률이 병원 감염증의 15% 정도를 차지하고 있다. 폐렴의 원인은 병원성 세균, 음식물 흡인, 체액 침하 및 화학물질 흡인인데 특히 노인의 경우 박테리아성 폐렴이 대부분이며 이 중 약 50%가 폐구균에 의해 일어난다. 이처럼 노인 폐렴이 심각해 생명 유지에 필수적인 장기인 폐와 관련된 질병인 폐렴에 대해 더 공부하고 그에 따른 간호가 필요하다고 생각하여 폐렴에 대한 연구를 하고자 한다.②문헌고찰1.폐(Lung)-정의: 호흡을 담당하는 필수적인 기관, 공기의 들숨과 날숨을 통해 산소를 얻고 이산화탄소를 배출하는 기관, 우리 안에 위치하며 오른쪽, 왼쪽 허파로 한 쌍을 이룬다.-구조: 가슴우리 안에 들어 있는 가장 큰 기관으로 성인의 경우 약 500~600g 정도로 가벼운 구조를 가지고 있다. 허파 꼭대기는 빗장뼈보다 2-3cm 위에 있고 오른허파의 꼭대기가 왼허파 꼭대기보다 조금 높다. 허파 바닥은 가운데 빗장뼈선에서 제6갈비뼈 사이에 위치하고 오목한 형태이다. 허파의 안쪽 측면 중앙에는 기관지와 혈관들이 출입하는 허파문이 있고 기관지 이하 호흡기는 허파 속에 들어있다.종격동을 중심으로 오른쪽과 왼쪽으로 나뉘며 오른허파는 3엽 10분절, 왼허파는 2엽 8분절로 구분된다. 허파동맥(폐동맥)은 오른심실에서 시작되며, 허파정맥은 왼심방으로 들어간다.-기능:생명현상 유지를 위하여 산소를 취하고 이산화탄소를 배출한다. 또한 폐에서는 체액 성분 또한 활발하게 상피세포를 통해 흡수 혹은 배출이 되며 경우에 따라서는 흡입형 약물의 전달통로가 될 수도 있다.2.폐렴이란?폐렴은 병을 일으키는 병원균이 폐에 감염이 되어 발생하는 급성 염증성 호흡기 질환을 말한다. 주로 열과 기침, 가래가 나고, 가슴 엑스레이 사진상 폐렴 병변을 보이게 된다.그 중 흡인성 폐렴은 기관지 및 폐로 이물질이 들어당시 질병의 위중한 정도, 그리고 환자가 이미 갖고 있던 동반 질환이 있는지 없는지 여부, 환자의 나이 등에 따라서 큰 차이가 있다.처음부터 입원 치료를 해야할 정도로 환자의 상태가 위중하거나 혹은 슈도모나스 세균에 의한 폐렴의 경우에는 사망할 가능성이 10명중 5명 정도로 매우 높기 때문에 조기에 폐렴을 진단하고 적극적으로 대응하여 치료하여야 한다.7.치료 및 간호①투약과 치료-처방된 항생체를 투여하기 전에 배양검사를 위한 객담을 수집해야 한다. 혈액배양을 해야 할 경우 역시 항생제 투약 전에 혈액을 채취한다.-정해진 시간에 항생제를 투여하고 혈중 농도를 유지한다.-통증완화를 위해 처방된 약물을 투여한다.②산소요법-산소와 이산화탄소 교환이 제대로 되지 않을 경우 산소를 양압으로 준다.-Tracheostomy를 적용한다.③호흡곤란 완화-호흡하기 쉬운 자세를 취해준다. (반좌위)-환자를 지지하기 위해 등에 베개를 대어주고 흉곽을 약간 앞쪽으로 밀어주며 횡격막을 더 자유롭게 사용할 수 있게 한다.-호흡하기 위해서 똑바로 앉아야 하는 환자에게는 침상용 테이블 위에 베개를 놓고 그 위에 머리와 팔을 놓도록 하여 편안하게 해준다.-기침이나 심호흡을 할 경우 금기가 아니면 좌위를 취해준다.④기도청결 유지-호흡곤란 모니터한다.-환자가 효과적으로 기침하도록 돕는다.-스스로 기도를 깨끗하게 할 수 없는 경우 무균술을 이용하여 흡인을 실시한다.-분무요법을 실시한다.-처방에 따라 기관지 확장제를 투여한다.-분비물이 이동할 수 있도록 체위를 자주 변경해 준다.-분비물을 묽게 하기 위해 수분을 충분히 섭취한다.⑤가스교환 유지-동맥혈가스분석 결과를 모니터하고 저산소혈증과 과소환기 징후가 있는지 호흡상태를 사정한다.-호흡곤란을 악화시키지 않는 범위 내에서 활동을 격려한다. 혼수상태라면 2시간마다 자세를 바꿔주고, 4시간마다 수동적 관절운동을 시행한다.-1~2시간마다 심호흡을 격려한다.⑥안위증진-편안한 자세를 취해준다.-흉통의 특성과 부위를 사정한다.-흉통완화를 위해 진통제를 투여한다.-혼상태 기 혼보호자의 연령 및 건강상태 배우자 및 자녀 / 문제없어보임역할과 관련된 문제 알 수 없 음안전/보호(Safety/Protection)피부의 통합성 / 변화부위조직의 통합성 / 변화주의욕 창(부위, 정도) : XStoma / Ostomy : 무■ 유외과적 절개 : 무■ 유외과적 드레싱 : 무■ 유간호진단자존감 저하신체상 손상자아정체성 장애절망감무력감외로움의 위험성피부손상피부손상 위험성조직손상II 검사 및 치료과정1.임상검사검사명정상치검사결과임상적의의8/248/258/268/27CBC & Diff countWBC count4.0-10.0x10^3/uL7.3910▲13▲11.12세균감염, 백혈병RBC count4.2-6.3 x10^6/uL4.684,974.84.9정상Hb13-17g/dL13.413.913.813.9정상Hct39-52%39.542.341.141.8정상MCV80-95fL84.885.185.685.4정상MCH27-33pg2828.728.128.5정상MCHC32-36g/dL343333.533.3정상RDW11.5-14.5%13.213.813.113.1정상PLT count150-400 x10^3/uL156160200210정상PDW15.5-17.5%16.617.116.916.8정상NE%42-75%68.8▲79.9▲80.474.3감염, 염증LY%20-50%23.026.5▼10.3▼14.5호지킨 병, 화상, 외상, 쿠싱질환, 초기급성방사성 증후군MO%2-10%5.32.36.27.6정상EO%0-5%2.80.91.41.4정상BA%0-2%0.61.120.7정상CoagulationPT(%)80-100%▼65PT(sec)10.1-13.1sec▲15.3다한, 폐감염증PT(INR)1.2이하▲1.38부종 시 Na의 저류를 동반하는 고cl성 산증Electrolyte battery, serum(EM)Sodium,EM135-145mEq/L140141141139정상Potassium,EM3.5-5.5mEq/L3.74.34.54.6정상Chloride,EM98-110mEq/L101) 저장성 탈수증 환자2) 수분과다상태 환자3) 고혈당 환자4) 산증 환자5) 저칼륨혈증 환자6) 고삼투압성 혼수 환자7) 내당불내증 환자8) 무뇨증, 간성혼수 환자9) 이 약 및 이 약에 포함된 성분에의 과민반응 환자10) 고장액은 탈수증세가 있는 척추관내출혈, 두개내출혈, 진전섬망환자에게는 투여하지 않는다.약품명(성분명)투여용량투여방법주요작용Prucalopride1MG/TABQD(8/26)완하제 투여로 증상완화에 실패한 성인에서 만성변비 증상의 치료부작용금기두통, 어지러움, 구역, 설사, 복통, 피로1) 투석이 필요한 신장애 환자2) 장벽의 기능적 또는 구조적 이상으로 인한 장천공 또는 장폐쇄 환자, 장폐색증, 크론병과 같은 장관의 중증 염증 상태, 궤양성 대장염 및 독성 거대결장/거대직장 환자약품명(성분명)투여용량투여방법주요작용Acetylcysteine soln1000MG,600MG,0.6AMPIV(8/24.25.26.27)객담배출곤란 : 급?만성기관지염, 기관지천식, 후두염, 부비동염, 낭성섬유증부작용금기1) 소화기계 : 드물게 구역, 구토, 구내염, 가슴쓰림, 설사 등2) 과민반응 : 드물게 두드러기, 가려움, 발진, 두통, 이명, 기관지경련(특히 천식 환자) 등3) 드물게 빈맥, 고혈압1) 이 약 또는 이 약의 구성성분에 과민반응 환자2) 위?십이지장궤양 환자3) 2세 미만 영아약품명(성분명)투여용량투여방법주요작용Valproate sodium400MG/600MG/1.5VIALIV(8/24.25.26)1. 뇌전증과 뇌전증에 뒤따르는 성격, 행동장애의 예방과 치료2. 수술후 및 외상후의 발작부작용금기1) 간ㆍ담도계 : 자주 간기능 검사치 변화, 드물게 심각한 간 손상이 나타날 수 있다.2) 정신신경계 : 이 약의 투여기간 동안 발작의 빈도가 증가 또는 그와 관계없이 몇 건의 의식혼미와 기면 상태가 보고되었다.3) 내분비계 및 생식기계4) 피부 및 피하조직흔하게: 과민반응, 일시적 및/또는 용량과 관련된 탈모1) 이 약, 이 약 성분, 디발프로산염, 발있는 출혈 위험성과 관련된 간질환 환자3) 다음과 같은 질환으로 인하여 출혈 위험성 증가된 환자① 최근의 위장관 궤양 병력② 최근의 두개내 또는 뇌내 출혈 병력③ 척수내 또는 뇌내 혈관이상④ 최근의 뇌, 척수 또는 안과 수술 병력⑤ 최근의 뇌 또는 척수 손상⑥ 식도정맥류가 있거나 의심되는 경우⑦동정맥기형⑧ 혈관성 동맥류(vascular aneurysms)⑨ 출혈 위험이 높은 악성 종양(neoplasm)이 있는 환자약품명(성분명)투여용량투여방법주요작용Ceftazidime2G/2VIALIV(8/24.25.26.27)- 패혈증, 수막염- 폐렴, 흉막염, 농흉, 폐농양, 기관지확장증, 기관지염, 낭포성 섬유증 환자의 폐감염-중이염, 악성외이도염, 유양돌기염, 부비동염-신우신염, 전립샘염, 방광염, 세균성요도염-단독, 농양, 화상 및 외상 후 2차 감염, 유선염, 피부궤양부작용금기호산구 증가증, 혈소판 증가증, 설사, 간효소 일시적 증가1) 이 약 또는 이 약의 성분에 쇽을 포함한 과민반응 환자2) 세팔로스포린계 항생물질에 과민반응 환자약품명(성분명)투여용량투여방법주요작용Bisoprolol2.5MG/1TABQD(8/25.26.27)1. 고혈압, 협심증2. 좌심실 수축기능이 저하된 안정형 만성 심부전의 치료 : 이 약은 ACE저해제 및 이뇨제, 그리고 필요에 따라 강심배당체와 병용부작용금기서맥, 심부전 악화, 사지냉감, 마비, 저혈압, 현기증, 두통, 오심, 구토, 설사, 변비, 무력증, 피로1) 당뇨병성 케톤산증, 대사성 산증환자2) 서맥(치료 시작 전 분당 60회 미만의 서맥, 현저한 동서맥), 2, 3도의 방실블록(심박조율기가 없는), 동방블록 환자3) 심인성 쇽 환자4) 폐고혈압에 의한 우심부전 환자5) 급성 심부전 또는 심근수축 정맥주사가 필요한 심부전 대상기능장애상태약품명(성분명)투여용량투여방법주요작용CaCO3/Cholecalciferol250MG/1TABQD(8/25.26.27)1. 비타민 D가 결핍된 고령자 및 청소년에서의 비타민D 결핍의 예방과 치료2. 됨

의/약학| 2023.01.26| 27페이지| 2,500원| 조회(804)

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보건소 방문간호 케이스

목차- 간호사정(1) 방문간호 실습활동 기록내용(2) 가계도(3) 가족 밀착도(4) 외부체계도(5) 사회지지도(6) ADL(7) IADL- 간호진단- 간호계획- 간호수행 및 평가- 가족간호과정 사례연구Ⅰ.간호사정(1) 방문간호 실습활동 기록내용대상자 이름이OO성별/나이F/85키/몸무게155cm/61kg교육수준국민학교 5년전화번호010-OOOO-OOOO주소의료보장상태건강보험( ), 의료급여 1종(O), 의료급여 2종( ），일반( )，기타( )항목내용방문일시2019. 6.12 (수) 오후 14:00건강상태과거력50년전 TA ? back pain현병력관절염, 허리통증, 다리통증주호소허리통증, 다리통증 , 수면장애의료기관유림의원복용약물관절약, 혈압약, 수면제간호수행내용또는 교육내용- 활력징후 측정: 1. BP: 142/101 P:91 R:202. BST : 101- 일상생활 중 불편사항 문진, 낙상예방교육, 일상생활에서 가벼운 활동 교육.가족의 유형독거노인돌봄 제공자-(2)가계도(3)가족 밀착도(4)외부체계도(5)사회지지도(6)ADL (일상생활 수행능력)활동혼자 할 수 있다도움을 받아할 수 있다전혀 못한다식사하기O잠자리에서 일어나기O세수하기O배변하기O배뇨하기O변기에 앉고 일어서기O옷을 입고 벗기O목욕하기O걷기 또는 휠체어 타기O계단 오르내리기O(7)IADL (일상생활 수행능력)항목혼자 할 수 있다도움을 받아할 수 있다.전혀 못한다.식사 준비O청소O세탁O전화사용O쇼핑O대중고통이용O투약O재정관리OⅡ.간호진단간호 문제원인통증#1 TA로 인한 back pain#2 다리 통증영양불균형식욕부진, 불균형적인 식이정서적지지 부족가족들과 소원낙상위험성하지근육 약화의사소통 장애#1 이명#2 노화영역간호 진단우선순위생리적질환과 관련된 만성통증1건강관련식욕부진과 관련된 영양 불균형2사회심리정서적지지 부족과 관련된 사회적고립3건강관련하지근육약화와 관련된 낙상위험성4생리적청각장애와 관련된 언어소통장애5Ⅲ.간호계획간호진단질환과 관련된 만성통증일반적 목표대상자는 통증이 완화되었다고 말한다.구체적상자가 통증완화 스트레칭 및 생활법을 알고 수행한다.3. 대상자가 낙상예방 주의사항을 3개 이상 열거한다.#질환과 관련된 만성통증# 식욕부진과 관련된 영양 불균형간호진단식욕부진과 관련된 영양 불균형일반적 목표? 대상자는 스스로 규칙적이고 균형 잡힌 식이섭취를 한다.구체적 목표? 대상자는 방문 시 규칙적인 식사를 하였다고 말한다.? 방문하는 동안 올바른 식습관을 유지한다.수행계획1. 대상자의 식이습관을 사정한다.2. 대상자의 주방을 관찰하고, 해결할 수 있는 방안을 모색한다.3. 대상자에게 규칙적이고 균형 잡힌 식사의 중요성에 대해 설명한다.4. 지역사회와 연계한다.평가계획? 평가방법 : 수행/관찰, 질문/대답? 평가시기 : 1개월 뒤? 평가내용1. 재방문 시 대상자의 하루 식사 끼니와 변화된 균형 잡힌 식이습관을 확인한다.상중하밥과 국, 반찬밥과 국과일, 밤 등2. 대상자는 균형적이고 올바른 식이습관 교육내용을 이해한다.*교육내용을 정확히 모두 말할 시 ‘상’2개 이상 말할 수 있음 ‘중‘2개 미만 말할 수 있음 ‘하’# 정서적지지 부족과 관련된 사회적 고립간호진단정서적 지지 부족과 관련된 사회적 고립일반적 목표? 대상자는 지역사회의 지지자원을 활용한다.구체적 목표? 대상자는 일주일에 2회 이상 경로당에서 이웃주민들과 여가시간을 보낸다.? 대상자는 보건소에서 매주 시행하는 음악치료프로그램에 참여하여 주민들과 교류기회를 갖는다.수행계획1. 대상자의 지지체계를 사정한다.2. 대상자에게 마을공공기관을 찾아 알려주고 이용하도록 한다.3. 지역프로그램에 참여하도록 한다.4. 대상자에게 집 이외의 곳에서 할 수 있는 활동을 권유한다.5. 대상자 가족에게 방문을 격려한다.평가계획? 평가방법 : 수행/관찰, 질문/대답? 평가시기 : 1개월 뒤? 평가내용1. 경로당 및 보건소 프로그램의 대상자의 참여율을 확인한다.2. 경로당 및 보건소 프로그램에 참여 전 후 대상자의 정서적 변화를 관찰한다.3. 노인우울척도검사를 시행한다.Ⅳ.간호수행 및 평가간호진단질환과 관련된 만성통증간호수후 물안에서 물장구 치듯이 무릎을 구부려 다리를 움직인다.? 앉은 상태에서 팔을 옆으로 뻗어 십자가를 만든다. 손 끝에 힘을 준 상태에서 왼쪽, 오른쪽 번갈아가며 2회씩 실시한다.2-2.관절염에 좋은 운동과 피해야하는 운동을 교육하였다.? 좋은 운동:물 안에서 물장구치듯 누운 자세에서 무릎 굽혀 다리를 움직인다.:가벼운 산책, 빨리 걷기? 피해야 할 운동(관절에 무리가 가는 상하 운동):계단 오르내리기:앉았다 일어나기3. 대상자에게 생활 속에서 통증을 완화시키는 방법을 교육하였다.? 오래앉아있는 것, 오래서있는 것, 허리를 구부리는 것, 무거운 것을 드는 것 등의 허리에 무리가 되는 동작들은 가급적 자제하도록 한다.? 자기전에 따뜻한 물로 샤워를 하거나 온찜질을 하여 혈액순환이 잘되고 피로회복을 시킴으로써 통증완화에 도움이 되도록 한다.4. 대상자의 통증 부위에 파스를 붙여드리고 8시간 정도 후에 떼어낼 것을 교육하였고, 다리 마사지를 해드렸다.5. 낙상으로 인해 발생되는 부상을 예방하기 위한 주의사항을 교육하고 유인물을 드렸다.? 외출 시에 스트레칭으로 미리 근육을 이완시킨다.? 평상시에 꾸준한 운동과 스트레칭으로 관절가동 범위를 넓혀 유연성을 길러준다.? 어지럼증, 두통을 일으킬 수 있는 고혈압약물을 복용 중으로 낙상 위험이 높음을 알리고 주의하도록 한다.? 무거운 물건이나 큰 물건을 들지 않는다.? 시력이 나빠지면 자신에게 맞는 안경을 쓴다.간호평가? 대상자는 통증이 완화되었다고 말하였다.? 대상자는 통증을 완화시킬 수 있는 스트레칭 및 생활법을 익혔다고 말하였다.? 대상자는 다시 방문 했을 때 NRS점수 3점으로 측정되었다.? 대상자는 낙상예방을 위한 주의사항들을 열거 하였다.# 질환과 관련된 만성통증간호진단식욕부진과 관련된 영양 불균형간호수행 내용 및 방법1. 대상자의 평소 식이습관을 사정하고 문제점을 찾아내었다.2. 대상자의 주방을 관찰하고 정리를 도우며 대상자의 외로움을 덜어드리려 말동무가 되어 드렸다.3.대상자에게 규칙적이고 균형 잡힌 식사의 중이해하며 말로 표현할 수 있다.? 대상자는 끼니를 잘 챙겨먹고 있다고 이야기하였다.# 식욕부진과 관련된 영양 불균형간호진단정서적지지 부족과 관련된 사회적 고립간호수행 내용 및 방법1. 사정도구(환경요소, 외부체계도, 사회지지도 등)를 사용하여 대상자의 지지체계를 사정하였다.2. 대상자 거주지 근처에 위치한 효성2차아파트 경로당을 이용하여 이웃사람들과 교류하도록 격려하였다.3. 보건소에서 매주 시행하는 음악치료 ‘사랑의 하모니’ 프로그램에 대해 설명하고 참여하도록 격려하였다.4. 대상자에게 보조기구를 사용하여 집 앞 산책을 하도록 권유하였다.5. 대상자 가족에게 방문을 격려하고 필요시 가족 상담을 계획하기로 하였다.간호평가? 경로당을 자주 이용하고 있으며 음악치료프로그램에 참여하고 있다.? 노인우울척도 검사 결과 4점 측정되었다. (8점이상: 우울증의심군)#정서적지지 부족과 관련된 사회적 고립Ⅴ.가족간호과정 사례연구# 질환과 관련된 만성통증간호사정주관적 자료“허리랑 다리가 아파서 보조기구 없이는 어디 나가지도 못해”객관적 자료- 30년 전 TA로 back pain- 관절염으로 약 복용 중임간호진단질환과 관련된 만성통증간호목표일반적 목표대상자는 통증이 완화되었다고 말한다.구체적 목표- 대상자는 허리통증의 올바른 생활습관을 교육받고 자발적으로 수행할 수 있다.- 통증관리에 대한 규칙적인 관리계획을 세울 수 있다.- 방문간호 종료시까지 통증 도움이 되는 운동을 수행할 수 있다.간호계획1. 대상자의 통증양상을 사정한다.2. 대상자에게 통증을 완화 시킬수 있는 스트레칭 및 생활법을 교육한다.3. 통증 부위에 처방된 파스를 붙여드린다.4. 낙상예방법을 교육한다.간호수행1. 대상자의 통증양상을 사정하였다.-평상시엔 NRS:4 였다가 보행시 NRS:6 으로 측정됨▶이론적근거: 평상시 통증정도와 가장 심해진 때를 파악하기 위함이다.2. 대상자에게 통증에 좋은 스트레칭을 교육후 시범을 보였다.2-1. 대상자에게 허리통증에 좋은 스트레칭을 교육하였다.? 바른 자세로 누워 몸을 위 안에서 물장구치듯 누운 자세에서 무릎 굽혀 다리를 움직인다.: 가벼운 산책, 빨리 걷기? 피해야 할 운동(관절에 무리가 가는 상하 운동): 계단 오르내리기: 앉았다 일어나기▶이론적근거: 스트레칭 및 운동으로 허리부위의 근육을 완화시키고 관절의 유연성 향상을 위함이다.3. 대상자에게 생활 속에서 통증을 완화시키는 방법을 교육하였다.? 오래앉아있는 것, 오래서있는 것, 허리를 구부리는 것, 무거운 것을 드는 것 등의 허리에 무리가 되는 동작들은 가급적 자제하도록 한다.? 자기전에 따뜻한 물로 샤워를 하거나 온찜질을 하여 혈액순환이 잘되고 피로회복을 시킴으로써 통증완화에 도움이 되도록 한다.▶이론적근거: 통증을 완화시켜 대상자의 안정적인 생활을 도모하기 위함4. 대상자의 통증 부위에 파스를 붙여드리고 8시간 정도 후에 떼어낼 것을 교육하였고, 다리 마사지를 해드렸다.▶이론적근거: 근육통, 관절통의 통증을 감소시키기 위함이다.5. 낙상으로 인해 발생되는 부상을 예방하기위한 주의사항을 교육하고 유인물을 드렸다.? 외출시에 스트레칭으로 미리 근육을 이완시킨다.? 평상시에 꾸준한 운동과 스트레칭으로 관절가동 범위를 넓혀 유연성을 길러준다.? 어지럼증, 두통을 일으킬 수 있는 고혈압약물을 복용 중으로 낙상 위험이 높음을 알리고 주의하도록 한다.? 무거운 물건이나 큰 물건을 들지 않는다.? 시력이 나빠지면 자신에게 맞는 안경을 쓴다.▶이론적 근거: 허리통증의 악화와 관절, 근육의 손상을 미리 예방하기 위함이다.평가1. 대상자는 통증이 완화되었다고 말하였다.2. 대상자는 통증을 완화시킬 수 있는 스트레칭 및 생활법을 익혔다고 말하였다.3. 대상자는 다시 방문 했을 때 NRS점수 3점으로 측정되었다.4. 대상자는 낙상예방을 위한 주의사항들을 열거 하였다.간호사정주관적 자료“입맛이 없어”“그냥 하루에 1끼 먹을때도 있고 2끼 먹을때도 있고 그래”객관적 자료- 체중 3kg 감소간호진단식욕부진과 관련된 영양 불균형간호목표일반적 목표대상자는 올바른 식이를 형성한다.구체적 목표- 대상자는.

의/약학| 2021.01.25| 13페이지| 2,500원| 조회(883)

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주관적 자료(Subjective Data)객관적 자료(Objective Data)- "날 죽이는 약을 내가 왜 먹어요!!! 내 약 아니야!!“- “이거 내 옷 아닌데 왜 여기 있어? 짜증나게”- “그거 내 약 아니에요. 내 약이 아닌데 내가 왜 먹어요?”- “이 새끼야 뭘 봐?”- “제가 맡겨 논 돈 주세요. 40만원이요.”- “여기가 은행이 아니면 뭐에요.”- “신희미까리..은행 가야하는데...사과 하나만..”- “이 씨발..”-진단명:조현정동장애, 조증형-과거력: 본원 입퇴원 수차례 반복함.:2019.5.10. 퇴원 후 혼자지내면서 약 안먹음. 팬티만 입고 밖으로 나와 동네사람들한테 욕하고 소리 지르며 위협행동해 112불러 외래 통해 재입원함.-정서상태: unstable-침상에 책과 메모지 늘어놓고 메모하면서 혼잣말 많이 함.-투약 시 침대에 이불 덮어쓰고 드러누워 비협조적인 모습 보임.-투약 강력히 거부하며 간호사 발로 차려 하고 물컵 던짐.-약을 먹은 후 억울해하며 오열함.-침대 위에 놓여진 옷이 남의 옷이라며 이상한 말하고 발로 참.-TV보고 있는 다른 환자에게 시비걸음.문제번호발생일간호진단해결된 날#19.15망상과 관련된 폭력위험성해결 안됨#29.15의심과 관련된 치료불이행해결 안됨#39.14망상과 관련된 사고과정장애해결 안됨우선순위 결정설정 기준: 매슬로우의 욕구 5단계순 위:1 망상과 관련된 폭력위험성2 의심과 관련된 치료불이행3 망상과 관련된 사고과정장애목표계획합리적 근거- 장기목표: 퇴원 시까지 타인에게 상해를 입히거나 폭력을 행사하지 않을 것이다.-단기 목표:■대상자는 1주일 동안 안정적인 심리상태를 유지하며 돌발적, 폭력적인 행동을 보이지 않는다.■대상자는 일주일 안에 약물에 대해 완전히 협조적인 태도를 갖고 매일 처방된 약물을 복용한다.1. 순회하며 대상자의 상태를 사정한다.2.대상자와 신뢰관계를 형성한다.3.안전한 환경을 조성한다.4.대상자가 좋아하는 적절한 활동을 하도록 격려한다.5.처방된 약물을 투약한다.6.필요시 격리하거나 억제대를 적용한다.1.공격적 언어 사용, 심리적 흥분 및 타인에 대한 적대감, 노려보거나 고함치는 행동 등 폭력적인 행동의 징후, 증상에 유의하여 대상자의 상태를 관찰하고 그에 따라 안정을 위한 적절한 중재를 제공하여 신체적 폭력 발생을 예방할 수 있을 것이다.2.의심하는 경향이 있는 조현병 대상자는 주로 라포와 신뢰감이 형성된 의료진에게 좀 더 협조하는 경향이 있으며 이것은 치료의 효율성을 높인다.3.상해를 입힐 수 있는 물품으로부터 대상자의 접근을 제한하여 대상자의 폭력적 행동이 나타날 시 큰 사고로 이어지는 것을 방지하기 위한 안전한 환경조성이다.4.적절한 활동은 대상자의 주의를 돌리는 전환 요법의 효과가 있다. 또한 대상자에게 에너지를 발산할 수 있는 출구 제공, 현실감 증진을 도와 결과적으로 환청 증상을 완화하는 데 긍정적인 영향을 준다.5.신체적 위협으로부터 대상자와 타인을 보호하는 것이 최우선으로 고려되어야 하며 안전 관리의 최후 수단으로 신체적 억제 및 격리를 사용할 수 있다.억제대는 반드시 동의서 작성, 의사 처방 하에 시행되어야 하는 중재이다.간호수행평가1. 자주 순회하며 대상자의 행동양상, 심리상태를 사정한다. 환청, 망상 및 폭력적 행동과 관련된 징후에 유의하여 관찰하였다.2-1.대상자와 규칙적으로 접촉해 라포와 신뢰관계를 형성하였다.2-2.모든 의료 중재는 시행 전 설명하고 대상자가 이해했는지 확인 후 대상자의 동의를 받아 시행하였다.: 혈압 측정, 혈액검사 등 모든 의료적 처치 전에 무엇을 하는 것인지 설명 후 동의를 구하고 시행함.2-3.대상자의 감정을 표현하도록 격려하고 무비판적인 태도로 대상자의 말을 경청하며 수용적인 태도로 대하되, 폭력적인 행동은 결코 용납되지 않는 것을 단호하게 알렸다.-“홍OO님! 앞으로 다른 환자분들 때문에 화나는 일이 있으면 때리거나 욕하지 않고 꼭 말로 표현해주세요”3-1.주변에 위험한 물건을 모두 제거한다: 날카롭고 뾰족한 물건, 깨질 수 있는 유리제품, 던질 수 있는 무거운 물건, 긴 끈, 막대기, 손톱깎이, 라이터, 수리용품, 청소 용품 등.3-2.대상자의 자리에 있던 물건을 모두 사물함 속에 넣었고, 양해를 구하여 사물함 검사를 시행하였으며 위험해 보이는 물건을 제거하였다.

의/약학| 2021.01.25| 3페이지| 1,500원| 조회(347)

정신간호학, 정신간호케이스, 정신간호 간호진단, 폭력위험성

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수술실 THRA 케이스 평가A+최고예요

목 차Ⅰ. 서론Ⅱ. 문헌고찰Ⅲ. 연구기간 및 방법Ⅳ. 사례연구Ⅵ. 참고문헌Ⅰ. 서론1.연구의 필요성 및 목적대퇴 골두 무혈성 괴사(avascular necrosis of the femoral head)는 고관절을 이루는 대퇴골두에 혈액공급이 중단 돼 뼈 조직이 괴사되는 것이다. 대퇴골두의 변형과 퇴행성 고관절염 등을 유발시키는 진행성 질환으로 비교적 젊은 나이에 발병한다. 특히 우리나라에서는 성인 고관절 환자중 60~80%가 무혈증 괴사증으로 가장 높은 빈도를 보여 이 질환에 대한 관심이 높아지고 있다.이 질환의 정확한 원인은 밝혀져 있지 않으나 원인적 위험인자로는 과다한 음주, 스테로이드의 사용, 신장 질환, 전신성 홍반성 낭창 등과 같은 결체조직병, 신장이나 심장과 같은 장기 이식을 받은 경우, 잠수병, 통풍, 방사선 조사, 후천적 면역결핍증(AIDS), 겸상 적혈구 빈혈증이나 고셔병 등이 있다. 그러나 아무런 원인적 위험인자가 없음에도 불구하고 발생하는 경우도 자주 있다.외상에 의해서도 발생할 수 있는데, 대퇴 경부 골절이나 고관절 탈구에 자주 합병된다. 이 두가지 외상에서는 대퇴골두로 혈액을 공급하는 혈관이 손상되기 때문이며, 단순 타박상 등과 같은 기타의 외상으로 발생하지 않는다.AVN은 함몰이 심하지 않거나, 통증이 미약하며 생활에 크게 지장이 없는 경우에는 보존적 치료를 시행한다. 그러나 대부분의 경우에는 증상과 상태가 심해서 고관절 전치환술을 시행한다. 정형외과에서 많이 다루는 수술이 TKR와 THR이기 때문에 THR의 수술과정을 숙지하고 THRA를 받은 환자의 수술 전 후 간호사례 연구를 통해 간호문제를 사정하고 해결함으로써 환자의 빠른 회복을 도모하고자 본 연구를 시작하고자 한다.ll. 문헌고찰1)고관절이란?엉덩이뼈 관절로써 대퇴부에 있는 공 모양의 대퇴골두가 골반부에 있는 소켓모양의 비구에 들어가서 골반골과 대퇴골을 연결하여 보행 등 여러 가지 관절운동을 자유롭게 할 수 있도록 하는 우리 몸의 대표적인 관절이다. 비구와 골두는 매끈한 연골로 지적되고 있다. 고관절 부위의 외상으로 대표적인 것은, 대퇴 경부 골절과 고관절 탈구로서, 경부 골절의 약 30%에서 합병되는 것으로 알려져 있다.최근에는 젊은 사람들에게 많이 발병하는데 이유는 과도한 음주 또는 각종 피부질환과 장기 이식 등의 증가에 따라 스테로이드제를 많이 복용하기 때문이다. 술은 혈관 내 지방을 쌓이게 하고, 심하면 대퇴골두에 혈액이 통하지 않게 하며, 결국 뼈가 괴사하게 된다. 그러나 아직도 원인 불명의 특발성 괴사증이 발생하고 있으며, 한쪽 고관절에서 대퇴골두 무혈관성 괴사가 진행되면 다른 쪽의 고관절도 진행될 확률이 높다.(3)병태생리대퇴골두가 순환장애로 인하여 괴사에 빠짐으로 해서 일어나는 질병으로 원형 골두가 여러 가지 형태로 변형이 와서 아프게 된다. 그러나 그 원인과 발생 기전이 명확히 밝혀지지 않은 가운데 1960년대 이후 발생 빈도가 급격히 증가하고 있다. 대부분의 경우 30대에서 50대에 걸쳐 남자에서 더 호발하는데, 약 60%에서 양측성으로 발생한다. 무혈관성 괴사는 국소 혈액공급의 차단으로 뼈조직의 세포성요소(cellular element)가 괴사되는 병으로 체중이 부하되는 엉덩이 관절(대퇴골 두부)에 주로 일어나며 그 외 무릎, 어깨 관절에도 생길 수 있다.(4)증상초기에는 특별한 증상이 없으며 가끔 서혜부의 통증이 있다가 괴사가 발생한 후 상당한 시간이 지나면 괴사된 부위에 골절이 발생하면서 증상이 나타난다. 걷거나 활동할 때 통증이 심해지고 움직이기 어려워 절뚝거리게 된다. 양반다리를 하고 앉아 있는 것이 힘들며, 대퇴골두의 함몰이 심해지면 다리의 길이가 짧아지는 것을 알 수 있다.(5)진단?단순 방사선 찰영(X-ray)아주 초기에는 단순 방사선에는 나타나지 않고 병이 점차 진행하면서 전체적으로 골두의 음영이 감소 및 연골하 골절 소견이 관찰되며 질병이 진행됨에 따라 괴사부위의 외연을 따라 골 음영이 증가하고 괴사부위가 함몰되면서 골두가 납작해진다. 또한 이차적인 퇴행성 변화가 생기면 관절 간격이 좁아지고 비구노출된다는 단점이 있지만 대퇴골두 함몰여부의 판단에 도움이 된다.(6)치료와 간호대퇴골두 무혈성 괴사는 조기진단이 중요하다. 초기에 진단이 되면 회복될 가능성이 높다. 이에는 크게 4가지 종류의 치료방법이 있다.?약물요법골다공증 치료제가 대퇴골두 무혈관성 괴사에 통증을 감소시키고 병의 진행을 늦추는 효과가 있다고 보고되고 있으나 아직 실질적인 효용성은 판단하기 어렵다.?전자기장요법전기 혹은 전자기장의 골유도 및 신생혈관생성을 자극하고 골파괴세포의 활성을 감소시키는 기전을 이용하여 고관절 주위에 전자기장을 발생시키는 장치를 장착하여 골괴사부를 신생골로 대치하는 치료도 소개되고 있다. 이는 초기 골괴사의 치료에 좋은 효과를 기대한다.?회전 절골술 또는 구제술뼈를 잘라 죽은 부위를 체중이 실리지 않는 부위로 돌려서 옮겨 주는 회전 절골술이 있다. 괴사 초기진단을 받은 젊은 환자나 이미 골절과 함몰이 발생했지만 퇴행성 변화가 없거나 경미할 때 시행할 수 있다. 이 수술은 괴사 부위가 클수록 결과가 나쁘기 때문에 어느 정도 크기 이상의 괴사에서는 시도하지 않는다. 그리고 젊은 환자에게 재생술이나 절골술을 먼저 시도하는 이유는 인공관절은 수명이 제한되어 있기 때문에 수명을 다하면 새로운 인공관절로 바꾸어 주는 재수술을 해야 하기 때문이다.?인공관절 치환술망가진 관절을 제거하고 인공관절을 삽입하는 것으로, 가장 결과가 확실하며 가장 많이 시행되고 있는 수술이다. 고령의 환자는 비록 골두의 변형이 없거나 경미한 질병 초기라 할지라도 원래의 관절을 유지하는 방법보다는 인공관절 수술을 하는 것이 결과가 우수하다. 그리고 괴사 부위가 큰 경우에는 나이에 관계없이 인공관절 수술이 필요하다.Ⅲ. 연구기간 및 방법2019년 4월 29일부터 5월 10일까지 충북대학교병원에서 실습 중 4월 29일 THRA 환자 X기X을 대상으로 환자의 수술과정 준비 및 전반적 관찰, EMR 차트활용을 통하여 자료수집 하였다. 진단명은 AVN of hip으로 수술 과정을 observation하고, 수술 전취시작 2019-04-29 11:55절개시작 2019-04-29 12:50수술종료시각 2019-04-29 14:05마취종료(퇴실)시각 2019-04-29 14:10수술체위 Lt. lateral마취종류 Spinal마취제:-2% Lidocaine HCl 40mg IVS-0.5% Bupivacaine HCl 20mg/4ml/amp-Ephedrine HCl 40mg/1ml/amp-Midazolam 5mg/5ml/amp (향정)-Antibiotics IVS-Remosetron HCl(Nasea)동맥/정맥 확보 18G line유치도뇨 유무 유 16Fr피부소독제: ■ Betadine-soap ■ Betadine-sol ■ Alcohol1)수술과정사용 수술 기구/장비/봉합사.봉합침 등 기타 물품1)인공 고관절 재료-BIOLOX DELTA BALL HEAD 전규격(LIMACORPORATE)-MASTER SL FEMORAL STEM 전규격-TRABECULAR METAL MODULAR CUP 전규격-LONGEVITY IT LINER 전규격(ZIMMER)-Trilogy Acetabular Bone Screw2)dril3) saw4)cork screw5)mallet▶이외-ETHIBOND 2 (ETHICON) -봉합사-VIERYL PLUS ANTI BACTERIAL SUTURE(ETHICON)-수술팩_Shoulder, Knee, Hip 관절치환(세종혈스?)-베타폼 5x5cm-멸균탄력붕대 15cm x 215cm-MANIPLER AZ 35 (WMANI)-MEPILEX BORDER POSTOP (MOLNYCKE)-큐앤큐메딕스패드 18x20cm-SORBACT AMSORBENT DRESSING-BAROVACPP 100ml 이상(SEWOON)-SURGICON 1.2g (MDCARES)-MEGADYNE PENCIL WITH TIP 전규격-CLOSED SUCTION CATHETER (IN SUNG MEDICAL)-mayo scisoors-Army navy-plier-bovie-mosquito-kel 제거한다.9.비구순을 제거하고 비구reamer로 내측화 및 비구 다듬기를 한 뒤 사이즈 맞춘 후 cup을 끼워넣고 screw를 삽입하여 cup을 고정 후 liner를 삽입한다.9.reamer로 대퇴골에 통로를 만든 후 size 확인 ⇒ stem 삽입한다.10.stem에 head를 끼우고 비구 cup에 reduction 후 관절 이동성 및 이완성을 확인한다.11.소독 후 이상근과 단외회전근을 trochanter m.에 재유착시킨다.12.Hemovac을 삽입한다.13.층별로 봉합한다.14.드레싱 후 수술을 마친다.(1)배액관 (drain & catheter)종류규격수량Hemovac400/3.21Foley12Fr/2-way1(2) 수술에 사용된 물품 및 기구 점검(count)1차추가2차3차Sponge pad45x2030+10404045x4500004x41001010SharpsNeedle9099Blade4044Instrumentokokokok(3)표본검사물 종류(Specimen)검사채취부위조직병리Femoral head(4)수술재료 삽입물품명규격수량부위MASTER SL FEMORAL STEM전규격1femurBIOLOX DELTA BALL HEAD전규격1femurTRABECULAR METAL MODULAR CUP전규격1femurLONGEVITY IT LINER전규격1femurTrilogy Acetabular Bone Screw전규격1femur검사명정상치검사결과임상적의의1회(4/16)2회(4/29)혈액검사WBC4.0~10.0 10^3/ul8.5414.28▲백혈병,급성감염증P.T(%)P,.T(sec)P.T(INR)80~100 %10.1~11.1sec1.2이하102.8▲11.6▲0.98---항응고제 사용, 간기능 장애, 전염된 혈관내 응집증후군(DIC), 혈우병 등aPTT24~33sec27.7-정상Fibrinogen170~410mg/dL399.9-정상ESR0~9mm/HR18▲-활동성 결핵, 류마티스열, 심근감염seg N.42~75%68.4-정상Lymp.20~50%22.712gneg

의/약학| 2021.01.25| 17페이지| 2,500원| 조회(830)

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여성간호학 제왕절개 케이스

목차- 서론- 문헌고찰- case study- 참고문헌Ⅰ. 서론1.연구의 필요성우리나라의 제왕절개 분만율은 국민건강보험에 따르면 2018년 기준 15만4678건으로 47.3%를 차지하고 있다. 현재 유럽, 미국, 캐나다 등에 비해 우리나라 제왕절개 분만율은 1.4~2.4배정도 높은 수준을 보여주고 있다. 한때 자연 분만을 많이 시도하면서 제왕절개 분만율이 감소하였으나, 최근 다시 증가하는 추세이며 병동 내 분만 중 약 1/2이 제왕절개 분만임을 확인할 수 있었다. 이처럼 증가하는 제왕절개의 비율과 제왕절개 분만이 자연분만에 비해 산모와 태아에게 2배나 높은 위험률을 가지기에 제왕절개 간호에 대한 연구가 필요하다.2. 연구의 목적본 사례연구를 통하여 산모와 태아에게 자연분만에 비해 2배나 높은 위험률을 가지는 제왕절개에 대한 수술전 간호, 전반적인 방법 및 과정과 수술 후 간호. 경과에 대해 알아보고 대상자에게 간호과정을 통해 간호중재를 함으로써 향후 임상에 나가 환자의 간호를 시행할 때 적합한 중재와 간호를 제공하고 환자의 안녕을 추구하고자 연구를 시도하였다.Ⅱ. 문헌고찰1. 조기파막(Premature rupture of membrane,PROM): 제태기간에 관계없이 진통이 시작하기전에 양막이 파열되는 것으로 산모와 태아의 이환 및 사망의 원인이 될 수 있다.1)만삭 조기파막(Premature rupture of membrane,PROM)?정의: 임신 37주 이후 분만이 시작되기 전에 양막이 파막되는 것으로 임신 37주 이후에 파막될 경우에는 파막 후 24시간 이내에 80~90%가 분만이 시작된다.?원인: 조기파막의 확실한 원인은 알 수 없으나 경관무력증, 선진부의 진입지연, 양수과다증과 다태임신으로 자궁 내 압력이 높은 경우, 산부의 연령, 다산부, 흡연, 조산, 임신 중 체중 증가가 적은 것 등과 관련이 있는 것으로 본다.?간호 중재-아두가 진입되어 있고 다른 이상 없을 시: 관장을 해주고 24시간 기다려도 분만의 진전이 없으면 유도분만을 시행한다.-양수염 증세: 수술부위, 흉부, 오로-활력징후: 수술 후 며칠동안 4시간마다 측정-제왕절개술에 대한 산모 및 가족의 반응 및 지식 정도-필요한 교육 및 도움의 결정2)병원 입원기간 산모간호①호흡기능 증진: 매 시간마다 심호흡과 기침을 격려한다. 수술 후 최소 8시간 동안은 매 시간 5-10회 정도 심호흡을 하도록 교육한다.②영양 및 수분 균형 유지: 수술 후 장기능이 회복되는데 24-48시간 정도 걸리므로 그때까지는 정맥주입을 통하여 수액을 공급한다. 수분 균형 유지를 위하여 최소 처음 48시간 동안은 섭취량과 배설량을 정확하게 기록한다.③배뇨 간호: 방광팽만은 자궁수축을 저해하여 산후출혈을 초래하게 되므로, 수술 후 보통 처음 24시간 유치도뇨관을 유지하도록 하고 유치도뇨관 제거 후 4-8시간 내에 자연배뇨를 하는지 확인하고 계속적으로 방광 기능을 평가한다.④모아애착: 신생아를 산부에게 보여주어 심리적인 안정을 도모하고 모자간에 정서적 관계를 돈독히 유지시킨다.⑤활동과 휴식 증진: 2시간마다 산모의 체위를 변경하도록 하는 것이 필요하며, 조기이상은 방광과 장의 기능을 향상시키고 혈전의 생성을 감소시키며, 호흡기 합병증을 예방하고 순환기능을 증진시켜준다. 제왕절개분만 후 12-24시간정도 경과하면 조기이상이 가능하다. 산모가 마취에 완전히 깬 뒤나 8시간 정도 경과한 뒤에는 침상에서 내려와 움직일 수 있는데 이때 저혈압으로 인한 현기증에 유의해야한다. 또한 산모에게는 충분한 휴식이 요구된다. 산모의 피로는 회복을 돕지 못할 뿐 아리ㅏ 산후감염을 일으키고, 그로 인해 모아 유대관계도 저해 할 수 있다.⑥편안함 도모: 수술 후 통증과 불편감은 진통제 투약 및 산모의 체위 변경으로 경감시켜준다.⑦출혈 및 감염예방: 질 출혈이 있으므로 패드를 관찰하고 자궁수축여부도 관찰한다. 수술 상처부위의 출혈 유무와 상처봉합 상태도 계속 살펴야 하며 수술 직후 모세혈관 출혈로 스며나오는 것을 예방하기 위하여 모래주머니를 올려주어 압박을 가한다. 처방에 따른 예방적 항생제 요법을 시행2일3일활력징후137/88-82-20-37.1129/91-83-20-36.8130/83-70-20-36.8125/74-86-20-36.6자궁수축 및저부높이Good/-1Good/-2Good/-2Good/-2오로상태붉은색/양 적음붉은색/양 적음붉은색/양 적음붉은색/양 적음수술부위출혈 없음/ 드레싱 유지출혈 없음/ 드레싱 유지출혈 없음/ 드레싱 유지출혈 없음/ 드레싱 유지배뇨상태foley cathfoley removevoidingvoiding배변상태XXOO좌욕XXXXI/OOPD#1 foley 제거/ foley 제거 시까지 150/80 - 200/105 - 400/190식이NPOSIPS일반 산모식일반 산모식정서상태불안정예민함예민함Good산후 자가간호교육-심리적 통증완화요법(명상, 음악, 아로마테라피)-좋은 상상하면서 심호흡하도록 설명-침상난간 올리도록 하고 안전주의 교육함-PCA 자가 통증 조절기 사용 교육함-분만 후 오로 설명과 양상관찰 및 pad 교환 교육 복대 착용법 설명함-Foley remove 시 voiding teaching 함-Change position 및 조기이상 격려함-분만 후 신체적 변화와 관련된 정보 제공함 (오로, 자궁, 통증, 유방울혈, 수술 후 상처, 변비 등)-모래주머니 및 복대착용 교육-압박스타킹 착용 교육?임상검사검사명정상치검사결과임상적의의수술전12/30수술후12/311/11/3WBC count4.0-1.0 x10^3/uL9.6612.45▲8.88급성감염,Measles,순환장애RBC count4.2-6.3 x10^6/uL4.213.77▼3.66▼빈혈,골수기능부전,용혈성 빈혈,Addison's disease출혈,Rheumatic feverHb13-17g/dL13.311.3▼11.1▼빈혈, 임신, 간경화, 심한 출혈, 갑상샘기능항진증Hct39-52%35.9▼34▼32.9▼빈혈, 출혈, 백혈병, 갑상샘기능항진증, 간경변MCV80-95fL89.390.289.9정상MCH27-33pg30.63030.3정상MCHC32-36g/dL34.333.2정상이 지속적--------------------출혈, 출혈증후군의 예방 및 치료제가려움, 발적혈전증, 색전증 환자Gaster inj.(12/31~1/1)IV위의 벽세포에 있는 H2 수용체에서 histamine을 가역적이고 경쟁적으로 억제해서 위산분비를 억제함--------------------위산분비 과다로 인한 각종 소화기증상 개선 및 치료제변비, 설사, 두통, 어지러움이 약의 성분에 과민증이 있는환자Denogan inj.(12/31)IVAcetaminophen을 가용화시킨 prodrug으로서, 혈장 내에서 acetaminophen으로 가수분해: 해열, 진통효과--------------------해열진통제정맥주사 후의 일시적인 구토간부전, 중증 용혈성 빈혈환자Mecool(12/31)PCA1. 중추와 말초의 도파민 수용체를 봉쇄하고 위와 상부 장관에서 아세틸콜린의 효과를 증가시켜서 위 장관 운동을 촉진시킴. 또한 하부 식도 괄약근의 압력을 증가시켜서 식도 역류를 막음2. 중추에서의 도파민 억제는 오심과 구토를 억제함. 프로락틴 농도가 증가하고, 추체외로 부작용이 나타날 수 있음--------------------수술 후 구토,구역 예방쇼크, 말린증후군, 복통, 설사, 변비, 빈맥, 부정맥파킨슨병,크롬친화세포종 ,레보도파 또는 도파민효능제 병용투여 환자Fentanyl inj.(12/31)IV1. 중추신경계 내의 많은 부위에서 입체특이성 수용체에 결합하여 작용을 나타내는데, 진통효과는일차적으로 통증의 역치를 높이고, 통증에 대한 인지도를 변화시키며, 상승성 통증경로를 봉쇄함으로써 나타냄2. Phenylpiperidine계 마약성 제제로서 주로 μ-opioid수용체에 효현제로 작용함. Fentanyl은 morphine의 80배 정도의 강력한 진통효과를 가짐--------------------수술 또는 다른 시술시 마취보조제, 통증 예방 및 치료제(진통제)호흡곤란, 혈압강하, 시각이상, 졸음, 두통, 떨림, 변비, 구역, 땀이 남, 무기력, 부종신경근육차단제의 사용이 지속적인 통증 호소시, 진통제를 투여한다.7. 상체를 일으키면 두통이 올 수 있음을 교육한다.8.자가 통증 조절장치 (PCA) 에 대해서 교육하고 사용할 수 있도록 한다.1.활력징후 측정은 기초자료를 얻고, 대상자의 건강 상태의 변화를 관찰, 확인하고 대상자의 건강 변화의 위험요인을 관찰하기 위함이다.2. 대상자의 통증 정도를 정확히 할 수 있고 그에 맞는 간호를 제공할 수 있다.3.수술부위인 드레싱부위에 부종, 삼출물 등이 있을 시 문제를 예방하고 문제발생시 신속히 대처하기 위함이다.4.수술부위를 복대로 지지함으로써 주변장기와 수술부위의 긴장을 완화시켜 통증을 완화시킬 수 있다.5.이완요법과 전환요법을 사용하면 수술부위의 긴장을 낮추고 통증을 잠시 잊게 해준다.6.적절한 진통제 사용은 통증을 효과적으로 감소시킨다.7.척추마취 후 두통을 예방할 목적으로 일정시간 침상안정을 해야한다.8.PCA 사용을 통해 환자가 스스로 통증이 있을 때 통증을 조절할 수 있다.1. 대상자의 활력징후를 매일 5AM, 9AM, 5PM에 측정하였다. (OP후 2시간마다(2번) 4시간마다(2번) Vital측정)12/311/11/21/35am108/58-77-20-36.8(1am)101/65-69-20-36.7(5am)111/70-71-20-36.9120/75-69-20-36.7122/78-72-20-36.59am131/80-82-20-36.7123/88-79-20-36.8132/91-91-20-36.6128/84-82-20-36.65pm137/88-82-20-37.1(7pm)110/60-71-20-36.8(9pm)108/69-76-20-36.8129/91-83-20-36.8130/83-70-20-36.8125/74-86-20-36.62.대상자의 통증척도와 양상을 측정하였다.날짜시간점수통증양상12/3112:207뒤틀리는-지속적12/3112:211둔하고묵직한-간헐적12/3117:306쑤시는-지속적12/3118:005쑤시는-지속적1/11:206쑤시는-지속적1/16:167뒤틀리는-지속적1/17(적음)

의/약학| 2021.01.25| 34페이지| 2,500원| 조회(308)

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