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아동간호학 성장발달 정리 요약

아동1 놀이신생아기비몰입행동지켜보는행동-영아기단독놀이같은 장소 다른 장난감, 자신의 신체 탐색유아기평행놀이같은 장소 같은 장난감, 따로 논다학령전기연합놀이같이 놀지만, 조직·역할이 없음장난감을 빌리고 빌려줌상상력 풍부, 모방적, 극적인 놀이학령기협동놀이목표달성을 위한 집단 놀이, 역할·규칙이 있음ex) 탐험·미스터리·추리소설, 퍼즐, TV, 비디오게임, 스포츠, 캠핑 / 수집하기 / 동성끼리2 발달단계나이Freud심리성적발달이론Erikson심리사회발달이론Piaget인지발달이론Kohlberg도덕발달이론신생아기4주----영아기1세구강기신뢰감대불신감감각운동기-유아기3세항문기자율성대수치심전조작기전인습적도덕수준학령전기6세남근기솔선감대죄책감전조작기전인습적도덕수준학령기12세잠복기근면성대열등감구체적조작기인습적도덕수준청소년기18세생식기정체감대역할혼돈형식적조작기후인습적도덕수준인지발달이론0-2세 : 대상영속성2-7세 : 물활론4-7세 : 중심화 (사물의 한 측면에 중심)7-11세 : 가역성 (사물 위치·방향 이해)영아기신뢰감 대 불신감- 주 양육자와 신체접촉(애착형성)1 신체발달출생 시 : 두위 (33-35cm) > 흉위12개월 이후 : 두위 ＜ 흉위키 : 50cm → 12개월 75cm 1.5배체중 : ３kg → 12개월 9kg 3배2 천문 폐쇄소천문(2-3개월) → 대천문(12-18개월)3 운동발달감각운동기 : 자극에 반사적 반응 → 능동적인 반응대상영속성x → 까꿍놀이전체운동머리 가누기(3-4개월) → 뒤집기(5개월)→앉기(7-8개월:도움x) → 기어다님(9개월)→ 서기(10개월) → 걷기=첫걸음(12개월):잡고미세운동주먹쥠(1개월) → 주먹핌(2-3개월)→ 팔조정,물체잡음(3-4개월) → 물건 다른손으로 옮김 (6-7개월) → 엄지검지로잡음(10개월)→수저·컵사용, 여러장 책넘김(12개월) → 완전히 스스로 먹음4 유치6개월부터 나기 시작 (첫 니: 중앙아래)→ 구강위생 시작 : 수유 후! 젖은 거즈잇몸 간지러워 보채고, 문지르고, 부음(: 수면장애, 식욕부진 유발)→ 얼린안할 때4-5개월 : 자음 +모음7-9개월 : 두 음절, 말소리 따라함12개월 : 엄마, 아빠, 맘마 / 3단어15개월 : 4-6단어24개월 : 복수단어말하기 보다 이해능력 먼저 발달6 사회화1개월 : 물체 / 얼굴 구별2개월 : 배냇짓 =사회적 미소3-4개월 : 주 양육자 알아봄6개월 : 낯가림시작8개월 : 낯가림 극치9-36개월 : 분리불안, 낯가림 심해짐→ 낯선사람 관찰할 수 있게, 첩촉은 x친척, 친구는 자주 방문, 놀수 있게입원 시 익숙한 물건, 장난감 줌 (의식주의)7 영양6개월 이전 : 모유, 인공, 혼합 영양모유 6개월 이전 영아에게 완전한 식품6-12개월 : 이유식, 보충식이4-6개월 이유식 시작 (액→고)(가족 내 스트레스상황 없을때!!)이유 : 철분저장 끝나고 결핍효소생성 시작위장관 성숙→알레르기 둔압출반사=혀로밀어내기=내밈반사 소실첫 니(6-8개월), 저작운동(7-9개월)삼키기 조절 (흡인위험↓)주의 : 소량씩 시작 (1tsp)한 가지만 3-7일순서: 이유식→모유(감량x)쌀-야채-과일-고기쌀미음 : 철분↑소화↑알레르기↓야채 : 황 → 녹과일 : 바나나로 시작고기 & 노른자알레르기 (12개월 이후): 흰자, 우유, 조개, 생선, 초콜릿, 딸기, 꿀, 밀가루, 콩, 옥수수8-9개월 젖 떼기 (12개월까진 완전히)→젖병 충치 위험(주원인 : 밤중수유, 위앞니호발, 예방중요)8 수면하루 두 번 : 낮잠 / 밤잠대부분 REM수면, 14-18hr/day충분한 수면위해 3-4개월부터 밤중수유x복위x : 영아돌연사증후군 예방9 예방접종기본접종기간백신방법1주 이내B형간염근육4주 이내=1개월BCG(결핵)피내2개월DPTpolio(소아마비)B형간염근육근육, 피내근육4개월DPT(디프, 백일해, 파상풍)polio근육근육, 피내6개월DPTpolioB형간염근육근육, 피내근육12-15개월MMR(홍역,볼거리=이하선염,풍진)피하12-24개월일본뇌염(2회 일년후 1회)근육, 피내추가접종15-18개월DPT근육4-6세DPTpolioMMR근육근육, 피내피하14-16세성인용 Td근 임의대로, 부위는 바꿔서생백신은 4주 이상 간격 두고!!!생균 : DPT, MMR, OPV(경구용소아마비)사균 :콜레라,장티푸스,IPV(주사용소아마비)접종 후 발열시 aspirin 금기 tylenol 투여Reye syndrome 유발접종 금기급성열성질환 (감기x)심혈관계, 신장, 간 질환 / 임신영양부족, 발진출현, 과민반응 과거력면역 결핍성질환, 백혈병, 임파종, 악성종양면역억제치료(스테로이드, 방사선요법)8주 이내 Ig, 혈청주사, 수혈(오해x : 감기, 미숙아, 비특이성 알레르기, 항생제사용, 경련 가족력, 정지성 중추신경질환)특이증상B형간염 : 압통, 홍조, 종창, 자극DPT : 압통, 홍조, 종창, 미열IPV : 압통MMR : 7-10일 졸림, 발진, 미열10 사고낙상 : 사망 주요원인 1위: 침상난간 올려두기, 혼자두지 않기,낮은 침대9kg 이하 영아 차량용 안전장치: 후방주시 (뒷자석 시트 마주보도록)일괄화상 : 6개월 미만 썬크림 금지담뱃제, 커피주의흡인 : 작은 물건x , 눕혀서 수유x장난감0-2개월 : 검/흰 모빌, 거울, 노래상자,시각 청각 다양한 자극3-6개월 : 소리나는 모빌, 딸랑이, 종손에 쉽게 쥘수있는 소리나는 장난감봉제인형, 색깔종이7개월: 반복적 단추눌러 반응보이는 장난감뮤직박스, 공, 블록, 책, 진흙,밀고 당기는 장난감, 자동차(근력↑)전화(상상력↑)유아기자율성 대 수치심거부증 (자율성 성취위해)→아동이 선택할 수 있는 질문분노발작 (독립주장), 울다가 청색증, 기절→응급처치 필요x, 무관심, 일관성,자리 떠나지x, 관심전환, 대체퇴행 (스트레스 반응)분리불안은 초기까지만 있고 그닥x체중 2세 : 12.7kg뇌성장 2세 : 75% → ３세 : 80-90%전조작기-전개념기대상영속성 획득(방해물 치우고 물건찾음)코코코-눈, 자신/타인 분리, 시간감각모방행위, 성별 관계없이 부모와 동일시,부모의 가치관·신념·종교에 동화ex) 베개 업고다님, 인형 재움논리적 조작x, 보존개념x, 직관적·마술적·상징적사고, 물활론, 근접사전 인과관회화15개월 : 독립적이길 원함 (자율성)무릎에 앉기 싫어함18-30개월 : 부모행동 모방→규칙, 일관성, 강화, 역할모델, 역할놀이, 재연, 시범, 독백(자기중심적)언어 : 본격적 언어발달, 간단한 명령이해15개월 : 4-6개18개월 : 20개24개월,2세 : 300개, 2-3개로 문장, 복수36개월,3세 : 900개, 3-4개로 문장kohlberg 도덕발달: 전인습적 도덕수준1단계 : 처벌과 복종에 대한 인식: 벌을 피하고 상받기 위해 규칙을 따름영양 : 생물학적 식욕부진, 성장느림→ 시각적 자극 주는 음식, 그릇(의식주의),finger dood, 음악o, TVx1300kcal/day, 기호분명, 식습관 형성1년 완전 조리된 식탁요리 가능18개월 self feeding 가능→ 컵 사용우유 500-600ml/D (그이상 철결핍성빈혈)음식을 상으로x 먹기강요x,이식증부모 관심안줘서, 영양↓경제↓(2세 이후는비정상)발육지연→위험물질제거, 아동교육치아하루 2번 칫솔질, 치실불소 물로 헹굼, 불소치약x젖병충치 18-36개월 , 위 앞니 4개 호발농축 당 제품x, 젖병에 물, 컵사용배변훈련 18-24개월부터야간 소변은 4-5세 까지도 정상대변→소변, 부모 긍정적태도, 인내력아동 준비되었을 때(실패 흔한 원인)스트레스 없는시기 시작(퇴행)항문요도 조임근 18-24개월 조절방광 소변 2시간 보유가능, 규칙적 배변옷벗기 가능, 변기 앉아있기 가능(오래x)대소변 의사표현 가능, 불편감느낌,배설물 내려가는거 관찰하도록사고화상 : 물로 인한것 多성인보다 화상 깊이 깊다, 범위기준 다르다k+정상 4.0-5.5, 오렌지주스=k+흡수↑수액요법 합병증- 폐부종, 울혈성심부전多연기흡입 : 후두부위 폐쇄→기관삽관수면쉽게 잠들지x, 분리불안→수면시간의식(같은시간,조용, 인형, 미등)입원스트레스낯선환경, 분리불안, 주사공포,억제대(자율성상실)학령전기 : 솔선감 대 죄책감유아기보다 의견표출↑ 공격적행동, 퇴행주도적, 진취적 학습, 내가할게요역할모델 모방강한 상상력- 현실/상상 혼동, 상상속 친계단 두발로 교대로 발바꿔 오르내림5세: 깡충깡충, 공던지고 받음6세: 줄넘기 잘함, 신발끈 잘묶음옷 완전히 스스로 입음왼/오른 손잡이 결정전조작기-직관기시공간개념 증가(내일, 오후, 다음주)유아보다 덜 자기중심적비판의 이유, 행동 근거알기 시작상징화: 물활론집중력: 한번에 하나의 사고, 전체관점에서 모든부분 생각x, 시각적 지각 바탕으로 결론, 예측적 사고퇴행 : 스트레스→정상, 치료x 원인 제거죽음: 일시적, 가역적 / 보편성x, 필연성x질병: 죄에 대한 벌, 통증불안↑,죄의식, 수치심, 마술적으로 사라짐,주사: 피나고 구멍생김, 죽음에 도달x남근기- 성기 만지고 자위, 성적호기심↑거세불안, 신체 특성과 명칭관심3세 성별차이 이해, 6세 성정체감형성동성부모 동일시, 경쟁, 이성부모 애착오이디푸스: 남아-어머니일렉트라: 여아-아버지→성교육: 정확한 성지식 교육, 해부학적구조·생식기능 이해x 차이에 관심사회화(사회적 깨달음 시작)공유, best friend 생김, 공격적, 자랑, 수다, 사회예절 익힘, 양육자와 쉽게 분리(취학 준비기)kohlberg전인습적도덕수준(도구적상대인식)자신(타인)의 욕구만족시키는 가치를 판단기준으로 삼음.옳고 그름 학습→초자아, 양심 발달(부모모방), 허용가능 행위 학습Fowler (직관적-투사적)간단한 종교이야기 이해,의미는X(부모모방)언어(언어발달의 결정적 시기)호기심 극대화로 질문↑왜요? 어떻게 해요?3세: 900개 단어(3-4개로 문장)5세: 어른과 같은길이 문장,이해력성인수준(단어와 문장 그대로 이해)말더듬현상 → 무시, 5세이후 상담,치료→짧은 문장 반복적 설명, 친숙한 단어,정직한 설명, 구체적X영양 : 생리적 식욕부진, 느린성장1700kcal/day 기호 덜까다롭4세: 포크질, 시리얼 타먹음식사예절, 식습관 형성!수면 9-12hr/day악몽, 야경증 두려움으로 잠들지x→손잡아주고 안아줌, 안심, 깨우지x미등, 소음x가족면담목적지향적, 편한시간대일상적 대화→문제관련 (편안함)학령기 : 근면성 대 열등감성취의 단계, 능력개학교로

기타| 2017.02.13| 8페이지| 3,000원| 조회(683)

자료, 아동, 아동간호학, 간호, 간호사, 간호학과, 요약, 국가고시, 성장발달, 국시

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여성건강간호학 성, 사랑, 결혼 요약

1.성의 개념1)생물학적 요인남녀의 성차는 본질적으로 생식구조나 성기구조에 따라 결정. 남녀를 구별하는 생물학적 요인에는 성염색체, 성호르몬, 성 샘, 외부생식기, 내부생식기 등의 1차성징과 뼈, 체모, 피하지방, 유방, 음성 등의 2차 성징이 있다. 남성의 성염색체 중 Y염색체에는 고환결정유전자가 있어 태아의 내외부 생식기를 남성으로 분화시켜 고환을 형성하고 , Y염색체가 없는 여성의 경우에는 X염색체가 태아의 내외부 생식기를 여성으로 분화시켜 난소를 형성하여 남녀를 구별할 수 있게 된다.2)심리적 요인자신의 성에 대해 갖는 느낌, 태도로 성정체감. 성정체감은 생물학적 특성에 따라 성을 인식하는 생물학적 성정체감, 사회적으로 기대되는 성역할에 따라 성을 인식하는 사회적 성정체감으로 구분 된다. 대부분은 생물학적 성정체감과 사회적 성정체감이 일치하여 자신의 성에대한 갈등을 겪지 않지만, 일치되지 않는 경우 많은 갈등을 겪게 된다.3)사회문화적 요인생물학적 성이 절대적으로 남성과 여성의 성 정체성을 결정하는 것이 아니라, 개인이 태어난 이후에 사회와 문화에 의해 학습되어진다는 것이다. 남성다움과 여성다움을 나타 낼 때 이를 사회적 성 정체감이라고 통용한다.2.성에 대한 이론적 관점1)본질주의적 관점-생물학적 신체구조의 차이에 의해 결정된다.(안정적, 일관적, 불변)2)사회구성주의적 관점-생물학적, 심리적, 사회적, 사회제도, 문화구조 등의 복합적인관점에서 성을 설명한다.(불안정, 유동적, 선택적, 변화가능)3.성발달과 적응1)성정체감-자신의 성에 대한 느낌, 태도, 인식을 의미한다. 개인이 어느 한 성별에 속해있다는 것을 알게 되는 것으로부터 시작되어 양육방식, 성장과정에 의한 학습을 통해 계속적으로 발달되는 성장발달의 요소이다.2)성정체감이론성정체감의 표현요소는 성역할로, 성역할은 사회구조 속에서 개인의 위치가 어떻게 관련 되는가 이며, 이는 개인의 성격과 행동이 성에 의해 어떻게 결정되는가에 대한 의미를 내포하고 있다. 성역할 사회화 과정은 생의 초기에 획득되어 전 생애를 통해 지속된다. 이러한 과정은 자동적인 것이 아니라 타인에 대한 동일시, 강화와 모방, 인지능력의 발달을 통하여 형성된다.(1)프로이드의 정신분석학적 이론-남자와 여자의 근원적인 차이는 남근기의 서로 다른 경험에 기인한다. 이 시기에 동성 부모에 대한 성적 동일시가 이루어지면서 열등감으로 인해 수동성, 의존성과 같은 특성이 확립된다.(2)밴듀라의 사회학습 이론- 모델링과 모방의 원리. 학습에 의해 성역할이 발달된다.(3)콜버그의 인지발달 이론①성동일화-아동이 자신의 생물학적인 성을 인지하는 것으로 3세경 형성된다.②성안정성-성장하여도 자신의 성은 변하지 않음을 아는 것이다.③성항상성-머리, 옷 모양과 행동이 달라져도 언제나 같은 성이라는 것을 인지하는 것으로 6-7세경 형성된다.(4)헤프너의 성역할초월 모델-성역할에 대한 전통적 견해는 인간의 잠재력을 위축시키고 성역할의 양극화와 성차별을 조장한다고 주장.(5)양성모델-남성적인 특성과 여성적인 특성 모두를 갖는 건강한 성역할 발달로, 두 영역 모두 가치 있는 힘이 된다는 것이다.3)성정체감 발달과 적응(1)영아기-출생 이후 영아는 의존적인 상태에서 부모의 돌봄과 양육을 통해 기본적인 욕구가 충족되면서 신뢰감과 건강한 자아개념이 형성된다.(2)유아기-긍정적인 자아개념, 애정을 주고받는 능력, 옳고 그름, 규칙과 권위 존중을 배우고, 3-4세경 성정체감이 형성되며 같은 성별 부모에게 성적 동일시가 일어난다.(3)학령전기-질문을 통해 성역할과 언어, 사회적 가치를 인식하고 신념이 발달된다.(4)학령기-또래친구와 친하게 지내면서 독립심, 성취감, 근면성을 획득. 스스로 탐구를 통해 성별을 구분한다.(5)청소년기-성역할, 성정체감이 통합되며 이성교제가 일어나는 중요한 시기이다.(6)성인기 ①초기 성인기-성에대한 인식이 확립되는 시기로 성관계, 생식기 건강관리, 임신 결정이 이루어진다.②중년기와 노년기-가족구조가 크게 변화하며, 연령이 증가하며 성행위에 대한 신체적 정서적 변화에 적응하게 된다.4.성반응1)성생리-감각적, 심리적, 성적 자극을 받았을 때 성생리적 반응이 나타난다.2)성반응 단계-4가지 연속단계로 구분한다.(1)흥분기-성적감정이 발생된다. 남녀모두에서 전신적인 혈관충혈과 근육긴장, 호흡?맥박?혈압이 증가하며 남성에서는 부교감신경의 지배를 받으며 불수의적 반사로 삽입을 가능하게 하기 위한 발기와 고환의 상승이, 여성에서는 음핵의 발기, 음경의 삽입을 용이하게 하기 위한 질의 윤활-팽창, 임신 가능성 증가를 위한 자궁의 상승 등이 특징적으로 나타난다.(2)고조기-흥분이 상당히 진행된 상태로 성적 극치감 직전까지를 말한다. 모든 반응이 최고점에 이르며, 남성은 Cowper’s gland로부터 나오는 투명한 점액이 나오고 여성은 혈관충혈에 의한 피부반점이 현저히 나타난다.(3)성감극기-남성은 오르가즘기에 참을 수 없다는 느낌 후에 내부기관의 율동적인 수축함으로 0.8초 간격으로 3-7회에 걸쳐 정액을 분출하고 오르가즘 직후에는 무반응기가 있으나 여성은 무반응기가 없다. 사정은 발기와 달리 교감신경의 지배를 받으며, 불수의적 반사 이지만 수의적으로 조절할 수 있고, 여성은 사정이 없다.(4)이완기-몸 전체가 정상상태로 돌아가는 시기로 남성은 오르가즘 직후 음경의 크기가 1/2로 줄고 30분 이내에 정상으로 돌아오고 여성은 10-15분 이내에 질이 이완하여 정상상태로 돌아오며 이완기 없이 오르가즘을 반복적으로 느낄 수도 있다.5.성건강1)성건강의 의미성관련 질환이 없다는 것과 정상적인 성역할수행에 초점을 두며 사회 문화적 환경과 시공간의 틀에서 더 넓은 의미로 이해될 수 있다. 총체적인 접근을 반영하는 입장에서는 삶의 질을 고양시키는 개인의 대처능력과 자아실현능력까지도 초점을 둔다.2)성 권리 선언문성적만족은 육체적, 정신적, 지적, 영혼적 건강의 근원이 되고 개인의 발달에 도움을 주는데, 개인의 완전한 성숙과 성권리를 위하여 성권리 선언문이 만들어졌다.(지유로울 권리, 육체적 자율성, 고결성 및 안전성, 성적으로 평등할 권리, 성에 대한 객관적?사실적 정보를 받을 권리, 성교육을 받을 권리, 자유롭게 교제할 권리, 생식을 결정할 권리, 비밀을 보장받을 권리)6.사랑1)Sternberg의 사랑의 삼각이론사랑은 친밀성, 열정, 헌신의 3가지 요소로 구성되며 이를 토대로 사랑을 분류할 수 있다. (3가지가 하나도 없는 무애, 친밀성만 있는 호감, 열정만 있는 매료, 헌신만 있는 공허한 사랑, 열정과 친밀감만 있는 낭만적 사랑, 열정과 헌신만 있는 얼빠진 사랑, 친밀감과 헌신만 있는 우애적 사랑, 3가지가 조화를 이루는 완전한 사랑)2)사랑의 시작조건, 원인화학물질에 의한 사랑, 근접성에 의한 사랑, 유사성에 의한 사랑, 호혜주의에 의한 사랑, 신체적 매력이 있다.3)친밀감의 단계인간은 사랑의 최고의 단계인 아가페적 사랑을 꿈꾸며 추구하는데, 아가폐적 사랑 이외의 모든 사랑은 상대적이고 병화무쌍하여 지속적으로 유지되지 못하기 때문이다. 아가페적 사랑을 위해서는 사랑이 학습되는 자기애, 부모애, 동성애, 이성애단계를 거쳐야 한다.4)사랑의 종류육체적 관계를 토대로 한 에로스적 사랑, 즐겁고 일상적인 루두스적 사랑, 따뜻함과 애정이 깃든 스토리지적 사랑, 격정적이고 뒤죽박죽인 광적 사랑, 현실을 고려하고 상투적인 실용적 사랑, 친구처럼 상대의 발전을 도모하는 동반자적 사랑, 무조건적으로 배려하고 돌보아주는 헌신적인사랑으로 기독교적 사랑이라고도 하는 아가페적 사랑의 7가지로 분류된다.

자연과학| 2017.01.21| 4페이지| 1,500원| 조회(225)

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‘Vincristine’사례. ‘종현이 사건’2007년 4월, 6살 종현이는 '급성림프모구성 백혈병'판정을 받게 되었습니다. 그나마 다행스럽게도 종현이의 병은, 골수이식을 받지 않고 항암치료만으로 90% 이상 완치가 가능했습니다. 그 후 종현이는 3년간 16차 걸쳐 집중 항암치료를 받았고, 12차 항암치료를 시작하기 위해 2010년 5월 19일 저녁 8시 인천 구월동에 위치한 길병원에 입원했습니다. 10시에 소아과병동 처치실에서 레지던트 1년 차가 척수 강 내 주사로 항암제 '시타라빈' 3.5cc를, 정맥주사로 항암제 '빈크리스틴' 1.46cc를 놓기로 돼 있었습니다. '시타라빈'과 '빈크리스틴' 두 항암제는 무색 투명한 액체로 용량만 다를 뿐 색상으로는 구분되지 않는 약물이었습니다. 그러나 1년 차 레지던트는 두 항암제를 다 꺼내놓고 주사기로 뽑으면서 약물이 바뀌게 되었고, ‘빈크리스틴’이 척수강 내로 투여되고 말았습니다. 빈크리스틴이 척수 주사로 주입된지 6시간 후인 5월 20일 새벽 4시, 종현이는 두통을 호소하여 진통제를 투여했고, 새벽 6시 통증은 점점 심해졌고 눈이 아파서 못 뜰 정도의 통증을 호소하여 마약성 진통제를 투여했습니다. 하지만 차츰 전신마비로 이어졌고 2일후 의식을 잃은 다음, 투약사고 7일 만인 5월 29일 새벽 1시 사망하고 말았습니다.종현이가 죽은 후, 부모님은 종현이의 항암치료에 사용되었던 약물에 대해 알게 되었습니다. ‘빈크리스틴(Vincristine)’은 소아백혈병이나 악성 림프종뿐 아니라 성인의 암 치료에도 자주 쓰이는 항암제로, 반드시 정맥에 주사해야 하지만 이를 만약 척추강으로 잘못 주사할 경우 환자의 안전에 심각한 위협을 가할 수 있는 약이었습니다. 종현이 부모님은 병원 측에 빈크리스틴이 정맥이 아닌 척수강 내로 투여되어 종현이가 사망한 것이 아니냐며 해명을 요구했고, 이에 병원 측은 "‘빈크리스틴’은 정맥에 정확하게 투여됐고 척수강 내로 투여된 ‘시타라빈’의 부작용으로 뇌수막염이 발생해 종현이가 사망했다."고 주장했습니다. 의료소송은 백전백패한다며 주위에서 말렸지만 종현이의 부모님은 법정소송을 시작했고, 보건복지부장관에게 ‘빈크리스틴’ 척수강 내 주사로 인한 의료사고 예방을 요청하는 민원을 제기했습니다. 이후 보건복지부는 민원을 검토한 후 문제가 있다고 판단하여 대한신경과학회와 대한병원협회를 통해 전국 병원에 '빈크리스틴 적용 관련 유의사항 및 피해 예방법 안내'라는 공문을 내렸습니다. 12월 7일 첫공판 때 재판부는 '시타라빈'과 '빈크리스틴'의 부작용에 대한 사실 조회를 삼성서울병원 혈액종양내과에, 진료기록 감정을 순천향대병원 혈액종양내과에 의뢰하는 결정을 했습니다. 그러나 삼성서울병원, 순천향대병원 모두 사실 조회 및 진료기록 감정을 거절했고, 재판부는 다시 중앙대병원과 이화여대병원에 의뢰했지만 이들도 거절하면서 재판은 현재 답보상태에 빠져 있습니다.종현이 부모는 “의료진에게 사과 받는 걸 원하지 않아요. 이미 용서했어요. 의사 몇 명 형사 처벌한다고 종현이가 살아 돌아오는 것도 아니고, 빈크리스틴 사고가 방지되는 것도 아니잖아요. 결국 시스템의 문제라고 생각해요."라고 했고, “협회나 학회에서 공문 하나 달랑 보낸다고 해결될 것은 아니라고 생각해요. 제2의 종현이가 더는 발생하지 않도록 하기 위해서 빈크리스틴과 같이 위험한 약제를 주사할 때는 모든 병원에서 반드시 두 번 세 번 검증하는 시스템을 갖추는 것이 중요해요.” 라고 강조했습니다.하지만 2012년 9월, 같은 병원, 같은 의료 사고로 악성 림프종 2기 진단을 받고 치료 중이던 강○○씨(41세)가 사망하는 사고가 발생하고 말았습니다. 이는 ‘종현이 사건’이 결론지어진지 겨우 두 달 만의 일이었습니다. ‘한국 환자단체 연합회’에 따르면 “병원 측이 당시 강 씨의 상태는 비교적 초기였기 때문에 6차례에 걸쳐 항암치료를 받으면 완치 가능한 것으로 내다봤다.”며 “강 씨는 두 번째 항암치료 때 빈크리스틴을 척수에 투여 받았고 의료진은 이를 발견, 바로 세척했지만 결국 13일 만에 사망했다”고 합니다.투약 오류 예방책 제정의료기관 평가 인증원이 전국 상급종합병원을 대상으로 한 ‘항암제 사용 및 관리를 포함한 의료기관내 약물관리’에 대한 실태 파악에 따르면, 투약사고 예방을 위한 체계적인 시스템의 부재와 전문가 합의를 통한 효과적인 지침의 개발 및 적용을 위한 정보 공유의 문제가 제기되었습니다. ‘종현이 사건’과 같은, 빈크리스틴 등의 항암제 투약 오류사고의 예방과 지속적인 관리가 요구되는 상황에서 인증원과 관련 기관들이 환자안전 및 약물 관련 안전관리 시스템 구축의 일환으로 ‘안전한 척추강내 약물 투여를 위한 지침’을 제정하고, 상급종합병원 등을 중심으로 전국의 의료기관에 이를 배포했습니다.이는 관련 단체/학회 및 환자 안전 전문가, 의료계 등이 포함된 자문회의를 거쳐 다양한 의견을 수렴하고, 병원 내 실무자를 대상으로 한 현장 적용 가능성을 검토해 의료기관의 수용성을 높인 실효성 있는 약물투여 사용 지침을 마련한 것입니다. 전문교육을 받은 지정 의료인만이 항암제를 조제/준비/처방/투약할 수 있도록 하였으며, 투여 전 최소 2명 이상의 전문 의료인력에 의해 투여 약물과 경로를 2중으로 확인하도록 하였습니다. 또한 의료인은 투약절차/주입경로/부작용 등에 대하여 환자와 그 가족에게 반드시 설명하고, 확인 후 투약토록 하여 의료사고 예방을 위한 의료소비자의 참여를 유도하도록 하였습니다.

사회과학| 2017.01.21| 2페이지| 1,500원| 조회(1,580)

사례, 기본간호학, 간호학과, 투약, 투약오류, Vincristine, 빈크리스틴, 법정문제

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기본간호학 욕창간호 ppt 발표자료

욕창간호 발표자 :과학적 근거 욕창의 정의 욕창의 발생부위 욕창의 단계 외재적 요인 내재적 요인 욕창의 발생요인욕창의 정의 신체 특정 부위에 지속적인 압력이 가해져 , 순환장애로 인해 발생하는 조직손상으로 국소적인 조직괴사 , 염증으로 발생한 궤양 . 압박궤양 ,Bed sore, Pressure sore. 욕창이 일단 발생하면 치료가 어렵고 대상자와 가족이 겪는 경제적 , 육체적 고통이 크기 때문에 , 예방이 중요 . 압박으로 인한 조직의 산소공급 부족 지속적인 압력 순환장애 물집 , 괴사 , 혈전증 , 가피형성 발적욕창의 발생부위 뼈 돌출 부위에 주로 발생 . 그외 , 연조직으로 둘러 싸인 부위 ( : 콧구멍 , 입 , 눈 , 항문 주위 , 배뇨관 삽입부위 .) 피부끼리 맞닿는 부위 ( : 귀 뒤 , 사타구니 , 엉덩이 .) 체위별 발생부위 전신마비환자 : 좌골 (28%), 대전자 (19%), 천골 (17%) 우리나라 전체발생률 : 천골 (57%), 대전자 (12%), 좌골 (5%) 부동환자에게 흔히 발생하는 실제적 , 잠재적 간호문제 . 치료 기술의 발달로 사망률 감소 , 장기치료 대상자 수 증가 만성질환으로 인한 장기치료 대상자의 발생 . 40~50% 욕창발생률 증가 .욕창의 체위별 발생부위 앙와위 : 후두골 , 견갑골 , 척추 , 천골 , 팔꿈치 , 발뒷꿈치 . 복위 : 늑골 , 장골능 , 무릎 , 경골 , 복사뼈 . 좌위 : 견갑골 , 천골 , 좌골 , 무릎후면 , 발뒷꿈치 . 측위 : 귀 , 견봉돌기 , 전상장골극 , 무릎측면 , 복사뼈 .욕창의 단계 stage0 . 발적과 피부손상 없는 정상상태 . stage1 . 발적은 있으나 피부손상 없음 . 압력을 제거 해 도 하루 이상 지속 . stage2 . 물집 , 찰과상 . 얕은 구멍 , 통증이 있음 . 표재성 궤양 . 진피 , 표피의 부분적인 피부상실 . stage3. 감염 없고 괴사가 일어나 깊은 구멍 생김 . 근막은 침범되지 않고 , 피하조직 손상 . 완전피부상실 , 광범위한 손상 . stage4 . 근육 , 뼈 , 지지조직의 광범위한 손상 감염과 괴사가 일어나 완전피부상실 .욕창의 발생요인 압력 가장 중요한 요인 , 피부에 가해지는 직접적인 힘 . (1~2 시간 마다 체위변경을 통해 예방가능 .) 응전력 대상자 체위변경 시 , 피부는 고정되어있고 중력으로 인해 골격구조가 움직임으로써 피부에 가해지는 압력 . ( 예 : 침상머리 올릴 때 ) 마찰력 대상자 체위변경 시 , 피부와 시트가 반대로 움직여 발생하는 힘 . ( 예 : 팔꿈치 , 발뒷꿈치 ) 외재적 요인영양상태 및 빈혈 영양부족이거나 빈혈 시 작은 자극에도 쉽게 손상 , 창상 치유 지연 . ( 예 : 심한 단백질 결핍증 ) 습기 피부탄력성을 감소시켜 작은 자극에도 쉽게 상해를 입어 욕창 발생 . ( 예 : 발한 , 창상배액 , 변실금 , 요실금 ) 연령 고령자 일수록 모세혈관의 수가 감소 , 욕창 발생률이 높아짐 . 피부 발적은 혈액순환 감소를 의미하는 초기 경고증상으로 , 노인환자에게는 잘 나타나지 않으므로 주의가 필요 . 내재적 요인 욕창의 발생요인욕창의 발생요인 내재적 요인 피부감각 및 운동능력 대상자가 압력에 대한 불편감을 느끼지 못하거나 , 운동능력이 부족하다면 장기적인 압박을 받을 가능성 . 혈관 질환 쇼크 , 저혈압 , 당뇨병 등의 혈관질환은 모세혈관손상으로 순환장애를 일으켜 욕창발생률을 증가 . 비만 적당량의 지방조직은 압력에 완충역할을 하지만 , 비만의 경우 괴사성 손상에 민감 , 창상치유를 방해 . 체온 체온 상승 시 , 조직대사와 산소요구도가 증가하여 쉽게 손상 받음 .땡큐{nameOfApplication=Show}

자연과학| 2017.01.21| 10페이지| 2,000원| 조회(672)

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정신간호학 "스테이" 현실과 무의식세계 분석

영화 ‘스테이’ 줄거리현실무의식 세계헨리가 운전하던 자동차 타이어 펑크로 사고발생, 부모님과 여자친구인 아테나는 이미죽고, 자신도 차에서 튕겨나와 도로 한복판에 쓰러져있음. 아테나에게 줄 반지헨리가 사고난 자동차에 불을 지르고 점점 먼곳으로 걸어가면서 무의식으로 빠져든다. 헨리의 반지를 손에 쥐고 잠에서 깨어나는 쌤은 정신과 의사로 헨리의 상담을 맡게 된다. 헨리는 쌤에게 자살할 것을 예고하고 쌤은 그를 막으려고 한다.베스가 사고현장을 가장먼저 발견, 그러나 회피함. “신경이 다칠까봐 건드리지 않았어요.”헨리의 본래 상담의로 등장하는 베스, 그러나 정신분열로 쌤이 상담을 맡게된다. “그녀는 나를 두려워했어요. 그녀가 날 떠난 이유가 뭐죠?”의사인 쌤, 간호사인 라일라가 사고현장을 지나다 발견, 쌤이 헨리의 신분증 확인하는게 기분나쁨.쌤을 정신과 의사로 설정한 것은 상담을 통해 자신을 이해받고 싶어서, 라일라는 쌤의 여자친구로 설정하여, 반지를 아테나에게 주지못하고 전전긍긍하던 자신을 쌤에게 투영.“차트봤네.” “나도 댁 차트봐도되요?”영화 속 주인공인 헨리는 화가로 재능은 있지만 인정은 받지 못하고 있다.화가라는 직업을 쌤의 여자친구 라일라에게 투영하여 자신을 이해받고 싶어함.“우박내리기 전에 갈래요.”“불행은 가고 행운이 온다.” 일어날일을 알고, 시공간이 헨리 마음대로 되는 것이 모든게 헨리의 무의식세계임을 보여준다.“환청이 들려요.” 현실의 소리와 무의식세계의 소리가 모두 들리는데 헨리는 이를 구분하지못하는 것으로 보아 현실과 무의식세계 중간에 있는 듯.현실에서 헨리 상태가 이미 늦었음.“눈을좀 크게 떠봐, 죽기엔 세상이너무아름다워“ ”늦었어요““아무래도 어렵겠군” “엄마 저사람죽어요?괜찮을거야” “몇살이에요? 아직 젊어”헨리가 죽기전 들었던 말들이 각인되어 반복되어 일어난다.

의/약학| 2017.01.21| 2페이지| 1,500원| 조회(82)

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